2/21/2011

UVEITISKLASIFIKASI, GAMBARAN KLINIK DAN PENGELOLAANNYA Dr. H. Harka Prasetya, SpM Divisi Vitreo-retina Semarang Eye Center RSI Sultan Agung / FK UNISSULA SEMARANG

Definisi :Radang pada uvea ( Iris, corpus ciliare, choroid ) Dapat melibatkan jaringan di dekatnya

1

2/21/2011

Epidemiologi :Insiden : 15 per 100.000 penduduk 75 % adl Uveitis anterior 50 % berhubungan dg penyakit sistemik

Pembagian menurut :Anatomi Gambaran klinik Etiologi Patologi

Pembagian menurut anatomi :Uveitis anterior : Iritis : radang terutama pd iris Iridocyclitis : radang pd iris dan corpus ciliare Keratouveitis : radang pd iris dan kornea Sclerouveitis : radang pd iris dan sclera Uveitis intermediate : Radang pd bagian belakang corpus ciliare (pars planitis) Uveitis posterior : Radang pd choroid (choroiditis/chorioretinitis) Panuveitis : Radang seluruh jaringan uvea

2

2/21/2011

Gambar skematis Uveitis secara anatomis

Pembagian menurut gambaran klinik :Uveitis akut : Timbul keluhan secara tiba-tiba tiba6 minggu atau kurang Uveitis kronik : Proses berjalan berbulan-bulan, kadang berbulanbertahunbertahun-tahun. Sering dimulai ringan dan asymptomatik. Sering diikuti eksaserbasi akut.

3

2/21/2011

Pembagian menurut etiologi :Uveitis exogen Uveitis endogen ( dr dlm tbh pasien ) Berhubungan dengan penyakit sistemik (mis spondilitis) Infeksi bakteri, jamur, virus, protozoa (toxoplasma), helminthiasis Idiopatic dgn tanda spesifik uveitis (syndroma uveitis dari Fuchs). Idiopatic dgn tanda uveitis non-spesifik non-

Pembagian menurut patologi :Granulomatosa NonNon-granulomatosa

GEJALA UMUM UVEITIS :Tergantung tipe inflamasi (akut atau kronis) dan struktur mata yang terlibat

Mata merah Penglihatan kabur Kemeng / sakit Silau Nrocos

4

2/21/2011

TANDA OBJEKTIF UVEITISUVEITIS ANTERIOR :Visus turun (sebab?)

Cilier injectieKeratic praecipitates (KPs) COA keruh (efek tyndal positif), hypopion Iris oedem Pupil miosis Synechia (anterior / posterior) Nodul di iris (Koeppe, Busacca) Keratopati

Cilier injectie

Keratic praecipitates

Synechia posterior

Bekas synechia posterior

5

2/21/2011

Kekeruhan di COA (flare hypopion)

Koeppe nodules Keratopati

Busacca nodules

Atrofi Iris

6

2/21/2011

Non-granulomatous

Granulomatous

TANDA OBJEKTIF UVEITISUVEITIS INTERMEDIATE :Sel radang di vitreus

Snowball opacitiesEksudat diatas pars plana (snowbanking)

Vitreal strands Cyclitic membrane formation Ciliary body detachmenthipotoni

7

2/21/2011

Kekeruhan di vitreus anterior

TANDA OBJEKTIF UVEITISUVEITIS POSTERIOR:Infiltrasi sel radang di retina / choroid Inflamasi perivascular Atrofi / hipertrofi epitel pigmen retina Atrofi / edema retina, choroid atau papil nervus II Kelainan pd retina & choroid dpt unifocal, multifocal atau diffuse

8

2/21/2011

Toksoplasmosis

CMV

Cystoid macular oedema

HIV/AIDS

DIAGNOSISRIWAYAT PENYAKIT:

Onset Duration SeverityUnilateral / bilateral Distribusi & lokasi kelainan Umur, sex, ras

9

2/21/2011

DIAGNOSISSTATUS OFTALMOLOGIS: Sesuai gejala dan tanda Keterlibatan jaringan PEMERIKSAAN LABORATORIUM: Sesuai kebutuhan (lihat lampiran) KONSUL ANTAR BAGIAN: Cari causa Pengelolaan bersama

DIAGNOSIS BANDING:Conjunctivitis Keratitis / keratoconjunctivitis Glaukoma akut

10

2/21/2011

PENGELOLAANOBSERVASI: Terjadinya komplikasi Perubahan / progresifitas penyakit MEDIKAMENTOSA: Spesific antimicrobial (sesuai causa) Cycloplegics (cyclogyl, sulfas atropin) Kortikosteroid !!! Konsul bagian lain Immunosuppressives

KORTIKOSTEROID:

Mainstay of uveitis therapyTopikal (tetes / salep), oral, injeksi subtenon / intravitreal Anti inflamasi Mencegah dan mengobati komplikasi (misal edema makula kistik) kistik) Perhatian terhadap efek samping / komplikasi penggunaannya

11

2/21/2011

PENGELOLAANPEMBEDAHAN / OPERASI:

Diagnostic procedures:aspirasi humor akuos, biopsi vitreus, biopsi chorioretina

Reparative procedures:operasi katarak, rekonstruksi pupil, operasi antiglaukoma, peeling membran epiretinal, scleral buckling, vitrektomi

PENYULIT DAN GEJALA SISAGlaukoma sekunder Katarak komplikata Endoftalmitis Epiretinal membran Ablasio retina Edema / degenerasi makula Atrofi retina & choroid Ptisis bulbi

12

2/21/2011

UVEITIS SPESIFIKSyndroma Behcet Stomatitis, ulcus genitalis, uveitis Sarkoidosis Parotitis, nodulus subcutan, uveitis Penyakit Reiters Urethritis, arhthritis, conjunctivitis, uveitis Syndroma Voght Koyanagi Harada (VKH Syndrome) Alopecia, vitiligo, uveitis

UVEITIS SPESIFIKSyndroma Fuchs Uveitis kronis, heterochromia iris Penyakit Stills Rheumatoid arthritis, uveitis Opthalmia sympatika Trauma tembus pd satu mata, menyebabkan uveitis pd mata sebelah yg tdk kena trauma

13

2/21/2011

Syndroma Voght Koyanagi Harada (VKH Syndrome)

Behcets disease

14

2/21/2011

Lampiran

Lampiran

15