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SISTEMAS NEUROMUSCULARES DEL MMIISISTEMAS NEUROMUSCULARES DEL MMII

SNM del nervio plantar externo o lateral

SNM del nervio plantar interno o medial

SNM del nervio ciático poplíteo interno o tibial

SNM del nervio ciático poplíteo externo o peroneo común

SNM del nervio ciático mayor o gran nervio ciático

SNMs de nervios procedentes del plexo lumbo-sacro (excepto ciático mayor)

SNM del nervio obturador

SNM del nervio crural o femoral

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Plexos nerviosos del MMII

Anastomosis entre las raíces nerviosas lumbares y sacras que van a formar los nervios del miembro inferior.– Plexo lumbar (L1-L4)– Plexo lumbo-sacro (L4-5-S3)

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Visión posterior

Nervios MMII

S3S1 S2

Visión anterior

L5L2 L3 L4L1

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Flexión Extensión Separación Aducción Rot. ext. Rot. int. Circunducción

CADERA

Movimientos del MMII

Flexión Extensión Rot. ext. Rot. int.

RODILLA

Flexión

Extensión

Aprox.+

Supinación

TOBILLO

Separación+

Pronación

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SNM del nervio plantar externo (L5 S1 S2 S3)

-Interóseos dorsales (son 4)-Interóseos plantares (son 3)-Flexor corto del 5º dedo-Oponente del 5º dedo-Separador del 5º dedo-Aproximador del 1º dedo-Cuadrado plantar del Silvio-Lumbricales 2º,3º y 4º

SNM del nervio plantar interno (L5 S1 S2 S3)

-Flexor corto del 1º dedo-Separador del 1º dedo-Lumbrical 1º-Flexor común corto de los dedos

Localización: pieFunción: mantenimiento bóveda plantar

6Smith-Agreda, JM

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SNM del nervio ciático poplíteo internoo tibial (L4 L5 S1 S2 S3)

-M. flexor largo del primer dedo-M. tibial posterior-M. flexor largo común de los dedos-M. poplíteo-M. tríceps sural (sóleo, gemelos interno y externo)-M. plantar delgado

Funciones:–Flexión plantar del tobillo (extensión tobillo)–Inversión del pie–Flexión de los dedos

Localización: compartimento posterior de la pierna

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SNM N. Tibial

• Plano superficial– m. poplíteo– m. plantar delgado– m. sóleo– m. gemelos

• Plano profundo– m. tibial posterior– m. flexor largo dedo grueso– m. flexor común de los dedos

T. Sural

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Plano superficialPlantar delgado

Epicóndilo externo fémur tuberosidad calcánea

SóleoCara posterior de tibia y peronétuberosidad calcánea

GemelosEpicóndilos interno y externo del fémur tuberosidad calcánea

PoplíteoEpicóndilo externo fémur cara posterior de la tibia

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Plano profundo

Tibial posteriorCara posterior tibia y peroné (1/3 sup.) escafoides y 1ª cuña

Flexor largo del dedo gruesoCara posterior de peroné (2/3 inf.) falange distal del 1er dedo

Flexor común de los dedos

Cara posterior tibia falanges distales 2º-5º dedos

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SNM del nervio ciático poplíteo externo o peroneo común (L4 L5 S1 S2)

-M. peroneo lateral corto-M. peroneo lateral largo-M. extensor común corto o Pedio -M. tibial anterior-M. extensor largo del primer dedo-M. extensor común largo de los dedos-M. peroneo anterior

Funciones:–Flexión dorsal/plantar del tobillo (flexión/extensión del tobillo)–Eversión del pie–Extensión de los dedos

Localización: compartimento anterior y lateral externo de la pierna

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Peroneo lateral cortoTercio medio (cara antero-ext) peroné base 5º metatarsiano

Peroneo lateral largoDos tercios superiores (cara externa) peroné base 1er metatarsiano y 1ª cuña

Pedio Cara dorsal y externadel calcáneo tendones extensoreslargos de 4 primerosdedos

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Peroneo anteriorTercio inf. peroné base 5º metatarsiano

Tibial anteriorCara ext. tibia 1ª cuña y 1er

metatarsiano

Ext. largo 1er dedo

Peroné y mbna. interóseafalange distal 1er dedo

Ext. común de los dedos

Tub. ext. tibia, mbna. interósea y peroné 4 últimos dedos

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Músculos de la pierna

Vista posterior

Tendón del peroneo

lateral largo (cortado)

Vista anterior Vista lateral ext.

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Sóleo

Musc. tibial post.

Tendón delmusc. tibialposterior

Flexor largocomún de losdedos

Flexor largodel dedo gordo

Poplíteo

Flexor largocomún de los dedos

Flexor largodel dedo gordo

Peroneolateral largo

Peroneo lateralcorto

GemelosGemelos

Sóleo

Plantar delgado

Vista posterior

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Vista lateral ext.

Vista anterior

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ExtensiónSupinaciónAprox.

ExtensiónPronaciónSeparación

FlexiónPronaciónSeparación

FlexiónSupinaciónAprox.

INVERSIÓN

EVERSIÓN

12

3

4

5

67

89

10

RESUMEN músculos motores del tobillo

1- Tibial anterior

2- Extensor del primer dedo

3- Extensor común de los dedos

4- Peroneo anterior

5- Peroneo lateral corto

6- Peroneo lateral largo

7- Tríceps sural

8- Flexor común de los dedos

9- Flexor del primer dedo

10- Tibial posterior

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SNM del nervio ciático mayor (L4 L5 S1 S2 S3)

-Porción recta del aproximador mayor (aductor mayor-tercer aductor)-Semimembranoso-Semitendinoso-Bíceps femoral (porciones larga y corta)

ISQUIOTIBIOPERONEOS

Funciones:– Flexión de la rodilla y extensión de la cadera

Localización: compartimento posterior del muslo

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Sem

itend

inos

oC

ara

inte

rna

de la

tibi

a

Vista posterior

20

Vista posterior

Vista posterior Vista anterior

Aprox. mayor (PR):Tub. isquiática Cóndilo int. fémur

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Vista posterior

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SNMs de nervios procedentes del plexo lumbo-sacro (excepto ciático mayor)

MUSCULATURA PELVITROCANTÉREA:

-Glúteo menor-Glúteo mediano-Tensor de la fascia lata-Glúteo mayor-Cuadrado crural o femoral-Obturador interno-Geminos (superior e inferior)-Piramidal de la pelvis o piriforme

Plano superficialFunciones:-Abducción de la cadera

-Ext. de la articulación de la cadera

Plano profundoFunción:-Fijación de la articulacióncoxofemoral-Rotación cadera

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Vista posterior

Plano superficial

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TFL:Espina iliaca antero-sup Tub. ext tibia(cintilla ilio-tibial)

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Plano profundo

Piriforme:Cara pelviana del sacro Trocánter mayor

Obturador interno:Cara int. agujero obturador Trocánter mayor

Cuadrado crural:Tub. isquiática Troncánter mayor

Gémino sup:Espina ciática tendón del Obturador int.

Gémino inf:Tub. isquiática tendón del Obturador int.

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Vista posterior

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SNM del nervio obturador (L2 L3 L4)

-Porción torcida aproximador mayor (aductor mínimo)-Aproximador menor o corto-Aproximador mediano o largo-Recto interno del muslo o grácil-Obturador externo-Pectíneo

Funciones:– Aproximación de la cadera (adducción)– Rotación externa de la cadera– Flexión de la cadera

Localización: compartimento interno del muslo

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Aproximador mediano:Espina del pubis Línea áspera fémur

Pectíneo:Cresta pectínea del pubis L. áspera fémur (1/3 sup)

Recto interno:Sínfisis del pubis Cara sup-int tibia

Aprox. menor:Pubis L. áspera fémur

Aproximador mayor (PT):Tub. isquiática L. áspera fémur

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Vista anterior

Obturador externo:Cara ext. agujero obturador Trocánter mayor del fémur

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Vista anterior

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SNM del nervio crural o femoral (L1 L2 L3 L4)

-Psoas ilíaco-Cuádriceps crural:

recto anteriorvasto internovasto externocrural

-Subcrural-Sartorio

• Funciones:– Flexión de la cadera– Extensión de la rodilla

• Localización: compartimento anterior del muslo

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HiperlordosisVista anterior

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*Las 4 porciones del cuádriceps se insertan en la rótula a travésdel tendón del cuádriceps; y desde la rótula hasta la tuberosidadanterior de la tibia por medio del tendón rotuliano

Vista anterior

-Cuádriceps crural:

recto anterior (B)

vasto interno (A)

vasto externo (D)

crural (C)

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Sartorio:Espina iliaca ant-supCara sup-int tibia

Vista anterior

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Fascia envoltura externa de uno o varios músculos u órganos.

Aponeurosis tendón aplanado

Fascia superficial– Capa profunda de la piel– Tejido conjuntivo laxo, grasa, vasos y nervios

cutáneosFascia profunda– Tejido conjuntivo denso entre la fascia

superficial y los músculos• Fascia lata • Fascia de la pierna

FASCIAS

MMII

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Compartimentos• La fascia profunda emite tabiques intermusculares

en profundidad, determinando los compartimentos del muslo y la pierna.

Sección transversal

39

40

41

ARTERIASMMII

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Cava inf.

Ilíaca int.(hipogástrica)

Tibial posterior

Poplítea

Tibial anterior

DRENAJEVENOSO

MMII