Nama

: Tasya RahmaniNIM

: 030.09.251Universitas: FK Trisakti

Tugas

: Mini CX Bedah Vaskular

Pembimbing: dr. Witra Irfan Sp.B(K)VI. Identitas

Nama

: Tn. Naswan Neman Tempat, tanggal lahir: Jakarta, 3 Februari 1949 No. RM

: 00489581 Umur

: 65 tahun

Agama

: Islam

Alamat

: Jln Lima No: 15 Petukangan Utara Pendidikan

: Tamat SD Pekerjaan

: Pensiunan Status

: Menikah Jaminan pembayaran : JKNII. Anamnesis

Dilakukan secara autoanamnesis pada pasien hari Rabu 03 Desember 2014, pukul 15:00 WIB di lantai 2 GPS RSUP Fatmawati.Keluhan utama : luka pada kaki kiri sejak 1 bulan yang lalu SMRS

RPS

: os datang ke RSUP Fatmawati dengan keluhan luka pada kaki kiri sejak 1 bulan SMRS, disertai nyeri. Awalnya timbul

RPD

: riwayat DM. riwayat hipertensi (-)RPK

: Riwayat kebiasaan : III. Pemeriksaan Fisik KU : tampak sakit sedang Kesadaran: kompos mentis Gizi : cukup Tekanan darah : 130/80 mmHg Nadi : 82x/menit Pernapasan : 16x/menit Suhu : afebris Kepala : normochepali

Mata : konjungtiva anemis -/-, sclera ikterik -/-

Leher : KGB tidak teraba membesar

Thoraks : bentuk normal, simetris saat statis dan dinamis

jantung S1-S2 reguler, murmur (-), gallop (-)

paru-paru suara nafas vesikuler, ronkhi (-), wheezing (-)

abdomen : supel, teraba massa pada abdomen kuadran kanan bawah,

nyeri tekan (-), bising usus normal

ekstremitas : akral hangat, CRT