Embed Size (px)
Citation preview
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA DE COSTA RICA
ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD/ ORGANIZACIÓN
MUNDIAL DE LA SALUD
MEDICION DEL DESEMPEÑO
DE LAS FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PÚBLICA
JULIO 2014
Este documento fue elaborado por el siguiente Grupo de Trabajo
Por el Ministerio de Salud:
Dr. Francisco Golcher
Dra. Marcela Vives
Por OPS:
Dr. Mario Cruz-Peñate
Dr. Carlos Rosales
Revisión final:
Dr. Jorge L. Prosperi, Representante OPS
INDICE
Página
Introducción .............................................................................................................................4
Resumen Ejecutivo .................................................................................................................7
1. Las Funciones Esenciales de Salud Pública, el Ejercicio de la Salud Pública y la Función Rectora de las autoridades sanitarias...............................................................8
2. La Medición de las Funciones Esenciales en Salud Pública ..............................................14 2.1 Descripción del Proceso ..............................................................................................14 2.2 Resultados de la Medición ...........................................................................................15
3. Síntesis de la Medición de las Funciones Esenciales en Salud Pública ............................17
4. Medición del Desempeño de Funciones Esenciales de Salud Pública por función.........................................................................................................................18
5. Análisis por Indicadores de las Funciones Esenciales de la Salud Pública ........................29
5.1 Indicadores evaluados con desempeño inferior o mínimo de menor a mayor .............30
6. Identificación de Áreas de Intervención Prioritarias por Ejes Estratégicos .........................32 6.1 Indicadores de cumplimiento final de resultados y procesos claves .............................33 6.2 Indicadores de Desarrollo de Capacidad e infraestructura ...........................................34 6.3 Indicadores de Desarrollo de competencia Descentralizados ......................................35
7. Síntesis y Recomendaciones de la Evaluación de los Indicadores por ..............................35 Ejes Estratégicos
Anexos ....................................................................................................................................37
Anexo 1: Problemas y propuestas de acción planteadas en el trabajo de grupo Por ejes estratégicos ................................................................................................................... 37
Anexo 2: Lista de Participantes ................................................................................................... 60
4
Resumen Ejecutivo
A solicitud del Ministerio de Salud de Costa Rica se realizó un ejercicio de evaluación del desempeño de las Funciones Esenciales de Salud Pública (FESP) del 2 al 4 de julio del 2014, con el apoyo técnico de la OPS. Esta constituye la segunda medición de las FESP, ya que en el año 2001 se realizó el primer ejercicio de medición.
El concepto de salud pública que orienta a las FESP es el de la intervención colectiva, tanto del Estado como de la sociedad civil, orientada a proteger y mejorar la salud de las personas. Es una definición que va más allá de los servicios de salud no personales o de las intervenciones de carácter comunitario dirigidas a la población, e incluye también la responsabilidad de asegurar el acceso a los servicios y la calidad de la atención de la salud. Abarca las acciones de fomento de la salud y de desarrollo del personal que trabaja en la salud pública.
Las 11 funciones objeto de evaluación son:
1. El monitoreo, la evaluación y el análisis del estado de salud de la población. 2. La vigilancia, la investigación y el control de riesgos y las amenazas para la salud pública.
3. La promoción de la salud. 4. El aseguramiento de la participación social en salud 5. La formulación de las políticas y la capacidad institucional de reglamentación y control del cumplimiento en la salud pública
6. . El fortalecimiento de la capacidad institucional de planificación y conducción en salud pública
7. La evaluación y la promoción del acceso equitativo a los servicios de salud necesarios
8. La capacitación y desarrollo de los recursos humanos en salud pública 9. El aseguramiento de la calidad en los servicios de salud individuales y colectivos 10. La investigación en salud pública. 11. La reducción de la repercusión de las emergencias y desastres en la salud pública.
Los resultados de esta evaluación fueron:
5
Al realizar un análisis comparativo con la medición del 2001se destaca que:
� Se mantiene una adecuada evaluación de las dos primeras funciones relacionadas con el monitoreo, evaluación y análisis de la situación de salud y la vigilancia de la salud pública, investigación y control de riesgos así como de la función 11 (reducción del impacto de emergencias y de desastres en salud.),
� Se observa una caída abrupta de la función 7 relacionada con la evaluación y promoción del acceso equitativo a los servicios de salud,
� Se profundiza la pobre evaluación de las funciones de promoción de la salud y desarrollo de RRHH y capacitación en salud pública. Siendo esta última función la peor evaluada.
� Resalta la evaluación altamente positiva de la función de investigación en salud pública,
� En general podríamos afirmar que la actual evaluación es menos homogénea en sus resultados así como en el comportamiento esperado.
� Esto sugiere la necesidad de una profundización del análisis y validación de las evaluaciones así como la acción sostenida para la recuperación de lo que podría ser una tendencia al abandono de las FESP en el ámbito central y en el ámbito regional.
� Por ultimo del análisis de los tres ejes integradores de las funciones que son: � Cumplimiento de resultados y procesos clave, � Desarrollo de capacidades e infraestructura, � Desarrollo de competencias descentralizadas,
Según el análisis de los tres ejes y sus indicadores sugiere que habría que concentrar las intervenciones prioritarias en:
a. La planificación institucional y el desarrollo de capacidades humanas (funciones técnicas y administrativas, competencias y capacidades claramente definidas) y de
6
infraestructura para mejorar el desempeño de las funciones esenciales de la salud pública que competen al Ministerio de Salud,
b. Fortalecer la capacidad institucional de gestión, de reglamentación y fiscalización y en tercer lugar, las relativas a mejorar el acceso a los servicios, la gestión tecnológica y la investigación.
c. Las intervenciones para aumentar las capacidades institucionales son de inversión en racionalización organizativa, desarrollo de capacitación y formación de personal para la incorporación de conocimientos y adquisición de recursos tecnológicos para el mejor cumplimiento de las funciones en las que se ha detectado una capacidad deficiente.
7
Introducción
El inicio de una nueva administración gubernamental en Costa Rica a partir de mayo del 2014 plantea el reto de rápidamente identificar la situación del sector salud y establecer las prioridades desde el punto de vista organizacional, financiero, de capacidades de sus recursos humanos así como la gobernanza y rectoría en el ámbito nacional.
El gobierno del Lic. Luis Guillermo Solís tiene como visión de largo plazo un desarrollo integral de la sociedad costarricense basado en cinco principios (Plan Rescate 2014-2018): La solidaridad, sostenibilidad, equidad, responsabilidad y la ética, rendición de cuentas y transparencia en la función pública. Como visión de largo plazo se plantea: “Progresar hacia un modelo de desarrollo cimentado en la equidad, el conocimiento, y
la innovación, con un sector público efectivo y una base productiva pujante, fortalecido
por la solidaridad, la participación ciudadana, y comprometido con la sostenibilidad
ambiental, como elementos esenciales para un mayor crecimiento económico y
bienestar de los habitantes de Costa Rica”.
Dentro de los 10 compromisos prioritarios del plan de gobierno se encuentra el de “Fortalecer el seguro de Salud y las pensiones de la CCSS” y “ Fortalecer el Ministerio de Salud como Ente Rector del Sector, mediante un apoyo fiscal y
político a todas sus competencias para ejercer la rectoría pública y privada de la
salud”.
Se parte de un análisis de situación en que se plantea: “El sistema actual de salud, se ha orientado hacia una posición reactiva, que significa un enfoque curativo, hospitalario, tecnológico, de especialistas, en lugar de una perspectiva más preventiva, de promoción de la salud y fortalecimiento del primer nivel de atención, situación que ha incrementado los niveles de dolor y muerte de la población y ha encarecido sustancialmente el costo de la prestación de los servicios de salud.
Además, se suma un sistema de salud fragmentado y segmentado, con largas listas de espera, conflicto de intereses, corrupción, una difícil situación financiera en especial de la CCSS, entre otros hechos que lo han debilitado.
Adicionalmente, la sostenibilidad a largo plazo del Sistema de Invalidez, Vejez y Muerte (IVM), ponen en peligro uno de los grandes pilares del desarrollo y la sostenibilidad de la democracia costarricense.
Todo esto es el resultado de una política gubernamental que se aleja cada día más de la equidad y la solidaridad, sustituidas por una contrarreforma social orientada por criterios mercantiles, que ha evitado enfrentar el reto de refundar la seguridad social. Las acciones para rescatar el sistema de salud y las pensiones han estado visibles sobre la mesa; sin embargo, su falta de implementación no ha obedecido al
8
desconocimiento sino al involucramiento con los mismos intereses particulares (privados, corporativos o partidarios) que han generado y reproducen los problemas actuales. La fortaleza de nuestra propuesta estará entonces en la independencia que nuestro accionar tendrá frente a dichos conflictos de intereses.”
En este marco las nuevas autoridades del Ministerio de Salud Publica han considerado de gran importancia realizar un análisis de situación de las Funciones Esenciales de Salud Pública que les permita analizar el grado de avance en el desarrollo de la función rectora y las capacidades existentes para el fortalecimiento de la salud pública.
1. Las Funciones Esenciales de Salud Pública, el Ejercicio de la Salud Pública y la Función Rectora de las autoridades sanitarias1
El concepto de salud pública que orienta a las FESP es el de la intervención colectiva, tanto del Estado como de la sociedad civil, orientada a proteger y mejorar la salud de las personas. Es una definición que va más allá de los servicios de salud no personales o de las intervenciones de carácter comunitario dirigidas a la población, e incluye también la responsabilidad de asegurar el acceso a los servicios y la calidad de la atención de la salud. Abarca, asimismo, las acciones de fomento de la salud y de desarrollo del personal que trabaja en la salud pública. Así pues, no se refiere a la salud pública como una disciplina académica, sino como una práctica social de naturaleza interdisciplinaria.
Se trata de una conceptualización que va más allá de la noción de bienes públicos con externalidades positivas para la salud, ya que comprende bienes semiprivados o privados cuyas dimensiones hacen que su repercusión sobre la salud colectiva sea un factor importante.
Como es ampliamente conocido, la noción de salud pública se confunde con frecuencia con la de responsabilidad del Estado en materia de salud, cuando en realidad no son sinónimos. El funcionamiento de la salud pública va más allá de las tareas propias del Estado y no abarca todo lo que el Estado puede hacer en el campo de la salud. Si bien existe una serie de responsabilidades indelegables a cargo del Estado en la ejecución o en la garantía del cumplimiento de las FESP, éstas solo representan una fracción de sus responsabilidades en el ámbito de la salud. Es una fracción muy importante, sin duda, cuyo cumplimiento adecuado no sólo resulta fundamental para elevar los niveles de salud y la calidad de vida de la población, sino que a su vez forma parte de la responsabilidad rectora que el Estado tiene sobre la salud, caracterizada asimismo por las tareas de conducción, regulación, modulación de la financiación, vigilancia de aseguramiento y armonización de la prestación.
1 Tomado y adaptado de: Organización Panamericana de la Salud, La Salud Pública en las Américas. Nuevos
Conceptos, Análisis del Desempeño y Bases para la Acción, Washington, D.C.: OPS, © 2002.Publicación Científica y
Técnica No. 589
9
Hay, por otra parte, un gran número de dimensiones públicas no estatales que forman parte del universo de actuación de la salud pública. Así pues, existen ámbitos en los que la sociedad civil lleva a cabo acciones ligadas a la construcción de ciudadanía que repercuten en la mejora de la salud de las personas y hay también elementos del capital social que constituyen un aporte a la cultura y al ejercicio de la salud como valor individual y social y como resultado de la intervención colectiva que se suma a las actuaciones del Estado en esta materia.
De igual manera, hay que hacer mención de la dificultad que entraña el establecimiento de una separación nítida entre el alcance de la salud pública en la prestación de los servicios dirigidos a la prevención de enfermedades y en la promoción de la salud entre determinados grupos de población, es decir, en las intervenciones colectivas, y el que tiene que ver con la prestación de servicios destinados a la atención individual. La concepción tradicional de la salud pública se identifica fundamentalmente con la primera de las dimensiones, pero no hay duda de que, en lo que concierne a la segunda, hay algunas responsabilidades fundamentales de la salud pública que tienen que ver con la garantía del acceso equitativo a los servicios, la calidad de la atención y la incorporación de la perspectiva de la salud pública en la reorientación de la prestación de los servicios de salud.
Para el fortalecimiento de la salud pública y su inclusión en el núcleo de los procesos de transformación del sistema, resulta importante caracterizar y medir categorías operativas como las FESP, a fin de determinar el grado efectivo con el que son llevadas a cabo por parte del Estado, tanto en el nivel nacional como regional.
Las FESP han sido definidas como las condiciones estructurales y los elementos de desarrollo institucional que permiten un mejor desempeño del ejercicio de la salud pública. Para llegar a esta visión ha sido necesario definir indicadores y estándares de las FESP (validados en el ámbito de la Región de las Américas) de tal manera que ayuden a caracterizar los elementos críticos que permitan identificar los aspectos de la práctica de salud pública que necesitan ser fortalecidos. Este enfoque es complementario a la definición de campos temáticos de la actividad de la salud pública, definidos según el objeto de intervención de las acciones emprendidas.
De hecho, ambos conceptos se interrelacionan en la práctica como una matriz que da como resultado un conjunto de capacidades institucionales que sirven para llevar a cabo distintas intervenciones fundamentales. La premisa básica es que, si las funciones están bien definidas e incluyen todas las capacidades institucionales requeridas para un buen ejercicio de la salud pública, se darán las condiciones de infraestructura necesarias para el buen funcionamiento de cada uno de los campos de actuación o de las áreas fundamentales de trabajo de la salud pública.
La actividad de definición y medición de las FESP se concibe, en consecuencia, como una contribución al desarrollo institucional del ejercicio de la salud pública. Es un
10
primer paso en el desarrollo de las capacidades y las competencias. Por otra parte, realizar una mejor definición de las funciones que resultan esenciales contribuye tanto a mejorar la calidad de los servicios como a definir con más precisión las responsabilidades institucionales necesarias para su ejercicio.
Por otro lado, la rendición de cuentas de los poderes públicos ante la población sobre de los resultados de su labor se inicia por la parte que le es más consustancial, lo que le resulta propio y exclusivo, y no por aquellas responsabilidades que comparte con otros ámbitos de las administraciones públicas que intervienen en las decisiones generales en materia de política de salud. La legitimidad y la capacidad de convocatoria de las autoridades sanitarias para el desarrollo de intervenciones intersectoriales a favor de la salud se fortalece, consecuentemente, con una definición y una capacidad de medición más precisas de la esencia de su propio funcionamiento.
La medición del desempeño de las FESP debería permitir, en definitiva, una mejor definición de los recursos que se necesitan para asegurar una infraestructura adecuada de la salud pública, un mejor análisis de la financiación, del gasto, de los costos y de los presupuestos necesarios. Esta información resulta, por otro lado, esencial para el gobierno central así como para orientar la cooperación técnica y financiera
Por último, la caracterización y medición del desempeño de las FESP resultan fundamentales para contribuir a la formación del personal encargado del trabajo en la salud pública. El proceso ofrece la posibilidad de contar con una mejor base para la definición de las competencias que se requieren en el ejercicio de las FESP y de la identificación de los perfiles profesionales y laborales que los pueden caracterizar. Esto va ligado estrechamente al fortalecimiento de la formación y la educación permanente en materia de salud pública y sirve de guía para inspirar la reorientación de los esfuerzos de las instituciones formadoras en materia de salud pública para alcanzar un mayor grado de pertinencia y calidad en su labor.
El balance regional realizado en el año 2001 acerca de la situación y avances en el desarrollo de las FESP brindaba este panorama:
11
12
Como se observa en la gráfica, las funciones que presentan menor puntaje en el ámbito regional son:
1. La capacitación y desarrollo de los recursos humanos en salud pública 2. El aseguramiento de la calidad en los servicios de salud individuales y colectivos 3. La investigación en salud pública.
Esto nos indica que en la Región se comparte un conjunto de problemas que requieren de una revisión exhaustiva de lo realizado y la formulación de políticas de mediano y largo plazo (políticas de Estado) que permitan un impacto real en las mismas. Las funciones en tanto no son debidamente atendidas se convierten en problemas estructurales del desarrollo de la salud pública.
En el caso de Costa Rica la primera medición se realizó en el año 2001 y para la interpretación global del desempeño alcanzado por cada país, se propuso la siguiente escala, que sirve de guía convencional:
• 76 – 100% (0,76 a 1,0) Cuartil de desempeño óptimo,
• 51 – 75% (0,51 a 0,75) Cuartil de desempeño medio superior,
• 26 – 50% (0,26 a 0,50) Cuartil de desempeño medio inferior
• 0 – 25% (0,0 a 0,25) Cuartil de desempeño mínimo
13
14
Como se puede observar la en la gráfica la medición 5 funciones (45%) fueron evaluadas por encima del desempeño medio superior, 6 por debajo del desempeño medio inferior (55%) y ninguna alcanzo el nivel de desempeño mínimo. Siendo las peor evaluadas las funciones 8,9 y 10, (La capacitación y desarrollo de los recursos humanos en salud pública, El aseguramiento de la calidad en los servicios de salud individual y colectiva y La investigación en salud pública) es decir igual que el comportamiento en la Región
2. La Medición de las Funciones Esenciales de Salud Pública en Costa Rica 2014.
A solicitud del Ministerio de Salud de Costa Rica se realizó este ejercicio de evaluación del desempeño de las Funciones Esenciales de Salud Pública del 2 al 4 de julio del 2014, con el apoyo técnico de la OPS.
Esta iniciativa de fortalecimiento de la salud pública en Costa Rica pretende identificar elementos críticos para mejorar el ejercicio de la salud pública y fortalecer el liderazgo de las autoridades sanitarias en todos los niveles del Estado.
Este ejercicio se realizó con el instrumento diseñado y ajustado previamente en un Taller con funcionarios del Ministerio y posteriormente se realizó el taller ampliado para recoger las experiencias y opiniones de los profesionales participantes, seleccionados de otros ámbitos pertinentes de la salud pública en Costa Rica.
Al Taller fueron convocados un numeroso grupo de profesionales de distintos ámbitos de la salud pública del país (149). Contó con el respaldo firme y la participación en la inauguración y la plenaria de la Ministra de Salud, Dra. María Elena López y el apoyo técnico y financiero de la Representación de la OPS en Costa Rica encabezado por su Representante el Dr. Jorge Luis Prosperi.
2.1 Descripción del proceso
El Ministerio de Salud de Costa Rica, en colaboración con la Representación de la OPS y un asesor regional de HSS/HS realizo el taller, coordinó y organizó las etapas preparatorias del ejercicio de evaluación de las FESP.
Asimismo, por decisión del Ministerio de Salud y de la OPS, se formó a un grupo de instructores nacionales que fueron los encargados de conducir la aplicación definitiva del instrumento de medición de las FESP.
Durante los tres días del ejercicio, participaron profesionales seleccionados y convocados por el Ministerio de Salud entre funcionarios, académicos y otros especialistas de la salud. Se formaron 11 grupos, en los que se distribuyó a los profesionales de acuerdo con su perfil y su relación con las funciones específicas.
15
Cada grupo contó con el apoyo de un moderador y un relator previamente capacitado para la concertación de las respuestas de grupo y también dispuso de apoyo técnico de funcionarios de la OPS y material bibliográfico complementario para apoyar en la aclaración y alcance de las preguntas así como para ayudarlos en la recopilar las observaciones y sugerencias dadas por los participantes para precisar la terminología o hacer algunas mejoras editoriales en el instrumento.
Como mecánica del ejercicio se estableció que cada Moderador diera lectura en voz alta de la definición, los estándares, preguntas y subpreguntas de cada función que tenía que ser discutida por el grupo. A continuación, se ponía en marcha el proceso de discusión y votación.
2.2 Resultados de la medición
El valor resultante en cada uno de los indicadores que forman parte de la medición de cada función se construye basándose en la puntuación obtenida por la variable que se mide.
Las preguntas correspondientes a medidas y submedidas sólo tienen las alternativas de respuesta 0-1-2.
Por esta razón, la forma en que se elabora la respuesta colectiva a cada medida y submedida es una cuestión importante, y finalmente se determinó que, en caso de que no fuera posible obtener una respuesta consensuada del grupo o si el resultado de la segunda ronda de una pregunta era otro empate, después de un primer empate y su consiguiente debate en grupo, la respuesta sería automáticamente negativa, debido al nivel de incertidumbre existente.
Para registrar y procesar los resultados de las respuestas, se utilizó un programa informático que permite calcular de forma directa e instantánea la puntuación final de cada variable, en función de las respuestas dadas a las medidas y
submedidas que la componen. Este cálculo de la puntuación final de cada variable funciona, en general, como un promedio ponderado de las respuestas afirmativas a las medidas y submedidas, salvo en el caso de las excepciones que se especifican en el instrumento.
La puntuación asignada al indicador es el promedio ponderado de los resultados obtenidos en cada una de las medidas respectivas; y el de los resultados de los indicadores determina la puntuación asignada al desempeño de cada función de la salud pública.
Al ser ésta la segunda medición, se optó por la modalidad de puntuación uniforme, en que todas las funciones, indicadores y medidas tienen el mismo peso relativo.
16
El hecho de que todas las mediciones sean igualmente consideradas facilita el análisis y la decisión posterior del país.
Como convención y para servir de guía de interpretación global, se adoptó la siguiente escala:
76 – 100% (1,50 a 2,0)
Cuartil de desempeño óptimo
51 – 75% (1 a 1.50)
Cuartil de desempeño medio superior
26 – 50 % (0,50 a 1)
Cuartil de desempeño medio inferior
0 – 25% (0,0 a 0,50)
Cuartil de desempeño mínimo
En la última parte del taller, durante la sesión plenaria, los resultados de la medición del desempeño de cada una de las FESP fueron compartidos y analizados por los participantes, con el fin de identificar las áreas de intervención, repartidas entre procesos y resultados, capacidades e infraestructura y competencias descentralizadas.
Se consideró que ésta era la parte más útil e importante del proceso de medición, dado que en ella se vierten las manifestaciones de los participantes, y a la vez permite que se pongan de manifiesto las fortalezas y debilidades.
17
3. Síntesis de la Medición de las Funciones Esenciales de la Salud Pública
En esta grafica de síntesis podemos observar que a juicio de los participantes en el Taller solo una función alcanza un nivel de desempeño óptimo que es la referida a la vigilancia de la salud pública (Función 2).
Tres se ubican en un nivel de rendimiento medio superior que son la 1,10 y 11 siendo respectivamente las de Monitoreo, evaluación y análisis de la situación de Salud, Investigación en Salud Publica y Reducción del impacto de emergencias y desastres.
Cuatro funciones fueron evaluadas en el cuartil de desempeño medio inferior que son la 4, 5, 6 y 9 siendo respectivamente las de: Aseguramiento de la participación social en salud, Formulación de las políticas y la capacidad institucional de reglamentación y control del cumplimiento en la salud pública, Fortalecimiento de la capacidad institucional de planificación y conducción en salud pública y el aseguramiento de la calidad en los servicios de salud individuales y colectivos.
18
Por ultimo en el cuartil de desempeño mínimo se identifican a las funciones 3,7 y 8 siendo respectivamente: Promoción de la salud, Evaluación y la promoción del acceso equitativo a los servicios de salud necesarios y Capacitación y desarrollo de los recursos humanos en salud pública.
Al realizar un análisis comparativo con la medición del 2001:
• Se mantiene una adecuada evaluación de las dos primeras funciones relacionadas con el monitoreo, evaluación y análisis de la situación de salud y la vigilancia de la salud pública, investigación y control de riesgos así como de la función 11 (reducción del impacto de emergencias y de desastres en salud.),
• Se observa una caída abrupta de la función 7 relacionada con la evaluación y promoción del acceso equitativo a los servicios de salud,
• Se profundiza la pobre evaluación de las funciones de promoción de la salud y desarrollo de RRHH y capacitación en salud pública. Siendo esta última función la peor evaluada.
• Resalta la evaluación altamente positiva de la función de investigación en salud pública,
• En general podríamos afirmar que la actual evaluación es menos homogénea en sus resultados así como en el comportamiento esperado.
• Esto sugiere la necesidad de una profundización del análisis y validación de las evaluaciones así como la acción sostenida para la recuperación de lo que podría ser una tendencia al abandono de las FESP en el ámbito central y en el ámbito regional.
4. Medición del Desempeño de Funciones Esenciales de Salud Pública por Función
Función 1: El monitoreo, la evaluación y el análisis del estado de salud de la población.
19
Análisis:
En esta función podemos visualizar que el indicador 1.2 Evaluación de la calidad de la Información mostró un nivel de desempeño mínimo (0.7). Por otro lado el indicador 1.1 Guías y procesos de Monitoreo y Evaluación del estado de salud, se encuentra con un nivel de desempeño medio inferior (0.9) El indicador 1.5 Asesoría y apoyo técnico a los niveles regionales y locales exhibe un nivel de desempeño que lo coloca en un nivel de desempeño superior (1.1). Otro de los indicadores 1.4 Soporte tecnológico para el monitoreo y evaluación del estado de salud, tiene un nivel de desempeño que lo ubica en un nivel superior (1.2). Por último está el indicador 1.3 Apoyo experto y recursos para el Monitoreo y Evaluación del Estado de Salud tiene un nivel de Desempeño Optimo (1.9)
El perfil de esta función destaca el bajo puntaje que obtiene el indicador 1.2 seguido del 1.1 ambos relacionados con el proceso y producto del seguimiento, análisis y evaluación del estado de Salud. A pesar de lo anterior se reconoce que los indicadores 1.3 y 1.4 relacionados con la capacidad institucional para hacerlo bien, se encuentra en un nivel óptimo y superior respectivamente. Lo anterior podría estar relacionado con problemas de gestión institucional o debilidad en los mecanismos de coordinación así como falta de respuesta de otras instituciones, relacionadas con el Análisis de Situación de Salud. El apoyo técnico a los niveles regionales y locales mostró un desempeño superior a pesar de las debilidades encontradas.
Como se mencionó en el análisis general, esta función tiene un desempeño de 1.2 lo que la ubica en un nivel de rendimiento superior, se puede definir estrategias y acciones para mejorar el desempeño con énfasis en las áreas que tienen menor desempeño.
Función 2: La vigilancia, la investigación y el control de riesgos y las amenazas para la salud pública.
20
Análisis
Se muestra, a diferencia de la función anterior, que los indicadores con menor desempeño son los relacionados con la capacidad institucional para ejecutar la función de manera óptima, como lo señala los indicadores 2.3 y 2.4 que demostraron un valor de 1.3 y 1.4 que los ubica en el nivel de desempeño superior. Los indicadores de proceso y resultado de esta función, mostraron un nivel de desempeño óptimo. El indicador de 2.1 Sistema de Vigilancia para identificar amenazas y daños a la salud pública obtuvo un valor de 1.9, el más alto de la función y 2.2 Capacidad y experticia en epidemiología con un puntaje de 1.5. Con respecto a la Asesoría y apoyo técnico a los niveles regionales y locales, se obtuvo un desempeño óptimo con un valor de 1.8.
Esta función mostró un desempeño global óptimo (1.6), sin embargo el fortalecimiento de las capacidades institucionales para un desempeño óptimo de esta función deberán ser intervenidos para incorporar planes de mejora
Función 3: La promoción de la salud.
Análisis:
Esta función tuvo un nivel de desempeño global mínimo con un puntaje de 0.43, lo que indica que hay debilidad en todos los indicadores que la conforman, los cuales son primordialmente de proceso y resultado. La medición de esta función no incluye indicadores de capacidad institucional ni de apoyo y asesoría a los niveles regionales y locales.
21
El indicador 3.1 Apoyo a actividades de promoción de la salud, elaboración de normas e intervenciones dirigidas a la favorecer conductas y ambientes saludables, que refleja actividades intrainstitucionales muestra un nivel de desempeño mínimo con un puntaje de 0. 22. Los indicadores 3,2 y 3.3, relacionados con la labor de las autoridades sanitarias hacia afuera del sector están en un nivel de desempeño global medio inferior con valores de 0.76 y 0.63 respectivamente.
El cuarto indicador de esta función se relaciona con la reorientación de los servicios de salud hacia la promoción de la salud, obtuvo el puntaje más bajo de 0.19 que lo ubica al igual que los indicadores 3.1 con un nivel de desempeño global mínimo.
Dada la importancia de la función y los lineamientos estratégicos de la actual administración, el desarrollo de la promoción de la Salud se plantea como un eje transversal de las políticas sanitarias por lo cual deberá darse especial énfasis a las acciones de mejora de los cuatro indicadores que conforman esta función.
Función 4: Participación Social en Salud
Análisis:
Esta función que está íntimamente relacionada con la función 3, presenta un nivel de desempeño global de 0.67 que la ubica en un nivel medio inferior. Está conformada por dos indicadores de resultado y proceso, 4.1 Fortalecimiento del poder de los ciudadanos en la adopción de decisiones en salud pública y 4.2 Fortalecimiento de la participación social en la salud muestran valores de 0.81 y 0.86 respectivamente, los ubica en un nivel de desempeño medio inferior.
22
El indicador 4.3 Asesoramiento y apoyo técnico a los niveles regionales y locales para fortalecer la participación social en salud, tiene un valor de 0.17, que corresponde a jun nivel de desempeño mínimo.
Tal y como fue indicado en la introducción de este documento, la participación ciudadana constituye un pilar estratégico en la actual administración.
Funcion 5: La formulación de las políticas y la capacidad institucional de reglamentación y control del cumplimiento en la salud pública
Análisis:
El desempeño global de la función fue de 0.92 que se interpreta como un nivel medio inferior. Los indicadores de proceso que componen la función 5.1 Definición nacional, regional y local de los objetivos de salud pública, 5.2 Desarrollo, seguimiento y evaluación de las políticas de salud pública, presentaron un valor de 0.7 y 1.35 respectivamente, ambos se ubican en el nivel de desempeño medio inferior. Por otro lado están los indicadores de Desarrollo de capacidades institucionales de los cuales el indicador 5.4 Gestión de la Cooperación Internacional en materia de salud pública, fue el que mostró un mayor grado de desarrollo, con un valor de 1.88 que lo ubica con un nivel de desempeño óptimo, a diferencia del indicador 5.3 Desarrollo de la capacidad
23
institucional de gestión de los sistemas de salud pública, que tiene un valor de 0.61 que lo ubica en un nivel de desempeño medio inferior.
El indicador que presentó el menor desarrollo fue el 5.5 Asesoramiento y Apoyo Técnico a los niveles regionales y locales para el desarrollo de políticas, planificación y gestión de la salud pública con un puntaje de 0.08 que lo ubica en un nivel de desempeño mínimo.
El análisis del desempeño de esta función plantea la necesidad de definir estrategias para fortalecer los indicadores 5.1, 5.3 y 5.5.
Función 6: El fortalecimiento de la capacidad institucional de planificación y conducción en salud pública
Análisis:
El nivel de desempeño global de esta función fue de 0.7 que se ubica en el nivel de desempeño medio inferior. Los indicadores que se relacionan con Resultados y Procesos son el 6.1 Revisión periódica, evaluación y modificación del marco regulatorio y el 6.2 Hacer cumplir la normativa en salud con puntajes 0.74 y 0.33 respectivamente, la primera se ubica como desempeño del nivel medio inferior y el segundo como nivel mínimo
El indicador de fortalecimiento institucional se evalúa por medio del indicador 6.3 Conocimientos, habilidades y mecanismos para revisar, perfeccionar y hacer cumplir el
24
marco regulatorio tiene un puntaje 0.82 lo cual lo ubica también como nivel medio inferior.
Por otro lado las Competencias y Desconcentración se evalúan con el indicador 6.4 el cual tiene un valor de 0.92 ubicándolo en un nivel medio inferior.
El indicador que merece mayor atención es el indicador 2 ya que es el que presenta el nivel más bajo de desempeño.
Función 7: La evaluación y la promoción del acceso equitativo a los servicios de salud necesarios
Análisis
El desempeño global de la función es de 0.4 que la ubica en un nivel de mínmo desempeño. Al analizar la función de acuerdo a los indicadores que la conforman, se observa que cuenta con dos indicadors de proceso, uno de capacidad e infraestructura y otro de competencias desconcentradas.
Con respecto a los indicadores de proceso se observan que ambos se ubican en un nivel de desempeño mínimo. El 7.1 Evaluación de acceso a los servicios de salud necesarios, con un valor de 0.2 y el 7.3 Abogacía y acción para mejorar el acceso a los servicios de salud necesarios con un valor de 0.5.
25
El indicador que muestra un mayor nivel de desemeño es el 7.2 Capacidad e Infraestructura el cual se relaciona con conocmientos, aptitudes y mecanismos para acercar a la población lo programas y servicios de salud, con un valor de 1.0 que lo ubica en el nivel medio inferior de desempeño.
Por último, el indicador 7.4 Asesoramiento y apoyo técnico a los niveles regionales y locales, en lo relatico a la Promoción de un acceso equitativo a los servicios de salud, tiene un avance que resulta igual a cero. Los indicadores que requieren mayor atención son los de proceso y desconcentración.
Funcion 8: La capacitación y desarrollo de los recursos humanos en salud pública
Análisis
El análisis global de esta función es de 0.03 que traduce un nivel de desempeño mínimo. El único indicador que muestra un grado de avance es el 8.1 Caracterización del perosnal que trabaja en salud pública, con un valor de 0.13 que lo ubca con un nivel de desempeño mínimo. El resto de los indicaadores tuvieron un valor de cero
26
Función 9: El aseguramiento de la calidad en los servicios de salud individuales y colectivos
Análisis
En relación con el análisis global de esta función se obtuvo un puntaje de 0.63 que equivale a un nivel de desempeño medio inferior.
En relación con los indicadores de proceso y resultado el 9.1 Definición de estándares y evaluación para el mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individuales y colectivos, con un valor de 1.17 lo cataloga como Desempeño Superior y el indicador 9.2 Mejora de la satisfacción de los usuarios con los servicios de salud, con un valor de 0.06 lo cataloga de Desempeño mínimo, llama la atención de que estos dos indicadores tengan valores tan diferentes, lo cual será importante dilucidar , ya que la satisfacción de los usuarios de los servicios de salud, es un tema estratégicos, tanto para la Autoridad Sanitaria Nacional como la de los proveedores de servicios de salud.
El indicador relacionado con Infraestructura y capacidad institucional representado por el indicador 9.3 Sistema de Gestión Tecnológica y Evaluación de Tecnologías Sanitarias para apoyar la adopción de decisiones en salud pública, mostró un valor de 0.85 que lo ubica en unos niveles de desempeño medio inferior.
Por último, para la desconcentración de las actividades a los niveles regionales y locales, se evalúa con el indicador 9.4 el cual obtiene un valor de 0.42 que se interpreta como un nivel de desempeño mínimo.
27
Función 10: La investigación en salud pública.
Análisis:
El valor global que obtiene esta función es de 1.0 que equivale a un nivel de desempeño medio inferior. El indicador 10.1 Desarrollo de un Programa de Investigación en materia de salud pública tiene un valor de 1.28 que lo coloca en eun nivel de desempeño superior. El indicador 10.2 Desarrollo de la capacidad institucional de investigación, tiene un valor de 1.11 que se interpreta como desempeño supeior. Por último el indicador 9.3 Asesoramiento y apoyo técnico a la invetigación a los niveles regionales y locales, tuvo un valor de 0.61 que equivale a un nivel de desempeño medio inferior.
28
Funcion 11: La reducción de la repercusión de las emergencias y desastres en la salud pública.
Análisis
El puntaje total de esta función fue de 1.17 que la coloca en un nivel de desempeño superior. Su evaluación se realizó con base en tres indicadores de proceso y resultado, de los cuales dos tuvieron un desempeño óptimo los indicadores 11.2 Desarrollo de Normas y Líneas de actuación que apoyen la reducción del impacto de emergencias y desastre s en salud, con un valor de 1.72 y el 11.3 Coordinación y alianzas con otros organismos e instituciones, que tuvo un puntaje de 1.6.
Por otro lado en indicador 11.1 gestión de la reducción del impacto de emergencias y desastres mostró un valor de 0.32 que lo coloca en el nivel de desempeño mínimo.
El indicador 11.4 Asesoramiento y apoyo técnico a los niveles regionales y locales para la reducción de impacto de las emergencias y desastres en la salud, tuvo un valor de 1.14, con un nivel de desempeño superior.
Es importante señalar que el indicador 11.1 fue el que obtuvo el menor nivel de desempeño, por lo que será necesario definir acciones estratégicas para atender este aspecto de la función.
29
5.
AN
ALI
SIS
PO
R IN
DIC
AD
OR
ES D
E LA
S FU
NC
ION
ES E
SEN
CIA
LES
DE
LA S
ALU
D P
ÚB
LIC
A
30
Tal como se observa en el grafico anterior existe un marcado bajo nivel de
desempeño de las FESP saliendo por debajo del valor 1 (que integra al cuartil de
desempeño medio inferior y al cuartil de desempeño mínimo) el 66% de los
indicadores. Por debajo de 0.5 que es el desempeño mínimo se ubicaron 32% de
los indicadores.
5.1 Indicadores evaluados con desempeño inferior o mínimo de menor a mayor:
INDICADORES POR DEBAJO DEL VALOR 1 AMBITO DE ACTUACION
1. Educación continua, permanente y de postgrado en salud pública
Institucional/sectorial
2. Perfeccionamiento de los RRHH para la entrega de servicios apropiados a las características socioculturales de los usuarios
Institucional
3. Mejoramiento de la calidad de la fuerza de trabajo Sectorial/Institucional
4. Asesoría y apoyo técnico a los niveles Regionales de salud pública en materia de promoción de un acceso equitativo a los servicios de salud
Institucional
5. Asesoría y apoyo técnico a los niveles Regionales en el desarrollo de recursos humanos
Institucional
6. Mejoría de la satisfacción de los usuarios con los servicios de salud
Inter Institucional
7. Asesoría y apoyo técnico a los niveles Regionales en desarrollo de políticas, planificación y gestión de la salud pública
Institucional
8. Caracterización de la fuerza de trabajo en salud pública Institucional/sectorial
9. Asesoría y apoyo técnico a los niveles Regionales para fortalecer la participación social en salud
Institucional
10. Reorientación de los servicios de salud hacia la promoción Interinstitucional
11. Monitoreo y evaluación del acceso a los servicios de salud necesarios
Institucional
12. Apoyo a actividades de promoción de la salud, elaboración de normas e intervenciones dirigidas a favorecer conductas y ambientes saludables
Institucional
13. Gestión de la reducción del impacto de emergencias y desastres
Sectorial
14. Hacer cumplir la normativa en salud Institucional
15. Asesoría y apoyo técnico a los niveles Regionales de salud y para asegurar la calidad de los servicios
Institucional
16. Asesoría y apoyo técnico a los niveles Regionales para fortalecer las acciones de promoción de salud.
Institucional
17. Abogacía y acción para mejorar el acceso a los servicios de salud necesarios
Institucional/sectorial
18. Desarrollo de la capacidad institucional de gestión de la Institucional
31
INDICADORES POR DEBAJO DEL VALOR 1 AMBITO DE ACTUACION
salud pública
19. Asesoría y apoyo técnico para la investigación en los niveles Regionales de salud pública
Institucional/sectorial
20. Planificación y coordinación nacional de las estrategias de información, educación y comunicación social para la promoción de la salud
Institucional
21. Evaluación de la calidad de la información Institucional
22. La definición nacional y su nacional de objetivos en salud pública
Institucional
23. Revisión periódica, evaluación y modificación del marco regulatorio
Institucional/sectorial
24. Construcción de alianzas sectoriales y extra sectoriales para la promoción de la salud
Sectorial
25. Fortalecimiento del poder de los ciudadanos en la toma de decisiones en salud pública
Institucional
26. Conocimientos, habilidades y mecanismos para revisar, perfeccionar y hacer cumplir el marco regulatorio
Institucional
27. Sistema de gestión tecnológica y de evaluación de tecnologías en salud para apoyar la toma de decisiones en salud pública
Institucional
28. Fortalecimiento de la participación social en salud Sectorial
29. Asesoría y apoyo técnico a los niveles Regionales de salud pública en la generación y fiscalización de leyes y reglamentos
Institucional
30. Guías y procesos de monitoreo y evaluación del estado de salud
Institucional
31. Conocimientos, habilidades y mecanismos para acercar los programas y servicios a la población.
Institucional
20 indicadores están referidos a acciones en el ámbito institucional fundamentalmente en desarrollo de capacidades organizacionales, normas, procedimientos y capacidades del personal del Ministerio.
11 indicadores están referidos a acciones tanto en el ámbito institucional como a la generación de procesos sinérgicos en el ámbito sectorial.
Esto nos permita visualizar un escenario de trabajo institucional en el corto plazo con una agenda priorizada de los indicadores con intervenciones simultáneas en el ámbito nacional y ámbito regional.
El abordaje de las acciones sectoriales debería ser objeto de análisis en términos de prioridades y capacidades institucionales.
32
6. Identificación de Áreas de Intervención Prioritarias por Ejes Estratégicos
La finalidad de este ejercicio es la elaboración de un plan de desarrollo de la
capacidad institucional de las autoridades sanitarias para mejorar el ejercicio de
las FESP que son de su competencia, mientras que el objetivo inmediato de esta
medición del desempeño es que, para esta finalidad última, se consiga partir de
dos premisas básicas:
1) Que el desarrollo del plan sea de carácter institucional, lo que implica que sea
abordado íntegramente, y que no se limite a la realización de intervenciones
aisladas sobre los actores y los ámbitos de cada función.
Por lo tanto, se ha hecho una integración de los indicadores de todas las
funciones según tres áreas estratégicas de intervención:
• Cumplimiento de resultados y procesos clave, que es el componente sustancial
mediante el que se manifiesta la labor de las autoridades sanitarias en materia de
salud pública y, consecuentemente, el objetivo central de las intervenciones para
mejorar su desempeño. Se refiere a la eficacia, es decir, a los resultados y a la
eficiencia en el establecimiento de los procesos con que se realizan las funciones
que son competencia de las autoridades sanitarias en materia de salud pública.
• Desarrollo de capacidades e infraestructura, entendidas como las condiciones
humanas, tecnológicas, de conocimientos y de recursos, necesarias para el
desempeño óptimo de las funciones que competen a las autoridades sanitarias en
materia de salud pública.
• Desarrollo de competencias descentralizadas, en cuanto a facultades y
capacidades dirigidas a apoyar los niveles regionales y locales o a transferirles
competencias para fortalecer el ejercicio descentralizado de las autoridades
sanitarias en materia de salud pública, de acuerdo con los requerimientos que
conlleven la modernización del Estado y del sector.
33
6.1 Indicadores de cumplimiento final de resultados y procesos claves
En el caso de los indicadores de resultados y procesos claves como podemos observar solo 7 (28%) se ubican en un nivel de desempeño óptimo (3) y nivel de rendimiento superior (4), mientras que los 18 (72%) restantes se ubican en un nivel de desempeño por debajo de 1 con rendimiento bajo o nulo.
Esto nos indica que este componente relacionado con la eficacia en la obtención de resultados y la eficiencia en el establecimiento de procesos con que se realizan las funciones que son competencia de las autoridades sanitarias en materia de salud pública se encuentra actualmente debilitada y requieren de una actuación en el corto y mediano plazo.
34
6.2 Indicadores de desarrollo de capacidades e infraestructura
En el caso de los indicadores de desarrollo del eje de capacidades e infraestructura, 11 en total, 5 fueron evaluados por debajo de uno correspondiente al 45%. En el caso de los indicadores evaluados de manera positiva alcanzan a 6 lo que corresponde al 55%. En este caso estos indicadores están referidos a las capacidades con que cuentan el personal de salud, los insumos y recursos tecnológicos para el desarrollo de las FESP. Llama la atención que la función referida a RRHH esta deficientemente evaluada sin embargo en los grupos por función valoran las capacidades del personal de salud existente.
35
6.3 Indicadores de desarrollo de competencias descentralizadas
En el caso del eje del desarrollo de las competencias descentralizadas sobre el total de 11 indicadores, 8 (73%) salieron evaluados por debajo de 1, lo que indica que los grupos de expertos consideran que este eje se encuentra pobremente desarrollado. Solo 3 indicadores fueron evaluados por encima de 1 para un 28% del total.
7. SINTESIS Y RECOMENDACIONES DE LA EVALUACION DE LOS INDICADORES POR EJES ESTRATEGICOS
Evidentemente el tipo de intervenciones para el mejoramiento de los procesos y resultados es de carácter gerencial y requiere de la adopción de medidas para que la capacidad instalada se utilice de forma más eficaz y redunde en la mejora del funcionamiento y en la obtención de resultados.
Las acciones a desarrollar pueden apoyarse en las fortalezas identificadas en algunas áreas afines a las debilidades mencionadas. A continuación señalamos a manera de ejemplo sin ser exhaustivos los siguientes:
1. El funcionamiento del sistema de vigilancia y de respuesta para el control de los problemas de salud pública puede servir de referencia para mejorar el área del seguimiento y la evaluación de la situación de salud;
2. El desarrollo de las normas e intervenciones de promoción debería ser la base para mejorar las estrategias de comunicación para la promoción; las actuaciones
36
de participación social podrían ser utilizadas para fortalecer el empoderamiento de los ciudadanos en la adopción de decisiones y control social; y,
3. El desarrollo de la normativa, guías de intervención y diseño de protocolos, sea la base para mejorar las actuaciones destinadas a hacer cumplir dicha normativa.
Según el análisis de los tres ejes y sus indicadores sugiere que habría que concentrar las intervenciones prioritarias en:
a. La planificación institucional y el desarrollo de capacidades humanas (funciones técnicas y administrativas, competencias y capacidades claramente definidas) y de infraestructura para mejorar el desempeño de las funciones esenciales de la salud pública que competen al Ministerio de Salud ,
b. Fortalecer la capacidad institucional de gestión, de reglamentación y fiscalización y en tercer lugar, las relativas a mejorar el acceso a los servicios, la gestión tecnológica y la investigación.
c. Las intervenciones para aumentar las capacidades institucionales son de inversión en racionalización organizativa, desarrollo de capacitación y formación de personal para la incorporación de conocimientos y adquisición de recursos tecnológicos para el mejor cumplimiento de las funciones en las que se ha detectado una capacidad deficiente.
Las principales debilidades en las que habría que concentrar las intervenciones prioritarias para fortalecer el ejercicio descentralizado de las funciones esenciales de la salud pública serían:
• Desarrollo de recursos humanos y
• Fortalecimiento de la capacidad de planificación y gestión en los niveles descentralizados,
• Apoyo técnico a los niveles regionales para la promoción de la salud, la investigación y la fiscalización descentralizadas.
Las intervenciones en esta área del desarrollo institucional tienen que ver con la delegación de funciones acompañada por el fortalecimiento de las capacidades para asumirlas, y el apoyo técnico de los niveles centrales para el cumplimiento óptimo en los niveles regionales.
37
AN
EXO
1
PR
OB
LEM
AS
Y P
RO
PU
ESTA
S D
E A
CTI
VID
AD
ES P
LAN
TEA
DA
S EN
EL
TRA
BA
JO D
E G
RU
PO
PO
R E
JES
ESTR
ATE
GIC
OS
Intr
od
ucc
ión
Se
pre
sen
tan
a c
on
tin
ua
ció
n lo
s re
sult
ad
os
de
l tr
ab
ajo
de
gru
po
s a
gru
pa
do
s p
or
eje
s e
stra
tég
ico
s d
e in
terv
en
ció
n y
los
com
en
tari
os
de
la
OP
S a
l fi
na
l d
e c
ad
a e
je.
El m
on
ito
reo
, la
eva
luac
ión
y e
l an
ális
is d
el e
sta
do
de
sal
ud
de
la p
ob
laci
ón
.
Eje
1: C
um
plim
ien
to d
e R
esu
ltad
os
y p
roce
sos
clav
e
PR
OB
LEM
A
OB
JETI
VO
A
CC
ION
ES P
RIN
CIP
ALE
S R
ESP
ON
SAB
LE
TIEM
PO
(P
lazo
de
un
o a
do
s añ
os)
1.
Fa
lta
d
e
pro
ced
imie
nto
s
do
cum
en
tad
os
pa
ra e
l
an
álisi
s, m
on
ito
reo
y
ev
alu
aci
ón
de
la
situ
aci
ón
de
sa
lud
Ela
bo
rar
y d
ocu
me
nta
r lo
s
pro
ced
imie
nto
s q
ue
se
re
aliza
n
pa
ra
el a
ná
lisi
s, m
on
ito
reo
y
ev
alu
aci
ón
de
la
sit
ua
ció
n d
e
salu
d
1.
Dia
gn
óst
ico
de
lo
s
pro
ced
imie
nto
s q
ue
se
rea
liza
n e
id
en
tifi
car
las
op
ort
un
ida
de
s d
e
me
jora
2.
Re
vis
ión
y m
ejo
ra d
e la
gu
ía d
e a
ná
lisi
s d
e
situ
aci
ón
de
sa
lud
3.
Re
vis
ión
, m
ejo
ra
y
do
cum
en
taci
ón
de
pro
ced
imie
nto
s
ide
nti
fica
do
s e
n e
l
dia
gn
óst
ico
Dir
ecc
ión
de
Vig
ila
nci
a d
el
Min
iste
rio
de
Sa
lud
2 a
ño
s
2.
No
exi
ste
nci
a d
e u
n
inst
an
cia
pa
ra la
ev
alu
aci
ón
de
la
ca
lid
ad
de
la
in
form
aci
ón
pro
du
cid
a e
n e
l si
ste
ma
de
sa
lud
Ga
ran
tiza
r q
ue
lo
s d
ato
s q
ue
se
est
án
uti
liza
nd
o p
ara
el a
ná
lisi
s
de
la
sit
ua
ció
n d
e s
alu
d c
um
pla
n
con
lo
s re
qu
isit
os
mín
imo
s d
e
calid
ad
.
1.
Ela
bo
rar
un
a p
rop
ue
sta
pa
ra id
en
tifi
car
la
inst
an
cia
qu
e r
ea
lice
la
ev
alu
aci
ón
de
la
ca
lid
ad
2.
De
sarr
olla
r e
l
pro
ced
imie
nto
y lo
s
inst
rum
en
tos
pa
ra la
ev
alu
aci
ón
de
la
calid
ad
.
Min
iste
rio
de
Sa
lud
/ I
NE
C
2
añ
os
38
PR
OB
LEM
A
OB
JETI
VO
A
CC
ION
ES P
RIN
CIP
ALE
S R
ESP
ON
SAB
LE
TIEM
PO
(P
lazo
de
un
o a
do
s añ
os)
3.
Div
ulg
aci
ón
y
cap
aci
taci
ón
a la
s
inst
an
cia
s id
en
tifi
cad
as
sob
re lo
s
pro
ced
imie
nto
s e
inst
rum
en
tos
a u
tiliza
r
3.
Pe
rfil d
e s
alu
d n
o e
stá
infl
ue
nci
an
do
la
de
term
ina
ció
n
de
pri
ori
da
de
s e
n l
a
asi
gn
aci
ón
de
re
curs
os
Dis
min
uir
la
bre
cha
de
ine
qu
ida
de
s co
n u
na
ad
ecu
ad
a
asi
gn
aci
ón
de
re
curs
os
1.
So
cia
liza
r e
l p
erf
il d
e
salu
d c
on
to
do
s a
cto
res
soci
ale
s d
e lo
s
dif
ere
nte
s se
cto
res.
2.
Act
ivid
ad
es
de
cap
aci
taci
ón
en
la
uti
liza
ció
n d
e lo
s
pe
rfil
es
de
la
sit
ua
ció
n
de
sa
lud
Min
iste
rio
de
Sa
lud
/ I
NE
C
2 a
ño
s
FESP
2 L
a vi
gila
nci
a, la
inve
stig
ació
n y
el c
on
tro
l de
ries
gos
y la
s am
enaz
as p
ara
la s
alu
d p
úb
lica.
Eje
1: C
um
plim
ien
to d
e R
esu
ltad
os
y p
roce
sos
clav
e
PR
OB
LEM
A
OB
JET
IVO
A
CC
ION
ES P
RIN
CIP
ALE
S
RE
SP
ON
SA
BLE
T
IEM
PO
(P
lazo
de
un
o a
do
s
añ
os)
Ob
tie
ne
y p
roce
sa u
na
retr
oa
lim
en
taci
ón
sis
tem
áti
ca d
e
sus
pu
bli
caci
on
es
Cre
ar
un
sis
tem
a d
e
retr
oa
lim
en
taci
ón
co
n r
ela
ció
n a
las
pu
blica
cio
ne
s, q
ue
se
ge
ne
ran
en
DV
S.
1.
Cre
ar
un
a e
ncu
est
a
de
sa
tisf
acc
ión
de
usu
ari
os
DV
S
12
/1/2
01
4
39
FESP
3 L
a p
rom
oci
ón
de
la s
alu
d.
Eje
1: C
um
plim
ien
to d
e R
esu
ltad
os
y p
roce
sos
clav
e
PR
OB
LEM
A
OB
JET
IVO
A
CC
ION
ES P
RIN
CIP
ALE
S
RE
SP
ON
SA
BLE
T
IEM
PO
(P
lazo
de
un
o a
do
s
añ
os)
1
In
corp
ora
r la
pla
nif
ica
ció
n y
ev
alu
aci
ón
a lo
s m
eca
nis
mo
s d
e
con
sult
a
2 D
efi
nir
est
rate
gia
pa
ra e
l
em
po
de
ram
ien
to d
e la
ciu
da
nía
qu
e t
rasc
ien
da
el e
nfo
qu
e d
e
serv
icio
y q
ue
av
an
ce a
un
a
pa
rtic
ipa
ció
n e
n e
fect
iva
de
l
pro
ceso
de
pla
nif
ica
ció
n e
n s
alu
d
3 D
esa
rro
lla
r e
stra
teg
ias
ori
en
tad
as
a la
in
form
aci
ón
y
ed
uca
ció
n e
n s
alu
d y
com
un
ica
ció
n s
oci
al
PLA
N D
E A
CC
ION
-FES
P-4
El a
segu
ram
ien
to d
e la
par
tici
pac
ión
so
cial
en
sal
ud
Eje
1:
Cu
mp
lim
ien
to d
e R
esu
lta
do
s y
pro
ceso
s cl
av
e
PR
OB
LEM
A
OB
JET
IVO
A
CC
ION
ES P
RIN
CIP
ALE
S
RE
SP
ON
SA
BLE
T
IEM
PO
(P
lazo
de
un
o a
do
s a
ño
s)
1.
Ca
ren
cia
de
esp
aci
os
inst
itu
cio
na
les
qu
e
faci
lite
n la
pa
rtic
ipa
ció
n
de
la
po
bla
ció
n e
n t
od
o e
l
pro
ceso
d
e
tom
a d
e
de
cisi
on
es
en
sa
lud
.
2.
Fo
rmu
lar
est
rate
gia
s,
acc
ion
es
y
pro
ceso
s
inst
itu
cio
na
les
sist
em
ati
zad
os
y
va
lid
ad
os,
p
ara
q
ue
la
po
bla
ció
n p
ue
da
in
cid
ir e
n
la
tom
a
de
d
eci
sio
ne
s,
me
dia
nte
la
id
en
tifi
caci
ón
de
su
s n
ece
sid
ad
es.
1.
Inco
rpo
raci
ón
de
l p
roce
so d
e p
lan
ific
aci
ón
y
ev
alu
aci
ón
a lo
s m
eca
nis
mo
s d
e c
on
sult
a.
2.
De
fin
ició
n
de
e
stra
teg
ias
pa
ra
el
em
po
de
ram
ien
to d
e l
a c
iud
an
ía,
qu
e t
rasc
ien
da
el
en
foq
ue
d
e
serv
icio
y
q
ue
a
va
nce
a
u
na
pa
rtic
ipa
ció
n
efe
ctiv
a
de
l p
roce
so
de
pla
nif
ica
ció
n e
n s
alu
d.
3.
De
sarr
ollo
d
e
est
rate
gia
s o
rie
nta
da
s a
la
info
rma
ció
n,
ed
uca
ció
n
en
sa
lud
y
com
un
ica
ció
n
soci
al,
q
ue
fo
rta
lezc
an
la
pa
rtic
ipa
ció
n s
oci
al e
n s
alu
d.
Min
iste
rio
de
Sa
lud
co
mo
en
te r
ect
or
�
Se
cto
r Sa
lud
�
Org
an
iza
cio
ne
s n
o
gu
be
rna
me
nta
les
�
De
fen
sorí
a d
e lo
s
Ha
bit
an
tes.
�
Mu
nic
ipa
lid
ad
es
�
Po
bla
ció
n c
ivil
XX
40
FESP
5 L
a fo
rmu
laci
ón
de
las
po
lític
as y
la c
apac
idad
inst
itu
cio
nal
de
regl
amen
taci
ón
y c
on
tro
l del
cu
mp
limie
nto
en
la s
alu
d p
úb
lica
Eje
1:
Cu
mp
limie
nto
de
Re
sult
ad
os
y p
roce
sos
cla
ve
PR
OB
LEM
A
OB
JET
IVO
A
CC
ION
ES P
RIN
CIP
ALE
S
RE
SP
ON
SA
BLE
T
IEM
PO
(P
lazo
de
un
o a
do
s
añ
os)
1 P
lan
ific
aci
ón
no
re
spo
nd
e a
l
pe
rfil o
est
ad
o d
e s
itu
aci
ón
de
salu
d a
ctu
al
De
sarr
olla
r e
l p
roce
so d
e
de
fin
ició
n d
e p
olíti
cas,
pla
ne
s,
est
rate
gia
s a
pa
rtir
de
l A
ná
lisi
s d
e
Sit
ua
ció
n d
e S
alu
d,
con
pa
rtic
ipa
ció
n d
e la
ciu
da
da
nía
a
fin
de
re
spo
nd
er
a la
s
ne
cesi
da
de
s d
e s
alu
d d
el
pa
ís.
1.
ASIS
Na
cio
na
l (3
niv
ele
s d
e
ge
stió
n)
act
ua
liza
do
en
fo
rma
pe
rma
ne
nte
2 D
esa
rro
llo
de
l p
roce
so d
e
pla
nif
ica
ció
n e
stra
tég
ica
co
n
pa
rtic
ipa
ció
n
y a
pa
rtir
de
l A
SIS
.
Vig
ila
nci
a d
e l
a S
alu
d,
Min
iste
rio
de
Sa
lud
Dir
ecc
ión
de
De
sarr
ollo
Est
raté
gic
o I
nst
itu
cio
na
l
DP
EE
AS
Lo a
nte
s p
osi
ble
A p
art
ir d
el
ASIS
2 F
ina
nci
am
ien
to n
o a
cord
e c
on
los
ob
jeti
vo
s sa
nit
ari
os
de
fin
ido
s
Log
rar
qu
e la
asi
gn
aci
ón
de
recu
rso
s e
sté
aco
rde
co
n lo
s
ob
jeti
vo
s y
est
rate
gia
s sa
nit
ari
os
est
ab
leci
do
s, m
ed
ian
te la
de
fin
ició
n d
e m
eca
nis
mo
s d
e
art
icu
laci
ón
, p
rio
riza
ció
n y
co
ste
o
a f
in d
e r
esp
on
de
r a
la
s
ne
cesi
da
de
s d
e l
a p
ob
laci
ón
.
1.
Aju
ste
de
la
est
ruct
ura
pro
gra
má
tica
p
resu
pu
est
ari
a
inst
itu
cio
na
l
2.
De
fin
ició
n d
e m
eto
do
log
ías
pa
ra p
rio
riza
ció
n y
asi
gn
aci
ón
pre
sup
ue
sta
ria
y c
ost
eo
2.
De
sarr
ollo
de
l si
ste
ma
de
info
rma
ció
n a
uto
ma
tiza
do
de
pla
nif
ica
ció
n y
pre
sup
ue
sta
ció
n
inst
itu
cio
na
l
Div
isió
n A
dm
inis
tra
tiv
a
y D
DE
I.
Div
isió
n A
dm
inis
tra
tiv
a y
DD
EI.
1 a
ño
1a
ño
2
añ
os
3 L
a d
efi
nic
ión
de
ob
jeti
vo
s
san
ita
rio
s n
o t
om
a e
n
con
sid
era
ció
n lo
s a
po
rte
s d
e l
a
com
un
ida
d y
la
pa
rtic
ipa
ció
n d
e
act
ore
s cl
av
e e
s d
éb
il.
Fo
rta
lece
r la
pa
rtic
ipa
ció
n d
a la
ciu
da
da
nía
du
ran
te t
od
o e
l
pro
ceso
de
pla
nif
ica
ció
n d
e lo
s
ob
jeti
vo
s y
est
rate
gia
s sa
nit
ari
as,
me
dia
nte
el d
esa
rro
llo
de
me
tod
olo
gía
s q
ue
pro
pic
ien
su
em
po
de
ram
ien
to,
a f
in d
e q
ue
la
pla
nif
ica
ció
n y
la
re
nd
ició
n d
e
cue
nta
s re
spo
nd
an
a
la
s
ne
cesi
da
de
s re
ale
s d
e la
po
bla
ció
n
1.
De
sarr
ollo
de
la
Est
rate
gia
Na
cio
na
l d
e P
art
icip
aci
ón
de
la
Ciu
da
da
nía
en
lo
s p
roce
sos
de
pla
nif
ica
ció
n y
ev
alu
aci
ón
en
salu
d
DP
EE
AS y
Pro
mo
ció
n d
e la
Sa
lud
1 a
ño
41
FESP
6 E
l fo
rtal
ecim
ien
to d
e la
cap
acid
ad in
stit
uci
on
al d
e p
lan
ific
ació
n y
co
nd
ucc
ión
en
sal
ud
pú
blic
a
PR
OB
LEM
A
OB
JETI
VO
A
CC
ION
ES P
RIN
CIP
ALE
S R
ESP
ON
SAB
LE
TIEM
PO
(P
lazo
de
u
no
a d
os
año
s)
1C
are
nci
a d
e r
ecu
rso
fin
an
cie
ro,
ma
teri
al y
hu
ma
no
e
n i
do
ne
ida
d,
can
tid
ad
y c
ap
aci
da
d
pa
ra
las
acc
ion
es
de
re
gu
laci
ón
y f
isca
liza
ció
n
Au
me
nta
r la
ca
pa
cid
ad
op
era
tiv
a y
re
solu
tiv
a d
el
Min
iste
rio
en
la
s
act
ivid
ad
es
de
re
gu
laci
ón
y f
isca
liza
ció
n
Fo
rta
lece
r e
l re
curs
o h
um
an
o p
ara
fis
caliza
ció
n e
n l
os
tre
s n
ive
les
de
ge
stió
n e
n c
an
tid
ad
y c
ap
aci
da
d
De
spa
cho
pe
rma
ne
nte
Est
ab
lece
r u
na
lín
ea
ba
se d
e c
ost
os
de
la
s a
ctiv
ida
de
s d
e
no
rma
liza
ció
n y
fis
caliza
ció
n p
ara
de
stin
ar
los
recu
rso
s fi
na
nci
ero
s
ne
cesa
rio
s
Div
isió
n A
dm
inis
tra
tiv
a,
con
ap
oy
o d
e la
DG
S
1 a
ño
Dir
ecc
ion
ar
los
din
ero
s g
en
era
do
s p
or
act
ivid
ad
es
de
re
gu
laci
ón
y
fisc
aliza
ció
n p
ara
me
jora
r á
rea
s in
trín
seca
s a
est
as
act
ivid
ad
es.
DG
S
6 m
ese
s
fisc
aliza
ció
n d
e la
eje
cuci
ón
de
l fi
de
ico
mis
o
DG
S-a
ud
ito
ría
in
tern
a
6 m
ese
s
Est
ab
lece
r a
lia
nza
s e
stra
tég
ica
s co
n o
tra
s in
stit
uci
on
es
pa
ra
fort
ale
cer
la c
ap
aci
da
d f
isca
liza
do
ra d
el M
inis
teri
o
de
spa
cho
pe
rma
ne
nte
Re
vis
ar
las
act
ivid
ad
es
pa
ra d
efi
nir
pri
ori
da
de
s y
co
mp
ete
nci
as
de
ma
ne
ra q
ue
re
spo
nd
a a
la
re
alid
ad
se
gú
n e
l a
ná
lisi
s d
e r
iesg
o.
DG
S
1 a
ño
De
bil
ida
d e
n la
ela
bo
raci
ón
y e
jecu
ció
n e
n
los
pla
ne
s, p
rog
ram
as
y
pro
ced
imie
nto
s p
ara
la
rea
liza
ció
n d
e la
s
act
ivid
ad
es
de
re
gu
laci
ón
y f
isca
liza
ció
n
Fo
rta
lece
r la
ela
bo
raci
ón
y
eje
cuci
ón
de
lo
s p
lan
es,
pro
gra
ma
s y
pro
ced
imie
nto
s p
ara
la
rea
liza
ció
n d
e la
s
act
ivid
ad
es
de
re
gu
laci
ón
y f
isca
liza
ció
n
ela
bo
rar
pro
ced
imie
nto
s q
ue
pe
rmit
a la
co
ntr
ata
ció
n d
e a
seso
ría
jurí
dic
a e
spe
cífi
ca c
ua
nd
o s
e r
eq
uie
re
Niv
el C
en
tra
l D
PA
H
DG
AS
S D
RP
IS
1 a
ño
Re
aliza
r e
stu
dio
s e
xplo
rato
rio
s p
ara
co
no
cer
situ
aci
ón
de
sa
lud
y
de
fin
ir la
s n
ece
sid
ad
es
de
re
gu
laci
ón
.
Niv
el C
en
tra
l D
PA
H
DG
AS
S D
RP
IS
2 a
ño
s
Me
dic
ión
de
l im
pa
cto
de
la
no
rma
tiv
a s
an
ita
ria
pri
ori
tari
a e
n la
po
bla
ció
n d
esd
e la
pa
rte
eco
nó
mic
a,
am
bie
nta
l y
de
la
sa
lud
inv
olu
cra
nd
o a
lo
s a
cto
res
soci
ale
s, p
ara
qu
e s
e a
de
cue
a la
rea
lid
ad
de
l p
aís
y e
l co
no
cim
ien
to c
ien
tífi
co.
Niv
el C
en
tra
l D
PA
H
DG
AS
S D
RP
IS
2 a
ño
s
Imp
lem
en
tar
un
pro
ced
imie
nto
qu
e e
sta
ble
zca
la
pe
rio
dic
ida
d d
e l
a
rev
isió
n d
e la
no
rma
tiv
a.
Niv
el C
en
tra
l D
PA
H
DG
AS
S D
RP
IS
1 a
ño
Sis
tem
ati
zar
los
pro
ced
imie
nto
s q
ue
ga
ran
tice
n la
div
ulg
aci
ón
de
la
no
rma
tiv
a y
la
pa
rtic
ipa
ció
n
de
lo
s a
cto
res
soci
ale
s e
n la
ela
bo
raci
ón
e im
ple
me
nta
ció
n d
e la
no
rma
tiv
a
Niv
el C
en
tra
l D
PA
H
DG
AS
S D
RP
IS
6 m
ese
Fa
lta
de
ca
pa
cita
ció
n y
div
ulg
aci
ón
de
la
no
rma
tiv
a
Imp
lem
en
tar
pla
ne
s d
e
cap
aci
taci
ón
en
lo
s tr
es
niv
ele
s d
e g
est
ión
y
est
rate
gia
s d
e d
ivu
lga
ció
n
pa
ra la
po
bla
ció
n y
act
ore
s so
cia
les
De
sarr
olla
r p
lan
es
de
ca
pa
cita
ció
n p
ara
lo
s fu
nci
on
ari
os
de
l
min
iste
rio
de
sa
lud
pa
ra q
ue
co
no
zca
n la
fo
rma
de
ap
lica
ció
n y
ev
alu
aci
ón
de
la
no
rma
tiv
a in
clu
ye
nd
o c
óm
o s
e h
ace
la
no
rma
tiv
a.
Niv
el C
en
tra
l D
PA
H
DG
AS
S D
RP
IS
1 a
ño
De
sarr
olla
r e
stra
teg
ias
de
div
ulg
aci
ón
y e
du
caci
ón
so
bre
la
reg
ula
ció
n s
an
ita
ria
dir
igid
a a
lo
s a
cto
res
soci
ale
s in
vo
lucr
ad
os
y a
la p
ob
laci
ón
en
ge
ne
ral.
Niv
el C
en
tra
l D
PA
H
DG
AS
S D
RP
IS
1 a
ño
42
PR
OB
LEM
A
OB
JETI
VO
A
CC
ION
ES P
RIN
CIP
ALE
S R
ESP
ON
SAB
LE
TIEM
PO
(P
lazo
de
u
no
a d
os
año
s)
Fa
lta
sis
tem
as
de
fisc
aliza
ció
n d
e la
corr
up
ció
n y
ab
uso
de
la
au
tori
da
d
Op
tim
iza
r la
co
ntr
alo
ría
de
se
rvic
ios
pa
ra
de
sarr
olla
r u
n s
iste
ma
de
fisc
aliza
ció
n d
e la
s
acc
ion
es
reg
ula
tori
as
De
sarr
ollo
de
po
líti
cas
inst
itu
cio
na
les
y p
lan
es
pa
ra la
pre
ve
nci
ón
de
la
co
rru
pci
ón
en
el
sist
em
a d
e s
alu
d p
úb
lica
, q
ue
in
clu
ya
un
sist
em
a d
e a
dv
ert
en
cia
s y
ca
stig
os
a la
s p
ráct
ica
s il
eg
ale
s e
n
ma
teri
a d
e f
isca
liza
ció
n.
Co
ntr
alo
ría
de
se
rvic
ios
1 a
ño
sist
em
ati
zar
la s
up
erv
isió
n d
e la
eje
cuci
ón
de
la
s a
ccio
ne
s d
e
fisc
aliza
ció
n
Co
ntr
alo
ría
de
se
rvic
ios
1 a
ño
Fa
lta
de
pre
sen
cia
de
l
Min
iste
rio
de
Sa
lud
en
la
Asa
mb
lea
Le
gis
lati
va
Co
no
cer
y d
arl
e
seg
uim
ien
to a
lo
s
pro
ye
cto
s d
e le
y
rela
cio
na
do
s co
n t
em
as
de
sa
lud
rein
sta
lar
el o
bse
rva
tori
o j
urí
dic
o d
el m
inis
teri
o p
ara
mo
nit
ore
ar
y
con
oce
r o
po
rtu
na
me
nte
y c
oo
rdin
ar
los
pro
ye
cto
s le
gis
lati
vo
s
rela
cio
na
do
s co
n s
alu
d,
inst
itu
cio
na
liza
nd
o u
n e
nla
ce c
on
la
Asa
mb
lea
Le
gis
lati
va
de
spa
cho
6
me
ses
FESP
: 7
La
eval
uac
ión
y la
pro
mo
ció
n d
el a
cces
o e
qu
itat
ivo
a lo
s se
rvic
ios
de
salu
d n
eces
ario
s
Eje
1:
Cu
mp
limie
nto
de
Re
sult
ad
os
y p
roce
sos
cla
ve
PR
OB
LEM
A
OB
JET
IVO
A
CC
ION
ES P
RIN
CIP
ALE
S
RE
SP
ON
SA
BLE
T
IEM
PO
(P
lazo
de
un
o a
do
s
añ
os)
1 N
o s
e e
ncu
en
tra
de
ntr
o d
e la
s
pri
ori
da
de
s in
stit
uci
on
ale
s la
ide
nti
fica
ció
n d
e la
s b
arr
era
s d
e
acc
eso
.
Inco
rpo
rar
el a
ná
lisi
s d
e la
s
bre
cha
s d
e a
cce
so p
ara
la
ge
ne
raci
ón
de
po
líti
cas
y
est
rate
gia
s d
e t
rab
ajo
.
1 A
ná
lisi
s d
e r
esu
lta
do
s d
e la
FE
SP
.
2 D
ivu
lga
ció
n y
pro
fun
diz
aci
ón
de
lo
s
resu
lta
do
s.
3 G
en
era
ció
n d
e p
olíti
ca
y p
lan
de
tra
ba
jo
sect
ori
al
2 N
o e
xist
e u
n s
iste
ma
na
cio
na
l d
e
ev
alu
aci
ón
pa
ra la
me
dic
ión
de
l
acc
eso
Co
nta
r co
n la
in
form
aci
ón
so
bre
la s
itu
aci
ón
de
l a
cce
so a
se
rvic
ios
de
sa
lud
pa
ra l
a p
ob
laci
ón
cost
arr
ice
nse
1 D
efi
nic
ión
de
la
me
tod
olo
gía
2 E
lab
ora
r si
ste
ma
de
in
dic
ad
ore
s
3 V
alid
aci
ón
de
l m
od
elo
4 C
on
stru
cció
n d
e l
íne
a b
ase
M.S
. (C
oo
rdin
a)
CC
SS
Se
cto
r sa
lud
Se
cto
r p
riv
ad
o
Act
ore
s so
cia
les
inv
olu
cra
do
s
Co
mu
nid
ad
3 N
o e
xist
e d
ivu
lga
ció
n d
e la
info
rma
ció
n d
e lo
s re
sult
ad
os
de
la
me
dic
ión
de
l a
cce
so a
se
rvic
ios
de
salu
d p
ara
: la
to
ma
de
de
cisi
on
es
y la
ab
og
ací
a o
pro
mo
ció
n d
e s
alu
d h
aci
a
Me
jora
r e
l co
no
cim
ien
to p
ara
la
tom
a d
e d
eci
sio
ne
s y
el
em
po
de
ram
ien
to d
e la
po
bla
ció
n
1 D
ise
ño
e im
ple
me
nta
ció
n d
e u
na
est
rate
gia
de
co
mu
nic
aci
ón
, q
ue
de
be
co
nte
mp
lar
la
ev
alu
aci
ón
de
la
est
rate
gia
en
sí y
de
imp
act
o.
M.S
. (C
oo
rdin
a)
CC
SS
Se
cto
r sa
lud
Se
cto
r p
riv
ad
o
Act
ore
s so
cia
les
43
PR
OB
LEM
A
OB
JET
IVO
A
CC
ION
ES P
RIN
CIP
ALE
S
RE
SP
ON
SA
BLE
T
IEM
PO
(P
lazo
de
un
o a
do
s
añ
os)
la p
ob
laci
ón
in
vo
lucr
ad
os
Co
mu
nid
ad
FESP
: 8
La
cap
acit
ació
n y
des
arro
llo d
e lo
s re
curs
os
hu
man
os
en s
alu
d p
úb
lica
Eje
1:
Cu
mp
limie
nto
de
Re
sult
ad
os
y p
roce
sos
cla
ve
PR
OB
LEM
A
OB
JET
IVO
A
CC
ION
ES P
RIN
CIP
ALE
S
RE
SP
ON
SA
BLE
T
IEM
PO
(P
lazo
de
un
o
a d
os
añ
os)
1.
Dé
bil e
jerc
icio
de
l li
de
razg
o d
e la
fun
ció
n r
ect
ora
de
l M
S e
n e
l
cam
po
de
re
curs
os
hu
ma
no
s e
n
salu
d p
ub
lica
Fo
rta
lece
r e
l e
jerc
icio
de
l
lid
era
zgo
de
la
fu
nci
ón
re
cto
ra
de
l M
S e
n e
l ca
mp
o d
e
recu
rso
s h
um
an
os
en
sa
lud
pu
bli
ca
1
Asi
gn
aci
ón
de
lo
s re
curs
os
pa
ra c
um
plir
con
el p
lan
est
raté
gic
o in
stit
uci
on
al 2
01
1-
20
15
en
el co
mp
on
en
te d
e
RR
HH
Au
tori
da
de
s d
el M
inis
teri
o d
e
Sa
lud
co
mo
En
te R
ect
or
6 m
ese
s
2.
De
fici
en
te p
osi
cio
na
mie
nto
de
l
sist
em
a S
INA
RH
US e
n la
ag
en
da
de
sa
lud
pú
bli
ca c
om
o e
stra
teg
ia
pa
ra la
ca
ract
eri
zaci
ón
de
la
fue
rza
de
tra
ba
jo d
e s
alu
d
pu
bli
ca
Pro
mo
ve
r e
l p
osi
cio
na
mie
nto
de
l si
ste
ma
SIN
AR
HU
S
1
Asi
gn
aci
ón
de
lo
s re
curs
os
pa
ra e
l m
ejo
ram
ien
to
(se
gu
nd
a e
tap
a)
de
l si
ste
ma
SIN
AR
HU
S p
ara
su
efi
cie
nte
fun
cio
na
mie
nto
2
Lan
zam
ien
to d
el O
bse
rva
tori
o
Na
cio
na
l d
e R
ecu
rso
s
Hu
ma
no
s e
n S
alu
d y
el
Sis
tem
a d
e I
nfo
rma
ció
n
Na
cio
na
l R
ecu
rso
s H
um
an
os
en
Sa
lud
(SIN
AR
HU
S)
3
Est
ab
leci
mie
nto
de
lo
s
me
can
ism
os
de
ev
alu
aci
ón
de
l
SIN
AR
HU
S
4
Est
ab
leci
mie
nto
de
un
a
est
rate
gia
pa
ra la
dif
usi
ón
y
an
álisi
s d
e la
in
form
aci
ón
Au
tori
da
de
s d
el M
inis
teri
o d
e
Sa
lud
co
mo
En
te R
ect
or
6 m
ese
s
44
FESP
9 G
aran
tía
y m
ejo
ram
ien
to d
e la
cal
idad
de
los
serv
icio
s d
e sa
lud
ind
ivid
ual
y c
ole
ctiv
a
Eje
1:
Cu
mp
limie
nto
de
Re
sult
ad
os
y p
roce
sos
cla
ve
PR
OB
LEM
A
OB
JET
IVO
A
CC
ION
ES P
RIN
CIP
ALE
S
RE
SP
ON
SA
BLE
S
TIE
MP
O (
Pla
zo d
e u
no
a d
os
añ
os)
1.
No
ha
y e
va
lua
ció
n
de
l g
rad
o d
e
sati
sfa
cció
n d
el
pú
bli
co c
on
lo
s
serv
icio
s d
e s
alu
d e
n
ge
ne
ral.
1.
Co
no
cer
el g
rad
o d
e
sati
sfa
cció
n d
el
pú
bli
co c
on
lo
s
serv
icio
s d
e s
alu
d e
n
ge
ne
ral.
1.1
De
sarr
ollo
y v
alid
aci
ón
de
un
a
me
tod
olo
gía
.
1.2
Imp
lem
en
taci
ón
y a
ná
lisi
s.
1.3
Re
tro
alim
en
taci
ón
y d
ivu
lga
ció
n.
DG
AS
S (
coo
rdin
a).
Dir
ecc
ión
Ate
nci
ón
al C
lie
nte
.
Dir
ecc
ión
Pro
mo
ció
n d
e la
Sa
lud
.
1.1
6 m
ese
s.
1.2
6 m
ese
s.
1.3
6 m
ese
s
FESP
: 1
0 La
inve
stig
ació
n e
n s
alu
d p
úb
lica.
Eje
1:
Cu
mp
limie
nto
de
Re
sult
ad
os
y p
roce
sos
cla
ve
PR
OB
LEM
A
OB
JET
IVO
A
CC
ION
ES P
RIN
CIP
ALE
S
RE
SP
ON
SA
BLE
T
IEM
PO
(P
lazo
de
un
o a
do
s
añ
os)
1.
La m
eto
do
log
ía p
ara
la
ev
alu
aci
ón
de
l P
NC
TS n
o e
stá
dis
po
nib
le
Co
nta
r co
n la
me
tod
olo
gía
pa
ra
la e
va
lua
ció
n d
el P
NC
TS
1.
En
tre
ga
de
la
me
tod
olo
gía
po
r p
art
e d
e D
PE
EA
S
2.
Ta
lle
r co
n lo
s a
cto
res
soci
ale
s
3.
Imp
lem
en
taci
ón
de
la
ev
alu
aci
ón
de
l P
lan
DP
EE
AS
DD
CT
S
DD
CT
S
6 m
ese
s
1 a
ño
1,5
añ
os
2.
No
se
ha
ne
go
cia
do
el p
lan
co
n
los
en
tes
fin
an
cia
do
res
So
lici
tar
el a
po
yo
de
lo
s e
nte
s d
e
fin
an
cia
mie
nto
na
cio
na
les
pa
ra la
eje
cuci
ón
de
l P
NC
TS
1.
Ide
nti
fica
ció
n d
e lo
s e
nte
s
fin
an
cia
do
res
2.
Re
un
ion
es
con
lo
s e
nte
s
fin
an
cia
do
res
3.
Ma
yo
r d
ivu
lga
ció
n d
e lo
s
fon
do
s d
e in
ve
stig
aci
ón
de
la C
CSS
4.
Co
nv
en
ios
o c
art
as
de
en
ten
dim
ien
to e
ntr
e
inst
itu
cio
ne
s
DD
CT
S
DD
CT
S
CC
SS
3 m
ese
s
6 m
ese
s
1 a
ño
2
añ
os
3
45
PR
OB
LEM
A
OB
JET
IVO
A
CC
ION
ES P
RIN
CIP
ALE
S
RE
SP
ON
SA
BLE
T
IEM
PO
(P
lazo
de
un
o a
do
s
añ
os)
3 E
l P
NC
TS n
o s
e h
a d
ivu
lga
do
a
las
reg
ion
es
de
sa
lud
Div
ulg
ar
el P
NC
TS e
n la
s re
gio
ne
s
de
sa
lud
1.
Ide
nti
fica
r la
s co
ntr
ap
art
es
en
la
s re
gio
ne
s d
e s
alu
d
2.
Ta
lle
res
con
la
s re
gio
ne
s d
e
salu
d
2
DD
CT
S
1 a
ño
FESP
: 1
0 La
red
ucc
ión
de
la r
eper
cusi
ón
de
las
emer
gen
cias
y d
esas
tres
en
la s
alu
d p
úb
lica.
Eje
1:
Cu
mp
limie
nto
de
Re
sult
ad
os
y p
roce
sos
cla
ve
PR
OB
LEM
A
OB
JET
IVO
A
CC
ION
ES P
RIN
CIP
ALE
S
RE
SP
ON
SA
BLE
T
IEM
PO
(P
lazo
de
un
o a
do
s
añ
os)
1-
Dé
bil g
est
ión
de
l e
nte
re
cto
r
pa
ra la
re
du
cció
n d
el im
pa
cto
de
em
erg
en
cia
s y
de
sast
res.
Fo
rta
lece
r la
re
cto
ría
en
el
sect
or
salu
d p
ara
re
du
cir
el
imp
act
o d
e
em
erg
en
cia
s y
de
sast
res
con
la
pa
rtic
ipa
ció
n s
oci
al,
en
el se
cto
r
salu
d.
1-
Ela
bo
raci
ón
de
l P
lan
de
l se
cto
r
salu
d p
ara
la
ge
stió
n i
nte
gra
l d
el
rie
sgo
.
2-
Imp
lem
en
taci
ón
de
l P
lan
de
l
sect
or
salu
d p
ara
la
ge
stió
n
inte
gra
l d
el ri
esg
o.
3-
Ela
bo
raci
ón
de
l Sis
tem
a d
e
Se
gu
imie
nto
y e
va
lua
ció
n d
el
Pla
n.
•
Min
iste
rio
de
Sa
lud
( fo
rmu
laci
ón
de
l P
lan
)
•
Imp
lem
en
taci
ón
:
Se
cto
r Sa
lud
.
2 a
ño
s
2-
N
o e
stá
art
icu
lad
o a
l se
cto
r
las
no
rma
s y
lin
ea
mie
nto
s q
ue
ap
oy
en
la
re
du
cció
n d
el
imp
act
o
de
em
erg
en
cia
s y
de
sast
res.
De
fin
ició
n d
e lin
ea
mie
nto
s d
esd
e
la r
ect
orí
a q
ue
ap
oy
en
la
red
ucc
ión
de
l im
pa
cto
de
em
erg
en
cia
s y
de
sast
re p
ara
el
sect
or
salu
d,
de
sde
la
pa
rtic
ipa
ció
n s
oci
al.
1-E
lab
ora
ció
n d
e u
n c
om
pe
nd
io
de
no
rma
s té
cnic
as
(Pro
toco
los-
lin
ea
mie
nto
s y
pro
ced
imie
nto
s)
qu
e s
e r
eq
uie
ren
pa
ra la
red
ucc
ión
de
l im
pa
cto
de
em
erg
en
cia
s y
de
sast
re p
ara
el
sect
or
salu
d,
est
an
da
riza
do
s
com
o s
ect
or
salu
d.
2-
Dis
eñ
o d
e u
n P
lan
de
cap
aci
taci
ón
co
nti
nu
a
inte
rse
cto
ria
l.
•
Se
cto
r Sa
lud
. 2
añ
os
3-
Dé
bil c
oo
rdin
aci
ón
y a
lia
nza
s
con
otr
as
ag
en
cia
s e
inst
itu
cio
ne
s.
Fo
rta
lece
r lo
s m
eca
nis
mo
s d
e
art
icu
laci
ón
y c
oo
rdin
aci
ón
en
tre
las
inst
itu
cio
ne
s d
el se
cto
r p
ara
la
red
ucc
ión
de
l im
pa
cto
de
em
erg
en
cia
s y
de
sast
re
1-
Ide
nti
fica
ció
n d
e a
cto
res
soci
ale
s cl
av
e p
ara
est
ab
lece
r
alia
nza
s e
stra
tég
ica
s.
2-P
roto
cola
riza
r lo
s m
eca
nis
mo
s
de
art
icu
laci
ón
.
•
Se
cto
r Sa
lud
1
añ
o
46
Comentario General sobre los Trabajos de Grupo relacionados con el eje “monitoreo, la evaluación y el análisis del
estado de salud de la población”.
En general el análisis de los problemas es superficial y requiere de profundización en términos de causalidad y efectos reales
en la organización, gestión e impacto. Se destacan problemas relacionados con la falta de políticas, procedimientos,
financiamiento, abogacía, promoción y articulación/coordinación intra e interinstitucional. En cuanto a los objetivos todos sin
excepción son de corto plazo y de medidas gerenciales específicas, no permiten visualizar los objetivos o propósito final de
las intervenciones.
En el caso de las propuestas la mayoría son tareas específicas que están dentro del ámbito de actuación del Ministerio de
Salud. Se destaca la insistencia en generar mecanismos, metodologías y procedimientos para orientar y ordenar el trabajo en
las funciones específicas.
47
PR
OB
LEM
AS
Y P
RO
PU
ESTA
S D
E A
CTI
VID
AD
ES P
LAN
TEA
DA
S EN
EL
TRA
BA
JO D
E G
RU
PO
PA
RA
EL
EJE:
Desarrollo de Capacidades e
Infraestructura
FESP
1 E
l mo
nit
ore
o, l
a ev
alu
ació
n y
el a
nál
isis
del
est
ado
de
salu
d d
e la
po
bla
ció
n.
PR
OB
LEM
A
OB
JET
IVO
A
CC
ION
ES P
RIN
CIP
ALE
S
RE
SP
ON
SA
BLE
T
IEM
PO
(Pla
zo d
e u
no
a d
os
añ
os)
1.
So
ftw
are
y h
ard
wa
re
de
sact
ua
liza
do
s
Me
jora
r e
l p
roce
sam
ien
to d
e la
info
rma
ció
n e
n o
po
rtu
nid
ad
y
calid
ad
p
ara
el m
on
ito
reo
y
ev
alu
aci
ón
de
l e
sta
do
de
sa
lud
1.
Re
aliza
r u
n d
iag
nó
stic
o
de
ne
cesi
da
de
s e
n lo
s
tre
s n
ive
les
de
ge
stió
n
2.
Ge
stio
na
r a
nte
la
s
au
tori
da
de
s d
e s
alu
d la
asi
gn
aci
ón
de
pre
sup
ue
sto
Un
ida
d d
e G
est
ión
In
teg
ral d
e l
a
Info
rma
ció
n d
el M
S /
Min
istr
a d
e
Sa
lud
2 a
ño
s
2.
Ca
ren
cia
de
pe
rso
na
l
idó
ne
o p
ara
el
ma
nte
nim
ien
to
de
l
eq
uip
o
Me
jora
r e
l m
an
ten
imie
nto
d
e lo
s
eq
uip
os
uti
liza
do
s p
ara
el
mo
nit
ore
o y
ev
alu
aci
ón
de
l
est
ad
o d
e s
alu
d
1.
Ca
pa
cita
ció
n d
el
pe
rso
na
l e
xist
en
te
2.
Ge
stio
na
r la
con
tra
taci
ón
de
ma
nte
nim
ien
to d
e lo
s
eq
uip
os
Un
ida
d d
e G
est
ión
In
teg
ral d
e l
a
Info
rma
ció
n d
el M
S /
Min
istr
a d
e
Sa
lud
1 a
ño
3.
Ca
ren
cia
de
pe
rso
na
l
idó
ne
o p
ara
el
de
sarr
ollo
de
sis
tem
as
de
in
form
aci
ón
De
sarr
olla
r lo
s si
ste
ma
s d
e
info
rma
ció
n d
e a
cue
rdo
a la
s
ne
cesi
da
de
s y
de
ma
nd
as
1.
Ca
pa
cita
ció
n d
el
pe
rso
na
l e
xist
en
te
FESP
2 L
a vi
gila
nci
a, la
inve
stig
ació
n y
el c
on
tro
l de
ries
gos
y la
s am
enaz
as p
ara
la s
alu
d p
úb
lica.
PR
OB
LEM
A
OB
JET
IVO
A
CC
ION
ES P
RIN
CIP
ALE
S
RE
SP
ON
SA
BLE
T
IEM
PO
(Pla
zo d
e u
no
a d
os
añ
os)
Ma
ne
jo d
e s
iste
ma
s d
e
info
rma
ció
n g
eo
grá
fica
Imp
lem
en
tar
un
sis
tem
a d
e
info
rma
ció
n g
eo
grá
fica
en
to
da
la
inst
itu
ció
n
1.
Ad
qu
isic
ión
de
un
so
ftw
are
y
ge
ne
rar
cap
aci
da
d i
nst
itu
cio
na
l
pa
ra o
pe
raci
on
aliza
r e
l SIG
DG
S/D
A/U
GII
/DV
S/D
DE
I Ju
l-1
5
Exp
eri
en
cia
en
sa
lud
ocu
pa
cio
na
l
48
PR
OB
LEM
A
OB
JET
IVO
A
CC
ION
ES P
RIN
CIP
ALE
S
RE
SP
ON
SA
BLE
T
IEM
PO
(Pla
zo d
e u
no
a d
os
añ
os)
Ev
alú
a a
nu
alm
en
te e
l u
so d
e l
a
info
rma
ció
n p
rod
uci
da
po
r e
l
sist
em
a d
e v
igil
an
cia
de
la
sa
lud
Est
án
en
co
nd
icio
ne
s d
e
ide
nti
fica
r lo
s a
ge
nte
s ca
usa
les
de
to
da
s la
s e
nfe
rme
da
de
s d
e
no
tifi
caci
ón
ob
lig
ato
ria
en
el p
aís
.
Log
rar
qu
e a
niv
el n
aci
on
al se
cue
nte
co
n la
in
fra
est
ruct
ura
e
insu
mo
s n
ece
sari
os
pa
ra
dia
gn
óst
ico
de
to
da
s la
s
en
ferm
ed
ad
es
de
no
tifi
caci
ón
ob
lig
ato
ria
.
1.
In
ve
nta
rio
de
la
bo
rato
rio
s d
e
salu
d p
úb
lica
de
re
fere
nci
a
INC
IEN
SA
/DG
AS
S
De
c-1
5
Ma
nti
en
en
un
a lis
ta a
ctu
aliza
da
de
lo
s la
bo
rato
rio
s ca
pa
ces
de
efe
ctu
ar
an
áli
sis
esp
eci
aliza
do
s
fre
nte
a la
s n
ece
sid
ad
es
de
riv
ad
as
de
la
vig
ila
nci
a.
2.
Fo
rta
lece
r
pre
sup
ue
sta
ria
me
nte
lo
s
lab
ora
tori
os
na
cio
na
les
de
refe
ren
cia
.
MS/I
CA
A (
LNA
)
So
n c
ap
ace
s d
e c
um
plir
con
la
s
ne
cesi
da
de
s ru
tin
ari
as
de
la
vig
ila
nci
a e
pid
em
ioló
gic
a
3.
Fa
cilita
r e
l p
roce
so d
e v
en
ta
de
se
rvic
ios
MS
Cu
en
tan
co
n u
n s
iste
ma
pa
ra
de
term
ina
r su
niv
el d
e
cum
plim
ien
to c
on
la
s
reg
ula
cio
ne
s d
irig
ida
s a
ce
rtif
ica
r
la c
alid
ad
de
est
os
lab
ora
tori
os
Ha
n c
um
plid
o e
stri
cta
me
nte
co
n
las
reg
ula
cio
ne
s d
irig
ida
s a
cert
ific
ar
la c
alid
ad
de
est
os
lab
ora
tori
os
FESP
3 L
a p
rom
oci
ón
de
la s
alu
d.
PR
OB
LEM
A
OB
JET
IVO
A
CC
ION
ES P
RIN
CIP
ALE
S
RE
SP
ON
SA
BLE
T
IEM
PO
(Pla
zo d
e u
no
a d
os
añ
os)
1 A
use
nci
a d
e s
iste
ma
s d
e
ge
stió
n t
ecn
oló
gic
a
1
Do
tar
de
eq
uip
os
pa
ra t
rab
ajo
de
ca
mp
o
2Fo
rta
lece
r la
ca
pa
cid
ad
inst
itu
cio
na
l p
ara
cu
mp
lir
la
no
rma
tiv
a
3
2 E
sca
sa p
lan
ific
aci
ón
en
la
form
aci
ón
de
RR
HH
1
Fo
rma
ció
n d
e R
RH
H
2 C
ap
aci
taci
ón
de
RR
HH
3 D
esa
rro
llo
de
RR
HH
49
PLA
N D
E A
CC
ION
-FES
P-4
El a
segu
ram
ien
to d
e la
par
tici
pac
ión
so
cial
en
sal
ud
PR
OB
LEM
A
OB
JET
IVO
A
CC
ION
ES P
RIN
CIP
ALE
S
RE
SP
ON
SA
BLE
T
IEM
PO
(Pla
zo d
e u
no
a d
os
añ
os)
1.
Dé
bil a
seso
ría
y a
po
yo
té
cnic
o
a
los
niv
ele
s R
eg
ion
ale
s p
ara
fort
ale
cer
la p
art
icip
aci
ón
so
cia
l.
1.
Fo
rta
lece
r e
n
los
niv
ele
s
reg
ion
al
y
loca
l la
d
ota
ció
n
de
recu
rso
h
um
an
o
cap
aci
tad
o,
eq
uip
o
tecn
oló
gic
o
act
ua
liza
do
,
ase
sorí
a
técn
ica
y
lin
ea
mie
nto
s
est
an
da
riza
do
s q
ue
pe
rmit
an
su
acc
ion
ar
en
e
l fo
rta
leci
mie
nto
de
la
pa
rtic
ipa
ció
n s
oci
al.
1.
Ge
ne
raci
ón
de
pro
ceso
s
con
tin
uo
s d
e c
ap
aci
taci
ón
de
l re
curs
o h
um
an
o,
me
dia
nte
un
ab
ord
aje
inte
rdis
cip
lin
ari
o q
ue
pe
rmit
a u
na
vis
ión
in
teg
ral
pa
ra la
pa
rtic
ipa
ció
n s
oci
al.
2.
Dis
eñ
o e
im
ple
me
nta
ció
n d
e
me
can
ism
os
de
ev
alu
aci
ón
qu
e p
erm
ita
n e
l
seg
uim
ien
to d
e a
ccio
ne
s y
po
r e
nd
e e
l cu
mp
lim
ien
to
de
ob
jeti
vo
s y
me
tas
pla
nte
ad
as.
Min
iste
rio
de
Sa
lud
co
mo
en
te
rect
or
�
Se
cto
r Sa
lud
�
Se
rvic
io C
ivil
�
Un
ive
rsid
ad
es
�
Org
an
ism
os
inte
rna
cio
na
les
XX
FESP
5 L
a fo
rmu
laci
ón
de
las
po
lític
as y
la c
apac
idad
inst
itu
cio
nal
de
regl
amen
taci
ón
y c
on
tro
l del
cu
mp
limie
nto
en
la s
alu
d p
úb
lica
PR
OB
LEM
A
OB
JET
IVO
A
CC
ION
ES P
RIN
CIP
ALE
S
RE
SP
ON
SA
BLE
T
IEM
PO
(Pla
zo d
e u
no
a d
os
añ
os)
1
De
bilit
am
ien
to d
e la
cap
aci
da
d d
e l
ide
razg
o
inst
itu
cio
na
l p
ara
la
ge
stió
n d
e la
salu
d p
úb
lica
Fo
rta
lece
r la
ca
pa
cid
ad
de
lid
era
zgo
de
l M
inis
teri
o d
e S
alu
d
me
dia
nte
la
im
ple
me
nta
ció
n d
e
he
rra
mie
nta
s d
e c
on
stru
cció
n d
e
con
sen
sos
y p
rom
oci
ón
de
la
art
icu
laci
ón
in
tra
e in
ters
ect
ori
al
pa
ra la
ge
stió
n d
e l
a s
alu
d
pú
bli
ca.
1.
De
sarr
ollo
de
ca
pa
cid
ad
es
de
lid
era
zgo
, n
eg
oci
aci
ón
,
con
cert
aci
ón
y c
on
stru
cció
n d
e
con
sen
sos
en
lo
s fu
nci
on
ari
os
de
los
tre
s n
ive
les
de
ge
stió
n.
Dir
ecc
ión
Ge
ne
ral d
e S
alu
d y
De
sarr
ollo
Hu
ma
no
2 a
ño
s
50
PR
OB
LEM
A
OB
JET
IVO
A
CC
ION
ES P
RIN
CIP
ALE
S
RE
SP
ON
SA
BLE
T
IEM
PO
(Pla
zo d
e u
no
a d
os
añ
os)
2
De
bilid
ad
en
la
to
ma
de
de
cisi
on
es
ba
sad
a
en
la
ev
ide
nci
a
De
sarr
olla
r la
s ca
pa
cid
ad
es
inst
itu
cio
na
les
pa
ra im
ple
me
nta
r
me
tod
olo
gía
s y
sis
tem
as
de
info
rma
ció
n q
ue
pe
rmit
an
la
tom
a d
e d
eci
sio
ne
s o
po
rtu
na
ba
sad
a e
n la
ev
ide
nci
a.
1.
Fo
rta
leci
mie
nto
de
l S
iste
ma
Na
cio
na
l d
e I
nfo
rma
ció
n e
n S
alu
d
2.
De
sarr
ollo
de
un
sis
tem
a d
e
info
rma
ció
n p
ara
la
to
ma
de
de
cisi
on
es
de
l Se
cto
r Sa
lud
,
Nu
tric
ión
y
De
po
rte
Dir
ecc
ión
de
TI
y D
ire
cció
n d
e
Vig
ila
nci
a d
e l
a S
alu
d
Dir
ecc
ión
de
TI,
Co
nse
jo S
ect
ori
al
y S
ecr
eta
ría
Té
cnic
a S
ect
ori
al d
e
Sa
lud
2 a
ño
s
2 a
ño
s
3 N
o s
e c
ue
nta
co
n u
n s
iste
ma
de
me
jora
mie
nto
co
nti
nu
o d
e l
a
calid
ad
de
la
ge
stió
n in
stit
uci
on
al
Log
rar
la e
xce
len
cia
in
stit
uci
on
al
me
dia
nte
el d
esa
rro
llo
de
un
sist
em
a d
e m
ejo
ram
ien
to
con
tin
uo
de
la
ca
lid
ad
de
la
ge
stió
n a
fin
de
fo
rta
lece
r la
dir
ecc
ión
y c
on
du
cció
n d
e l
as
acc
ion
es
de
sa
lud
pú
blica
.
1.D
esa
rro
llo
de
un
pro
gra
ma
de
me
jora
mie
nto
co
nti
nu
o d
e l
a
calid
ad
qu
e p
erm
ee
lo
s 3
niv
ele
s
de
ge
stió
n
Dir
ecc
ión
Ge
ne
ral d
e S
alu
d,
Dir
ecc
ión
de
De
sarr
ollo
Est
raté
gic
o I
nst
itu
cio
na
l
2
añ
os
FESP
6 E
l fo
rtal
ecim
ien
to d
e la
cap
acid
ad in
stit
uci
on
al d
e p
lan
ific
ació
n y
co
nd
ucc
ión
en
sal
ud
pú
blic
a
PR
OB
LEM
A
OB
JET
IVO
A
CC
ION
ES P
RIN
CIP
ALE
S
RE
SP
ON
SA
BLE
T
IEM
PO
(P
lazo
de
un
o a
do
s a
ño
s)
1C
are
nci
a d
e r
ecu
rso
fin
an
cie
ro,
ma
teri
al y
hu
ma
no
e
n i
do
ne
ida
d,
can
tid
ad
y c
ap
aci
da
d
pa
ra
las
acc
ion
es
de
re
gu
laci
ón
y f
isca
liza
ció
n
Au
me
nta
r la
ca
pa
cid
ad
op
era
tiv
a y
re
solu
tiv
a d
el
Min
iste
rio
en
la
s
act
ivid
ad
es
de
re
gu
laci
ón
y f
isca
liza
ció
n
Fo
rta
lece
r e
l re
curs
o h
um
an
o p
ara
fis
caliza
ció
n e
n l
os
tre
s n
ive
les
de
ge
stió
n e
n c
an
tid
ad
y c
ap
aci
da
d
De
spa
cho
pe
rma
ne
nte
Est
ab
lece
r u
na
lín
ea
ba
se d
e c
ost
os
de
la
s a
ctiv
ida
de
s d
e
no
rma
liza
ció
n y
fis
caliza
ció
n p
ara
de
stin
ar
los
recu
rso
s fi
na
nci
ero
s
ne
cesa
rio
s
Div
isió
n A
dm
inis
tra
tiv
a,
con
ap
oy
o d
e la
DG
S
1 a
ño
Dir
ecc
ion
ar
los
din
ero
s g
en
era
do
s p
or
act
ivid
ad
es
de
re
gu
laci
ón
y
fisc
aliza
ció
n p
ara
me
jora
r á
rea
s in
trín
seca
s a
est
as
act
ivid
ad
es.
DG
S
6 m
ese
s
fisc
aliza
ció
n d
e la
eje
cuci
ón
de
l fi
de
ico
mis
o
DG
S-a
ud
ito
ría
in
tern
a
6 m
ese
s
Est
ab
lece
r a
lia
nza
s e
stra
tég
ica
s co
n o
tra
s in
stit
uci
on
es
pa
ra
fort
ale
cer
la c
ap
aci
da
d f
isca
liza
do
ra d
el M
inis
teri
o
de
spa
cho
pe
rma
ne
nte
Re
vis
ar
las
act
ivid
ad
es
pa
ra d
efi
nir
pri
ori
da
de
s y
co
mp
ete
nci
as
de
ma
ne
ra q
ue
re
spo
nd
a a
la
re
alid
ad
se
gú
n e
l a
ná
lisi
s d
e r
iesg
o.
DG
S
1 a
ño
De
bil
ida
d e
n la
ela
bo
raci
ón
y e
jecu
ció
n e
n
los
pla
ne
s, p
rog
ram
as
y
pro
ced
imie
nto
s p
ara
la
Fo
rta
lece
r la
ela
bo
raci
ón
y
eje
cuci
ón
de
lo
s p
lan
es,
pro
gra
ma
s y
pro
ced
imie
nto
s p
ara
la
ela
bo
rar
pro
ced
imie
nto
s q
ue
pe
rmit
a la
co
ntr
ata
ció
n d
e a
seso
ría
jurí
dic
a e
spe
cífi
ca c
ua
nd
o s
e r
eq
uie
re
Niv
el C
en
tra
l D
PA
H
DG
AS
S D
RP
IS
1 a
ño
Re
aliza
r e
stu
dio
s e
xplo
rato
rio
s p
ara
co
no
cer
situ
aci
ón
de
sa
lud
y
de
fin
ir la
s n
ece
sid
ad
es
de
re
gu
laci
ón
.
Niv
el C
en
tra
l D
PA
H
DG
AS
S D
RP
IS
2 a
ño
s
51
PR
OB
LEM
A
OB
JET
IVO
A
CC
ION
ES P
RIN
CIP
ALE
S
RE
SP
ON
SA
BLE
T
IEM
PO
(P
lazo
de
un
o a
do
s a
ño
s)
rea
liza
ció
n d
e la
s
act
ivid
ad
es
de
re
gu
laci
ón
y f
isca
liza
ció
n
rea
liza
ció
n d
e la
s
act
ivid
ad
es
de
re
gu
laci
ón
y f
isca
liza
ció
n
Me
dic
ión
de
l im
pa
cto
de
la
no
rma
tiv
a s
an
ita
ria
pri
ori
tari
a e
n la
po
bla
ció
n d
esd
e la
pa
rte
eco
nó
mic
a,
am
bie
nta
l y
de
la
sa
lud
inv
olu
cra
nd
o a
lo
s a
cto
res
soci
ale
s, p
ara
qu
e s
e a
de
cue
a la
rea
lid
ad
de
l p
aís
y e
l co
no
cim
ien
to c
ien
tífi
co.
Niv
el C
en
tra
l D
PA
H
DG
AS
S D
RP
IS
2 a
ño
s
Imp
lem
en
tar
un
pro
ced
imie
nto
qu
e e
sta
ble
zca
la
pe
rio
dic
ida
d d
e l
a
rev
isió
n d
e la
no
rma
tiv
a.
Niv
el C
en
tra
l D
PA
H
DG
AS
S D
RP
IS
1 a
ño
Sis
tem
ati
zar
los
pro
ced
imie
nto
s q
ue
ga
ran
tice
n la
div
ulg
aci
ón
de
la
no
rma
tiv
a y
la
pa
rtic
ipa
ció
n
de
lo
s a
cto
res
soci
ale
s e
n la
ela
bo
raci
ón
e im
ple
me
nta
ció
n d
e la
no
rma
tiv
a
Niv
el C
en
tra
l D
PA
H
DG
AS
S D
RP
IS
6 m
ese
3Fa
lta
de
ca
pa
cita
ció
n y
div
ulg
aci
ón
de
la
no
rma
tiv
a
Imp
lem
en
tar
pla
ne
s d
e
cap
aci
taci
ón
en
lo
s tr
es
niv
ele
s d
e g
est
ión
y
est
rate
gia
s d
e d
ivu
lga
ció
n
pa
ra la
po
bla
ció
n y
act
ore
s so
cia
les
De
sarr
olla
r p
lan
es
de
ca
pa
cita
ció
n p
ara
lo
s fu
nci
on
ari
os
de
l
min
iste
rio
de
sa
lud
pa
ra q
ue
co
no
zca
n la
fo
rma
de
ap
lica
ció
n y
ev
alu
aci
ón
de
la
no
rma
tiv
a in
clu
ye
nd
o c
óm
o s
e h
ace
la
no
rma
tiv
a.
Niv
el C
en
tra
l D
PA
H
DG
AS
S D
RP
IS
1 a
ño
De
sarr
olla
r e
stra
teg
ias
de
div
ulg
aci
ón
y e
du
caci
ón
so
bre
la
reg
ula
ció
n s
an
ita
ria
dir
igid
a a
lo
s a
cto
res
soci
ale
s in
vo
lucr
ad
os
y a
la p
ob
laci
ón
en
ge
ne
ral.
Niv
el C
en
tra
l D
PA
H
DG
AS
S D
RP
IS
1 a
ño
4Fa
lta
sis
tem
as
de
fisc
aliza
ció
n d
e la
corr
up
ció
n y
ab
uso
de
la
au
tori
da
d
Op
tim
iza
r la
co
ntr
alo
ría
de
se
rvic
ios
pa
ra
de
sarr
olla
r u
n s
iste
ma
de
fisc
aliza
ció
n d
e la
s
acc
ion
es
reg
ula
tori
as
De
sarr
ollo
de
po
líti
cas
inst
itu
cio
na
les
y p
lan
es
pa
ra la
pre
ve
nci
ón
de
la
co
rru
pci
ón
en
el
sist
em
a d
e s
alu
d p
úb
lica
, q
ue
in
clu
ya
un
sist
em
a d
e a
dv
ert
en
cia
s y
ca
stig
os
a la
s p
ráct
ica
s il
eg
ale
s e
n
ma
teri
a d
e f
isca
liza
ció
n.
Co
ntr
alo
ría
de
se
rvic
ios
1 a
ño
sist
em
ati
zar
la s
up
erv
isió
n d
e la
eje
cuci
ón
de
la
s a
ccio
ne
s d
e
fisc
aliza
ció
n
Co
ntr
alo
ría
de
se
rvic
ios
1 a
ño
5 F
alt
a d
e p
rese
nci
a d
el
Min
iste
rio
de
Sa
lud
en
la
Asa
mb
lea
Le
gis
lati
va
Co
no
cer
y d
arl
e
seg
uim
ien
to a
lo
s
pro
ye
cto
s d
e le
y
rela
cio
na
do
s co
n t
em
as
de
sa
lud
rein
sta
lar
el o
bse
rva
tori
o j
urí
dic
o d
el m
inis
teri
o p
ara
mo
nit
ore
ar
y
con
oce
r o
po
rtu
na
me
nte
y c
oo
rdin
ar
los
pro
ye
cto
s le
gis
lati
vo
s
rela
cio
na
do
s co
n s
alu
d,
inst
itu
cio
na
liza
nd
o u
n e
nla
ce c
on
la
Asa
mb
lea
Le
gis
lati
va
de
spa
cho
6
me
ses
FESP
: 7
La
eval
uac
ión
y la
pro
mo
ció
n d
el a
cces
o e
qu
itat
ivo
a lo
s se
rvic
ios
de
salu
d n
eces
ario
s
PR
OB
LEM
A
OB
JET
IVO
A
CC
ION
ES P
RIN
CIP
ALE
S
RE
SP
ON
SA
BLE
T
IEM
PO
(Pla
zo d
e u
no
a d
os
añ
os)
1 N
o e
xist
e u
n m
arc
o c
on
cep
tua
l
com
ún
en
lo
s fu
nci
on
ari
os
sob
re
el te
ma
de
acc
eso
a s
erv
icio
s d
e
Co
nta
r co
n u
na
vis
ión
co
mp
art
ida
sob
re a
cce
so a
se
rvic
ios
de
sa
lud
y la
s d
ife
ren
tes
est
rate
gia
s d
e
1 D
iag
nó
stic
o r
áp
ido
so
bre
con
oci
mie
nto
s d
e a
cce
so a
serv
icio
s d
e s
alu
d
M.S
. (C
oo
rdin
a)
CC
SS
Se
cto
r sa
lud
52
PR
OB
LEM
A
OB
JET
IVO
A
CC
ION
ES P
RIN
CIP
ALE
S
RE
SP
ON
SA
BLE
T
IEM
PO
(Pla
zo d
e u
no
a d
os
añ
os)
salu
d y
su
ab
ord
aje
a
bo
rda
je
2 P
rop
ue
sta
de
do
cum
en
to
3 D
iscu
sió
n y
va
lid
aci
ón
de
l
do
cum
en
to e
n e
l á
mb
ito
inst
itu
cio
na
l
4 I
ncl
usi
ón
en
lo
s p
roce
sos
de
tra
ba
jo
2 N
o e
xist
en
pro
toco
los
o
inst
rum
en
tos
pa
ra la
ev
alu
aci
ón
de
l a
cce
so a
se
rvic
ios
de
sa
lud
Co
nta
r co
n h
err
am
ien
tas
est
an
da
riza
da
s a
niv
el n
aci
on
al
pa
ra la
ev
alu
aci
ón
de
l a
cce
so
1D
efi
nic
ión
y v
ali
da
ció
n d
e lo
s
pro
toco
los
de
tra
ba
jo
2 C
ap
aci
taci
ón
a lo
s fu
nci
on
ari
os
3 I
nco
rpo
raci
ón
a lo
s p
roce
sos
de
tra
ba
jo
4 E
va
lua
ció
n
M.S
.
3 C
are
nci
a d
e a
po
yo
lo
gís
tico
ad
min
istr
ati
vo
pa
ra e
l d
esa
rro
llo
de
lo
s p
roce
sos
de
tra
ba
jo
Inv
olu
cra
r a
l se
cto
r
ad
min
istr
ati
vo
en
el d
esa
rro
llo
de
los
pro
ceso
s d
e t
rab
ajo
rela
cio
na
do
s co
n la
me
dic
ión
de
l
acc
eso
a lo
s se
rvic
ios
de
sa
lud
1In
corp
ora
r a
l p
ers
on
al
ad
min
istr
ati
vo
de
sde
la
con
stru
cció
n d
e la
s p
rop
ue
sta
s
de
tra
ba
jo
2 I
de
nti
fica
ció
n d
e n
ud
os
crít
ico
s
de
sde
el
pu
nto
de
vis
ta
ad
min
istr
ati
vo
pa
ra e
l d
esa
rro
llo
de
la
s a
ccio
ne
s (t
ecn
oló
gic
os,
fin
an
cie
ros,
en
tre
otr
os)
3 L
ine
am
ien
tos
pa
ra la
faci
lita
ció
n d
e lo
s tr
ab
ajo
s
rela
cio
na
do
s co
n la
me
dic
ión
de
l
acc
eso
M.S
.
D.A
.
FESP
: 8
La
cap
acit
ació
n y
des
arro
llo d
e lo
s re
curs
os
hu
man
os
en s
alu
d p
úb
lica
PR
OB
LEM
A
OB
JET
IVO
A
CC
ION
ES P
RIN
CIP
ALE
S
RE
SP
ON
SA
BLE
T
IEM
PO
(Pla
zo d
e u
no
a d
os
añ
os)
1
Cri
teri
os
ine
xist
en
tes
pa
ra
est
ima
r la
s n
ece
sid
ad
es
de
la
fue
rza
de
tra
ba
jo e
n s
alu
d
pú
bli
ca,
en
té
rmin
os
de
can
tid
ad
, p
erf
ile
s y
ca
lid
ad
Ela
bo
rar
y v
alid
ar
los
crit
eri
os
pa
ra e
stim
ar
las
ne
cesi
da
de
s
de
la
fu
erz
a d
e t
rab
ajo
en
salu
d p
úb
lica
co
n a
mp
lia
pa
rtic
ipa
ció
n d
e lo
s d
ife
ren
tes
act
ore
s so
cia
les
1
Ela
bo
raci
ón
, v
alid
aci
ón
, a
pro
ba
ció
n,
div
ulg
aci
ón
y s
oci
aliza
ció
n d
e l
os
crit
eri
os
pa
ra
est
ima
r la
s n
ece
sid
ad
es
de
la
fu
erz
a d
e t
rab
ajo
en
sa
lud
pú
bli
ca
Au
tori
da
de
s d
el
Min
iste
rio
de
Sa
lud
com
o E
nte
Re
cto
r
1 a
ño
2
Dé
bil g
est
ión
de
l E
nte
Re
cto
r
en
el ca
mp
o d
e l
os
recu
rso
s
hu
ma
no
s e
n s
alu
d
Fo
rta
lece
r la
s co
mp
ete
nci
as
pa
ra la
ge
stió
n d
el re
curs
o
hu
ma
no
en
sa
lud
qu
e t
ien
e la
1
Re
vis
ión
de
la
s co
mp
ete
nci
as,
ub
ica
ció
n y
recu
rso
s q
ue
tie
ne
la
in
sta
nci
a a
ctu
al d
en
tro
de
l M
S
Au
tori
da
de
s d
el
Min
iste
rio
de
Sa
lud
com
o E
nte
Re
cto
r
1 a
ño
53
PR
OB
LEM
A
OB
JET
IVO
A
CC
ION
ES P
RIN
CIP
ALE
S
RE
SP
ON
SA
BLE
T
IEM
PO
(Pla
zo d
e u
no
a d
os
añ
os)
inst
an
cia
act
ua
l d
en
tro
de
l M
S
2
Ela
bo
raci
ón
de
un
a e
stra
teg
ia
y u
n p
lan
de
acc
ión
pa
ra e
l d
esa
rro
llo
de
ca
pa
cid
ad
es
pa
ra
la g
est
ión
de
RR
HH
en
to
do
s lo
s n
ive
les
FESP
9 G
aran
tía
y m
ejo
ram
ien
to d
e la
cal
idad
de
los
serv
icio
s d
e sa
lud
ind
ivid
ual
y c
ole
ctiv
a
PR
OB
LEM
A
OB
JET
IVO
A
CC
ION
ES P
RIN
CIP
ALE
S
RE
SP
ON
SA
BLE
T
IEM
PO
(Pla
zo d
e u
no
a d
os
añ
os)
2.
Min
iste
rio
de
Sa
lud
, n
o
rea
liza
ev
alu
aci
ón
y
seg
uim
ien
to d
e
tecn
olo
gía
s e
n s
alu
d.
2.1
Cre
ar
un
pro
ceso
de
Ev
alu
aci
ón
de
te
cno
log
ías
en
salu
d.
2.1
Dia
gn
óst
ico
de
sit
ua
ció
n e
n
ma
teri
a d
e e
va
lua
ció
n d
e
tecn
olo
gía
s e
n s
alu
d.
2.2
Fo
rmu
laci
ón
de
un
a p
olíti
ca
de
ev
alu
aci
ón
de
te
cno
log
ías
en
salu
d.
1.
Dir
ecc
ión
de
De
sarr
ollo
Cie
ntí
fico
y T
ecn
oló
gic
o e
n S
alu
d
2.1
6
me
ses
2.2
1
añ
o
FESP
: 1
0 La
inve
stig
ació
n e
n s
alu
d p
úb
lica.
PR
OB
LEM
A
OB
JET
IVO
A
CC
ION
ES P
RIN
CIP
ALE
S
RE
SP
ON
SA
BLE
T
IEM
PO
(Pla
zo d
e u
no
a d
os
añ
os)
1.
El M
inis
teri
o d
e s
alu
d
no
cu
en
ta c
on
lo
s
recu
rso
s fi
na
nci
ero
s
pa
ra r
ea
liza
r
inv
est
iga
ció
n
au
tón
om
a c
on
la
fre
cue
nci
a r
eq
ue
rid
a
Ide
nti
fica
r p
osi
ble
s fu
en
tes
de
fin
an
cia
mie
nto
co
n f
on
do
s d
el
MS o
pro
gra
ma
s d
el Se
cto
r Sa
lud
pa
ra r
ea
liza
r in
ve
stig
aci
ón
1.
Ne
go
cia
ció
n d
e f
on
do
s d
el
fid
eic
om
iso
de
l M
S
2.
Est
ab
leci
mie
nto
de
con
ve
nio
s n
aci
on
ale
s e
inte
rna
cio
ne
s (E
J. I
NE
C)
3.
De
spa
cho
Min
iste
ria
l
De
spa
cho
Min
iste
ria
l y
Dir
ecc
ión
Jurí
dic
a
6 m
ese
s
2 a
ño
s
2.
Los
pro
ced
imie
nto
s
pa
ra a
pro
ba
r
inv
est
iga
cio
ne
s so
n
dé
bil
es
De
fin
ir p
roce
dim
ien
tos
inst
itu
cio
na
les
pa
ra la
ap
rob
aci
ón
de
in
ve
stig
aci
on
es
1.
Cre
aci
ón
de
l C
EC
_M
S
3
De
spa
cho
Min
iste
ria
l y
DD
CT
S
6 m
ese
s
3.
El M
inis
teri
o d
e S
alu
d
no
cu
en
ta c
on
la
s
he
rra
mie
nta
s
info
rmá
tica
s n
i d
e
recu
rso
s h
um
an
os
pa
ra
rea
liza
r a
ná
lisi
s cu
ali y
cua
nti
tati
vo
de
la
s
inv
est
iga
cio
ne
s n
i p
ara
la t
rad
ucc
ión
de
l n
ue
vo
con
oci
mie
nto
ge
ne
rad
o
Do
tar
al M
S d
e la
s h
err
am
ien
tas
ne
cesa
ria
s e
n a
po
yo
a la
inv
est
iga
ció
n e
in
no
va
ció
n
1.
Ne
go
cia
ció
n d
e r
ecu
rso
pa
ra d
ota
r a
l M
S d
e
soft
wa
re e
sta
dís
tico
s
2.
Ca
pa
cita
r a
l re
curs
o
hu
ma
no
en
an
álisi
s
cua
li c
ua
nti
tati
vo
y e
n
tra
du
cció
n d
el
con
oci
mie
nto
3.
De
spa
cho
Min
iste
ria
l y
Div
isió
n A
dm
inis
tra
tiv
a
2 a
ño
s
1 a
ño
2 a
ño
s
54
FESP
: 1
1 La
red
ucc
ión
de
la r
eper
cusi
ón
de
las
emer
gen
cias
y d
esas
tres
en
la s
alu
d p
úb
lica.
PR
OB
LEM
A
OB
JET
IVO
A
CC
ION
ES P
RIN
CIP
ALE
S
RE
SP
ON
SA
BLE
T
IEM
PO
(Pla
zo d
e u
no
a d
os
añ
os)
1-
Exi
ste
la
ne
cesi
da
d a
lo
inte
rno
de
la
in
stit
uci
ón
pa
ra f
ort
ale
cer
acc
ion
es
dir
igid
as
a la
red
ucc
ión
de
l im
pa
cto
de
em
erg
en
cia
s y
de
sast
res
De
sarr
ollo
de
ca
pa
cid
ad
es
inst
itu
cio
na
les
pa
ra f
ort
ale
cer
el
sect
or
salu
d e
n la
re
du
cció
n d
el
imp
act
o d
e e
me
rge
nci
as
y
de
sast
res.
Org
an
iza
ció
n in
tern
a d
e la
coo
rdin
aci
ón
de
l te
ma
.
2-A
na
lisi
s d
e a
ccio
ne
s re
ali
zad
as
a lo
in
tern
o d
e l
a in
stit
uci
ón
dia
gn
ost
ica
nd
o lo
s
req
ue
rim
ien
tos
pa
ra p
on
er
en
prá
ctic
a la
s a
ccio
ne
s n
ece
sari
os.
3-P
lan
op
era
tiv
o a
lo
in
tern
o d
e
la in
stit
uci
ón
.
4-
Ase
sorí
a y
ap
oy
o t
écn
ico
a lo
s
niv
ele
s su
b n
aci
on
ale
s p
ara
la
red
ucc
ión
de
l im
pa
cto
de
em
erg
en
cia
s y
de
sast
re.
Min
iste
rio
de
Sa
lud
D
e 6
a 1
2 m
ese
s.
Comentario de la OPS sobre el trabajo de Grupo en Desarrollo de Capacidades e Infraestructura
En este ámbito los grupos de trabajo hicieron particular énfasis en la ausencia de tecnologías, software mecanismo de
gestión tecnológica, pero otro grupo hizo énfasis en el debilitamiento de la capacidad de convocatoria, liderazgo y
concertación con los actores sectoriales. Desde el punto de vista de los objetivos existe una visión compartida de la
necesidad de recuperar el liderazgo, el desarrollo de capacidades y la inclusión de tecnologías que le permitan al ministerio
en el mediano plazo contar con las capacidades fortalecidas.
A nuestro juicio en este componente existe mayor claridad de las acciones a realizar y los objetivos de la misma.
55
PR
OB
LEM
AS
Y P
RO
PU
ESTA
S D
E A
CTI
VID
AD
ES P
LAN
TEA
DA
S EN
EL
TRA
BA
JO D
E G
RU
PO
: Des
arro
llo d
e C
om
pet
enci
as D
esce
ntr
aliz
adas
FESP
1 E
l mo
nit
ore
o, l
a ev
alu
ació
n y
el a
nál
isis
del
est
ado
de
salu
d d
e la
po
bla
ció
n.
PR
OB
LEM
A
OB
JET
IVO
A
CC
ION
ES P
RIN
CIP
ALE
S
RE
SP
ON
SA
BLE
T
IEM
PO
(Pla
zo d
e u
no
a d
os
añ
os)
De
fici
en
te d
esa
rro
llo
de
cap
aci
da
de
s e
spe
cia
liza
da
s p
ara
el m
on
ito
reo
y e
va
lua
ció
n a
niv
el
reg
ion
al y
lo
cal
Au
me
nta
r e
l p
ers
on
al ca
pa
cita
do
esp
eci
ali
zad
o p
ara
el m
on
ito
reo
y
ev
alu
aci
ón
a n
ive
l re
gio
na
l y
lo
cal
Dia
gn
óst
ico
de
l p
ers
on
al q
ue
req
uie
re d
e c
ap
aci
taci
ón
Ela
bo
rar
un
pla
n d
e c
ap
aci
taci
ón
qu
e r
esp
on
da
a la
s n
ece
sid
ad
es
pa
ra e
l a
ná
lisi
s d
el
pe
rfil d
e s
alu
d
a n
ive
l re
gio
na
l y
lo
cal
Min
iste
rio
de
Sa
lud
1
añ
o
Ca
ren
cia
de
me
can
ism
os
de
solici
tud
de
re
tro
alim
en
taci
ón
a
los
usu
ari
os
de
la
in
form
aci
ón
Re
spo
nd
er
a la
s n
ece
sid
ad
es
de
info
rma
ció
n d
e lo
s d
ife
ren
tes
usu
ari
os
Dis
eñ
ar
los
me
can
ism
os
de
retr
oa
lim
en
taci
ón
Imp
lem
en
tar
los
me
can
ism
os
dis
eñ
ad
os
Sis
tem
ati
zar
la in
form
aci
ón
reci
bid
a
Min
iste
rio
de
Sa
lud
1
añ
o
No
exi
ste
un
a c
om
un
ica
ció
n
ofi
cia
l a
lo
s re
spo
nsa
ble
s d
e la
pu
bli
caci
ón
de
pe
rfile
s d
el e
sta
do
de
sa
lud
so
bre
la
dis
po
sici
ón
de
ase
sora
r a
lo
s n
ive
les
Re
gio
na
les
Co
mu
nic
aci
ón
efe
ctiv
a
Ela
bo
rar
un
co
mu
nic
ad
o p
ara
lo
s
niv
ele
s R
eg
ion
ale
s
Min
iste
rio
de
Sa
lud
1
añ
o
FESP
2 L
a vi
gila
nci
a, la
inve
stig
ació
n y
el c
on
tro
l de
ries
gos
y la
s am
enaz
as p
ara
la s
alu
d p
úb
lica.
PR
OB
LEM
A
OB
JET
IVO
A
CC
ION
ES P
RIN
CIP
ALE
S
RE
SP
ON
SA
BLE
T
IEM
PO
(Pla
zo d
e u
no
a d
os
añ
os)
Ha
de
fin
ido
me
can
ism
os
de
re
con
oci
mie
nto
al b
ue
n
de
sem
pe
ño
de
lo
s e
qu
ipo
s e
nca
rga
do
s d
e la
vig
ila
nci
a
Me
jora
r la
ca
pa
cid
ad
de
resp
ue
sta
op
ort
un
a a
nte
ev
en
tos
de
sa
lud
pú
blica
así
com
o e
l re
con
oci
mie
nto
a
los
fun
cio
na
rio
s
inv
olu
cra
do
s
Cre
ar
un
pro
ced
imie
nto
pa
ra
sist
em
ati
zar
el se
gu
imie
nto
a
las
acc
ion
es
de
lo
s
fun
cio
na
rio
s, m
ed
ir l
a
efe
ctiv
ida
d,
y g
en
era
r u
n
reco
no
cim
ien
to e
scri
to.
Niv
el C
en
tra
l, p
ara
eje
cuci
ón
en
lo
s tr
es
niv
ele
s d
e g
est
ión
(DD
EI,
DV
S,
DD
H)
De
c-1
4
Ha
de
fin
ido
me
can
ism
os
de
re
con
oci
mie
nto
al b
ue
n
de
sem
pe
ño
de
lo
s e
qu
ipo
s e
nca
rga
do
s d
e la
resp
ue
sta
a e
me
rge
nci
as
56
Co
mu
nic
a lo
s re
sult
ad
os
de
esa
ev
alu
aci
ón
a t
od
os
sus
com
po
ne
nte
s y
ad
op
ta m
ed
ida
s co
rre
ctiv
as
Imp
lem
en
tar
la
sist
em
ati
zaci
ón
de
la
ev
alu
aci
ón
a f
in d
e m
ejo
rar
la r
esp
ue
sta
a f
utu
ras
inte
rve
nci
on
es
y m
ejo
rar
el
seg
uim
ien
to d
e lo
s e
ve
nto
s
de
sa
lud
pú
bli
ca
y v
eri
fica
r
la im
ple
me
nta
ció
n d
e
acc
ion
es
corr
ect
iva
s.
1.
Ela
bo
rar
un
in
stru
me
nto
pa
ra la
ev
alu
aci
ón
po
st-
em
erg
en
cia
Niv
el C
en
tra
l
Su
pe
rvis
a e
l cu
mp
lim
ien
to d
e la
s m
ed
ida
s
corr
ect
iva
s p
ara
el m
ejo
ram
ien
to d
e la
ca
pa
cid
ad
de
resp
ue
sta
.
2.
Re
aliza
r v
isit
as
de
ev
alu
aci
ón
in
-sit
u p
ara
ve
rifi
car
la im
ple
me
nta
ció
n
de
acc
ion
es
corr
ect
iva
s.
3.
Da
r se
gu
imie
nto
a
niv
el d
e
cam
po
en
el N
ive
l Lo
cal y
bri
nd
ar
sup
erv
isió
n R
eg
ion
al y
tom
ar
acc
ión
ad
min
istr
ati
va
Niv
el C
en
tra
l, R
eg
ion
al y
Loca
l
Un
a s
em
an
a p
ost
eri
or
al ci
err
e d
e
la e
me
rge
nci
a,
o s
eg
ún
se
re
qu
iera
pa
ra a
ccio
ne
s p
un
tua
les.
Ha
co
mu
nic
ad
o a
lo
s n
ive
les
Re
gio
na
les
la
dis
po
nib
ilid
ad
de
exp
ert
os
de
l n
ive
l ce
ntr
al
qu
e
est
án
en
co
nd
icio
ne
s d
e c
ola
bo
rar
con
ello
s e
n e
l
terr
en
o p
ara
en
fre
nta
r e
me
rge
nci
as
de
sa
lud
pu
blica
Me
jora
r la
co
mu
nic
aci
ón
sob
re p
roce
dim
ien
tos
de
en
lace
en
tre
niv
ele
s y
la
dis
po
nib
ilid
ad
de
exp
ert
os
en
eso
s n
ive
les
Act
ua
liza
r e
l li
sta
do
de
exp
ert
os
Co
mu
nic
ar
pe
rió
dic
a y
op
ort
un
am
en
te e
l li
sta
do
de
recu
rso
hu
ma
no
dis
po
nib
le
Fle
xib
iliz
ar
la c
om
un
ica
ció
n
en
tre
niv
ele
s d
e g
est
ión
an
te
la p
rese
nci
a d
e b
rote
s o
em
erg
en
cia
s sa
nit
ari
as
.
DG
S/D
VS
D
ec-
14
FESP
3 L
a p
rom
oci
ón
de
la s
alu
d.
PR
OB
LEM
A
OB
JET
IVO
A
CC
ION
ES P
RIN
CIP
ALE
S
RE
SP
ON
SA
BLE
T
IEM
PO
(Pla
zo d
e u
no
a d
os
añ
os)
1E
sca
sa a
seso
ría
y a
po
yo
té
cnic
o
po
r p
art
e d
e n
ive
l ce
ntr
al
ha
cia
a
los
niv
ele
s R
eg
ion
ale
s
1
Fo
rta
lece
r e
l e
jerc
icio
de
sce
ntr
aliza
do
de
la
s FE
SP
2 A
seso
rar
y a
po
ya
r
técn
ica
me
nte
el cu
mp
lim
ien
to d
e
la n
orm
ati
va
3 F
ort
ale
cer
la c
ap
aci
da
d d
e
sup
erv
isió
n y
mo
nit
ore
o d
e la
situ
aci
ón
de
sa
lud
a n
ive
l lo
cal
2
1
Bri
nd
ar
ap
oy
o t
écn
ico
de
lo
s
niv
ele
s ce
ntr
ale
s d
e la
s
inst
itu
cio
ne
s in
vo
lucr
ad
as
ha
cia
las
inst
an
cia
s R
eg
ion
ale
s
57
PLA
N D
E A
CC
ION
-FES
P-4
El a
segu
ram
ien
to d
e la
par
tici
pac
ión
so
cial
en
sal
ud
PR
OB
LEM
A
OB
JET
IVO
A
CC
ION
ES P
RIN
CIP
ALE
S
RE
SP
ON
SA
BLE
T
IEM
PO
(Pla
zo d
e u
no
a d
os
añ
os)
Au
sen
cia
d
e
est
rate
gia
s
est
an
da
riza
da
s a
n
ive
l n
aci
on
al,
pa
ra e
l a
bo
rda
je d
e a
ccio
ne
s d
e
pa
rtic
ipa
ció
n s
oci
al e
n s
alu
d.
Ge
ne
rar
est
rate
gia
s
est
an
da
riza
da
s a
n
ive
l n
aci
on
al,
pa
ra e
l a
bo
rda
je d
e a
ccio
ne
s d
e
pa
rtic
ipa
ció
n s
oci
al e
n s
alu
d.
1
Fo
rta
leci
mie
nto
e
l e
jerc
icio
de
sce
ntr
aliza
do
de
la
s FE
SP
.
2 A
seso
ría
y a
po
yo
té
cnic
o,
pa
ra
el
cum
plim
ien
to d
e l
a n
orm
ati
va
vig
en
te.
3 F
ort
ale
cim
ien
to d
e l
a c
ap
aci
da
d
de
su
pe
rvis
ión
y m
on
ito
reo
de
la
situ
aci
ón
de
sa
lud
a n
ive
l lo
cal
Min
iste
rio
de
Sa
lud
co
mo
en
te
rect
or
Se
cto
r Sa
lud
MID
EP
LAN
Org
an
ism
os
Inte
rna
cio
na
les
XX
FESP
5 L
a fo
rmu
laci
ón
de
las
po
lític
as y
la c
apac
idad
inst
itu
cio
nal
de
regl
amen
taci
ón
y c
on
tro
l del
cu
mp
limie
nto
en
la s
alu
d p
úb
lica
PR
OB
LEM
A
OB
JET
IVO
A
CC
ION
ES P
RIN
CIP
ALE
S
RE
SP
ON
SA
BLE
T
IEM
PO
(Pla
zo d
e u
no
a d
os
añ
os)
1 D
eb
ilid
ad
en
la
ca
pa
cita
ció
n,
ap
oy
o t
écn
ico
y a
seso
ría
a lo
s
niv
ele
s R
eg
ion
ale
s p
ara
la
de
fin
ició
n d
e p
olíti
cas,
pla
nif
ica
ció
n y
ge
stió
n e
n s
alu
d
pú
bli
ca.
Fo
rta
lece
r la
ca
pa
cid
ad
de
lo
s
niv
ele
s R
eg
ion
ale
s e
n
pla
nif
ica
ció
n e
n s
alu
d,
me
dia
nte
el d
esa
rro
llo
de
me
tod
olo
gía
s y
pro
gra
ma
s d
e c
ap
aci
taci
ón
y
ap
oy
o t
écn
ico
, a
fin
de
me
jora
r la
ge
stió
n e
n d
ich
os
niv
ele
s.
1.
De
sarr
ollo
de
ca
pa
cid
ad
es
de
pla
nif
ica
ció
n e
stra
tég
ica
y
op
era
tiv
a e
n lo
s fu
nci
on
ari
os
de
los
tre
s n
ive
les
de
ge
stió
n.
Dir
ecc
ión
ge
ne
ral d
e S
alu
d y
Pla
nif
ica
ció
n (
DP
EE
AS)
1 a
ño
2 C
en
tra
liza
ció
n y
de
sart
icu
laci
ón
de
lo
s p
roce
sos
de
pla
nif
ica
ció
n,
pre
sup
ue
sta
ció
n y
ge
stió
n a
niv
el
inst
itu
cio
na
l.
De
sco
nce
ntr
ar
los
pro
ceso
s d
e
pla
nif
ica
ció
n y
pre
sup
ue
sta
ció
n,
me
dia
nte
la
ca
pa
cita
ció
n y
el
em
po
de
ram
ien
to d
e lo
s tr
es
niv
ele
s in
stit
uci
on
ale
s,
a f
in d
e
qu
e la
ge
stió
n d
e la
sa
lud
pú
blica
resp
on
da
a la
s n
ece
sid
ad
es
rea
les
de
ca
da
niv
el.
1.
De
sarr
ollo
de
un
pro
ceso
de
de
sco
nce
ntr
aci
ón
esc
alo
na
do
aco
mp
añ
ad
o d
el d
ise
ño
de
pro
gra
ma
s d
e c
ap
aci
taci
ón
,
inst
rum
en
tos
y a
com
pa
ña
mie
nto
pa
ra f
aci
lita
r la
tra
nsi
ció
n.
Dir
ecc
ión
Ge
ne
ral d
e S
alu
d,
Div
isió
n A
dm
inis
tra
tiv
a,
Pla
nif
ica
ció
n
2
añ
os
58
FESP
6 E
l fo
rtal
ecim
ien
to d
e la
cap
acid
ad in
stit
uci
on
al d
e p
lan
ific
ació
n y
co
nd
ucc
ión
en
sal
ud
pú
blic
a
No
hay
acc
ion
es
FESP
: 7
La
eval
uac
ión
y la
pro
mo
ció
n d
el a
cces
o e
qu
itat
ivo
a lo
s se
rvic
ios
de
salu
d n
eces
ario
s
PR
OB
LEM
A
OB
JET
IVO
A
CC
ION
ES P
RIN
CIP
ALE
S
RE
SP
ON
SA
BLE
T
IEM
PO
(Pla
zo d
e u
no
a d
os
añ
os)
1 I
ne
xist
en
cia
de
un
pro
ceso
pla
nif
ica
do
de
la
de
sce
ntr
aliza
ció
n o
pe
rati
va
Alc
an
zar
la d
esc
en
tra
liza
ció
n d
e
las
fun
cio
ne
s o
pe
rati
va
s p
ara
el
ab
ord
aje
de
l a
cce
so a
lo
s
serv
icio
s d
e s
alu
d.
Org
an
iza
ció
n d
e u
n P
lan
de
De
sce
ntr
aliza
ció
n q
ue
in
clu
ya
:
1 D
efi
nic
ión
de
la
s fu
nci
on
es
de
sce
ntr
aliza
da
s
2 C
ap
aci
taci
ón
pa
ra e
l e
jerc
icio
de
la
s fu
nci
on
es
3 D
ota
ció
n d
e p
ers
on
al,
re
curs
os
e in
sum
os
2 C
ree
nci
a d
e q
ue
de
sce
ntr
aliza
ció
n e
s ig
ua
l a
com
pe
ten
cia
o p
érd
ida
de
po
de
r
po
r p
art
e d
el N
ive
l C
en
tra
l
Arm
on
iza
r y
co
mp
lem
en
tar
el
de
sarr
ollo
de
acc
ion
es
en
tre
lo
s
dif
ere
nte
s n
ive
les
de
la
inst
itu
ció
n
1 I
nte
rca
mb
io d
e i
nfo
rma
ció
n y
sen
sib
iliz
aci
ón
so
bre
lo
s p
un
tos
crít
ico
s e
n e
l te
ma
de
acc
eso
a
los
serv
icio
s d
e s
alu
d
2 E
sta
ble
cim
ien
to d
e p
roto
colo
s
y a
cue
rdo
s d
e c
oo
rdin
aci
ón
esp
ecí
fico
s p
ara
ca
da
niv
el
org
an
iza
cio
na
l, a
sí c
om
o e
l
seg
uim
ien
to d
e lo
s m
ism
os
3 D
efi
nic
ión
de
un
pla
n d
e
aco
mp
añ
am
ien
to y
ev
alu
aci
ón
de
los
pro
ceso
s y
re
sult
ad
os
de
la
de
sce
ntr
aliza
ció
n
FESP
: 8
La
cap
acit
ació
n y
des
arro
llo d
e lo
s re
curs
os
hu
man
os
en s
alu
d p
úb
lica
PR
OB
LEM
A
OB
JET
IVO
A
CC
ION
ES P
RIN
CIP
ALE
S
RE
SP
ON
SA
BLE
T
IEM
PO
(Pla
zo d
e u
no
a d
os
añ
os)
1
De
sco
no
cim
ien
to d
el
niv
el
de
com
pe
ten
cia
s d
esc
en
tra
liza
da
s
pa
ra la
ge
stió
n e
n l
a r
ect
orí
a d
e
los
recu
rso
s h
um
an
os
en
sa
lud
Ide
nti
fica
r e
l n
ive
l d
e
com
pe
ten
cia
s
de
sce
ntr
aliza
da
s p
ara
la
ge
stió
n e
n la
re
cto
ría
de
los
recu
rso
s h
um
an
os
en
sa
lud
y lo
s fa
cto
res
Ca
ract
eri
zaci
ón
de
la
s co
mp
ete
nci
as
pa
ra la
ge
stió
n e
n la
re
cto
ría
de
lo
s re
curs
os
hu
ma
no
s e
n s
alu
d y
de
la
s co
mp
ete
nci
as
pa
ra la
pre
sta
ció
n d
e s
erv
icio
s d
e s
alu
d
dir
igid
os
a p
ob
laci
on
es
cult
ura
les
div
ers
as
Au
tori
da
de
s d
el M
inis
teri
o d
e
Sa
lud
co
mo
En
te R
ect
or
2 a
ño
s
59
PR
OB
LEM
A
OB
JET
IVO
A
CC
ION
ES P
RIN
CIP
ALE
S
RE
SP
ON
SA
BLE
T
IEM
PO
(Pla
zo d
e u
no
a d
os
añ
os)
soci
ocu
ltu
rale
s
2
El p
lan
de
tra
ba
jo d
el M
S n
o
ha
to
ma
do
en
cu
en
ta lo
s n
ive
les
reg
ion
ale
s y
lo
cale
s e
n la
ge
stió
n d
e lo
s R
RH
H
Inco
rpo
rar
lo
s n
ive
les
reg
ion
ale
s y
lo
cale
s e
n
la g
est
ión
de
lo
s R
RH
H
1
Dis
eñ
o d
e u
na
est
rate
gia
qu
e i
nv
olu
cre
lo
s
niv
ele
s re
gio
na
les
y lo
cale
s e
n la
ge
stió
n d
e
los
RR
HH
Au
tori
da
de
s d
el M
inis
teri
o d
e
Sa
lud
co
mo
En
te R
ect
or
6 m
ese
s
FESP
9 G
aran
tía
y m
ejo
ram
ien
to d
e la
cal
idad
de
los
serv
icio
s d
e sa
lud
ind
ivid
ual
y c
ole
ctiv
a
PR
OB
LEM
A
OB
JET
IVO
A
CC
ION
ES P
RIN
CIP
ALE
S
RE
SP
ON
SA
BLE
T
IEM
PO
(Pla
zo d
e u
no
a d
os
añ
os)
3 E
l M
inis
teri
o d
e S
alu
d n
o b
rin
da
ase
sorí
a t
écn
ica
a lo
s n
ive
les
Re
gio
na
les
en
ma
teri
a d
e la
calid
ad
de
lo
s se
rvic
ios
de
sa
lud
.
3 C
rea
r u
n p
roce
so d
e
ase
gu
ram
ien
to d
e la
ca
lid
ad
en
los
serv
icio
s d
e s
alu
d.
3.1
Dia
gn
óst
ico
de
sit
ua
ció
n e
n
ma
teri
a d
e a
seg
ura
mie
nto
de
la
calid
ad
en
lo
s se
rvic
ios
de
sa
lud
.
3.2
Fo
rmu
laci
ón
de
un
a p
olíti
ca
de
ase
gu
ram
ien
to d
e la
ca
lid
ad
en
lo
s se
rvic
ios
de
sa
lud
.
Dir
ecc
ión
Ga
ran
tía
de
Acc
eso
a
Se
rvic
ios
de
Sa
lud
3.1
6
me
ses
3.2
1
añ
o
FESP
: 1
0 La
inve
stig
ació
n e
n s
alu
d p
úb
lica.
PR
OB
LEM
A
OB
JET
IVO
A
CC
ION
ES P
RIN
CIP
ALE
S
RE
SP
ON
SA
BLE
T
IEM
PO
(Pla
zo d
e u
no
a d
os
añ
os)
Los
niv
ele
s R
eg
ion
ale
s n
o e
stá
n
cap
aci
tad
os
en
el a
ná
lisi
s d
e la
s
inv
est
iga
cio
ne
s q
ue
re
aliza
n
Ca
pa
cita
r a
lo
s n
ive
les
sub
a
na
cio
na
les
en
el a
ná
lisi
s d
e
est
ud
ios
ep
ide
mio
lóg
ico
s
Ta
lle
res
de
ca
pa
cita
ció
n
2
3
DV
S
2 a
ño
s
FESP
: 1
0 La
red
ucc
ión
de
la r
eper
cusi
ón
de
las
emer
gen
cias
y d
esas
tres
en
la s
alu
d p
úb
lica.
No
hay
pro
pu
esta
s
Comentario de OPS sobre el trabajo de Grupo acerca del desarrollo de competencias descentralizadas
En este trabajo se destaca la claridad y correspondencia de los problemas identificados que se relacionan con la
comunicación y coordinación efectiva, eficiente y permanente; con la transferencia de funciones claramente delimitadas y
empoderadas y el acompañamiento del sector administrativo en este proceso.
Desde las acciones se identifican fundamentalmente las relacionadas con el desarrollo de capacidades de actuación,
procedimientos, métodos y procesos de trabajo. Esto incluye la evaluación y el desarrollo de competencias de los niveles
regional y local así como su vinculación con el nivel central.
ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD OPS/OMS
ANEXO 2
Listado de asistencia Taller de Funciones Esenciales de Salud Pública (FESP)
Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica 2-3 y 4 de julio del 2014
Ricardo Morales
Ministerio de Salud/Dirección Protección
al Ambiente Humano
7010-9522/2233-6922
Andrés Sánchez Moreira
Ministerio de Salud-DRCN
8874-4221
Mónica de la Fuente Mora
Ministerio de Salud-ARPI
8520-4716
Nathalie Araya J.
Defensoría de los Habitantes
2248-2537
Kattia Hidalgo Alvarado
Ministerio de Educación Pública (MEP)
2233-6027 Ext.4027
Carlos Venegas Porras
Ministerio de Salud/Región Pacifico Central
8335-7589
Helmut Lobo Avila
Caja Costarricense de Seguro Social
8878-7602
Oscar Cordero Obando
Dirección Aviación Civil
6042-7226
2242-8051
Marcela Vives
Ministerio de Salud
2222-9802/7104-7815
María del Rocío Rodríguez
CONARE
2511-4495
Alejandra Sánchez Fernández
Ministerio de Salud
2460-6902
Guillermo Flores Galindo
Ministerio de Salud
2232-9961
Walter Montero Bonilla
Ministerio de Salud
Julia Li Vargas
CCSS
8833-9634
Jennifer Lee
Ministerio de Salud/DRPIS
2257-2090
Victoria Sánchez Loría
Ministerio de Salud/URS-RPC
8884-8856
Virginia Céspedes Gaitán
UCIMED
8825-3075
2231-0332
Andrea Garita Castro
Ministerio de Salud
2221-0633/8335-7758
Priscilla Herrera García
Ministerio de Salud
Ileana Vargas Umaña
Universidad de Costa Rica/Salud Pública
8825-5400
Javier Abarca Meléndez
Ministerio de Salud-DDH
8855-4126
Vivian Martínez Navarro
ARSCB
8328-1848
Dyaláh Torres Brenes
ARSSEM
8830-3083
Vilma Pacheco U.
MINSA-DPS
2233-4377
Rocío Agüero Ureña
ARS-Mora
8659-2701
Ana Chaves Santamaría
Colegio de Enfermeras
8364-1502
Marcos Meza Meza
Bomberos
8873-0894
Kenneth Rojas Calderón
Hospital Clínica Bíblica
7011-0121
Rodrigo Fernández H.
Ministerio de Salud
2771-5253/8393-2797
Alexander Salas López
Ministerio de Salud
27581239
Cristian Valverde Alpízar
Ministerio de Salud/DRRS Brunca
8335-7493
Marvin Quesada Elizondo
Ministerio de Salud DRRSCO
8335-8163
Luis Ospino S.
Ministerio de Salud
2222-9115
Jeimy Blanco B.
LAYAFA-UCR
8371-6041
María Ethel Trejos Solórzano
MS/DVS
8340-8066
Roxana Céspedes Robles
DRS/MS
8822-0765
Vera Barahona H
IAFA
8998-5259/2224-6122
Carmen Ma. Vásquez
Ministerio de Salud
8372-9729
Anabelle Bolaños Z.
CCSS
8810-4091
Erick Rodríguez Steller
Ministerio de Salud
8821-8853
Karina Garita Montoya
Ministerio de Salud/DRRS Central Norte
2237-6854
8855-3915
Silvia Urrutia Rojas
CCSS
2539-0600
Adixa Arce Rodríguez
MS/RHN
8832-7646
Guiselle Rodríguez
DRPIS-MS
2255-1540
Patricia Allen
CCSS
8390-0729
Marcela Madrigal B.
MS
8332-9893
Alvaro Camacho M.
ASIFAN
8869-898
Alejandra Bolaños Iñiguez
SENASA
2587-1713
Rosa Ma. Vargas
Ministerio de Salud/DVS
8397-6285
Gerardo Viales C
MS/JURSCH
2666-1292
Sonia Chaverri M
CCSS
2552-4415
Eugenio Androvetto Villalobos
MS/DDAH
2221-6058
Vera Selva Delgado
Ministerio de Agricultura y Ganadería (MAG)
8316-7092
Olga Martha Araya Umaña
INEC
2280-9280 Ext. 3695
Alexis Sandí Muñoz
MAG/SENASA
2262-0221
Fulvia Elizondo
MS/DPS
2233-2342/8312-8948
Julio Mena Zamora
MS/DVS
8346-6879
James Phillips O.
AyA
2242-5111
Juan Carlos Jiménez B.
Ministerio de Salud
8855-4258
Bivian Pereira
ASOCORES
6059-8461
Alber Mata
Comisión Nacional de Emergencia (CNE)
8703-6932
Carlos Miguel Herrera Artavia
Cruz Roja Costarricense
2542-5070
8344-2894
María Rosibel Vargas G.
Ministerio de Salud/DDPI
8855-4324
Grettel Meneses
Ministerio de Salud
8817-3694
Helena Badilla
Ministerio de Salud/DGASS
8879-6306/2222-9015
Kemberlyn Walker Cole
MS/DARS Aguirre
8840-9618
Flor de Ma. Monge Quesada
Ministerio de Salud
8896-0142
Elvira Salas Rodríguez
ARS Hatillo/Ministerio de Salud
8378-1078
2227-9417
Oscar Bermúdez García
Ministerio de Salud/RCE
8335-7671/2551-0974
Oscar Villegas del Carpio
CCSS
2539-0128
Roselyn Serrano Vargas
Ministerio de Salud
2222-9115
88705957
Allan Varela Rodríguez
Ministerio Salud
2222-9115
Francisco Golcher
Ministerio de Salud
8859-2270
Marta Contreras Espinoza
Tabaco/Ministerio de Salud
8342-3285
Marta Fernández Fernández
Dirección General Servicio Civil
mfernandez@[email protected]
83905493
María de Jesús Arrieta
CEN-CINAI
8313-0835
Franklin Andrés Gamboa Aguilar
Ministerio de Salud
6043-3030
Pamela Monestel Z
MINSA
8318-5319
Rosa Díaz Quesada
Ministerio de Salud
8705-5866
Eney Solís Soto
MS/DRRSCO
2445-6281
Javier Brenes Ortíz
ACODEME
8823-9779
Marvin Alegría Chacón
Ministerio de Salud
8483-2914
Alejandro Sánchez Fernández
Ministerio de Salud RHN
2460-6902
Alejandro Madrigal Lobo
Colegio de Médicos
8841-1146
Xiomara Badilla Vargas
SAVE-CCSS
8718-2469
Max Cerdas López
CONICIT
2224-4172
María Lourdes Zenchoz
MS/ARS HMR
2226-0686
Xinia Alvarado Zeledón
Universidad de Costa Rica
2511-8461
Alexander Solís D.
Cuerpo de Bomberos
2547-37 45
Jorge Herrera Murillo
UNA
Gerardo Solano Elizondo
MS/DGASS
2222-9115
Allan Varela Rodríguez
Ministerio de Salud
Erica Villegas Montero
CNE
8835-2903
Carlos Herrera Artavia
Cruz Roja Costarricense
Flor Murillo Rodríguez
Ministerio de Salud
8379-4854
Domingo Vargas Azofeifa
CENDEISSS-CCSS
Angela Morales Soto
Ministerio de Salud-URS
2553-1687
Fabio Vargas Arias
AyA
2242-5445
Mauricio Duarte
CCSS
8825-6651
Carlos Madrigal Díaz
Ministerio de Salud
8891-5959/2221-6058
Dr. Albin Chaves M.
CCSS
2539-1071
Xinia Gómez S.
Ministerio de Salud/DPS
2223-4795
Ana Eduviges Sancho Jiménez
Ministerio de Salud/DDCTS
2221-62-58
Flor de Ma. Monge Quesada
Jefa URS/DRPS CS
8896-0142
Nora E. Chaves Q.
Colegio Cirujanos Dentistas
2256-3100/8374-4793
Marcela Madrigal Bermúdez
ARSEM/ Ministerio de Salud
8332-9893
Ilkina Martínez Mora
MS
2221-0633
Luis Tacsan Chen
Ministerio de Salud
2221-6258
Marta Vindas
CCSS
2539-1090
Guillermo Arrieta
MAG/SFE
8396-7828
Sandra P.Sojo Vargas
Ministerio de Salud
8917-8556
Enrique Jiménez Aragón
Ministerio de Salud/RCH
8335-7945
María de Jesús Arrieta
CEN-CINAI
8313-0835
Róger Ballestero H.
8381-8017
Luis Fernando Nassar Guier
CCSS
8353-2118
Susana Vasquez
ASIFAN
8389-6383
Arnoldo Alpízar
Cruz Roja
Opmodo.alpiza@cruzroja
8315-1835
Melany Ascencio
Ministerio de Salud
2221-6258
Aurora Sánchez
Universidad de Costa Rica
8373-1782
Rosario Anchía
INISA/UCR
8864-0851
Sindy Vargas Abarca
Colegio de Médicos
8324-5839
Yorleny Molina
Ministerio de Salud
8714-6763
Ernestina Aguirre Vidaurre
Fecoprou Comisión Técnica
8311-3780
Guillermo Arrieta Q.
MAG/SFE
8396-7828
Dra. María Elena López
Ministra de Salud
2232-1812
OPS
Dr. Jorge Luis Prosperi
Representante OPS/OMS Costa Rica
2521-7045
Franklin Hernández
OPS/OMS Costa Rica
83303550
Enrique Pérez Flores
OPS/OMS Costa Rica
8814-6421
Mario Cruz Peñate
OPS/OMS Costa Rica
8330-3889
