MINISTERIO DE SALUD POLÍTICA NACIONAL DE SALUD MENTAL Dra. Sisy María Castillo Ramírez Dr. Francisco Gólcher Valverde Junio 2012

MINISTERIO DE SALUDMINISTERIO DE SALUD

POLÍTICA NACIONALPOLÍTICA NACIONALDE DE

SALUD MENTALSALUD MENTALDra. Sisy María Castillo RamírezDr. Francisco Gólcher Valverde

Junio 2012

Índice de presentación:Índice de presentación:1. Desde el discurso formal2. Un encuadre integral para la Salud Mental3. Una definición para Costa Rica4. Los determinantes de la Salud Mental5. Abordaje del Proceso de Promoción y Atención de la Salud

Mental6. La Producción Social de la Salud Mental7. Fundamentos de la Política8. Objetivos de la Política9. La Política Nacional de Salud Mental10. El Modelo de Promoción y Atención de la Salud Mental

centrado en la Comunidad



En el Plan de Gobierno 2010-2014 se contempla un lineamiento sobre salud mental: ”Fomentar y proteger la salud mental y fortalecer los programas de tratamiento de las adicciones, proponiendo el diseño de modelos de salud mental de base comunitaria, el fortalecimiento de alianzas entre la CCSS, el IAFA y organismos no gubernamentales involucrados” (Plan de Gobierno, Laura Chinchilla, 2010-2014 pg.16 )


En la Política Nacional de Salud 2011 – 2021 se indica en el “Área de Intervención 3. Servicios de Salud y específicamente en la Subárea 3.1.: Servicios de salud de atención directa a las personas, la Política c) Los Servicios de Salud deben de ser integrales por lo que deben considerar la promoción de la salud, la prevención, tratamiento y rehabilitación de la enfermedad haciendo énfasis en: salud bucodental, salud mentalsalud mental, salud sexual, adiccionesadicciones y enfermedades crónicas no transmisibles principalmente en las cardiovasculares y el cáncer”.


Una política de salud mental es un conjunto organizado de valores, principios, objetivos generales, lineamientos y estrategias dirigidas a las instituciones y sectores del sistema nacional de producción social de la salud, para desarrollar una estrategia nacional y contribuir a mejorar la salud mental de la población y reducir la carga de los trastornos mentales. Define una filosofía para el futuro y ayuda a establecer un modelo de actuación.


PoPolítica Nacional de Salud Mental: lítica Nacional de Salud Mental: • Fija las prioridades en la comunidades, aboga por los

derechos de los personas, refuerza el proceso de la reforma psiquiátrica iniciada desde el siglo pasado

• Se mejora la capacidad resolutiva de los servicios y las diferentes redes sociales de apoyo.

• Se fundamente en la base del sistema porque es en el espacio de lo local donde las acciones de promoción y atención tienen el mayor impacto, no se desvincula a las personas de su entorno social y familiar y se favorecen las acciones de rehabilitación y de empleabilidad y reinserción social.

.


PPolítica Nacional de Salud Mental: olítica Nacional de Salud Mental: • Los recursos humanos se utilizan donde realmente

son útiles con base en las necesidades detectadas por las comunidades, con base en la participación social consciente, informada y motivada.

• Se movilizan recursos de los diferentes actores sociales relacionados con la producción social de la salud mental, con base en los planes de acción establecidos.


PPolítica Nacional de Salud Mental: olítica Nacional de Salud Mental: • Los recursos humanos se utilizan donde realmente

son útiles con base en las necesidades detectadas por las comunidades, con base en la participación social consciente, informada y motivada.

• Se movilizan recursos de los diferentes actores sociales relacionados con la producción social de la salud mental, con base en los planes de acción establecidos.

DEFINICIÓN: (una propuesta nacional)DEFINICIÓN: (una propuesta nacional)

Es un proceso de bienestar y desempeño personal y colectivo caracterizado por la autorrealización, la autoestima, la autonomía, la capacidad para responder a las demandas de la vida en diversos contextos: familiares, comunitarios, académicos, laborales y disfrutar de la vida en armonía con el ambiente

CONCEPTO DE SALUD MENTAL

Este proceso favorece las relaciones intergeneracionales, el desarrollo de las competencias y capacidades intelectuales, emocionales sociales y productivas e incluye el ejercicio de derechos y deberes.

Es importante entender que la salud mental está determinada por factores tales como biológicos, emocionales, ambientales, socioeconómicos, culturales, y sistemas y servicios de salud

CONCEPTO DE SALUD MENTAL

Determinantes de la Salud Mental

Salud Mentalde la

población

Ambientales

Socio económicosy culturales Biológicos

Sistemas y Servicios de Salud Mental

Residuos sólidos, residuosLíquidos, cantidad y calidad delagua, calidad del aire, calidaddel suelo, otros

Acceso, calidadoportunidad

Estilos de vidaIngreso económico,Nivel educativo,Aspectos culturales

desarrollo y proceso envejecimiento de envejecimiento y temperamentosOtros Elementos orgánicos

Lalonde 1974 , modificado

Drogas, desigualdad géneroSedentarismo, Alimentación, Estrés, emocionalesConducción peligrosa

mala utilización de recursos, sucesos adversos producidos por la asistencia sanitaria, listas de espera excesivas, burocratización de la asistencia

Constitución, Factores genéticos

¿Como proteger y mejorar la salud mental de la población?

Biologista

ProducciónSocial dela Salud

Impacto

20%

80% + 20%

Respuesta social

Curación y rehabilitación

Prevención de la Enfermedad

Promoción de la Salud

Abordaje del Proceso de Promoción y Atención de la Salud Mental

Enfoque

1- Promoción de 1- Promoción de la Saludla Salud

1- Equidad1- Equidad

3. Solidaridad3. Solidaridad

9. Calidad9. Calidad

2- Universalidad2- Universalidad

2- Servicios de salud2- Servicios de salud

4- Capacidades 4- Capacidades humanashumanas

5- Sistemas de 5- Sistemas de InformaciónInformación

ÁmbitosÁmbitosValores y Valores y principiosprincipios

6. Inclusión Social6. Inclusión Social

3- Recursos humanos 3- Recursos humanos en Salud Mentalen Salud Mental

Proteger y mejorar, con equidad, el estado de salud mental de la poblaciónProteger y mejorar, con equidad, el estado de salud mental de la población

Promoción de la Salud Mental

Promoción de la Salud MentalParticipación Social

Participación Social

Determinantes de la Salud MentalDeterminantes de la Salud Mental

Producción Producción Social de la Social de la

Salud MentalSalud Mental

AmbientalesAmbientales

Sociales, Sociales, económicoseconómicosculturalesculturales

Sistemas y Sistemas y Servicios de Servicios de

SaludSalud

Sistema Nacional de SaludSistema Nacional de SaludRectoríaRectoría

Aseguramiento / FinanciamientoAseguramiento / Financiamiento

Provisión de Redes de Servicios de Salud Provisión de Redes de Servicios de Salud Mental ComunitariaMental Comunitaria

6- Articulación6- Articulación

4.4. Igualdad Igualdad sustantivasustantiva

5. Ética5. Ética

7. Diversidad7. Diversidad

6. Autonomía6. Autonomía8.Derechos Humanos8.Derechos Humanos

10. Salud Mental centrada 10. Salud Mental centrada en la Comunidaden la Comunidad

11. Salud Mental basada en 11. Salud Mental basada en evidenciaevidencia

BiológicosBiológicos


Fundamentos de la PFundamentos de la Política: (Valores)olítica: (Valores)

• Equidad• Universalidad• Solidaridad• Igualdad sustantiva• Inclusión Social• Diversidad


Fundamentos de la PFundamentos de la Política: (Principios)olítica: (Principios)

• Derechos Humanos• Calidad• Autonomía• Salud Mental Centrada en la Comunidad• Salud Mental Basada en la Evidencia


OBJETIVOSOBJETIVOS


Objetivo GeneralObjetivo General

Garantizar el derecho a la salud mental de la población por medio de la acción intersectorial e interinstitucional, dirigida a la promoción, prevención, atención y rehabilitación y reinserción con enfoque comunitario, para mejorar la calidad de vida y el disfrute a lo largo del ciclo de vida de las personas y reducir los índices de trastornos mentales y del comportamiento..


Objetivos Específicos:Objetivos Específicos:

1-Desarrollar un modelo de promoción de la salud mental que genere las condiciones para la construcción del bienestar individual y colectivo y el fomento de la salud mental como un valor, por medio de la acción articulada del sistema de producción social de la salud.

2- Reducir los factores que ponen en riesgo la salud mental en las diferentes etapas del ciclo vital de las personas, mediante regulaciones y desarrollo de programas sociales intersectoriales con visión de igualdad sustantiva, inclusión e identidad de género.



3- Garantizar una atención oportuna e integral de los trastornos

mentales y del comportamiento, por medio de la readecuación del modelo de atención en salud mental con enfoque comunitario.

4- Desarrollar el componente del capital humano para la gestión efectiva de las Políticas, Planes, Programas y Proyectos de salud mental que se ejecuten a nivel nacional, regional y local.



5- Fomentar una cultura de inclusión y no discriminación hacia todos los grupos sociales vulnerables en relación con el tema de salud mental.

6- Incorporar al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud, los indicadores para integrar, analizar y difundir información sobre la situación de la Salud Mental en el país para la toma oportuna de decisiones.



7- Impulsar la investigación en el país, en el campo de la salud mental, que genere conocimiento científico y la toma de decisiones basada en evidencia.

8- Garantizar el crecimiento sostenido de la inversión en salud mental, como una función del producto interno bruto, para

el desarrollo de planes, programas y proyectos en el área.


POLÍTICASPOLÍTICAS


AMBITO: PROMOCIÓN DE LA SALUDAMBITO: PROMOCIÓN DE LA SALUD

OBJETIVO 1:OBJETIVO 1:Desarrollar un modelo de promoción de la salud mental que genere las condiciones para la construcción del bienestar individual y colectivo y el fomento de la salud mental como un valor, por medio de la acción articulada del sistema de producción social de la salud.

POLÍTICA 1:POLÍTICA 1:Implementación de la promoción de la salud mental como estilo de vida y bienestar social, en el ámbito familiar, educativo, laboral y comunitario., articulando los actores del Sistema nacional de producción Social de la Salud (SNPSS)


AMBITO: PROMOCIÓN DE LA SALUDAMBITO: PROMOCIÓN DE LA SALUD

OBJETIVO 2:OBJETIVO 2:Reducir los factores que ponen en riesgo la salud mental en las diferentes etapas del ciclo vital de las personas, mediante regulaciones y desarrollo de programas sociales intersectoriales con visión de igualdad sustantiva, inclusión e identidad de género

POLÍTICA 2:POLÍTICA 2:Estudio y fortalecimiento de los factores protectores en los grupos de riesgo o en condiciones de vulnerabilidad por etnia, orientación sexual, identidad de género y discapacidad, entre otros


AMBITO: SERVICIOS DE SALUDAMBITO: SERVICIOS DE SALUD

OBJETIVO 3:OBJETIVO 3:Garantizar una atención oportuna y la reducción de los problemas de salud mental en la población, fortalecimiento del modelo un modelo de promoción y atención de la salud mental centrado en la comunidad.

POLÍTICA 3:POLÍTICA 3:Reorientación y fortalecimiento de los servicios públicos y privados relacionados con la atención de la salud mental hacia un modelo comunitario.POLÍTICA 4:POLÍTICA 4:Consolidar el sistema de atención psicosocial para personas afectadas poreventos adversos y emergencias de origen natural y antrópicos.


AMBITO: RECURSOS HUMANOS EN SALUD MENTALAMBITO: RECURSOS HUMANOS EN SALUD MENTAL

OBJETIVO 4:OBJETIVO 4:Promover el desarrollo del capital humano para la gestión efectiva de las Políticas, Planes, Programas y Proyectos de salud mental que se ejecuten a nivel nacional, regional y local

POLÍTICA 5:POLÍTICA 5:Desarrollo de los recursos humanos para la implementación, seguimiento y evaluación de las Políticas , Planes, Programas y Proyectos de Salud Mental.

POLÍTICA 6:POLÍTICA 6:Incorporar y desarrollar el tema de Salud Mental en planes de formación académica de profesionales en salud que trascienda el enfoque biologista por un enfoque holístico del ser humano (bio-psico-social


AMBITO: CAPACIDADES HUMANASAMBITO: CAPACIDADES HUMANAS

OBJETIVO 5:OBJETIVO 5:Fomentar una cultura de inclusión y no discriminación hacia todos los grupos sociales vulnerables o con limitaciones en salud mental.

POLÍTICA 7POLÍTICA 7Fortalecimiento de los mecanismos de protección, prevención y atención de la violencia en todas sus manifestaciones con especial énfasis en poblaciones vulnerabilizadas : mujeres, niños y niñas, adolescentes, adultos mayores, personas con discapacidad, así como también aquellas personas que son sujetas de acoso laboral, discriminación por orientación sexual e identidad de género, credo, afiliación política, etnia ,entre otrosPOLÍTICA 8:POLÍTICA 8:Fomentar el respeto por los derechos individuales y colectivos de las personas vulnerabilizadas a una vida digna, armónica y a la sana convivencia social.


AMBITO: SISTEMA DE INFORMACIÓNAMBITO: SISTEMA DE INFORMACIÓN

OBJETIVO 6:OBJETIVO 6:Incorporar al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud, los indicadores de salud para la toma oportuna de decisiones basada en evidencias y para el desarrollo de acciones en los planes, programas y proyectos..

POLÍTICA 9:POLÍTICA 9:Notificación de los datos generados en os establecimientos públicos y privados que brindan servicios de salud mental, de acuerdo a los indicadores priorizados en la Política Nacional de Salud Mental.


AMBITO: INVESTIGACIÓN Y DESARROLLO TECNOLÓGICOAMBITO: INVESTIGACIÓN Y DESARROLLO TECNOLÓGICO

OBJETIVO 7:OBJETIVO 7:Impulsar la investigación en el país, en el campo de la salud mental, que genere conocimiento científico y apoye la toma de decisiones basada en evidencia.

POLÍTICA 10:POLÍTICA 10:Promoción y fortalecimiento de la investigación científica y desarrollo de nuevas tecnologías y metodologías en salud mental de acuerdo a sus determinantes


AMBITO: ARTICULACIÓNAMBITO: ARTICULACIÓN

OBJETIVO 8:OBJETIVO 8:Dotar e incrementar los recursos necesarios para el desarrollo de planes, programas y proyectos relacionados con salud mental, por medio de la regulación, coordinación, modulación y articulación de los recursos y las acciones existentes de los entes que conforman el sistema nacional de producción social de la salud, para lograr un impacto positivo en la salud mental de los diferentes grupos sociales de la población.

POLÍTICA 11:POLÍTICA 11:Modulación del financiamiento para la inclusión y desarrollo del tema de salud mental en planes, programas y proyectos relacionados con la salud, en todas las instancias del sistema nacional de producción social de la saluden respuesta a la Política de Salud Mental


Modelo de Promoción y Atención Modelo de Promoción y Atención de Salud Mental de Salud Mental

Centrado en la ComunidadCentrado en la Comunidad

1- Promoción de 1- Promoción de la Saludla Salud

1- Equidad1- Equidad

3. Solidaridad3. Solidaridad

9. Calidad9. Calidad

2- Universalidad2- Universalidad

2- Servicios de salud2- Servicios de salud

4- Capacidades 4- Capacidades humanashumanas

5- Sistemas de 5- Sistemas de InformaciónInformación

ÁmbitosÁmbitosValores y Valores y principiosprincipios

6. Inclusión Social6. Inclusión Social

3- Recursos humanos 3- Recursos humanos en Salud Mentalen Salud Mental

Proteger y mejorar, con equidad, el estado de salud mental de la poblaciónProteger y mejorar, con equidad, el estado de salud mental de la población

Promoción de la Salud Mental

Promoción de la Salud MentalParticipación Social

Participación Social

Determinantes de la Salud MentalDeterminantes de la Salud Mental

Producción Producción Social de la Social de la

Salud MentalSalud Mental

AmbientalesAmbientales

Sociales, Sociales, económicoseconómicosculturalesculturales

Sistemas y Sistemas y Servicios de Servicios de

SaludSalud

Sistema Nacional de SaludSistema Nacional de SaludRectoríaRectoría

Aseguramiento / FinanciamientoAseguramiento / Financiamiento

Provisión de Redes de Servicios de Salud Provisión de Redes de Servicios de Salud Mental ComunitariaMental Comunitaria

6- Articulación6- Articulación

4.4. Igualdad Igualdad sustantivasustantiva

5. Ética5. Ética

7. Diversidad7. Diversidad

6. Autonomía6. Autonomía8.Derechos Humanos8.Derechos Humanos

10. Salud Mental centrada 10. Salud Mental centrada en la Comunidaden la Comunidad

11. Salud Mental basada en 11. Salud Mental basada en evidenciaevidencia

BiológicosBiológicos

Biológicos:Un número creciente de factores genéticos se ve implicado en la

producción de diversos problemas de salud, infecciosos, cardiovasculares, metabólicos, neoplásicos, mentales, cognitivos y conductuales. Las consecuencias médicas, epidemiológicas y sociales derivadas del perfil genético específico que predispone o confiere resistencia a la enfermedad, sino sobre todo en función del fenotipo, es decir, la expresión biológica del genotipo como producto de su interacción con múltiples factores extraindividuales, presentes en los demás niveles del modelo de determinantes de la salud


Participación Social Promoción de la Salud Mental

Desconcentración Desconcentración

• Culturales

• Biológicos

• Económicos

• Sociales

• Políticas de investigación en salud mental

• Financiamiento

• Formación de RRHH

Procesos de envejecimient

o

Elementos orgánicos

Carga Genética

• Geográficos

Modelo de Promoción y Atención Salud Mental Centrado en la ComunidadModelo de Promoción y Atención Salud Mental Centrado en la Comunidad

Ambientales:Se entiende por ambiente humano al espacio donde vive un individuo o grupo humano y que incluye los elementos naturales, materiales e institucionales que condicionan su existencia. Se pueden citar la seguridad del agua, el aire y el suelo, la ocurrencia de eventos naturales, la interrelación con otras especies, las condiciones de saneamiento básico, la posibilidad de contacto con plaguicidas, urbanización, se refiere a las zonas verdes, para el esparcimiento, la recreación y el deporte, la geobiología, entre otros.



AmbienteAmbienteSaludableSaludable


• lugar de trabajo

• comunidad

• antropogénicos

• trazado de caminos

• físicos no mecánicos o mecánicos

• fauna nociva y vectores

• factores ambientales naturales (T° extremas, humedad elevada, otras.

Calidad del Agua

Calidad del Suelo

Calidad del Aire• seguridad

vivienda

• biológicos

• químicos orgánicos e inorgánicos

• inocuidad de alimentos


Sociales, económicos y culturales:Sociales, económicos y culturales:La conducta del individuo, sus creencias, valores, bagaje histórico y percepción del mundo, su actitud frente al riesgo y la visión de su salud futura, su capacidad de comunicación, de manejo del estrés y de adaptación y control sobre las circunstancias de su vida determinan sus preferencias y estilo de vivir. Las conductas y estilos de vida están condicionados por los contextos sociales que los moldean y restringen; generando situaciones de discriminación y violencia por la elección de sus preferencias que se relacionadas con las diferencias y la diversidad.


Sociales, económicos y culturales:Sociales, económicos y culturales:Los factores comunitarios y de soporte social influencian las preferencias individuales sobre el cuidado y la valoración de la salud.Está reconocido que el nivel de participación de las personas en actividades sociales, membrecía a clubes, integración familiar y redes de amistades ejercen un papel determinante en problemas de salud.La vivienda, el empleo y la educación adecuados son prerrequisitos básicos para la salud de las poblaciones



Sociales, económicos y culturales:Sociales, económicos y culturales:

La salud se entiende como un componente esencial del desarrollo humano, las estrategias de lucha contra la pobreza y de promoción del crecimiento económico, las transacciones electivas entre la equidad y la eficiencia y entre el capital y el trabajo, la intensidad de las políticas redistributivas, las oportunidades para la construcción de ciudadanía, generación de empleo, seguridad social, subsidio para vivienda y alimentación, cobertura universal de educación y salud y las condiciones de seguridad, calidad y sostenibilidad del ambiente, ejercen profundos efectos sobre el estado de salud de la población según cómo se expresen en los diversos grupos sociales que la conforman.



• alimentación saludable y actividad

física y recreación

• abuso de alcohol y drogas

• sexualidad, discriminación

• organización social

• empleo

• acceso a vivienda

• organización instituciones gubernamentales

Condiciones económicas

Condiciones culturales

Condiciones sociales

• condiciones de vida• espiritualidad

• necesidades básicas satisfechas

• nivel de ingreso

• familias

• nivel educativo

• violencia

• nivel de dependencia

Modelo de Promoción y Atención Salud Mental Centrado en la Comunidad

Sistemas y servicios de Salud:Sistemas y servicios de Salud:

La provisión de servicios de inmunización, anticoncepción, tratamiento antibiótico y tratamientos psiquiátricos contribuyen notoriamente al mejoramiento de la expectativa y la calidad de vida de las poblaciones, así como los programas de prevención y control de enfermedades prioritarias. Las formas en que se organiza la atención médica y sanitaria, en sus aspectos de promoción, protección y recuperación de la salud y de prevención, control y tratamiento de la enfermedad en una población son determinantes del estado de salud en dicha población.


Sistemas y servicios de Salud:Sistemas y servicios de Salud:

En particular, el acceso económico, geográfico y cultural a losservicios de salud, la cobertura, calidad y oportunidad de la

atención de salud, el alcance de sus actividades de proyección comunitaria y la intensidad de ejercicio de las funciones esenciales de salud pública son ejemplos de determinantes de la salud en este nivel de agregación

Tiene importancia fundamental la conformación y articulación

de las redes de promoción y prevención en salud mental en la comunidad, incorporando diferentes abordajes terapéuticos, basados en evidencia, que mejoren el bienestar y el estado de salud mental de la comunidad




• Culturales

• Biológicos

• Económicos

• Sociales

• Aseguramiento

• Financiamiento

• Provisión de Servicios de Salud

Articulación de

proveedores

Articulación de

proveedores

Articulación de

proveedores

• Geográficos


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