Ministerio de Salud Publica y Bienestar Social - DESCRIPCIÓN OPERATIVA DEL PROGRAMA ...portal.mspbs.gov.py/bucodental/wp-content/uploads/2013/... · 2013. 12. 30. · Programa “Salvemos

BICENTENARIO DE LA INDEPENDENCIA NACIONAL 1811-2011

DIRECCION DE SALUD BUCODENTAL

DESCRIPCIÓN OPERATIVA DEL PROGRAMA

“SALVEMOS AL PRIMER MOLAR”

Dra. Esperanza Martínez Ministra de Salud Pública y Bienestar Social

Dr. Edgar Giménez Vice-ministro de Salud Pública y Bienestar Social

Dra. Concepción Giménez de Chamorro Directora – Dirección de Salud Bucodental, MSP y BS

Marzo de 2010

Autoridades

Dr. Diego Capurro, DDS, MPH Asesor Apoyo Técnico, Programas e Investigación – Dirección de Salud Bucodental, MSP y BS

Dra. Concepción Giménez

Dra. Guadalupe Mongelós

Dra. Rosa Benítez

Dra. Celeste Lataza

Dra. Ana Ramírez

Dra. Raquel Riveros

Dr. Diego Capurro

Profesional Técnico responsable de la programación y elaboración de este documento

Profesionales responsables de la concepción y diseño del Programa

Dirección de Salud Bucodental – Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social

Dra. Concepción Giménez de Chamorro Directora

EQUIPO TÉCNICO

Dr. Diego Capurro Asesor Apoyo Técnico, Programas e Investigación Dra. Raquel Riveros Coordinadora Móviles Odontológicos Dra. Ana Vera Ramírez Supervisora Dra. Celeste Lataza Supervisora Dr. Raúl Rivarola Supervisor Dr. Ángel Lird Supervisor Dra. Ethel Colmán Fiscalizadora de Establecimientos Odontológicos

EQUIPO ADMINISTRATIVO Lic. María Lourdes Zarza de Flores Administradora Srta. Julia Castellano Jefa Área Estadística Sra. Graciela Zarza Jefa de personal Sr. Udaldo Ugarte Encargado de patrimonio Sr. Ovidio Talavera Jefe de suminitro Sr. Bernardo Gómez Encargado de transporte Sra. Liz González Auxiliar Administrativo Srta. Sheila Pellegrini Técnico creativo Sr. Juan de la Cruz Alfoso Técnico de equipos odontológicos

ODONTÓLOGOS

Dr. Gustavo Villalba Dr. Richard Kennedy Dra. Lorena Bogado Dra. Rossana López Dra. Rosalía Mendoza Dra. Magda G. Rodríguez Dr. Aldo Chilavert Dra. Paola Segovia Dra. Liz Paola Ramírez Dra. Sandra García Dr. José Cantero Dra. Magalí Torres Dra. María Laura Sánchez Dra. Lizy Torreani

CONTENIDOS

1. Introducción

………………………………………………………………………………….. 1

2. Justificación del Programa

……………………………………………………………………………… 1

3. Responsables

…………………………………………………………………………………………….. 3

3.1. Definición del organigrama, las relaciones de jerarquía y coordinación

…… 4

4. Objetivos

……………………………………………………………………………………………………. 4

4.1. Objetivo General

…………………………………………………………………………… 4

4.2. Objetivos específicos

…………………………………………………………………………… 4

5. Características del Programa

…………………………………………………………………………… 5

6. Naturaleza de las actividades del Programa

……………………………………………………..... 6

7. Fases del Programa

…………………………………………………………………………………… 6

8. Lógica de la intervención

…………………………………………………………………………………… 7

9. Actividades

…………………………………………………………………………………… 10

10. Evaluación del programa

…………………………………………………………………………………… 17

11. Cronograma

……………………………………………………………………………………………………. 23

12. Anexos

……………………………………………………………………………………………………. 26

Programa “Salvemos al Primer Molar” Dirección de Salud Bucodental – MSP y BS

1

1. Introducción

El presente documento tiene por objeto servir como base para la planificación, información y soporte a las acciones desarrolladas dentro del marco del programa “Salvemos al Primer Molar”.

El programa “Salvemos al Primer Molar” nace como una iniciativa de la Dirección de Salud Bucodental del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social enmarcada en el “Plan de Salud Bucal 2009-2013: Paraguay, país que promueve la salud bucal—por el derecho de volver a sonreír”.

El programa “Salvemos al Primer Molar” se define como un instrumento para operacionalizar las “Políticas públicas de calidad de vida y salud con equidad en el Paraguay”, a través de la planificación, ejecución y evaluación de actividades de promoción de salud oral, prevención de las enfermedades bucodentales más prevalentes, su tratamiento y recuperación en escolares enrolados en el mismo.

Su meta es la mejora de la salud bucodental de los niños y niñas de las escuelas públicas a través de la prestación de servicios de calidad que a la vez contribuyan a una mayor equidad en el acceso a los servicios de atención bucodental.

2. Justificación del programa

La necesidad de esta iniciativa surge como respuesta a la situación de salud diagnosticada a través de datos manejados por la Dirección de Salud Bucodental. Estos datos provienen principalmente de:

- Información generada en la “Encuesta Nacional Sobre Salud Oral—Paraguay 2008”1. - Reportes de las regiones sanitarias2. - Reportes del bus odontológico3.

La data compilada refleja desafíos de salud pública en el estado de salud bucodental de la población infantil y en la situación de los servicios de salud bucodental.

Perfil de salud bucodental en niños:

1 Dirección de Salud Bucodental y Organización Panamericana de la Salud. Encuesta Nacional Sobre Salud Oral Paraguay 2008. Organización Panamericana de la Salud; 2009. 2 Dirección de Salud Bucodental. Estadísticas del bus odontológico 2006-2009 [No publicado]. Asunción: Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social; 2010. 3 Dirección de Salud Bucodental. Estadísticas basadas en reportes de las regiones sanitarias2008-2009 [No publicado]. Asunción: Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social; 2010.


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- Índice de caries en niños4 de 6 años (ceo-d) y 12 años (CPO-D) de 2.9 y 5.6 respectivamente (considerado moderado por la OPS, pero entre los más altos de la región).

- En ambos índices el componente de mayor peso específico es el cariado, siendo de 96% en la dentición temporaria (niños de 5 a 6 años) y de 76% en la permanente (niños de 12 a 15 años).

- Pérdida prematura de los primeros molares permanentes. - 43% de los niños examinados requieren algún tratamiento de urgencia por

presentar grandes cavidades, dolor o focos infecciosos.

Situación de los servicios:

- La prevalencia de extracciones y tratamientos de urgencia es mucho mayor que técnicas conservadoras como las restauraciones o endodoncias.

- Existía una histórica barrera de acceso debido a la no gratuidad de la atención odontológica en los servicios de salud en el pasado.

- Hay necesidad de reorientación de los servicios odontológicos hacia la promoción de la salud y el trabajo activo en las escuelas.

- No existía una estrategia clara y definida para la provisión de servicios al grupo de máxima prioridad en salud pública oral: los niños. Esta situación iba acompañada de una incorrecta distribución de insumos y profesionales.

De todo lo anterior nace la necesidad de un trabajo planificado y coordinado a nivel nacional por el Ministerio, enfocado con y para los niños, y con alianzas estratégicas que permitan su sustentabilidad en el tiempo.

El eje primario de intervención son los primeros molares permanentes, aunque ellos servirán de puente para garantizar una dentición permanente sana. Los primeros molares son los primeros dientes permanentes que aparecen en la boca y dan inicio a la dentadura definitiva. Erupcionan entre los 6 y 7 años de edad y son, por su posición estratégica y su rol funcional, un elemento clave en la correcta oclusión y en el desarrollo de los arcos dentarios permanentes. Estos dientes no salen adelante, sino en la parte posterior de la boca, razón por la cual muchas veces pasan desapercibidos, o son considerados como dientes temporarios o de leche. Como consecuencia de éste y de muchos otros factores como la falta de comportamientos saludables, medidas preventivas eficaces y de atención clínica precoz, los primeros molares permanentes suelen ser las primeras piezas dentarias en afectarse y perderse como consecuencia de la caries.

El primer molar no es sólo relevante por lo anteriormente mencionado sino también porque será el nexo entre el niño que inicia la escuela y los servicios de salud oral. A través de la

4 Por practicidad y para simplificar la redacción, los niños y niñas serán englobados con el término genérico “los niños”. Lo mismo se aplicará al singular niño/niña (en cuyo caso se expresará como “el niño) y demás sustantivos (odontólogo(a), maestro(a), etc). Esto de ninguna manera significa la omisión de un enfoque de género en la redacción de este documento, y mucho menos en la planificación del programa.


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“estrategia primer molar” el niño que inicia su formación escolar—con el apoyo de sus maestros, sus padres y su odontólogo escolar—recibirá atención gratuita y de calidad que lo guiará hacia comportamientos saludables y dientes permanentes sanos.

La prevención de las enfermedades bucodentales y su tratamiento precoz tiene como idónea a la etapa escolar pues es el período de transición hacia una dentición definitiva. Es además el momento adecuado para adquirir conocimientos y hábitos saludables y para aplicar medidas preventivas efectivas, especialmente en aquellos grupos con mayor riesgo. Este hecho refuerza aún más la necesidad de una intervención específica en este grupo etario. El complemento de medidas de promoción y prevención con las de atención odontológica de los niños(as) permitirá tener cambios en salud bucodental palpables a corto y mediano plazo.

3. Responsables

La institución planificadora, coordinadora y evaluadora a nivel general es el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, a través de la Dirección de Salud Bucodental. A nivel regional, las Direcciones de las Regiones Sanitarias serán las responsables de la implementación y monitoreo de las actividades.

El programa se basa en alianzas estratégicas con otras instituciones para garantizar un enfoque multisectorial y facilitar la ejecución y sustentabilidad de las actividades:

- Ministerio de Educación y Cultura—MEC - Universidades

“Salvemos al Primer Molar” es un esfuerzo que requiere acciones conjuntas para lograr los objetivos propuestos. Los ministerios de Salud Pública y Bienestar Social (MSP y BS) y de Educación y Cultura (MEC) han firmado un acuerdo de cooperación que garantizará que las escuelas se conviertan en el espacio idóneo para el desarrollo de la estrategia. Actualmente, el MSP y BS y varias universidades—públicas y privadas—están en proceso de concretar convenios para la participación de estudiantes universitarios de odontología en determinadas actividades de promoción de salud y prevención de enfermedades bucodentales.

La idea del programa es ofrecer un espacio de trabajo plural en el cual participen e intervengan los padres, maestros, agentes comunitarios, estudiantes y profesionales de la salud y, por supuesto, nuestros actores principales: los niños.

El rol y las responsabilidades de estas instituciones y sus representantes se definen de manera general en los respectivos Acuerdos de Cooperación Institucional y de manera particular en la sección “Actividades” de este documento. La función coordinadora del MSP y BS no impide que cada institución realice sus evaluaciones de manera independiente, en función a su rol y sus intereses. Asimismo, queda abierta la posibilidad de futuros acuerdos con otros organismos que demuestren interés de cooperar en esta iniciativa.


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3.1. Definición del organigrama, las relaciones de jerarquía y coordinación

4. Objetivos

4.1. Objetivo General del Programa Mejorar, a través de medidas de promoción, prevención y atención odontológica, la salud dental de los niños enrolados en el programa.

4.2. Objetivos Específicos - Disminuir los índices ceo-d y CPO-D de los escolares participantes (con foco especial

sobre primeros molares).

DSBD (Dirección, Coordinación y Evaluación del Programa)

Buses odontológicos y Equipos Móviles

(Apoyo y refuerzo para las actividades de los servicios de

las RRSS)

Direcciones Regiones Sanitarias (Dirección, Coordinación y

Monitorización de las actividades a nivel regional)

Servicios a nivel regional Puestos, Centros y Hospitales (Ejecución de las actividades de la Fase de Atención a los

niños)

MEC Dirección General de

Educación Inicial y Escolar Básica

(Facilitar los recursos humanos, técnicos y

logísticos según acuerdo)

Universidades públicas y privadas

[Proporcionar refuerzo de RRHH (alumnos) para las

actividades de Promoción, Prevención y PRAT]

MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL

MARCO DE ACUERDOS Y COOPERACIÓN


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- Disminuir el índice de piezas cariadas y perdidas de los escolares participantes (con foco especial sobre los primeros molares).

- Aumentar el índice de restauración (con foco especial sobre los primeros molares). - Aumentar el grado de conocimiento, concienciación y motivación en niños, profesores

y padres sobre la importancia de: * la salud oral como componente de la salud general, * la higiene oral para lograr buena salud oral, * el primer molar como pieza clave para una buena salud oral, * la dieta saludable para lograr buena salud oral y general, * la consulta periódica al dentista, el acceso y la gratuidad de los servicios.

5. Características del programa

“Salvemos al Primer Molar” tendrá una duración de 6 años (de 2010 a 2015), y se ejecutará de manera incremental con cada nuevo primer grado de la escuela, hasta incluir los primeros seis grados de la Educación Escolar Básica (EEB) de las escuelas públicas seleccionadas. Así, el primer año del programa tomará los alumnos del primer grado. El segundo año ya incluirá dos cursos: el nuevo primer grado y aquellos niños que pasan al segundo grado. Este incremento anual se dará hasta que, luego de 6 años, los primeros 6 grados de la EEB queden cubiertos por el programa (siendo el sexto grado aquél que fuera el primer grado al inicio del programa).

El objeto de este diseño es entregar los dos primeros ciclos de la EEB de escuelas públicas seleccionadas libres de caries al final del programa.

Los niños incluidos al inicio del programa serán aquellos que cursan el primer grado en escuelas públicas seleccionadas en el 2010. La selección se realiza en función a información manejada por el MSP y BS y el MEC, y se fundamenta en las prioridades detectadas en salud oral, los recursos disponibles y el acceso geográfico. No obstante, el Programa incluirá, gradualmente, un número cada vez mayor de escuelas. Como se mencionó anteriormente, el programa también será incremental en el sentido de que abarcará cada año un grado más hasta abarcar 6 grados de la EEB en el 2015.

“Salvemos al Primer Molar” es un esfuerzo conjunto de reorientación para acercar los servicios de salud a los niños utilizando las escuelas como principal escenario para la acción. Aquellos niños que no sean alcanzados por el programa pueden acceder—de manera gratuita—a los mismos servicios y tratamientos ofrecidos a través de los servicios regulares de odontología del MSP y BS.

La visión a largo plazo es alcanzar todas las escuelas públicas al incorporar el programa como una estrategia de intervención sistemática y permanente a los escolares más allá de los 6 años de duración inicial.


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6. Naturaleza de las actividades del Programa

El programa involucra dos tipos de actividades: de promoción de la salud y prevención de enfermedades bucodentales, y las de prestación de servicios clínicos.

a. Actividades de promoción de salud y la prevención de enfermedades bucodentales

- Desarrollo de charlas informativas y motivadoras a los niños, padres y maestros sobre promoción de hábitos saludables y prevención de las enfermedades bucodentales.

- Entrega de material educativo: dípticos, panfletos, libreta odontológica del niño. - Instrucción en técnicas de higiene dental. Entrega de kits de higiene bucal (sujeto a

disponibilidad de los mismos). - Fluorización de piezas dentales. - Sellado de fosas y fisuras en los primeros molares permanentes sanos.

b. Actividades de prestación de servicios clínicos:

- Inactivación de caries en piezas temporarias (eliminación de caries y obturaciones provisorias).

- Extracción de focos infecciosos (piezas temporarias con extracción indicada). - Eliminación de caries y obturación definitiva (resina compuesta o amalgama) de piezas

permanentes. - Tratamientos conservadores en aquellos casos en que la pulpa dentaria se encuentre

comprometida: protección pulpar indirecta, protección pulpar directa y pulpotomía. - Extracción de dientes permanentes que no puedan recibir tratamiento conservador. - Tratamientos de urgencia - Procedimientos de restauración atraumática (PRAT) en casos en que la odontología

convencional no pueda ser aplicada.

7. Fases del programa

El programa constará de 2 grandes fases. La primera no está directamente relacionada a los objetivos, pero es una fase de soporte para la segunda etapa. Ésta última es la principal del programa pues abarca las actividades que directamente permitirán alcanzar los objetivos específicos del programa.

1. Fase previa a la atención de los niños Es la fase en la cual se ejecutarán las actividades previas al trabajo en las escuelas. Abarcará la formación de los odontólogos participantes en el programa y la introducción del programa a los distintos actores.


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2. Fase de atención de los niños Incluye los momentos o etapas por los cuales atravesará cada niño y cada grado de la escuela durante su participación en el programa. Es esta fase la que está relacionada directamente con los objetivos específicos.

Las actividades de esta fase se desarrollarán en 5 momentos:

a) Momento de la primera consulta: es en este momento en el cual el niño es introducido en el programa. Se realiza el primer odontograma y se levantan los datos de base que servirán para las evaluaciones de los cambios en salud.

b) Momento de tratamiento activo: en esta etapa se realizarán las actividades de promoción de salud y prevención de enfermedades bucodentales*, y los procedimientos clínicos.

c) Momento del alta: este momento se da al finalizar el tratamiento activo. El niño es dado de alta, idealmente, con dientes libres de caries. Se realiza el segundo odontograma (“odontograma al momento del alta”) y se recogen datos intermedios para las evaluaciones intermedias y anuales.

d) Monitorización: es el seguimiento de los niños. Esta etapa incluirá actividades de refuerzo de educación en promoción de salud y prevención de enfermedades bucodentales*, y el tratamiento de caries incidentes o reincidentes.

e) Finalización del programa: es el momento en el cual finaliza el programa. En este momento el niño debe encontrarse, idealmente, libre de caries activa. Se realiza el tercer odontograma (“odontograma al momento de finalizar el programa”) y se recongen los datos finales para la evaluación final.

* Las actividades promotoras de salud y preventivas de enfermedades bucodentales serán

dirigidas no sólo a los niños, sino también a padres y maestros.

8. Lógica de la intervención

Las dos matrices siguientes describen—de manera básica—la lógica de la intervención. Para ello se vale del enfoque y los elementos del marco lógico para la gestión de proyectos orientados por objetivos. Esta herramienta permite presentar, de manera sistemática y lógica, los objetivos de un proyecto o programa y sus relaciones de causalidad. Sirve además para indicar si se han alcanzado los objetivos y definir las hipótesis exteriores al programa que puedan influir en su consecución.


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Lógica de la intervención en promoción y prevención Indicadores objetivamente verificables Fuentes de verificación

Hipótesis

Objetivo General Mejorar la salud dental, mediante la reducción de los indicadores de caries, de los niños enrolados en el programa.

Indicadores de prevalencia de caries al final del programa. Registros de la DSBD a través de la ficha clínica elaborada para el programa.

Mayor conocimiento, concienciación y motivación conducen a una mejor en la salud oral. Los cambios en el conocimiento son sostenidos en el tiempo.

Objetivo específico 1 Aumentar el grado de conocimiento, concienciación y motivación en niños, profesores y padres sobre la importancia de: * la salud oral como componente de la salud general * la higiene oral para lograr buena salud oral * el primer molar como pieza clave para una buena salud oral * la dieta saludable para lograr buena salud oral y general * la consulta periódica al dentista, el acceso y de la gratuidad de los servicios.

Puntuación media (para cada dimensión) de niños, padres y maestros en los cuestionarios de medición de conocimientos, actitudes, etc.

Cuestionarios sobre conocimientos, actitudes,… aplicados en niños, padres y maestros al inicio del programa, al dar el alta y al finalizar el programa.

El aumento en conocimiento, concienciación y motivación afecta a la mayoría de los niños, padres y maestros.

Resultados Aumento del conocimiento, concienciación y motivación de los niños, padres y maestros de cada uno de tópicos mencionados arriba.

Puntuación media (para cada dimensión) de niños, padres y maestros en los cuestionarios de medición de conocimientos, actitudes, etc.

Cuestionarios sobre conocimientos, actitudes,… aplicados en niños, padres y maestros al inicio del programa, al dar el alta y al finalizar el programa.

Los niños, padres y maestros aceptan el programa.

Actividades 1. Charlas informativas y motivadoras a los niños, padres y maestros sobre promoción de hábitos saludables y prevención de las enfermedades bucodentales. 2. Entrega de kits de higiene bucal. 3. Fluorización de piezas dentales.

Número de niños que recibieron charlas. Número de madres que recibieron charlas. Número de maestros que recibieron charlas. Número de kits de higiene bucal entregados. Número de niños que recibieron fluorización tópica. Promedio de fluorizaciones recibidas por niño.

Registros de la DSBD a través de la ficha clínica elaborada para el programa.

Medios - Material educativo: folletos, rotafolios, dípticos, afiches, pósters y libreta odontológica. - Insumos: flúor para aplicación en las escuelas y kits de cepillado. - RRHH: odontólogos de las escuelas, BTSs, maestros.

Condiciones Previas Se conforman los equipos de para charlas y su distribución por escuelas. Se dispone de los materiales educativos. Se dispone del flúor y de los kits de cepillado.


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Lógica de la intervención de los procedim. clínicos Indicadores objetivamente verificables Fuentes de verificación

Hipótesis

Objetivo General Mejorar la salud dental, mediante la reducción de los indicadores de caries, de los niños enrolados en el programa.

Indicadores de prevalencia de caries al final del programa. Registros de la DSBD a través de la ficha clínica elaborada para el programa.

La atención odontológica precoz y el mayor acceso a los servicios mejoran la salud oral. Los tratamientos son duraderos y sostenidos en el tiempo.

Objetivos específicos 2, 3 y 4

- Disminuir los índices ceo-d y CPO-D de los escolares participantes (con foco especial sobre primeros molares).


- Aumentar el índice de restauración (con foco especial sobre los primeros molares).

- Indicador ceo-d/CPO-D al final del programa (para 1eros molares y para toda la dentición).

- Índice de piezas cariadas al finalizar el programa (para 1eros molares y para toda la dentición).

- Índice de piezas perdidas/a extraer al finalizar el programa (para 1eros molares y para toda la dentición).

- Índice de restauración al finalizar el programa (para 1eros molares y para toda la dentición).


Resultados - Disminución del índice de piezas cariadas - Disminución del índice de piezas perdidas - Aumento del índice de restauración

- Indicador ceo-d/CPO-D al final del programa (para 1eros molares y para toda la dentición).

- Índice de piezas cariadas al finalizar el programa (para 1eros molares y para toda la dentición).

- Índice de piezas perdidas/a extraer al finalizar el programa (para 1eros molares y para toda la dentición).

- Índice de restauración al finalizar el programa (para 1eros molares y para toda la dentición).


Actividades - Inactivación de caries en piezas temporarias (eliminación total o parcial de caries y sellado con material provisorio: IV o eugenato).

- Extracción de focos infecciosos (piezas temporarias con extracción indicada).

- Eliminación de caries y obturación definitiva (resina compuesta o amalgama) de piezas permanentes.

- Extracción de dientes permanentes que no puedan recibir tratamiento conservador.

- Qué hacer con permanentes que van a endodoncia? (resolver… estandarización de procedimientos?: protección indirecta, protección directa, pulpotomía, cura de demora y derivación).

- Sellado de fosas y fisuras en los primeros molares permanentes. - PRAT en casos en que la odontología convencional no pueda ser aplicada.

- Número de inactivaciones de caries en temporarios

- Número de extracción de piezas temporarias - Número de obturaciones definitivas en permanentes - Número de extracción de piezas permanentes - Número de derivaciones a endodoncia???

- Número de sellados de fosas y fisuras realizados - Número de PRATs realizados.


Medios - Insumos para los procedimientos cínicos - Fichas clínicas - Informatización de los datos. - Fichas de vaciamiento en los servicios informatizados - RRHH: odontólogos, estadísticos, analista de datos y elaborador de informes.

Condiciones Previas

Consentimiento de los padres. Planificación en la distribución de odontólogos/escuela. Coordinación entre maestro y odontólogo. Protocolos de práctica clínica y ficha odontológica. Equipos disponibles y funcionando. Disponibilidad de insumos.


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9. Actividades

Las actividades son acciones, definidas de manera general y global, para dar salida a los objetivos específicos.

Las actividades se presentan en los cuadros de las páginas siguientes listadas según el objetivo específico y enmarcadas en su fase correspondiente.


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1. Fase Previa a la atención a los niños

Objeto

Actividades relacionadas Frecuencia de la actividad Nivel de ejecución Responsables Tiempo de ejecución

Formación de los odontólogos ejecutores de las actividades de la fase de atención

Presentación del Programa: estrategia, objetivos y características

1 vez – al inicio de cada año Central DSBD Marzo a Junio de 2010

Taller sobre utilización de la ficha clínica, indicadores de salud oral y reporte de datos.


Presentación de protocolos de práctica clínica y procedimiento para el reporte de datos.


Presentación y entrenamiento sobre el contenido de las actividades de promoción y prevención.


Introducción al plan de contingencias 1 vez – al inicio de cada año Central DSBD Marzo a Junio de 2010

Introducción de los distintos actores al programa (niños, padres y maestros)

Presentación del programa: Objetivos y características. Resultados esperados. Los beneficios del niño y la familia participante.

1 vez – al inicio de cada año Local Odontólogo Representante MEC

BTRs

Marzo a Junio de 2010

Introducción a la Libreta Odontológica del Niño.

1 vez – al inicio de cada año Central Odontólogo Representante MEC

BTRs


Reunión para explicación y obtención del consentimiento informado (compromiso de los padres).

1 vez – al inicio de cada año Central Odontólogo Representante MEC

BTRs



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2. Fase de atención a los niños

a. Momento de la Primera Consulta Objeto Actividades relacionadas Frecuencia de la

actividad Nivel de ejecución Responsables Tiempo de ejecución

- Medir el grado de conocimiento, concienciación y motivación de los padres en temas de salud oral, al iniciar el programa.

- Cálculo de puntuación de cada padre en el cuestionario (instrumento aún por definir).

- Cálculo de puntuación de cada padre en cada dimensión medida por el cuestionario.

Una vez Local (Escuela)

Odontólogo Representante MEC

BTRs – Promotores salud

En algún momento previo a las examinaciones clínicas y a las actividades de promoción y

prevención.

- Medir el grado de conocimiento, concienciación y motivación de los maestros en temas de salud oral, al iniciar el programa.

- Cálculo de puntuación de cada maestro en el cuestionario (instrumento aún por definir).

- Cálculo de puntuación de cada maestro en cada dimensión medida por el cuestionario.





prevención.

- Medir el grado de conocimiento, concienciación y motivación de los niños en temas de salud oral, al iniciar el programa.

- Instrumento de medición aún por definir (evaluar pertinencia de técnicas cualitativas).





prevención. - Medir el estado de salud dental del escolar

participante en el programa, al iniciar el programa.

- Confección de odontograma de primera consulta - Cálculo de índices ceo-d, CPO-D, CPO-molares y sus

componentes (cariados, perdidos/a extraer y obturados).


Odontólogo de la escuela En algún momento previo a las examinaciones clínicas y a las actividades de promoción y

prevención.


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b. Momento de tratamiento activo Educación en Promoción de salud oral y Prevención de enfermedades bucodentales

Objeto Actividades relacionadas Frecuencia de la

actividad Nivel de

ejecución Responsables Tiempo de ejecución

Aumentar el grado de conocimiento, concienciación y motivación en niños, profesores y padres sobre la importancia de: - La salud oral como componente de la

salud general. - Los primeros molares permanentes

como elementos claves para una buena salud bucodental.

- La higiene oral para lograr buena salud oral.

- La dieta saludable para lograr buena salud oral y general.

La consulta periódica al dentista, el acceso y de la gratuidad de los servicios.

Desarrollo de charlas informativas y motivadoras a los niños sobre promoción de hábitos saludables y prevención de las enfermedades bucodentales.

A definir (entre 5 y 8 veces)

Local (Escuela)



De manera paralela a la atención clínica de los niños

Instrucción en técnicas de higiene dental. Entrega de kits de higiene bucal.


Local (Escuela)




Fluorización de piezas dentales A definir (entre 5 y 8 veces)

Local (Escuela)




Desarrollo de charlas informativas y motivadoras a los padres sobre promoción de hábitos saludables y prevención de las enfermedades bucodentales. Instrucción de técnicas de higiene bucal.


Local (Escuela)




Desarrollo de charlas informativas y motivadoras a los maestros sobre promoción de hábitos saludables y prevención de las enfermedades bucodentales. Instrucción de técnicas de higiene bucal.


Local (Escuela)




Atención clínica

Objeto Actividades relacionadas Frecuencia de la actividad

Nivel de ejecución

Responsables Tiempo de ejecución

- Disminuir los índices ceo-d y CPO-D de los escolares participantes (con foco especial sobre primeros molares).


- Aumentar el índice de restauración (con foco especial sobre los primeros molares).

Inactivación de caries en piezas temporarias (eliminación total o parcial de caries y sellado con material provisorio: IV o eugenato).

Definida por el odontólogo encargado.

Local (Escuela)

Odontólogo de la escuela. Dependiendo de cada escuela, variará entre marzo y octubre de

cada año lectivo. Eliminación de caries y obturación definitiva (resina compuesta o amalgama) de piezas permanentes.


Local (Escuela)

Odontólogo de la escuela. Dependiendo de cada escuela, variará entre marzo y octubre de cada año lectivo.

Tratamiento conservador en aquellos dientes con caries profundas y afectación pulpar: protección pulpar indirecta, protección pulpar directa, pulpotomía, o bien derivación al especialista.


Local (Escuela)


Extracción de dientes permanentes que no puedan recibir tratamiento conservador.


Local (Escuela)


Extracción de focos infecciosos (piezas temporarias con extracción indicada).


Local (Escuela)


Sellado de fosas y fisuras en los primeros molares permanentes. Definida por el odontólogo encargado.

Local (Escuela)



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c. Momento del Alta Objeto Actividades relacionadas Frecuencia de la


- Medir el grado de conocimiento, concienciación y motivación de los padres en temas de salud oral, al dar al niño el alta para la parte activa del programa.

- Cálculo de puntuación de cada padre en el cuestionario (instrumento aún por definir).





Dependiendo de cada alumno y de cada escuela, será al terminar

el momento del tratamiento activo (en algún momento entre

marzo y octubre de cada año lectivo).

- Medir el grado de conocimiento,

concienciación y motivación de los maestros en temas de salud oral, al dar al niño el alta para la parte activa del programa.

- Cálculo de puntuación de cada maestro en el cuestionario (instrumento aún por definir).





Dependiendo de cada alumno y de cada escuela, será al terminar el momento del tratamiento activo (en algún momento entre marzo y octubre de cada año lectivo).

Medir el grado de conocimiento, concienciación y motivación de los niños en temas de salud oral, al dar al niño el alta para la parte activa del programa.

Instrumento de medición aún por definir (evaluar pertinencia de técnicas cualitativas).





- Medir el estado de salud dental del escolar

participante en el programa, al dar al niño el alta para la parte activa del programa.

- Confección de odontograma al momento del alta - Cálculo de índices ceo-d, CPO-D, CPO-molares y sus

componentes (cariados, perdidos/a extraer y obturados).


Odontólogo de la escuela Dependiendo de cada alumno y de cada escuela, será al terminar el momento del tratamiento activo (en algún momento entre marzo y octubre de cada año lectivo).


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d. Momento de la Monitorización Refuerzo de Educación en Promoción de salud oral y Prevención de enfermedades bucodentales

Objeto Actividades relacionadas Frecuencia de la

actividad Nivel de


Reforzar el grado de conocimiento, concienciación y motivación en niños, profesores y padres sobre la importancia de: - La salud oral como componente de la

salud general. - Los primeros molares permanentes como

elementos claves para una buena salud bucodental.

- La higiene oral para lograr buena salud oral.

- La dieta saludable para lograr buena salud oral y general.

La consulta periódica al dentista, el acceso y de la gratuidad de los servicios.

Desarrollo de charlas informativas y motivadoras de refuerzo a los niños sobre promoción de hábitos saludables y prevención de las enfermedades bucodentales.

Una vez por año Local (Escuela)



Dependiendo de cada escuela, será en un momento específico entre marzo y octubre

de cada año lectivo. Refuerzo de instrucción en técnicas de higiene dental. Entrega de kits de higiene bucal.





de cada año lectivo. Fluorización de piezas dentales (continuación del régimen establecido en el momento de tratamiento activo).





de cada año lectivo. Desarrollo de charlas informativas y motivadoras de refuerzo a los padres sobre promoción de hábitos saludables y prevención de las enfermedades bucodentales. Refuerzo instrucción de técnicas de higiene bucal.





de cada año lectivo.

Desarrollo de charlas informativas y motivadoras de refuerzo a los maestros sobre promoción de hábitos saludables y prevención de las enfermedades bucodentales. Instrucción de técnicas de higiene bucal.





de cada año lectivo.

Atención clínica

Objeto Actividades relacionadas Frecuencia de la actividad

Nivel de ejecución


- Monitorización del estado de salud dental y de los procedimientos realizados durante el momento de tratamiento activo.

- Proveer tratamiento de caries o focos infecciosos que no pudieron ser tratados en el momento de tratamiento activo.

- Proveer tratamiento de caries incidentes o reincidentes.

Inactivación de caries en piezas temporarias (eliminación total o parcial de caries y sellado con material provisorio: IV o eugenato).


Local (Escuela)

Odontólogo de la escuela.

Dependiendo de cada escuela, variará entre marzo y octubre de cada año lectivo.

Eliminación de caries y obturación definitiva (resina compuesta o amalgama) de piezas permanentes.


Local (Escuela)



Tratamiento conservador en aquellos dientes con caries profundas y afectación pulpar: protección pulpar indirecta, protección pulpar directa, pulpotomía, o bien derivación al especialista.


Local (Escuela)



Extracción de dientes permanentes que no puedan recibir tratamiento conservador.


Local (Escuela)



Extracción de focos infecciosos (piezas temporarias con extracción indicada).


Local (Escuela)



Sellado de fosas y fisuras en los primeros molares permanentes.


Local (Escuela)




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e. Momento de Finalización del Programa Objeto Actividades relacionadas Frecuencia de la


- Medir el grado de conocimiento, concienciación y motivación de los padres en temas de salud oral, al finalizar el niño el programa.

- Cálculo de puntuación de cada padre en el cuestionario (instrumento a definir).





Dependiendo de cada alumno y de cada escuela, será al terminar

el momento del tratamiento activo (en algún momento entre

marzo y octubre de cada año lectivo).

- Medir el grado de conocimiento,

concienciación y motivación de los maestros en temas de salud oral, al finalizar el niño el programa.

- Cálculo de puntuación de cada maestro en el cuestionario (instrumento a definir).






Medir el grado de conocimiento, concienciación y motivación de los niños en temas de salud oral, al finalizar el niño el programa.

Instrumento de medición aún por definir (evaluar pertinencia de técnicas cualitativas).





- Medir el estado de salud dental del escolar

participante en el programa, al finalizar el niño el programa.

- Confección de odontograma al momento de finalizar el programa.

- Cálculo de índices ceo-d, CPO-D, CPO-molares y sus componentes (cariados, perdidos/a extraer y obturados).


Odontólogo de la escuela Dependiendo de cada alumno y de cada escuela, será al terminar el momento del tratamiento activo (en algún momento entre marzo y octubre de cada año lectivo).


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10. Evaluación del programa

La evaluación permitirá el análisis de los resultados y efectos del programa con el fin de reorientarlo o formular recomendaciones que sirvan de orientación a iniciativas similares en el futuro:

a. Las evaluaciones parciales supervisarán la ejecución de las actividades (con indicadores de proceso e indicadores de resultado parciales) y detectarán áreas de mejora. Las evaluaciones parciales (¿sólo para el momento de tratamiento activo o también para la monitorización? / ¿con qué frecuencia?) se superpondrán con la fase de atención de los niños, y serán realizadas cada ¿cuánto tiempo?.

b. Las evaluaciones anuales se harán tras la conclusión de cada año del programa (para evaluar, de manera separada, el momento de tratamiento activo y la monitorización).

c. Finalmente, una evaluación final tras haber cubierto a los 6 primeros grados de las escuelas seleccionadas medirá los resultados del programa de manera conjunta.

Las evaluaciones se llevarán a cabo a través del uso de indicadores objetivamente verificables. Éstos son descripciones operativas de los objetivos y resultados de la intervención que pueden medirse de manera fiable.

1. Indicadores de proceso

a. Generales - Número de escuelas cubiertas - Número de odontólogos escolares - Número de niños dados de alta - Número de grados dados de alta

b. Promoción de la salud y Prevención de enfermedades bucodentales

- Número de niños que reciben fluorización (y promedio de fluorizaciones por niño) - Número de kits de cepillado entregados - Número de charlas a niños (y el promedio de charlas recibidas por niño) - Número de charlas a padres (y el promedio de charlas recibidas por padre) - Número de charlas a maestros (y el promedio de charlas recibidas por padre)

c. Promoción de la salud y Prevención de enfermedades bucodentales

- Número de inactivaciones de caries en temporarios - Extracción de piezas temporarias - Número de obturaciones definitivas en permanentes


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- Número de tratamientos conservadores (protecciones pulpares indirectas, directas y pulpotomías)

- Número de derivaciones al especialista. - Número de extracción de piezas permanentes - Número de sellados de fosas y fisuras realizados

2. Indicadores de resultado

La consecución de los objetivos específicos será expresada a través del cambio en los conocimientos/concienciación/motivación (de niños, padres y maestros) y en el índice de caries en los niños (en los momentos del alta y de finalización del programa con relación al momento de la primera consulta).

a. Indicadores para medir conocimientos, concienciación y motivación en niños, padres y maestros:

• A definir. Se está en proceso de definición entre elaborar cuestionarios o adaptar cuestionarios previamente validados para cada grupo a ser encuestado (niños, padres y maestros).

b. Indicadores para medir cambios en índice de caries:

• Índice ceo-d: es la sumatoria de dientes primarios cariados, con indicación de extracción y obturados. Debe considerarse lo siguiente:

- no se consideran en este índice los dientes ausentes (sólo los de extracción indicada);

- la extracción indicada es la que procede ante una patología que no responde a un tratamiento más conservador;

- la restauración por medio de corona se considera diente obturado; - cuando el mismo diente está obturado y cariado, se considera el

diagnóstico más severo (cariado); - la presencia de selladores no se cuantifica.

• Índice CPO-D: resulta de la sumatoria de dientes permanentes cariados, perdidos

y obturados. El diagnóstico de surco profundo no se considera en este índice. Deben hacerse alguna consideraciones especiales:

- cuando el mismo diente está obturado y cariado, se considera el diagnóstico más severo (cariado);

- se considera diente ausente el que no se encuentra en la boca después de tres años de su tiempo normal de erupción;

- la restauración por medio de corona se considera diente obturado; - la presencia de selladores no se cuantifica.


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• Índice CPO-M: este índice ad hoc es una variante del índice CPO-D pero se elabora considerando solamente los 4 primeros molares permanentes, es decir, resulta de la sumatoria de primeros molares permanentes cariados, perdidos y obturados.

• Índice de piezas cariadas: es la sumatoria de los dientes cariados. Se calculará el

índice de piezas cariadas en la dentición temporaria (componente c del índice ceo-d), en la dentición permanente (componente C del CPO-D) y para los 4 primeros molares permanentes (componente C del CPO-M).

• Índice de piezas perdidas: es la sumatoria de los dientes a extraer (en temporarios) o perdidos (en permanentes). Se calculará el índice de piezas con indicación de extracción en la dentición temporaria (componente e del índice ceo-d), y el índice de piezas perdidas en la dentición permanente (componente P del CPO-D) y para los 4 primeros molares permanentes (componente P del CPO-M).

• Índice de restauración: es la sumatoria de los dientes obturados. Se calculará el

índice de piezas obturadas en la dentición temporaria (componente o del índice ceo-d), en la dentición permanente (componente O del CPO-D) y para los 4 primeros molares permanentes (componente O del CPO-M).

A continuación se detallan las actividades relacionadas a cada una de las evaluaciones programadas.


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a. Evaluación Parcial

Sólo indicadores de proceso

Objeto Actividades relacionadas - Indicadores Frecuencia de la actividad

Nivel de ejecución


- Monitorizar la ejecución de las actividades promotoras y preventivas realizadas en la escuela durante la fase de atención a los niños.

- Elaboración de informe detallando el número de escuelas cubiertas y el número de odontólogos involucrados en el programa.

- Número de niños dados de alta. - Número de grados dados de alta.

Una vez por año (entre julio y agosto de cada año)

Central DSBD Julio a octubre de cada año

- Elaboración de informe detallando indicadores de proceso de las actividades promotoras de salud y preventivas de enfermedades:

ü número de niños que reciben fluorización (y el número medio de fluorizaciones por niño)

ü número de kits de cepillado entregados ü número de charlas a niños ü número de charlas a padres ü número de charlas a maestros



- Monitorizar la ejecución de los procedimientos clínicos realizados durante la fase de atención a los niños.

- Elaboración de informe detallando indicadores de proceso de los procedimientos clínicos:

ü Número de inactivaciones de caries en temporarios ü Extracción de piezas temporarias ü Número de obturaciones definitivas en permanentes ü Número de tratamientos conservadores (protecciones

pulpares indirectas, directas y pulpotomías) ü Número de derivaciones al especialista. ü Número de extracción de piezas permanentes ü Número de sellados de fosas y fisuras realizados



- Determinar fortalezas, debilidades, oportunidades y amenazas relacionadas al programa

- Presentación de la evaluación parcial a los responsables regionales y discusión de los números (a definir la utilización de cuestionarios para colectar feed-back).



- Elaborar propuestas de mejora e incorporarlas al programa.


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b. Evaluación anual

Indicadores de Proceso Objeto Actividades relacionadas - Indicadores Frecuencia de la

actividad Nivel de


- Reportar la ejecución de las actividades promotoras y preventivas realizadas en la escuela durante la fase de atención a los niños al final de cada año del programa.

- Elaboración de informe anual detallando el número de escuelas cubiertas y el número de odontólogos involucrados en los 6 años del programa.

1 vez al año Central DSBD Entre enero y marzo del año siguiente al evaluado

- Elaboración de informe anual detallando indicadores de proceso de las actividades promotoras de salud y preventivas de enfermedades: ü número de niños que reciben fluorización (y el número medio de

fluorizaciones por niño) ü número de kits de cepillado entregados ü número de charlas a niños ü número de charlas a padres ü número de charlas a maestros


- Reportar la ejecución los procedimientos clínicos realizados durante la fase de atención a los niños en cada año del programa.

- Elaboración de informe anual detallando indicadores de proceso de los procedimientos clínicos:

ü Número de inactivaciones de caries en temporarios ü Extracción de piezas temporarias ü Número de obturaciones definitivas en permanentes ü Número de tratamientos conservadores ü Número de derivaciones al especialista. ü Número de extracción de piezas permanentes ü Número de sellados de fosas y fisuras realizados


Indicadores de Resultado Objeto Actividades relacionadas - Indicadores Frecuencia de la

actividad Nivel de


- Medir los cambios en el grado de conocimiento, concienciación y motivación en niños, profesores y padres sobre la importancia de la salud oral como componente de la salud general, la higiene oral para lograr buena salud oral, el primer molar como pieza clave para una buena salud oral, la dieta saludable para lograr buena salud oral y general , y la consulta periódica al dentista, el acceso y la gratuidad de los servicios.

Elaborar informe mostrando los cambios (en caso de haberlos) en las aptitudes y conocimientos de los niños, padres y maestros. Esta comparación se realizará a través de las puntuaciones medias de los cuestionarios (en el momento de la primera consulta y en el momento del alta. Lo ideal es discriminar puntuaciones por las áreas específicas del objetivo específico.


- Medir los cambios en salud oral de los niños participantes en el programa

Elaborar informe mostrando los cambios en los indicadores de prevalencia de caries en los distintos momentos del programa (en el momento de la primera consulta y en el momento del alta).

ü Cambios en el ceo-d. ü Cambios en el CPO-D ü Cambios CPO-molares permanentes



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c. Evaluación final

Indicadores de Proceso Objeto Actividades relacionadas - Indicadores Frecuencia de la


- Reportar la ejecución de las actividades promotoras y preventivas realizadas en la escuela durante la fase de atención a los niños al final de cada año del programa.

- Elaboración de informe final detallando el número de escuelas cubiertas y el número de odontólogos involucrados en los 6 años del programa.

Una sola vez al final del programa

Central DSBD Entre enero y marzo de 2016

- Elaboración de informe anual detallando indicadores de proceso de las actividades promotoras de salud y preventivas de enfermedades: ü número de niños que reciben fluorización (y el número

medio de fluorizaciones por niño) ü número de kits de cepillado entregados ü número de charlas a niños ü número de charlas a padres ü número de charlas a maestros



- Reportar la ejecución los procedimientos clínicos realizados durante la fase de atención a los niños en cada año del programa.

- Elaboración de informe anual detallando indicadores de proceso de los procedimientos clínicos:

ü Número de inactivaciones de caries en temporarios ü Extracción de piezas temporarias ü Número de obturaciones definitivas en permanentes ü Número de tratamientos conservadores ü Número de derivaciones al especialista. ü Número de extracción de piezas permanentes ü Número de sellados de fosas y fisuras realizados



Indicadores de Resultado Objeto Actividades relacionadas - Indicadores Frecuencia de la


- Medir los cambios en el grado de conocimiento, concienciación y motivación en niños, profesores y padres sobre la importancia de la salud oral como componente de la salud general, la higiene oral para lograr buena salud oral, el primer molar como pieza clave para una buena salud oral, la dieta saludable para lograr buena salud oral y general, y la consulta periódica al dentista, el acceso y la gratuidad de los servicios.

Elaborar informe final mostrando los cambios (en caso de haberlos) en las aptitudes y conocimientos de los niños, padres y maestros. Esta comparación se realizará a través de las puntuaciones medias de los cuestionarios (en el momento de la primera consulta, en el momento del alta y al final del programa. Lo ideal es discriminar puntuaciones por las áreas específicas del objetivo específico.



- Medir los cambios en salud oral de los niños participantes en el programa

Elaborar informe final mostrando los cambios en los indicadores de prevalencia de caries en los distintos momentos del programa (en el momento de la primera consulta, en el momento del alta y al finalizar).

ü Cambios en el CPO-D/ceo-d y Cambios CPO-molares




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1. CRONOGRAMA

Para visualizar las actividades en el tiempo se adjuntan dos cronogramas: uno del programa para el primer año del programa (2010) y un borrador el cronograma para el 2011. Posteriormente se elaborarán cronogramas para cada año sucesivo y serán adjuntados a este documento.

Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic

Planificación

Fase Piloto de Atención a los niños

Fase Previa a la Atención a los niños

Fase de Atención a los niños del 1er grado Momento de la

primera consulta Plan de Tratamiento

Activo Momento del alta

Evaluación anual Fase activa (proceso y resultado)

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PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN

- En las escuelas o Aplicación de cuestionarios: o Charlas en las escuelas: definir

frecuencia o Entrega de materiales

educativos: definir frecuencia o Entrega de kits de higiene

bucal: definir frecuencia o Fluorización de piezas

dentales: definir frecuencia

- En la comunidad o Campaña de concienciación a

través de MMC:

PROCEDIMIENTOS CLÍNICOS

- En piezas temporarias o Inactivación de caries (eliminación parcial o total

de caries y sellado con material provisorio: IV o eugenato)

o Extracción de focos infecciosos

- En piezas permanentes o Eliminación de caries y obturación definitiva

(amalgama o resina) de piezas permanentes o Extracción de dientes permanentes no

susceptibles de tratamiento conservador (focos infecciosos)

o Sellado de fosas y fisuras en 4 primeros molares permanentes

o Qué hacer con permanentes que van a endodoncia? (resolver… estandarización de procedimientos?: protección indirecta, protección directa, pulpotomía, cura de demora y derivación).

- Formación de odontólogos participantes en: o El programa: estrategia, objetivos, características. o Utilización de la ficha clínica y el reporte de datos: indicadores de salud oral. o Manual de procedimientos y protocolos de práctica clínica y reporte de

datos. o Estandarización del contenido de información a proveer a los participantes

en charlas (niños, padres y maestros). o Contingencias

- Introducción de participantes (niños, padres y maestros) en: o El programa: estrategia, objetivos, características y resultados esperados o Libreta odontológica del niño o Consentimiento informado

CRONOGRAMA 2010

Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic

Fase Previa a la Atención a los niños

Fase de Atención a los niños del 2do año Monitoreo (definir frecuencia ¿???)

Fase de Atención a los niños del nuevo 1er año Momento de la primera consulta Plan de Tratamiento Activo Momento del alta

Evaluación

parcial

Evaluación anual Fase activa (proceso y resultado)

Fase monitoreo (proceso)

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PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN

- En las escuelas o Aplicación de cuestionarios: o Charlas en las escuelas: definir

frecuencia o Entrega de materiales

educativos: definir frecuencia o Entrega de kits de higiene

bucal: definir frecuencia o Fluorización de piezas

dentales: definir frecuencia

- En la comunidad o Campaña de concienciación a

través de MMC:

PROCEDIMIENTOS CLÍNICOS

- En piezas temporarias o Inactivación de caries (eliminación parcial o total

de caries y sellado con material provisorio: IV o eugenato)

o Extracción de focos infecciosos

- En piezas permanentes o Eliminación de caries y obturación definitiva

(amalgama o resina) de piezas permanentes o Extracción de dientes permanentes no

susceptibles de tratamiento conservador (focos infecciosos)

o Sellado de fosas y fisuras en 4 primeros molares permanentes

o Qué hacer con permanentes que van a endodoncia? (resolver… estandarización de procedimientos?: protección indirecta, protección directa, pulpotomía, cura de demora y derivación).

- Formación de odontólogos participantes en: o El programa: estrategia, objetivos, características. o Utilización de la ficha clínica y el reporte de datos: indicadores de salud oral. o Manual de procedimientos y protocolos de práctica clínica y reporte de

datos. o Estandarización del contenido de información a proveer a los participantes

en charlas (niños, padres y maestros). o Contingencias

- Introducción de participantes (niños, padres y maestros) en: o El programa: estrategia, objetivos, características y resultados esperados o Libreta odontológica del niño o Consentimiento informado

CRONOGRAMA 2011


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12. Anexos

12.1. Ficha clínica diseñada específicamente para el Programa: en proceso de elaboración

12.2. Libreta/carné odontológico para los niños: en proceso de elaboración

Documents

Ministerio de Salud Publica y Bienestar Social - DESCRIPCIÓN OPERATIVA DEL PROGRAMA ...portal.mspbs.gov.py/bucodental/wp-content/uploads/2013/... · 2013. 12. 30. · Programa “Salvemos