Ministra Obrony Narodowej z 2011 r. Nr 10 Wojskowa

— 749 —Dziennik Urzędowy Ministra Obrony Narodowej z 2011 r. Nr 10

Poz. 137

Wojskowa Inspekcja Gospodarki Energetycznej

137

DECYZJA Nr 175/MONMINISTRA OBRONY NARODOWEJ

z dnia 11 maja 2011 r.

zmieniająca decyzję w sprawie powołania Wojskowych Energetycznych Komisji Kwalifikacyjnych

1) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2006 r. Nr 104, poz. 708, Nr 158, poz. 1123 i Nr 170, poz. 1217, z 2007 r. Nr 21, poz. 124, Nr 52, poz. 343, Nr 115, poz. 790 i Nr 130, poz. 905, z 2008 r. Nr 180, poz. 1112 i Nr 227, poz. 1505, z 2009 r. Nr 3, poz. 11, Nr 69, poz. 586, Nr 165, poz. 1316 i Nr 215, poz. 1664 oraz z 2010 r. Nr 21, poz. 104 i Nr 81, poz. 530.

Na podstawie § 1 pkt 8 lit. f i § 2 pkt 14 roz-porządzenia Rady Ministrów z dnia 9 lipca 1996 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Obrony Narodowej (Dz. U. Nr 94, poz. 426) w związ-ku z art. 54 ust. 3 pkt 2 ustawy z dnia 10 kwietnia 1997 r. — Prawo energetyczne (Dz. U. z 2006 r. Nr 89, poz. 625, z późn. zm.1)) i § 10 pkt 3 lit. b zarządzenia Nr 3/MON Ministra Obrony Narodowej z dnia 11 stycznia 2011 r. w sprawie gospodarki energetycz-nej w resorcie obrony narodowej (Dz. Urz. MON Nr 1, poz. 3) ustala się, co następuje:

1. W decyzji Nr 19/MON Ministra Obrony Naro-dowej z dnia 23 stycznia 2008 r. w sprawie powołania Wojskowych Energetycznych Komisji Kwalifikacyj-nych (Dz. Urz. MON Nr 2 poz. 11 oraz z 2010 r. Nr 12, poz. 142), wprowadza się następujące zmiany:

1) w pkt 1 ppkt 1-6 otrzymują brzmienie: „1) Wojskową Energetyczną Komisję Kwalifikacyj-

ną Nr 1 przy Wojskowej Inspekcji Gospodarki Energetycznej, 00-911 Warszawa, ul. Nowowiej-ska 26, w składzie:

przewodniczący — ppłk Dariusz MACIĄG Z-ca Szefa WIGE zastępca przewodniczącego — ppłk Grzegorz DRUŻYŃSKI DWIGE Bydgoszczsekretarz — pan Stefan LEWANDOWSKI Biuro WIGE Warszawa

członkowie:— ppłk Roman GROMOWSKI DWIGE Wrocław— pan Ryszard BERNARD DWIGE Kraków— pan Kazimierz BOGUSZ DWIGE Kraków— pan Henryk BUKOWSKI DWIGE Bydgoszcz— pan Sławomir BURDKA DWIGE Wrocław— pan Mirosław GRUSZKOWSKI DWIGE Bydgoszcz— pan Sylwester JAMKA DWIGE Wrocław— pan Andrzej KORNAFEL Biuro WIGE Warszawa— pan Krzysztof KORPALSKI Biuro WIGE Warszawa— pan Karol KOSIERKIEWICZ DWIGE Wrocław— pan Marek KUBISA Biuro WIGE Warszawa— pan Leszek LASKOWSKI DWIGE Kraków— pan Tomasz LEWANDOWSKI DWIGE Bydgoszcz— pan Jacek MĘTRAK Biuro WIGE Warszawa— pan Andrzej PNIEWSKI Biuro WIGE Warszawa— pan Krzysztof STOCKI Biuro WIGE Warszawa— pan Szczepan SZCZUBIAŁ DWIGE Kraków— pan Jerzy TETERYCZ DWIGE Wrocław— pan Wojciech ŻABIŃSKI DWIGE Bydgoszcz

Komisja obejmuje swoją właściwością jednostki organizacyjne podległe Ministrowi Obrony Narodowej lub przez niego nadzorowane;


Poz. 137

2) Wojskową Energetyczną Komisję Kwalifikacyjną Nr 2 przy 3 Wrocławskiej Brygadzie Radiotechnicznej, 50-984 Wrocław, ul. Graniczna 13, w składzie:

przewodniczący — mjr Jacek POŁEĆ JW 2644 Wrocławzastępca przewodniczącego — kpt. Artur BUNALSKI JW 2748 Wrocławsekretarz — pan Leszek CZARNIECKI JW 2644 Wrocław

członkowie:— kpt. Wojciech KOCENIAK JW 3533 Sandomierz — kpt. Dariusz ORŁOWSKI JW 3775 Chojnice— por. Maciej MAZUROWICZ JW 2031 Lipowiec— por. Marcin PYSIEWICZ JW 2748 Wrocław— ppor. Mirosław KWAS JW 2748 Wrocław— chor. Grzegorz SZPILA JW 2748 Wrocław

Komisja obejmuje swoją właściwością: Dowództwo 3. BRt i jednostki podległe, 32. ODN Kraków oraz 3. RWT SP Kraków;

3) Wojskową Energetyczną Komisję Kwalifikacyjną Nr 3 przy 2 Skrzydle Lotnictwa Taktycznego, 60-967 Poznań, ul. Kościuszki 92/98, w składzie:

przewodniczący — mjr Mariusz KOŁODZIŃSKI JW 3091 Poznańzastępca przewodniczącego — pan Tomasz KARLIŃSKI JW 3091 Poznańsekretarz — pan Mieczysław MAREK JW 3091 Poznań

członkowie:— kpt. Piotr MACULEWICZ JW 3091 Poznań— kpt. Paweł MOŃKO JW 3091 Poznań— kpt. Radosław ŚNIEGÓŁA JW 3091 Poznań

Komisja obejmuje swoją właściwością: Dowództwo 2. SLT i jednostki podległe, Dowództwo 3. SLTr i jednostki podległe, MJDOP Poznań, 1. RWT SP Poznań, 61. pr OP Skwierzyna, 21. CPL Nadarzyce, 6. bdow Śrem, 6. bchem Śrem;

4) Wojskową Energetyczną Komisję Kwalifikacyjną Nr 4 przy 1 Skrzydle Lotnictwa Taktycznego, 78-301 Świdwin, ul. Połczyńska 31, w składzie:

przewodniczący — płk Mariusz LIPIŃSKI JW 3294 Świdwinzastępca przewodniczącego — mjr Zbigniew LISS CSSP Koszalinsekretarz — pan Janusz SADURSKI WOG Ustka

członkowie:— mjr Jacek PIERZGALSKI 21 CPL Nadarzyce— mjr Andrzej PRZYBYCIEL 3 BR OP Warszawa— kpt. Przemysław JAWORSKI 3 BR OP Warszawa— kpt. Krzysztof PĄCZEK 3 BR OP Warszawa

Komisja obejmuje swoją właściwością: Dowództwo 1. SLT i jednostki podległe, Dowództwo 3. BR OP i jednostki podległe, 22. ODN Bydgoszcz, CP SP Ustka, 78. pr. OP Mrzeżyno, 2. RWT SP Bydgoszcz i CS SP Koszalin;

5) Wojskową Energetyczną Komisję Kwalifikacyjną Nr 5 przy 1 Brygadzie Rakietowej Obrony Powietrznej, 41-902 Bytom, ul. Oświęcimska 33, w składzie:

przewodniczący — kpt. Wojciech OLEJARZ 34 dr OP Bytom zastępca przewodniczącego — kpt. Arkadiusz LUDWICZAK 1 BR OP Bytom sekretarz — chor. Tomasz BOMBA 1 BR OP Bytom


Poz. 137

członkowie:— kpt. Zbigniew MARCINIEC 34 dr OP Bytom— mł. chor. sztab. Robert TOMASZEWSKI 34 dr OP Bytom

Komisja obejmuje swoją właściwością: 1 BR OP Bytom i jednostki podległe;

6) Wojskową Energetyczną Komisję Kwalifikacyjną Nr 6 przy 4. Skrzydle Lotnictwa Szkolnego, 08-521 Dęblin, ul. Dywizjonu 303, w składzie:

przewodniczący — mjr Robert BRODZIK 4 SLSz Dęblinzastępca przewodniczącego — ppłk Dariusz BROŻEK WSOSP Dęblinsekretarz — mjr Roman TUZIAK WSOSP Dęblin

członkowie:— mjr Wiesław WĄTUR 4 SLSz Dęblin— mł. chor. sztab. Janusz ZARĘBA CSIL Dęblin

Komisja obejmuje swoją właściwością: Dowództwo 4. SLSz i jednostki podległe oraz uczestników kursów i szkoleń odbywających się w CSIL i Szkole Podoficerskiej SP Dęblin, 4. RWT SP Warszawa, 25. Brygadę Kawa-lerii Powietrznej Tomaszów Maz., 1. BLot Warszawa, 36. spltr Warszawa i 1. ORel Grójec;”;

2) w pkt 1 ppkt 9 otrzymuje brzmienie:

„9) Wojskową Energetyczną Komisję Kwalifikacyjną Nr 9 przy 11. Lubuskiej Dywizji Kawalerii Pancernej, 68-101 Żagań, ul. Traugutta, w składzie:

przewodniczący — mjr Albert PLEWA 69 pplot Lesznozastępca przewodniczącego — kpt. Krzysztof ŁAŻEWSKI OAS 11 DKPancsekretarz — kpt. Jarosław TOPOLSKI 69 pplot Leszno

członkowie:— mjr Jacek BIAŁOŃ 34 BKPanc Żagań— kpt. Paweł KOLASIŃSKI 11 brem Żagań— kpt. Dominik ŁUCEK 1 BSap Brzeg— kpt. Tomasz PAWLAK 4 pplot Czerwieńsk— kpt. Rafał ŻURAWIK CSzWInż i Chem Wrocław

Komisja obejmuje swoją właściwością Dowództwo 11. Dywizji Kawalerii Pancernej i jednostki organizacyj-ne podległe Dowódcy 11. DKPanc oraz niżej wymienione jednostki organizacyjne podległe Dowódcy Wojsk Lądowych: 23. Brygada Artylerii Bolesławiec (od dnia 01.01.2012 r. 23 Pułk Artylerii), 1. Brygada Saperów Brzeg (od dnia 01.01.2012 r. 1 Pułk Saperów), 4. Pułk Przeciwlotniczy Czerwieńsk (od dnia 01.01.2012 r. 4 Pułk Prze-ciwlotniczy im. Gen. dyw. Stefana Roweckiego „Grota”), WSO WLąd. Wrocław, 22. batalion piechoty górskiej Kłodzko, Ośrodek Szkolenia Poligonowego Wojsk Lądowych — Wędrzyn, Ośrodek Szkolenia Poligonowego Wojsk Lądowych — Żagań, Ośrodek Szkolenia Piechoty Górskiej — Duszniki Zdrój;”;

3) w pkt 1 ppkt 11-14 otrzymują brzmienie:

„11) Wojskową Energetyczną Komisję Kwalifikacyjną Nr 11 przy 16. Dywizji Zmechanizowanej, 82-300 Elbląg, ul. Podchorążych 1, w składzie:

przewodniczący — mjr Grzegorz NOWAKOWSKI Sztab 16 DZ Elblągzastępca przewodniczącego — kpt. Janusz PLICH 20 BZ Bartoszycesekretarz — kpt. Marek RUTKA 9 BKPanc Braniewo

członkowie: — mjr Artur BARTNIK JW 3209 Elbląg— kpt. Piotr SKOWRON 11. pa Węgorzewo


Poz. 137

Komisja obejmuje swoją właściwością Dowództwo 16. Dywizji Zmechanizowanej i jednostki organizacyjne podległe Dowódcy 16 DZ oraz niżej wymienione jednostki organizacyjne podległe Dowódcy Wojsk Lądowych: 11. pułk artylerii Węgorzewo, 9. pułk rozpoznawczy Lidzbark Warmiński, 49. pułk śmigłowców bojowych Pruszcz Gdański, 1. batalion zmechanizowany 7. BOW Lębork, 2. Ośrodek Szkolenia Kierowców — Ostróda, Ośrodek Szkolenia Poligonowego Wojsk Lądowych — Orzysz, Ośrodek Szkolenia Poligonowego Wojsk Lądowych — Bemowo Piskie;

12) Wojskową Energetyczną Komisję Kwalifikacyjną Nr 12 przy Centrum Szkolenia Artylerii i Uzbrojenia, 87-106 Toruń, ul. Sobieskiego 36, w składzie:

przewodniczący — mjr Andrzej MICHALSKI CSAiU Toruńzastępca przewodniczącego — mjr Jędrzej DZIDA CSWLąd Poznańsekretarz — sierż. sztab. Tomasz JABŁONOWSKI CSAiU Toruń

członkowie:— mjr Jacek MICHALAK CSAiU Toruń— kpt. Jan JACHYM CSWLąd Poznań— kpt. Janusz KILANOWSKI CSAiU Toruń— kpt. Waldemar NOWAK CSAiU Toruń— kpt. Janusz SZCZERBETKA CSAiU Toruń— chor. Artur KIELAK CSAiU Toruń

Komisja obejmuje swoją właściwością: Centrum Szkolenia Artylerii i Uzbrojenia Toruń oraz niżej wymienione jednostki organizacyjne podległe Dowódcy Wojsk Lądowych: Centrum Szkolenia Wojsk Lądowych Poznań, 56. pułk śmigłowców bojowych Inowrocław, 4. pułk chemiczny Brodnica, 8. bat WRE Grudziądz, 2. Ośrodek Radioelektroniczny Przasnysz, 3. pdm Chełmno, Centrum Szkolenia WLąd. Drawsko Pomorskie, Centralną Grupę Działań Psychologicznych — Bydgoszcz, 1. Ośrodek Szkolenia Kierowców — Grudziądz (od 01.01.2012 r. Centrum Szkolenia Logistyki w Grudziądzu);

13) Wojskową Energetyczną Komisję Kwalifikacyjną Nr 13 przy Centrum Szkolenia Łączności i Informatyki, 05-131 Zegrze, ul. Juzistek 2, w składzie:

przewodniczący — mjr Paweł NOWOTNIK CSŁiI Zegrzezastępca przewodniczącego — mjr Mirosław KARPIŃSKI CSŁiI Zegrzesekretarz — kpt. Daniel CZEKALSKI CSŁiI Zegrze

członkowie:— ppłk Józef KOWALCZYK 1 DZ Legionowo— mjr Mariusz WYSZKOWSKI CSŁiI Zegrze— pan Mirosław CZAŁCZYŃSKI DGW

Komisja obejmuje swoją właściwością Centrum Szkolenia Łączności i Informatyki Zegrze, niżej wymienione jednostki organizacyjne podległe Dowódcy Wojsk Lądowych: Centrum Szkolenia na Potrzeby Sił Pokojowych Kielce (od 01.01.2012 r. Centrum Przygotowań do Misji Zagranicznych — Kielce), 6. Brygadę Powietrznodesan-tową Kraków, 3. batalion zabezpieczenia DWLąd Warszawa, 5. pchem Tarnowskie Góry, 5. batalion dowodzenia Kraków, 9. batalion łączności Białobrzegi, 18. pułk rozpoznawczy — Białystok oraz niżej wymienione jednostki wojskowe DGW: JW 2414 Warszawa, JW 2420 Warszawa, JW 2063 (OZ) Warszawa, JW 3964 (OZ) Warszawa, JW 1245 Wrocław, JW 2286 Opole, JW 1551 Sieradz, 12 RWT Warszawa, Batalion Reprezentacyjny WP, Central-ny Węzeł Łączności MON Warszawa (od dnia 01.01.2012 r. Centrum Wsparcia Teleinformatycznego), Ośrodek Reprezentacyjny WP Helenów, Wojskowy Ośrodek Szkoleniowo-Kondycyjny Mrągowo;

14) Wojskową Energetyczną Komisję Kwalifikacyjną Nr 14 przy 8 Flotylli Obrony Wybrzeża, 72-600 Świno-ujście, ul. Bohaterów Września 31, w składzie:

przewodniczący — kmdr Julian URBANIAK 8 FOW Świnoujście zastępca przewodniczącego — kmdr ppor. Kazimierz STANICH 8 FOW Świnoujście sekretarz — kmdr por. Andrzej JANIK 8 FOW Świnoujście


Poz. 137

członkowie: — kmdr por. Marek KNETKI 8 FOW Świnoujście — kpt. mar. Roman ADAMCZYK 8 FOW Świnoujście— kpt. mar. Rafał GRZYBOWSKI 8 FOW Świnoujście— kpt. mar. Tomasz KRYNICKI 8 FOW Świnoujście — kpt. mar. Michał ŚWITEK 8 FOW Świnoujście— kpt. Piotr ZMYSŁOWSKI 8 FOW Świnoujście

Komisja obejmuje swoją właściwością jednostki organizacyjne podległe Dowódcy 8 Flotylli Obrony Wybrzeża w Świnoujściu;”;

4) pkt 4-8 otrzymują brzmienie:

„4. Zasady wynagradzania członków komisji kwalifikacyjnej za przeprowadzone egzaminy określa zarzą-dzenie Nr 3/MON Ministra Obrony Narodowej z dnia 11 stycznia 2011 r. w sprawie gospodarki energetycznej w resorcie obrony narodowej (Dz. Urz. MON Nr 1, poz. 3).

5. Komisje przeprowadzają egzamin stwierdzający posiadanie kwalifikacji na podstawie wniosku o ich sprawdzenie, sporządzonego przez jednostkę organizacyjną (pracodawcę) lub osobę zainteresowaną, na druku o symbolu:

a) MON-EKSPL-wige/2, dla osób ubiegających się o sprawdzenie kwalifikacji w zakresie grupy 1, którego wzór określa załącznik Nr 3 do decyzji,

b) MON-EKSPL-wige/2a, dla osób ubiegających się o sprawdzenie kwalifikacji w zakresie grupy 2, którego wzór określa załącznik Nr 4 do decyzji,

c) MON-EKSPL-wige/2b, dla osób ubiegających się o sprawdzenie kwalifikacji w zakresie grupy 3, którego wzór określa załącznik Nr 5 do decyzji,

d) MON-EKSPL-wige/2c, dla osób ubiegających się o sprawdzenie kwalifikacji w zakresie grupy 1 pkt 11, któ-rego wzór określa załącznik Nr 6 do decyzji,

e) MON-EKSPL-wige/2d, dla osób ubiegających się o sprawdzenie kwalifikacji w zakresie grupy 2 pkt 11, któ-rego wzór określa załącznik Nr 7 do decyzji

— zgodnie z postanowieniami rozporządzenia Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 28 kwietnia 2003 r. w sprawie szczegółowych zasad stwierdzania posiadania kwalifikacji przez osoby zaj-mujące się eksploatacją urządzeń, instalacji i sieci (Dz. U. Nr 89, poz. 828, Nr 129, poz. 1184 oraz z 2005 r. Nr 141, poz. 1189).

6. Z przebiegu egzaminu sporządza się protokół egzaminacyjny na druku o symbolu:a) MON-EKSPL-wige/3, dla osób egzaminowanych w zakresie grupy 1, którego wzór określa załącznik

Nr 8 do decyzji,b) MON-EKSPL-wige/3a, dla osób egzaminowanych w zakresie grupy 2, którego wzór określa załącznik Nr 9

do decyzji,c) MON-EKSPL-wige/3b, dla osób egzaminowanych w zakresie grupy 3, którego wzór określa załącznik

Nr 10 do decyzji,d) MON-EKSPL-wige/3c, dla osób egzaminowanych w zakresie grupy 1 pkt 11, którego wzór określa załącz-

nik Nr 11 do decyzji,e) MON-EKSPL-wige/3d, dla osób egzaminowanych w zakresie grupy 2 pkt 11, którego wzór określa załącz-

nik Nr 12 do decyzji,f) MON-EKSPL-wige/4, zestawienie zbiorcze osób egzaminowanych, którego wzór określa załącznik Nr 13 do

decyzji.

7. Komisja wydaje świadectwo kwalifikacyjne na odpowiednim druku o symbolu:a) MON-EKSPL-wige/1, w zakresie eksploatacji, którego wzór określa załącznik Nr 14 do decyzji,b) MON-EKSPL-wige/1a, w zakresie dozoru, którego wzór określa załącznik Nr 15 do decyzji— uprawniające do zajmowania się eksploatacją określonych urządzeń, instalacji i sieci, dla osób na stano-

wiskach pracy eksploatacji lub dozoru.


Poz. 137

8. Za planowanie oraz dystrybucję formularzy grupy MON-EKSPL-wige odpowiadają organy za-opatrywania właściwe dla kierowników jednostek organizacyjnych resortu obrony narodowej (szefów, dowódców, komendantów), na wniosek których po-wołano komisje.”.

2. Załącznik Nr 1 — „Zakresy uprawnień człon-ków Wojskowych Energetycznych Komisji Kwalifika-cyjnych” otrzymuje brzmienie określone w załączniku Nr 1 do niniejszej decyzji2)).

3. Załączniki Nr 3-15 do decyzji otrzymują brzmienie określone w załącznikach Nr 2-14 do niniej-szej decyzji.

2) Załącznik Nr 1 zostanie rozesłany do zainteresowanych adresatów poza Dziennikiem Urzędowym.

Minister Obrony Narodowej:

wz. Sekretarz Stanudo Spraw Społecznych i Profesjonalizacji: Cz. Piątas

4. Decyzja wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia podpisania.


Załączniki do decyzji Nr 175/MON Ministra Obrony Narodowej z dnia 11 maja 2011 r. (poz. 137)

Poz. 137

Załącznik Nr 2

EKSPL-wige/2

*) wypełnia komisja kwalifikacyjna (sekretarz) **) niepotrzebne skreślić ***) zakres egzaminu określa § 6 rozporządzenia Min. Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 28 kwietnia 2003 r. (Dz. U. Nr 89, poz. 828, z późn. zm.) ****) niepotrzebne poniżej skreślić MON-EKSPL-wige/2

ZAŁĄCZNIK Nr 2

WNIOSEK NR ……………………………………..*) O SPRAWDZENIE KWALIFIKACJI OSOBY ZAJMUJĄCEJ SIĘ EKSPLOATACJĄ URZĄDZEŃ,

INSTALACJI I SIECI ELEKTROENERGETYCZNYCH na stanowisku: DOZORU / EKSPLOATACJI**)

w zakresie: obsługi, konserwacji, remontów, montażu, kontrolno-pomiarowym;**)

(WYPEŁNIAĆ PISMEM DRUKOWANYM) 1. Imię i nazwisko: .............................................................................................................................................................................. 2. Data i miejsce urodzenia ............................................................................................................................................................... 3. Numer ewidencyjny PESEL

4. Adres miejsca zamieszkania ......................................................................................................................................................... 5. Wykształcenie ................................................................................................................................................................................. 6. Przebieg pracy zawodowej ........................................................................................................................................................... (nazwa zakładu pracy, zajmowane stanowisko, okres odbytej praktyki z zakresu dozoru bądź eksploatacji)

………………………………………………………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………………………………………….

7. Wykonywany zawód ..................................................................................................................................................................... 8. Rodzaj i zakres wnioskowanych uprawnień:***)

Grupa 1. Urządzenia, instalacje i sieci elektroenergetyczne wytwarzające, przetwarzające, przesyłające i zużywające energię elektryczną:****)

1. Urządzenia prądotwórcze przyłączone do krajowej sieci elektroenergetycznej bez względu na wysokość napięcia znamionowego. 2. Urządzenia, instalacje i sieci elektroenergetyczne o napięciu nie wyższym niż 1 kV. 3. Urządzenia, instalacje i sieci o napięciu znamionowym powyżej 1 kV. 4. Zespoły prądotwórcze o mocy powyżej 50 kW. 5. Urządzenia elektrotermiczne. 6. Urządzenia do elektrolizy. 7. Sieci elektrycznego oświetlenia ulicznego. 8. Elektryczna sieć trakcyjna. 9. Elektryczne urządzenia w wykonaniu przeciwwybuchowym. 10. Aparatura kontrolno-pomiarowa oraz urządzenia i instalacje automatycznej regulacji, sterowania i zabezpieczeń urządzeń i instalacji

wymienionych w pkt 1-9. 11. Urządzenia techniki wojskowej lub uzbrojenia:

1) Zespoły prądotwórcze i stacje zasilania o mocy od 4 kW wraz z sieciami polowymi: a) do zasilania systemów, urządzeń i obiektów infrastruktury lotniskowej, portowej lub ogólnej, b) stanowiące źródła zasilania mobilnych urządzeń i sprzętu wojskowego;

2) Elektrownie oświetleniowe oraz zestawy oświetleniowe o mocy od 4 kW; 3) Urządzenia i instalacje elektroenergetyczne mobilnych UiSW; 4) Zespoły zasilania wraz z instalacjami na okrętach; 5) Baterie akumulatorów o pojemności powyżej 1 kAh na okrętach.

9. Nazwa i adres pracodawcy …………………………………………………………………………………………..

......................................................................................................................................................................................

10. Wykaz posiadanych świadectw kwalifikacyjnych …………………………………………………………………….. (rodzaj i zakres)

…………………………………………………………………………………………………………………………... 11. Do wniosku dołączono potwierdzenie uiszczenia opłaty za sprawdzenie kwalifikacji z dnia**) ………………………

m.p. …................................................................................................

(czytelny podpis osoby kierującej wniosek) Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Wojskową Energetyczną Komisję Kwalifikacyjną Nr 1 dla celów przewidzianych w rozporządzeniu Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z dn. 28 kwietnia 2003 r. w sprawie szczegółowych zasad stwierdzania kwalifikacji przez osoby zajmujące się eksploatacją urządzeń, instalacji i sieci (Dz. U. Nr 89, poz. 828, z późn. zm.) oraz w zarządzeniu Ministra Obrony Narodowej Nr 3/MON z dnia 11 stycznia 2011 r. w sprawie gospodarki energetycznej w resorcie obrony narodowej (Dz. Urz. MON nr 1, poz. 3). ………………....………..……..…, dnia …………..…….… ....................................................................................... …….………...…….…….....……….. (miejscowość) (imię i nazwisko) (czytelny podpis)


Poz. 137

Załącznik Nr 3

EKSPL-wige/2a

*) wypełnia komisja kwalifikacyjna (sekretarz) **) niepotrzebne skreślić ***) zakres egzaminu określa § 6 rozporządzenia Min. Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 28 kwietnia 2003 r. (Dz. U. Nr 89, poz. 828, z późn. zm.) ****) niepotrzebne poniżej skreślić MON-EKSPL-wige/2a

ZAŁĄCZNIK Nr 3

WNIOSEK NR ………………………………….….*)

O SPRAWDZENIE KWALIFIKACJI OSOBY ZAJMUJĄCEJ SIĘ EKSPLOATACJĄ URZĄDZEŃ, INSTALACJI I SIECI CIEPLNYCH ORAZ INNYCH URZĄDZEŃ ENERGETYCZNYCH

na stanowisku: DOZORU/EKSPLOATACJI**)


(WYPEŁNIAĆ PISMEM DRUKOWANYM)

1. Imię i nazwisko: .............................................................................................................................................................................. 2. Data i miejsce urodzenia ............................................................................................................................................................... 3. Numer ewidencyjny PESEL


………………………………………………………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………………………………………….

7. Wykonywany zawód ...................................................................................................................................................................... 8. Rodzaj i zakres wnioskowanych uprawnień:***)

Grupa 2. Urządzenia wytwarzające, przetwarzające, przesyłające i zużywające ciepło oraz inne urządzenia energetyczne:**)

1. Kotły parowe oraz wodne na paliwa stałe, płynne i gazowe, o mocy powyżej 50 kW, wraz z urządzeniami pomocniczymi. 2. Sieci i instalacje cieplne wraz z urządzeniami pomocniczymi, o przesyle ciepła powyżej 50 kW. 3. Turbiny parowe oraz wodne o mocy powyżej 50 kW, wraz z urządzeniami pomocniczymi. 4. Przemysłowe urządzenia odbiorcze pary i gorącej wody, o mocy powyżej 50 kW. 5. Urządzenia wentylacji, klimatyzacji i chłodnicze, o mocy powyżej 50 kW. 6. Pompy, ssawy, wentylatory i dmuchawy, o mocy powyżej 50 kW. 7. Sprężarki o mocy powyżej 20 kW oraz instalacje sprężonego powietrza i gazów technicznych. 8. Urządzenia do składowania, magazynowania i rozładunku paliw, o pojemności składowania odpowiadającej masie ponad 100 Mg. 9. Piece przemysłowe o mocy ponad 50 kW. 10.Aparatura kontrolno-pomiarowa i urządzenia automatycznej regulacji do urządzeń i instalacji wymienionych w pkt. 1- 9. 11.Urządzenia techniki wojskowej lub uzbrojenia:

1) Kotły parowe (wytwornice pary) wraz z instalacjami i urządzeniami odbiorczymi na okrętach; 2) Urządzenia i instalacje:

a) gazów technicznych, b) tlenowe;

3) Mobilne zespoły sprężarkowe o mocy powyżej 6 kW wraz z instalacjami sprężonego powietrza; 4) Polowe urządzenia do wytwarzania pary lub gorącej wody, o mocy powyżej 20 kW.


......................................................................................................................................................................................

10. Wykaz posiadanych świadectw kwalifikacyjnych …………………………………………………………………….. (rodzaj i zakres) ……………………………………………………………………………………………………………………….…..

11. Do wniosku dołączono potwierdzenie uiszczenia opłaty za sprawdzenie kwalifikacji z dnia**) ………………………

m.p.

………..................................................................................... (czytelny podpis osoby kierującej wniosek) Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Wojskową Energetyczną Komisję Kwalifikacyjną Nr 1 dla celów przewidzianych w rozporządzeniu Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z dn. 28 kwietnia 2003 r. w sprawie szczegółowych zasad stwierdzania kwalifikacji przez osoby zajmujące się eksploatacją urządzeń, instalacji i sieci (Dz. U. Nr 89, poz. 828, z późn. zm.) oraz w zarządzeniu Ministra Obrony Narodowej nr 3/MON z dnia 11 stycznia 2011 r. w sprawie gospodarki energetycznej w resorcie obrony narodowej (Dz. Urz. MON nr 1, poz. 3). ………………....………..……..…, dnia …………..…….… ....................................................................................... …….………...…….…….....…………... (miejscowość) (imię i nazwisko) (czytelny podpis)


Poz. 137

Załącznik Nr 4

EKSPL-wige/2b

*) wypełnia komisja kwalifikacyjna (sekretarz) **) niepotrzebne skreślić ***) zakres egzaminu określa § 6 rozporządzenia Min. Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 28 kwietnia 2003 r. (Dz. U. Nr 89, poz. 828, z późn. zm.) ****) niepotrzebne poniżej skreślić MON-EKSPL-wige/2b

ZAŁĄCZNIK Nr 4

WNIOSEK NR ………………………………….….*) O SPRAWDZENIE KWALIFIKACJI OSOBY ZAJMUJĄCEJ SIĘ EKSPLOATACJĄ URZĄDZEŃ,

INSTALACJI I SIECI GAZOWYCH na stanowisku: DOZORU / EKSPLOATACJI**)




4. Adres miejsca zamieszkania ......................................................................................................................................................... 5. Wykształcenie ................................................................................................................................................................................. 6. Przebieg pracy zawodowej ........................................................................................................................................................... (nazwa zakładu pracy, zajmowane stanowisko, okres odbytej praktyki z zakresu dozoru bądź eksploatacji) …………………………………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………………………………. 7. Wykonywany zawód ...................................................................................................................................................................... 8. Rodzaj i zakres wnioskowanych uprawnień:***)

Grupa 3. Urządzenia, instalacje i sieci gazowe wytwarzające, przetwarzające, przesyłające, magazynujące i zużywające paliwa gazowe:****)

1. Urządzenia do produkcji paliw gazowych, generatory gazu. 2. Urządzenia do przetwarzania i uzdatniania paliw gazowych, rozkładnie paliw gazowych, urządzenia przeróbki

gazu ziemnego, oczyszczalnie gazu, rozprężalnie i rozlewnie gazu płynnego, odazotownie, mieszalnie. 3. Urządzenia do magazynowania paliw gazowych. 4. Sieci gazowe rozdzielcze o ciśnieniu nie wyższym niż 0,5 MPa (gazociągi i punkty redukcyjne, stacje gazowe). 5. Sieci gazowe przesyłowe o ciśnieniu powyżej 0,5 MPa (gazociągi, stacje gazowe, tłocznie gazu). 6. Urządzenia i instalacje o ciśnieniu nie wyższym niż 5 kPa. 7. Urządzenia i instalacje o ciśnieniu powyżej 5 kPa. 8. Przemysłowe odbiorniki paliw gazowych o mocy powyżej 50 kW. 9. Turbiny gazowe. 10. Aparatura kontrolno-pomiarowa, urządzenia sterowania do sieci, urządzeń i instalacji wymienionych w pkt 1-9.


......................................................................................................................................................................................

10. Wykaz posiadanych świadectw kwalifikacyjnych …………………………………………………………………….. (rodzaj i zakres) …………………………………………………………………………………………………………………………..

11. Do wniosku dołączono potwierdzenie uiszczenia opłaty za sprawdzenie kwalifikacji z dnia**) ………………………

m.p. ..............................................................................................

(czytelny podpis osoby kierującej wniosek) Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Wojskową Energetyczną Komisję Kwalifikacyjną Nr 1 dla celów przewidzianych w rozporządzeniu Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z dn. 28 kwietnia 2003 r. w sprawie szczegółowych zasad stwierdzania kwalifikacji przez osoby zajmujące się eksploatacją urządzeń, instalacji i sieci (Dz. U. Nr 89, poz. 828, z późn. zm.) oraz w zarządzeniu Ministra Obrony Narodowej Nr 3/MON z dnia 11 stycznia 2011 r. w sprawie gospodarki energetycznej w resorcie obrony narodowej (Dz. Urz. MON nr 1, poz. 3). ………………....………..……..…, dnia …………..…….… ………………………………………………... ……………………………………. (miejscowość) (imię i nazwisko) (czytelny podpis)


Poz. 137

Załącznik Nr 5

EKSPL-wige/2c

*) wypełnia komisja kwalifikacyjna (sekretarz) **) niepotrzebne skreślić ***) zakres egzaminu określa § 6 rozporządzenia Min. Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 28 kwietnia 2003 r. (Dz. U. Nr 89, poz.828 z późn. zm.) ****) niepotrzebne poniżej skreślić MON-EKSPL-wige/2c

ZAŁĄCZNIK Nr 5

WNIOSEK NR ………………………………….….*)

O SPRAWDZENIE KWALIFIKACJI OSOBY ZAJMUJĄCEJ SIĘ EKSPLOATACJĄ URZĄDZEŃ, INSTALACJI I SIECI ELEKTROENERGETYCZNYCH na stanowisku: DOZORU/EKSPLOATACJI**)





………………………………………………………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………………………………………….

7. Wykonywany zawód .....................................................................................................................................................................

8. Rodzaj i zakres wnioskowanych uprawnień:***)

Grupa 1. Urządzenia, instalacje i sieci elektroenergetyczne wytwarzające, przetwarzające, przesyłające i zużywające energię elektryczną:****)

11. Urządzenia techniki wojskowej lub uzbrojenia:1) Zespoły prądotwórcze i stacje zasilania o mocy od 4 kW wraz z sieciami polowymi:

a) do zasilania systemów, urządzeń i obiektów infrastruktury lotniskowej, portowej lub ogólnej, b) stanowiące źródła zasilania mobilnych urządzeń i sprzętu wojskowego;

2) Elektrownie oświetleniowe oraz zestawy oświetleniowe o mocy od 4 kW; 3) Urządzenia i instalacje elektroenergetyczne mobilnych UiSW; 4) Zespoły zasilania wraz z instalacjami na okrętach; 5) Baterie akumulatorów o pojemności powyżej 1 kAh na okrętach.


......................................................................................................................................................................................

10. Wykaz posiadanych świadectw kwalifikacyjnych ………………………………………………………………….. (rodzaj i zakres) ………………………………………………………………………………………………………………………..

11. Do wniosku dołączono potwierdzenie uiszczenia opłaty za sprawdzenie kwalifikacji z dnia**) ……………………

m.p. ................................................................................................

(czytelny podpis osoby kierującej wniosek) Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Wojskową Energetyczną Komisję Kwalifikacyjną Nr ….. dla celów przewidzianych w rozporządzeniu Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z dn. 28 kwietnia 2003 r. w sprawie szczegółowych zasad stwierdzania kwalifikacji przez osoby zajmujące się eksploatacją urządzeń, instalacji i sieci (Dz. U. Nr 89, poz. 828, z późn. zm.) oraz w zarządzeniu Ministra Obrony Narodowej Nr 3/MON z dnia 11 stycznia 2011 r. w sprawie gospodarki energetycznej w resorcie obrony narodowej (Dz. Urz. MON nr 1, poz. 3). ………………....………..……..…, dnia …………..…….… ………………………………………………. ……………………………………... (miejscowość) (imię i nazwisko) (czytelny podpis)


Załącznik Nr 6

EKSPL-wige/2d

*) wypełnia komisja kwalifikacyjna (sekretarz) **) niepotrzebne skreślić ***) zakres egzaminu określa § 6 rozporządzenia Min. Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 28 kwietnia 2003 r. (Dz. U. Nr 89, poz.828 z późn. zm.) ****) niepotrzebne poniżej skreślić MON-EKSPL-wige/2d

ZAŁĄCZNIK Nr 6

WNIOSEK NR ………………………………….….*) O SPRAWDZENIE KWALIFIKACJI OSOBY ZAJMUJĄCEJ SIĘ EKSPLOATACJĄ URZĄDZEŃ,

INSTALACJI I SIECI CIEPLNYCH ORAZ INNYCH URZĄDZEŃ ENERGETYCZNYCH na stanowisku: DOZORU/EKSPLOATACJI**)





………………………………………………………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………………………………………….

7. Wykonywany zawód .....................................................................................................................................................................

8. Rodzaj i zakres wnioskowanych uprawnień:***)

Grupa 2. Urządzenia wytwarzające, przetwarzające, przesyłające i zużywające ciepło oraz inne urządzenia energetyczne:****)

11. Urządzenia techniki wojskowej lub uzbrojenia:

1) Kotły parowe (wytwornice pary) wraz z instalacjami i urządzeniami odbiorczymi na okrętach. 2) Urządzenia i instalacje:

a) gazów technicznych, b) tlenowe;

3) Mobilne zespoły sprężarkowe o mocy powyżej 6 kW wraz z instalacjami sprężonego powietrza; 4) Polowe urządzenia do wytwarzania pary lub gorącej wody, o mocy powyżej 20 kW.


......................................................................................................................................................................................

10. Wykaz posiadanych świadectw kwalifikacyjnych ………………………………………………………………….. (rodzaj i zakres) ………………………………………………………………………………………………………………………..

11. Do wniosku dołączono potwierdzenie uiszczenia opłaty za sprawdzenie kwalifikacji z dnia**) ……………………

m.p. ................................................................................................

(czytelny podpis osoby kierującej wniosek) Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Wojskową Energetyczną Komisję Kwalifikacyjną Nr ….. dla celów przewidzianych w rozporządzeniu Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z dn. 28 kwietnia 2003 r. w sprawie szczegółowych zasad stwierdzania kwalifikacji przez osoby zajmujące się eksploatacją urządzeń, instalacji i sieci (Dz. U. Nr 89, poz. 828, z późn. zm.) oraz w zarządzeniu Ministra Obrony Narodowej Nr 3/MON z dnia 11 stycznia 2011 r. w sprawie gospodarki energetycznej w resorcie obrony narodowej (Dz. Urz. MON nr 1, poz. 3). ………………....………..……..…, dnia …………..…….… ………………………………………………… …………………………………….. (miejscowość) (imię i nazwisko) (czytelny podpis)

Poz. 137


Poz. 137

Załącznik Nr 7

EKSPL-wige/3

*) wypełnia komisja kwalifikacyjna (sekretarz) **) niepotrzebne skreślić ****) niepotrzebne poniżej skreślić MON-EKSPL-wige/3

ZAŁĄCZNIK Nr 7

................................................................. …............................................................ dnia …............................... (pieczęć Komisji Kwalifikacyjnej) (miejsce egzaminu)

PROTOKÓŁ EGZAMINACYJNY NR ……………………………………..*)

1. Imię i nazwisko osoby egzaminowanej: ......................................................................................................................... 2. Sprawdzenie tożsamości osoby egzaminowanej:

rodzaj, seria i numer dokumentu tożsamości

3. Na podstawie egzaminu sprawdzającego znajomość następujących zagadnień:

Lp. TEMATYKA EGZAMINU KWALIFIKACYJNEGO****)

WYNIK EGZAMINU pozytywny/ negatywny

1. Urządzenia prądotwórcze przyłączone do krajowej sieci elektroenergetycznej bez względu na wysokość napięcia znamionowego.

2. Urządzenia, instalacje i sieci elektroenergetyczne o napięciu nie wyższym niż 1 kV. 3. Urządzenia, instalacje i sieci o napięciu znamionowym powyżej 1 kV. 4. Zespoły prądotwórcze o mocy powyżej 50 kW. 5. Urządzenia elektrotermiczne. 6. Urządzenia do elektrolizy. 7. Sieci elektrycznego oświetlenia ulicznego. 8. Elektryczna sieć trakcyjna. 9. Elektryczne urządzenia w wykonaniu przeciwwybuchowym.

10. Aparatura kontrolno-pomiarowa oraz urządzenia i instalacje automatycznej regulacji, sterowania i zabezpieczeń urządzeń i instalacji wymienionych w pkt 1-9.

11. Urządzenia techniki wojskowej lub uzbrojenia: 1) Zespoły prądotwórcze i stacje zasilania o mocy od 4 kW wraz z sieciami polowymi: a) do zasilania systemów, urządzeń i obiektów infrastruktury lotniskowej, portowej

lub ogólnej,

b) stanowiące źródła zasilania mobilnych urządzeń i sprzętu wojskowego. 2) Elektrownie oświetleniowe oraz zestawy oświetleniowe o mocy od 4 kW; 3) Urządzenia i instalacje elektroenergetyczne mobilnych UiSW; 4) Zespoły zasilania wraz z instalacjami na okrętach; 5) Baterie akumulatorów o pojemności powyżej 1 kAh na okrętach.

Stwierdza się, że wyżej wymieniona osoba: spełnia / nie spełnia,**) wymagania kwalifikacyjne do wykonywania pracy na stanowisku: dozoru / eksploatacji,**) w zakresie: obsługi, konserwacji, remontów, montażu, kontrolno-pomiarowym,**)

dla wyżej wymienionych rodzajów urządzeń, instalacji i sieci, przy których eksploatacji jest wymagane posiadanie kwalifikacji zgodnie z załącznikiem nr 1 do rozporządzenia Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 28 kwietnia 2003 r. w sprawie szczegółowych zasad stwierdzania kwalifikacji przez osoby zajmujące się eksploatacją urządzeń, instalacji i sieci (Dz. U. Nr 89, poz. 828, z późn. zm.) oraz załącznikiem Nr 4 do zarządzenia Ministra Obrony Narodowej Nr 3/MON z dnia 11 stycznia 2011 r. w sprawie gospodarki energetycznej w resorcie obrony narodowej (Dz. Urz. MON nr 1, poz. 3). Przewodniczący Zespołu Egzaminacyjnego Członkowie Zespołu Egzaminacyjnego (imię i nazwisko, podpis) (imię i nazwisko, podpis) ................................................................................ ............................................................................................

.............................................................................................

...………………………………………………………….


Poz. 137

EKSPL-wige/3a

*) wypełnia komisja kwalifikacyjna (sekretarz) **) niepotrzebne skreślić ****) niepotrzebne poniżej skreślić MON-EKSPL-wige/3a

ZAŁĄCZNIK Nr 8

................................................................. …............................................................ dnia …................................ (pieczęć Komisji Kwalifikacyjnej) (miejsce egzaminu)

PROTOKÓŁ EGZAMINACYJNY NR ………………………………….….*)

1. Imię i nazwisko osoby egzaminowanej: .......................................................................................................................... 2. Sprawdzenie tożsamości osoby egzaminowanej:





1. Kotły parowe oraz wodne na paliwa stałe, płynne i gazowe, o mocy powyżej 50 kW, wraz z urządzeniami pomocniczymi.

2. Sieci i instalacje cieplne wraz z urządzeniami pomocniczymi, o przesyle ciepła powyżej 50 kW. 3. Turbiny parowe oraz wodne o mocy powyżej 50 kW, wraz z urządzeniami pomocniczymi. 4. Przemysłowe urządzenia odbiorcze pary i gorącej wody, o mocy powyżej 50 kW. 5. Urządzenia wentylacji, klimatyzacji i chłodnicze, o mocy powyżej 50 kW. 6. Pompy, ssawy, wentylatory i dmuchawy, o mocy powyżej 50 kW. 7. Sprężarki o mocy powyżej 20 kW oraz instalacje sprężonego powietrza i gazów technicznych. 8. Urządzenia do składowania, magazynowania i rozładunku paliw, o pojemności składowania

odpowiadającej masie ponad 100 Mg.

9. Piece przemysłowe o mocy ponad 50 kW. 10 Aparatura kontrolno-pomiarowa i urządzenia automatycznej regulacji do urządzeń

i instalacji wymienionych w pkt. 1- 9.

11. Urządzenia techniki wojskowej lub uzbrojenia: 1) Kotły parowe (wytwornice pary) wraz z instalacjami i urządzeniami odbiorczymi na okrętach; 2) Urządzenia i instalacje: a) gazów technicznych, b) Tlenowe;

3) Mobilne zespoły sprężarkowe o mocy powyżej 6 kW wraz z instalacjami sprężonego powietrza;

4) Polowe urządzenia do wytwarzania pary lub gorącej wody, o mocy powyżej 20 kW.

Stwierdza się, że wyżej wymieniona osoba: spełnia / nie spełnia,**) wymagania kwalifikacyjne do wykonywania pracy na stanowisku: dozoru / eksploatacji,**) w zakresie: obsługi, konserwacji, remontów, montażu, kontrolno-pomiarowym,**)

dla wyżej wymienionych rodzajów urządzeń, instalacji i sieci, przy których eksploatacji jest wymagane posiadanie kwalifikacji zgodnie z załącznikiem nr 1 do rozporządzenia Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 28 kwietnia 2003 r. w sprawie szczegółowych zasad stwierdzania kwalifikacji przez osoby zajmujące się eksploatacją urządzeń, instalacji i sieci (Dz. U. Nr 89, poz. 828, z późn. zm.) oraz załącznikiem Nr 4 do zarządzenia Ministra Obrony Narodowej Nr 3/MON z dnia 11 stycznia 2011 r. w sprawie gospodarki energetycznej w resorcie obrony narodowej (Dz. Urz. MON nr 1, poz. 3). Przewodniczący Zespołu Egzaminacyjnego Członkowie Zespołu Egzaminacyjnego (imię i nazwisko, podpis) (imię i nazwisko, podpis) ................................................................................ .............................................................................................

..............................................................................................

..……………………………………………………………

Załącznik Nr 8


Poz. 137

EKSPL-wige/3b

*) wypełnia komisja kwalifikacyjna (sekretarz) **) niepotrzebne skreślić ****) niepotrzebne poniżej skreślić MON-EKSPL-wige/3b

ZAŁĄCZNIK Nr 9

.................................................................. …............................................................ dnia ………….................. (pieczęć Komisji Kwalifikacyjnej) (miejsce egzaminu)


1. Imię i nazwisko osoby egzaminowanej: ......................................................................................................................... 2. Sprawdzenie tożsamości osoby egzaminowanej:





1. Urządzenia do produkcji paliw gazowych, generatory gazu. 2. Urządzenia do przetwarzania i uzdatniania paliw gazowych, rozkładnie paliw

gazowych, urządzenia przeróbki gazu ziemnego, oczyszczalnie gazu, rozprężalnie i rozlewnie gazu płynnego, odazotownie, mieszalnie.

3. Urządzenia do magazynowania paliw gazowych. 4. Sieci gazowe rozdzielcze o ciśnieniu nie wyższym niż 0,5 MPa (gazociągi i punkty

redukcyjne, stacje gazowe).

5. Sieci gazowe przesyłowe o ciśnieniu powyżej 0,5 MPa (gazociągi, stacje gazowe, tłocznie gazu).

6. Urządzenia i instalacje o ciśnieniu nie wyższym niż 5 kPa. 7. Urządzenia i instalacje o ciśnieniu powyżej 5 kPa. 8. Przemysłowe odbiorniki paliw gazowych o mocy powyżej 50 kW. 9. Turbiny gazowe.

10. Aparatura kontrolno-pomiarowa, urządzenia sterowania do sieci, urządzeń i instalacji wymienionych w pkt 1-9.

Stwierdza się, że wyżej wymieniona osoba: spełnia / nie spełnia,**)

wymagania kwalifikacyjne do wykonywania pracy na stanowisku: dozoru / eksploatacji,**)

w zakresie: obsługi, konserwacji, remontów, montażu, kontrolno-pomiarowym,**)

dla wyżej wymienionych rodzajów urządzeń, instalacji i sieci, przy których eksploatacji jest wymagane posiadanie kwalifikacji zgodnie z załącznikiem nr 1 do rozporządzenia Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 28 kwietnia 2003 r. w sprawie szczegółowych zasad stwierdzania kwalifikacji przez osoby zajmujące się eksploatacją urządzeń, instalacji i sieci (Dz. U. Nr 89, poz. 828, z późn. zm.) oraz załącznikiem nr 4 do zarządzenia Ministra Obrony Narodowej Nr 3/MON z dnia 11 stycznia 2011 r. w sprawie gospodarki energetycznej w resorcie obrony narodowej (Dz. Urz. MON nr 1, poz. 3).

Przewodniczący Zespołu Egzaminacyjnego Członkowie Zespołu Egzaminacyjnego (imię i nazwisko, podpis) (imię i nazwisko, podpis) ................................................................................ ............................................................................................

.............................................................................................

...………………………………………………………….

Załącznik Nr 9


Poz. 137

EKSPL-wige/3c

*) wypełnia komisja kwalifikacyjna (sekretarz) **) niepotrzebne skreślić ****) niepotrzebne poniżej skreślić MON-EKSPL-wige/3c

ZAŁĄCZNIK Nr 10

................................................................ …. ........................................................... dnia …............................. (pieczęć Komisji Kwalifikacyjnej) (miejsce egzaminu)


1. Imię i nazwisko osoby egzaminowanej: ....................................................................................................................... 2. Sprawdzenie tożsamości osoby egzaminowanej:





11. Urządzenia techniki wojskowej lub uzbrojenia: 1) Zespoły prądotwórcze i stacje zasilania o mocy od 4 kW wraz z sieciami polowymi: a) do zasilania systemów, urządzeń i obiektów infrastruktury lotniskowej, portowej

lub ogólnej,

b) stanowiące źródła zasilania mobilnych urządzeń i sprzętu wojskowego; 2) Elektrownie oświetleniowe oraz zestawy oświetleniowe o mocy od 4 kW; 3) Urządzenia i instalacje elektroenergetyczne mobilnych UiSW; 4) Zespoły zasilania wraz z instalacjami na okrętach; 5) Baterie akumulatorów o pojemności powyżej 1 kAh na okrętach.




dla wyżej wymienionych rodzajów urządzeń, instalacji i sieci, przy których eksploatacji jest wymagane posiadanie kwalifikacji zgodnie z załącznikiem nr 1 do rozporządzenia Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 28 kwietnia 2003 r. w sprawie szczegółowych zasad stwierdzania kwalifikacji przez osoby zajmujące się eksploatacją urządzeń, instalacji i sieci (Dz. U. Nr 89, poz. 828 z późn. zm.) oraz załącznikiem Nr 4 do zarządzenia Ministra Obrony Narodowej Nr 3/MON z dnia 11 stycznia 2011 r. w sprawie gospodarki energetycznej w resorcie obrony narodowej (Dz. Urz. MON Nr 1, poz. 3).

Przewodniczący Zespołu Egzaminacyjnego Członkowie Zespołu Egzaminacyjnego (imię i nazwisko, podpis) (imię i nazwisko, podpis) ................................................................................ ...........................................................................................

.............................................................................................

...………………………………………………………….

....................................................................

Załącznik Nr 10


Poz. 137

EKSPL-wige/3d

*) wypełnia komisja kwalifikacyjna (sekretarz) **) niepotrzebne skreślić ****) niepotrzebne poniżej skreślić MON-EKSPL-wige/3d

ZAŁĄCZNIK Nr 11

.................................................................... ........................................................... dnia …................................ (pieczęć Komisji Kwalifikacyjnej) (miejsce egzaminu)


1. Imię i nazwisko osoby egzaminowanej: ....................................................................................................................... 2. Sprawdzenie tożsamości osoby egzaminowanej:




WYNIKEGZAMINUpozytywny/negatywny

11. Urządzenia techniki wojskowej lub uzbrojenia: 1) Kotły parowe (wytwornice pary) wraz z instalacjami i urządzeniami odbiorczymi na okrętach. 2) Urządzenia i instalacje: a) gazów technicznych, b) tlenowe;

3) Mobilne zespoły sprężarkowe o mocy powyżej 6 kW wraz z instalacjami sprężonego powietrza;

4) Polowe urządzenia do wytwarzania pary lub gorącej wody, o mocy powyżej 20 kW.




dla wyżej wymienionych rodzajów urządzeń, instalacji i sieci, przy których eksploatacji jest wymagane posiadanie kwalifikacji zgodnie z załącznikiem nr 1 do rozporządzenia Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 28 kwietnia 2003 r. w sprawie szczegółowych zasad stwierdzania kwalifikacji przez osoby zajmujące się eksploatacją urządzeń, instalacji i sieci (Dz. U. Nr 89, poz. 828, z późn. zm.) oraz załącznikiem nr 4 do zarządzenia Ministra Obrony Narodowej Nr 3/MON z dnia 11 stycznia 2011 r. w sprawie gospodarki energetycznej w resorcie obrony narodowej (Dz. Urz. MON nr 1, poz. 3).

Przewodniczący Zespołu Egzaminacyjnego Członkowie Zespołu Egzaminacyjnego (imię i nazwisko, podpis) (imię i nazwisko, podpis) ................................................................................ ............................................................................................

.............................................................................................

...………………………………………………………….

....................................................................

Załącznik Nr 11


EKSPL-wige/4

*) podać rodzaj stanowiska pracy i grupę uzyskanych uprawnień (np. D1 – oznacza: stanowisko dozoru, grupa 1. Urządzenia, instalacje i sieci elektroenergetyczne wytwarzające, przetwarzające, przesyłające i zużywające energię elektryczną) MON-EKSPL-wige/4

ZAŁĄCZNIK Nr 12

ZESTAWIENIE ZBIORCZE Nr ………………….. osób egzaminowanych przez Wojskową Energetyczną Komisję Kwalifikacyjną Nr ……… w ………………………………………………………………………………………………… (nazwa jednostki organizacyjnej) w dniu …………………………………..

Lp. Nazwisko i imię egzaminowanego Numer

protokółu egzaminacyjnego

Świadectwo kwalifikacyjne

wydane*) Uwagi

1 2 3 4 5 1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

Ogółem przeprowadzono ………….. egzaminów, w tym z wynikiem negatywnym ………

SEKRETARZ PRZEWODNICZĄCY KOMISJI KWALIFIKACYJNEJ ……………………………………………………………………… ….……....…………………….………….………………………………………

(stopień, imię, nazwisko i podpis) (pieczęć i podpis przewodniczącego komisji kwalifikacyjnej)

Załącznik Nr 12

Poz. 137


Poz. 137

Załącznik Nr 13

ZAŁĄCZNIK Nr 13

Świadectwo jest ważne do dnia ......................................

m.p.

............................................ (podpis przewodniczącego komisji,

pieczęć imienna)

………………………………………….. (miejsce i data wystawienia)

MON-EKSPL-wige/1

EKSPL-wige/1

................................................ (pieczęć nagłówkowa komisji)

ŚWIADECTWO KWALIFIKACYJNE

Nr ………………………

uprawniające do zajmowania się eksploatacją urządzeń, instalacji i sieci

na stanowisku:

EKSPLOATACJI

Wojskowa Energetyczna Komisja Kwalifikacyjna Nr ….. działająca zgodnie z przepisami rozporządzenia Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 28 kwietnia 2003 r. w sprawie szczegółowych zasad stwierdzania posiadania kwalifikacji przez osoby zajmujące się eksploatacją urządzeń, instalacji i sieci (Dz. U. Nr 89, poz. 828 i Nr 129, poz. 1184 oraz z 2005 r. Nr 141, poz. 1189) i zarządzeniem Nr 3/MON Ministra Obrony Narodowej z dnia 11 stycznia 2011 r. w sprawie gospodarki energetycznej w resorcie obrony narodowej (Dz. Urz. MON Nr 1, poz. 3), na podstawie wyniku egzaminu złożonego

w dniu ………………………………………………... i protokołu nr ……………………………………......

stwierdza, że Pan /Pani/ ………………………….......

…………………………………………………………

posiadający/a numer ewidencyjny PESEL

i legitymujący/a się dokumentem tożsamości

……………………………………………………….. (nazwa dokumentu tożsamości oraz seria i numer poniżej)

spełnia wymagania kwalifikacyjne do wykonywania pracy na stanowisku: EKSPLOATACJI w zakresie: obsługi, konserwacji, remontów, montażu, kontrolno-pomiarowym, *) *) niepotrzebne skreślić

dla następujących urządzeń, instalacji i sieci:

(wyszczególnić rodzaje urządzeń, instalacji i sieci zgodnie z protokółem egzaminu i wykazem wg zał. nr 1 rozp. Min. Gosp., Pracy i Polityki Społ. z dn. 28 kwietnia 2003 r. w spr. szczegółowych zasad stwierdzania posiadania kwalifikacji przez osoby zajmujące się eksploatacją urządzeń, instalacji i sieci oraz zał. nr 4 zarz. nr 3/MON Min. Obr. Nar. z dn. 11 stycznia 2011 r. w spr. gospodarki energetycznej w resorcie obrony narodowej)


Poz. 137

Załącznik Nr 14

ZAŁĄCZNIK Nr 14

Świadectwo jest ważne do dnia ......................................

m.p.

............................................ (podpis przewodniczącego komisji,

pieczęć imienna)

………………………………………. (miejsce i data wystawienia)

MON-EKSPL-wige/1a

EKSPL-wige/1a

................................................ (pieczęć nagłówkowa komisji)

ŚWIADECTWO KWALIFIKACYJNE

Nr ………………………

uprawniające do zajmowania się eksploatacją urządzeń, instalacji i sieci

na stanowisku:

DOZORU

Wojskowa Energetyczna Komisja Kwalifikacyjna Nr ….. działająca zgodnie z przepisami rozporządzenia Ministra Gospodarki, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 28 kwietnia 2003 r. w sprawie szczegółowych zasad stwierdzania posiadania kwalifikacji przez osoby zajmujące się eksploatacją urządzeń, instalacji i sieci (Dz. U. Nr 89, poz. 828 i Nr 129, poz. 1184 oraz z 2005 r. Nr 141, poz. 1189) i zarządzeniem Nr 3/MON Ministra Obrony Narodowej z dnia 11 stycznia 2011 r. w sprawie gospodarki energetycznej w resorcie obrony narodowej (Dz. Urz. MON Nr 1, poz. 3), na podstawie wyniku egzaminu złożonego

w dniu ………………………………………………... i protokołu nr ……………………………………......

stwierdza, że Pan /Pani/ …………………………........

…………………………………………………………

posiadający/a numer ewidencyjny PESEL

i legitymujący/a się dokumentem tożsamości

………………………………………………………… (nazwa dokumentu tożsamości oraz seria i numer poniżej)

spełnia wymagania kwalifikacyjne do wykonywania pracy na stanowisku: DOZORU w zakresie: obsługi, konserwacji, remontów, montażu, kontrolno-pomiarowym, *) *) niepotrzebne skreślić

dla następujących urządzeń, instalacji i sieci:

(wyszczególnić rodzaje urządzeń, instalacji i sieci zgodnie z protokółem egzaminu i wykazem wg zał. nr 1 rozp. Min. Gosp., Pracy i Polityki Społ. z dn. 28 kwietnia 2003r. w spr. szczegółowych zasad stwierdzania posiadania kwalifikacji przez osoby zajmujące się eksploatacją urządzeń, instalacji i sieci oraz zał. nr 4 zarz. nr 3/MON Min. Obr. Nar. z dn.11 stycznia 2011 r. w spr. gospodarki energetycznej w resorcie obrony narodowej)

Documents

Ministra Obrony Narodowej z 2011 r. Nr 10 Wojskowa