MIOMATOSIS UTERINA

 TUMORES BENIGNOS DE FIBRAS MUSCULARES LISAS (miometrio) Y TEJIDO CONJUNTIVO COMO ELEMENTO DE SOSTEN

SE DESARROLLAN A PARTIR DE CELULAS INMADURAS DEL MUSCULO LISO DE LA PARED UTERINA

SOLIDO, ROSA PALIDO DIFERENTES TAMAÑOS Y MULTIPLES SE LE CONOCE COMO LEIOMIOMA , ( mioma, fibroma, fibromioma y

fibroide.) CRECEN EN LA PUBERTAD PERO SE DETECTAN EN LA ADULTES HEMORRAGIA PROLONGADA ( IMPIDE LA IMPLANTACION) INFERTILIDAD, ESTERILIDAD , ABORTO PREMATURO

Crecen fuera del útero incluyendo trompas de falopio, vagina, ligamento redondo, uterosacro y vulva.

ETIOLOGIA

CAUSAS DEL DESARROLLO DESCONOCIDO

AUMENTO DE LOS RECEPTORES DE ESTROGENOS Y

PROGESTERONA INFLUYEN EN EL CRECIMIENTO DE LOS MIOMAS

Son tumores monoclonales Factores nutricionales: consumo de carnes rojas

Crecen rápidamente en el embarazo

LOCALIZACION ANATOMICA

Subserosos

Submucoso ( cuadro de abdomen agudo , shock

Intramurales

SUBSEROSOS

SITUADOS BAJO LA CUBIERTA PERITONEAL , PROTRUYEN LA CAVIDAD ABDOMINAL.

SUELEN SER PEDICULADOS , DE GRAN TAMAÑO PRODUCEN SINTOMATOLOGIA ( GRANDES )

Son móviles, se confunden con tumoraciones ováricas.

DEBAJO DEL ENDOMETRIO CRECEN EN CAVIDAD UTERINA PUEDEN PEDICULARSE Y SALIR A

TRAVEZ DEL CONDUCTO Y ORIFICIO CERVICAL

AUMENTO SIMETRICO Sangrado intermitente,

polimenorrea Son mas cepticos OCACIONAN ABORTO Y PARTO

PREMATURO

SUBMUCOSO

MAS COMUN , LOCALIZADO DENTRO PARED UTERINA SANGRADO Y UNA MENSTRUACION PROLONGADA Y ADUNDANTEPROBOCAN ABORTO Y PARTO PREMATURO

INTRAMURALES

CAMBIOS DEGENERATIVOS

- Hialina

- Quística

- atrófica ( post-menopausia)

- calcárea (obstrucción y precipitación de sales de Ca) - séptica ( degeneración, infección de foco séptico) - carnosa ( en embarazo, cambios necróticos)

- mixomatosa (depósitos de grasa)

- sarcomatosa ( degeneración maligna )

Pueden ser asintomáticos. Dolor. torsión del pedículo y por isquemia

progresiva, dolor irradiado ).

Compresión.

- Vejiga: Polaquiuria, retención urinaria - Recto: Constipación y dificultad para defecar- Uréter: Presión asintomática con hidronefrosis e

hidroureteronefrosis ( DILATACION PELVIS Y CALICES RENALES)

CUADRO CLÍNICO

EXAMEN ABDOMINAL: Si el mioma es grande, se palpan nódulos firmes, irregulares y en algunas ocasiones móviles.

EXAMEN PELVICO BIMANUAL: El hallazgo más común es el crecimiento del útero, con asimetría, móvil y no doloroso.

DIAGNÓSTICO

1. - Historia clínica completa 2. - Estudios :

Biometría hemática. Radiografía simple de abdomen. Eco pélvica. Histerosalpingografía. Pielografía. Legrado uterino. Laparoscopía. Histeroscopía.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Neoplasias ováricas.

Embarazo.

Masas tuboováricas inflamatorias.

Adherencias a epiplón e intestino.

Carcinoma endometrial

Carcinoma cervical.

Hiperplasia y pólipos endometriales.

Hemorragia uterina disfuncional

Endometriosis

TRATAMIENTO

Cirugía: Son indicaciones para cirugía: anemia, dolor, miomas grandes, crecimiento rápido de los miomas, síntomas compresivos y cuando el proceso reproductivo se complica.

Los procedimientos quirúrgicos son:

Miomectomía: Se extirpan los miomas preservando el útero. ( para mujeres sintomáticas, con deseo de embarazo . Puede complicarse con adherencias

Histerectomía:Histerectomía: Puede ser por vía abdominal o vaginal.