MISURAZIONI BIOMETRICHE DIGITALIZZATE Diagnostica ad immagini per lo studio della morfologia strutturale del piede e del corpo, del coordinamento motorio

MISURAZIONIMISURAZIONIBIOMETRICHE DIGITALIZZATEBIOMETRICHE DIGITALIZZATE

Diagnostica ad immagini per lo studioDiagnostica ad immagini per lo studiodella morfologia strutturale del piede e del corpo,della morfologia strutturale del piede e del corpo,

del coordinamento motorio e dell’equilibriodel coordinamento motorio e dell’equilibrio

P. Galasso *, F. Sylos Labini °P. Galasso *, F. Sylos Labini °

*Centro Ricerche Diasu Centro Ricerche Diasu ° I.R.C.C.S. S. Raffaele Pisana, Roma° I.R.C.C.S. S. Raffaele Pisana, Roma

* °Equipe Biomedica Posturale* °Equipe Biomedica Posturale

PARTE III – BAROPODOMETRIA STATICA E COORDINAZIONE DINAMICA PARTE III – BAROPODOMETRIA STATICA E COORDINAZIONE DINAMICA

Baropodometria StaticaBaropodometria Statica

I dati osservati attraverso questo esame definiscono i I dati osservati attraverso questo esame definiscono i “parametri di base”“parametri di base” , in quanto , in quanto immagine media delle oscillazioni registrate nel tempo di cinque secondi, e devono immagine media delle oscillazioni registrate nel tempo di cinque secondi, e devono essere correlati innanzitutto alle informazioni della essere correlati innanzitutto alle informazioni della morfologia plantaremorfologia plantare e confrontati e confrontati con quelli baropodometrici rilevati in con quelli baropodometrici rilevati in dinamicadinamica..

Per lo studio di effettivi ipercarichi nel rapporto retro/avampodalico del Per lo studio di effettivi ipercarichi nel rapporto retro/avampodalico del singolo piede riferirsi ai valori della singolo piede riferirsi ai valori della Geometria BaricentricaGeometria Baricentrica..

Analisi Statica bipodalicaAnalisi Statica bipodalica Analisi Geometria Analisi Geometria BaricentricaBaricentrica

Esame baropodometrico StaticoEsame baropodometrico Statico

Presenta valori quali distribuzione del carico, Presenta valori quali distribuzione del carico, delle superfici, posizione deldelle superfici, posizione del

centro di pressione del poligono di appoggiocentro di pressione del poligono di appoggioe di quello dei singoli arti.e di quello dei singoli arti.

Una scala colorimetrica a 10 livelli di coloreUna scala colorimetrica a 10 livelli di colore(marrone rosso) evidenza le(marrone rosso) evidenza le

caratteristiche dell’appoggio e segnalacaratteristiche dell’appoggio e segnalaeventuali ipo-ipercarichi.eventuali ipo-ipercarichi.

I valori pressori sono mediatiI valori pressori sono mediatitra piede destro e sinistro.tra piede destro e sinistro.

Angolo centri di pressione (CoF)Angolo centri di pressione (CoF)

L’angolo centri di pressione (CoF) è calcolato L’angolo centri di pressione (CoF) è calcolato come l’angolo, espresso in gradi, formato dalla come l’angolo, espresso in gradi, formato dalla retta passante per i centri di pressione dei singoli retta passante per i centri di pressione dei singoli piedi (CoF=Center of Foot). piedi (CoF=Center of Foot).

Questo indicatore permette di valutare Questo indicatore permette di valutare disallineamenti sovrasegmentari, con particolare disallineamenti sovrasegmentari, con particolare riferimento a rotazioni pelviche o rotulee. riferimento a rotazioni pelviche o rotulee. Associare il valore a morfologia strutturale Associare il valore a morfologia strutturale (piano (piano frontale anteriore) e alla inclinazione pelvica frontale anteriore) e alla inclinazione pelvica delle proiezioni sagittali. Inoltre tale dato delle proiezioni sagittali. Inoltre tale dato dovrebbe essere riscontrato anche nell’esame dovrebbe essere riscontrato anche nell’esame stabilometrico attraverso il stabilometrico attraverso il Rettangolo dei Rettangolo dei gomitoligomitoli

Positivo se in senso antiorario (sinistro dietro Positivo se in senso antiorario (sinistro dietro destro) e negativo in caso contrario. Valore IBP destro) e negativo in caso contrario. Valore IBP di riferimento è apprezzabile se intorno ai 2°.di riferimento è apprezzabile se intorno ai 2°.

ProiezionProiezionee

Dati rilevatiDati rilevati Indice IBPIndice IBP

BilateralBilateralee

-2,3°-2,3° 11

Geometria Centro di Pressione (CoP)Geometria Centro di Pressione (CoP)

Il Posizionamento geometrico del Centro Il Posizionamento geometrico del Centro di Pressione di Pressione (CoP=Center of Pressure)(CoP=Center of Pressure) è è calcolato come la distanza, espressa in calcolato come la distanza, espressa in percentuale rispetto alla lunghezza del percentuale rispetto alla lunghezza del poligono d’appoggio podalico dalla battuta poligono d’appoggio podalico dalla battuta posteriore. posteriore.

Questo indicatore permette di valutare Questo indicatore permette di valutare spostamenti del Centro di Pressione, e spostamenti del Centro di Pressione, e quindi del baricentro corporeo in direzione quindi del baricentro corporeo in direzione anteriore o posteriore, riferibile anche ad anteriore o posteriore, riferibile anche ad iperlordosi o ipercifosi del soggetto in iperlordosi o ipercifosi del soggetto in osservazione (osservazione (correlare il dato ai valori correlare il dato ai valori delle frecce morfologiche del piano delle frecce morfologiche del piano sagittalesagittale).).

Valore IBP di riferimento è apprezzabile se Valore IBP di riferimento è apprezzabile se riscontrato intorno al 38-48%, parametro riscontrato intorno al 38-48%, parametro molto variabile a seconda se impegnate o molto variabile a seconda se impegnate o meno le dita.meno le dita.

Simmetrie di carico e di superficieSimmetrie di carico e di superficieCARICOCARICO Differenza di carico percentuale tra il piede destro e Differenza di carico percentuale tra il piede destro e

quello sinistro. Questo indicatore é raffrontato a quello sinistro. Questo indicatore é raffrontato a quanto rilevato in quanto rilevato in dinamicadinamica (nei casi di inversione tra (nei casi di inversione tra sta/dyn) e deve essere sempre rapportato al sta/dyn) e deve essere sempre rapportato al medesimo indicatore di carico dinamico. medesimo indicatore di carico dinamico.

Valore di riferimento 50-50 (+/- 3%). Indicatore di Valore di riferimento 50-50 (+/- 3%). Indicatore di disallineamenti, da confrontare con i valori morfologici disallineamenti, da confrontare con i valori morfologici della linea appiombo del Piano Frontale Anteriore della linea appiombo del Piano Frontale Anteriore (PFA) per evidenziare eventuali compensi.(PFA) per evidenziare eventuali compensi.

SUPERFICIESUPERFICIE Le superfici d’appoggio dovrebbero essere tra loro Le superfici d’appoggio dovrebbero essere tra loro

simmetriche (valore IBP +/- 10%). Questo indicatore simmetriche (valore IBP +/- 10%). Questo indicatore consente inoltre di inquadrare il grado di consente inoltre di inquadrare il grado di piattismo piattismo oo cavismo cavismo che comunque può essere confermato solo che comunque può essere confermato solo dopo la valutazione dinamica.dopo la valutazione dinamica.

Una differenza può essere anche indice di asimmetrie Una differenza può essere anche indice di asimmetrie podaliche, e pertanto i valori vanno cpodaliche, e pertanto i valori vanno correlati alla orrelati alla podoscopia computerizzata.podoscopia computerizzata.



BilateraleBilaterale - 4,8%- 4,8% 11

Simmetrie antero-posterioriSimmetrie antero-posteriori

CARICOCARICO Indicatore di ipercarichi da confrontare con Indicatore di ipercarichi da confrontare con

medesimi indicatori dinamici per confermare medesimi indicatori dinamici per confermare patologie da ipercarico patologie da ipercarico

Indicatore da raffrontare con asimmetrie PFA e Indicatore da raffrontare con asimmetrie PFA e frecce morfologiche: presuppone disallineamento frecce morfologiche: presuppone disallineamento CoF se discorde in latero/lateralitàCoF se discorde in latero/lateralità

SUPERFICIE (non e’ indicatore IBP)SUPERFICIE (non e’ indicatore IBP) Indicatore dell’effettivo contatto al suolo del Indicatore dell’effettivo contatto al suolo del

perimetro anteriore/posteriore.perimetro anteriore/posteriore. Confrontare sempre con il medesimo valore Confrontare sempre con il medesimo valore

dinamicodinamico

Angolo dell’asse podalicoAngolo dell’asse podalico

L’angolo podalicoL’angolo podalico è formato dalle tangenti è formato dalle tangenti tra i due piedi (non é indicatore IBP), anche tra i due piedi (non é indicatore IBP), anche se é un valore utile per confrontare la se é un valore utile per confrontare la morfologia podalica con l’impronta morfologia podalica con l’impronta pressoria (per verificare eventuali pressoria (per verificare eventuali asimmetrie dei perimetri a contatto).asimmetrie dei perimetri a contatto).

L’angolo dell’L’angolo dell’asse del piedeasse del piede é formato dalla é formato dalla bisettrice delle tangenti di ciascun piede bisettrice delle tangenti di ciascun piede (normalmente l’asse delinea il II/III dito ed il (normalmente l’asse delinea il II/III dito ed il centro del retropiede). Questo indicatore centro del retropiede). Questo indicatore permette di valutare atteggiamenti in permette di valutare atteggiamenti in rotazione interna ed esterna a livello rotazione interna ed esterna a livello podalico.podalico.

Valore IBP normale se riscontrato tra i 12 Valore IBP normale se riscontrato tra i 12 ed i 16°ed i 16°

Attenzione potrebbe essere un errato Attenzione potrebbe essere un errato posizionamento del paziente. Da posizionamento del paziente. Da confrontare con valori dinamici per confrontare con valori dinamici per rilevare alterazioni in articolarità.rilevare alterazioni in articolarità.



SXSX 11.5°11.5° 11

DXDX 3.6°3.6° 33

Aree mediali/lateraliAree mediali/laterali

Non sono indicatori IBPNon sono indicatori IBP Evidenziano prono-supinazione podalica, sono da Evidenziano prono-supinazione podalica, sono da

raffrontare con indicatori della prono/supinazione del raffrontare con indicatori della prono/supinazione del retropiede del PFP e con angoli sottoastragalici retropiede del PFP e con angoli sottoastragalici mediali/laterali della morfologia plantaremediali/laterali della morfologia plantare

Sono presentati con valore assolutoSono presentati con valore assoluto TotaleTotale ee ParzialeParziale per le singole aree.per le singole aree.

Non è indicatore IBP: si rilevano asimmetrie con valori Non è indicatore IBP: si rilevano asimmetrie con valori oltre il 4-5%, con possibile definizione di “piede oltre il 4-5%, con possibile definizione di “piede lateralizzato o medializzato” o singola area lateralizzato o medializzato” o singola area prevalentemente medializzata/lateralizzata”prevalentemente medializzata/lateralizzata”

Da confrontare con medesimi valori dinamici.Da confrontare con medesimi valori dinamici.

Localizzazione del PMP Localizzazione del PMP



DXDX RetropiedeRetropiede 00

SXSX RetropiedeRetropiede 00

Il punto di massima pressione (Il punto di massima pressione (PMPPMP) descrive ) descrive dove è stato rilevato il valore massimo di dove è stato rilevato il valore massimo di pressione podalica.pressione podalica.

Fisiologicamente il PMP in statica è Fisiologicamente il PMP in statica è localizzato nel retropiede (più o meno localizzato nel retropiede (più o meno centralmente).centralmente).

Questo indicatore se riscontrato Questo indicatore se riscontrato nell’avampiede denota impegno metatarsale nell’avampiede denota impegno metatarsale (da valutare se persiste anche in (da valutare se persiste anche in dinamicadinamica e e da correlare ad ipercheratosi rilevabili da correlare ad ipercheratosi rilevabili dall’esame di podoscopica computerizzata).dall’esame di podoscopica computerizzata).

Una localizzazione nel mesopiede o sulle dita Una localizzazione nel mesopiede o sulle dita è raraè rara

Più di un punto M nel singolo piede evidenzia Più di un punto M nel singolo piede evidenzia una zona di eccessivo carico. una zona di eccessivo carico.

Refertazione IBP StaticoRefertazione IBP Statico

I valori dell’esame Statico sono raccolti nella scheda di refertazione che presenta 10 I valori dell’esame Statico sono raccolti nella scheda di refertazione che presenta 10 indicatori (alcuni relativi al piede sinistro - sx - e a quello destro - dx -).indicatori (alcuni relativi al piede sinistro - sx - e a quello destro - dx -).

IBP norm. 0-10 (i IBP norm. 0-10 (i valori sono calcolati su indagine eseguita senza calzature). valori sono calcolati su indagine eseguita senza calzature). Se si utilizza l’IBP a seguito di una indagine con calzature si può verificare Se si utilizza l’IBP a seguito di una indagine con calzature si può verificare la variazione degli indicatori rilevati nell’esame senza calzature e la variazione degli indicatori rilevati nell’esame senza calzature e rapportare questi valori a calzatura con correzione rapportare questi valori a calzatura con correzione

Baropodometria Dinamica (DCT)Baropodometria Dinamica (DCT)

Una corretta valutazione prevede l’esecuzione di Una corretta valutazione prevede l’esecuzione di almeno almeno 4-6 dinamiche4-6 dinamiche (ciascuna contenente almeno un (ciascuna contenente almeno un semipassosemipasso, ovvero due impronte consecutive in , ovvero due impronte consecutive in pedana, o un pedana, o un passopasso, ovvero tre impronte consecutive in , ovvero tre impronte consecutive in pedana). A seguito delle varie impronte acquisite il pedana). A seguito delle varie impronte acquisite il software elabora l’impronta media pressoria ed i valori software elabora l’impronta media pressoria ed i valori numerici relativi ai dati quantitativi.numerici relativi ai dati quantitativi.

Questo esame deve essere correlato all’indagine statica Questo esame deve essere correlato all’indagine statica per verificare per verificare variazioni dei valori rispetto ai parametri di variazioni dei valori rispetto ai parametri di basebase..

Lo studio del movimento permette di analizzare le Lo studio del movimento permette di analizzare le effettive capacità di coordinamento motorio del soggetto effettive capacità di coordinamento motorio del soggetto in esame in esame (DCT = Dynamic Coordination Test)(DCT = Dynamic Coordination Test)..

Lo studio permette di approfondire patologie strutturali Lo studio permette di approfondire patologie strutturali (eterometria-dismetria,piattismo-cavismo, atteggiamenti (eterometria-dismetria,piattismo-cavismo, atteggiamenti in varo-valgo, ecc.), riflessi algogeni, influenze in varo-valgo, ecc.), riflessi algogeni, influenze dell’apparato visuo-vestibolare e scompensi del SNC.dell’apparato visuo-vestibolare e scompensi del SNC.

Passo e Appoggio InterpodalicoPasso e Appoggio Interpodalico

L’esame dinamico quantifica quali-quantitativamente superfici e carichi, con sviluppo L’esame dinamico quantifica quali-quantitativamente superfici e carichi, con sviluppo lineare continuo durante il rotolamento del centro di pressione del singolo piede lineare continuo durante il rotolamento del centro di pressione del singolo piede ((risultante dellerisultante delle forze, forze, in colore bianco) e del passo (in colore bianco) e del passo (risultante globale risultante globale in colore giallo).in colore giallo).

In deambulazione si osserva anche un In deambulazione si osserva anche un poligono di appoggio interpodalicopoligono di appoggio interpodalico (momento (momento di trasferimento del carico da un arto all’altro e quindi di doppio appoggio), che di trasferimento del carico da un arto all’altro e quindi di doppio appoggio), che permette di valutare qualitativamente se destabilizzazioni del centro di pressione (nel permette di valutare qualitativamente se destabilizzazioni del centro di pressione (nel mantenimento dell’equilibrio) possano essere causate da un errato contatto mantenimento dell’equilibrio) possano essere causate da un errato contatto dell’avampiede che precede o dal retropiede che segue.dell’avampiede che precede o dal retropiede che segue.

Simmetrie di caricoSimmetrie di carico

Quantificata come la differenza di carico Quantificata come la differenza di carico percentuale (calcolato sulla media delle percentuale (calcolato sulla media delle dinamiche) tra il piede destro e quello dinamiche) tra il piede destro e quello sinistro. Questo indicatore permette di sinistro. Questo indicatore permette di valutare valutare asimmetrie di appoggioasimmetrie di appoggio latero-latero-laterale e pertanto ipercarichi su un laterale e pertanto ipercarichi su un singolo arto.singolo arto.

Un valore di riferimento è apprezzabile se Un valore di riferimento è apprezzabile se la differenza non supera il 47% la differenza non supera il 47% monolaterale e se presenta gli stessi monolaterale e se presenta gli stessi valori della statica, ovvero senza valori della statica, ovvero senza inversione.inversione.

Verificare anche la Verificare anche la Deviazione StandardDeviazione Standard per studiare se vi sono eccessive per studiare se vi sono eccessive variazioni in un singolo arto, con possibile variazioni in un singolo arto, con possibile instabilità strutturali. instabilità strutturali.




+6%+6% 00

Inversione di carico dinamica statica Inversione di carico dinamica statica

L’inversione di carico bipodalico tra statica L’inversione di carico bipodalico tra statica e dinamica è calcolata prendendo in e dinamica è calcolata prendendo in considerazione i valori di carico considerazione i valori di carico percentuale di un solo piede (l’altro è percentuale di un solo piede (l’altro è complementare) della statica e quelli della complementare) della statica e quelli della media dinamica.media dinamica.

La differenza, presa in valore assoluto, tra La differenza, presa in valore assoluto, tra questi due valori permette di quantificare questi due valori permette di quantificare eventuali inversioni di carico, sintomo di eventuali inversioni di carico, sintomo di instabilità strutturali, quali ad esempio instabilità strutturali, quali ad esempio dismetriedismetrie o o eterometrieeterometrie. Un reale . Un reale accorciamento dovrebbe presentare anche accorciamento dovrebbe presentare anche una maggior pronazione dell’arto corto.una maggior pronazione dell’arto corto.

Questo indicatore è calcolato solo nel caso Questo indicatore è calcolato solo nel caso ci sia un’inversione di carico, statica > 50% ci sia un’inversione di carico, statica > 50% e dinamica < 50% e viceversa. e dinamica < 50% e viceversa.

Ulteriore indicatore é la Ulteriore indicatore é la variazione di variazione di superficiesuperficie può significare appiattimento, può significare appiattimento, rigidità articolare o aumento del cavismo rigidità articolare o aumento del cavismo del piede in osservazione.del piede in osservazione.




-2%-2% 00

Simmetrie antero-posterioriSimmetrie antero-posteriori

La variazione di carico retro-avampodalico La variazione di carico retro-avampodalico è calcolata come la differenza di carico è calcolata come la differenza di carico percentuale tra il retropiede e l’avampiede percentuale tra il retropiede e l’avampiede (valori positivi indicano un maggiore carico (valori positivi indicano un maggiore carico retropodalico e viceversa).retropodalico e viceversa).

Questo indicatore (calcolato sulla media Questo indicatore (calcolato sulla media

delle dinamiche) permette di valutare delle dinamiche) permette di valutare eventuali spostamenti del carico in eventuali spostamenti del carico in direzione anteriore o posteriore su ciascun direzione anteriore o posteriore su ciascun arto e pertanto valori asimmetrici possono arto e pertanto valori asimmetrici possono causare causare differente attivazione muscolaturedifferente attivazione muscolature..

Un valore di riferimento è apprezzabile se Un valore di riferimento è apprezzabile se riscontrato intorno al 50%riscontrato intorno al 50%

Instabilità o inversioni L/L o A/P di caricoInstabilità o inversioni L/L o A/P di carico

Indicatore che permette di Indicatore che permette di evidenziare squilibri deambulatori evidenziare squilibri deambulatori L/L o A/P con possibile riferimento L/L o A/P con possibile riferimento ad algie podaliche o dell’arto ad algie podaliche o dell’arto inferiore o problemi recettoriali.inferiore o problemi recettoriali.

Non é assoggettato a calcolo IBPNon é assoggettato a calcolo IBP

Indicare le instabilità rilevate in Indicare le instabilità rilevate in refertazione, attraverso lo studio refertazione, attraverso lo studio delle singole impronte.delle singole impronte.

Localizzazione del PMP Localizzazione del PMP



DXDX AlluceAlluce 00

SXSX RetropiedeRetropiede 00

La localizzazione del punto di massima pressione La localizzazione del punto di massima pressione (PMP) descrive dove è rilevato il valore massimo (PMP) descrive dove è rilevato il valore massimo di pressione podalica (calcolato sulla media delle di pressione podalica (calcolato sulla media delle dinamiche). Fisiologicamente il PMP è localizzato dinamiche). Fisiologicamente il PMP è localizzato nel nel retropiederetropiede o sull’ o sull’allucealluce..

Questo indicatore se riscontrato nell’avampiede Questo indicatore se riscontrato nell’avampiede denota eccessivo impegno metatarsale (in denota eccessivo impegno metatarsale (in particolare se rilevato anche in statica e correlato particolare se rilevato anche in statica e correlato alla morfologia plantare). Una localizzazione nel alla morfologia plantare). Una localizzazione nel mesopiede o sul II, III, IV e V dito è rara. mesopiede o sul II, III, IV e V dito è rara.

Più di un punto M nel singolo piede evidenzia una Più di un punto M nel singolo piede evidenzia una zona di eccessivo carico.zona di eccessivo carico.

Angolo dell’asse podalicoAngolo dell’asse podalico

L’angolo dell’asse del piede è un indicatore L’angolo dell’asse del piede è un indicatore che permette di valutare intra o extra-che permette di valutare intra o extra-rotazioni podaliche o sovrasegmentarie.rotazioni podaliche o sovrasegmentarie.

E’ fondamentale verificare questo indicatore E’ fondamentale verificare questo indicatore con quanto rilevato nell’indagine statica: nel con quanto rilevato nell’indagine statica: nel caso il valore sia maggiore indica una caso il valore sia maggiore indica una maggior lateralizzazione dell’appoggio e maggior lateralizzazione dell’appoggio e viceversa.viceversa.

Un valore di riferimento è apprezzabile se Un valore di riferimento è apprezzabile se riscontrato tra i 9 ed i 15 e deve essere riscontrato tra i 9 ed i 15 e deve essere sempre ridotto di qualche grado rispetto alla sempre ridotto di qualche grado rispetto alla statica. statica. Correlare i valori con i ROM articolari Correlare i valori con i ROM articolari dell’arto inferioredell’arto inferiore. .

La Deviazione StandardLa Deviazione Standard La La deviazione standarddeviazione standard o scarto quadratico medio è un indice di dispersione o scarto quadratico medio è un indice di dispersione

(vale a dire una misura di (vale a dire una misura di variabilitàvariabilità di una popolazione o di una variabile di una popolazione o di una variabile casuale) che ha la stessa unità di misura dei valoricasuale) che ha la stessa unità di misura dei valori osservatiosservati

La deviazione standard misura la La deviazione standard misura la dispersionedispersione dei dati intorno al valore dei dati intorno al valore

atteso (media)atteso (media)

-50

-40

-30

-20

-10

0

10

20

30

40

50

DS = 2.78

DS = 20.14

Parametri spaziali del Ciclo del Parametri spaziali del Ciclo del PassoPasso

Lunghezza del Semipasso:Lunghezza del Semipasso: distanza, lungo distanza, lungo la traiettoria del passo, tra l’appoggio dei la traiettoria del passo, tra l’appoggio dei talloni dei due piedi. talloni dei due piedi. Un valore di riferimento è Un valore di riferimento è apprezzabile se riscontrato intorno al apprezzabile se riscontrato intorno al 40% riferito all’altezza del soggetto.40% riferito all’altezza del soggetto.

Larghezza Passo:Larghezza Passo: calcolata come la calcolata come la distanza, su una retta ortogonale alla distanza, su una retta ortogonale alla traiettoria del passo, tra l’appoggio dei traiettoria del passo, tra l’appoggio dei talloni dei due piedi. Non é assoggettato ad talloni dei due piedi. Non é assoggettato ad IBPIBP

Traiettoria del CoPTraiettoria del CoP

La La lunghezza della risultantelunghezza della risultante esprime la esprime la lunghezza percorsa dalla traccia del CoP di ogni lunghezza percorsa dalla traccia del CoP di ogni improntaimpronta

Deve essere raffrontata alla lunghezza del piede: Deve essere raffrontata alla lunghezza del piede: qquesto indicatore dovrebbe assumere un uesto indicatore dovrebbe assumere un valore compreso tra 80%-90% ad valore compreso tra 80%-90% ad evidenziare un buon svolgimento dell’elica evidenziare un buon svolgimento dell’elica podalica.podalica.

Una riduzione dei valori può indicare una Una riduzione dei valori può indicare una rigidità articolare, un aumento dei valori rigidità articolare, un aumento dei valori può riferire instabilità podaliche.può riferire instabilità podaliche.

Elevate asimmetrie tra i valori di Elevate asimmetrie tra i valori di DevStdDevStd sono da imputarsi a maggior impegno sono da imputarsi a maggior impegno nella coordinazione motoria (sul lato in cui nella coordinazione motoria (sul lato in cui il valore è maggiore) e quindi il valore è maggiore) e quindi maggior maggior dispendio energeticodispendio energetico..

I Parametri Temporali del Ciclo del Passo (Gait I Parametri Temporali del Ciclo del Passo (Gait Cycle)Cycle)

Stride timeStride time:: durata del ciclo del passo durata del ciclo del passo Stance time:Stance time: durata della fase di durata della fase di

stance (dall’appoggio del tallone di un stance (dall’appoggio del tallone di un piede al successivo sollevamento piede al successivo sollevamento della punta dello stesso).della punta dello stesso).

Swing timeSwing time: durata della fase di swing : durata della fase di swing (dal sollevamento della punta di un (dal sollevamento della punta di un piede al successivo appoggio del piede al successivo appoggio del tallone dello stesso).tallone dello stesso).

Double support time:Double support time: durata della durata della fase di doppio appoggio dei piedi fase di doppio appoggio dei piedi (dall’appoggio del tallone di un piede (dall’appoggio del tallone di un piede al sollevamento della punta dell’altro)al sollevamento della punta dell’altro)

Rosso valori del SinistroRosso valori del Sinistro Blu valori del DestroBlu valori del Destro Rosa doppio appoggioRosa doppio appoggio Grigio impronta rilevata ma Grigio impronta rilevata ma

incompletaincompleta Verde doppio appoggio tra Verde doppio appoggio tra

impronta incompleta e completaimpronta incompleta e completa

Esempio di valutazione dei parametri Esempio di valutazione dei parametri temporalitemporali

Per avere i valori percentuali di tempo di stance e di swing e di double Per avere i valori percentuali di tempo di stance e di swing e di double support basta dividere gli stessi per il tempo di stride e moltiplicare per 100support basta dividere gli stessi per il tempo di stride e moltiplicare per 100

Stance time % = (0.69s/1.21s)*100 = Stance time % = (0.69s/1.21s)*100 = 57%57% Swing time % = (0.52s/1.21s)*100 = Swing time % = (0.52s/1.21s)*100 = 43%43% Double sup time % = (0.12s/1.21s)*100 = Double sup time % = (0.12s/1.21s)*100 = 11%11%

Stride time = 1.21s

Stance time = 0.69s Swing time = 0.52s

Indice Gait CycleIndice Gait Cycle

Evidenzia il tempo di appoggio di ciascun Evidenzia il tempo di appoggio di ciascun piede. L’indicatore preso in piede. L’indicatore preso in considerazione è laconsiderazione è la STD Gait CycleSTD Gait Cycle..

Un’alterazione di questo indicatore denota Un’alterazione di questo indicatore denota instabilità strutturali con scoordinamento instabilità strutturali con scoordinamento del rotolamento podalico. Un valore di del rotolamento podalico. Un valore di riferimento è apprezzabile se riscontrato riferimento è apprezzabile se riscontrato non superiore a 0.10non superiore a 0.10

Rosso evidenzia valori SinistroRosso evidenzia valori Sinistro Blu valori del DestroBlu valori del Destro

Indice Gait Cycle double Indice Gait Cycle double supportsupport

L’STD Gait Cycle double supportL’STD Gait Cycle double support è la è la deviazione standard del tempo durante il deviazione standard del tempo durante il quale entrambi i piedi sono a contatto con il quale entrambi i piedi sono a contatto con il terreno (double support time), nelle diverse terreno (double support time), nelle diverse dinamiche acquisite.dinamiche acquisite.

Un’alterazione di questo indicatore denota Un’alterazione di questo indicatore denota instabilità nel trasferire il carico da un arto instabilità nel trasferire il carico da un arto all’altro e può evidenziare problematiche all’altro e può evidenziare problematiche sia strutturali che di mantenimento sia strutturali che di mantenimento dell’equilibrio. Un valore di riferimento è dell’equilibrio. Un valore di riferimento è apprezzabile se riscontrato non superiore a apprezzabile se riscontrato non superiore a 0.50.5

Viola distingue il Doppio AppoggioViola distingue il Doppio Appoggio

Altri Parametri Temporali del Ciclo del Altri Parametri Temporali del Ciclo del PassoPasso

Velocità:Velocità: velocità del passo, v. velocità del passo, v. norm. 1m/s è calcolata dividendo norm. 1m/s è calcolata dividendo la lunghezza del passo per la sua la lunghezza del passo per la sua durata non assoggettato a IBPdurata non assoggettato a IBP

Cadenza:Cadenza: cadenza del passo cadenza del passo espressa in passi al minuto (v. espressa in passi al minuto (v. norm. 60) non assoggettato a IBP.norm. 60) non assoggettato a IBP.

Dinamica con filmato

L’esame pressorio dinamico L’esame pressorio dinamico può essere associato anche può essere associato anche ad un filmato di riferimento ad un filmato di riferimento che permette lo studio delle che permette lo studio delle informazioni relative alla informazioni relative alla struttura sovrasegmentaria.struttura sovrasegmentaria.

Le proiezioni possono Le proiezioni possono essere frontali essere frontali (antero/posteriori) o sagittali (antero/posteriori) o sagittali (latero/laterale) o trasversali (latero/laterale) o trasversali (dall’alto)(dall’alto)

Refertazione IBP DinamicaRefertazione IBP Dinamica

I valori dell’esame Statico sono raccolti nella scheda di refertazione che presenta 20 indicatori I valori dell’esame Statico sono raccolti nella scheda di refertazione che presenta 20 indicatori (alcuni relativi al piede destro e a quello sinistro) di cui 5 relativi al confronto con il test statico (alcuni relativi al piede destro e a quello sinistro) di cui 5 relativi al confronto con il test statico (per valutare inversioni).(per valutare inversioni).

IBP norm. 0-20 (i valori sono calcolati su indagine eseguita senza calzature). Se si utilizza l’IBP IBP norm. 0-20 (i valori sono calcolati su indagine eseguita senza calzature). Se si utilizza l’IBP a seguito di una indagine con calzature si può verificare la variazione degli indicatori rilevati a seguito di una indagine con calzature si può verificare la variazione degli indicatori rilevati nell’esame senza calzature e rapportare questi valori a calzatura con correzionenell’esame senza calzature e rapportare questi valori a calzatura con correzione

Termine presentazione

Questa presentazione introduttiva segueQuesta presentazione introduttiva seguecon ulteriori una lezione esplicativa dell’indagine:con ulteriori una lezione esplicativa dell’indagine:

- Lezione IVLezione IV: Stabilometria dell’equilibrio: Stabilometria dell’equilibrio

Il presente lavoro è il frutto delle esperienze sin qui acquisite attraverso il Il presente lavoro è il frutto delle esperienze sin qui acquisite attraverso il contributo scientifico dell’Equipe di Biomedica Posturalecontributo scientifico dell’Equipe di Biomedica Posturale

G. AnastasiG. Anastasi (Dip.to di Biomorfologia e Biotecnologie, Università degli Studi di Messina) (Dip.to di Biomorfologia e Biotecnologie, Università degli Studi di Messina)

A.D.P. BankoffA.D.P. Bankoff (Faculdade de Eucacao Fisica, Unicamp, Cidade Universitaria Campinas, San Paulo, Brasil) (Faculdade de Eucacao Fisica, Unicamp, Cidade Universitaria Campinas, San Paulo, Brasil)

D. CaradonnaD. Caradonna (Dip.to di Scienze Stomatologiche Giuseppe Messina, Università di Palermo) (Dip.to di Scienze Stomatologiche Giuseppe Messina, Università di Palermo)

P. ChecchettoP. Checchetto (Dip.to di Scienze Neurologiche e Psichiatriche, Università degli Studi di Bari) (Dip.to di Scienze Neurologiche e Psichiatriche, Università degli Studi di Bari)

M.A. CucciaM.A. Cuccia (Dip.to di Scienze Stomatologiche Giuseppe Messina, Università di Palermo) (Dip.to di Scienze Stomatologiche Giuseppe Messina, Università di Palermo)

F. DonelliF. Donelli (Scuola di Specialità di Medicina dello Sport, Università degli Studi di Brescia) (Scuola di Specialità di Medicina dello Sport, Università degli Studi di Brescia)

G.C. FascianiG.C. Fasciani (Scuola di Specializzazione in Ortopedia e Traumatologia, Università degli Studi di Padova) (Scuola di Specializzazione in Ortopedia e Traumatologia, Università degli Studi di Padova)

P. FioreP. Fiore (Struttura Complessa di Medicina Fisica e Riabilitazione, Azienda Ospedaliera Universitaria, Foggia) (Struttura Complessa di Medicina Fisica e Riabilitazione, Azienda Ospedaliera Universitaria, Foggia)

W. FressmeyerW. Fressmeyer (Dental Clinic, University Medicine of Humboldt and Free University in Berlin, Germany) (Dental Clinic, University Medicine of Humboldt and Free University in Berlin, Germany)

P. GalassoP. Galasso (Centro Ricerche Diasu, Roma, Italia) (Centro Ricerche Diasu, Roma, Italia)

P.E. GallengaP.E. Gallenga (Clinica Oculistica, Università di Chieti e Pescara) (Clinica Oculistica, Università di Chieti e Pescara)

C. GallozziC. Gallozzi (Istituto di Scienza dello Sport, C.O.N.I. Roma)(Istituto di Scienza dello Sport, C.O.N.I. Roma)

R. GimiglianoR. Gimigliano (Cattedra Unità Operativa di Medicina Fisica e Riabilitazione, II° Università degli Studi di Napoli) (Cattedra Unità Operativa di Medicina Fisica e Riabilitazione, II° Università degli Studi di Napoli)

G. MegnaG. Megna (Dip.to di Scienze Neurologiche e Psichiatriche, Università degli Studi di Bari) (Dip.to di Scienze Neurologiche e Psichiatriche, Università degli Studi di Bari)

F. PachìF. Pachì (Dip.to di Scienze Odontostomatologiche, Università degli Studi di Roma “Tor Vergata”) (Dip.to di Scienze Odontostomatologiche, Università degli Studi di Roma “Tor Vergata”)

M. RanieriM. Ranieri (Dip.to di Scienze Neurologiche e Psichiatriche, Università degli Studi di Bari, ) (Dip.to di Scienze Neurologiche e Psichiatriche, Università degli Studi di Bari, )

R. SagginiR. Saggini (Cattedra di Medicina Fisica e Riabilitativa, Università G. D’Annunzio, Chieti) (Cattedra di Medicina Fisica e Riabilitativa, Università G. D’Annunzio, Chieti)

R. SchifferR. Schiffer (Dip.to Neuroriabilitativo S.C.R.R.F., A.O. S. Croce e Carle, Cuneo) (Dip.to Neuroriabilitativo S.C.R.R.F., A.O. S. Croce e Carle, Cuneo)

D. TufarelliD. Tufarelli (U.O. di Riablitazione Otorinolaringoiatria I.R.C.C.S. S. Raffaele Pisana, Roma) (U.O. di Riablitazione Otorinolaringoiatria I.R.C.C.S. S. Raffaele Pisana, Roma)

A ViladotA Viladot (Hospital San Rafael, Barcelona, Spain) (Hospital San Rafael, Barcelona, Spain)

C. VillaniC. Villani (Dip.to di Scienze dell’Apparato Locomotore, Università di Roma “La Sapienza”) (Dip.to di Scienze dell’Apparato Locomotore, Università di Roma “La Sapienza”)

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MISURAZIONI BIOMETRICHE DIGITALIZZATE Diagnostica ad immagini per lo studio della morfologia strutturale del piede e del corpo, del coordinamento motorio