MITEN VARAUDUN OIKEUDELLISESTI ITSENI JA

LÄHEISENI TULEVAISUUTEEN? – EDUNVALVONTAVALTUUTUS,

HOITOTAHTO JA EDUNVALVONTA

Järvenpää 19.3.2014

Projektijohtaja Henna Nikumaa

henna.nikumaa@muistiasiantuntijat.fi

• Sumu on moniammatillinen asiantuntijajärjestö, joka toimii muistisairaiden ihmisten ja heidän läheistensä hyvinvoinnin ja elämänlaadun edistämiseksi.

• Perustettu 1990

• Henkilöjäseniä runsaat 2 200

• Yhteisöjäseniä noin 140

• Yhdistyksen toimintaa ohjaavat keskeiset arvot ovat vapaaehtoisuus, asiantuntijuus, eettisyys, idealismi, riippumattomuus ja yhteistyö.

2

Päätavoite: Muistisairaan edunvalvonta vahvistuu, kehittyy

ennakoivaan ja itsemääräämisoikeuden kunnioittamisen suuntaan sekä yhteistyö

edunvalvonnan toimijatahojen kesken lisääntyy.www.muistiasiantuntijat.fi/edunvalvontahanke

Etenevät muistisairaudet

• yleisin ikääntyneiden palveluntarvetta aiheuttava sairausryhmä

• joka päivä sairastuu 36 johonkin etenevään muistisairauteen – vuosittain 13 000 uutta

• Suomessa n. 120 000 sairastunutta

• 7000 – 10 000 alle 65-vuotiasta

4

(Käypä hoito 2010)

Etenevät muistisairaudet

• muistisairaus aiheuttaa edetessään dementia-oireyhtymän, jolle muistihäiriöt yleinen oire

• dementia ei koskaan kuulu normaaliin ikääntymiseenvaan sen aiheuttaa elimellinen syy

• etenevät muistisairaudet ovat neurologisia sairauksia

•Alzheimerin tauti (70 %)

•aivoverenkiertosairaudet

•Lewyn kappale -tauti

•Parkinsonin taudin muistisairaus

•otsa-ohimolohkorappeumat

5

MUISTISAIRAAN IHMISEN OIKEUDET

Jokaisella muistisairaalla ihmisellä on oikeus:• diagnoosiin sekä tietoon sairaudestaan ja sen oireista• saada asianmukaista lääkehoitoa sairauteensa• tulla kohdelluksi aikuisena ihmisenä sekä tulla kuulluksi niin, että hänen tunteitaan ja

mielipidettään arvostetaan• olla sellaisten ihmisten seurassa, jotka tuntevat hänen elämänhistoriansa sekä kulttuuriset ja

hengelliset tarpeensa ja toiveensa• kokea olevansa merkityksellinen osa yhteisöään ja yhteiskuntaa• elää turvallisessa ympäristössä merkityksellistä arkea• ulkoilla säännöllisesti• olla ilman rauhoittavaa ja antipsykoottista lääkitystä aina kun mahdollista• hyvältä tuntuvaan kosketukseen ja läheisyyteen, kuten halauksiin, hellyyteen ja kädestä

pitämiseen• olla oman elämänsä asiantuntija ja halutessaan ajaa muistisairaiden ihmisten etuja• osallistua aktiivisena toimijana niin lähipiirissään kuin maailmanlaajuisestikin – vaikka

internetin välityksellä• kohtaamiseen ja hoitoon, joka perustuu empatiaan ja muistisairauksien ymmärrykseen

Vapaasti käännettynä: The Best FriendsTM Dementia Bill of Rights(Virginia Bell & David Troxel 2013 / Health Professionals Press, Inc.)www.muistiliitto.fi

6

Maksuton vertaislinja / Muistiliitto ry

0800 9 6000•joka päivä klo 17-21

•tukipuhelin muistisairaiden läheisille

•keskusteluapua ja ohjausta arjen ongelmatilanteisiin

•puhelinpalvelua täydentää keskustelupalsta internetissä www.muistiliitto.fi/vertaislinja

7

LAINSÄÄDÄNNÖN MUUTOKSIA

8

Lainsäädännön muutoksia

• ItsemääräämisoikeusL (Laki asiakkaan ja potilaan itsemääräämisoikeudesta ja rajoitustoimenpiteiden käytön edellytyksistä sosiaali- ja terveydenhuollossa)– Luonnos hallituksen esitykseksi 15.8.2013

• VanhuspalveluL (Laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista), voimaan 1.7.2013 (osin vasta 1.1.2014 ja 1.1.2015)

• Sosiaalihuoltolaki uudistuu, työryhmän raportti 8/2012

• Terveydenhuoltolaki HE 2010, voimaan 5/2011, 2014

• Sote-järjestämislaki määräaikainen kokeilu 2011-2014

• Ajokorttilainsäädännön uudistus, HE 2010, voimaan 6/2011,2013 + ajoterveysasetus 11/2011

• Vammaispalvelulain uudistaminen jatkuu

9

Laki asiakkaan ja potilaan itsemääräämisoikeudesta ja rajoitustoimenpiteiden käytön edellytyksistä

sosiaali- ja terveydenhuollossa Luonnos hallituksen esitykseksi 15.8.2013

Lain tarkoitus

• Edistää asiakkaan tai potilaan itsemääräämisoikeutta

• Ehkäistä ennalta ja vähentää rajoitustoimenpiteiden käyttöä sosiaali- ja terveydenhuollossa

10

Ikäinstituutin kansalaisaloite

Aloitteen avulla pyritään säädettävään itsemääräämisoikeuslakiin saamaan ympärivuorokautisessa hoidossa oleville oikeus päivittäiseen ulkoiluun

Allekirjoittamalla aloitteen tuet laitoksissa asuvien ihmisten yhdenvertaista oikeutta päästä ulos. Ulkoiluoikeuden varmistaminen ei saa olla vain yksittäisten hoitopaikkojen vastuulla, vaan sen tulee olla lailla vahvistettu.

www.kansalaisaloite.fi/fi/aloite/625

11

Laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta ja

iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista

Vanhuspalvelulaki

• Osa erityislainsäädäntöä

• Voimaan 1.7.2013, paitsi:

1.1.2014:

»5 § suunnitelma ikääntyneen väestön tukemiseksi

»6 § palvelujen riittävyyden ja laadun arviointi

»11 § vanhusneuvosto

1.1.2015:

»10 §asiantuntemus

»17 §vastuutyöntekijä

»23 §omavalvonta

12

VanhuspalveluL

• Ikä vs. toimintakyky:

ikääntynyt väestö = vanhuuseläkkeeseen oikeuttavassa iässä olevat

iäkäs henkilö = hlö, jonka fyysinen, kognitiivinen, psyykkinen tai sosiaalinen toimintakyky on heikentynyt korkean iän myötä alkaneiden, lisääntyneiden tai pahentuneiden sairauksien tai vammojen johdosta taikka korkeaan ikään liittyvän rappeutumisen johdosta

13

VanhuspalveluL

• Ei henkilöstömitoituksia, mutta toimintayksikössä on oltava henkilöstö, jonka määrä, koulutus ja tehtävärakenne vastaavat palvelun tarvetta ja turvaavat laadukkaat palvelut (20 §)

• Kunnan käytettävissä oltava erityisasiantuntemusta (10 §):

Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen

Gerontologisen hoito- ja sosiaalityön

Geriatrian

Lääkehoidon

Ravitsemuksen

Monialaisen kuntoutuksen

Suun terveydenhuollon alalta

14

VanhuspalveluL

• Iäkkäiden neuvontapalvelut 12 § (riskiryhmänä mainittu muistisairaat!)

• Palvelutarpeen selvittäminen ja palvelusuunnitelma

• Päätös palveluista ja oikeus palveluihin 18 §

– Sos.palv. hakeminen suullisesti (vrt. HallintoL 42§) t

– Kiireelliset palvelut järjestettävä ”viipymättä” ja kiireettömät ilman aiheetonta viivytystä ja viimeistään 3 kk:n kuluttua päätöksestä

• Ilmoitusvelvollisuus havaitusta palvelutarpeesta

• Kunnan on kerättävä säännöllisesti palautetta palveluja käyttäviltä, heidän omaisiltaan sekä henkilöstöltä (6 §)

15

ITSEMÄÄRÄÄMISOIKEUS

16

• yksi tärkeimmistä ihmis- ja perusoikeuksista

• Jokaisen toimintakykyisen yksilön yhdenvertainen oikeus päättää itseään koskevista asioista

• edellytyksinä:

• ymmärtää eri vaihtoehdot

• osaa arvioida seuraamukset

• kykenee tekemään ratkaisun

• henkilö toteuttaa itsemääräämisoikeuttaan mm. tekemällä erilaisia oikeustoimia

ITSEMÄÄRÄÄMISOIKEUS

17

OIKEUSTOIMIKELPOISUUS

• Oikeudellinen toimintakyky = kyky tehdä päätöksiä, joilla oikeudellista merkitystä

• Erilaisia oikeudellisia kelpoisuuksia• Oikeustoimikelpoisuus

• Testamentintekokelpoisuus

• Oikeustoimikelpoinen voi itse määrätä sitovasti oikeuksistaan sekä tehdä oikeustoimia

• Oikeustoimikelpoisuus on sitovan oikeustoimen edellytys

• Oikeustoimikelpoisuuteen puuttuminen

• Oikeustoimikelpoisuuden rajoittaminen

• Täysi-ikäisyysMäki-Petäjä-Leinonen 2010

18

Muistisairaan ihmisen itsemääräämisoikeus

• muistisairauden diagnosointi ei automaattisesti poista itsemääräämisoikeutta tai oikeudellista toimintakykyä

• Muistisairaan henkilön kyky tehdä oikeudellisia, taloudellisia ja muita itseään koskevia päätöksiä kuitenkin heikkenee sairauden edetessä

• Tulevaisuuteen varautuminen edistää itsemääräämisoikeutta esim. hoitotahto, edunvalvontavaltuutus

• Itsemääräämisoikeuden kunnioittamisen ja suojaamisen periaatteen punnintatilanteet

Mäki-Petäjä-Leinonen 2010

19

Tulevaan varautuminen kannattaa

• Oman elämänlaadun, –arvojen ja -historian kunnioittamisen varmistaminen

• Itsemääräämisoikeus korostuu: oma valinta miten haluaa asiansa hoidettavan ja kuka niitä hoitaa

• Mahdollisten ristiriitojen/väärinkäsitysten estäminen

• Väärinkäytösten estäminen

• Yksinasuvalla henkilöllä (ei lähiomaisia) merkittävää

• Ulkopuolisille tilanne selkeämpi (kuka edustaa/päättää ja millä perusteella/valtuudella)

Järjestelyistä kannattaa kertoa läheisille!

20

PANKKIASIAT

• Pankkiasiat kannattaa järjestää mahdollisimman luotettavalla ja yksinkertaisella tavalla

• Käyttöoikeudet tileihin

• Keskustelu AJOISSA luottohenkilön kanssa pankissa asioiden hoitamisesta ja sopivimman tavan löytäminen

• Valtakirja pankkiasioiden hoitamiseen

21

VALTUUTUS

• Valtakirja, jolla valtuuttaa jonkun toisen toimimaan puolestaan

• Kirjallinen suositeltavampi kuin suullinen valtuutus

• Valtakirjojen yksityiskohtaisuus voi vaihdella

• Mahdollista valtuuttaa toinen toimimaan asiamiehenä

• Valtuutus astuu voimaan heti sen tekemisestä

• Pätevä valtuutus edellyttää, että valtuuttaja ymmärtää antamansa valtuutuksen merkityksen ja sisällön

22

VALTUUTUS

• Jos valtuuttajan toimintakelpoisuutta rajoitetaan holhoustoimilain nojalla tai hänet julistetaan vajaavaltaiseksi, valtuutetun kelpoisuus kaventuu siihen, mistä valtuuttaja saa edelleen itse määrätä.

• Esim. pankit eivät aina hyväksy, jos valtuuttaja ei enää ymmärrä mitä on valtakirjassaan määrännyt

• Valvonnan puute• Normaalitilanteissa valtuutettu pystyy itse valvomaan valtuutetun toimia

ja esim. peruuttaa valtuutuksen

• Edunvalvoja voi peruuttaa päämiehensä tekemän valtuutuksen

23

EDUNVALVONTAVALTUUTUS

24

Edunvalvontavaltuutus

• Laki edunvalvontavaltuutuksesta 2007

• Holhoustoimilain mukaisen edunvalvonnan rinnalle joustavampi menettely – ennakoinnin mahdollisuus

• Edunvalvontavaltuutusvaltakirjalla varaudutaan tilanteeseen, jossa tullaan myöhemmin kykenemättömäksi hoitamaan asioitaan esimerkiksi muistisairauden takia

• Selkeät muotosäännökset testamentin tapaan:

• Kirjallinen

• Kaksi esteetöntä todistajaa

• Laadinnan avuksi suositellaan asiantuntija-apua

Valtakirja luovutetaan valtuutetun haltuun tai siitä ilmoitetaan hänelle

25

Valtakirjan sisältö:

• Valtuutetun nimeäminen

• Voidaan määrätä varavaltuutettu (suositeltavaa)

• Voimaantuloehto

• Yleinen tai vain määrättyä oikeustoimea varten

• Yleensä taloudellisia asioita koskeva

• Valtuutus lahjan antamiseen on käytävä ilmi valtakirjasta joko yksilöiden tai yleisemmät perustelut määräten

• Lupa kiinteistön luovutukseen, kiinnitykseen ja panttaukseen käytävä ilmi valtakirjasta

• Mahdollista myös henkilöä koskevat asiat, mutta valtuutetulla valta vain, jos päämies ei ymmärrä asian merkitystä

• Mahdollista tarkat yksityiskohdatkin

• Ei voi koskea korostetusti henkilökohtaisia oikeustoimia

26

Valtakirjamalleja(mukaeltu Antila 2007)

VALTUUTTAJA Maija Meikäläinen (syntymäaika tai hetu)

Osoite

VALTUUTETTU Matti Meikäläinen (syntymäaika tai hetu)

Osoite

VALTUUTUS Valtuutan Matti Meikäläisen edustamaan minua

1) omaisuuttani koskevissa ja muissa taloudellisissa asioissani sekä

2) sellaisissa henkilöäni koskevissa asioissa, joiden merkitystä en kykene ymmärtämään sillä hetkellä, jolloin valtuutusta on käytettävä.

Määrään valtuutuksen tulemaan voimaan siinä tapauksessa, että tulen sairauden, henkisen

toiminnan häiriintymisen, heikentyneen terveydentilan tai muun vastaavan syyn vuoksi kykenemättömäksi huolehtimaan asioistani.

27

Paikka ja aika Maija Meikäläinen

ammatti, kotikunta

TODISTUSLAUSUMA

Samanaikaisesti läsnä olleina esteettöminä todistajina vakuutamme, että Maija Meikäläinen, jonka henkilöllisyyden olemme tarkistaneet, on omakätisesti allekirjoittanut tämän edunvalvontavaltakirjan. Toteamme, että Maija Meikäläinen on tehnyt valtakirjan vapaasta tahdostaan ja että hän on kyennyt ymmärtämään sen merkityksen.

Paikka ja aika

Tauno Todistaja Raili Todistaja

ammatti, kotikunta ammatti, kotikunta

syntymäaika syntymäaika

osoite osoite

28

Edunvalvontavaltuutuksen

voimaantulo

• Valtuutettu hakee vahvistamista maistraatista

• Alkuperäinen valtakirja ja lääkärinlausunto (tai muu luotettava selvitys) maistraatille

• Valtakirjan pätevyys ja valtuutetun sopivuus tutkitaan

• Valtuutus tulee voimaan vasta, kun maistraatti on vahvistanut valtuutuksen > edellyttää tekijän terveydentilassa tapahtunutta muutosta ja sitä että valtuuttaja on tullut kykenemättömäksi huolehtimaan asioistaan

• Valtuutettu on salassapitovelvollinen

29

Edunvalvontavaltuutetun valvonta

• Maistraatti valvoo valtuutetun toimintaa erityisesti taloudellisissa asioissa

•Omaisuusluettelo

•Kirjanpito päämiehen varoista, veloista ja tilikauden tapahtumista

• Maistraatti voi pyytää tilin, jos aihetta.

• Valtakirjassa mahdollisuus määritellä valvontaa (esim. vuositili tai ei päätöstiliä)

• Valtuutus lakkaa peruutukseen, tehtävästä luopumiseen, päämiehen kuolemaan tai päämiehelle edunvalvojan määräämiseen (päällekkäisten tehtävien osalta)

30

HOITOTAHTO

31

Hoitotahto lainsäädännössä

Potilaslaki 8 §, Kiireellinen hoito:

”Potilaalle on annettava hänen henkeään ja terveyttään uhkaavan vaaran torjumiseksi tarpeellinen hoito, vaikka potilaan tahdosta ei tajuttomuuden tai muun syyn vuoksi voi saada selvitystä. Jos potilas on aikaisemmin vakaasti ja pätevästi ilmaissut hoitoa koskevan tahtonsa, potilaalle ei kuitenkaan saa antaa sellaista hoitoa, joka on vastoin hänen tahtoaan.”

32

Potilaan itsemääräämisoikeus, PotL 6 §

• Potilasta on hoidettava yhteisymmärryksessä hänen kanssaan. Jos potilas kieltäytyy tietystä

hoidosta tai hoitotoimenpiteestä, häntä on mahdollisuuksien mukaan hoidettava

yhteisymmärryksessä hänen kanssaan muulla lääketieteellisesti hyväksyttävällä tavalla.

• Jos täysi-ikäinen potilas ei mielenterveydenhäiriön, kehitysvammaisuuden tai muun syyn

vuoksi pysty päättämään hoidostaan, potilaan laillista edustajaa taikka lähiomaista tai

muuta läheistä on ennen tärkeän hoitopäätöksen tekemistä kuultava sen

selvittämiseksi, millainen hoito parhaiten vastaisi potilaan tahtoa. Jos tästä ei saada

selvitystä, potilasta on hoidettava tavalla, jota voidaan pitää hänen henkilökohtaisen etunsa

mukaisena.

• Tapauksissa, joita 2 momentissa tarkoitetaan, tulee hoitoon saada potilaan laillisen

edustajan taikka lähiomaisen tai muun läheisen suostumus. Laillisen edustajan,

lähiomaisen ja muun läheisen tulee suostumusta antaessaan ottaa huomioon potilaan

aiemmin ilmaisema tahto tai, jos hoitotahtoa ei ole ilmaistu, hänen henkilökohtainen

etunsa. Jos laillinen edustaja, lähiomainen tai muu läheinen kieltää hoidon antamisen tai

hoitotoimenpiteen tekemisen potilaalle, potilasta on mahdollisuuksien mukaan hoidettava

yhteisymmärryksessä suostumisesta kieltäytyvän henkilön kanssa muulla lääketieteellisesti

hyväksyttävällä tavalla. Jos laillisen edustajan, lähiomaisen tai muun läheisen näkemykset

hoidosta eroavat toisistaan, potilasta on hoidettava tavalla, jota voidaan pitää hänen

henkilökohtaisen etunsa mukaisena.

33

HOITOTAHTOLOMAKE

• Hoitotahtolomakkeella voi kertoa hoitoa ja hoivaa koskevan tahtonsa sellaisen tilanteen varalta, jossa ei enää kykene päätöksen tekemiseen esim. vakavan sairauden vuoksi.

• Vahvistaa itsemääräämisoikeutta

• Pätevän hoitotahdon tekeminen edellyttää, että tekijä riittävällä tavalla ymmärtää sen merkityksen ja sisällön – vrt. oikeudellinen toimintakyky

• Hoitotahto sitoo terveydenhuollon henkilöstöä

• Suositus: aina kirjallisesti

34

Erilaisia hoitotahtolomakkeita

• Pelkistetty hoitotahtolomake / hoitotestamentti

• Muistiliiton laaja hoitotahto

• Sumun elämänlaatutestamentti

• Elämäntarinallinen esim. Jotta minua ei unohdettaisi –kirjanen (Aavaluoma, Tammelin 2012)

• yms.

35

HOITOTESTAMENTTI

www.thl.fi

www.exitus.fi

37

Muistiliiton

hoitotahto-

lomake

38

• www.muistiliitto.fi

• Vårdtestamente

• mallitäyttö

Lomakepohja www.muistiliitto.fi

1. Sitovat tahdonilmaukset

• ns. perinteinen hoitotahto-osuus

• Hoitohenkilöstöä velvoittavia

2. Hoitoa ja hoivaa koskevat toiveen luonteiset tahdonilmaukset

• ns. elämänlaatuun liittyviä toiveita

• Noudatettava mahdollisuuksien mukaan

39

MUISTILIITON HOITOTAHTOLOMAKE

SUMUN

ELÄMÄNLAATUTESTAMENTTI

www.muistiasiantuntijat.fi

Mallitäytöt• Elämänlaatutestamentti: ww.muistiasiantuntijat.fi

• Muistiliiton hoitotahtolomake: www.muistiliitto.fi

41

Ruokailu: Minulle ei pidä

antaa ruokia, joissa on

vähäistä enempää

laktoosia. En syö kanaa enkä

mitään muutakaan, jolla on

siivet. Aamiaiseksi toivon

jugurttia/muroja, voileivän,

lasin omenatuoremehua ja

kahvin. Appelsiinituoremehu

närästää.

Muuta huomioon otettavaa:

Jos olen pahalla tuulella, niin

parhaiten minut saa

noudattamaan kehotuksia

puhuttelemalla esim.

seuraavasti: ”Olisiko herra

professori hyvä ja siirtyisi

päiväsaliin, että saisimme

siivottua huoneen.” En pidä

hössötyksestä ja turhasta

touhuamisesta.

Raimo Sulkava 2004

Kortti hoitotahdon olemassaolosta

42

• kortti lompakkoon

• itse kortti ei millään tavalla korvaa itse hoitotahtoa

asiakirjana, mutta se kertoo asiakirjan olemassaolosta

ja sijaintipaikasta

• kts. Exitus ry

www.exitus.fi tai

Muistiliitto

www.muistiliitto.fi

Hoitotahdon laadinta ja säilytys

• Laatiessa hyvä neuvotella asioista esim. muistihoitajan kanssa

• Tarvittaessa lääkärintodistus liitteeksi (vrt. oikeudellinen toimintakyky!)

• Hoitotahtolomakkeen päivittäminen

• Hoitotahtolomakkeen säilytys

• Potilasasiakirjojen liitteenä

• Kopio nimetylle henkilölle

43

EDUNVALVONTA

44

Edunvalvonta

Holhoustoimilaki 442/1999

Muistisairauden vaikutus oikeudelliseen toimintakykyyn -oikeustoimikelpoisuus

MIKÄÄN DIAGNOOSI EI AUTOMAATTISESTI JOHDA EDUNVALVONTAAN

EDUNVALVONNAN EDELLYTYKSET TÄYTYTTÄVÄ (8§):

• Heikentynyt terveydentila

• Ei pysty itse hoitamaan asioitaan

• Asiat vaativat hoitoa

• Ei pystytä hoitamaan muilla tavoin

45

Edunvalvonta

Edunvalvojan määrääminen aikuiselle

• edunvalvojamääräys 8§

» yleinen / määrätty oikeustoimi

• toimintakelpoisuuden rajoitus 18§

» saa määrätä yhdessä edunvalvojan kanssa

» edunvalvoja saa määrätä yksin

• vajaavaltaiseksi julistaminen

» olosuhteisiin nähden tavanomaiset ja merkitykseltään vähäiset oikeustoimet (24§)

» oikeustoimen sitomattomuus (26§)

46

Edunvalvoja

• Kuka on hyvä edunvalvoja?

• Edunvalvojan asema ja tehtävät

• Taloudelliset asiat ja/tai henkilöä koskevat asiat

• Ei kelpoisuutta antaa suostumusta avioliittoon ja lapseksiottamiseen, tunnustaa isyyttä, tehdä tai peruuttaa testamenttia

• Ei saa lahjoittaa päämiehen omaisuutta

• Käyttövarat 38§

• Edunvalvojan tulee huolehtia siitä, että päämiehelle järjestetään asianmukainen hoito, huolenpito ja kuntoutus 42 §

• Pääsääntönä päämiehen kuuleminen 43§

47

Hakeminen / tarpeesta

ilmoittaminen

Hakeminen:

• Hlö voi hakea itse itselleen edunvalvojaa, jos kykenee ymmärtämään ja pyytää että tietty hlö määrätään hänen edunvalvojakseen

• Maistraatti voi tällöin tehdä päätöksen

Tarpeesta ilmoittaminen:

• Maistraatti selvittää onko edunvalvonnan tarve

• Maistraatti holhousviranomaisena tekee hakemuksen tuomioistuimelle

• Tuomioistuin (yl. kotikunnan käräjäoikeus) tekee päätöksen

48

Muuta

• Edunvalvojan palkkio

• säädetään valtioneuvoston asetuksella, koskee kaikkia edunvalvojia

• perusmaksu on 440 euroa vuodessa tai vähävaraisille 280 euroa vuodessa. Lisäksi vaikuttaa mm. edunvalvojan suorittamat toimenpiteet ja päämiehen varallisuus.

• Maistraatti valvoo:

• Omaisuusluettelo

• Tilivelvollisuus

• Edunvalvoja on salassapitovelvollinen

49

OM:n suositukset 2011

YLEISESTÄ

EDUNVALVONNASTA:(yleisen edunvalvonnan kehittämistyöryhmä)

YHTEYDENPITO,

TAVOITETTAVUUS JA

TIEDONSAANTI

50

Päämiehen tapaaminen

edunvalvojan aloitteesta• Edunvalvojan on tavattava henkilökohtaisesti kaikki uudet

päämiehet

– Edunvalvojan tutustuminen päämieheen

– Päämiehen olosuhteiden selvittäminen

– Päämiehen tahto yhteydestä omaisiin

Johtopäätökset dokumentoitava

• tapaamisessa ja kommunikoinnissa huomioitava eri sairauksien

erityispiirteet, esim.

– ”keskustelu muistisairaan kanssa vaatii omanlaisensa lähestymistavan ja

aikaa”

– ”vaikeasti muistisairas voi vielä joidenkin asioiden

suhteen pystyä ilmaisemaan tahtonsa”

51

Päämiehen tapaaminen

edunvalvojan aloitteesta• Merkittävät oikeustoimet:

– Päämiehen kuuleminen

– Edunvalvoja harkitsee miten ja missä kuulee

– Tärkeää, että edunvalvoja dokumentoi kuulemiseen liittyvät

toimet

– Jos oikeustoimeen tarvitaan maistraatin lupa, selvitys

kuulemisesta lupahakemukseen

• Vaikka kysymys ei olisi oikeustoimen tekemisestä, edunvalvojan

huolehdittava, että päämies saa tarvittavan kuntoutuksen ja

huolenpidon, eikä tätä voi tehdä tutustumatta päämieheen, hänen

tarpeisiinsa ja olosuhteisiinsa

52

Edunvalvojan tapaaminen

päämiehen aloitteesta

• Päämiehen ja edunvalvojan luottamuksellinen suhde

edellyttää molemminpuolista yhteydenpitoa

• Tapaamisen aikatauluun vaikuttavat seikat (toimipaikat,

etäisyydet, voiko asiassa auttaa muu ev-henkilöstö,

erityistilanteet jne.)

• Päämiehen tulisi voida tavata edunvalvojansa:

• Edunvalvojan luona viim. viikon kuluessa

• Kotonaan tai muualla, niin että edunvalvoja tulee

hänen luokseen, kahden viikon kuluessa

53

Palvelujen ja henkilökunnan

saavutettavuus oikeusaputoim.

• Sisäministeriön suositukset 2005 eivät enää riittäviä

• Kahdessa päivässä yhteys puhelimitse tai

henkilökohtaisesti edunvalvojaan tai avustavaan

henkilökuntaan

• Edunvalvontahenkilöstön on oltava päämiehen tavoitettavissa

puhelimitse virka-aikana

• Mahdollista myös puhelinajat, mutta ne eivät voi olla ainoat

ajat

• Henkilökohtaiseen tapaamiseen kiireettömässä asiassa

edunvalvontahenkilöstön kanssa tulisi päästä viikon kuluessa

54

Päämiehen tiedonsaanti

omista asioistaan

• Edunvalvojan on pyynnöstä selvitettävä

päämiehelle tämän taloudell. asemaa ja

toimenpiteitä, joita edunvalv. tehnyt

• Päämieheltä ei voida evätä tietoja, jotka koskevat

hänen asioitaan.

• Päämiehelle on järjestettävä mahd. tutustua

edunvalvojan hallussa oleviin asiakirjoihin

55

Yhteydenpito päämiehen

omaisiin ja läheisiin

• Edunvalvonnan alkamisesta tulee ilmoittaa päämiehen

asioita aikaisemmin hoitaneille omaisille. Mikäli omaisia

useita, on heitä kohdeltava yhteydenpidossa tasapuolisesti

• Omaisten tiedusteluihin tulee vastata hyvän hallintotavan

mukaan

• Päämiehen salassa pidettäviä tietoja ei voida antaa –

edunvalvojan salassapitovelvollisuus

• Jos päämies ei itse pysty ottamaan kantaa kenelle tietoja saa

antaa, joutuu edunvalvoja harkitsemaan

56

Yhteydenpito päämiehen

omaisiin ja läheisiin

• Lähtökohtana on salassapitovelvollisuus, mutta päämiehen etu voi

olla myös se, että läheisten ja omaisten kanssa on toimiva yhteistyö

• Omaisilla saattaa olla jo selvä kuva päämiehen taloudell. asioista ja

niistä keskustelu ei täten aiheuta vahinkoa päämiehelle.

• Edunvalvojalla harkintavalta, millä tarkkuudella voi keskustella

päämiehen asioista omaisten kanssa silloin, kun päämies ei pysty

ottamaan kantaa.

• Edunvalvojan tulee kunnioittaa päämiehen oikeutta sekä

perheyhteyteen että yksityisyyteen ja arvioida, minkälainen

menettely vastaa päämiehen etua parhaiten.

57

SOSIAALI- JA

TERVEYDENHUOLLON

AMMATTIHENKILÖSTÖN

OHJAUS- JA

NEUVONTAVELVOLLISUUS

58

Ohjaus- ja neuvontavelvollisuus

• PotilasL 5 §

• Sosiaalihuollon asiakasL 5§

• SosiaalihuoltoL 13§

• HallintoL 8§

• TerveydenhuoltoL 13 § : Terveysneuvonta ja terveystarkastukset

• VanhuspalveluL 12 §: Hyvinvointia edistävät palvelut

59

Sosiaali- ja terveydenhuollon

ammattihenkilöstön ohjaus- ja

neuvontavelvollisuus

Laki sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista 5 §

Sosiaalihuollon henkilöstön on selvitettävä asiakkaalle hänen oikeutensa ja velvollisuutensa

sekä eril. vaihtoehdot samoin kuin muut seikat, joilla on merkitystä hänen asiassaan. Selvitys on

annettava siten, että asiakas riittävästi ymmärtää sen sisällön ja merkityksen.

60

Laki potilaan asemasta ja oikeuksista 5 §

Potilaalle on annettava selvitys hänen terveydentilastaan, hoidon merkityksestä, eri

hoitovaihtoehdoista ja niiden vaikutuksista sekä muista hänen hoitoonsa liittyvistä seikoista, joilla on

merkitystä päätettäessä hänen hoitamisestaan. Selvitys annettava siten, että potilas riittävästi

ymmärtää sen sisällön.

Sosiaali- ja terveydenhuollon

ammattihenkilöstön ohjaus- ja

neuvontavelvollisuus

61

VanhuspalveluL 12 §Kunnan on järjestettävä ikääntyneen väestön hyvinvointia, terveyttä, toimintakykyä

ja itsenäistä suoriutumista tukevia neuvontapalveluja.

Lisäksi kunnan on tarjottava hyvinvointia, terveyttä, toimintakykyä ja itsenäistä

suoriutumista tukevia terveystarkastuksia, vastaanottoja tai kotikäyntejä erityisesti

niille ikääntyneeseen väestöön kuuluville, joiden elinoloihin tai elämäntilanteeseen

arvioidaan tutkimustiedon tai yleisen elämänkokemuksen perusteella liittyvän

palveluntarvetta lisääviä riskitekijöitä.

Edellä 1 ja 2 momentissa tarkoitettuihin palveluihin on sisällytettävä:

1) hyvinvoinnin, terveellisten elintapojen ja toimintakyvyn edistämiseen sekä

sairauksien, tapaturmien ja onnettomuuksien ehkäisyyn tähtäävä ohjaus;

2) ikääntyneen väestön terveyden ja toimintakyvyn heikkenemisestä aiheutuvien

sosiaalisten ja terveydellisten ongelmien tunnistaminen ja niihin liittyvä varhainen tuki;

3) sosiaalihuoltoa ja muuta sosiaaliturvaa koskeva ohjaus;

4) sairaanhoitoa, monialaista kuntoutusta ja turvallista lääkehoitoa koskeva ohjaus; sekä

5) ohjaus kunnassa tarjolla olevien hyvinvointia, terveyttä, toimintakykyä ja itsenäistä

suoriutumista edistävien palvelujen käyttöön

62

SOSIAALITURVAN

HAKUPROSESSI

63

Sosiaaliturvan tukimuotojen

hakeminen

Hallintolaki (434/2003)

– Neuvonta 8§

– Ohjaus/hakemuksen siirto eteenpäin 21§

– Asiakirjan täydentämisen pyyntö ja opastus 22§

– Aina kirjallinen päätös 43§

– Ratkaisun perustelut ja lain kohdat 44§, 45§

– Muutoksenhakuosoitus 47§

Kannusta varaamaan aika neuvontaan, kannusta hakemaan muutosta!

64

Lopuksi

1. Suunnittele tulevaisuuttasi

2. Tee ainakin hoitotahto ja edunvalvontavaltuutuus

3. Kerro niistä läheisillesi

4. Vaadi ohjausta ja neuvontaa

5. Pidä huolta itsestäsi

6. Arvosta vertaistuen voimaa

7. Ole mukana vaikuttamassa paikkakunnallasi!

66

KIITOS!