MITEN VARAUDUN OIKEUDELLISESTI ITSENI JA
LÄHEISENI TULEVAISUUTEEN? – EDUNVALVONTAVALTUUTUS,
HOITOTAHTO JA EDUNVALVONTA
Järvenpää 19.3.2014
Projektijohtaja Henna Nikumaa
• Sumu on moniammatillinen asiantuntijajärjestö, joka toimii muistisairaiden ihmisten ja heidän läheistensä hyvinvoinnin ja elämänlaadun edistämiseksi.
• Perustettu 1990
• Henkilöjäseniä runsaat 2 200
• Yhteisöjäseniä noin 140
• Yhdistyksen toimintaa ohjaavat keskeiset arvot ovat vapaaehtoisuus, asiantuntijuus, eettisyys, idealismi, riippumattomuus ja yhteistyö.
2
Päätavoite: Muistisairaan edunvalvonta vahvistuu, kehittyy
ennakoivaan ja itsemääräämisoikeuden kunnioittamisen suuntaan sekä yhteistyö
edunvalvonnan toimijatahojen kesken lisääntyy.www.muistiasiantuntijat.fi/edunvalvontahanke
Etenevät muistisairaudet
• yleisin ikääntyneiden palveluntarvetta aiheuttava sairausryhmä
• joka päivä sairastuu 36 johonkin etenevään muistisairauteen – vuosittain 13 000 uutta
• Suomessa n. 120 000 sairastunutta
• 7000 – 10 000 alle 65-vuotiasta
4
(Käypä hoito 2010)
Etenevät muistisairaudet
• muistisairaus aiheuttaa edetessään dementia-oireyhtymän, jolle muistihäiriöt yleinen oire
• dementia ei koskaan kuulu normaaliin ikääntymiseenvaan sen aiheuttaa elimellinen syy
• etenevät muistisairaudet ovat neurologisia sairauksia
•Alzheimerin tauti (70 %)
•aivoverenkiertosairaudet
•Lewyn kappale -tauti
•Parkinsonin taudin muistisairaus
•otsa-ohimolohkorappeumat
5
MUISTISAIRAAN IHMISEN OIKEUDET
Jokaisella muistisairaalla ihmisellä on oikeus:• diagnoosiin sekä tietoon sairaudestaan ja sen oireista• saada asianmukaista lääkehoitoa sairauteensa• tulla kohdelluksi aikuisena ihmisenä sekä tulla kuulluksi niin, että hänen tunteitaan ja
mielipidettään arvostetaan• olla sellaisten ihmisten seurassa, jotka tuntevat hänen elämänhistoriansa sekä kulttuuriset ja
hengelliset tarpeensa ja toiveensa• kokea olevansa merkityksellinen osa yhteisöään ja yhteiskuntaa• elää turvallisessa ympäristössä merkityksellistä arkea• ulkoilla säännöllisesti• olla ilman rauhoittavaa ja antipsykoottista lääkitystä aina kun mahdollista• hyvältä tuntuvaan kosketukseen ja läheisyyteen, kuten halauksiin, hellyyteen ja kädestä
pitämiseen• olla oman elämänsä asiantuntija ja halutessaan ajaa muistisairaiden ihmisten etuja• osallistua aktiivisena toimijana niin lähipiirissään kuin maailmanlaajuisestikin – vaikka
internetin välityksellä• kohtaamiseen ja hoitoon, joka perustuu empatiaan ja muistisairauksien ymmärrykseen
Vapaasti käännettynä: The Best FriendsTM Dementia Bill of Rights(Virginia Bell & David Troxel 2013 / Health Professionals Press, Inc.)www.muistiliitto.fi
6
Maksuton vertaislinja / Muistiliitto ry
0800 9 6000•joka päivä klo 17-21
•tukipuhelin muistisairaiden läheisille
•keskusteluapua ja ohjausta arjen ongelmatilanteisiin
•puhelinpalvelua täydentää keskustelupalsta internetissä www.muistiliitto.fi/vertaislinja
7
LAINSÄÄDÄNNÖN MUUTOKSIA
8
Lainsäädännön muutoksia
• ItsemääräämisoikeusL (Laki asiakkaan ja potilaan itsemääräämisoikeudesta ja rajoitustoimenpiteiden käytön edellytyksistä sosiaali- ja terveydenhuollossa)– Luonnos hallituksen esitykseksi 15.8.2013
• VanhuspalveluL (Laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista), voimaan 1.7.2013 (osin vasta 1.1.2014 ja 1.1.2015)
• Sosiaalihuoltolaki uudistuu, työryhmän raportti 8/2012
• Terveydenhuoltolaki HE 2010, voimaan 5/2011, 2014
• Sote-järjestämislaki määräaikainen kokeilu 2011-2014
• Ajokorttilainsäädännön uudistus, HE 2010, voimaan 6/2011,2013 + ajoterveysasetus 11/2011
• Vammaispalvelulain uudistaminen jatkuu
9
Laki asiakkaan ja potilaan itsemääräämisoikeudesta ja rajoitustoimenpiteiden käytön edellytyksistä
sosiaali- ja terveydenhuollossa Luonnos hallituksen esitykseksi 15.8.2013
Lain tarkoitus
• Edistää asiakkaan tai potilaan itsemääräämisoikeutta
• Ehkäistä ennalta ja vähentää rajoitustoimenpiteiden käyttöä sosiaali- ja terveydenhuollossa
10
Ikäinstituutin kansalaisaloite
Aloitteen avulla pyritään säädettävään itsemääräämisoikeuslakiin saamaan ympärivuorokautisessa hoidossa oleville oikeus päivittäiseen ulkoiluun
Allekirjoittamalla aloitteen tuet laitoksissa asuvien ihmisten yhdenvertaista oikeutta päästä ulos. Ulkoiluoikeuden varmistaminen ei saa olla vain yksittäisten hoitopaikkojen vastuulla, vaan sen tulee olla lailla vahvistettu.
www.kansalaisaloite.fi/fi/aloite/625
11
Laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemisesta ja
iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista
Vanhuspalvelulaki
• Osa erityislainsäädäntöä
• Voimaan 1.7.2013, paitsi:
1.1.2014:
»5 § suunnitelma ikääntyneen väestön tukemiseksi
»6 § palvelujen riittävyyden ja laadun arviointi
»11 § vanhusneuvosto
1.1.2015:
»10 §asiantuntemus
»17 §vastuutyöntekijä
»23 §omavalvonta
12
VanhuspalveluL
• Ikä vs. toimintakyky:
ikääntynyt väestö = vanhuuseläkkeeseen oikeuttavassa iässä olevat
iäkäs henkilö = hlö, jonka fyysinen, kognitiivinen, psyykkinen tai sosiaalinen toimintakyky on heikentynyt korkean iän myötä alkaneiden, lisääntyneiden tai pahentuneiden sairauksien tai vammojen johdosta taikka korkeaan ikään liittyvän rappeutumisen johdosta
13
VanhuspalveluL
• Ei henkilöstömitoituksia, mutta toimintayksikössä on oltava henkilöstö, jonka määrä, koulutus ja tehtävärakenne vastaavat palvelun tarvetta ja turvaavat laadukkaat palvelut (20 §)
• Kunnan käytettävissä oltava erityisasiantuntemusta (10 §):
Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen
Gerontologisen hoito- ja sosiaalityön
Geriatrian
Lääkehoidon
Ravitsemuksen
Monialaisen kuntoutuksen
Suun terveydenhuollon alalta
14
VanhuspalveluL
• Iäkkäiden neuvontapalvelut 12 § (riskiryhmänä mainittu muistisairaat!)
• Palvelutarpeen selvittäminen ja palvelusuunnitelma
• Päätös palveluista ja oikeus palveluihin 18 §
– Sos.palv. hakeminen suullisesti (vrt. HallintoL 42§) t
– Kiireelliset palvelut järjestettävä ”viipymättä” ja kiireettömät ilman aiheetonta viivytystä ja viimeistään 3 kk:n kuluttua päätöksestä
• Ilmoitusvelvollisuus havaitusta palvelutarpeesta
• Kunnan on kerättävä säännöllisesti palautetta palveluja käyttäviltä, heidän omaisiltaan sekä henkilöstöltä (6 §)
15
ITSEMÄÄRÄÄMISOIKEUS
16
• yksi tärkeimmistä ihmis- ja perusoikeuksista
• Jokaisen toimintakykyisen yksilön yhdenvertainen oikeus päättää itseään koskevista asioista
• edellytyksinä:
• ymmärtää eri vaihtoehdot
• osaa arvioida seuraamukset
• kykenee tekemään ratkaisun
• henkilö toteuttaa itsemääräämisoikeuttaan mm. tekemällä erilaisia oikeustoimia
ITSEMÄÄRÄÄMISOIKEUS
17
OIKEUSTOIMIKELPOISUUS
• Oikeudellinen toimintakyky = kyky tehdä päätöksiä, joilla oikeudellista merkitystä
• Erilaisia oikeudellisia kelpoisuuksia• Oikeustoimikelpoisuus
• Testamentintekokelpoisuus
• Oikeustoimikelpoinen voi itse määrätä sitovasti oikeuksistaan sekä tehdä oikeustoimia
• Oikeustoimikelpoisuus on sitovan oikeustoimen edellytys
• Oikeustoimikelpoisuuteen puuttuminen
• Oikeustoimikelpoisuuden rajoittaminen
• Täysi-ikäisyysMäki-Petäjä-Leinonen 2010
18
Muistisairaan ihmisen itsemääräämisoikeus
• muistisairauden diagnosointi ei automaattisesti poista itsemääräämisoikeutta tai oikeudellista toimintakykyä
• Muistisairaan henkilön kyky tehdä oikeudellisia, taloudellisia ja muita itseään koskevia päätöksiä kuitenkin heikkenee sairauden edetessä
• Tulevaisuuteen varautuminen edistää itsemääräämisoikeutta esim. hoitotahto, edunvalvontavaltuutus
• Itsemääräämisoikeuden kunnioittamisen ja suojaamisen periaatteen punnintatilanteet
Mäki-Petäjä-Leinonen 2010
19
Tulevaan varautuminen kannattaa
• Oman elämänlaadun, –arvojen ja -historian kunnioittamisen varmistaminen
• Itsemääräämisoikeus korostuu: oma valinta miten haluaa asiansa hoidettavan ja kuka niitä hoitaa
• Mahdollisten ristiriitojen/väärinkäsitysten estäminen
• Väärinkäytösten estäminen
• Yksinasuvalla henkilöllä (ei lähiomaisia) merkittävää
• Ulkopuolisille tilanne selkeämpi (kuka edustaa/päättää ja millä perusteella/valtuudella)
Järjestelyistä kannattaa kertoa läheisille!
20
PANKKIASIAT
• Pankkiasiat kannattaa järjestää mahdollisimman luotettavalla ja yksinkertaisella tavalla
• Käyttöoikeudet tileihin
• Keskustelu AJOISSA luottohenkilön kanssa pankissa asioiden hoitamisesta ja sopivimman tavan löytäminen
• Valtakirja pankkiasioiden hoitamiseen
21
VALTUUTUS
• Valtakirja, jolla valtuuttaa jonkun toisen toimimaan puolestaan
• Kirjallinen suositeltavampi kuin suullinen valtuutus
• Valtakirjojen yksityiskohtaisuus voi vaihdella
• Mahdollista valtuuttaa toinen toimimaan asiamiehenä
• Valtuutus astuu voimaan heti sen tekemisestä
• Pätevä valtuutus edellyttää, että valtuuttaja ymmärtää antamansa valtuutuksen merkityksen ja sisällön
22
VALTUUTUS
• Jos valtuuttajan toimintakelpoisuutta rajoitetaan holhoustoimilain nojalla tai hänet julistetaan vajaavaltaiseksi, valtuutetun kelpoisuus kaventuu siihen, mistä valtuuttaja saa edelleen itse määrätä.
• Esim. pankit eivät aina hyväksy, jos valtuuttaja ei enää ymmärrä mitä on valtakirjassaan määrännyt
• Valvonnan puute• Normaalitilanteissa valtuutettu pystyy itse valvomaan valtuutetun toimia
ja esim. peruuttaa valtuutuksen
• Edunvalvoja voi peruuttaa päämiehensä tekemän valtuutuksen
23
EDUNVALVONTAVALTUUTUS
24
Edunvalvontavaltuutus
• Laki edunvalvontavaltuutuksesta 2007
• Holhoustoimilain mukaisen edunvalvonnan rinnalle joustavampi menettely – ennakoinnin mahdollisuus
• Edunvalvontavaltuutusvaltakirjalla varaudutaan tilanteeseen, jossa tullaan myöhemmin kykenemättömäksi hoitamaan asioitaan esimerkiksi muistisairauden takia
• Selkeät muotosäännökset testamentin tapaan:
• Kirjallinen
• Kaksi esteetöntä todistajaa
• Laadinnan avuksi suositellaan asiantuntija-apua
Valtakirja luovutetaan valtuutetun haltuun tai siitä ilmoitetaan hänelle
25
Valtakirjan sisältö:
• Valtuutetun nimeäminen
• Voidaan määrätä varavaltuutettu (suositeltavaa)
• Voimaantuloehto
• Yleinen tai vain määrättyä oikeustoimea varten
• Yleensä taloudellisia asioita koskeva
• Valtuutus lahjan antamiseen on käytävä ilmi valtakirjasta joko yksilöiden tai yleisemmät perustelut määräten
• Lupa kiinteistön luovutukseen, kiinnitykseen ja panttaukseen käytävä ilmi valtakirjasta
• Mahdollista myös henkilöä koskevat asiat, mutta valtuutetulla valta vain, jos päämies ei ymmärrä asian merkitystä
• Mahdollista tarkat yksityiskohdatkin
• Ei voi koskea korostetusti henkilökohtaisia oikeustoimia
26
Valtakirjamalleja(mukaeltu Antila 2007)
VALTUUTTAJA Maija Meikäläinen (syntymäaika tai hetu)
Osoite
VALTUUTETTU Matti Meikäläinen (syntymäaika tai hetu)
Osoite
VALTUUTUS Valtuutan Matti Meikäläisen edustamaan minua
1) omaisuuttani koskevissa ja muissa taloudellisissa asioissani sekä
2) sellaisissa henkilöäni koskevissa asioissa, joiden merkitystä en kykene ymmärtämään sillä hetkellä, jolloin valtuutusta on käytettävä.
Määrään valtuutuksen tulemaan voimaan siinä tapauksessa, että tulen sairauden, henkisen
toiminnan häiriintymisen, heikentyneen terveydentilan tai muun vastaavan syyn vuoksi kykenemättömäksi huolehtimaan asioistani.
27
Paikka ja aika Maija Meikäläinen
ammatti, kotikunta
TODISTUSLAUSUMA
Samanaikaisesti läsnä olleina esteettöminä todistajina vakuutamme, että Maija Meikäläinen, jonka henkilöllisyyden olemme tarkistaneet, on omakätisesti allekirjoittanut tämän edunvalvontavaltakirjan. Toteamme, että Maija Meikäläinen on tehnyt valtakirjan vapaasta tahdostaan ja että hän on kyennyt ymmärtämään sen merkityksen.
Paikka ja aika
Tauno Todistaja Raili Todistaja
ammatti, kotikunta ammatti, kotikunta
syntymäaika syntymäaika
osoite osoite
28
Edunvalvontavaltuutuksen
voimaantulo
• Valtuutettu hakee vahvistamista maistraatista
• Alkuperäinen valtakirja ja lääkärinlausunto (tai muu luotettava selvitys) maistraatille
• Valtakirjan pätevyys ja valtuutetun sopivuus tutkitaan
• Valtuutus tulee voimaan vasta, kun maistraatti on vahvistanut valtuutuksen > edellyttää tekijän terveydentilassa tapahtunutta muutosta ja sitä että valtuuttaja on tullut kykenemättömäksi huolehtimaan asioistaan
• Valtuutettu on salassapitovelvollinen
29
Edunvalvontavaltuutetun valvonta
• Maistraatti valvoo valtuutetun toimintaa erityisesti taloudellisissa asioissa
•Omaisuusluettelo
•Kirjanpito päämiehen varoista, veloista ja tilikauden tapahtumista
• Maistraatti voi pyytää tilin, jos aihetta.
• Valtakirjassa mahdollisuus määritellä valvontaa (esim. vuositili tai ei päätöstiliä)
• Valtuutus lakkaa peruutukseen, tehtävästä luopumiseen, päämiehen kuolemaan tai päämiehelle edunvalvojan määräämiseen (päällekkäisten tehtävien osalta)
30
HOITOTAHTO
31
Hoitotahto lainsäädännössä
Potilaslaki 8 §, Kiireellinen hoito:
”Potilaalle on annettava hänen henkeään ja terveyttään uhkaavan vaaran torjumiseksi tarpeellinen hoito, vaikka potilaan tahdosta ei tajuttomuuden tai muun syyn vuoksi voi saada selvitystä. Jos potilas on aikaisemmin vakaasti ja pätevästi ilmaissut hoitoa koskevan tahtonsa, potilaalle ei kuitenkaan saa antaa sellaista hoitoa, joka on vastoin hänen tahtoaan.”
32
Potilaan itsemääräämisoikeus, PotL 6 §
• Potilasta on hoidettava yhteisymmärryksessä hänen kanssaan. Jos potilas kieltäytyy tietystä
hoidosta tai hoitotoimenpiteestä, häntä on mahdollisuuksien mukaan hoidettava
yhteisymmärryksessä hänen kanssaan muulla lääketieteellisesti hyväksyttävällä tavalla.
• Jos täysi-ikäinen potilas ei mielenterveydenhäiriön, kehitysvammaisuuden tai muun syyn
vuoksi pysty päättämään hoidostaan, potilaan laillista edustajaa taikka lähiomaista tai
muuta läheistä on ennen tärkeän hoitopäätöksen tekemistä kuultava sen
selvittämiseksi, millainen hoito parhaiten vastaisi potilaan tahtoa. Jos tästä ei saada
selvitystä, potilasta on hoidettava tavalla, jota voidaan pitää hänen henkilökohtaisen etunsa
mukaisena.
• Tapauksissa, joita 2 momentissa tarkoitetaan, tulee hoitoon saada potilaan laillisen
edustajan taikka lähiomaisen tai muun läheisen suostumus. Laillisen edustajan,
lähiomaisen ja muun läheisen tulee suostumusta antaessaan ottaa huomioon potilaan
aiemmin ilmaisema tahto tai, jos hoitotahtoa ei ole ilmaistu, hänen henkilökohtainen
etunsa. Jos laillinen edustaja, lähiomainen tai muu läheinen kieltää hoidon antamisen tai
hoitotoimenpiteen tekemisen potilaalle, potilasta on mahdollisuuksien mukaan hoidettava
yhteisymmärryksessä suostumisesta kieltäytyvän henkilön kanssa muulla lääketieteellisesti
hyväksyttävällä tavalla. Jos laillisen edustajan, lähiomaisen tai muun läheisen näkemykset
hoidosta eroavat toisistaan, potilasta on hoidettava tavalla, jota voidaan pitää hänen
henkilökohtaisen etunsa mukaisena.
33
HOITOTAHTOLOMAKE
• Hoitotahtolomakkeella voi kertoa hoitoa ja hoivaa koskevan tahtonsa sellaisen tilanteen varalta, jossa ei enää kykene päätöksen tekemiseen esim. vakavan sairauden vuoksi.
• Vahvistaa itsemääräämisoikeutta
• Pätevän hoitotahdon tekeminen edellyttää, että tekijä riittävällä tavalla ymmärtää sen merkityksen ja sisällön – vrt. oikeudellinen toimintakyky
• Hoitotahto sitoo terveydenhuollon henkilöstöä
• Suositus: aina kirjallisesti
34
Erilaisia hoitotahtolomakkeita
• Pelkistetty hoitotahtolomake / hoitotestamentti
• Muistiliiton laaja hoitotahto
• Sumun elämänlaatutestamentti
• Elämäntarinallinen esim. Jotta minua ei unohdettaisi –kirjanen (Aavaluoma, Tammelin 2012)
• yms.
35
HOITOTESTAMENTTI
www.thl.fi
www.exitus.fi
37
Muistiliiton
hoitotahto-
lomake
38
• www.muistiliitto.fi
• Vårdtestamente
• mallitäyttö
Lomakepohja www.muistiliitto.fi
1. Sitovat tahdonilmaukset
• ns. perinteinen hoitotahto-osuus
• Hoitohenkilöstöä velvoittavia
2. Hoitoa ja hoivaa koskevat toiveen luonteiset tahdonilmaukset
• ns. elämänlaatuun liittyviä toiveita
• Noudatettava mahdollisuuksien mukaan
39
MUISTILIITON HOITOTAHTOLOMAKE
SUMUN
ELÄMÄNLAATUTESTAMENTTI
www.muistiasiantuntijat.fi
Mallitäytöt• Elämänlaatutestamentti: ww.muistiasiantuntijat.fi
• Muistiliiton hoitotahtolomake: www.muistiliitto.fi
41
Ruokailu: Minulle ei pidä
antaa ruokia, joissa on
vähäistä enempää
laktoosia. En syö kanaa enkä
mitään muutakaan, jolla on
siivet. Aamiaiseksi toivon
jugurttia/muroja, voileivän,
lasin omenatuoremehua ja
kahvin. Appelsiinituoremehu
närästää.
Muuta huomioon otettavaa:
Jos olen pahalla tuulella, niin
parhaiten minut saa
noudattamaan kehotuksia
puhuttelemalla esim.
seuraavasti: ”Olisiko herra
professori hyvä ja siirtyisi
päiväsaliin, että saisimme
siivottua huoneen.” En pidä
hössötyksestä ja turhasta
touhuamisesta.
Raimo Sulkava 2004
Kortti hoitotahdon olemassaolosta
42
• kortti lompakkoon
• itse kortti ei millään tavalla korvaa itse hoitotahtoa
asiakirjana, mutta se kertoo asiakirjan olemassaolosta
ja sijaintipaikasta
• kts. Exitus ry
www.exitus.fi tai
Muistiliitto
www.muistiliitto.fi
Hoitotahdon laadinta ja säilytys
• Laatiessa hyvä neuvotella asioista esim. muistihoitajan kanssa
• Tarvittaessa lääkärintodistus liitteeksi (vrt. oikeudellinen toimintakyky!)
• Hoitotahtolomakkeen päivittäminen
• Hoitotahtolomakkeen säilytys
• Potilasasiakirjojen liitteenä
• Kopio nimetylle henkilölle
43
EDUNVALVONTA
44
Edunvalvonta
Holhoustoimilaki 442/1999
Muistisairauden vaikutus oikeudelliseen toimintakykyyn -oikeustoimikelpoisuus
MIKÄÄN DIAGNOOSI EI AUTOMAATTISESTI JOHDA EDUNVALVONTAAN
EDUNVALVONNAN EDELLYTYKSET TÄYTYTTÄVÄ (8§):
• Heikentynyt terveydentila
• Ei pysty itse hoitamaan asioitaan
• Asiat vaativat hoitoa
• Ei pystytä hoitamaan muilla tavoin
45
Edunvalvonta
Edunvalvojan määrääminen aikuiselle
• edunvalvojamääräys 8§
» yleinen / määrätty oikeustoimi
• toimintakelpoisuuden rajoitus 18§
» saa määrätä yhdessä edunvalvojan kanssa
» edunvalvoja saa määrätä yksin
• vajaavaltaiseksi julistaminen
» olosuhteisiin nähden tavanomaiset ja merkitykseltään vähäiset oikeustoimet (24§)
» oikeustoimen sitomattomuus (26§)
46
Edunvalvoja
• Kuka on hyvä edunvalvoja?
• Edunvalvojan asema ja tehtävät
• Taloudelliset asiat ja/tai henkilöä koskevat asiat
• Ei kelpoisuutta antaa suostumusta avioliittoon ja lapseksiottamiseen, tunnustaa isyyttä, tehdä tai peruuttaa testamenttia
• Ei saa lahjoittaa päämiehen omaisuutta
• Käyttövarat 38§
• Edunvalvojan tulee huolehtia siitä, että päämiehelle järjestetään asianmukainen hoito, huolenpito ja kuntoutus 42 §
• Pääsääntönä päämiehen kuuleminen 43§
47
Hakeminen / tarpeesta
ilmoittaminen
Hakeminen:
• Hlö voi hakea itse itselleen edunvalvojaa, jos kykenee ymmärtämään ja pyytää että tietty hlö määrätään hänen edunvalvojakseen
• Maistraatti voi tällöin tehdä päätöksen
Tarpeesta ilmoittaminen:
• Maistraatti selvittää onko edunvalvonnan tarve
• Maistraatti holhousviranomaisena tekee hakemuksen tuomioistuimelle
• Tuomioistuin (yl. kotikunnan käräjäoikeus) tekee päätöksen
48
Muuta
• Edunvalvojan palkkio
• säädetään valtioneuvoston asetuksella, koskee kaikkia edunvalvojia
• perusmaksu on 440 euroa vuodessa tai vähävaraisille 280 euroa vuodessa. Lisäksi vaikuttaa mm. edunvalvojan suorittamat toimenpiteet ja päämiehen varallisuus.
• Maistraatti valvoo:
• Omaisuusluettelo
• Tilivelvollisuus
• Edunvalvoja on salassapitovelvollinen
49
OM:n suositukset 2011
YLEISESTÄ
EDUNVALVONNASTA:(yleisen edunvalvonnan kehittämistyöryhmä)
YHTEYDENPITO,
TAVOITETTAVUUS JA
TIEDONSAANTI
50
Päämiehen tapaaminen
edunvalvojan aloitteesta• Edunvalvojan on tavattava henkilökohtaisesti kaikki uudet
päämiehet
– Edunvalvojan tutustuminen päämieheen
– Päämiehen olosuhteiden selvittäminen
– Päämiehen tahto yhteydestä omaisiin
Johtopäätökset dokumentoitava
• tapaamisessa ja kommunikoinnissa huomioitava eri sairauksien
erityispiirteet, esim.
– ”keskustelu muistisairaan kanssa vaatii omanlaisensa lähestymistavan ja
aikaa”
– ”vaikeasti muistisairas voi vielä joidenkin asioiden
suhteen pystyä ilmaisemaan tahtonsa”
51
Päämiehen tapaaminen
edunvalvojan aloitteesta• Merkittävät oikeustoimet:
– Päämiehen kuuleminen
– Edunvalvoja harkitsee miten ja missä kuulee
– Tärkeää, että edunvalvoja dokumentoi kuulemiseen liittyvät
toimet
– Jos oikeustoimeen tarvitaan maistraatin lupa, selvitys
kuulemisesta lupahakemukseen
• Vaikka kysymys ei olisi oikeustoimen tekemisestä, edunvalvojan
huolehdittava, että päämies saa tarvittavan kuntoutuksen ja
huolenpidon, eikä tätä voi tehdä tutustumatta päämieheen, hänen
tarpeisiinsa ja olosuhteisiinsa
52
Edunvalvojan tapaaminen
päämiehen aloitteesta
• Päämiehen ja edunvalvojan luottamuksellinen suhde
edellyttää molemminpuolista yhteydenpitoa
• Tapaamisen aikatauluun vaikuttavat seikat (toimipaikat,
etäisyydet, voiko asiassa auttaa muu ev-henkilöstö,
erityistilanteet jne.)
• Päämiehen tulisi voida tavata edunvalvojansa:
• Edunvalvojan luona viim. viikon kuluessa
• Kotonaan tai muualla, niin että edunvalvoja tulee
hänen luokseen, kahden viikon kuluessa
53
Palvelujen ja henkilökunnan
saavutettavuus oikeusaputoim.
• Sisäministeriön suositukset 2005 eivät enää riittäviä
• Kahdessa päivässä yhteys puhelimitse tai
henkilökohtaisesti edunvalvojaan tai avustavaan
henkilökuntaan
• Edunvalvontahenkilöstön on oltava päämiehen tavoitettavissa
puhelimitse virka-aikana
• Mahdollista myös puhelinajat, mutta ne eivät voi olla ainoat
ajat
• Henkilökohtaiseen tapaamiseen kiireettömässä asiassa
edunvalvontahenkilöstön kanssa tulisi päästä viikon kuluessa
54
Päämiehen tiedonsaanti
omista asioistaan
• Edunvalvojan on pyynnöstä selvitettävä
päämiehelle tämän taloudell. asemaa ja
toimenpiteitä, joita edunvalv. tehnyt
• Päämieheltä ei voida evätä tietoja, jotka koskevat
hänen asioitaan.
• Päämiehelle on järjestettävä mahd. tutustua
edunvalvojan hallussa oleviin asiakirjoihin
55
Yhteydenpito päämiehen
omaisiin ja läheisiin
• Edunvalvonnan alkamisesta tulee ilmoittaa päämiehen
asioita aikaisemmin hoitaneille omaisille. Mikäli omaisia
useita, on heitä kohdeltava yhteydenpidossa tasapuolisesti
• Omaisten tiedusteluihin tulee vastata hyvän hallintotavan
mukaan
• Päämiehen salassa pidettäviä tietoja ei voida antaa –
edunvalvojan salassapitovelvollisuus
• Jos päämies ei itse pysty ottamaan kantaa kenelle tietoja saa
antaa, joutuu edunvalvoja harkitsemaan
56
Yhteydenpito päämiehen
omaisiin ja läheisiin
• Lähtökohtana on salassapitovelvollisuus, mutta päämiehen etu voi
olla myös se, että läheisten ja omaisten kanssa on toimiva yhteistyö
• Omaisilla saattaa olla jo selvä kuva päämiehen taloudell. asioista ja
niistä keskustelu ei täten aiheuta vahinkoa päämiehelle.
• Edunvalvojalla harkintavalta, millä tarkkuudella voi keskustella
päämiehen asioista omaisten kanssa silloin, kun päämies ei pysty
ottamaan kantaa.
• Edunvalvojan tulee kunnioittaa päämiehen oikeutta sekä
perheyhteyteen että yksityisyyteen ja arvioida, minkälainen
menettely vastaa päämiehen etua parhaiten.
57
SOSIAALI- JA
TERVEYDENHUOLLON
AMMATTIHENKILÖSTÖN
OHJAUS- JA
NEUVONTAVELVOLLISUUS
58
Ohjaus- ja neuvontavelvollisuus
• PotilasL 5 §
• Sosiaalihuollon asiakasL 5§
• SosiaalihuoltoL 13§
• HallintoL 8§
• TerveydenhuoltoL 13 § : Terveysneuvonta ja terveystarkastukset
• VanhuspalveluL 12 §: Hyvinvointia edistävät palvelut
59
Sosiaali- ja terveydenhuollon
ammattihenkilöstön ohjaus- ja
neuvontavelvollisuus
Laki sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista 5 §
Sosiaalihuollon henkilöstön on selvitettävä asiakkaalle hänen oikeutensa ja velvollisuutensa
sekä eril. vaihtoehdot samoin kuin muut seikat, joilla on merkitystä hänen asiassaan. Selvitys on
annettava siten, että asiakas riittävästi ymmärtää sen sisällön ja merkityksen.
60
Laki potilaan asemasta ja oikeuksista 5 §
Potilaalle on annettava selvitys hänen terveydentilastaan, hoidon merkityksestä, eri
hoitovaihtoehdoista ja niiden vaikutuksista sekä muista hänen hoitoonsa liittyvistä seikoista, joilla on
merkitystä päätettäessä hänen hoitamisestaan. Selvitys annettava siten, että potilas riittävästi
ymmärtää sen sisällön.
Sosiaali- ja terveydenhuollon
ammattihenkilöstön ohjaus- ja
neuvontavelvollisuus
61
VanhuspalveluL 12 §Kunnan on järjestettävä ikääntyneen väestön hyvinvointia, terveyttä, toimintakykyä
ja itsenäistä suoriutumista tukevia neuvontapalveluja.
Lisäksi kunnan on tarjottava hyvinvointia, terveyttä, toimintakykyä ja itsenäistä
suoriutumista tukevia terveystarkastuksia, vastaanottoja tai kotikäyntejä erityisesti
niille ikääntyneeseen väestöön kuuluville, joiden elinoloihin tai elämäntilanteeseen
arvioidaan tutkimustiedon tai yleisen elämänkokemuksen perusteella liittyvän
palveluntarvetta lisääviä riskitekijöitä.
Edellä 1 ja 2 momentissa tarkoitettuihin palveluihin on sisällytettävä:
1) hyvinvoinnin, terveellisten elintapojen ja toimintakyvyn edistämiseen sekä
sairauksien, tapaturmien ja onnettomuuksien ehkäisyyn tähtäävä ohjaus;
2) ikääntyneen väestön terveyden ja toimintakyvyn heikkenemisestä aiheutuvien
sosiaalisten ja terveydellisten ongelmien tunnistaminen ja niihin liittyvä varhainen tuki;
3) sosiaalihuoltoa ja muuta sosiaaliturvaa koskeva ohjaus;
4) sairaanhoitoa, monialaista kuntoutusta ja turvallista lääkehoitoa koskeva ohjaus; sekä
5) ohjaus kunnassa tarjolla olevien hyvinvointia, terveyttä, toimintakykyä ja itsenäistä
suoriutumista edistävien palvelujen käyttöön
62
SOSIAALITURVAN
HAKUPROSESSI
63
Sosiaaliturvan tukimuotojen
hakeminen
Hallintolaki (434/2003)
– Neuvonta 8§
– Ohjaus/hakemuksen siirto eteenpäin 21§
– Asiakirjan täydentämisen pyyntö ja opastus 22§
– Aina kirjallinen päätös 43§
– Ratkaisun perustelut ja lain kohdat 44§, 45§
– Muutoksenhakuosoitus 47§
Kannusta varaamaan aika neuvontaan, kannusta hakemaan muutosta!
64
Lopuksi
1. Suunnittele tulevaisuuttasi
2. Tee ainakin hoitotahto ja edunvalvontavaltuutuus
3. Kerro niistä läheisillesi
4. Vaadi ohjausta ja neuvontaa
5. Pidä huolta itsestäsi
6. Arvosta vertaistuen voimaa
7. Ole mukana vaikuttamassa paikkakunnallasi!
66
KIITOS!