Mitos y realidades sobre el modelo biomdico en salud mental
Mitos y realidades sobre el modelo biomdico en salud mental
Infocop | 07/03/2014 6:33:00ver artculo Brett J. Deacon,
profesor de Psicologa de la Universidad de Wyoming (EE.UU.), ha
publicado un artculo en el que revisa la validez y la utilidad del
modelo biomdico en salud mental, as como las consecuencias de este
enfoque para la investigacin y prctica en psicoterapia. El artculo,
publicado en el nmero 33 de la revistaClinical Psychology Review,
recoge toda la evidencia cientfica disponible hasta la fecha en
este campo, concluyendo la necesidad deiniciar urgentemente un
dilogo honesto y pblicopara reconsiderar la utilidad de otras
aproximaciones biopsicosociales en salud mental, frente al enfoque
biomdico, dados sus pobres o inexistentes resultados.
Tal y como explica B.J. Deacon, desde hace ms de 30 aos la
aproximacin predominante en salud mental ha estado centrada en la
bsqueda de las causas biolgicas de los trastornos mentales. De
acuerdo a estemodelo biomdico, que ha calado de lleno en la
ciencia, las polticas y las prcticas en salud mental en todo el
mundo, los trastornos mentales son considerados enfermedades
cerebrales causados por un desequilibrio de neurotransmisores,
anormalidades genticas y defectos en la estructura y funciones del
cerebro, que se pueden corregir mediante psicofrmacos
especficos.
De esta manera, el auge del modelo biomdico en salud mental ha
ido acompaado de laexpansin en el uso de frmacos psiquitricos, cuya
utilizacin se ha extendido de manera exponencial durante los ltimos
30 aos. Sin embargo, segn apunta B.J. Deacon, a pesar de la fe
generalizada en el potencial de la neurociencia para revolucionar
la prctica en salud mental, la era del modelo biomdico en salud
mental se ha caracterizado por unafalta de innovaciones clnicasy
por unosresultados desfavorables. Adems, el paradigma biomdico ha
afectado profundamente a la psicologa clnica, con la adopcin de la
metodologa de ensayos clnicos en la investigacin en psicoterapia,
que -si bien ha estimulado el desarrollo de tratamientos
psicolgicos empricamente validados para numerosos trastornos
mentales-, ha dejado de lado el estudio de los procesos de los
tratamientos, dificultando la innovacin en los tratamientos y su
difusin, y dividiendo el campo de la salud mental entre la ciencia
y la prctica profesional.
En el artculo, J.B. Deacon desglosaalgunas de las creencias
asociadasal modelo biomdico en salud mental, contrastndolas con los
datos disponibles. Segn este autor, estas son las falsas creencias
que acompaan al modelo biomdico en salud mental:
Creencia 1:Los trastornos mentales son enfermedades cerebrales
causadas por el desequilibrio de los neurotransmisores,
anormalidades genticas y defectos en la estructura y funciones del
cerebro.
Hecho:Los cientficosno han identificado una causa biolgica, ni
siquiera un marcador biolgico inequvoco, de ninguno de los
trastornos mentales.
Creencia 2:La medicacin psicotrpica funciona mediante el
reajuste de los desequilibrios en los neurotransmisores
responsables de la enfermedad mental.
Hecho:No existe evidencia concluyente de que los trastornos
mentales sean causados por un desequilibrio qumico, o de que los
frmacos funcionen corrigiendo dichos desequilibrios.
Creencia 3:Los avances en neurociencia han dado paso a una nueva
era de frmacos ms eficaces y seguros.
Hecho:Los frmacos psiquitricos modernos no son, a grandes
rasgos, ni ms seguros ni ms eficacesque los descubiertos
casualmente hace medio siglo.
Creencia 4:La psiquiatra biolgica ha hecho grandes progresos
para la reduccin de la carga de las enfermedades mentales en el
mundo.
Hecho:Los trastornos mentales se han vuelto ms crnicos y graves,
y el nmero de personas con discapacidad asociada a sus sntomas ha
aumentado de manera constante en las ltimas dcadas.
Creencia 5:Educar a la sociedad sobre la idea de que los
trastornos mentales tienen su origen en causas biolgicas reduce el
estigma asociado a la enfermedad mental.
Hecho:A pesar de que la sociedad ha aceptado ampliamente la idea
de que los trastornos mentales tienen un origen y tratamiento
biolgico,los problemas de estigmatizacin no han mejorado e,
incluso, se estn agravando.
Creencia 6:Una mayor inversin en investigacin en el campo de las
neurociencias permitir desarrollar tests diagnsticos basados en
componentes biolgicos y tratamientos farmacolgicos curativos (no
slo paliativos).
Hecho:La industria farmacutica ha reducido drsticamente sus
esfuerzos en desarrollar nuevos frmacos, debido a la falta de
dianas moleculares prometedoras capaces de incidir sobre los
trastornos mentales y al fracaso constante de los nuevos compuestos
en demostrar su superioridad frente al placebo.
Tras la revisin de los estudios cientficos publicados, Deacon
concluye que, a la luz de los resultados, losfrutos de la revolucin
biomdica en salud mentalse traducen en un fallo en la identificacin
de las bases biolgicas de los trastornos mentales, en la promocin
de desequilibrios bioqumicos infundados, en su fracaso para reducir
el estigma, en la falta de innovacin y en pobres resultados a largo
plazo de los tratamientos farmacolgicos, unido a un incremento en
la cronicidad y severidad de los trastornos mentales. Por todos
estos motivos, insiste el autor, en la necesidad de sentar las
bases para que la comunidad cientfica establezca undilogo abierto
sobre la salud mental, que permita avanzar, de una vez, hacia
nuevos modelos y tratamientos.
Fuente:
Deacon, B.J. (2013). The biomedical model of mental disorder: A
critical analysis of its validity, utility, and effects on
psychotherapy research. Clinical Psychology
Review:http://dx.doi.org/10.1016/j.cpr.2012.09.007
