mkho.moph.go.thmkho.moph.go.th/mko/frontend/web/uploads/mou2564... · Web view2020. 10. 25. · นิยามตัวชี้วัดตามแผนยุทธศาสตร์ระบบสุขภาพจังหวัดมหาสารคาม

203

นยามตวชวดตามแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564

ยทธศาสตรท 2 : บรการเปนเลศ (Service Excellence) แผนงานท 5 : การพฒนาระบบการแพทยปฐมภม Primary Care Clusterโครงการท 14 : โครงการพฒนาระบบการแพทยปฐมภม

1. ตวชวดท 53 รอยละของหนวยบรการปฐมภมและเครอขายหนวยบรการปฐมภมทเปดดำาเนนการ ในพนท

2. คำานยาม :เพอใหประชาชนทอยในเขตรบผดชอบเขาถงบรการปฐมภมทม

คณภาพ ตามหลกเวชศาสตรครอบครว โดยมแพทยเวชศาสตรครอบครว และคณะผใหบรการสขภาพปฐมภม สามารถดแลตนเองและครอบครวเบองตนเมอมอาการเจบปวยไดอยางเหมาะสม รวมทงสรางเสรมใหประชาชนมศกยภาพและมความรในการจดการสขภาพของตนเอง ลดเวลารอคอย ลดคาใชจาย ในการบรการสขภาพโดยใชกลไก ประชาชน ทกครอบครวมหมอประจำาตว 3 คน

หนวยบรการ หมายความวา (1) สถานพยาบาลทดำาเนนการโดยกระทรวง ทบวง กรม องคกรปกครองสวนทองถน รฐวสาหกจ สถาบนการศกษาของรฐ หนวยงานอนของรฐ และสภากาชาดไทย (2) สถานพยาบาลตามกฎหมายวาดวยสถานพยาบาล (3) หนวยบรการตามกฎหมายวาดวยหลกประกนสขภาพแหงชาต (4) หนวยบรการอนตามทคณะกรรมการประกาศกำาหนด

204

หนวยบรการปฐมภม (PCU) หมายความวา หนวยบรการทไดขนทะเบยนเพอใหบรการสขภาพปฐมภมตามพระราชบญญตระบบสขภาพปฐมภม พ.ศ. 2562

เครอขายหนวยบรการปฐมภม (NPCU) หมายความวา หนวยบรการทรวมตวกนและขนทะเบยนเปนเครอขายหนวยบรการปฐมภม (ประเภทท 1) เพอใหบรการสขภาพปฐมภมตามพระราชบญญตระบบสขภาพปฐมภม พ.ศ. 2562

หมอท 1 หมอประจำาบาน เชน อสม./อสม.หมอประจำาบาน ดแลครอบครว 8-15 หลงคาเรอนมบทบาท ชวยเหลอดแลครอบครว/ผปวย

หมอท 2 หมอสาธารณสข คอ เจาหนาทสาธารณสข จาก ศสม./รพ.สต. เชน พยาบาล/นวก., จพ.สส.ชมชน/ทนตะฯ/จพง.เภสชกรรม/แพทยแผนไทย/จนท.สธ. และ อนๆ ดแลประชากร 1,250-2,500 คน มบทบาทดแลสขภาพประชาชน ครอบครวและชมชน/ใหคำาปรกษาและเปนพเลยงหมอท 1 หมอท 3 หมอครอบครว คอ แพทยเวชศาสตรครอบครวหรอแพทยทมความรดานเวชศาสตรครอบครว ดแลประชากร 8,000-12,000 คน หรอรพ.สต. 1-3 แหง/ทม มบทบาท ดแลสขภาพประชาชน ครอบครวและชมชน/ใหคำาปรกษา และเปนพเลยงหมอท 2 และ 1

205

ขอบเขตบรการสขภาพปฐมภม(1) การดแลสขภาพในลกษณะองครวม ตงแตแรก ตอเนอง และ

ผสมผสาน(2) การบรการดานขอมลสขภาพและการใหคำาปรกษาแกประชาชน(3) การบรการทางการแพทยและสาธารณสขในระดบบคคลและ

ครอบครว โดยการใหบรการการสงเสรมสขภาพ การควบคมโรค การปองกนโรค การตรวจวนจฉยโรค การรกษาพยาบาลและการฟ นฟสขภาพ เชงรบและเชงรกในพนท

(5) การสงเสรมใหประชาชนมศกยภาพและมความรในการจดการสขภาพของตนเองและครอบครว

(6) การสงเสรมและสนบสนนการมสวนรวมของประชาชนและภาคเครอขายในการสงเสรมสขภาพ รวมทงการปองกนและควบคมโรคในระดบชมชนหนวยบรการปฐมภมและเครอขายหนวยบรการปฐมภม ตองผานเกณฑ 3 S ประกอบดวยStaff - แพทยเวชศาสตรครอบครว 1 คน รบผดชอบประชากร

เตมเวลา - พยาบาลวชาชพ 2 คนเปนอยางนอย - นกวชาการ/เจาพนกงานสาธารณสขชมชน 2 คน เปนอยางนอย

System - มพนทรบผดชอบดแลประชาชน ประมาณ 10,000 คน +/- 2,000 คน ขนกบ บรบทของพนท

-มรปแบบการจดบรการดวยหลกเวชศาสตรครอบครว-มระบบใหคำาปรกษาเพอใหประชาชนเขาถงไดสะดวกโดยใชเทคโนโลย

206

-ระบบดแลสงตอเชอมโยงกบโรงพยาบาลแมขาย หรอหนวยบรการทมศกยภาพสงกวา

-การจดบรการสงเสรมปองกนควบคมโรคในชมชน-ไดรบการสนบสนนจากโรงพยาบาลแมขายในการจดบรการ-ขอมลสถานะสขภาพ กลมวย/รายครอบครว/รายบคคล

Structure -มอาคาร สถานท และสงแวดลอม ทเอออำานวยตอการใหบรการสขภาพปฐมภมตามความเหมาะสมกบจำานวนผรบบรการ

สถานทตงหนวยบรการอยในพนททสะดวกตอการเขารบบรการสขภาพปฐมภมของผรบบรการในเขตพนทของหนวยบรการนน

3. เกณฑเปาหมาย

ชอตวชวด 2563 2564รอยละของคลนกหมอครอบครวทเปดดำาเนนการในพนท (Primary Care Cluster)

รอยละ 25

รอยละ 33

207

เกณฑเปาหมาย ระดบจงหวดป 2564 จงหวดมหาสารคาม มแผนจดตงหนวยบรการปฐมภมและเครอขายบรการปฐมภม 10 ป (2562-2572) จำานวน 86 ทม ผลการดำาเนนงานจดตงหนวยบรการปฐมภมและเครอขายบรการปฐมภม สะสม ป 2562-2563 จำานวน 42 ทม คดเปนรอยละ 48.84เกณฑเปาหมาย จดตงหนวยบรการปฐมภมและเครอขายบรการปฐมภม ป 2564 จำานวน 15 ทม

Small success

ไตรมาส 1 ไตรมาส 2 ไตรมาส 3 ไตรมาส 4ไตรมาส 1 (3 เดอน)- จงหวด มแผนปฏบตการระบบสขภาพปฐมภม ป2564-คมอการดำาเนนการของ อสม. หมอประจำาบาน-รวบรวมจำานวนกลมเปาหมายสำาคญของทมอศวน 3 หมอ

ไตรมาส 2 (6 เดอน)- ประชาชนจงหวดมหาสารคาม รอยละ 40 มหมอประจำาตว 3 คน-จดตงหนวยบรการปฐมภมและเครอขายหนวยบรการปฐมภม (ผาน 3S) รอยละ 26 (ผลงานสะสม)- อบรม อสม. หมอประจำา

ไตรมาส 3 (9 เดอน)-ประชาชนจงหวดมหาสารคาม รอยละ 44 มหมอประจำาตว 3 คน-จดตงหนวยบรการปฐมภมและเครอขายหนวยบรการปฐมภม (ผาน 3S) รอยละ 29 (ผลงานสะสม)

ไตรมาส 4 (12 เดอน)-ประชาชนจงหวดมหาสารคาม รอยละ 50 มหมอประจำาตว 3 คน-จดตงหนวยบรการปฐมภมและเครอขายหนวยบรการปฐมภม (ผาน 3S) รอยละ 33 (ผลงานสะสม)

208

บาน

4. วตถประสงค พฒนาระบบบรการปฐมภมใหมคณภาพสอดคลองกบปญหาสขภาพ

ทกกลมวย และปญหาสาธารณสขในระดบพนท และสามารถเชอมโยงบรการจากครวเรอนจนถงระดบศนยเชยวชาญ การดแลตอเนองทบาน หรอสถานพยาบาลใกลบาน เมอพนภาวะวกฤต ตลอดจนการจดระบบดแลระยะยาวดานสาธารณสข สำาหรบผสงอาย ผปวย ผพการทอยในภาวะพงพง โดยมเปาหมายทจะขบเคลอนการดแลสขภาพของคนทงอำาเภอ ผสมผสานทงงานสงเสรม ปองกน รกษา ฟ นฟ เพอใหประชาชนมสขภาพแขงแรง สามารถดแลตนเองและครอบครวเบองตนเมอมอาการเจบปวยไดอยางเหมาะสม โดยใชกลไก ประชาชน ทกครอบครวมหมอประจำาตว 3 คน

5. แหลงขอมล สำานกสนบสนนระบบปฐมภมและคลนกหมอครอบครวสำานกงาน

ปลดกระทรวงสาธารณสข

209

6. รายการขอมล A = จำานวนทมของคลนกหมอครอบครวป 2564 ทมคณภาพ B = จำานวนทมคลนกหมอครอบครว เปาหมาย 10 ป สตร (A/B) x 100

7. ผรบผดชอบตวชวด นางสมาล ใหมคาม นกวชาการสาธารณสขชำานาญการ

หวหนากลมงานการสาธารณสขมลฐานและระบบสขภาพปฐมภม

นางสาวอรกญญา สงหคำา นกวชาการสาธารณสขชำานาญการ กลมงานการสาธารณสขมลฐานและระบบสขภาพปฐมภม

210

แนวทางดำาเนนงานของแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2564

และตวชวดการดำาเนนงานสาธารณสข ป 2564กลมงานการสาธารณสขมลฐานและระบบสขภาพปฐมภม

แผนงาน/โครงการ/ตวช

วด

แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ Six

Building Blocksแผนงานท 5การพฒนาระบบการแพทยปฐมภม Primary Care Clusterโครงการท 14 โครงการพฒนาระบบการแพทยปฐมภมตวชวดท 53

แนวทางดำาเนน งานระดบจงหวด Structure

1. แตงตงคณะกรรมการพฒนาระบบสขภาพปฐมภมดวยกลไกประชาชนทกครอบครวมหมอประจำาตว 3 คน และประเมนผล ระบบการแพทยปฐมภมระดบจงหวด 2. ถายทอดนโยบายและกำาหนดทศทาง กระบวนการทำางาน 3. พฒนาศกยภาพทม 3 หมอ 4. ประสานงานการขนทะเบยนหนวยบรการปฐมภมและเครอขายหนวยบรการปฐมภม

6. จดตงศนยเรยนรและประสานงานคลนกหมอครอบครว ระดบจงหวด

7. สนบสนนการจดหาสถานทการจดกลมเครอขายบรการปฐมภมทเหมาะสม

211


วด


Building Blocksรอยละของหนวยบรการปฐมภมและเครอขายหนวยบรการปฐมภมทเปดดำาเนนการในพนท

8. พฒนาระบบขอมลสารสนเทศดานสขภาพ 9. สรปผลงานและถอดบทเรยนเวทแลกเปลยนเรยนร การดำาเนนงานตามกลไกประชาชนทกครอบครวมหมอประจำาตว 3 คน และประชาสมพนธสสาธารณสข

10. กำากบตดตามประเมนผลใหมประสทธภาพแบบเยยมเสรมพลงทงภายนอกและภายในจงหวดSystem

1. บรณาการกบ พชอ.2. บรณาการกบ Service plan ทกสาขา3. การพฒนาคณภาพหนวยบรการปฐมภมตามเกณฑ

การขนทะเบยน และรพ.สต. ตดดาวStaff

1. วเคราะหสวนขาดของบคลากร วางแผนรวมกบ งาน HRM 2. เพมคณภาพ บคลากร

- ผลตแพทยเวชศาสตรครอบครว และอบรมแพทยทวไปดานเวชศาสตรครอบครว - พฒนาสหสาขาวชาชพตามหลกเวชศาสตรครอบครว และ Service plan เพอรองรบการทำางานในคลนกหมอครอบครว

3. สรางความเขมแขงขององคกรแพทยเวชศาสตรครอบครวระดบจงหวดแนวทางดำาเนนงาน ระดบอำาเภอ

212


วด


Building BlocksStructure 1. แตงตงคณะกรรมการระดบอำาเภอ

2. กำาหนดทศทาง กระบวนการทำางาน การประเมนผล 3. ทบทวนแผนการจดตง 10 ป และดำาเนนการตามแผน 4. สนบสนนทรพยากร และ การจดหาสถานทการจดกลมเครอขายบรการ ปฐมภมทเหมาะสม

5. พฒนาระบบขอมลสารสนเทศดานสขภาพSystem

1. บรณาการกบ พชอ. ในการแกไขปญหาสาธารณสขในอำาเภอ และตำาบล

2. บรณาการกบ Service plan ทกสาขา3. การพฒนาคณภาพหนวยบรการปฐมภมตามเกณฑ

การขนทะเบยน และรพ.สต. ตดดาว 4. หนวยบรการปฐมภมหรอเครอขายหนวยบรการปฐมภมทขนทะเบยนแลวใหดำาเนนการภายใตตามพระราชบญญตระบบสขภาพปฐมภม พ.ศ. 2562และจดรปแบบบรการสขภาพปฐมภมตามหลกเวชศาสตรครอบครวโดยยดประชาชนเปนศนยกลาง และการสงตอ โดยใชกลไก ประชาชน ทกครอบครวมหมอประจำาตว 3 คน ทงในหนวยบรการปฐมภมหรอเครอขายหนวยบรการปฐมภมทขนทะเบยนแลว และหนวยทยงไมขน

213


วด


Building Blocksทะเบยนใหมการดำาเนนการเพอเตรยมความพรอมในการขนขนทะเบยนเปน PCU/NPCU 5. ทำาทะเบยนคแพทยกบประชาชนในทม PCU/NPCU ทประกาศขนทะเบยนแลว

6. สอสารชองทางการตดตอหมอประจำาตว 3 คน และสรางการรบรกบประชาชนใหประชาชนรจกหมอประจำาครอบครว ทง 3 หมอ 7. วเคราะหสภานะสขภาพของประชาชนกลมเปาหมายและกำาหนดแนวทางการทำางาน ของทง 3 หมอ 8. สรปผลงาน Best practices แลกเปลยนเรยนร การดำาเนนงานตามกลไกประชาชนทกครอบครวมหมอประจำาตว 3 คน Staff

1. วเคราะหสวนขาดของบคลากร วางแผนรวมกบ งาน HRM

2. การเพมคณภาพ บคลากร

- สงเสรมการผลตแพทยเวชศาสตรครอบครว และอบรมแพทยทวไปดานเวชศาสตรครอบครว - การพฒนาสหสาขาวชาชพตามหลกเวชศาสตรครอบครว และ Service plan เพอรองรบการทำางานในคลนกหมอครอบครว - พฒนาศกยภาพ อสม. หมอประจำาบาน/อสม. หมอท 1

214


วด


Building Blocksแนวทางดำาเนนงาน ระดบตำาบล 1. บรณาการกบ พชอ. ในการแกไขปญหาสาธารณสขในระดบ ตำาบล 2. การเชอมโยงระบบการบรการกบ Service plan 3. จดรปแบบบรการสขภาพปฐมภมตามหลกเวชศาสตรครอบครวโดยยดประชาชนเปนศนยกลาง และการสงตอ โดยใชกลไก ประชาชน ทกครอบครวมหมอประจำาตว 3 คน

4. ทำาทะเบยนคแพทยกบประชาชนในทม PCU/NPCU ทประกาศขนทะเบยนแลว

5. สอสารชองทางการตดตอหมอประจำาตว 3 คน และสรางการรบรกบประชาชนใหประชาชนรจกหมอประจำาครอบครว ทง 3 หมอ 6. วเคราะหสภานะสขภาพของประชาชนกลมเปาหมายและกำาหนดแนวทางการทำางาน ในทมหมอครอบครวระดบตำาบล ของทง 3 หมอ 7. พฒนาศกยภาพ อสม.ใหเปนหมอท 1 ทกคน ใหมความรและทกษะในการดแลครอบครว อสม.หมอประจำาบาน/อสม. หมอท 1 8. การพฒนาระบบบรการตามเกณฑ รพ.สต. ตดดาว 9. รายงานผลการดำาเนนงาน และสรปผลงาน Best practices แลกเปลยนเรยนร การดำาเนนงานตามกลไก

215


วด


Building Blocksประชาชนทกครอบครวมหมอประจำาตว 3 คน

216



1. ตวชวดท 54 รอยละของประชาชนในอำาเภอทเปนทตงของ รพศ./รพท. มแพทยเวชศาสตรครอบครวหรอแพทยทผานการอบรมและคณะผใหบรการสขภาพปฐมภมดแลดวยหลกเวชศาสตรครอบครว

2. คำานยาม ประชาชนในพนทรบผดชอบของ รพศ./รพท. หมายถง จำานวน

ประชาชนอยในพนททเปดดำาเนนการของหนวยบรการปฐมภมหรอเครอขายหนวยบรการปฐมภม มแพทยเวชศาสตรครอบครวหรอแพทยทผานการอบรมและคณะผใหบรการดแลประชาชนตามหลกเวชศาสตรครอบครว

แพทยเวชศาสตรครอบครว หมายความวา แพทยทไดรบหนงสออนมตหรอวฒบตรเพอแสดงความรความชำานาญในการประกอบวชาชพเวชกรรมสาขาเวชศาสตรครอบครว หรอแพทยทผานการอบรมดานเวชศาสตรครอบครวจากหลกสตรทแพทยสภารบรองหรอปลดกระทรวงสาธารณสขใหความเหนชอบ

คณะผใหบรการสขภาพปฐมภม หมายความวา ผประกอบวชาชพทางการแพทยและสาธารณสขซงปฏบตงานรวมกนกบแพทยเวชศาสตรครอบครวในการใหบรการสขภาพปฐมภม และใหหมายความรวมถงผซงผานการฝกอบรมดานสขภาพปฐมภมเพอเปนผสนบสนนการปฏบตหนาท

217

ของแพทยเวชศาสตรครอบครวและผประกอบวชาชพดงกลาวขอบเขตบรการสขภาพปฐมภม ดวยหลกเวชศาสตรครอบครว

(1) การดแลสขภาพในลกษณะองครวม ตงแตแรก ตอเนอง และผสมผสาน

(2) การบรการดานขอมลสขภาพและการใหคำาปรกษาแกประชาชน

(3) การบรการทางการแพทยและสาธารณสขในระดบบคคลและครอบครว โดยการใหบรการการสงเสรมสขภาพ การควบคมโรค การปองกนโรค การตรวจวนจฉยโรค การรกษาพยาบาลและการฟ นฟสขภาพ เชงรบและเชงรกในพนท

(4) การสงเสรมใหประชาชนมศกยภาพและมความรในการจดการสขภาพของตนเองและครอบครว

(5) การสงเสรมและสนบสนนการมสวนรวมของประชาชนและภาคเครอขายในการสงเสรมสขภาพ รวมทงการปองกนและควบคมโรคในระดบชมชน


ชอตวชวด 2563 2564รอยละของประชาชนในอำาเภอทเปนทตงของ รพศ./รพท. มแพทย เวชศาสตรครอบครวหรอแพทยทผานการอบรมและคณะผใหบรการสขภาพปฐมภมดแลดวยหลกเวชศาสตรครอบครว

รอยละ 40

รอยละ 50

เกณฑเปาหมาย ระดบจงหวดป 2564

218

Small success

ไตรมาส 1(3 เดอน)



ไตรมาส 4

วางแผนปฏบตการและขนทะเบยนหนวยบรการปฐมภมและเครอขายบรการปฐมภม

ขนทะเบยนหนวยบรการปฐมภมและเครอขายบรการปฐมภมครอบคลมประชากรรอยละ 40

ขนทะเบยนหนวยบรการปฐมภมและเครอขายบรการปฐมภมครอบคลมประชากรรอยละ 40 รอยละ 44

ขนทะเบยนหนวยบรการปฐมภมและเครอขายบรการปฐมภมครอบคลมประชากรรอยละ 40 รอยละ 50

4. วตถประสงคเพอใหประชาชนในอำาเภอทเปนทตงของ รพศ./รพท. ทแพทย

เวชศาสตรครอบครวและคณะผใหบรการสขภาพปฐมภม เพอใหมสขภาพแขงแรง สามารถดแลตนเองและครอบครวเบองตนเมอมอาการเจบปวยไดอยางเหมาะสมเพอลดความแออด ลดการรอคอย ใน รพศ./รพท.

5. แหลงขอมล ระบบลงทะเบยน หนวยบรการปฐมภม และเครอขายหนวยบรการ

ปฐมภม

6. รายการขอมล

219

A = จำานวนประชาชนในอำาเภอทเปนทตงของ รพศ./รพท. ทจดตงหนวยบรการปฐมภม และเครอขายหนวยบรการปฐมภม B = จำานวนประชากรทงหมดในอำาเภอทเปนทตงของรพศ./รพท.(แหลงขอมลประชากร ทะเบยนราษฎร ณ 31 ธค. 2563) https://www.dopa.go.th สตร (A/B) x 100

7. ผรบผดชอบตวชวด นางสมาล ใหมคาม นกวชาการสาธารณสขชำานาญการ

หวหนากลมงานการสาธารณสขมลฐานและระบบสขภาพปฐมภม นางสาวอรกญญา สงหคำา นกวชาการสาธารณสขชำานาญการ กลมงานการสาธารณสขมลฐานและระบบสขภาพปฐมภม

220


และตวชวดการดำาเนนงานสาธารณสข ป 2564กลมงาน การสาธารณสขมลฐานและระบบสขภาพปฐมภม


วด


Building Blocksแผนงานท 5 การพฒนาระบบการแพทยปฐมภม Primary Care Clusterโครงการท 14

แนวทางดำาเนนงาน ระดบจงหวด เพอลดความแออดใน รพศ./ รพท.1. สงเสรม สนบสนน และพฒนาใหคลนกหมอครอบครวเขตเมอง ใหมคณภาพ ตามเกณฑ2. กำาหนดแนวทางพฒนาและประเมนผลแนวทางดำาเนนงาน ระดบอำาเภอ / ระดบตำาบล 1. พฒนาให คลนกหมอครอบครวเขตเมอง ใหมคณภาพ

221


วด


Building Blocksโครงการพฒนาระบบการแพทยปฐมภมตวชวด ท 21 รอยละของประชาชนในอำาเภอทเปนทตงของ รพศ./รพท. มแพทยเวชศาสตรครอบครวหรอแพทยทผานการอบรมและคณะ ผใหบรการสขภาพ ปฐมภมดแลดวยหลก เวชศาสตรครอบครว

ตามเกณฑเพอเพมการเขาถงบรการ2. พฒนาระบบเทคโนโลยสารสนเทศในการบรหารจดการระบบบรการสขภาพ3. พฒนาระบบนดหมายและคว4. พฒนาระบบ Telemedicine5. พฒนาระบบสงตอ และ Green channel6. สนบสนนทรพยากร7. กำากบตดตามประเมนผลแนวทางดำาเนน ระดบตำาบล / ระดบ PCC 1. จดโครงสรางทมหมอครอบครวในระดบหนวยบรการปฐมภมและชมชน2. เปนดานหนาในจดระบบบรการตามเกณฑ Primary care packet ทงเชงรบและเชงรกตามหลกเวชศาสตรครอบครว3. การเชอมโยงระบบการบรการกบ Service plan4. พฒนาระบบสงตอ และ Green channel กบ รพ.แมขาย

222



1. ตวชวดท 55 รอยละของอำาเภอทมระดบความสำาเรจในการจดการแกไขปญหาโรคและภยสขภาพสำาคญของจงหวด ดวยกลไก พชอ.และหมอครอบครวทเชอมโยงระบบบรการปฐมภมกบชมชนและทองถนอยางมคณภาพ (โดยเนน ๔ เรอง ประกอบดวย 1. MCH/พฒนาการและ IQ 2. OV/CCA 3. DM/HT/CKD ๔. TO BE NUMBER ONE)

2. คำานยาม อำาเภอทผานระดบความสำาเรจ ในการจดการแกไขปญหาโรคและภยสขภาพดวยกลไก DHS-PCA-FCT ทเชอมโยงระบบบรการปฐมภมกบชมชน และทองถน และคลนกหมอครอบครว (PCC) อยางมคณภาพ หมายถง อำาเภอทผานระดบความสำาเรจการใชกระบวนการบรณาการพฒนาระบบสขภาพระดบอำาเภอ (DHS- PCA) ดวยทมหมอครอบครว (FCT) สามารถดแลโรคและภยสขภาพแบบองครวม 5 มต ทเชอมโยง สงตอ ระบบบรการปฐมภม กบชมชน ผานเกณฑ อยางนอย 5 เรอง

1. ตามนโยบาย 4 เรอง ไดแก1. DM/HT/CKD2. MCH/พฒนาการเดก และ IQ 3. OV/CCA

223

4. TO BE NUMBER ONE2. ปญหาพนท 1 ประเดน ตามแผนการพฒนาคณภาพชวต

(พชอ.) ระบบสขภาพอำาเภอ (District Health System : DHS) เปนระบบการทำางานดานสขภาพระดบอำาเภอรวมกบทกภาคสวน ดวยการบรณาการทรพยากรภายใตบรบทของพนทผานกระบวนการชนชมและการจดการความรสงเสรมใหประชาชนและชมชนพงตนเองได และไมทอดทงกน โดยมเปาหมายรวมเพอสขภาวะของประชาชน

ระบบบรการปฐมภม หมายถง ระบบบรการระดบปฐมภมทมการใหบรการเปนแบบผสมผสานองครวม และตอเนอง ทงบรการเชงรกเพอสรางสขภาพ บรการควบคมปองกนโรคและปญหาทคกคามสขภาพ บรการรกษาพยาบาลและฟ นฟสมรรถภาพ สนบสนนระบบการดแลสขภาพตนเองและครอบครว มระบบการดแลสขภาพทบานและทชมชน และเชอมโยงกบระบบบรการระดบทตยภม ตตยภม อยางเปนระบบมคณภาพและมประสทธภาพ โดยมประชากรทเปนเปาหมายในการใหบรการ (catchments population) และผใหบรการโดยทมหมอครอบครว (Family care team)

ชมชนและทองถน หมายถง ประชาชน ครอบครว หมบาน องคการบรหารสวนทองถน องคกรอสระ (NGO) ภาครฐ ภาคเอกชน และภาคเครอขายทกภาคสวน

คณภาพ หมายถง มผลการดำาเนนการ ดงน

1. มระบบสขภาพระดบอำาเภอ (District Health System : DHS) ทเชอมโยงระบบบรการปฐมภมกบชมชนและทองถน ตามองคประกอบ UCCARE และมผลลพธการพฒนาระบบสขภาพระดบอำาเภอทสามารถยกระดบขนหนงระดบทกขอ หรอตงแตระดบสามขนไปทกขอ ตาม

224

แนวทางการพฒนา DHS –PCA ตามกรอบ UC-CARE 1. การทำางานรวมกนในระดบอำาเภอ (Unity District Health Team) 2. การวเคราะหความตองการผรบบรการ (Customer Focus) 3. การมสวนรวมของชมชนและเครอขาย (Community participation) 4. การทำางานจนเกดคณคาทงกบผรบบรการและผใหบรการเอง (Appreciation) 5. การแบงปนทรพยากรและพฒนาบคลากร(Resource sharing and human development) 6. การใหบรการสขภาพตามบรบททจำาเปน (Essential care) 2. ความสำาเรจของการดำาเนนงานของทมหมอครอบครว (FCT) และ คลนกหมอครอบครว(PCC) หมายถง อำาเภอสามารถพฒนาทมหมอครอบครว (FCT) ทกระดบ เพอยกระดบหนวยบรการปฐมภมเปนคลนก หมอครอบครว มผลลพธในการดแลกลมเปาหมายทสำาคญ ผานตามเกณฑทกำาหนด

3. ระดบความสำาเรจของการดำาเนนงานตามแผน DHS-PCA-FCT หมายถง อำาเภอมการดำาเนนงานตามแผน DHS-PCA-FCT อยางนอย 5 เรอง (ตามนโยบายทกำาหนด) โดยใชกลไก DHS-PCA-FCT เปนเครองมอในการจดการปญหาผานกระบวนการชนชม (AI) และการจดการความร(KM) สงเสรมใหประชาชนและชมชนพงตนเองไดและไมทอดทงกนมเปาหมายรวมเพอสขภาวะของประชาชน โดยมผลลพธการดำาเนนงานผานเกณฑตามตวชวดทกำาหนด

225


ตวชวด ปงบประมาณ 2563

ปงบประมาณ 2564

รอยละของอำาเภอทมระดบความสำาเรจในการแกไขปญหาโรคและภยสขภาพสำาคญของจงหวดดวยกลไก DHS-PCA-FCT ทเชอมโยงระบบบรการปฐมภมกบชมชนและทองถนอยางมคณภาพ

รอยละ 85 รอยละ 90

4. วตถประสงค

สรางความรวมมอทกภาคสวนระดบอำาเภอ ดวยการบรณาการทรพยากรภายใตบรบทของพนทผานกระบวนการชนชมและการจดการความรสงเสรมใหประชาชนและชมชนพงตนเองได และไมทอดทงกน โดยมเปาหมายรวมเพอสขภาวะของประชาชน

5. แหลงขอมล

สำานกงานสาธารณสขอำาเภอ บรณาการกบ พชอ.

6. รายการขอมล A = จำานวนอำาเภอทมระดบความสำาเรจในการแกไขปญหาโรคและภยสขภาพสำาคญของจงหวดดวยกลไก DHS-PCA-FCT ทเชอมโยงระบบบรการปฐมภมกบชมชนและทองถนอยางมคณภาพ B = จำานวนอำาเภอทงหมด สตร (A/B) x 100

226

7. ผรบผดชอบตวชวด นางสมาล ใหมคาม นกวชาการสาธารณสขชำานาญการ หวหนากลมงานการสาธารณสขมลฐานและระบบสภาพปฐมภม นางสาวอรกญญา สงหคำา นกวชาการสาธารณสขชำานาญการ กลมงานการสาธารณสขมลฐานและระบบสขภาพปฐมภม





227

วด Building Blocksแผนงานท 5 การพฒนาระบบการแพทยปฐมภม Primary Care Clusterโครงการท 14 พฒนาระบบการแพทยปฐมภมตวชวดท 55 รอยละ 85 ของอำาเภอทมระดบความสำาเรจในการแกไขปญหาโรคและภยสขภาพสำาคญของจงหวดดวยกลไก DHS-PCA-FCT ทเชอมโยงระบบบรการปฐมภมกบชมชนและทองถนอยางม

แนวทางดำาเนนงาน ระดบจงหวด บรณาการการดำาเนนงานรวมกบ โครงการพฒนาคณภาพชวตระดบอำาเภอ (พชอ.) ตวชวด รอยละของคณะกรรมการพฒนาคณภาพชวตระดบอำาเภอ (พชอ.) ทมคณภาพแนวทางดำาเนน งานระดบอำาเภอ บรณาการการดำาเนนงานรวมกบ โครงการพฒนาคณภาพชวตระดบอำาเภอ (พชอ.) ตวชวด รอยละของคณะกรรมการพฒนาคณภาพชวตระดบอำาเภอ (พชอ.) ทมคณภาพ และ 1. สงเสรม พฒนา และ สนบสนนทรพยากรและระบบงานทสำาคญ แกหนวยบรการปฐมภมตามสวนขาด 2. รายงานผลการประเมนตนเองและผลการดำาเนนงาน แกจงหวดแนวทางดำาเนน งานระดบตำาบล 1. ประเมนตนเองวเคราะห สถานการณ ปญหาสขภาพทสำาคญในพนท2. นำาเสนอแผนและแนว ทางในการแกไขปญหา แก พชอ. เพอรวมกนแกไขปญหา3. รวมกบ CUP พฒนาระบบงานสำาคญเพอแกไขปญหาทสำาคญในพนท4. รายงานผลการประเมนตนเองและผลการดำาเนนงาน แกอำาเภอ

228

คณภาพ ตามนโยบาย 5 เรอง ไดแก1. DM/HT/CKD2. MCH/พฒนาการเดก และ IQ3. OV/CCA4. TO BE NUMBER ONE5. ประเดนตามแผนการพฒนาคณภาพชวต (พชอ.)


ยทธศาสตรท ๒ : บรการเปนเลศ (Service Excellence).แผนงานท 5 : การพฒนาระบบการแพทยปฐมภม (Primary Care Cluster)โครงการท 14 : โครงการพฒนาระบบการแพทยปฐมภม

๑. ตวชวดท ๕๖ รอยละของตำาบลทจดการสขภาพแบบบรณาการ ผานตามเกณฑทกำาหนด (โดยเนนประเดน ๕ เรอง ประกอบดวย 1.

229

MCH/พฒนาการและ IQ 2. OV/CCA 3. DM/HT/CKD ๔. ตำาบลวถชวตใหม ปลอดภยจากโรคโควด ๑๙ ๕. ยาเสพตด )

2. คำานยาม ตำาบลทจดการสขภาพแบบบรณาการ หมายถง ตำาบลจดการคณภาพชวต ชมชนสรางสข ทชมชนหมบานในพนทระดบตำาบลนำาตำาบล“ ”จดการสขภาพมายกระดบจากมตสขภาพเพยงดานเดยวสมตคณภาพชวตโดยใชเปาหมายความสขเปนตวตงใชกลไกกระบวนการวธการมาตรการในการพฒนาแกไขปญหาของพนทในการสรางชมชนสรางตามบรบททคนในชมชนตำาบลมสวนรวมคดออกแบบเรยนรตดสนใจรวมกนลงมอทำา ไปสเปาหมายสขกายสขใจสขเงนสขสามคค เกณฑตำาบลจดการคณภาพชวตผานตามเกณฑทกำาหนด หมายถง ตำาบลทพฒนากระบวนการวธการมาตรการในการแกไขปญหาของพนทตามประเดนการสรางสขของตำาบล ผานเกณฑ T-PAR อยางนอย ๒ ประเดน ในการสรางชมชน T-PAR : แบงเปน 4 องคประกอบไดแก Team, Plan, Activity, and Result ดงน องคประกอบท 1: การพฒนาเครอขายความรวมมอ (ทมงาน) T:Team องคประกอบท 2: การพฒนากระบวนการจดทำาตามแผนสขภาพตำาบล P:Plan องคประกอบท 3: การขบเคลอนแผนสขภาพตำาบลสการปฏบต

A:Activity องคประกอบท 4 : ผลลพธนวตกรรมของการดำาเนนงาน R:Results

หลกในการพจารณาตดสนตำาบลจดการคณภาพชวตผานตามเกณฑทกำาหนดจากการบนทกรายละเอยดในฐานขอมลตำาบลจดการคณภาพชวต www.thaiphc.net ซงขอมลประกอบดวย

230

๑. ประเดนเปาหมายการสรางสขของตำาบลทคนในตำาบลรวมกนกำาหนดเอง โดยเนน ๕ เรอง ประกอบดวย 1.MCH/พฒนาการและ IQ 2.OV/CCA 3.DM/HT/CKD ๔.ตำาบลวถชวตใหม ปลอดภยจากโรคโควด ๑๙ ๕.ยาเสพตด

๒. แกนนำาขบเคลอน (Gate Keeper) ทมทำางานและภาคเครอขายในการขบเคลอนงานตำาบลจดการคณภาพชวต

๓. แผนการขบเคลอนงานตำาบลจดการคณภาพชวตแบบมสวนรวม๔. การดำาเนนกจกรรมตามแผนการขบเคลอนงานตำาบลจดการ

คณภาพชวต๕. ผลลพธของการดำาเนนงานตำาบลจดการคณภาพชวตในประเดน

เปาหมายของตำาบลทคนในตำาบลมอสระในการกำาหนดเกณฑวดและประเมนผลเอง


ชอตวชวด 2563 2564รอยละของตำาบลทจดการสขภาพแบบบรณาการ ผานตามเกณฑทกำาหนด

รอยละ ๗๐

รอยละ ๗๕

4. วตถประสงคเพอพฒนาคณภาพชวตของประชาชนในพนทใหดขน

5. แหลงขอมล๑. www.thaiphc.net๒. โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบลทกแหง

๓. โรงพยาบาลมหาสารคาม ๔. โรงพยาบาลชมชนทกแหง ๕. สำานกงานสาธารณสขอำาเภอทกแหง

231

๖. สำานกงานสาธารณสขจงหวดมหาสารคาม

6. รายการขอมล A = จำานวนตำาบลจดการคณภาพชวตทผานตามเกณฑทกำาหนด B = จำานวนตำาบลจดการคณภาพชวตเปาหมายทงหมด

7. ผรบผดชอบตวชวดนางสมาล ใหมคาม ตำาแหนง นกวชาการสาธารณสขชำานาญการ

โทร.0 ๘๖-๘๖๔๔๑๖๔ นางมาฆนช ภมสายดร ตำาแหนง นกวชาการสาธารณสข

ชำานาญการ โทร 0 ๙๖-๙๔๗๙๙๔๒



232


วด


Building Blocksแผนงานท 5 : การพฒนาระบบการแพทยปฐมภม (Primary Care Cluster)โครงการท 14. โครงการพฒนาระบบการแพทยปฐมภมตวชวดท 56: รอยละของตำาบลทจดการสขภาพแบบบรณาการ ผานตามเกณฑทกำาหนด (โดยเนน ๕ประเดน ประกอบดวย 1.MCH/พฒนาการและ IQ 2.OV/CCA 3.DM/HT/C

แนวทางดำาเนนงานระดบจงหวด ๑. จดตงคณะกรรมการพฒนาตำาบลพฒนาคณภาพชวต ระดบจงหวด อำาเภอ ๒. ประชมคณะกรรมการพฒนาตำาบลจดการคณภาพชวตระดบจงหวด อำาเภอ ๓. ประเมนการพฒนาตำาบลจดการคณภาพชวตระดบตำาบล ทกตำาบล ๔. ประกวดตำาบลจดการคณภาพชวตดเดน ระดบจงหวด ๕. สรปบทเรยนพนทตำาบลจดการคณภาพชวตตนแบบ ระดบจงหวด ๖. จดเวทการแลกเปลยนเรยนร การพฒนาตำาบลจดการคณภาพชวต ๗. ประเมนผลตำาบลจดการคณภาพชวตบนทกในเวป thaiphc.netแนวทางดำาเนนงานระดบอำาเภอ ๑. จดตงคณะกรรมการพฒนาตำาบลพฒนาคณภาพชวต ระดบอำาเภอ ๒. ประชมคณะกรรมการพฒนาตำาบลจดการคณภาพชวตระดบอำาเภอ ๓. ประเมนการพฒนาตำาบลจดการคณภาพชวตระดบตำาบล ตามเกณฑ ทกตำาบล ๔. ประกวดตำาบลจดการคณภาพชวตดเดน ระดบอำาเภอ ๕. สรปบทเรยนพนทตำาบลจดการคณภาพชวตตนแบบ อำาเภอละอยางนอย 2 ตำาบล

233


วด


Building BlocksKD ๔.ตำาบลวถใหมปลอดภยจากโควด ๑๙๕.ยาเสพตด

๖. รวมเวทการแลกเปลยนเรยนร การพฒนาตำาบลจดการคณภาพชวต ๗. ประเมนผลตำาบลจดการคณภาพชวตกำากบการบนทกผลงานในเวป thaiphc.netแนวทางดำาเนนงานระดบตำาบล ๑. จดตงคณะกรรมการพฒนาตำาบลพฒนาคณภาพชวต ระดบตำาบล ๒. กำาหนดประเดนพฒนาตำาบลจดการคณภาพชวตอยางนอย ๒ ประเดน ดำาเนนการตามแผนพฒนา ๓. ประเมนการพฒนาตำาบลจดการคณภาพชวตระดบตำาบล ตามเกณฑ ๔. รวมประกวดตำาบลจดการคณภาพชวตดเดน ระดบอำาเภอ ๕. สรปบทเรยนพนทตำาบลจดการคณภาพชวต ๖. รวมเวทการแลกเปลยนเรยนร การพฒนาตำาบลจดการคณภาพชวต ๗. ประเมนผลตำาบลจดการคณภาพชวตบนทกในเวป thaiphc.net


234

ยทธศาสตรท 2 : บรการเปนเลศ (Service Excellence)แผนงานท 5 : การพฒนาระบบการแพทยปฐมภม (Primary Care Cluster)โครงการท 14 : โครงการพฒนาระบบการแพทยปฐมภม

1. ตวชวดท 57 รอยละ อปท. จดบรการสขภาพ และสนบสนนการดำาเนนงานปฐมภมและชมชน ตามเกณฑ

2. คำานยาม อปท. หมายถง องคกรปกครองสวนทองถน หมายความ“ ”

องคการบรหารสวนตำาบลตามกฎหมายวาดวยสภาตำาบลและองคการบรหารสวนตำาบล เทศบาลตามกฎหมายวาดวยเทศบาล หรอองคกรปกครองสวนทองถนรปแบบอนทมกฎหมายจดตงองคกรปกครองสวนทองถนในจงหวดมหาสารคาม มทงหมดจำานวน ๑๔๒ แหง ประกอบดวย เทศบาลเมองมหาสารคาม ๑ แหง เทศบาลตำาบลจำานวน ๑๘ แหงและองคการบรหารสวนตำาบลจำานวน ๑๒๓ แหง


ชอตวชวด 2564 25651. อปท.สมทบงบประมาณ รอยละ 80 ภายในไตรมาส 2


2. รอยละ 90 อปท.สนบสนนโครงการทง 5 ประเภท ภายในไตรมาส 4

รอยละ ๙ 0 รอยละ ๙ 5

3. รอยละกองทนฯ ไมมงบประมาณคงเหลอ เกนสองเทา (ตามประกาศฯขอ 23) ณ วนท 15 กนยายน 64


4. รอยละ 60 ของกองทนทงหมด มเงนคงเหลอภายในไตรมาส 4

นอยกวารอยละ 30


235

4. วตถประสงค จำานวนรอยละขององคกรปกครองสวนทองถนรวมจดบรการ

สขภาพสนบสนนการดำาเนนงานปฐมภมและชมชนดานการจดบรการสรางเสรมสขภาพปองกนโรคฟ นฟสมรรถภาพและรกษาพยาบาลระดบปฐมภมเชงรกผานกองทนหลกประกนสขภาพในระดบทองถนหรอพนท

5. แหลงขอมล www.obt.nhso.to.th

6. รายการขอมล 6.1 รายงานจำานวนเงนงบประมาณของกองทน6.2 รายงานจำานวนเงนคงเหลอของกองทน6.3 รายงานการสนบสนนงบประมาณตามแผน

งาน/โครงการ/กจกรรม6.4 สรปผลการประเมนงานกองทน

7. ผรบผดชอบตวชวด 7.1 นางโศภตา จตรวกรานต ตำาแหนง นกวเคราะหนโยบาย

และแผนชำานาญการพเศษ7.2 นางสาววรรวสา สเสนา ตำาแหนง นกวเคราะหนโยบาย

และแผน

http://www.obt.nhso.to.th/

236


และตวชวดการดำาเนนงานสาธารณสข ป 2564กลมงานประกนสขภาพ


วด


Building Blocksแผนงานท 5 การพฒนาระบบการแพทยปฐมภม (Primary Care Cluster)โครงการท 14 โครงการพฒนาระบบการแพทยปฐมภมตวชวดท 57. รอยละ อปท.จดบรการสขภาพ และสนบสนนการดำาเนนงานปฐมภมและชมชน ตามเกณฑ

แนวทางดำาเนนงาน ระดบจงหวด 1. จดประชมชแจงแนวทางการดำาเนนงานฯ รวมกบ สปสช.2. ตดตามการสมทบงบประมาณและการบนทกโปรแกรม

-การสมทบงบประมาณจาก สปสช. (โดยใชขอมลจากโปรแกรม obt.nhso.go.th ขอมล ณ วนท 25 ธ.ค.63)3. ตดตามการสมทบงบประมาณและการบนทกโปรแกรม

-การสมทบงบประมาณจาก อปท (โดยใชขอมลจากโปรแกรม obt.nhso.go.th ขอมล ณ วนท 25 ม.ค.64)4. ตดตามการสนบสนนโครงการทง 5 ประเภทรอยละ 80 (วนท 29 มนาคม 64 ผาน VDO Conference)5. ตดตามการสนบสนนโครงการทง 5 ประเภทและการเบกจายเงน คงเหลอ ไมเกน 50 % (วนท 29 มนาคม 64 ผาน VDO Conference)6. ตดตามการสนบสนนโครงการทง 5 ประเภทและการ

237


วด


Building Blocksเบกจายเงน คงเหลอ ไมเกน 30 % (วนท 29 มถนายน 64 ผาน VDO Conference)7. ตดตามการสนบสนนโครงการทง 5 ประเภทและการเบกจายเงนคงเหลอ ไมเกน 20 % สรปผลการดำาเนนงานและจดทำาแผนป 2564(วนท 29 สงหาคม 64 ผาน VDO Conference)แนวทางดำาเนนงาน ระดบอำาเภอ 1. แตงตงทมพเลยง ตดตาม กำากบ ประเมนผล ระดบอำาเภอ โดยนายอำาเภอ2. กำากบ ตดตาม การสมทบงบประมาณและการบนทกโปรแกรม

-การสมทบงบประมาณจาก อปท(โดยใชขอมลจากโปรแกรม obt.nhso.go.th ขอมล ณ วนท 25 ม.ค.64)3. กำากบ ตดตาม และรายงานผลการดำาเนนงาน (วนท 29 มนาคม 64 ผาน VDO Conference) -การสมทบงบประมาณของ สปสช. และ อปท. -รายงานการสนบสนนโครงการทง 5 ประเภท ในไตรมาส 2 รอยละ 80 -การเบกจายเงนคงเหลอ ไตรมาส 2 ไมเกน 50% -รายงานปญหาอปสรรค และแนวทางแกไขปญหา4. กำากบ ตดตาม และรายงานผลการดำาเนนงาน (วนท 29 มถนายน 64 ผาน VDO Conference)

238


วด


Building Blocks -รายงานการสนบสนนโครงการทง 5 ประเภท ในไตรมาส 3 รอยละ 90 -การเบกจายเงนคงเหลอ ไตรมาส 3 ไมเกน 30% -รายงานปญหาอปสรรค และแนวทางแกไขปญหา5. กำากบ ตดตาม และรายงานผลการดำาเนนงาน (วนท 29 สงหาคม 64 ผาน VDO Conference) -รายงานการสนบสนนโครงการทง 5 ประเภท ในไตรมาส 4 รอยละ 100 -การเบกจายเงนคงเหลอ ไตรมาส 3 ไมเกน 20% -รายงานปญหาอปสรรค และแนวทางแกไขปญหาแนวทางดำาเนนงาน ระดบตำาบล รพ.สต. ประสาน กระตน และสนบสนนให อปท.ดำาเนนการ ดงน1. อปท.โอนเงนสมทบเขากองทนหลกประกนสขภาพระดบทองถนหรอพนทภายในไตรมาส 2 รอยละ 1002. กองทนมการอนมตแผนการใชเงนกองทนประจำาป ภายในไตรมาส 2 รอยละ 803. กองทนมการอนมตโครงการตามแผนการใชเงน ภายในไตรมาส 2 รอยละ 804. การเบกจายเงนคงเหลอภายในไตรมาส 2 ไมเกนรอยละ 505. กองทนไดรบการประเมนจากทมพเลยงระดบอำาเภอไตรมาส 2-3 รอยละ 1006. การเบกจายเงนคงเหลอภายในไตรมาส 3 ไมเกนรอย

239


วด


Building Blocksละ 307. การเบกจายเงนคงเหลอภายในไตรมาส 4 ไมเกนรอยละ 20

240



1. ตวชวดท 57 รอยละของ อปท.จดบรการสขภาพ และสนบสนนการดำาเนนงานปฐมภมและชมชนตามเกณฑ ตวชวดทยอยท 5 ผสงอายทมภาวะพงพงไดรบบรการตาม Care plan ไมนอยกวารอยละ 100

2. คำานยามผสงอายทมภาวะพงพง คอ ผสงอาย กลมตดบาน (ADL 5-11

คะแนน) กลมตดเตยง (ADL 0-4 คะแนน) ไดรบการดแลโดยบคลากรสาธารณสข ทมสหวชาชพ Care Giver ตามแผนการดแลรายบคคล (Care Plan) ทกสทธ ทไดรบบรการตามชดสทธประโยชน

มาตรการสำาคญ (PIRAB) : (P = Partnership, I = Investment, R =

Regulation, A=Advocacy,B = Building capacity)

P : ใชกลไกการขบเคลอนผานคณะกรรมการรวม สธ. และสปสช. ผตรวจราชการ และคณะกรรมการดำาเนนงานในระดบพนท กลไกคณะกรรมการพฒนาคณภาพชวตระดบอำาเภอ (พชอ.) กลไกชมรมผสงอายคณภาพ คณะอนกรรมการLong Term Care ระดบตำาบล

I : ประสานแหลงทน (สปสช., สสส., องคกรปกครองสวนทองถน ) เพอสนบสนนการดแลผสงอายในชมชน

241

R : ขบเคลอนการบงคบใชกฎหมายทเกยวของกบผสงอายและแนวทางการจายเงนตามชดสทธประโยชนและมาตรฐาน การดแลผสงอายในชมชน

A : สรางสอสาธารณะ ทเขาถงงายรวมกบภาคเครอขาย สงคม“ไทยเปนสงคมแหงความกตญญรคณไมทอดทงผสงอาย ”

B : พฒนานโยบายการสงเสรมสขภาพดแลผสงอายตามยทธศาสตร 3S (Thai Active Aging : Strong, Social and Security) พฒนาศกยภาพบคลากร ผรบผดชอบงานผสงอาย เชน Care Manager, Caregiver, อาสาสมครบรบาลทองถน อาสาสมครประจำาครอบครว (อสค.) และสนบสนนกลไก Mapping การดำาเนนงานเพอบรรลเปาหมาย

ระบบสนบสนนตวชวดบรรลผล (A2IM) : (A = Assessment, A = Advocacy, I = Intervention, M = Management)

Assessment : มระบบการประเมนคดกรองปญหาสขภาพและมขอมลผสงอายทจำาเปนในการวางแผนการดแลสงเสรมสขภาพผสงอายรายบคคล

Advocacy : มขอเสนอเชงนโยบายและมาตรการทมประสทธภาพรองรบการแกปญหาการดแลสงเสรมสขภาพผสงอาย

Intervention : มมาตรการการขบเคลอนมาตรการปฏบตการสงเสรมสขภาพดแลผสงอายและอนามยสงแวดลอม เพอผสงอายมสขภาพด

Management : การบรหารจดการดวยการอภบาลระบบการดแลสงเสรมสขภาพและอนามยสงแวดลอมแบบมสวนรวมในทกระดบ

3. เกณฑเปาหมาย :




รอยละ 100 รอยละ 100 รอยละ 100

242

4. วตถประสงค1. เพอใหผสงอายไดรบการดแลสงเสรมสขภาพจากทมสหสาขา

วชาชพของหนวยบรการดานสขภาพทเกยวของ2. เพอใหบรการดแลดานสาธารณสขถงทบานอยางตอเนองและ

สมำาเสมอตามปญหาสขภาพ และชดสทธประโยชนโดยการมสวนรวมของครอบครว ชมชน และทองถนใหผมภาวะพงพงมคณภาพชวตทด อยในสงคมอยางมศกดศร เขาถงบรการอยางถวนหนาและเทาเทยมเปนการสรางสงคมแหงความเอออาทร และสมานฉนท

3. สามารถลดภาระงบประมาณคาใชจายดานสขภาพภาครฐอยางยงยน ลดความแออด ในสถานพยาบาล เพมทกษะในการจดการดแลสขภาพตนเอง โดยมครอบครว ชมชน มสวนรวมในการวางแผนการดแลรกษาและสงเสรมสขภาพทกระบบ

5. แหลงขอมล ฐานขอมลระบบโปรแกรม Long Term Careประชากรกลมเปาหมายผสงอายทอาศยอยจรงในพนททกคนวธการจดเกบขอมล

ขอมลการจดทำา Care Plan รายบคคล- พนทจดทำา Care Plan รายบคคล ผานระบบโปรแกรม

Long Term Care (3C) หรอระบบรายงานทเกยวของ- เสนอ Care Plan ผานคณะอนกรรมการกองทน Long

Term Care ระดบตำาบล /คณะอนกรรมการกองทนสงเสรมสขภาพและปองกนโรคระดบตำาบล

- พนทบนทกขอมลรายงานตามระบบโปรแกรมการรายงานผลการดำาเนนงานตามตวชวด


รายการขอมล A = จำานวนผสงอายทมภาวะพงพงทไดรบการดแล

243

1 ตาม Care Planรายการขอมล 2

B = จำานวนผสงอายทมภาวะพงพงทงหมดทเขารวมโครงการ LTC

สตรคำานวณตวชวด

(A/B) x 100

ระยะเวลาประเมนผล รอบ 6 เดอน 9 เดอน และ 12 เดอน7. ผรบผดชอบตวชวด

นางพสมย ศรทำานา ตำาแหนง นกวชาการสาธารณสขชำานาญการ โทร 091 867 4399 e-mail. :

[email protected]

mailto:[email protected]

244



1. ตวชวดท 57 รอยละของอปท.จดบรการสขภาพ และสนบสนนการดำาเนนงานปฐมภมและชมชน ตามเกณฑ ตวชวดยอยท 6 ผสงอายไดรบการบนทก ADL เมอครบ 9 เดอน

2. คำานยาม ผสงอายทไดรบการบนทก ADL เมอครบ 9 เดอน



P : ใชกลไกการขบเคลอนผานคณะกรรมการรวม สธ. และสปสช. ผตรวจราชการ และคณะกรรมการดำาเนนงานในระดบพนท กลไกคณะกรรมการพฒนาคณภาพชวตระดบอำาเภอ (พชอ.) กลไกชมรมผสงอายคณภาพ คณะอนกรรมการ Long Term Care ระดบตำาบล

I : ประสานแหลงทน (สปสช., สสส., องคกรปกครองสวนทองถน) เพอสนบสนนการดแลผสงอายในชมชน


A : สรางสอสาธารณะ ทเขาถงงายรวมกบภาคเครอขาย สงคม“ไทยเปนสงคมแหงความกตญญรคณไมทอดทงผสงอาย ”

245


ระบบสนบสนนตวชวดบรรลผล (A2IM) : (A = Assessment, A = Advocacy,

I = Intervention, M = Management)Assessment : มระบบการประเมนคดกรองปญหาสขภาพและม

ขอมลผสงอายทจำาเปนในการวางแผนการดแลสงเสรมสขภาพผสงอายรายบคคล







ปงบประมาณ


4. วตถประสงค1. เพอใหผสงอายไดรบการประเมน ADL. เมอครบ 9 เดอน

246

2. เพอใหบรการดแลดานสาธารณสขถงทบานอยางตอเนองและสมำาเสมอตามปญหาสขภาพ และชดสทธประโยชนโดยการมสวนรวมของครอบครว ชมชน และทองถนใหผมภาวะพงพงมคณภาพชวตทด อยในสงคมอยางมศกดศร เขาถงบรการอยางถวนหนาและเทาเทยมเปนการสรางสงคมแหงความเอออาทร และสมานฉนท

3. สามารถลดภาระงบประมาณคาใชจายดานสขภาพภาครฐอยางยงยน ลดความแออดในสถานพยาบาล เพมทกษะในการจดการดแลสขภาพตนเอง โดยมครอบครว ชมชน มสวนรวมในการวางแผนการดแลรกษาและสงเสรมสขภาพทกระบบ

5. แหลงขอมลฐานขอมลระบบโปรแกรม Long Term Care ผานระบบโปรแกรม

http://ltc.nhso.go.th/ltcวธการจดเกบขอมล

ขอมลการบนทก ADL เมอครบ 9 เดอน- พนทบนทก ADL เมอครบ 9 เดอน ผานระบบโปรแกรม

http://ltc.nhso.go.th/ltc- เสนอรายชอผสงอายทมภาวะพงพงเพอขอรบงบประมาณ

เหมาจายรายหวในปถดไปประชากรกลมเปาหมาย ผสงอายทอาศยอยจรงในพนททกคน


รายการขอมล 1

A = จำานวนผสงอายทมภาวะพงพงทไดรบการบนทก ADL เมอครบ 9 เดอน


B = จำานวนผสงอายทมภาวะพงพงทงหมดทไดรบการอนมต care Plan

สตรคำานวณ (A/B) x 100

http://ltc.nhso.go.th/ltc


247

ตวชวด

ระยะเวลาประเมนผล รอบ 6 เดอน 9 เดอน และ 12 เดอน

7. ผรบผดชอบตวชวด นางพสมย ศรทำานา นกวชาการสาธารณสขชำานาญการ

โทร 091 867 4399 e-mail : [email protected]



1. ตวชวดท 57 รอยละของอปท.จดบรการสขภาพ และสนบสนนการดำาเนนงานปฐมภมและชมชนตามเกณฑ ตวชวดยอยท 7 ผสงอายไดรบการบนทก ADL มคะแนนดขน

2. คำานยามผสงอายไดรบการบนทก ADL มคะแนนดขนประชากรกลมเปาหมาย ผสงอายทอาศยอยจรงในพนททกคน



P : ใชกลไกการขบเคลอนผานคณะกรรมการรวม สธ. และสปสช. ผตรวจราชการ และคณะกรรมการดำาเนนงานในระดบพนท กลไกคณะ


248

กรรมการพฒนาคณภาพชวตระดบอำาเภอ (พชอ.) กลไกชมรมผสงอายคณภาพ คณะอนกรรมการ Long Term Care ระดบตำาบล

I : ประสานแหลงทน (สปสช., สสส., องคกรปกครองสวนทองถน ) เพอสนบสนนการดแลผสงอายในชมชน


A : สรางสอสาธารณะ ทเขาถงงายรวมกบภาคเครอขาย สงคม“ไทยเปนสงคมแหงความกตญญรคณไมทอดทงผสงอาย”


ระบบสนบสนนตวชวดบรรลผล (A2IM) : (A = Assessment, A = Advocacy,

I = Intervention, M = Management)Assessment : มระบบการประเมนคดกรองปญหาสขภาพและม

ขอมลผสงอายทจำาเปนในการวางแผนการดแลสงเสรมสขภาพผสงอายรายบคคล




249






4. วตถประสงค1. เพอใหผสงอายไดรบการประเมน ADL. มคะแนนดขน2. เพอใหบรการดแลดานสาธารณสขถงทบานอยางตอเนองและ

สมำาเสมอตามปญหาสขภาพ และชดสทธประโยชนโดยการมสวนรวมของครอบครว ชมชน และทองถนใหผมภาวะพงพงมคณภาพชวตทด อยในสงคมอยางมศกดศร เขาถงบรการอยางถวนหนาและเทาเทยมเปนการสรางสงคมแหงความเอออาทร และสมานฉนท

3. สามารถลดภาระงบประมาณคาใชจายดานสขภาพภาครฐอยางยงยน ลดความแออดในสถานพยาบาล เพมทกษะในการจดการดแลสขภาพตนเอง โดยมครอบครว ชมชน มสวนรวมในการวางแผนการดแลรกษาและสงเสรมสขภาพทกระบบ

5. แหลงขอมลฐานขอมลระบบโปรแกรม Long Term Care ผานระบบโปรแกรม

http://ltc.nhso.go.th/ltcวธการจดเกบขอมล

ขอมลการบนทก ADL เมอครบ 9 เดอน 12 เดอน- พนทบนทก ADL เมอครบ 9 เดอน 12 เดอน ผานระบบ

โปรแกรม http://ltc.nhso.go.th/ltc- เสนอรายชอผสงอายทมภาวะพงพงเพอขอรบงบประมาณ

เหมาจายรายหวในปถดไป6. รายการขอมล



250


A = จำานวนผสงอายทมภาวะพงพงเมอครบ 9 เดอน 12 เดอน มคะแนน

ADL ดขนรายการขอมล 2

B = จำานวนผสงอายทมภาวะพงพงทงหมดทไดรบการอนมต care Plan


(A/B) x 100

ระยะเวลาประเมนผล รอบ 9 เดอน และ 12 เดอน

7. ผรบผดชอบตวชวด นางพสมย ศรทำานา นกวชาการสาธารณสขชำานาญการ โทร 091 867 4399 e-mail :

[email protected]นยามตวชวดตามแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป

2564

ยทธศาสตรท 2 : บรการเปนเลศ (Service Excellence)แผนงานท 5 : การพฒนาระบบการแพทยปฐมภม (Primary Care Cluster)โครงการท 14 : โครงการพฒนาระบบการแพทยปฐมภม (Primary Care Cluster)

1. ตวชวดท 58 รอยละของ รพ.สต./ศสม.จดบรการสขภาพชองปากทมคณภาพตามเกณฑ และอตราการใชบรการสขภาพชองปากของประชาชนในพนทรบผดชอบอำาเภอ

2. คำานยาม


251

จดบรการสขภาพชองปากทมคณภาพตามเกณฑ ประกอบดวย ๒ องคประกอบ

องคประกอบท ๑ รพ.สต./ศสม.จดบรการสขภาพชองปากทมคณภาพ คอ รพ.สต./ศสม.ใหบรการสงเสรมทนตสขภาพ ทนตกรรมปองกน และ บรการทนตกรรมพนฐาน ทงในสถานบรการสขภาพ และ นอกสถานบรการสขภาพ ไดตามเกณฑ 7 กลมเปาหมาย ๑ 5 กจกรรม ดงน ๑. กลมหญงตงครรภในคลนกฝากครรภ (ANC) ๑.๑ การตรวจสขภาพชองปาก ๑.๒ บรการฝกแปรงฟนแบบลงมอปฏบต และ plaque control ๑.๓ การใหบรการทนตกรรม เชน ขดหนนำาลาย, อดฟน เปนตน ๒) คลนกสงเสรมสขภาพเดกด (WCC) ๒.๑ การตรวจชองปากอยางนอยรอยละ ๕๐ ๒.๒ การฝกพอแม/ผดแลเดกแปรงฟนแบบลงมอปฏบต ๒.๓ การทาฟลออไรดวานชใหเดกในคลนกสงเสรมสขภาพเดกด ๓) ศนยพฒนาเดกเลก ๓.๑ การตรวจสขภาพชองปากอยางนอยรอยละ ๕๐ ๓.๒ การทาฟลออไรดวานชในเดกทเปนกลมเสยง อยางนอยปละ ๑ ครง ๓.๓ การใหบรการทนตกรรมในเดกอาย ๓-๕ ป ๔) โรงเรยนประถมศกษา ๔.๑ การตรวจชองปากเดกอาย ๖-12 ป ๔.๒ การเคลอบหลมรองฟนกรามแทซท ๑ ในเดกอาย ๖ ป ๔.๓ การใหบรการทนตกรรมในเดกอาย ๖-๑๒ ปอยางนอยรอยละ ๕๐ ๕. กลมผปวยโรคเรอรง

252

๕.๑ การตรวจคดกรองสขภาพชองปากในผปวยเบาหวาน ๖) กลมวยทำางาน 6.1 การใหบรการทนตกรรมในกลมอาย 15-59 ป 7) กลมผสงอาย 7.๑ การตรวจสขภาพชองปากผสงอาย

องคประกอบท ๒ จดบรการสขภาพชองปากทครอบคลมประชากรไดตามเกณฑรอยละ ๒๐

อตราการใชบรการสขภาพชองปากของประชาชนในพนท หมายถง อตราการใชบรการสงเสรมสขภาพชองปาก ทนตกรรมปองกน บรการรกษาทนตกรรมพนฐาน บรการรกษาทนตกรรมเฉพาะทางและบรการฟนฟสภาพชองปาก ทงในหนวยบรการและบรการเชงรกในชมชนของประชาชนในพนทรบผดชอบอำาเภอ


ตวชวด 2563 25641. รอยละของ รพ.สต./ศสม. จดบรการสขภาพชองปากทมคณภาพ ตามเกณฑครบทง๒ องคประกอบคอ 1.1 รพ.สต./ศสม.สามารถดำาเนนกจกรรมจดบรการสขภาพ ชองปาก 7 กลมเปาหมาย 15 กจกรรม 1.2 รพ.สต./ศสม. จดบรการสขภาพชองปากไดครอบคลมประชากรมากกวาหรอเทากบรอยละ 20

เปน ตชว.ทปรบ

เกณฑใหม (เดมใน 6 กลมเปา

หมาย 14 กจกรรม)≥รอยละ

65

ไมนอยกวา รอยละ 60

2. อตราการใชบรการสขภาพชองปากของ ไมนอย ไมนอย

253

ประชาชนในพนทรบผดชอบอำาเภอ กวารอยละ

35

กวา รอยละ 40

4. วตถประสงค ประชาชนไดรบบรการสขภาพชองปากทมคณภาพ

5. แหลงขอมล ฐานขอมล 43 แฟม (HDC)

6. รายการขอมล รายการขอมล 1. รอยละ รพ.สต./ศสม. ทใหบรการสขภาพชอง

ปากทมคณภาพA=จำานวน รพ.สต./ศสม. จดบรการสขภาพชองปากทมคณภาพ

ตามเกณฑB=จำานวน รพ.สต./ศสม. ทงหมดในพนทรบผดชอบอำาเภอC= รอยละ รพ.สต./ศสม. ทใหบรการสขภาพชองปากทมคณภาพ

สตรคำานวณตวชวด C= (A/B)*100รายการขอมล 2.อตราการใชบรการสขภาพชองปากของประชาชน

ในพนทรบผดชอบอำาเภอA= จำานวนคนใหมทรบบรการสขภาพชองปากในรอบป (คนตอ

สถานบรการ) B= ประชากรในพนทรบผดชอบอำาเภอ C= อตราการใชบรการสขภาพชองปากของประชาชนในพนทรบผด

ชอบอำาเภอ สตรคำานวณตวชวด C= (A/B)*100

7. ผรบผดชอบตวชวด นางนวลนตย บตรดสวรรณ ตำาแหนง หวหนากลมงานทนตสา

ธรณสข

254


และตวชวดการดำาเนนงานสาธารณสข ป 2564กลมงานทนตสาธารณสข


วด

แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)

แผนงานท 5 การพฒนาระบบการแพทยปฐมภม (Primary Care Cluster)โครงการท 14 โครงการพฒนาระบบการแพทยปฐมภม (Primary Care Cluster)ตวชวดท 58 รอยละของ รพ.สต./ศสม. ทใหบรการสขภาพ

แนวทางดำาเนนงาน ระดบจงหวด 1. จดทำากลยทธและประเมนผลการดำาเนนงานดานทนตสาธารณสข2. สนบสนน/พฒนาบคลากรดานทนตสาธารณสข3. สนบสนนใหรพ. และรพ.สต. ใหบรการสขภาพชองปากทมคณภาพ4. นเทศงาน5. รวบรวม วเคราะหสรปขอมลดานทนตสาธารณสขระดบจงหวดแนวทางดำาเนน งานระดบอำาเภอ 1. จดทำากลยทธและประเมนผลการดำาเนนงานดานทนตสาธารณสข2. สนบสนน/พฒนาบคลากรดานทนตสาธารณสข3. พฒนาคลนกทนตกรรมใน รพ. ผานมาตรฐาน "dental safety goal"4. นเทศ/สนบสนนใหรพ.สต./ศสม. ใหบรการสขภาพชองปากทมคณภาพ5. สนบสนนใหรพ.สต. มวสด+ครภณฑทนตกรรม+ผชวย

255


วด


ชองปากทมคณภาพตามเกณฑ (≥ รอยละ 60) และอตราการใชบรการสขภาพชองปากของประชาชนในพนทรบผดชอบอำาเภอ (รอยละ 40)

6. รวบรวม วเคราะหสรปขอมลดานทนตสาธารณสขระดบอำาเภอ7. สนบสนนใหม อสม.เชยวชาญดานทนตสาธารณสข8. จดทำาขอมลสถานการณ ปญหาอปสรรค แนวทางแกไขปญหา เสนอเขาคณะกรรมการ พชอ.แนวทางดำาเนน งานระดบตำาบล รพ . สต . ทวไป ๑. การใหความร+คำาแนะนำาดานสขภาพชองปาก๒. สนบสนนใหประชาชนมพฤตกรรมสขภาพทด๓. สนบสนน อสม. ชมรมผสงอาย ชมชนจดกจกรรมสงเสรมสขภาพชองปากรพ . สต . ทมทนตาภบาล ( ประจำา + หมนเวยน ) ใหบรการสงเสรมปองกนรกษา (ไดตามเกณฑ ๑ 5 กจกรรมใน 7 กลมอาย) มากกวา ๒๐๐ คนตอ ๑,๐๐๐ ประชากร สนบสนนใหเกดตำาบลฟนดสขภาพดภารกจ / แนวทางการดำาเนนงานระดบชมชน / อสม . ( ภาค อนๆ ) อสม.เชยวชาญดานสขภาพชองปาก ชวยแนะนำา 1. การกนอาหาร - ไมกนหวานเหนยว ไมอมนมนอนหลบ ไมกนจบจบ ไมกนทอฟฟ ลกอมขนมกรบกรอบแนะนำาใหกนอาหารวางประเภทถว โปรตน

2. การแปรงฟน

256


วด


- หลงอาหารเชาเทยงเยนหรอกอนนอน/อยางนอย 2 นาท/หลงแปรงฟนไมกนอะไร 2 ชวโมง - ผใหญแปรงฟนใหเดกตงแตฟนขนจนอาย 7 ป 3. ใชยาสฟนทผสมฟลออไรด 4. ชวยตรวจฟน หรอแนะนำาใหไปพบหมอฟนทก 6 เดอน 5. กระตนให ปชช.ดแลตวเอง และบตรหลาน

257


ยทธศาสตรท ๒ : บรการเปนเลศ (Service Excellence)แผนงานท 5 : การพฒนาระบบการแพทยปฐมภม (Primary Care Cluster)โครงการท 15 : โครงการพฒนาเครอขายกำาลงคนดานสขภาพและอสม.

๑. ตวชวดท ๕๙ รอยละของผปวยกลมเปาหมายทไดรบการดแลจากอสม. หมอประจำาบานมคณภาพชวตทด

2. คำานยาม ผปวยกลมเปาหมาย หมายถง ผปวยตดบานตดเตยง ผพการ/ผดอย

โอกาสทมภาวะพงพง

อสม. หมอประจำาบาน หมายถง ประธาน อสม. ระดบหมบาน/ชมชน หรอ อสม. ตามระเบยบกระทรวงสาธารณสข ทไดรบการคดเลอกและพฒนาศกยภาพตามหลกสตร อสม. หมอประจำาบาน ทกระทรวงสาธารณสขกำาหนด

อสม. มศกยภาพเปน อสม. หมอประจำาบานหมายถง อสม. ทผานการอบรมตามหลกสตร อสม. หมอประจำาบาน มความรและทกษะในการดแลสขภาพคนในชมชนใหมคณภาพชวตทด

258

คณภาพชวตทด หมายถง ผปวยกลมเปาหมายไดรบการดแลดานรางกาย ดานจตใจ ดานความสมพนธทางสงคม และดานสงแวดลอม


ชอตวชวด 2563 2564รอยละของผปวยกลมเปาหมายทไดรบการดแลจากอสม.หมอประจำาบานมคณภาพชวตทด



4. วตถประสงค1. พฒนาศกยภาพและยกระดบ อสม. เปน อสม. หมอประจำาบาน

ดแลสขภาพคนในชมชนใหมคณภาพชวตทด2. ผปวยกลมเปาหมายทไดรบการดแลจาก อสม. หมอประจำาบาน

มคณภาพชวตด

5. แหลงขอมล1. สำานกงานสาธารณสขจงหวด 2. โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบล

6.รายการขอมลรายการท ๑ จำานวนผปวยกลมเปาหมายทไดรบการดแลจาก อสม.

หมอประจำาบาน มคณภาพชวต ทดรายการท ๒ จำานวนผปวยกลมเปาหมาย (อสม.หมอประจำาบาน ๑

คนดแลผปวย ๓ คน)

7. ผรบผดชอบตวชวดนางสมาล ใหมคาม ตำาแหนง นกวชาการสาธารณสขชำานาญ

การ โทร.0 ๘๖-๘๖๔๔๑๖๔

259

นางมาฆนช ภมสายดร ตำาแหนง นกวชาการสาธารณสขชำานาญการ โทร 0 ๙๖ ๙๔๗๙๙๔๒

260


และตวชวดการดำาเนนงานสาธารณสข ป 256 ๔กลมงานการสาธารณสขมลฐานและระบบบรการปฐมภม


วด


Building Blocksแผนงานท 5 : การพฒนาระบบการแพทยปฐมภม (Primary Care Cluster)โครงการท 15 : โครงการพฒนาเครอขายกำาลงคนดานสขภาพ และ อสม.ตวชวดท๕๙ : รอยละของผปวยกลมเปาหมายทไดรบการดแลจากอสม. หมอ

แนวทางดำาเนนงาน ระดบจงหวด 1. บรณาการขบเคลอนเปาหมายการพฒนาระบบสขภาพ

ภาคประชาชนโดย อสม. หมอประจำาบาน รวมกบคณะกรรมการพฒนาหนวยบรการปฐมภมดวยกลไกประชาชนทกครอบครวมหมอประจำาตว ๓ คน ระดบจงหวด ป ๒๕๖๔

2. ชแจงแนวทางการดำาเนนงานระดบอำาเภอในการพฒนาศกยภาพ อสม. หมอประจำาบานในการดแลผปวยกลมเปาหมาย รวมกบทม ๓ หมอในการเยยมบานผปวยและชแจงแนวทางการประเมนผลดานคณภาพชวต ของผปวยกลมเปาหมายทไดรบการดแลจากอสม.หมอประจำาบาน

3. กำากบ/ตดตาม การประเมนผลดานคณภาพชวต ของผปวยกลมเปาหมายทไดรบการดแลจากอสม.หมอประจำาบาน ระดบอำาเภอ ตำาบล

4. รวบรวม ประเมนผลตามไตรมาส5. รายงานผลการดำาเนนงานใน www.thaiphc.net๖. รวบรวมผลงาน Best Practice ของผปวยกลมเปา

หมายทไดรบการดแลจาก อสม. หมอประจำาบาน ทมคณภาพชวตทดโดยกลไกการทำางานรวมกบทม ๓ หมอในการเยยมบานผปวย ของทกอำาเภอเพอขยายบทเรยนดๆ ส

http://www.thaiphc.net/

261


วด


Building Blocksประจำาบานมคณภาพชวตทด

สาธารณะ๗. จดกระบวนการแลกเปลยนเรยนรและเชดชผลงาน

Best Practice อสม. หมอประจำาบานในการดแลผปวยกลมเปาหมาย โดยบรณาการกลไกการทำางานรวมกบทม ๓ หมอในการเยยมบานผปวย ในเวทสรปผลงานขบเคลอนเปาหมายการพฒนาระบบสขภาพภาคประชาชนรวมกบคณะกรรมการพฒนาหนวยบรการปฐมภมดวยกลไกประชาชน ทกครอบครวมหมอประจำาตว ๓ คน ระดบจงหวด ป ๒๕๖๔แนวทางดำาเนน งานระดบอำาเภอ

1. บรณาการขบเคลอนเปาหมายการพฒนาระบบสขภาพภาคประชาชนโดย อสม. หมอประจำาบาน รวมกบคณะกรรมการพฒนาหนวยบรการปฐมภมดวยกลไกประชาชนทกครอบครวมหมอประจำาตว ๓ คน ระดบอำาเภอ ป ๒๕๖๔

2. ชแจงแนวทางการดำาเนนงานระดบอำาเภอในการพฒนาศกยภาพ อสม. หมอประจำาบานในการดแลผปวยกลมเปาหมาย รวมกบทม ๓ หมอในการเยยมบานผปวยและชแจงแนวทางการประเมนผลดานคณภาพชวต ของผปวยกลมเปาหมายทไดรบการดแลจากอสม.หมอประจำาบาน

3. กำากบ/ตดตาม การประเมนผลดานคณภาพชวต ของผปวยกลมเปาหมายทไดรบการดแลจากอสม.หมอประจำาบาน ระดบตำาบล

4. รวบรวม ประเมนผลตามไตรมาส5. รายงานผลการดำาเนนงานใน www.thaiphc.net

262


วด


Building Blocks๖. รวบรวมผลงาน Best Practice อสม. หมอประจำา

บานในการดแลผปวยกลมเปาหมาย บรณาการการทำางานรวมกบทม ๓ หมอในการเยยมบานผปวย ของทกตำาบลเพอขยายบทเรยนและรายงานผลงาน

๗. จดกระบวนการแลกเปลยนเรยนร Best Practice อสม.หมอประจำาบานในการดแลผปวยกลมเปาหมาย บรณาการการทำางานรวมกบทม ๓ หมอในการเยยมบานผปวย ของทกตำาบลแนวทางดำาเนน งานระดบตำาบล

1. มอบผปวยกลมเปาหมาย ให อสม.หมอประจำาบาน ระดบหมบาน ๑ คน ตอ ผปวยกลมเปาหมาย อยางนอย ๓ ราย ใหรบผดชอบพฒนาคณภาพชวตใหดขน

2. อสม.หมอประจำาบาน เยยมบานผปวยและพฒนาคณภาพชวตผปวย

3. อสม.หมอประจำาบานประเมนคณภาพชวตของผปวยกลมเปาหมายทรบผดชอบ

๔. อสม.หมอประจำาบาน รายงานผลการปฏบตให ผอ.รพ.สต.

5. ให ผอ.รพ.สต. ประเมนผล/รายงานผลการดำาเนนงานใน www.thaiphc.net

๖. รวบรวมผลงาน Best Practice อสม.หมอประจำาบาน ในการดแลผปวยกลมเปาหมาย บรณาการการทำางานรวมกบทม ๓ หมอในการเยยมบานผปวย ของทกหมบานเพอขยายบทเรยนและรายงานผลงาน


263


วด


Building Blocks๗. จดกระบวนการแลกเปลยนเรยนร อสม.หมอประจำา

บาน ในการดแลผปวยกลมเปาหมายบรณาการการทำางานรวมกบทม ๓ หมอในการเยยมบานผปวย ของทกหมบานและกลมเปาหมาย/ถอดบทเรยนความสำาเรจและโอกาสพฒนาตอ


ยทธศาสตรท ๒ : บรการเปนเลศ (Service Excellence).แผนงานท5 : การพฒนาระบบการแพทยปฐมภม (Primary Care Cluster)โครงการท 15 : โครงการพฒนาเครอขายกำาลงคนดานสขภาพ และ อสม.

264

1. ตวชวดท ๖๐ จำานวน อสม. ทไดรบการพฒนาเปน อสม. หมอประจำาบาน

2.คำานยาม อสม. หมอประจำาบาน หมายถง ประธาน อสม. ระดบหมบาน/ชมชน

หรอ อสม. ตามระเบยบกระทรวงสาธารณสข ทไดรบการคดเลอกและพฒนาศกยภาพตามหลกสตร อสม. หมอประจำาบาน ทกระทรวงสาธารณสขกำาหนด

อสม. มศกยภาพเปน อสม. หมอประจำาบานหมายถง อสม. ทผานการอบรมตามหลกสตร อสม. หมอประจำาบาน มความรและทกษะในการดแลสขภาพคนในชมชนใหมคณภาพชวตทด


ชอตวชวด 2563 (คน) 2564 (คน)๑.จำานวน อสม. ทไดรบการพฒนาศกยภาพเปน อสม. หมอประจำาบาน

๒,๐๗๓-หมบานละ ๑ คน-ชมชน (เขตเทศบาลเมอง) ละ ๑ คน

๑,๙๗๗-หมบานละ ๑ คน-ชมชน (เขตเทศบาลเมอง) ละ ๑ คน

4. วตถประสงคเพอพฒนาศกยภาพและยกระดบ อสม. เปน อสม. หมอประจำาบาน

ดแลสขภาพคนในชมชนใหมคณภาพชวตทด

5. แหลงขอมล 1. กลมงานการสาธารณสขมลฐานและระบบสขภาพปฐมภม สำานกงานสาธารณสขจงหวดมหาสารคาม

265

2. สำานกงานสาธารณสขอำาเภอ ๑๓ แหง ๓. โรงพยาบาลมหาสารคามและโรงพยาบาลชมชน ๑๓ แหง ๔. โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบล๑๗๕ แหง

๕. ศนยสขภาพชมชนเมองบานสองนางใย/ศนยแพทยชมชนสามคค ๖. ศนยบรการสาธารณสขเทศบาลเมองมหาสารคาม ๑ แหง6.รายการขอมล

รายการท ๑ จำานวน อสม. กลมเปาหมายมศกยภาพเปน อสม. หมอประจำาบาน รายการท ๒ จำานวน อสม. ทไดรบการพฒนาศกยภาพเปน อสม. หมอประจำาบาน

7. ผรบผดชอบตวชวดนางสมาล ใหมคาม ตำาแหนง นกวชาการสาธารณสขชำานาญ

การ โทร.0 ๘๖ ๘๖๔๔๑๖๔ นางมาฆนช ภมสายดร ตำาแหนง นกวชาการสาธารณสขชำานาญ

การ โทร 0 ๙๖ ๙๔๗๙๙๔๒

266


และตวชวดการดำาเนนงานสาธารณสข ป 256 ๔กลมงานการสาธารณสขมลฐานและระบบสขภาพปฐมภม


วด


Building Blocksแผนงานท 5 : การพฒนาระบบการแพทยปฐมภม (Primary Care Cluster)

แนวทางดำาเนน งานระดบจงหวด 1. จดประชมชแจงเตรยมความพรอมทมวทยากรพนท

ระดบอำาเภอในรายละเอยดหลกสตรการจดการพฒนา อสม.หมอประจำาบาน จงหวดมหาสารคาม ป ๒๕๖๔

๒. วางแผนและกำาหนดแนวทางการพฒนาศกยภาพ อสม.หมอประจำาบาน

๓. การนเทศ ตดตาม การดำาเนนงานในระดบอำาเภอ

267


วด


Building Blocksโครงการท 15. : โครงการพฒนาเครอขายกำาลงคนดานสขภาพและอสม.ตวชวดท ๖๐ :จำานวนอสม. ทไดรบการพฒนาเปนอสม. หมอประจำาบาน

๔. ประเมนผลการพฒนาศกยภาพ อสม.หมอประจำาบาน จงหวดมหาสารคาม ป ๒๕๖๔

๕. รายงานผลการดำาเนนงานใน www.thaiphc.netแนวทางดำาเนน งานระดบอำาเภอ

๑. จดการอบรม พฒนาศกยภาพ ของ อสม.หมอประจำาบาน ระดบหมบาน ตำาบล

๒. มอบภารกจ รพ.สต.กำากบตดตามการปฏบตงานของ อสม.หมอประจำาบาน

๓. ประเมนและรายงานการพฒนาศกยภาพ อสม.หมอประจำาบาน ทงดานปรมาณและคณภาพเปนเอกสารปเลม อำาเภอละ ๑ เลม

๔. รายงานผลการดำาเนนงานใน www.thaiphc.netแนวทางดำาเนนงาน ระดบตำาบล

1. คดเลอก อสม.หมอประจำาบาน หมบานละ ๑ คน (อสม.เลอกกนเอง)

2. อสม.หมอประจำาบาน หมบานละ ๑ คน คดเลอกระดบตำาบล ๑ คน

3. รวมกบอำาเภออบรมพฒนาศกยภาพ อสม. หมอประจำาบาน

4. มอบภารกจ อสม.หมอประจำาบาน ปฏบตงานดานสขภาพในระดบหมบาน

5 .ประเมนผล/รายงานผลการดำาเนนงานใน www.thaiphc.net



268

269


ยทธศาสตรท ๒ : บรการเปนเลศ (Service Excellence)แผนงานท 5 : การพฒนาระบบการแพทยปฐมภม (Primary Care Cluster)โครงการท 15 : โครงการพฒนาเครอขายกำาลงคนดานสขภาพ และ อสม.

๑. ตวชวดท ๖๑ รอยละของครอบครวทมศกยภาพในการดแลสขภาพตนเองไดตามเกณฑทกำาหนด

2. คำานยาม ครอบครวทมศกยภาพในการดแลสขภาพตนเองตามเกณฑทกำาหนด หมายถง ครอบครวทม อสค. ทำาหนาทดแลสขภาพกลมเปาหมายทกำาหนดไดแก (1) คมอาหารอยางเปนรปธรรมเชนกนแบบลดหวานลดมนลดเคมดมนำาเปลา (2) ดแลการกนยาใหตรงเวลาและไปพบแพทยตามนด (3) ออกกาลงกายทเหมาะสม (4) บำารงรกษาจตใจ (5) การดแลสขภาพชองปาก (6) จดสภาพแวดลอมใหเหมาะสม ครอบครวเปาหมายทม ๑. ผสงอายตดบาน (ADL ๕-๑๑ คะแนน) ตดเตยง (ADL ๐-๔ คะแนน) ๒. ผปวยโรคไตระยะท ๓ และ ๔ ๓. ผปวยโรคไมตดตอเรอรง

270

จากฐานขอมล HDC อาสาสมครประจำาครอบครว หรอ อสค. หมายถง สมาชกคนใดคนหนงของแตละครอบครวทไดรบการคดเลอกและไดรบการถายทอดองคความรตามแนวทางทกระทรวงสาธารณสขกำาหนดเพอทำาหนาทดแลสขภาพตามกลมเปาหมายในครอบครวกรณครอบครวทมผปวยอยคนเดยวหรออยในภาวะพงพงอาจคดเลอกเพอนบานทสมครใจใหเปน อสค. ได


ชอตวชวด 2563 2564รอยละของครอบครวทมศกยภาพในการดแลสขภาพตนเองไดตามเกณฑทกำาหนด



4. วตถประสงค 1. เพอใหกลมเปาหมายในครอบครวไดรบการดแลสขภาพโดย อสค. 2. เพอให อสค. มความรและทกษะในการดแลสขภาพกลมเปาหมาย

5. แหลงขอมล ๑. สำานกงานสาธารณสขจงหวด ๒. สถานบรการสขภาพภาครฐ ๓. โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบล


271

A = จำานวนครอบครวทมศกยภาพในการดแลสขภาพตนเองไดตามเกณฑทกำาหนด B = จำานวนครอบครวเปาหมาย

7. ผรบผดชอบตวชวดนางสมาล ใหมคาม นกวชาการสาธารณสขชำานาญการ

โทร.0 ๘๖-๘๖๔๔๑๖๔ นางมาฆนช ภมสายดร นกวชาการสาธารณสขำานาญการ โทร

0 ๙๖-๙๔๗๙๙๔๒

272




วด


Building Blocksแผนงานท 5 : การพฒนาระบบการแพทยปฐมภม (Primary Care Cluster)โครงการท 15 : โครงการพฒนาเครอขายกำาลงคน ดานสขภาพและ อสม.ตวชวดท ๖๑: รอยละของครอบครวทมศกยภาพในการดแลสขภาพตนเอง

แนวทางดำาเนนงาน ระดบจงหวด 1. บรณาการขบเคลอนเปาหมายการพฒนาระบบสขภาพ

ภาคประชาชนรวมกบคณะกรรมการพฒนาหนวยบรการปฐมภมดวยกลไกปะชาชนทกครอบครวมหมอประจำาตว ๓ คน ระดบจงหวดป ๒๕๖๔

2. ชแจงแนวทางการดำาเนนงานระดบอำาเภอในการพฒนาศกยภาพ อสค. ในการดแลผปวยกลมเปาหมายบรณาการการทำางานรวมกบทม ๓ หมอในการเยยมบานผปวยโดยการมสวนรวมของครอบครวในการพฒนาศกยภาพในการดแลสขภาพตนเองไดตามเกณฑทกำาหนด

3. กำาหนดครอบครวผปวยกลมเปาหมายจากฐานขอมล HDC แจงอำาเภอ

4. กำากบ ตดตาม ประเมนผลการดำาเนนงาน รายไตรมาส5. รายงานผลการประเมน ใน www.thaiphc.net

แนวทางดำาเนน งานระดบอำาเภอ 1. บรณาการขบเคลอนเปาหมายการพฒนาระบบสขภาพ

ภาคปะชาชนรวมกบคณะกรรมการพฒนาหนวยบรการปฐมภมดวยกลไกประชาชน ทกครอบครวมหมอประจำาตว ๓ คน ระดบอำาเภอป ๒๕๖๔


273


วด


Building Blocksไดตามเกณฑทกำาหนด

2. ชแจงแนวทางการดำาเนนงานระดบตำาบลในการพฒนาศกยภาพ อสค.ในการดแลผปวยกลมเปาหมายบรณาการการทำางานรวมกบรวมกบทม ๓ หมอในการเยยมบานผปวยใหมศกยภาพในการดแลสขภาพตนเองไดตามเกณฑทกำาหนดโดยการมสวนรวมของครอบครวในการพฒนาศกยภาพในการดแลสขภาพตนเองได

3. กำาหนดครอบครวผปวยกลมเปาหมายจากฐานขอมล HDC แจง รพ.สต.

4. กำากบ ตดตาม ประเมนผลการดำาเนนงาน รายไตรมาศ 5. รายงานผลการประเมน ใน www.thaiphc.net1.

แนวทางดำาเนนงาน ระดบตำาบล 1. พฒนา อสค.ประจำาครอบครวผปวยกลมเปาหมาย

ตามแนวทางการพฒนาหนวยบรการปฐมภมดวยกลไกประชาชน ทกครอบครวมหมอประจำาตว ๓ คน ระดบตำาบล ป ๒๕๖๔ โดยการมสวนรวมของครอบครวในการพฒนาศกยภาพในการดแลสขภาพตนเองไดตามเกณฑทกำาหนด

2. สรางเครอขาย อสม.ประสานการทำางานรวมกบ อสค. ในความรบผดชอบ อยางนอย 1 : ๓ ครอบครว 3. ทม ๓ หมอ รวมกนประเมนครอบครวผปวยกลมเปาหมาย ทมการพฒนา อสค. มศกยภาพในการดแลสขภาพตนเองไดตามเกณฑทกำาหนดหรอไม หากยงไมผานเกณฑทกำาหนด ใหวางแผนพฒนา อสค. ดแลผปวยกลมเปาหมาย ใหมศกยภาพในการดแลสขภาพตนเองไดตามเกณฑทกำาหนด

274


วด


Building Blocks๔. สรปการประเมนศกยภาพของครอบครวผปวยกลม

เปาหมาย ในการดแลสขภาพตนเองไดตามเกณฑทกำาหนด5. รายงานผลการประเมน ใน www.thaiphc.net

275


ยทธศาสตรท ๒ : บรการเปนเลศ (Service Excellence)แผนงานท 5 : การพฒนาระบบการแพทยปฐมภม (Primary Care Cluster)โครงการท 15 : โครงการพฒนาเครอขายกำาลงคนดานสขภาพ และ อสม.

๑. ตวชวดท ๖๒ อาสาสมครประจำาครอบครว (อสค.) มความรอบรดานสขภาพและเปนแกนนำา ในการดแลสขภาพครอบครว

2. คำานยาม อาสาสมครประจำาครอบครวหรอ อสค. หมายถง สมาชกคนใด

คนหนงของแตละครอบครวทไดรบการคดเลอกและไดรบการถายทอดองคความรตามแนวทางทกระทรวงสาธารณสขกำาหนดเพอทำาหนาทดแลสขภาพตามกลมเปาหมายในครอบครวกรณครอบครวทมผปวยอยคนเดยวหรออยในภาวะพงพงอาจคดเลอกเพอนบานทสมครใจใหเปน อสค. ได

ชองทางในการลงทะเบยน อสค. และบนทกผลการประเมนศกยภาพครอบครว อสค. คอ

1) ระบบฐานขอมลอาสาสมครประจำาครอบครว http://fv.phc.hss.moph.go.th

2) ระบบสารสนเทศงานสขภาพภาคประชาชน www.thaiphc.net

ความรอบรดานสขภาพและเปนแกนนำาในการดแลสขภาพครอบครว ประเมนจาก


276

๑. เปนแกนนำาปฏบตตนดานสขภาพทมพฤตกรรมเปนแบบอยางใหครอบครวและเปน ผดแลสขภาพของคนในครอบครวตนเอง

2. ถายทอดความรใหคนในครอบครวตนเองและชวยเหลอผทอยในภาวะพงพง

3. ประสานงานพฒนาสขภาพครอบครว และเปนเครอขายกบ อสม.


ชอตวชวด 2563 2564อาสาสมครประจำาครอบครว (อสค.) มความรอบรดานสขภาพและ เปนแกนนำาในการดแลสขภาพครอบครว



4. วตถประสงค1. เพอตอยอดการสรางความรจากชมชนไปถงทกครวเรอน2. เพอใหครอบครวไดรบการดแลสขภาพและถายทอดความร

สมำาเสมอ3. เพอใหคนในแตละครอบครวทำาหนาทในการดแลสขภาพ

ครอบครวของตนเอง เนองจากคนในครอบครวเปนบคคลทดทสด เหมาะสมทสด

4. เพอใหแตละครอบครว ม อสค. อยางนอย 1 คนเปนผดแลสขภาพ ประสานและเชอมโยงสงตอกบ อสม. ซงเปนแกนนำาขบเคลอนการดแลและจดการสขภาพของชมชน

5. แหลงขอมล1. สำานกงานสาธารณสขจงหวด 2. โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบล

277

6. รายการขอมลรายการท ๑ อาสาสมครประจำาครอบครว (อสค.) มความรอบรดาน

สขภาพและเปนแกนนำาในการดแลสขภาพครอบครวรายการท ๒ จำานวนอาสาสมครประจำาครอบครว (อสค.) ทงหมด

7. ผรบผดชอบตวชวดนางสมาล ใหมคาม นกวชาการสาธารณสขชำานาญการ โทร

0 ๘๖-๘๖๔๔๑๖๔ นางมาฆนช ภมสายดร นกวชาการสาธารณสขำานาญการ โทร

0 ๙๖-๙๔๗๙๙๔๒

278



แผนงาน/โครงการ/ตวชวด

แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ

Six Building Blocksแผนงานท 5 : การพฒนาระบบการแพทยปฐมภม (Primary Care Cluster)โครงการท 15 : โครงการพฒนาเครอขายกำาลงคนดานสขภาพและอสม.ตวชวดท ๖๒:อาสาสมครประจำาครอบครว (อสค.) มความรอบรดานสขภาพและเปนแกนนำาในการดแลสขภาพครอบครว

แนวทางดำาเนน งานระดบจงหวด 1. บรณาการขบเคลอนเปาหมายการพฒนาระบบ

สขภาพภาคประชาชนรวมกบคณะกรรมการพฒนาหนวยบรการปฐมภมดวยกลไกปะชาชนทกครอบครวมหมอประจำาตว ๓ คน ระดบจงหวด ป ๒๕๖๔

2. ชแจงแนวทางการดำาเนนงานระดบอำาเภอในการพฒนาศกยภาพ อสค.ในการดแลผปวยกลมเปาหมาย บรณาการการทำางานรวมกบทม ๓ หมอในการเยยมบานผปวย

3. กำาหนดครอบครวผปวยกลมเปาหมายจากฐานขอมล HDC แจงอำาเภอ 4. กำากบ ตดตาม ประเมนความรอบรดานสขภาพและเปนแกนนำาในการดแลสขภาพครอบครวของ อสค.

5. รายงานผลการประเมน ใน www.thaiphc.net

๖. รวบรวมผลงาน Best Practice อสค. ในการดแลผปวยกลมเปาหมาย บรณาการการทำางานรวมกบทม ๓ หมอในการเยยมบานผปวย ของทก

279



Six Building Blocksอำาเภอเพอขยายบทเรยนดๆ สสาธารณะ

๗. จดกระบวนการแลกเปลยนเรยนรรวมกนของประชาชนจงหวดมหาสารคามและเชดชผลงาน Best Practice อสค.ในการดแลผปวยกลมเปาหมาย บรณาการการทำางานรวมกบทม ๓ หมอในการเยยมบานผปวย ในเวทสรปผลงานขบเคลอนเปาหมายการพฒนาระบบสขภาพภาคประชาชนรวมกบคณะกรรมการพฒนาหนวยบรการปฐมภมดวยกลไกปะชาชน ทกครอบครวมหมอประจำาตว ๓ คน ระดบจงหวด ป ๒๕๖๔แนวทางดำาเนน งานระดบอำาเภอ

1. บรณาการขบเคลอนเปาหมายการพฒนาระบบสขภาพภาคปะชาชนรวมกบคณะกรรมการพฒนาหนวยบรการปฐมภมดวยกลไกประชาชน ทกครอบครวมหมอประจำาตว ๓ คน ระดบอำาเภอ ป ๒๕๖๔

2. ชแจงแนวทางการดำาเนนงานะดบตำาบลในการพฒนาศกยภาพ อสค.ในการดแลผปวยกลมเปาหมาย บรณาการการทำางานรวมกบรวมกบทม ๓ หมอในการเยยมบานผปวย

3. กำาหนดครอบครวผปวยกลมเปาหมายจากฐานขอมล HDC แจง รพ.สต. 4. กำากบ ตดตาม ประเมนความรอบรดานสขภาพและเปนแกนนำาในการดแลสขภาพครอบครว

280



Six Building Blocksของ อสค.


๖. รวบรวมผลงาน Best Practice อสค. ในการดแลผปวยกลมเปาหมาย บรณาการการทำางานรวมกบทม ๓ หมอในการเยยมบานผปวย ของทกตำาบลเพอขยายบทเรยนและรายงานผลงาน

๗.จ ดกระบวนการแลกเปลยนเรยนร Best Practice อสค. ในการดแลผปวยกลมเปาหมาย บรณาการการทำางานรวมกบทม ๓ หมอในการเยยมบานผปวย ของทกตำาบลแนวทางดำาเนน งานระดบตำาบล

1. พฒนา อสค.ประจำาครอบครวผปวยกลมเปาหมาย

2. สรางเครอขาย อสม.ประสานการทำางานรวมกบ อสค. ในความรบผดชอบอยางนอย 1 : ๓ ครอบครว 3. ทมหมอครอบครว รวมกนประเมนความรอบรดานสขภาพและเปนแกนนำาในการดแลสขภาพครอบครวของ อสค. ๔. สรปการประเมนผลความรอบรดานสขภาพและเปนแกนนำาในการดแลสขภาพครอบครวของ อสค.


281



Six Building Blocks

282


ยทธศาสตรท 2 : บรการเปนเลศ (Service Excellence)แผนงานท ๖ : การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)โครงการท 16 : โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาโรคไมตดตอเรอรง

1. ตวชวดท 63 รอยละของผปวยโรคเบาหวานและโรคความดนโลหตสงทควบคมได

2. คำานยาม รอยละของผปวยเบาหวานทควบคมระดบนำาตาลในเลอดไดด

ผปวยเบาหวาน หมายถง ผปวยทไดรบการวนจฉยวาเปนโรคเบาหวาน และไดรบการขนทะเบยน/ ผปวยโรคเบาหวานอาศยอยในพนทรบผดชอบทงหมด

ผปวยเบาหวานทควบคมระดบนำาตาลในเลอดไดด หมายถง ผปวยเบาหวานทไมมโรครวมทมคาระดบนำาตาลในเลอด HbA1c ครงสดทายนอยกวารอยละ ๗ หรอผปวยเบาหวานทมโรครวม* ทมคาระดบนำาตาลในเลอด HbA1c ครงสดทายนอยกวารอยละ ๘ *หมายเหต : รหส ICD10 ทเปนโรครวม ไดแก

๑. รหสโรคเบาหวาน E10-E14 (นบทกจดทตามหลงรหส) รวมกบรหสโรคหวใจขาดเลอด I20-I25

2. รหสโรคเบาหวาน E10-E14 (นบทกจดทตามหลงรหส) รวมกบรหสโรคหวใจลมเหลว I50

3. รหสโรคเบาหวาน E10-E14 (นบทกจดทตามหลงรหส) รวมกบรหสโรคหลอดเลอดสมอง I60-I69

4. รหสโรคเบาหวาน E10-E14 (นบทกจดทตามหลงรหส) รวมกบรหสโรคไตเรอรงรงระยะท ๔-๕ N18.4 – N18.5

283

5. รหสโรคเบาหวาน E10-E14 (นบทกจดทตามหลงรหส) รวมกบรหสโรคลมชกและโรคลมชกชนดตอเนอง G40-G41

รอยละของผปวยความดนโลหตสงทควบคมระดบความดนไดดผปวยโรคความดนโลหตสง หมายถง ผปวยทไดรบการวนจฉยโรคความ

ดนโลหตสงดวยรหส = I10-I15 ผปวยโรคความดนโลหตสงทควบคมระดบความดนโลหตไดด หมายถง ผปวยโรคความดนโลหตสงทมระดบความดนโลหต ๒ ครงสดทายตดกน < 140/90 mmHg ในชวงปงบประมาณ ทงนไมวาผปวยความดนโลหตสงจะมโรคเบาหวานรวมดวยหรอไม


ชอตวชวด 2563 2564 ๑. รอยละของผปวยเบาหวานทควบคมระดบนำาตาลไดด

≥๔๐ ≥๔๐

๒. รอยละของผปวยความดนโลหตสงทควบคมระดบความดนไดด

≥๕๐ ≥๕๐

4. วตถประสงค ๔.1 เพอใหผปวยโรคเบาหวานสามารถควบคมระดบนำาตาลไดด๔.2 เพอใหผปวยโรคความดนโลหตสงสามารถควบคมความดน

โลหตไดด

5. แหลงขอมล ใชฐานขอมล HDC กระทรวงสาธารณสข บนทกผานโปรแกรมพน

ฐานของหนวยบรการ และสงออกขอมลตามมาตรฐานขอมล 43 แฟม

284


รายการขอมล : ๑. รอยละของผปวยเบาหวานทควบคมระดบนำาตาลไดดรายการขอมล 1

A: จำานวนผปวยเบาหวานในเขตรบผดชอบทควบคมระดบนำาตาลในเลอดไดด


B: จำานวนผปวยเบาหวานในเขตรบผดชอบทงหมด

รายการขอมล : ๒. รอยละของผปวยความดนโลหตสงทควบคมระดบความดนไดดรายการขอมล 1

C: จำานวนผปวยความดนโลหตสงในเขตรบผดชอบทควบคมระดบความดนโลหตไดด


D: จำานวนผปวยความดนโลหตสงในเขตรบผดชอบทงหมด


๑. รอยละของผปวยเบาหวานทควบคมระดบนำาตาลไดด = (A/B) x 100๒. รอยละของผปวยความดนโลหตสงทควบคมระดบความดนไดด= (C/D) x 100

7. ผรบผดชอบตวชวด นางเอมอร สทธสา โทร. 094-6259451นางสาวศรพร สจจะชาร โทร. 0 ๙๓-๕๔๓๓๒๗๔

285


และตวชวดการดำาเนนงานสาธารณสข ป 2564กลมงานควบคมโรคไมตดตอ สขภาพจตและยาเสพตด


แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M/กรอบ

Six Building Blocksแผนงานท ๖: การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)โครงการท 16: โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาโรคไมตดตอเรอรงตวชวดท 63: รอยละของผปวยโรคเบาหวานและโรคความดนโลหตสงทควบคมได

แนวทางดำาเนน งานระดบจงหวด ๑. วางแผน วเคราะห จดทำาแผนงาน/โครงการ/งบประมาณ๒. ควบคม ตรวจสอบ และกำากบการดำาเนนงานระดบอำาเภอ/ตำาบล๓. สนบสนนสงเสรมทางวชาการทเกยวของใหกบระดบอำาเภอ/หนวยงานทเกยวของและภาคเครอขาย๔. อบรมพฒนาศกยภาพบคลากรระดบอำาเภอ และตำาบล (System Manager, Case Manager, Mini Case Manager)๕. การนเทศงาน ตดตาม และประเมนผลแนวทางดำาเนนงาน ระดบอำาเภอ ๑. กำาหนดทศทางนโยบาย การกำาหนด ทศทาง วสยทศน เปาหมาย และคานยมของหนวยงานบรการสขภาพ ทมงเนนการปองกน ควบคมและ

286



Six Building Blocksจดการโรคไมตดตอเรอรงระดบอำาเภอ๒. ปรบระบบและกระบวนการบรการ ระบบงานเวชปฏบต ในการดแลกลมผปวย อยางครบวงจร โดยเพมการดแลแบบผสมผสาน (Comprehensive Care) และบรณาการโดยทมสหวชาชพในการปองกน ควบคม และจดการโรคเรอรง๓. สนบสนนการจดการดแลตนเองอยางมประสทธภาพของกลมผปวยโดยไดรบการสนบสนนจากบคลากรทางสาธารณสขทมความรและเชยวชาญ๔. สนบสนนการตดสนใจ เพอความมนใจใหกบบคลากรทางสาธารณสข เชน อบรมการใชคมอแนวทางปฏบตทองหลกฐานและมการทบทวนพฒนาใหทนสมยอยางสมำาเสมอ๕. จดบรการเชอมโยงชมชน เชน การบรณาการทรพยากรและ/หรอแผนระหวางสถานบรการสาธารณสขและชมชน เพอใหเกดการปองกน ควบคมและจดการโรคไมตดตอเรอรงแนวทางดำาเนน งานระดบตำาบล ๑. จดบรการคลนก NCD คณภาพในโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบล๒. ดำาเนนงานตำาบลตนแบบลดเสยงลดโรคเบาหวาน ความดนโลหตสง

287

288


ยทธศาสตรท 2 : บรการเปนเลศ (Service Excellence)แผนงานท 6 : การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)โครงการท 16 : โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาโรคไมตดตอเรอรง

1. ตวชวดท 64 รอยละของผปวยเบาหวานความดนโลหตสงทขนทะเบยนไดรบการประเมนโอกาสเสยงตอโรคหวใจและหลอดเลอด (CVD Risk)

ตวชวดท ๖๔.๑ รอยละของผปวยเบาหวาน และ/หรอ ความดนโลหตสงทม CVD Risk ≥๒๐% ในชวงไตรมาส ๑, ๒ และมผล CVD Risk ลดลงเปน <20% ในไตรมาส ๓, ๔

2. คำานยาม ๒.๑ รอยละของผปวยเบาหวานความดนโลหตสงทขนทะเบยน

ไดรบการประเมนโอกาสเสยงตอโรคหวใจและหลอดเลอด (CVD Risk)

ผทไดรบการประเมนโอกาสเสยงตอโรคหวใจและหลอดเลอด (CVD Risk) หมายถง ผปวยโรคเบาหวาน (E10 - E14) ความดนโลหตสง (I10 - I15) อาย 35-60 ป ทขนทะเบยนไดรบการประเมนโอกาสเสยงตอการเกดโรคหวใจและหลอดเลอด (CVD Risk) ใน 10 ปขางหนา

หมายเหต : รหส ICD 10 ทจะนำามาประเมน CVD Risk ไดแก1. รหสโรคเบาหวาน E10.-E14. (นบทกจดทตามหลงรหส)

ยกเวน รหส E10.-E14. รวมกบ I60–I69 ในทกประเภทการวนจฉย (Dx type)

289

2. รหสโรคความดนโลหตสง I10-I15 ยกเวนรหส I11.0, I11.9, I13.0, I13.1, I13.2, I13.9 และ รหส I10–I15 รวมกบ I60–I69 ในทกประเภทการวนจฉย (Dx type)

กลมเปาหมายผรบบรการ ไดแก จำานวนผปวยโรคเบาหวาน (E10-E14) ความดนโลหตสง (I10-I15) อาย 35-60 ป ทขนทะเบยนและอยในพนทรบผดชอบ

หมายเหต :1. ผปวยโรคเบาหวาน (E10-E14) ความดนโลหตสง (I10-

I15) อาย 35-60 ปทขนทะเบยน Type area 1 และ 3 หมายถง1.1 ผปวยโรคเบาหวาน (E10-E14) ความดนโลหตสง

(I10-I15) อาย 35-60 ป Type area 1 หมายถง ผปวยทมทอยตามทะเบยนบานในเขตรบผดชอบ และอาศยอยจรง

1.2 ผปวยโรคเบาหวาน (E10-E14) ความดนโลหตสง (I10-I15) อาย 35-60 ป Type area 3 หมายถง ผปวยทอาศยอยในเขตรบผดชอบแตไมมทะเบยนบานอยเขตรบผดชอบ

๒.๒ รอยละของผปวยเบาหวาน และ/หรอ ความดนโลหตสงทม CVD Risk ≥๒๐% ในชวง ไตรมาส ๑, ๒ และมผล CVD Risk ลดลงเปน <20% ในไตรมาส ๓, ๔

ผทมผลความเสยงตอโรคหวใจและหลอดเลอด (CVD Risk) ลดลง หมายถง ผปวยโรคเบาหวาน (E10-E14) ความดนโลหตสง (I10-I15) อาย 35-60 ป ทขนทะเบยนไดรบการประเมนโอกาสเสยงตอการเกดโรคหวใจและหลอดเลอด (CVD Risk) ใน 10 ปขางหนา ทมระดบความเสยง CVD Risk ≥๒๐% ในชวงไตรมาส ๑, ๒ และมระดบความเสยง CVD Risk ลดลง < ๒๐% ในชวงไตรมาส ๓, ๔3. เกณฑเปาหมาย

ชอตวชวด 2563 2564๑. รอยละของผปวยเบาหวานความดนโลหตสง ≥๘๗.๕ ≥๙๐

290

ทขนทะเบยนไดรบการประเมนโอกาสเสยงตอโรคหวใจและหลอดเลอด (CVD Risk)๒. รอยละของผปวยเบาหวาน และ/หรอ ความดนโลหตสงทม CVD Risk ≥๒๐% ในชวงไตรมาส ๑, ๒ และมผล CVD Risk ลดลงเปน <20% ในไตรมาส ๓, ๔

≥๔๐ ≥๔๐

4. วตถประสงค ๔.๑ เพอประเมนโอกาสเสยงตอโรคหวใจและหลอดเลอดในผปวย

โรคเบาหวาน ความดนโลหตสง๔.๒ เพอลดโอกาสเสยงตอโรคหวใจและหลอดเลอดในผปวยโรคเบา

หวาน ความดนโลหตสง

5. แหลงขอมล ฐานขอมล HDC กระทรวงสาธารณสข๑. รายงานผลการคดกรองการประเมนโอกาสเสยงตอการเกดโรค

หวใจและหลอดเลอด (CVD Risk) ในผปวยโรคเบาหวาน ผปวยโรคความดนโลหตสงจากฐานขอมล HDC

๒. กระทรวงสาธารณสขรายงานผลการประเมนโอกาสเสยงตอการเกดโรคหวใจและหลอดเลอด (CVD Risk) ในผปวยโรคเบาหวาน ผปวยโรคความดนโลหตสง ในกลมเสยงสงมาก (≥๒ 0%) หลงเขารบการปรบเปลยนพฤตกรรมอยางเขมขนและรบดวน ภายใน 1 เดอน รายงานผลโดยสำานกงานปองกนควบคมโรค


รายการขอมล : ๑. รอยละของผปวยเบาหวานความดนโลหตสงทขนทะเบยนไดรบการประเมนโอกาสเสยงตอโรคหวใจและหลอดเลอด (CVD Risk)

291

๒. รอยละของผปวยเบาหวาน และ/หรอ ความดนโลหตสงทม CVD Risk ≥๒๐% ในชวง ไตรมาส ๑, ๒ และมผล CVD Risk ลดลงเปน <20% ในไตรมาส ๓, ๔รายการขอมล 1

A = จำานวนผปวยโรคเบาหวาน (E10 - E14) ความดนโลหตสง (I10-I15) อาย 35-60 ป ทขนทะเบยนและอยในพนทรบผดชอบ ไดรบการประเมนโอกาสเสยงตอการเกดโรคหวใจและหลอดเลอด (CVD Risk) ใน 10 ปขางหนาหมายเหต : รหส ICD10 ทจะนำามาประเมน CVD Risk ไดแก 1. รหสโรคเบาหวาน E10. - E14. (นบทกจดทตามหลงรหส) ยกเวน รหส E10. - E14. รวมกบ I60 – I69 ในทกประเภทการวนจฉย (Dx type) 2. รหสโรคความดนโลหตสง I10 – I15 ยกเวนรหส I11.0, I11.9, I13.0, I13.1, I13.2 , I13.9 และ รหส I10 – I15 รวมกบ I60 – I69 ในทกประเภทการวนจฉย (Dx type)


B = จำานวนผปวยโรคเบาหวาน (E10 - E14) ความดนโลหตสง (I10-I15) อาย 35-60 ป ทขนทะเบยนและอยในพนทรบผดชอบหมายเหต : รหส ICD10 ทจะนำามาประเมน CVD Risk ไดแก 1. รหสโรคเบาหวาน E10. - E14. (นบทกจดทตามหลงรหส) ยกเวน รหส E10. - E14. รวมกบ I60 – I69 ในทกประเภทการวนจฉย (Dx type) 2. รหสโรคความดนโลหตสง I10 – I15 ยกเวนรหส I11.0, I11.9, I13.0, I13.1, I13.2, I13.9

292

และ รหส I10 – I15 รวมกบ I60 – I69รายการขอมล 3

C: จำานวนผปวยโรคเบาหวาน(E10 - E14) ความดนโลหตสง (I10-I15) อาย 35-60 ป ขนทะเบยนและอยในพนทรบผดชอบ ไดรบการประเมนโอกาสเสยงตอการเกดโรคหวใจและหลอดเลอด (CVD Risk) ใน ๑๐ ปขางหนา ทมระดบความเสยง CVD Risk ≥๒๐% ในชวงไตรมาส ๑, ๒ และมผล CVD Risk ลดลงเปน <20% ในไตรมาส ๓, ๔


D: จำานวนผปวยโรคเบาหวาน (E10 – E14) วามดนโลหตสง (I10-I15) อาย 35-60 ป ขนทะเบยนและอยในพนทรบผดชอบ ไดรบการประเมนโอกาสเสยงตอการเกดโรคหวใจและหลอดเลอด (CVD Risk) ใน ๑๐ ปขางหนา ทมระดบความเสยง CVD Risk ≥๒๐% ในชวงไตรมาส ๑, ๒


๑. รอยละของผปวยเบาหวานความดนโลหตสงทขนทะเบยนไดรบการประเมนโอกาสเสยงตอโรคหวใจและหลอดเลอด (CVD Risk) = (A/B) x 100๒. รอยละของผปวยเบาหวาน และ/หรอ ความดนโลหตสงทม CVD Risk ≥๒๐% ในชวงไตรมาส ๑, ๒ และมผล CVD Risk ลดลงเปน <20% ในไตรมาส ๓, ๔= (C/D) x 100

7. ผรบผดชอบตวชวด นางเอมอร สทธสา โทร. 094-6259451นางสาวศรพร สจจะชาร โทร. 0 ๙๓-๕๔๓๓๒๗๔

293

294





Six Building Blocksแผนงานท 6: การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)โครงการท 1 ๖ : โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาโรคไมตดตอเรอรงตวชวดท ๖๔: รอยละของผปวยเบาหวานความดนโลหตสงทขนทะเบยนไดรบการประเมนโอกาสเสยงตอโรคหวใจและหลอดเลอด (CVD Risk)

แนวทางดำาเนนงาน ระดบจงหวด ๑. ประสานและสนบสนนการพฒนาศกยภาพการดำาเนนงานปองกนโรค CVD สำาหรบบคลากรระดบ รพ.สต.๒. สนบสนนการดำาเนนงานประเมน CVD Risk ในกลมผปวย DM HT ผานโปรแกรม Thai CV Risk Score หรอใชตารางส๓. ตดตามผลการดำาเนนงานในพนทแนวทางดำาเนน งานระดบอำาเภอ ๑. ประเมน CVD Risk ในกลมผปวย DM HT ผานโปรแกรม Thai CV Risk Score หรอใชตารางส๒. ดำาเนนการปรบเปลยนพฤตกรรมในกลม CVD Risk ในแตละระดบความเสยง โดยเนนกลมเสยงสงมาก (ระดบความเสยง ๓๐≥ %) ไดรบการปรบเปลยนพฤตกรรมเขมขนและรบดวน๓. การจดการใหกลมเสยงม Health Literacy ทสามารถดแลตนเอง (Self-care) ไดเหมาะสมตามวถชวตและมการตดตามผลแนวทางดำาเนนงาน ระดบตำาบล

295



Six Building Blocks๑. ประเมน CVD Risk ในกลมผปวย DM HT ผานโปรแกรม Thai CV Risk Score หรอใชตารางส๒. ดำาเนนการปรบเปลยนพฤตกรรมในกลม CVD Risk ในแตละระดบความเสยง โดยเนนกลมเสยงสงมาก (ระดบความเสยง ๓๐≥ %) ไดรบการปรบเปลยนพฤตกรรมเขมขนและรบดวน๓. บนทกขอมลปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพในระบบ ๔๓ แฟม


ยทธศาสตรท 2 : บรการเปนเลศ (Service Excellence) แผนงานท 6 : การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan) โครงการท 16 : โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาโรคไมตดตอ

296

1. ตวชวดท 65 รอยละอตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดสมองและระยะเวลาทไดรบการรกษาทเหมาะสม

2. คำานยามอตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดสมอง (Stroke :I60-

I69)รอยละอตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดสมอง

(Stroke :I60-I69)1. ผปวยโรคหลอดเลอดสมอง หมายถง ผปวยใน (ผปวยทรบไว

นอนพกรกษาในโรงพยาบาล (admit) นานตงแต 4 ชวโมงขนไป) ทม principal diagnosis (pdx) เปนโรคหลอดเลอดสมอง (Stroke :I60-I69)

2. การตายของผปวยโรคหลอดเลอดสมอง หมายถง การตายจากสาเหตโรคหลอดเลอดสมอง (Stroke :I60-I69)

3. การจำาหนายผปวยโรคหลอดเลอดสมอง หมายถง การทผปวยในออกจากโรงพยาบาลดวย โรคหลอดเลอดสมอง (Stroke :I60-I69)


ตวชวด ปงบประมาณ 63



อตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดสมอง (Stroke: I60-I69)




4. วตถประสงค ลดอตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดสมองในโรงพยาบาล

297

5. ประชากรกลมเปาหมาย ผปวยโรคหลอดเลอดสมองทมารบการรกษาทโรงพยาบาล

6. วธการจดเกบขอมล ระบบขอมล 43 แฟม

298

7. แหลงขอมล ฐานขอมลจากการประเมนขอมลจาก Health Data Center

(HDC) กระทรวงสาธารณสข

8. รายการขอมล A = จำานวนครงของการจำาหนายสถานะตายของผปวยโรคหลอด

เลอดสมอง(Stroke :I60-I69) จากทกหอผปวย

B = จำานวนครงของการจำาหนายของผปวยโรคหลอดเลอดสมองจากทกหอผปวยในชวงเวลาเดยวกน (Stroke :I60-I69)

9. สตรคำานวณตวชวด (A/B) x 100

10.ระยะเวลาประเมนผล ปละ 1 ครง ตดตามเปลยนแปลงทก 6 เดอน

11. เกณฑการประเมนป 2563 :

อตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดสมอง

รอบ3

เดอน

รอบ 6 เดอน

รอบ 9

เดอน


อตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดสมอง (Stroke :I60-I69)

- นอยกวารอยละ 7


ป 2564 :อตราตายของผปวยโรค

หลอดเลอดสมองรอบ 3


รอบ 9


299

เดอน

เดอน




ป 2565 :อตราตายของผปวยโรค

หลอดเลอดสมองรอบ 3

เดอน


รอบ 9

เดอน





300

Small Success

3 เดอน 6 เดอน 9 เดอน 12 เดอน- สอสารนโยบายดานโรคหลอดเลอดสมอง- จดอบรม Stroke: Basic course

- %SU≥45, %DTN≥60,- จดอบรม Stroke: Basic course

- จดประชมการแลกเปลยนเรยนร ระหวางรพ. ในเครอขายวชาการฯ- รอยละอตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดสมองแตก (I60-I62) <25- รอยละอตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบ/อดตน (I63) <5- จดอบรม Stroke Advance course

- รอยละอตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดสมองแตก (I60-I62) <25- รอยละอตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดสมองตบ/อดตน (I63) <5- %SU≥50, %DTN ≥60- จดอบรม Stroke Manager course

12. วธการประเมนผล : ฐานขอมลจากการประเมนขอมลจาก Health Data Center

(HDC) กระทรวงสาธารณสข

13. ผรบผดชอบตวชวด1. นางศรมา วรยะ พยาบาลวชาชพชำานาญการ

สสจ.มหาสารคาม

301

มอถอ 083-456-3088 Email : [email protected]

2. นางสาวเพราพนต สอนสทธ นกวชาการสาธารณสข สสจ.มหาสารคาม

มอถอ 062-645-6541 E-mail : [email protected]

3. นางเบญจพร เองวานช พยาบาลวชาชพชำานาญการ โรงพยาบาลมหาสารคาม

มอถอ 091-419-9749

302


และตวชวดการดำาเนนงานสาธารณสข ป 2564กลมงานพฒนาคณภาพและรปแบบบรการ


วด


Building Blocksแผนงานท 6 :การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)โครงการ 16 :โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาโรคไมตอดตอเรอรงตวชวดท 65 :รอยละอตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดสมองและระยะเวลาทไดรบการรกษาทเหมาะสม

แนวทางดำาเนนงาน ระดบจงหวด 1. จดทำาแผนพฒนาระบบบรการสขภาพโรคหลอดเลอด

สมองระดบจงหวด2. กำาหนดนโยบายให รพ.ทกแหง ม Stroke unit และ

ใหบรการ Stroke fast track อยางมคณภาพ3. จดทำาแนวทางในการดำาเนนงานตามแนวทางการ

รกษาโรคหลอดเลอดสมอง ใหครอบคลม ตงแตระดบปฐมภมจนถงตตยภม

4. จดใหมระบบรายงานตวชวด กำากบและตดตามการรายงานทกเดอน

5. รวมกบ อปท. ,หนวยงานตางๆประชาสมพนธความร การปองกนและอนตรายของโรคหลอดเลอดสมองแนวทางดำาเนน งานระดบอำาเภอ

1. รพ.ทกแหง ตองม Stroke unit และ Stroke fast track เพอใหยาละลายลมเลอด

2. ระบบการสงตอ Refer out3. คดกรองกลมเสยงดวย CVD Risk4. การคดกรอง/วนจฉย Stroke (BEFAST) เบองตน5. พฒนาศกยภาพบคลากร ทมสหวชาชพและ Care

303


วด


Building BlocksGiver

6. รวมกบ อปท. ,หนวยงานตางๆประชาสมพนธความร การปองกนและอนตรายของโรคหลอดเลอดสมองแนวทางดำาเนนงาน ระดบตำาบล

1. พฒนาการเขาถงบรการ Prevention and Pre-hospital

1.1 Stroke awareness, Alert และ Pre-hospital care(EMS) เรยก 1669

1.2 การฟ นฟสภาพและการดแลตอเนอง2. ระบบการสงตอ Refer out3. คดกรองกลมเสยงดวย CVD Risk4. การคดกรอง/วนจฉย Stroke (BEFAST) เบองตน


ยทธศาสตรท 2 : บรการเปนเลศ (Service Excellence)แผนงานท 6 : การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)โครงการท 17 : โครงการพฒนาระบบรการโรคตดตอ โรคอบตใหม และโรคอบตซำา

304

1. ตวชวดท 66. อตราความสำาเรจการรกษาผปวยวณโรคปอดรายใหม (Success rate) รอยละ 85 ตวชวดท 67. รอยละความครอบคลมการรกษาผปวยวณโรครายใหมและกลบเปนซำา (TB Treatment coverage) ≥ รอยละ 82.5 ของคาคาดประมาณจำานวนผปวยวณโรค

ตวชวดจงหวด : 1.1 : อตราความสำาเรจของการรกษาผปวยวณโรคปอดรายใหม (Success rate) ≥ 85 % 1.2 : อตราการเสยชวต (Dead rate) < รอยละ 5 1.3 : รอยละความครอบคลมการรกษาผปวยวณโรครายใหมและกลบเปนซำา (TB Treatment Coverage) ≥ 88 % 1.4 : รอยละการคนหาผปวยวณโรคในกลมเสยงเปาหมาย ใน 7 กลม HHC, HCW, HIV, Elderly > 65 ป with DM, Migrant, Prisoner,พนทกำาหนดตามปญหาบรบทแตละอำาเภอ รอยละ 100 1.5 : รอยละของการดำาเนนงานคณภาพโรงพยาบาลดานการดแลรกษาวณโรค ผานเกณฑมาตรฐาน 2. คำานยาม :

2.1 Success rate หมายถง อตราความสำาเรจของการรกษาผปวยวณโรคปอดรายใหม

2.1.1. ความสำาเรจการรกษา หมายถง ผปวยวณโรคทมผลการรกษาหายรวมกบรกษาครบ

2.1.2 รกษาหาย (Cured) หมายถง ผปวยวณโรคปอดทมผลตรวจพบเชอวณโรคทางหองปฏบตการยนยนเมอเรมการรกษา และตอมาตรวจไมพบเชอวณโรคทางหองปฏบตการ อยางนอยหนงครงกอนสนสดการรกษาและในเดอนสดทายของการรกษา

2.1.3 รกษาครบ (Treatment Completed) หมายถง ผปวยวณโรคทรกษาครบ กำาหนดโดยไมมหลกฐานทแสดงวาการรกษาลมเหลว ซงผปวยดงกลาวไมมเอกสารทแสดงผล การตรวจเสมหะในเดอนสดทาย

305

ของการรกษา ทงนมผลตรวจเสมหะอยางนอยหนงครงกอน สนสดการรกษา เปนลบรวมทงผปวยทไมไดตรวจหรอไมมผลตรวจ

2.1.4 ผปวยวณโรคปอดรายใหม หมายถง ผปวยทไมเคยรกษาวณโรคมากอนและผปวยทรกษาวณโรคนอยกวา 1 เดอน และไมเคยขนทะเบยนในแผนงานวณโรคแหงชาตแบงเปน 2 กลม คอ

2.1.5 ผปวยทมผลตรวจยนยนพบเชอ (Bacteriologically confirmed: B+) หมายถงผปวยทมผลตรวจเสมหะเปนบวก อาจจะเปนการตรวจดวยวธ Smear microscopy หรอ culture หรอวธ Molecular หรอ วธการอนๆทองคการอนามยโลกรบรอง

2.1.6 ผปวยทวนจฉยดวยลกษณะทางคลนก (Clinically diagnosed: B-) หมายถง ผปวยทมผลตรวจเสมหะเปนลบ แตทำาการวนจฉยดวยวธการตรวจเอกซเรยรงสทรวงอก หรอม ลกษณะทางคลนกเขาไดกบวณโรค

2.1.7 กลมเปาหมาย หมายถง ผปวยวณโรคปอดรายใหม ทเปนผปวยไทย ผปวยไมใชไทย และผปวยในเรอนจำา ทรกษาในโรงพยาบาลรฐทงในและนอกสงกดกระทรวงสาธารณสข

2.2 Dead rate หมายถง อตราการเสยชวตผปวยวณโรคในปอดและนอกปอด

2.3 TB Treatment coverage หมายถง รอยละความครอบคลมการรกษาผปวยวณโรครายใหมและกลบเปนซำา 2.4 รอยละการคนหาผปวยวณโรคในกลมเสยงเปาหมาย ใน 7 กลม ตองเอกซเรยทรวงอก รอยละ 100

2.4.1 ผสมผสวณโรครวมบาน (House Hold Contact) หมายถง บคคลทอาศยอยรวมบานกบผปวย ถานอนหองเดยวกน (household intimate) มโอกาสรบและตดเชอสงมากกวาผทอาศยในบานเดยวกนแตนอนแยกหอง (household regular) ไมนบรวมญาตพนองทอาศยอยคนละบานแตไปมาหาสเปนครงคราว และนบระยะเวลา ทอยรวมกบผปวยกวนกไดในชวงระหวาง 3 เดอนทผานมา

306

2.4.2 บคลากรสาธารณสข (Heath Care Worker) หมายถง กลมบคลากรสาธารณสขทปฏบตงานในโรงพยาบาล สำานกงานสาธารณสขอำาเภอ โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ

2.4.3 ผปวยโรคเอดสหรอ AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome) หมายถง เปนกลมอาการของโรคทเกดจากการตดเชอไวรสเอดสหรอ Human Immunodeficiency Virus : HIV

2.4.4 Elderly ≥ 65 ป with DM uncontrolled (HbA1C ≥ 7 FBS ≥ 140) หมายถง ผสงอายทมอายมากกวา 65 ป และมโรครวมเบาหวาน และมตำาระดบนำาตาลในกระแสเลอด ≥ 140 และหรอ HbA1 C≥7

2.4.5 ประชากรขามชาต (Migrant) หมายถง ประชากรขามชาตทอาศรย ในราชอาณาจกรไทยในพนทอำาเภอนน

2.4.6 ผตองขง (Prisoner) หมายถง ผตองกก/ผตองขง ในเรอนจำาจงหวดมหาสารคาม เปนกลมเปาหมายหลกของเขตรบผดชอบอำาเภอเมอง จงหวดมหาสารคาม 2.4.7 พนทกำาหนดตามปญหาบรบทแตละอำาเภอ หมายถง กลมผปวยวณโรครายใหมและ กลบเปนซำา ทมโรครวม ทพบการเสยชวตอนดบหนงในแตละอำาเภอ หรอ กลมประชากรกลมเสยงทพบการตดเชอวณโรครายใหมมากเปนอนดบหนงในแตละอำาเภอใน ป 2563 ทผานมาจาการทบทวน Dead case Conference หรอผปวยวณโรครายใหมทเดนทางมารบการรกษาทโรงพยาบาลเอง (Case Walk In)

2.5 รอยละของการดำาเนนงานคณภาพโรงพยาบาลดานการดแลรกษาวณโรค ผานเกณฑมาตรฐาน มากกวาหรอเทากบรอยละ 90

คลนกวณโรคทมคณภาพ หมายถง โรงพยาบาลทวไป/โรงพยาบาลชมชน ทมผลการประเมนมาตรฐานตงแต ๙๐ คะแนนขนไป จากคะแนนเตม ๑๐๐ คะแนน (จากมาตรฐานการดำาเนนงานควบคม วณโรค ๒๐ ตวชวด)

307

308


ตวชวดหนวย

วด2563

2564

3.1 อตราความสำาเรจการรกษาผปวยวณโรคปอดรายใหม

รอยละ 85 85

3.2 อตราการเสยชวต (Dead rate) รอยละ

8 5

3.3 รอยละความครอบคลมการรกษาผปวยวณโรครายใหมและกลบเปนซำา (TB Treatment Coverage)

รอยละ 82.5

88

3.4 รอยละการคนหาผปวยวณโรคในกลมเสยง 7 กลมไดรบการ คดกรองดวยการถายภาพรงสทรวงอก

รอยละ 100 100

3.5 รอยละของการดำาเนนงานคณภาพโรงพยาบาลดานการดแลรกษา วณโรค ผานเกณฑมาตรฐาน

คะแนน 90 90

4. วตถประสงค : 1. อตราความสำาเรจการรกษาผปวยวณโรคปอดรายใหม เปาหมาย

มากกวาหรอเทากบ รอยละ 852. อตราการเสยชวต (Dead rate) เปาหมาย นอยกวาหรอเทากบ

รอยละ 8 3. รอยละความครอบคลมการรกษาผปวยวณโรครายใหมและกลบเปนซำา รอยละ 82.5 4. คนหาผปวยวณโรครายใหมในกลมเสยง 7 กลมทตองเอกซเรยทรวงอก

309

5. พฒนาคณภาพและประเมนมาตรฐานการดแลรกษาผปวยวณโรคในสถานพยาบาลใหไดมาตรฐาน

5. แหลงขอมล : โปรแกรม NTIP: tbcmthailand.ddc.moph.go.th รายอำาเภอ

6. รายการขอมล 6.1 เกณฑการประเมนผล (Quick win)

3 เดอน 6 เดอน 9 เดอน 12 เดอน1. Situation analysis : วเคราะหสถานการณ ขนาดและ ความรนแรงของปญหา กลมเสยง/กลมเปาหมาย พนท เปาหมายชองวางและปญหาอปสรรค

Monitoring :กำากบและตดตามการดำาเนนงานมาตรการตามแผนงาน


Evaluation :1.อตราความสำาเรจการรกษาผปวยวณโรคปอดรายใหม ≥รอยละ 85

2. Planning :จดทาแผนงานเพอลดการเสยชวต การขาดยา และพฒนาระบบการสงตอและ



Evaluation :2.อตราการเสยชวต< รอยละ 5

310

3 เดอน 6 เดอน 9 เดอน 12 เดอนตดตามผลการรกษา3. ทกอำาเภอสงเปาหมายกลมเสยงไดรบการคนหาวณโรคโดยการ เอกซเรยทรวงอก และมแผนในการดำาเนนการมาตรการท 1ลดการเสยชวต4. เรงรดตรวจคดกรองคนหาผปวยวณโรคในกลมประชากรหลกและ ผมอาการสงสยวณโรค ดวยการเอกเรยปอดและวนจฉยทรวดเรว(Molecular test) พรอมขนทะเบยนรกษาทกราย

ตวชวดระดบประเทศ1.อตราการเสยชวต< รอยละ 5 และ2.อตราการขาดยาและโอนออกของผปวย วณโรค เทากบ 03.รอยละ 50 ทกอำาเภอ เอกซเรยทรวงอก ในกลมเปาหมายทดำาเนนการคนหาวณโรคปอดรายใหม4.รอยละ 80

ตวชวดระดบประเทศ1.อตราการเสยชวต< รอยละ 5 และ2.อตราการขาดยาและโอนออกของผปวยวณโรค เทากบ 03.รอยละ 80 ทกอำาเภอ เอกซเรยทรวงอก ใกลมเปาหมายทดำาเนนการคนหา วณโรคปอดรายใหม4.รอยละ 100 ของผปวย กลมส

ตวชวดระดบจงหวด

3.รอยละความครอบคลมการรกษาผปวยวณโรครายใหมและ กลบเปนซำา

รอยละ ≥ 884.รอยละการคนหาผปวยวณโรคในกลมเสยงเปาหมาย ใน 7 กลม HHC, HCW, HIV, Elderly > 65 ป with DM, Migrant, Prisoner,พนทกำาหนดตามปญหาบรบทแตละอำาเภอ

311

3 เดอน 6 เดอน 9 เดอน 12 เดอน5. เขมงวดดแลกลมเสยงในระยะเขมขน เชน สงอาย โรครวม ขาดสารอาหาร โดยการเยยมบาน รบไวเปนผปวยในสนบสนนอาหารเสรม6. เฝาระวง ดแลรกษาผปวยทมอาการไมพงประสงคจากการใชยา โรครวม สงอาย โดยเฉพาะระยะเขมขน

มาตรการท 2ลดการขาดยา7.ใชกลไก case management teamกำากบตดตาม

ของผปวยกลมสแดง ไดรบการดแล case management teamกำากบตดตามการรกษาดแลรกษาโดยผปวยเปนศนยกลาง และมพเลยง (DOT)

Monitoring :อตราการขาดยาเทากบ 0

แดง ไดรบการดแลCase management team กำากบตดตามการรกษาดแลรกษาโดยผปวยเปนศนยกลาง และมพเลยง (DOT)

Monitoring : อตราการขาดยา เทากบ 0

รอยละ 1005.รอยละของการดำาเนนงานคณภาพโรงพยาบาลดานการดแลรกษาวณโรค ผานเกณฑมาตรฐาน

Evaluation : อตราการขาดยา เทากบ 0

312

3 เดอน 6 เดอน 9 เดอน 12 เดอนการรกษาดแลรกษาโดยผปวยเปนศนยกลาง และมพเลยง (DOT)8. สรางกลไกการมสวนรวมของชมชนและ อสม.ใชกลไก พชพ .และกลไกในระดบพนทในการดแลและตดตามการรกษาผปวยวณโรค รวมกบทมสหวชาชพ เครอขายหนวยงาน ทเกยวของในพนทการชวยเหลอทางดานสงคมและเศรษฐกจ

Monitoring :กำากบและตดตามการดำาเนนงานมาตรการตามแผนงาน1.อตราการเสยชวต< รอยละ 5 และ2.อตราการขาดยาและโอนออกของผปวย วณโรค เทากบ 0

Monitoring :กำากบและตดตามการดำาเนนงานมาตรการตามแผนงาน1.อตราการเสยชวต< รอยละ 5 และ2.อตราการขาดยาและโอนออกของผปวยวณโรคเทากบ 0

Evaluation :ตวชวดระดบจงหวด1.อตราความสำาเรจการรกษาผปวยวณโรคปอดรายใหม ≥รอยละ 852.อตราการเสยชวต< รอยละ 53.รอยละความครอบคลมการรกษาผปวยวณโรครายใหมและกลบเปนซำา (TB Treatment Coverage) ≥ 82.5 %4.รอยละการคนหาผปวย

313

3 เดอน 6 เดอน 9 เดอน 12 เดอนวณโรคในกลมเสยงเปาหมาย ใน 7 กลม HHC, HCW, HIV, Elderly > 65 ป with DM, Migrant, Prisoner,พนทกำาหนดตามปญหาบรบทแตละอำาเภอ รอยละ 1005.รอยละของการดำาเนนงานคณภาพโรงพยาบาลดานการดแลรกษาวณโรค ผานเกณฑมาตรฐาน

6.2 วธการประเมนผล : 1. อตราความสำาเรจในการรกษาผปวยวณโรคปอดรายใหม ประเมนจากทขนทะเบยนในไตรมาสท 1 ของปงบประมาณ 2564 (เดอนตลาคม ธนวาคม – 2563) โปรแกรม NTIP : tbcmthailand.ddc.moph.go.th รายอำาเภอ 2. รอยละความครอบคลมการรกษาผปวยวณโรครายใหมและกลบเปนซำา (TB Treatment Coverage) ประเมนจากทขนทะเบยนใน

314

ไตรมาสท 1-4 ของปงบประมาณ 2564 (1 ตลาคม–30 กนยายน 2564) โปรแกรม NTIP : tbcmthailand.ddc.moph.go.th รายอำาเภอ 3. รอยละ 100 ทกอำาเภอ เอกซเรยทรวงอก ในกลมเปาหมายทดำาเนนการคนหาวณโรคปอดรายใหม ประเมนจากการลงเอกซเรยทรวงอกในการคนหาผปวยวณโรครายใหมในกลมเสยง โปรแกรม NTIP : tbcmthailand.ddc.moph.go.th

4. อตราการเสยชวตผปวยวณโรคในปอดและนอกปอด ประเมนจากโปรแกรม NTIP : tbcmthailand.ddc.moph.go.th 5. รอยละของการดำาเนนงานคณภาพโรงพยาบาลดานการดแลรกษาวณโรค ผานเกณฑมาตรฐาน มากกวาหรอเทากบรอยละ 90

6.3 วธการจดเกบขอมล : บนทกขอมลในโปรแกรม NTIP : tbcmthailand.ddc.moph.go.th 6.4 เครองมอทใช : โปรแกรม NTIP : tbcmthailand.ddc.moph.go.th

7. ผรบผดชอบตวชวด1. นายกฤษฎ โพธศร โทร 086-2346335

2. นางสาวสายพน ทองคำา โทร 090-969-2014 อเมล :

[email protected] 3. นางสาวอรอมา คำาคาว โทร 091-939-4738

อเมล : [email protected]

315

316


และตวชวดการดำาเนนงานสาธารณสข ป 2564กลมงานควบคมโรคตดตอ



Six Building Blocksแผนงานท 6 การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)โครงการท 17 โครงการพฒนาระบบรการโรคตดตอ โรคอบตใหม และโรค อบตซำาตวชวดท 66 อตราความสำาเรจการรกษาผปวยวณโรคปอดรายใหม (Success rate) รอยละ 85ตวชวดท 67 รอยละความครอบคลมการ

แนวทางดำาเนนงาน ระดบจงหวด ยทธศาสตร/มาตรการสำาคญ มาตรการท 1 ลดการเสยชวต กจกรรมหลก

1. เรงรดการตรวจคดกรองและวนจฉยดวยวธการทรวดเรวและขน

ทะเบยนรกษาทกราย2. สงตรวจทดสอบความไวทกรายเพอคนหา

MDR-TB3. พฒนาคณภาพและประเมนมาตรฐานการดแล

รกษาผปวยวณโรคในสถานพยาบาลใหไดมาตรฐาน

4. เฝาระวง ดแลรกษาผปวยทมอาการไมพงประสงคจากการใชยา

5. พฒนานวตกรรมและเทคโนโลยการตรวจวนจฉยทางหองปฏบตการ

ทางดานวณโรค มาตรการท 2 ลดการขาดยา

1. ดแลรกษาโดยผปวยเปนศนยกลาง (Patient Centered Care) ดแลผปวยแบบมพ

317



Six Building Blocksรกษาผปวยวณโรครายใหมและกลบเปนซำา (TB Treatment coverage)≥ รอยละ 88 ของคาคาดประมาณจำานวนผปวยวณโรคตวชวดชวดจงหวด :การควบคมปองกนวณโรค (TB)1. Success rate ≥ 85 %2. Dead rate < รอยละ 53. TB Treatment Coverage ≥ 88 %4. รอยละการคนหาผปวยวณโรคในกลมเสยงเปาหมาย ใน 7 กลม

เลยง (DOT)/ผจดการประจำาตว (TB case manager) ขยายการมสวนรวมของชมชน

2. สรางกลไกการมสวนรวมของชมน ใชกลไก พชพ.และกลไกในระดบพนท ในการดแล และตดตามการรกษาผปวยวณโรค รวมกบทมสหวชาชพ เครอขายหนวยงานภายสวนทเกยวของในพนท 3. ใหการชวยเหลอทางดานเศรษฐกจและสงคม มาตรการท 3 พฒนาคณภาพและระบบการกำากบตดตาม ดแลรกษาผปวยวณโรค

1. กำากบ ตดตาม และประเมนผลการรกษาผปวยวณโรค ( Monitoring and evaluation) ใชระบบขอมลทมคณภาพในการกำากบตดตามผปวย วณโรค

2. พฒนาเครอขาย ระบบขอมลในการสงตอผปวยวณโรค เพอการดแลรกษาตอเนอง 3. ใชกลไกของ พรบ.โรคตดตอ พ.ศ.2558 ในการกำากบการขนทะเบยนและตดตามการรกษาวณโรค และกลไกของ NOC-TB ในการขบเคลอนการทำางาน 4. สนบสนนการพฒนาคณภาพ ระบบบรการสขภาพ และคณภาพของสถานพยาบาลในการใหบรการดแลรกษาผปวยวณโรคกจกรรมหลก

318



Six Building Blocksรอยละ 100

5. รอยละของการดำาเนนงานคณภาพโรงพยาบาลดานการดแลรกษาวณโรค ผานเกณฑมาตรฐาน มากกวาหรอเทากบรอยละ 90

มาตรการ ท 1 กำาหนดแนวทางการสอสารเพมมากขนใหประชาชนทกคนตระหนกเรองวณโรค ดงน1.1 จดทำาประชาคมในหมบานทพบผปวยวณโรครายใหม เพอใหความรในการปองกนวณโรค สอสารลดความเสยง และปองกนการแพรกระจายเชอไปสผสมผสรวมบาน1.2 รณรงควนวณโรคโลก ( Word TB Day ) ในวนท 24 เดอนมนาคม ทกปมาตรการท 2 เพมประสทธภาพ และประสทธผล ในการคนหาผปวย วณโรค 2.1 ดำาเนนการคนหาผปวยวณโรครายใหม ในกลมผสมผสรวมบาน (House Hold Contact) ในอำาเภอทยงดำาเนนการไมครบรอยละ 100 2.2 ดำาเนนการคนหาผปวยวณโรครายใหม ทพบการเสยชวตอนดบหนงในแตละอำาเภอ หรอ กลมประชากรกลมเสยงทพบการตดเชอวณโรครายใหมมากเปนอนดบหนงในแตละอำาเภอใน ป 2563 ทผานมาจาการทบทวน Dead case Conference หรอผปวยวณโรครายใหมทเดนทางมารบการรกษาทโรงพยาบาลเอง (Case Walk In)3. มาตรการท 3 ลดการเสยชวต เปาหมายลดอตราการเสยชวตลดลง 3%จากผลงานเดมป 2563

319



Six Building Blocksรอยละ 13 เปาหมายอตราการเสยชวต รอย≤ละ 5จดทำา Protocol การดแลผปวยวณโรค โดยแบงกลมผปวยวณโรคเปน 3 กลมกลมเสยงสง จดอยในกลมสแดง ไดแก1. ผปวยวณโรคนำาหนกนอยกวา 40 Kgs2. ผปวยวณโรคทเปนผสงอายมากกวา 65 ป ขนไปไมมผดแล3. ผปวยวณโรคทมโรครวมมากกวา 2 โรค เชน DM with CKD Stage 3-5/ DM with COPD / DM with HT ฯ4. กลมผปวยมประวตดมสราเรอรง5. กลมผปวย B 24 คา CD4 < 200 ตอ เลอด 1 ลบ.มม.6. ผปวยจตเภททไดรบการวนจฉยเปนวณโรค7. ผปวยตดเตยงไดรบการวนจฉยเปนวณโรค8. Albumin < 2.5 gm/dL (คาปกต 3.5–5 gm/dL)9. ผปวยมประวตแพยาวณโรค อยในระยะ Challenge Drug TB/ผปวยวณโรคทมคาการทำางานของตบ (SGPT, SGOT) ผดปกตมากกวา 5 เทา10. ผปวยวณโรคดอยาหลายขนาน ( RR/MDR-TB )11. ผปวยวณโรคทมประวตขาดยามากกวา 14 วน และกลมผปวยกลบเปนซำา (Relapse)

320



Six Building Blocksกลมปานกลาง จดอยในกลมสเหลอง ไดแก1. ผปวยวณโรคทอยคนเดยวไมมญาตดแล2. ผปวยวณโรคทเปนผสงอายมากกวา 65 ป ขนไปมผดแล3. ผปวยวณโรคทมโรครวม 1 โรค4. ผปวยวณโรคทมคาการทำางานของตบ (SGPT , SGOT) ผดปกต 3-5 เทากลมปกต จดอยในกลมสเขยว ไดแก1. ผปวยวณโรคทไมมโรคประจำาตว2. ผปวยวณโรคทมญาตดแล3. ผปวยวณโรคทดแลตนเองได และใหความรวมมอในการรกษามาตรการดำาเนนการลดการเสยชวต ในกลมสแดง1.กรณ แพทยใหเขารบการรกษาในโรงพยาบาล 1.1 ตรวจรกษาตาม แนวทางการควบคมวณโรคประเทศไทย NTP พ.ศ.2020 1.2 มกจกรรม Discharge Plan หลงแพทยใหกลบบาน 1.3 คนขอมล ใหกบ รพ.สต และจดทำา Care Plan ในการตดตามการดแล2. กรณ แพทยใหกลบไปรกษาตอทบาน ไมไดเขารบการรกษาในโรงพยาบาล 2.1 กลมเสยงสง จดอยในกลมสแดง

321



Six Building Blocks ใชกลไก case management team กำากบตดตามการรกษา ดแลรกษาโดยผปวยเปนศนยกลาง และมพเลยง (DOT) โดยบคลากรสาธารณสขในพนท เยยมบานและตดตามผปวยทกวน ภายใน 7 วน และคนขอมลทาง Line Group ผลการตดตามผปวยวณโรคภายใน 2 เดอน (ระยะเขมขน)หมายเหต: พเลยง (DOT) คอ บคลากรสาธารณสขในพนท ไดแก พยาบาลวชาชพ หรอ นกวชาการสาธารณสข เจาพนกงานสาธารณสขชมชน ตรวจเยยมตามมาตรฐานการดแล กำากบการรบประทานยาวณโรค 2.2 กลมปานกลาง จดอยในกลมสเหลอง ใชกลไก case management team กำากบตดตามการรกษา ดแลรกษาโดยผปวยเปนศนยกลาง และมพเลยง (DOT) โดย บคลากรสาธารณสขในพนท ลงตดตามเยยมบานภายใน 7 วน และกำากบตดตาม อาสาสมครประจำาหมบาน (อสม.) หรอ อาสาสมครประจำาครอบครว (อสค.) ทผานการอบรมการดแลผปวยวณโรคระยะเขมขน 2 เดอนแรก คนขอมล ทก 7 วน เดอนท 3,4,5,6 คนขอมลทก 1 เดอนจนครบการรกษา คนขอมลการทำา DOT ผาน Line Group 2.3 กลมปกต จดอยในกลมสเขยว ใชกลไก case management team

322



Six Building Blocksกำากบตดตามการรกษา ดแลรกษาโดยผปวยเปนศนยกลาง และมพเลยง (DOT) โดย บคลากรสาธารณสขในพนท ลงตดตามเยยมบานภายใน 14 วน และกำากบตดตามอาสาสมครประจำาหมบาน (อสม.) หรอ อาสาสมครประจำาครอบครว (อสค.) ทผานการอบรมการดแลผปวยวณโรค โดยม บคลากรสาธารณสขในพนท กำากบตดตาม คนขอมลการทำา DOT ผานกลม Lineระยะเขมขน 2 เดอนแรกคนขอมล ทก 14 วน เดอนท 3,4,5,6 คนขอมลทก 1 เดอน จนครบการรกษากจกรรมหลก (ตอ)4. Situation Analysis : วเคราะหสถานการณ ขนาด และความรนแรงของปญหา กลมเสยง /กลมเปาหมาย พนทเปาหมายของชองวางและปญหาอปสรรค ใน Case ขาดยา ลมเหลวในการรกษาโอนออก เสยชวตระหวางการรกษา และไมนำามาประเมนผล ในการกษาผปวยวณโรคทขนทะเบยนรกษาใน Cohort 1-4/2561 และผลการรกษาใน Cohort 1-3 /25625. ใหทกอำาเภอ ทำารายงาน One Page TB สงทกวนท 15 ของเดอน เพอตดตามงาน TB 6. จดประชมวชาการ Death Case Conference วเคราะหสาเหตการเสยชวตรวมกนทงจงหวด ป 2564

323



Six Building Blocks7. สงเสรมการทำางานวจย R2R และ KM อำาเภอทมผลงานดเดนในการดแลผปวยวณโรค8. นเทศตดตาม ประเมนผล9.สรปผลการดำาเนนงาน จดทำาแผนปตอไปมาตรการแนวทางดำาเนนงาน ระดบอำาเภอ : กจกรรมหลก1. เรงรดคนหาผปวยวณโรคในกลมเสยงเปาหมาย 7 กลม รอยละ 100 โดยการ CXR และลงผลในระบบ NTIP: tbcmthailand.ddc.moph.go.th2. เรงรดการตรวจคดกรองและวนจฉยดวยวธการทรวดเรวและขนทะเบยนรกษาทกราย3. สงตรวจทดสอบความไวทกรายเพอคนหา MDR-TB4. เพมพนศกยภาพแพทย ในการรกษาผปวยวณโรค โดยสงแพทย เขารวมประชม และเพมประสทธผลในระบบการดแลรกษากลมผปวยวณโรคปอดรายใหม โดย Consult แพทยเฉพาะทางอายรกรรม รพ.มค. ทาง Group Line5. ดำาเนนการตาม มาตรการ ทง 3 มาตรการ6. รายงานผลการดำาเนนงาน ในรปแบบ One Page TB นำาเสนอผบรหารระดบจงหวด ทกวนท 15 ของเดอน และใชกลไกของ NOC-TB ระดบอำาเภอในการขบเคลอนการทำางาน7. เขารวมนำาเสนอ Death Case Conference

324



Six Building Blocksวเคราะหสาเหตการเสยชวตรวมกนทงจงหวด ป 25648. จดทำาผลงานวจย นวตกรรม ดานการคนหา รกษา ตดตาม เขารวมนำาเสนอใน ป พ.ศ.25639. สรปผลการดำาเนนตามมาตรการทไดดำาเนนการ ตามปญหา และบรบทของพนท10. เขารวมการประเมน "โรงพยาบาลคณภาพการดแลรกษาวณโรค ใหผานเกณฑมาตรฐาน ทง ” 10 มาตรฐาน 20 ตวชวด11. มแผนงาน โครงการ ตอบสนอง PA TBแนวทางดำาเนนงาน ระดบตำาบล : กจกรรมหลก1. ดำาเนนการประสานงานกลมเสยงเปาหมาย ใน 6 กลม (HHC, HCW, HIV , Elderly > 65 ป with DM Migrant, prisoner ) เพมใน Elderly> 65 ป with CKD stage 4, 5, Asthma, COPD และ กลมผปวยดมสราเรอรง ใหไดรบ การ CXR และลงผลในระบบ TBCM On Line2.มระบบการสงตอ กรณพบ กลมเสยง มผล CXR ทผดปกต เขาถงกระบวนการตรวจวนจฉยทถกตอง และกรณไดรบการรกษามกระบวนการ Care plan การดแลตอเนอง DOT3. ทำาหนาท เปนพเลยง(DOT) ในผปวยวณโรคดอยาหลายขนาน MDR-TB จดใหมพเลยง ทเปน อสม.อสค.ทผานการอบรม ในการดแลการกนยา

325



Six Building Blocksทกวนในผปวยวณโรคทกราย (DOT) ในระยะเขมขน และตดตามครบทก 6 เดอน และลงผลการทำา DOT ในระบบ TBCM On Line ทกวนเปนปจจบน4. จดใหมมม DOT ใน รพ.สต.5. รบขอมลสงตอจาก รพ.ชมชน รพ.จงหวด ใน case TB ทตองดแลรกษาผปวยวณโรคตามมาตรฐานใหหายและกนยาครบ และเฝาระวงดแลรกษาผปวยทมอาการไมพงประสงคจากการใชยา6. เยยมบานผปวยเพอประเมนสภาพแวดลอม ใหคำาแนะนำาดแลการกนยา/นดหมายและสงตอ เมอประสบปญหา7. การควบคมการแพรกระจายเชอใน รพ.สต. และชมชน โดยทำางบสนบสนนขออปกรณ เชน Mask N95 และ นวตกรรมหมอดน ในเผาขยะทใชกบผปวยวณโรค8. เสรมสรางศกยภาพภาคเครอขายใหมสวนรวม เชน จดอบรม อสค. อสม. โดยใชงบประมาณ จากกงบกองทนสขภาพตำาบล ในการคนหา ตดตาม ดแลใหผปวยวณโรครายใหม ทานยาใหครบ และ สงตอ ในรายทสงสย

9. เขารวมการรบประเมนมาตรฐานท 4.1 รพ.สต ตดดาว ในองคความร การยกระดบมาตรการ การดแลผปวยวณโรค เพอ ผาน เกณฑมาตรการตวช

326



Six Building Blocksวดระดบจงหวด10. มการคนขอมลสถานการณผปวยวณโรคในพนท ใหกบผนำาทองถน อบต./กำานน/ผใหญบาน ในการวางแผนปญหา ผปวยวณโรคในพนทรวมกน

327


ยทธศาสตรท 2 : บรการเปนเลศ (Service Excellence)แผนงานท 6 : การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)โครงการท 17 : โครงการพฒนาระบบรการโรคตดตอ โรคอบตใหม และโรคอบตซำา

1. ตวชวดท 67.1 การดำาเนนงานตามมาตรการโรคตดตอไวรสโคโรนา 2019

1. จำานวนผปวยของโรคตดตอไวรสโคโรนา 2019 ทกจงหวดมผปวยรายใหมไมเกน 5 คน/ ประชากร 1 ลานคน/วน

2. อตราปวยตายของผปวยโรคตดเชอไวรสโคโรนา 2019 ของประเทศตำากวารอยละ 1.4

2. คำานยาม :1. โรคตดตอไวรสโคโรนา 2019 หมายถง โรคทไดรบการ

วนจฉยอาการตามเกณฑทางคลนกและหรอมผลตามเกณฑทางหองปฏบตการวาปวยดวยไขเลอดออกทกกลมอาการ ไดแก Dengue Fever (DF), Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) และ Dengue Shock Syndrome (DSS) 2. อตราปวยตายของผปวยโรคตดเชอไวรสโคโรนา 2019 หมายถง จำานวนผปวยโรคตดเชอไวรสโคโรนา 2019 ในจำานวนประชากร 100,000 คน คำานวณจาก จำานวนผปวยดวยโรคตดเชอไวรส โคโรนา 2019 X 100,000/จำานวนประชากรกลางปเดยวกน


328

ชอตวชวด หนวยนบ

2563 2564

1.จำานวนผปวยของโรคตดตอไวรสโคโรนา 2019 ทกจงหวดมผปวยรายใหมไมเกน 5 คน/ประชากร 1 ลานคน/วน

คน - 5

2. อตราปวยตายของผปวยโรคตดเชอไวรสโคโรนา 2019 ของประเทศตำากวารอยละ 1.4

รอยละ - 1.4

4. วตถประสงค1. เพอลดจำานวนผปวยของโรคตดตอไวรสโคโรนา 2019 ทก

จงหวดมผปวยรายใหมไมเกน 5 คน/ ประชากร 1 ลานคน/วน

2. เพอลดอตราปวยตายของผปวยโรคตดเชอไวรสโคโรนา 2019 ของประเทศตำากวารอยละ 1.4

329

6.Quick Win

3 เดอน 6 เดอน 12 เดอน1. Staff-Stuff-System & ICS พรอม

1. รอยละ 50 ของ ประชาชนกลมเสยงเขาถงบรการสขภาพจต

1. อตราปวยตายไมเกนคาเปาหมาย

2. จงหวดมและซอมแผน และ SOP

2. ม Real-time Dashboard สำาหรบผบรหารตดสนใจ

2. กลมเสยงเขาถงวคซน

3. CDCU เพม 3 เทา (surge capacity

3. ระบบกกกน (Quarantine) ทไดมาตรฐานทกจงหวด

4. Lab ทกจงหวด ไดผลตรวจใน 1 วน

6. แหลงขอมล : งานระบาดวทยา

7. รายการขอมล : รายวน

8. ผรบผดชอบตวชวด

นายกฤษฎ โพธศร โทร. 08 6234 6335นางองคณา พรรณะ โทร. 09 8128 9066

อเมล [email protected]


330





Six Building Blocksแผนงานท 6 การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)โครงการท 17 โครงการพฒนาระบบรการโรคตดตอ โรคอบตใหม และโรค อบตซำาตวชวด1. จำานวนผปวยของโรคตดตอไวรสโคโรนา 2019 ทกจงหวดมผปวยรายใหมไมเกน 5 คน/ ประชากร 1 ลานคน/วน 2. อตราปวยตาย

แนวทางการดำาเนนงานระดบจงหวด1. วเคราะห Staff-Stuff-System & ICS พรอม ทงระดบจงหวด ระดบอำาเภอ2. จงหวดมหาสารคามมและซอมแผน และ SOP3. มทม CDCU เพม 3 เทา (surge capacity)4. รพ.มหาสารคาม มหอง AIIR+Modified AIIR5. Lab จงหวดมหาสารคาม ม สถานทตรวจ 2 แหง (รพ.มค.และรพ.สทธาเวช คณะแพทย มมส. )ไดผลตรวจใน 1 วน6. จงหวดมหาสารคาม ม LQ รองรบผเดนทางมาจากตางประเทศ7. ขอมลทางระบาดวทยา รายงานสถานการณเปนรายวน และคนขอมลใหผบรหารรบทราบรายวนทาง Line Group8. ประสานภาคเครอขายระดบทม SRRT รายอำาเภอในการสอบสวนการปองกนควบคมโรคในทกพนท9. นำาเสนอสรปขอมลทางระบาดวทยา เสนอผบรหารรบทราบทางเวทการประชม กวป.ทกเดอน

331



Six Building Blocksของผปวยโรคตดเชอไวรสโคโรนา 2019 ของประเทศตำากวารอยละ 1.4

แนวทางการดำาเนนงานระดบอำาเภอ1. อำาเภอมการวเคราะห Staff-Stuff-System & ICS พรอม2. มทม CDCU อยางนอยอำาเภอละ 3 ทม ในการออกสอบสวนโรค และปฏบตการเฝาระวงโรคตดเชอไวรสโคโรนา 2019 (COVID-19) เชงรก3. อำาเภอมการเตรยมความพรอมดานบคลากร วสดอปกรณในการปองกนควบคมโรค เชน ARI Clinic Co-ward Isolate Room ชด PPE Mask ฯ4. อำาเภอปฏบตแนวทางตามนยามผปวยเขาเกณฑสอบสวนโรคฯแนวทางการดำาเนนงานระดบตำาบล1. รวมกบอำาเภอปฏบตการเฝาระวงโรคตดเชอไวรสโคโรนา 2019 (COVID-19) เชงรก ในประชากรกลมเสยงและสถานทเสยง (Sentinel Surveillance)2. ดำาเนนการเฝาระวง ตรวจคดกรองประชาชนกลมเสยงทเดนทางเขามาในพนทใหเปนไปตามมาตรการ แนวทางของกระทรวงสาธารณสข3. สงเสรม สนบสนนใหประชาชน ปรบพฤตกรรมใชชวตปกตในรปแบบใหม (New Normal) เพอลดโอกาสการรบและแพรกระจายเชอโรค โดยมการสวมหนากากอนามย ลางมอบอยๆ เวนระยะหางทางสงคม มผลการประเมนพฤตกรรมใชชวตปกตในรป

332



Six Building Blocksแบบใหม


ยทธศาสตรท 2 : บรการเปนเลศ (Service Excellence)แผนงานท ๖ : การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)โครงการท 18 : โครงการปองกนและควบคมการดอยาตานจลชพและการใชยาอยางสมเหตสมผล

1. ตวชวดท 68 รอยละโรงพยาบาลมการสงเสรมการใชยาสมเหตผล (RDU)

2. คำานยามRDU (Rational Drug Use) การดำาเนนงานในระดบอำาเภอ

โดยมโรงพยาบาล เปนหนวยงานหลกในการประสานเชอมโยงกบหนวยงานระดบทสงกวา ระดบเดยวกนหรอระดบรองลงมา ประกอบไปการดำาเนนงานใหผานเกณฑตวชวดตามคม service plan RDU กระทรวงสาธารณสข ซงประกอบดวย

- RDU hospital หมายถง การประเมนระดบโรงพยาบาลแมขาย (รพท./รพช.) มตวชวดทตองผานเกณฑ 18 ตวชวด

- RDU PCU หมายถง การประเมนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบล/หนวยบรการปฐมภมทเรยกในชออน มตวชวดทตองผานเกณฑคอ รอยละการใชยาปฏชวนะในโรคตดเชอทางเดนหายใจสวนบน และ โรคอจจาระรวงเฉยบพลน ไมเกนรอยละ 20 ทงสองโรค


333





RDU ขนท 1 80%

RDU ขนท 2 20%

RDU ขนท 1 >95%

RDU ขนท 2 >20%

RDU ขนท 2 50%

RDU ขนท 3 20%

RDU ขนท 2 70%

RDU ขนท 3 35%

4. วตถประสงค ๔.๑ เพอใหผปวยไดรบยาทเหมาะสมกบปญหาสขภาพ โดยใชยาใน

ขนาดทเหมาะสมกบผปวยแตละราย ดวยระยะเวลาการรกษาทเหมาะสม และมคาใชจายตอชมชนและผปวยนอยทสด

5. แหลงขอมล ขอมลจากโรงพยาบาลทวไป และโรงพยาบาลชมชน ททางระบบ

รายงานเฉพาะกจ, HDC, โปรแกรม Thai RDU

6. รายการขอมล 1A1 : จำานวนโรงพยาบาลผาน RDU ขนท 1 A2 : จำานวนโรงพยาบาลผาน RDU ขนท 2B : จำานวนโรงพยาบาลทงหมดสตรคำานวณตวชวด RDU : (A1/B) x 100 และ (A2/B) x


นางสาวกาญจนา ไชยประดษฐ ตำาแหนง เภสชกรชำานาญการ

334


และตวชวดการดำาเนนงานสาธารณสข ป 2564กลมงานคมครองผบรโภคและเภสชสาธารณสข

แผนงาน/ แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)

335

โครงการ/ตวชวด

ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M/กรอบ Six Building Blocks

แผนงานท ๖การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)โครงการท 18 โครงการปองกนและควบคมการดอยาตานจลชพและการใชยาอยางสมเหตสมผลตวชวดท 68รอยละโรงพยาบาลมการสงเสรมการใชยาสมเหตผล (RDU)

แนวทางดำาเนน งานระดบจงหวด 1. แตงตงคณะกรรมการเภสชกรรมและการบำาบด (PTC) ระดบจงหวด/คณะกรรมการพฒนาระบบบรการสขภาพสาขา RDU2. กำาหนดแผนปฏบตการในการสนบสนนการดำาเนนงานของหนวยบรการในเครอขายจงหวด ใหมการใชยาอยางสมเหตผล3. นเทศ กำากบ ตดตาม หนวยบรการทกแหง ใหมการรายงานผลการดำาเนนงานตอผบรหารทกเดอน4. วเคราะหผลการดำาเนนงานและรายงานผลการวเคราะห ทำาขอเสนอเชงนโยบายตอผบรหารทก 6 เดอนแนวทางดำาเนน งานระดบอำาเภอ 1. ดำาเนนการโดยคณะกรรมการเภสชกรรมและการบำาบดโรงพยาบาล

1.1 ขบเคลอนแนวทางการดำาเนนงานพฒนาระบบบรการใหมการใชยาอยาง สมเหตผล

1.2 กำาหนดมาตรการในการบรหารจดการการใชยาของโรงพยาบาล

1.3 กำาหนดทมผรบผดชอบและบทบาทหนาทอยางชดเจน วางแผนประเมนการดำาเนนงานสงเสรมการใชยาอยางสมเหตผลดวยตวชวดทกำาหนด2. ขบเคลอนแนวทางการพฒนาระบบบรการใหมการใชยาอยางสมเหตผลในโรงพยาบาล ตามกญแจ PLEASE3. ใหการสนบสนนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพระดบตำาบล และหนวยปฐมภมในเครอขายระดบอำาเภอ ใหมการพฒนาการใชยาอยางสมเหตผล

336

4. รายงานผลการดำาเนนงานตอผสงใชรายบคคลอยางนอยทก 1 เดอน5. วเคราะหผลการดำาเนนงานและรายงานตอผบรหารอยางนอยทก 3 เดอน และรายงานผลตอผรบผดชอบระดบจงหวดทก 1 เดอนแนวทางดำาเนนงาน ระดบตำาบล 1. พฒนามาตรการสงเสรมการใชยาปฏชวนะอยางรบผดชอบ ในกลมโรคตดเชอทางเดนหายใจสวนบน และโรคอจาระรวงเฉยบพลน2. สรางความเขาใจในการใชยาปฏชวนะอยางสมเหตผลใหผปวยและประชาชน3. เฝาระวงผลตภณฑสขภาพทไมเหมาะสม รวมถงเฝาระวงการจำาหนายยาปฏชวนะในชองทางทไมเหมาะสม

337


ยทธศาสตรท 2 : บรการเปนเลศ (Service Excellence)แผนงานท ๖ : การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)โครงการท 18 : โครงการปองกนและควบคมการดอยาตานจลชพและการใชยาอยางสมเหตสมผล

1. ตวชวดท 69 รอยละของโรงพยาบาลมการจดการเชอดอยาตานจลชพอยางบรณาการ (AMR)

2. คำานยาม 2.1 การจดการเชอดอยาตานจลชพ (AMR) การดำาเนนงานเพอ

ใหมระบบจดการการดอยาตาน จลชพอยางบรณาการ (Integrated AMR Management System) ของโรงพยาบาล โดยการใชแบบประเมนตนเอง (Self assessment) และรายงานผลการดำาเนนงานของทง 5 กจกรรมสำาคญ ผานระบบรายงาน กองบรหารการสาธารณสข ปละ 2 ครง ดงน

1) กลไกการจดการ AMR อยางบรณาการ2) การเฝาระวงทางหองปฏบตการ3) การควบคมกำากบดแลการใชยาในโรงพยาบาล4) การเฝาระวง ปองกนและควบคมการตดเชอในโรงพยาบาล5) การวเคราะหสถานการณปญหาและระบบจดการ AMR ของโรง

พยาบาล และนำาไปสมาตรการของโรงพยาบาลในการแกไขปญหา AMR อยางบรณาการ

2.2 อตราการตดเชอดอยาในกระแสเลอด หมายถง อตราสวนผปวยพบเชอแบคทเรยดอยาในกระแสเลอดตอผปวยทพบเชอแบคทเรย 8 ชนด ในกระแสเลอด

338






รอยละ 70 ของ รพ.มระบบการจดการเพอปองกนเชอดอยา (รพท. ระดบ intermediateรพช. ระดบ basic)

โรงพยาบาลทกแหงระบบการจดการเพอปองกนเชอดอยารพท. ระดบ intermediateรพช. ระดบ basic

โรงพยาบาลทกแหงระบบการจดการเพอปองกนเชอดอยารพท.,รพ.Node ระดบ intermediateรพช. ระดบ basic

รอยละ 70 ของ รพ.ระดบ A, S, M1 มระบบการจดการ AMR อยางบรณาการ

AMR ขน Intermediate >10%

การตดเชอ AMR ลดลง 50% จาก baseline ป 2560

- รพท.มอตราการตดเชอ AMR ลดลง 50% จาก baseline ป 2561- รพช. Node ม baseline อตราการตดเชอดอยา

4. วตถประสงค

339

๔.๑ เพอใหผปวยไดรบยาทเหมาะสมกบปญหาสขภาพ โดยใชยาในขนาดทเหมาะสมกบผปวยแตละราย ดวยระยะเวลาการรกษาทเหมาะสม และมคาใชจายตอชมชนและผปวยนอยทสด

๔.๒ เพอลดอตราการปวยจากการตดเชอดอยาตานจลชพ ๔.๓ เพอลดการใชยาตานจลชพชนดออกฤทธกวางอยางไมเหมาะ

สมในโรงพยาบาล

5. แหลงขอมล ขอมลจากโรงพยาบาลทวไป และโรงพยาบาลชมชน ททางระบบ

รายงานเฉพาะกจ โปรแกรมดานหองปฏบตการ, โปรแกรมเวชระเบยนของโรงพยาบาล

6. รายการขอมล 1 AMRA : จำานวน รพ.ทมการจดการ AMR ผานตามเกณฑB : จำานวน รพ.ทงหมดในจงหวด

สตรคำานวณตวชวด AMR : (A/B) x 100 รายงานขอมล 2 อตราการตดเชอดอยาในกระแสเลอด

C : ผปวยพบเชอแบคทเรย 8 ชนด ทดอยาในกระแสเลอด D : ผปวยทพบแบคทเรย 8 ชนดในกระแสเลอดสตรคำานวณตวชวด C/D x 100

รายการขอมล 3 รอยละการลดลงของอตราการตดเชอดอยาในกระแสเลอด

E : อตราการตดเชอดอยาในกระแสเลอด รอบปปฏทน 2561F : อตราการตดเชอดอยาในกระแสเลอด รอบปปจจบนสตรคำานวณตวชวด (F – E) x 100/E


340

นางสาวกาญจนา ไชยประดษฐ ตำาแหนง เภสชกรชำานาญการ


และตวชวดการดำาเนนงานสาธารณสข ป 2564กลมงานคมครองผบรโภคและเภสชสาธารณสข


วด

แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M/กรอบ Six

Building Blocksแผนงานท ๖การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)โครงการท 18 โครงการปองกนและควบคมการดอยาตาน

แนวทางดำาเนนงาน ระดบจงหวด 1. แตงตงคณะกรรมการเภสชกรรมและการบำาบด (PTC) ระดบจงหวด/คณะกรรมการพฒนาระบบบรการสขภาพสาขา AMR2. กำาหนดแผนปฏบตการในการสนบสนนการดำาเนนงานของหนวยบรการในเครอขายจงหวด ใหมการดำาเนนงานจดการเชอดอยาอยางบรณาการ3. ชแจงแนวทาง สอสารขอมล พฒนาระบบเชอมโยงขอมลและการสงตอผปวยเชอดอยาภายในจงหวดและภายในเขตสขภาพ4. วเคราะหผลการดำาเนนงานและรายงานผลตอผบรหาร

341

จลชพและการใชยาอยางสมเหตสมผลตวชวดท 69รอยละโรงพยาบาลมการสงเสรมการใชยาสมเหตผล (RDU) และรอยละของโรงพยาบาลมการจดการเชอดอยาตานจลชพอยางบรณาการ (AMR)

ทก 3 เดอนแนวทางดำาเนนงาน ระดบอำาเภอ 1. ดำาเนนการโดยคณะกรรมการเภสชกรรมและการบำาบดโรงพยาบาล

1.1 ขบเคลอนแนวทางการดำาเนนงานพฒนาระบบบรการใหมการจดการเชอดอยาอยางบรณาการ

1.2 กำาหนดมาตรการในการบรหารจดการการใชยาของโรงพยาบาล

1.3 กำาหนดทมผรบผดชอบและบทบาทหนาทอยางชดเจน2. ขบเคลอนแนวทางการจดการเชอดอยา3. วเคราะหผลการดำาเนนงานและรายงานตอผบรหารอยางนอยทก 3 เดอน และรายงานผลตอผรบผดชอบระดบจงหวดทก 6 เดอนแนวทางดำาเนน งานระดบตำาบล 1. พฒนามาตรการสงเสรมการใชยาปฏชวนะอยางรบผดชอบ ในกลมโรคตดเชอทางเดนหายใจสวนบน และโรคอจาระรวงเฉยบพลน2. สรางความเขาใจในการใชยาปฏชวนะอยางสมเหตผลใหผปวยและประชาชน3. เฝาระวงผลตภณฑสขภาพทไมเหมาะสม รวมถงเฝาระวงการจำาหนายยาปฏชวนะในชองทางทไมเหมาะสม

342


ยทธศาสตรท 2 : บรการเปนเลศ (Service Excellence)แผนงานท 6 : การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)โครงการท 19 : โครงการพฒนาศนยความเปนเลศทางการแพทย

1. ตวชวดท 70 รอยละการสงตอผปวยนอกเขตสขภาพลดลง

2. คำานยาม การสงตอผปวยออกนอกเขตสขภาพ หมายถง การสงตอผปวย

4 สาขา (สาขาโรคหวใจ (ประมวลผลรหสวนจฉย I20-I25), สาขาโรคมะเรง (ประมวลผลรหสวนจฉย C ทงหมด และ D0 ทงหมด), สาขาอบตเหตและฉกเฉน (ประมวลผลรหสวนจฉย V01-Y98 ) และสาขาทารกแรกเกด (ประมวลผลรหสวนจฉยทเดกอายนอยกวาหรอเทากบ 28 วนเทยบกบวนเกดแฟม PERSON)) เพอไปรบการรกษาตอใน สถานบรการระดบเดยวกนหรอสถานบรการทมศกยภาพสงกวาทตงอยนอกเขตสขภาพของตนเอง (ยกเวน 1. สถานบรการทมบนทกขอตกลงในการรบสงตอผปวยทงภาครฐและภาคเอกชนของแตละเขตสขภาพ 2. ความสมครใจของผมสทธในการรกษา) กรณ 1) เพอการวนจฉย และการรกษา 2) เพอการวนจฉย 3) เพอการรกษาตอเนอง และทำาใหผปวยไดรบการสงตอไปยงสถานบรการปลายทางนนๆ (การสงตอรวมทงฉกเฉนและไมฉกเฉนและทกสทธการรกษา)






ลดลงรอยละ 10

ลดลงรอยละ 10

ลดลงรอยละ 10 ลดลงรอยละ 10

343

4. วตถประสงคเพอใหประชาชนไดรบการดแลรกษาพยาบาลและการสงตอทเหมาะ

สม ประชากรกลมเปาหมาย : รพ.ระดบทตยภมและตตยภมทกแหง ในจงหวด วธการจดเกบขอมล : จงหวดจดเกบขอมล และสงเขา HDC กระทรวงสาธารณสข

5. แหลงขอมลHDC กระทรวงสาธารณสข

6. รายการขอมลรายการขอมล 1 A = จำานวนผปวย 4 สาขา ทสงตอออก

นอกเขตสขภาพป 2562รายการขอมล 2 B = จำานวนผปวย 4 สาขา ทสงตอออก

นอกเขตสขภาพป 2563 สตรคำานวณตวชวด :

(A-B)/A x 100 (โดยเปรยบเทยบในชวงเวลา 9 เดอน และ 12 เดอน) ระยะเวลาประเมนผล : ไตรมาส 3 และ 4ป 2564 :

รอบ 3 เดอน รอบ 6 เดอน รอบ 9 เดอน รอบ 12 เดอนขนตอน 1 - 3 ขนตอน 1 – 5 ขนตอน 1 – 5 ลดลงรอยละ 10

เกณฑการประเมน :

รอบ 3 เดอน รอบ 6 เดอน รอบ 9 เดอน รอบ 12 เดอน

344

ขนตอน 1 - 3 ขนตอน 1 – 5 ขนตอน 1 – 5 ลดลงรอยละ 10

วธการประเมนผล :ขนตอน 1) ศนยรบสงตอผปวยระดบจงหวด/เขตสขภาพ มการ

ทำาบทบาทหนาทในการประสานงาน รบสงตอผปวยตามแนวทางพฒนาระบบสงตอ

ขนตอน 2) มการใชระบบเทคโนโลยสารสนเทศในการสงตอผปวย การจดทำาระบบขอมลการสงตอผปวยสาขาทเปนปญหา เพอใชประโยชนในการวเคราะหขอมลและแกไขปญหา

ขนตอน 3) มการจดทำาเครอขายผเชยวชาญและจดทำาระบบการสงตอทสอดคลองกบบรบทของพนท/สาขาทมการสงตอผปวยจำานวนมาก และเปนปญหาของจงหวด/เขตทสอดคลองกบแผนพฒนาระบบบรการสขภาพ Service Plan เพอแกไขปญหาการสงตอ

ขนตอน 4) มการตดตามผลและวเคราะหผลการดำาเนนงาน การสงตอผปวยระดบจงหวด/เขตสขภาพเพอรวมกนแกไขปญหาในเครอขาย

ขนตอน 5) สรปและรายงานผลการสงตอผปวยระดบจงหวด/เขตสขภาพ


สสจ.มหาสารคามมอถอ 083-456-3088 Email :

[email protected]. นางสาวเพราพนต สอนสทธ นกวชาการสาธารณสข

สสจ.มหาสารคามมอถอ 062-645-6541 E-mail :

[email protected]. นางกนกวรรณ เจรญศร พยาบาลวชาชพชำานาญการ

โรงพยาบาลมหาสารคาม

345

มอถอ 091-864-5767

346


และตวชวดการดำาเนนงานสาธารณสข ป 2564กลมงานพฒนาคณภาพละรปแบบบรการ


วด


Building Blocksแผนงานท 6:การพฒนาระบบบรการสขภาพ(Service Plan)โครงการ 19 :โครงการพฒนาศนยความเปนเลศทางการแพทยตวชวดท 70 :รอยละการสงตอผปวยนอกเขตสขภาพลดลง

แนวทางดำาเนนงาน ระดบจงหวด 1. ประชมเชงปฏบตการเพอวเคราะหสถานการณการสง

ตอผปวย (Referral Audit) จงหวดมหาสารคาม จดประชม 2 เดอน/ครง

2. มเครอขายผเชยวชาญทกสาขาท Consult ตลอด 24 ชม.

3. นำามาตรการและแนวทางการรกษา(CPG)ไปใชเพอเกดประสทธภาพทดตอผรบบรการ

4. มระบบสอสารและสงการสำาหรบการเฝาระวงการใหบรการการแพทยฉกเฉนเรงดวนไดรบการดแลโดยแพทยทกราย

- มเครอขายผเชยวชาญทกสาขา ท Consult ตลอด 24 ชม.

5. เพมการเขาถงบรการของประชาชน- ประชาสมพนธ 1669 ในการแจงเหตและพฒนา

ศกยภาพศนยสงการท อบจ.6. Referral Audit วเคราะห GAP และนำาเสนอผล

การวเคราะหปญหา การพฒนา ตอทประชม กวป.ทก 3 เดอน เพอเปน ขอสงการในการทำางานดานระบบสงตอ ในภาพรวมจงหวด

347


วด


Building Blocks7. จดประชมวชาการ CPG Fast Track ลงสผปฏบต8. กำากบตดตาม ระบบงานสงตอ เชอมโยง ระบบ

Service Plan โดยมการแขงขน Service Plan Rally จงหวดมหาสารคาม ปงบประมาณ 2562

9.นเทศงาน และประเมนตวชวดในหนวยบรการ รพ.ทวไปและ รพช.ดานระบบสงตอบคลากร รถ เครองมอแพทย อปกรณเทคโนโลยการสอสาร

10. จดสรรทรพยากรใหเหมาะสมเพมขน (คน เงน ของ) ในสถานบรการระดบ S

11. โรงพยาบาลระดบ S เพมศกยภาพดานบรการ เชน แพทยเชยวชาญ ดานมะเรง และสาขาหวใจในกมารเวชกรรม(สาขาท refer out ไปสวนกลาง )

12. เสนอ กวป. เพอพจารณาอนมต งบพฒนาบคลากรและงบคาเสอม เพอพฒนา NODE ใหเตมศกยภาพ ใน M2 และ F1 เนองจาก ขาดแพทยเชยวชาญใน 5 สาขาหลกเชน อายรกรรม ทำาใหมการ Refer IN มาท รพ.แมขายปรมาณมากขน

13. จดประชมระบบสงตอ เชอมโยงกบ Service plan ในสาขาทมอตราความเสยงสง เชน STEMI Stroke HI NB Sepsis High Risk Pregnancy

14. มเครอขายผเชยวชาญ Consult ตลอด 24 ชม. ทงทาง โทรศพท และ Line Application

15. นเทศงาน และ ประเมนตวชวดในหนวยบรการ รพ.ทวไป และรพช. ดานมาตรฐานการดแลผปวย เรองระบบสงตอตามศกยภาพแตละระดบ

348


วด


Building Blocksแนวทางดำาเนน งานระดบอำาเภอ

1. การพฒนาระบบบรการ รพช. แมขาย (M2) และ (F1) เตมศกยภาพ

- พฒนาศกยภาพ- พฒนาความเชอมโยงสถานบรการระบบการสงตอ

และรบกลบอยางเปนขนตอน (network)2. นำามาตรการและแนวทางการรกษา (CPG) ไปใชเพอ

เกดประสทธภาพทดตอผรบบรการ3. ระดบ (M2/F1)

1. รพ.บรบอ (M2) ดแล พวงบรการ รพ.นาเชอก และรพ.กดรง เตมศกยภาพ ในสาขา ศลยกรรม สตกรรม กมารเวชกรรม และศลยกรรมกระดกและขอ

2. รพ.พยคภมพสย (M2) ดแลพวงบรการ รพ.นาดน และรพ.ยางสสราชเตมศกยภาพ ในสาขา ศลยกรรม สตกรรม

3. รพ.โกสมพสย (F1) พฒนาเปนระดบ M2 เตมศกยภาพ (แผนป 2565)

4. รพ.วาปปทม (F1) พฒนาเปน ระดบ M2 เตมศกยภาพแนวทางดำาเนน งานระดบตำาบล

1. พฒนาศกยภาพและความเชอมโยงสถานบรการระบบการสงตอและรบกลบอยางเปนขนตอน (network)

2. นำามาตรการและแนวทางการรกษา (CPG) ไปใชเพอเกดประสทธภาพทดตอผรบบรการ

349


ยทธศาสตรท 2 : บรการเปนเลศ (Service Excellence) แผนงานท 6 : การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)โครงการท 20 : โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาทารกแรกเกด

1. ตวชวดท 71 อตราตายทารกแรกเกด

2. คำานยาม ทารกแรกเกด หมายถง ทารกนำาหนกมากกวาหรอเทากบ 500

กรม ทเกดมามชวตในโรงพยาบาล สป.สธ. (รพศ./รพท./รพช./รพ.สต.)

3. เกณฑเปาหมายเปาหมายปงบประมาณ 2564 : ลดอตราตายของทารกแรกเกด

อายตำากวาหรอเทากบ 28 วน < 3.7 ตอ 1,000 ทารกแรกเกดมชพ

350

4. วตถประสงคเพอเพมประสทธภาพการดแลรกษาทารกแรกเกดใหทวถง

ครอบคลมทกเขตบรการสขภาพ ประชากรกลมเปาหมาย ทารกทคลอดและมชวตจนถง 28 วน สป.สธ. (รพศ./รพท./รพช./รพ.สต.)วธการจดเกบขอมล

1. จดเกบรวบรวมขอมล โดยทมนเทศและตรวจราชการกระทรวงสาธารณสข และกรมการแพทย

2. โรงพยาบาลจดเกบขอมลตามระบบปกตของโรงพยาบาล และสงขอมล 43 แฟมเขาระบบ Health Data Center (HDC) กระทรวงสาธารณสขและ กบรส.

5. แหลงขอมล1. ขอมลแบบรายงานการนเทศและตรวจราชการกระทรวง

สาธารณสข และกรมการแพทย ในระดบจงหวดและระดบเขต (ตก.1, 2)

6. รายการขอมลรายการขอมล 1 A = จำานวนทารกทเสยชวต < 28 วนรายการขอมล 2 B = จำานวนทารกแรกเกดมชพ

สตรคำานวณตวชวด : (A/B) X 1,000 ระยะเวลาประเมนผล : ไตรมาส 2 และ 4

เกณฑการประเมน :ป 2562 :

รอบ 3 เดอน รอบ 6 เดอน รอบ 9 เดอน รอบ 12 เดอน- 3.75 - 3.7

351

ป 2563 :


ป 2564 :


วธการประเมนผล :1. ประชมทำาเขาใจตวชวด2. สงขอมลครบทกเขต3. มการตรวจสอบความถกตองของขอมล4. มการสรปขอมล


สสจ.มหาสารคามมอถอ 083-456-3088 Email :

[email protected]. นางสาวเพราพนต สอนสทธ นกวชาการสาธารณสข

สสจ.มหาสารคามมอถอ 062-645-6541 E-mail :

[email protected]. นางเพมพน ศรกจ พยาบาลวชาชพชำานาญการ โรงพยาบาล

มหาสารคาม มอถอ 093-474 3253

352

353




วด


Building Blocksแผนงานท 6 :การพฒนาระบบบรการสขภาพ(Service Plan)โครงการ 20 : โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาทารกแรกเกดตวชวดท 71 :อตราตายทารกแรกเกด

แนวทางดำาเนน งานระดบจงหวด 1. รบสงตอจากโรงพยาบาลทสงกวาเพอใหการดแลตอ

เนอง2. สามารถใหการรกษาทารกทม severe

respiratory failure ดวยยา และเครองชวยหายใจชนดความถสง เชน severe RDS, PPHN

3. ใหการวนจฉยเบองตนทารกแรกเกดทสงสยวามภาวะ Congenital heart disease/early detection ทม Ductus dependent และใหการรกษาดวย PGE1 ได

4. ใหการดแลทารกทอยในภาวะวกฤต5. มการเตรยมและใช TPN6. การทำาหตถการทซบซอน7. ใหการรกษาทารกทนำาหนกนอยกวา 1000 กรมได8. ตรวจหาความผดปกตในทารกกลมเสยง เชน ROP,

hearing screening head ultrasound9. สามารถใหการรกษาผปวยทารกทมปญหาทางศล

กรรมได (pediatric surgery) เชน gut obstruction, abdominal wall defectแนวทางดำาเนนงาน ระดบอำาเภอ

1.1 ใหการชวยเหลอเบองตนและดแลทารกเกดกอน

354


วด


Building Blocksกำาหนดอายครรภ 35-37 สปดาห หรอนำาหนกมาก 2000 กรม ทปกตได

1.2 ใหการชวยเหลอเบองตนทารกทปวยหนกหรอทารกเกดกอนกำาหนดอายครรภ < 35 สปดาห และสงตอไดอยางเหมาะสม

2. ใหการรกษาทารกปวยทความซบซอนมากขน เชน การทำา partial exchange transfusion respiratory distress (oxygen therapy; box, cannula)

3. ดแลทารกทถกสงกลบจากโรงพยาบาลในระดบทสงกวาเพอให intermediate care/chronic care เชน weaning oxygen ในทารกทม chronic lung disease (CLD), feeding และ rehabilitation ในทารก asphyxia ทม morbidity

4. ตรวจตดตามการเจรญเตบโต และพฒนาการในทารกเกดกอนกำาหนด ทนำาหนกแรกเกด≥1500 กรมหรอไมมปญหาซบซอนโรงพยาบาลหลงออกจากโรงพยาบาลแลว

5. ใหการดแลเบองตนทารกทอยในภาวะวกฤตแนวทางดำาเนนงาน ระดบตำาบล

1. ใหการดแลหญงตงครรภ (antenatal care) ไดอยางถกตอง เหมาะสมตามเกณฑ

2. สามารถคดกรองหญงตงครรภทมความเสยงสง (high risk pregnancy) และสงตอไดเหมาะสม

355


วด


Building Blocks3. สามารถตรวจตดตามทารกแรกเกด อายครรภครบ

กำาหนด เมออายครบ 7 วน (seven day)4. คดกรองความผดปกต ใหคำาแนะนำา รวมทงสงตอได

อยางเหมาะสม.5. สามารถใหการชวยเหลอ (neonatal

resuscitation) ในทารกแรกเกดทกรายไดอยางเหมาะสม

6. ตรวจประเมนและใหการดแลทารกแรกเกดปกตได7. ใหการดแลทารกแรกเกดทปวยสามารถคดกรอง

ทารกทมความเสยงและสงตอไดอยางเหมาะสม8. ใหการดแลทารกโรคเรอรงไดรบการดแลตอทบานได

(Home care) เชน OG feed

356


ยทธศาสตรท 2 : บรการเปนเลศ (Service Excellence) แผนงานท 6 : การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)โครงการ 21 : โครงการพฒนาระบบการดแลแบบประคบประคอง (Palliative Care) และการดแลผปวยกงเฉยบพลน

1. ตวชวดท 72 รอยละของโรงพยาบาลทมการดแลแบบประคบประคอง (Palliative Care) ตามเกณฑ

ตวชวดท 73. รอยละการบรรเทาอาการปวดและจดการอาการตางๆดวย Opioid ในผปวยประคบประคองระยะทายอยางมคณภาพ

2. คำานยาม รอยละการบรรเทาอาการปวดและจดการอาการตางๆ ดวย

Opioid ในผปวยประคบประคองระยะทายอยางมคณภาพ คอ โรงพยาบาลมการจดการอาการปวด และ/หรอ อาการรบกวนในระยะทายของชวต เชน อาการหอบเหนอย สบสน ดวย Opioid ในผปวย 4 กลมโรค 3 กลมอาย (โรคไมตดตอและกลมอาย 0-14, 15-59, 60 ขนไป ตามทองคการอนามยโลกใหความสำาคญ) ทไดรบการวนจฉยประคบประคองระยะทาย (Z51.5) เพอใหผปวยมคณภาพชวตทด จนถงวาระสดทาย โดยโรงพยาบาลตองดำาเนนการทแสดงถงคณภาพการบรการ ดงน

357

1. มบคลากรทสามารถสงใชยา จายยา และบรหารยา Opioid ในการจดการอาการปวด และ/หรออาการรบกวน ตามแนวทางการดแลผปวยแบบประคบประคองระยะทาย ดงน 1.1 โรงพยาบาลทกระดบ มแพทยปฏบตงาน PC อยางนอย 1 คน 1.2 โรงพยาบาลระดบ A, S มพยาบาล PC ปฏบตงาน full time อยางนอย 2 คน โรงพยาบาลระดบ M, F มพยาบาล PC ปฏบตงาน part time อยางนอย 1 คน 1.3 โรงพยาบาลทกระดบ มเภสชกรรวมทมดแลผปวย PC อยางนอย 1 คน 1.4 โรงพยาบาลทกระดบมการกำาหนดโครงสรางการบรหารบคลากรงาน PC ในรปแบบคณะกรรมการ ศนย งาน หรอกลมงาน ทสามารถดำาเนนการไดคลองตว 1.5 โรงพยาบาลทกระดบจดใหม PC Essential drugs list กลม Opioid ตามคำาแนะนำาแนวทางการบรหารจดการระบบยาในการดแลผปวยประคบประคองระยะทายของหนวยงานในสงกดกระทรวงสาธารณสข

2. มระบบการวนจฉย (ICD-10 Z51.5) และการใหบรการ PC ทงผปวยในและผปวยนอก (รวมผปวยทไมสามารถมา รพ. ไดซงมการเยยมบานตอเนอง) ตามแนวทางการดแลผปวยแบบประคบประคองระยะทาย กรมการแพทย คอ 2.1 กลมโรคมะเรง ICD-10 รหส C00-C96 ระยะแพรกระจาย (แนวทางฯหนา 10-18) 2.2 กลมโรคระบบประสาท (Neurological Disease) หลอดเลอดสมองแตก/ตบ(Stroke) ICD-10 รหส I60-I69 และภาวะสมองเสอม(Dementia) ICD-10 รหส F03 (แนวทางฯหนา 19-25) 2.3 โรคไตในกลมทมภาวะไตวายเรอรง ICD 10 รหส N18.5 (แนวทางฯหนา 26-32)

358

2.4 โรคถงลมโปงพอง (COPD) ICD-10 รหส J44 และภาวะหวใจลมเหลว (Congestive Heart Failure) ICD-10 รหส I50 (แนวทางฯหนา 33-43) 2.5 ผสงอาย (อาย > 60 ป) ทเจบปวยใน 4 กลมโรคตามขอ 2.1-2.4 และภาวะพงพง ICD-10 รหส R54 เขาสระยะประคบประคองตามขอบงชทวไปในการวนจฉย (แนวทางฯหนา 76-80) 2.6 ผปวยเดก (อาย 0-14 ป) ประคบประคองระยะทาย

3. มกจกรรม Family Meeting และมการทำา Advance Care Planning (ACP) รวมกบผปวยและครอบครว เปนลายลกษณอกษร และบนทกการวนจฉยดวย ICD-10 รหส Z71.8 (แสดงคณภาพการสงการรกษาดวย opioids ดรายงานจาก HDC ไมกำาหนดเกณฑ)

4. ผปวยทเขาสการดแลประคบประคองระยะทายไดรบการจดการอาการอยางมคณภาพ โดยไดรบการบรรเทาอาการปวด ตามแนวทางขององคการอนามยโลก (World Health Organization. (1986). และไดรบยาเพอบรรเทาอาการไมสขสบายตางๆ เชน อาการหอบเหนอย (dyspnea/breathlessness) ฯลฯ (World Health Organization Essential Medicines in Palliative Care)

5. การดแลผปวยแบบประคบประคองระยะทายตอเนองทบานตามแนวทางการจายคาชดเชยการใหบรการของสานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต และบนทกรหสการเยยมบานทกโรคใดๆ (1AXXX) ในแฟม community service รวมกบการวนจฉย Z51.5 (แสดงคณภาพการดแลตอเนอง, เกณฑรอยละ 60)

6. มเครอขายการดแลประคบประคองรวมกบหนวยงานราชการ หรอภาคประชาสงคม หรออาสาสมครดแลผปวย และอปกรณการดแลตอเนองทบาน

7. มการจดบรการแพทยแผนไทยและแพทยทางเลอกในการดแลประคบประคอง โดยมการบนทกหตถการการสงเสรมสขภาพและปองกนโรคดวยแพทยแผนไทย ICD-10TM รหส U778-779, แพทย

359

แผนจน รหส U78-79 รวมกบการวนจฉย Z51.5 (ตดตามผลการดำาเนนการรายงานจาก HDC ไมกำาหนดเกณฑ)

3. เกณฑเปาหมาย : รอยละการบรรเทาอาการปวดและจดการอาการตาง ๆ ดวย Opioid ในผปวยประคบประคองอยางมคณภาพ (ดงจากฐาน HDC)

ปงบประมาณ 2563 ปงบประมาณ 2564 ปงบประมาณ 2565รอยละ 40 รอยละ 45 รอยละ 50

4. วตถประสงค เพอใหผปวยระยะทายไดรบการจดการอาการปวด และอาการ

รบกวนในระยะทายของชวต เชนอาการหอบเหนอย สบสน ดวย Opioid อยางมคณภาพไดมาตรฐาน ผานกระบวนการดแลรกษาแบบประคบประคอง ทผปวยและครอบครวมสวนรวมในการวางแผนการรกษาตนเองลวงหนา (Advance Care Plan) มโอกาสไดรบการดแลตอเนองทบาน เพอการมคณภาพชวตทดตามความประสงคจนถงวาระสดทายของชวต

ประชากรกลมเปาหมายโรงพยาบาลทกระดบ ทวประเทศ

วธการจดเกบขอมลเกบขอมลระดบอำาเภอ จงหวด และเขตสขภาพจากระบบรายงาน

ผล Health data center โดยสานกงานสาธารณสขจงหวด โรงพยาบาลระดบตาง ๆ ปจจยทสงผลตอตวชวด คอ กำากบดแลการกรอกขอมลในเวชระเบยนของโรงพยาบาลใหถกตองตามรหสมาตรฐาน และนำาสงขอมลแฟมการวนจฉยโรค แฟมยา และแฟมการตดตามเยยมบาน ใน 43 แฟม ใหครบถวน

5. แหลงขอมล Health data center https://hdcservice.moph.go.th

รายงานมาตรฐาน ขอมลตอบสนอง service plan สาขา

360

Intermediate และ palliative care รอยละการบรรเทาอาการปวดและจดการอาการตางๆ ดวย Opioid ในผปวยประคบประคองระยะทายในโรงพยาบาล (workload)

6. รายการขอมล รายการขอมล 1

B = จำานวนผปวยในและผปวยนอก 4 กลมโรค ทไดรบการวนจฉยระยะประคบประคอง (Z51.5) ดงขอมลจากฐานขอมลการวนจฉยโรคของโรงพยาบาล ตาม ICD 10 ทกำาหนดตาม service plan ทเกยวของ คอ (ICD-10 รหส C00-C96, F03, I50, I60-I69, J44, R54, N185 และผปวยอาย0-14 ป ทวนจฉย Z515 รวมดวย) เฉพาะรายใหมของปงบประมาณ ไมนบรายครง/ซำา

รายการขอมล 2A = จำานวนผปวยในและผปวยนอก 4 กลมโรค ทไดรบการ

วนจฉยระยะประคบประคอง (Z51.5) และ ไดรบการรกษาดวย Opioid ดงขอมลจากฐานขอมลการจายยา Opioid ของผปวยใน และผปวยนอก หรอขอมลจากศนย PC เฉพาะรายใหมของปงบประมาณ ไมนบรายครง/ซำา รายการยา Opioid ทองคการอนามยโลกตดตามขอมลของประเทศสมาชก และรหสยา 24 หลก (หลกท 1-11 แสดงชอสามญ) CODEINE PHOSPHATE (10223023200), METHADONE (10223200000), MORPHINE (10223300000), MORPHINE SULFATE (10223328000 tablet, injection), FENTANYL (18001600100), METHADONE SYRUP(30223200000), MORPHINE SYRUP (30223300000), MORPHINE SULFATE SYRUP (30223328000) และ ยา Oxycodone/OXYCONTIN เปนยานอกบญชยาหลกแหงชาต ยงไมมรหสยา 24 หลกสตรคำานวณตวชวด : (B/A) x 100ระยะเวลาประเมนผล : ประเมนทก 6 เดอน.


361

1. นางศรมา วรยะ พยาบาลวชาชพชำานาญการ สสจ.มหาสารคาม

มอถอ 083-456-3088 Email : [email protected]

2. นางสาวเพราพนต สอนสทธ นกวชาการสาธารณสข สสจ.มหาสารคาม

มอถอ 062-645-6541 E-mail : [email protected]

3. นางปณญณช ธรรมวงษา พยาบาลวชาชพชำานาญการ โรงพยาบาลมหาสารคาม

มอถอ 092-539-4951

362




วด


Building Blocksแผนงานท 6 :การพฒนาระบบบรการสขภาพ(Service Plan)โครงการ 21 : โครงการพฒนาระบบการดแลแบบประคบประคอง (Palliative Care) และการดแลผปวยกงเฉยบพลนตวชวดท 72 :รอยละของโรง

แนวทางดำาเนนงาน ระดบจงหวด 1. จดทำาแผนพฒนาระบบการดแลแบบประคบประคอง

(Palliative Care) ระดบจงหวด2. จดทำาแนวทางในการดำาเนนงานตามแผนพฒนาระบบ

การดแลแบบประคบประคอง (Palliative Care) ใหครอบคลม ตงแตระดบปฐมภมจนถงตตยภม


4. พฒนาระบบการสงตอผปวย5. พฒนาระบบการคดกรองผปวยทเขาเกณฑ

Palliative care6. พฒนาศกยภาพบคลากรทปฏบตงาน Palliative

care เชน แพทย, PCWNแนวทางดำาเนนงาน ระดบอำาเภอ

1. จดทำาแผนพฒนาระบบการดแลแบบประคบประคอง (Palliative Care) ใหครอบคลม ตงแตระดบปฐมภมจนถงตตยภม

2. จดใหมศนยดแลตอเนอง/Home health care3. พฒนาศกยภาพบคลากร ในการดแลผปวยแบบประ

คบประคอง (Palliative Care)

363


วด


Building Blocksพยาบาลทมการดแลแบบประคบประคอง(Palliative Care) ตามเกณฑตวชวดท 73 : รอยละการบรรเทาอาการปวดและจดการอาการตางๆดวย Opioid ในผปวยประคบประคองระยะทายอยางมคณภาพ

4. จดระบบการรายงานขอมลทเปนปจจบน และสามารถเชอมโยงกบหนวยบรการในพนทได

5. พฒนาระบบการสงตอผปวย6. พฒนาระบบการคดกรองผปวยทเขาเกณฑ

Palliative careแนวทางดำาเนนงาน ระดบตำาบล

1. ใหความรประชาชนในการดแลผปวย2. พฒนาทกษะการดแลผปวยแกผดแล


364

ยทธศาสตรท 2 : บรการเปนเลศ (Service Excellence)แผนงานท 6 : การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)โครงการท 22 : โครงการพฒนาระบบบรการการแพทยแผนไทย

1. ตวชวดท 74 รอยละของผปวยนอกไดรบบรการตรวจ วนจฉย รกษาโรค และฟ นฟสภาพดวยศาสตรการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก

2. คำานยาม ผปวยนอก หมายถง ประชาชนทมารบบรการตรวจ วนจฉย รกษา

โรค และฟ นฟสภาพแบบ ไมนอนพกรกษาตวในโรงพยาบาล โดยผประกอบวชาชพทเกยวของทไดมาตรฐาน

การบรการดานการแพทยแผนไทย หมายถง บรการการตรวจ วนจฉย รกษาโรค และฟ นฟสภาพ เชน

- การรกษาดวยยาสมนไพร- การนวดเพอการรกษา-ฟ นฟสภาพ- การประคบสมนไพรเพอการรกษา-ฟ นฟสภาพ- การอบไอนำาสมนไพรเพอการรกษา-ฟ นฟสภาพ- การทบหมอเกลอ- การนวดเพอสงเสรมสขภาพ- การประคบสมนไพรเพอสงเสรมสขภาพ- การอบไอนำาสมนไพรเพอสงเสรมสขภาพ- การใหคำาแนะนำาการดแลสขภาพดวยการสอนสาธตดานการ

แพทยแผนไทย- การใหคำาแนะนำาการดแลสขภาพดวยการสอนสาธตดานการ

แพทยทางเลอก- การทำาหตถการอนๆ ตามมาตรฐานวชาชพแพทยแผนไทย หรอ

การบรการอนๆทมการเพมเตมรหสภายหลง

365

การบรการดานแพทยทางเลอก หมายถง การแพทยปจจบน และการแพทยแผนไทย เชน ฝงเขม การแพทยทางเลอกอนๆ หรอการบรการอนๆ ทมการเพมเตมรหสภายหลง

สถานบรการสาธารณสขของรฐ สงกดกระทรวงสาธารณสข หมายถง โรงพยาบาลศนย โรงพยาบาลทวไป โรงพยาบาลชมชน โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบล สถานอนามย สถานบรการสาธารณสขชมชน ศนยสขภาพชมชนของโรงพยาบาล ศนยบรการสาธารณสข

การบรการดวยการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก หมายถง การวนจฉยรหสกลมโรคและอาการทมรหส 3 หลกขนตนดวย U50-U76 และ U78-U79 การจายยาทมรหสขนตนดวย 41 หรอ 42 การใหหตถการ 900-77-00 ถง 900-78-88 หตถการสงเสรมสขภาพ 900-79-00 ถง 900-79-9 อยางใดอยางหนง ทงนไมรวมรหส Z

การบรการทงหมด หมายถง การวนจฉยรหสกลมโรคและอาการของแพทยแผนปจจบน (ขนตนดวย A-Y) หรอแพทยแผนไทย (รหสขนตนดวย U ยกเวน U77 หรอ U77x)3. เกณฑเปาหมาย ผานการประเมนตามเกณฑ 5 ขอ

ประเมนผลตามเกณฑ 5 ขอ ขอละ 1 คะแนน

ชอตวชวด 2563 25641. มการสงตรวจ วนจฉย รกษาโรค และฟ นฟสภาพดวยศาสตรการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก ใน OPD คขนานอยางนอย 2 วน/สปดาห๒. จำานวนสถานบรการแพทยแผนไทยผานการประเมนมาตรฐานรพ.สส.พท. ระดบดมากขนไป - รอยละ 50 ขนไป ได 0.5 คะแนน - รอยละ 100 ได 1 คะแนน

366

๓. มการใชยาสมนไพรอยางนอย 20 รายการ/เดอน (ทกโรงพยาบาล) และมการสงใชยาปรงเฉพาะราย อยางนอย 5 ตำารบ (เฉพาะโรงพยาบาลมหาสารคาม)๔. มการจดกจกรรมเพอสงเสรมการใชยาสมนไพรในบคลากรทางการแพทยและผปวยหรอประชาชนทวไป อยางนอย 2 ครง๕. รอยละของผปวยนอกไดรบบรการตรวจ วนจฉย รกษาโรค และฟ นฟสภาพดวยศาสตรการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก

5.1 ระดบโรงพยาบาลทวไป (เปาหมาย รอยละ 12) - รอยละ 8 ได 0.1 คะแนน - รอยละ 10 ได 0.2 คะแนน - รอยละ 12 ได 0.3 คะแนน - รอยละ 14 ได 0.4 คะแนน - รอยละ 16 ได 0.5 คะแนน5.2 ระดบโรงพยาบาลชมชน (เปาหมาย

รอยละ 16) - รอยละ 12 ได 0.1 คะแนน - รอยละ 14 ได 0.2 คะแนน - รอยละ 16 ได 0.3 คะแนน - รอยละ 18 ได 0.4 คะแนน - รอยละ 20 ได 0.5 คะแนน5.3 ระดบโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตำาบล

(เปาหมาย รอยละ 30) - รอยละ 20 ได 0.1 คะแนน - รอยละ 25 ได 0.2 คะแนน

รอยละ 12

รอยละ 16

รอยละ 30

367

- รอยละ 30 ได 0.3 คะแนน - รอยละ 35 ได 0.4 คะแนน - รอยละ 40 ได 0.5 คะแนน

4. วตถประสงค 4.1 เพอใหเกดการพฒนาระบบบรการดานการแพทยแผนไทยและ

การแพทยทางเลอกใหผปวยและประชาชนเขาถงบรการไดงายในสถานบรการสาธารณสขทกระดบ

4.2 เพอใหสถานบรการทกระดบทใหบรการดานการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอกผานการประเมนตามมาตรฐาน รพ.สส.พท. ระดบดมาก

5. แหลงขอมล 5.1 อางองขอมลรายงานจากสำานกงานสาธารณสขจงหวด

(HDC) ปงบประมาณ 25635.2 Family Folder/ฐานขอมล5.3 คมอการประเมนมาตรฐานตามเกณฑ/ผลการประเมน


รายการขอมล 1 A = คะแนนรวมจากการประเมนตามเกณฑรายการขอมล 2 B = คะแนนเตมทงหมดสตรคำานวณ (A/B) x 100

7. ผรบผดชอบตวชวด 1. นายบวร จอมพรรษา นกวชาการสาธารณสขชำานาญการ

โทร. 084-27800072. นางสาวรตนพร เสนาลาด เภสชกรชำานาญการ โทร. 092-4423654

368

3. นายสรยา ขนทชาต แพทยแผนไทยปฏบตการโทร. 098-1965791


และตวชวดการดำาเนนงานสาธารณสข ป 2564กลมงานการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก


วด


Building Blocksแผนงานท 6 การพฒนาระบบบรการสขภาพโครงการท 22 โครงการ

แนวทางดำาเนนงาน ระดบจงหวด ๑. การถายทอดนโยบายสการปฏบตในระดบจงหวด2. ประชมคณะกรรมการ/คณะทำางานเพอคดเลอกคณะกรรมการ/คณะทำางานในระดบจงหวด3. พฒนาศกยภาพบคลากรดานการแพทยแผนไทยและบคลากรทเกยวของ

369


วด


Building Blocksพฒนาระบบบรการการแพทยแผนไทยตวชวดท 74 รอยละของผปวยนอกไดรบบรการตรวจ วนจฉย รกษาโรค และฟ นฟสภาพดวยศาสตรการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก

3.1 ฟ นฟเวชปฏบตแพทยแผนไทย 3.2 ผชวยแพทยแผนไทย 372 ชวโมง 3.3 พยาบาลใน รพ.สต. 3.4 หลกสตรอนๆ4. จดทำาแนวทางเวชปฏบตดานการแพทยแผนไทยและอนๆทเกยวของ5. ผลกดนใหเกดการเปด OPD คขนานใหครอบคลมทกอำาเภอและคลนกแพทยแผนไทยใน รพ.สต.6. พฒนามาตรฐานการใหบรการดานการแพทยแผนไทย7. สนบสนนการใชยาสมนไพรในจงหวดใหเพมขนตามนโยบาย ของกระทรวงสาธารณสข พรอมจดทำาแนวทางในการปฏบตงาน8. สงเสรมและพฒนาใหมการใชตำารบยาปรงเฉพาะราย9. บรณาการดำาเนนงานดานแพทยแผนไทยรวมกบการดแลผปวยโรคเรอรง10. ตดตามผลการดำาเนนงานของพนทโดยการวเคราะหจากขอมล HDC ชองจงหวดมหาสารคาม11. ออกนเทศตดตามผลการดำาเนนงานในพนทตามรอบการนเทศของจงหวดมหาสารคามแนวทางดำาเนน งานระดบอำาเภอ 1. แตงตงคณะกรรมการ/คณะทำางานในระดบอำาเภอ เชน ใหแพทยแผนไทยเปนกรรมการในคณะกรรมการ PTC ของโรงพยาบาล2. นำาแนวทางการดำาเนนงานไปถอปฏบตในระดบพนท ภายใตนโยบายและภารกจ

370


วด


Building Blocks3. ดำาเนนงานตามตวชวดทกำาหนดใหสอดคลองกบนโยบาย๔. พฒนาศกยภาพบคลากรในพนทใหครอบคลม เชน การสงบคลากรเขารบการอบรม หรอการอบรมภายในระดบอำาเภอ เปนตน๕. นำาแนวทางเวชปฏบตมาใชในการปฏบตงานใหเหมาะสมในการใหบรการสขภาพประชาชน๖. เปดบรการ OPD คขนานในทกอำาเภอรวมถงการตรวจวนจฉยและสงการรกษาตามเกณฑกำาหนด๗. พฒนามาตรฐานการใหบรการดานการแพทยแผนไทยตามเกณฑกำาหนด (ไมตำากวาระดบดมาก)๘. กำาหนดรายการยาสมนไพรพนฐานอยางนอย ๓๐ รายการ และใชยาสมนไพรทดแทน9. กำาหนดรายการยาปรงเฉพาะรายเพอใชในการใหบรการ10. สามารถตรวจสอบผลการดำาเนนงานของแตละพนทหรอหนวยบรการไดจากขอมล HDC ของจงหวดมหาสารคาม11. ทำาแผนการออกนเทศหนวยบรการในเครอขายตามความเหมาะสมแนวทางดำาเนน งานระดบตำาบล 1. จดใหมผชวยแพทยแผนไทยดำาเนนงานในหนวยบรการ2. พฒนาศกยภาพสหวชาชพใหมความรความเขาใจเกยวกบการสงจายยาสมนไพรทดแทนยาแผนปจจบน3. เขารวมคณะกรรมการ/คณะทำางานในระดบอำาเภอ4. นำาแนวทางการดำาเนนงานไปถอปฏบตในระดบพนท

371


วด


Building Blocksภายใตนโยบายและภารกจ5. ดำาเนนงานตามตวชวดทกำาหนดใหสอดคลองกบนโยบาย6. การพฒนาศกยภาพบคลากรในพนทใหครอบคลม เชน การสงบคลากรเขารบการอบรม หรอการอบรมภายในระดบอำาเภอ เปนตน7. นำาแนวทางเวชปฏบตมาใชในการปฏบตงานใหเหมาะสมในการใหบรการสขภาพประชาชน8. การพฒนาคลนกแพทยแผนไทยในระดบ รพ.สต. ทมแพทยแผนไทยใหมการตรวจวนจฉยและสงการรกษาตามเกณฑกำาหนด9. พฒนามาตรฐานการใหบรการดานการแพทยแผนไทยตามเกณฑกำาหนด (ไมตำากวาระดบดมาก)10. ใชยาสมนไพรพนฐานตามตวชวด อยางนอย ๑๐ รายการ11. กำาหนดรายการยาปรงเฉพาะรายเพอใชในการใหบรการ (เฉพาะทมแพทยแผนไทย)12. สามารถตรวจสอบผลการดำาเนนงานของแตละพนทหรอหนวยบรการไดจากขอมล HDC ของจงหวดมหาสารคาม

372


ยทธศาสตรท 2 : บรการเปนเลศ (Service Excellence)แผนงานท 6 : การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)โครงการท ๒๓ : โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาสขภาพจตและจตเวช

1. ตวชวดท ๗๕ รอยละของผปวยโรคซมเศราเขาถงบรการสขภาพจต

2. คำานยาม การเขาถงบรการ หมายถง การทประชาชนผซงไดรบการว

นจฉยวาเปนโรคซมเศรา ไดรบการบรการตามแนวทางการดแลเฝาระวงโรคซมเศราระดบจงหวด และแนวทางการจดการโรคซมเศรา สำาหรบแพทยเวชปฏบตทวไป หรอไดรบการชวยเหลอตามแนวทางมาตรฐานอยางเหมาะสมจากหนวยบรการทกสถานบรการของประเทศไทย

ผปวยโรคซมเศรา หมายถง ประชาชนทไดรบการวนจฉยจากแพทย ตามเกณฑวนจฉยโรค Depressive Disorder ของสมาคมจตแพทยอเมรกน ฉบบท 5 (DSM-5: Diagnostic and Statistical Manual of Mental disorders 5) และตามมาตรฐานการจำาแนกโรคระหวางประเทศขององคการอนามยโลกฉบบท 10 (ICD – 10 : International Classification of Diseases and Health Related Problems - 10) โดยบนทกตามรหสโรคของ ICD-10 หมวด F32.x, F33.x, F34.1, F38.x และ F39.x ทมารบบรการสะสมตงแตปงบประมาณ 2552 จนถงในปงบประมาณ 2563

พนทเปาหมาย หมายถง พนททกอำาเภอ ในจงหวดมหาสารคาม

373


ชอตวชวด 2563 2564รอยละของผปวยโรคซมเศราเขาถงบรการสขภาพจต

ไมนอยกวารอยละ 65

ไมนอยกวารอยละ 80

4. วตถประสงค เพอใหผปวยโรคซมเศราไดรบการดแลรกษา มมาตรฐาน

ตอเนอง ลดความรนแรง และระยะเวลาการปวยของโรคซมเศรา และไมกลบเปนซำา

5. แหลงขอมล สถานบรการสาธารณสขทงจงหวดมหาสารคาม วธการจดเกบขอมล

รง. 43 แฟม และ HDC จงหวดมหาสารคาม/กระทรวงสาธารณสข


รายการขอมล :รายการขอมล 1

A = จำานวนผปวยโรคซมเศรา (F32.x, F33.x, F34.1, F38.x และ F39.x) ทงรายเกาและรายใหมทมารบบรการสะสมมาตงแตปงบประมาณ 2552 จนถงใน ปงบประมาณ 2564 ในหนวยบรการ/สถานพยาบาล รพศ./รพท./รพช./รพ.สต.และศนยสขภาพชมชน

374

ทกจงหวดในประเทศไทย รวมทงรพ./สถาบนจตเวชในสงกดกรมสขภาพจต


B = จำานวนผปวยโรคซมเศรา ทคำานวณจากความชกของโรคซมเศราภาพรวม ทงประเทศ ทมอาย 15 ปขนไป (อตราความชกจากการสำารวจระบาดวทยาของโรคซมเศรา ป 2551 โดยกรมสขภาพจต โดยสมตวอยางของประขากรไทยทมอายตงแต 15 ปขนไปจำานวน 19,000 ราย พบอตราความชกของโรคซมเศราภาพรวมทงประเทศ 2.7 ตอแสนประชากร แยกเปน Major Depressive episode 2.4%, Dysthymia 0.3%) และฐานประชากรกลางป 2563 (เฉพาะผทมอาย 15 ปขนไป) ของสำานกบรหารการทะเบยน กรมการปกครอง กระทรวงมหาดไทย


ตามเกณฑเปาหมาย = (A/B)/100

ระยะเวลาประเมนผล ไตรมาส 4

7. ผรบผดชอบตวชวด นางเอมอร สทธสา โทร. 094-6259451

น.ส.นวลปรางค ดวงสวาง โทร. 083-6757213

375

376




วด


Six Building Blocksแผนงานท 6.การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)

โครงการท ๒๓. โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาสขภาพจตและจตเวช

ตวชวดท ๗๕.รอยละของผปวยโรคซมเศราเขาถงบรการสขภาพจต

แนวทางดำาเนนงาน ระดบจงหวด ๑. สนบสนนใหเกดกลยทธการดำาเนนงานแบบ

Psycho social เชงรกและเชงรบ ผานการประชมกรรมการพฒนาระบบงานสขภาพจต 3 ครง/ป และคณะกรรมการ EOC โดยมกจกรรมเรงดวนคอการคดกรองประชาชนทกกลมวย เพอคนหากลมเสยงเครยด ซมเศรา ฆาตวตาย เบอหนายการทำางาน แลวนำาเขาสระบบการใหบรการสขภาพอยางครอบคลม เชงรบคอ สรางวคซนใจ ครอบครว ขมชน ผานชมชนตนแบบ โดยการจดการสขภาพภาคประชาชน พรอมขยาย model การใหบรการใหครอบคลมฯ

๒. วเคราะหสถานการณผปวยโรคซมเศรา และทเขาถงระบบบรการสขภาพ ระดบจงหวดและคนขอมลใหพนท

๓. นเทศ ตดตาม กำากบการดำาเนนงานของอำาเภอแนวทางดำาเนน งานระดบอำาเภอ

๑. มแผนการปฏบตงานระดบอำาเภอสนบสนนการดำาเนนงาน และบรณาการรวมกบงาน EOC

377


วด


Six Building Blocksและสขภาพภาคประชาชน

๒. วเคราะหสถานการณผปวยโรคซมเศรา และทเขาถงระบบบรการสขภาพ ระดบอำาเภอและคนขอมลใหพนท3. เฝาระวง/ปองกนภาวะซมเศรา โดย

ประชาสมพนธการสงเกตสญญาณเตอนแก อสม. และสอสารสาธารณะทกชองทาง4. ม จนท.ผรบผดชอบระบบขอมลสารสนเทศ

ระดบอำาเภอ5. รวบรวมและรายงานผปวยโรคซมเศรา

และทเขาถงระบบบรการสขภาพ ทกรายผานระบบรายงานการบนทก รง. 43 แฟม ประมวลผลและควบคม กำากบตดตาม โดยระบบ HDC จงหวดมหาสารคามและกระทรวงสาธารณสข6. จดกจกรรมแลกเปลยนเรยนร และรณรงคใน

วนสำาคญของงานสขภาพจต ไดแก - สปดาหสขภาพจต (1-7 พฤศจกายนของ

ทกป) - วนความสขสากล (20 มนาคมของทกป)7. นเทศ ตดตามการดำาเนนงานในพนท

แนวทางดำาเนนงาน ระดบตำาบล ๑. แผนการปฏบตงานระดบตำาบลสนบสนนการ

378


วด


Six Building Blocksดำาเนนงาน2. วเคราะหสถานการณผปวยโรคซมเศรา

และทเขาถงระบบบรการสขภาพ คนขอมลใหผทเกยวของในพนท3. เฝาระวง/ปองกนภาวะซมเศรา โดย

ประชาสมพนธการสงเกตสญญาณเตอนแก อสม. และสอสารสาธารณะทกชองทาง4. รวบรวมและรายงานการฆาตวตายสำาเรจทก

รายผานระบบรายงานการบนทกทางโปรแกรมการดแลเฝาระวงโรคซมเศรา www.thaidepression.com5. จดกจกรรมแลกเปลยนเรยนร และรณรงคใน

วนสำาคญของงานสขภาพจตไดแก - สปดาหสขภาพจต (1-7 พฤศจกายนของทกป) - วนความสขสากล (20 มนาคมของทกป)

http://www.thaidepression.com/

379


ยทธศาสตรท 2 : บรการเปนเลศ (Service Excellence)แผนงานท 6 : การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)โครงการท ๒๓ : โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาสขภาพจตและจตเวช

1. ตวชวดท ๗๖ อตราการฆาตวตายสำาเรจ ตวชวดยอย : รอยละของผพยายามฆาตวตายไมกลบมาทำา

2. คำานยาม การฆาตวตายสำาเรจ คอ การกระทำาของบคคลในการปลดชวต

ตนเองโดยสมครใจและเจตนาทจะตายจรง เพอใหหลดพนจากการบบคน หรอความคบของใจทเกดขนในชวต ซงอาจจะกระทำาอยางตรงไปตรงมาหรอกระทำาโดยออมดวยวธการตางๆ จนกระทงกระทำาไดสำาเรจ

เปาหมาย คอ ผฆาตวตายสำาเรจทงจงหวดมหาสารคามผพยายามฆาตวตาย หมายถง ประชาชนทไดทำาการลงมอทำาราย

ตนเองดวยวธการตางๆ มงหวงใหตนเองเสยชวต หรอเปลยนสภาพการดำาเนนชวตททกขทรมานแตไมถงเสยชวต และมลกษณะอาการและอาการแสดงสอดคลองตรงกบตามมาตรฐานการจำาแนกโรค ระหวางประเทศ

380

ขององคการอนามยโลกฉบบท 10 (ICD – 10 : International Classification of Diseases and Health Related Problems - 10) หมวด Intentional self-harm ( X60-X84) หรอเทยบเคยงในกลมโรคเดยวกนกบการวนจฉยตาม เกณฑวนจฉยโรคของสมาคมจตแพทยอเมรกน ฉบบท 5 (DSM-5: Diagnostic and Statistical Manual of Mental disorders 5) และมารบบรการตงแตปงบประมาณ 2561 ทงรายเกาและรายใหม

เปาหมายยอย ผทเคยมประวตการลงมอทำารายตนเอง ตงแต เดอนตลาคม 2561-กนยายน 2563 ดวยวธการตางๆตามลกษณะอาการและอาการแสดงสอดคลองตรงมาตรฐานการจำาแนกโรคระหวางประเทศขององคการอนามยโลกฉบบท 10 แตไมเสยชวต และคงไดรบการดแลบำาบดรกษาดวยวธการทางการแพทย หรอไดรบการดแลชวยเหลอและสงตอ เพอการเฝาระวงตอเนองตามแนวทางอยางเหมาะสมจากหนวยบรการ และ ไมกลบมาทำารายตนเองซำาอกครง ในระยะเวลา 1 ป โดยนบจากวนทลงมอทำารายตนเอง (ตลาคม 2561 - กนยายน 2563 )

ไมกลบมาทำารายตวเองซำา หมายถง ประชาชนผทเคยมประวตของการลงมอทำาราย ตนเองดวยวธการตางๆ เพอมงหวงใหตนเองเสยชวตแตไมเสยชวต และ ไดรบการดแล บำาบดรกษาดวยวธการทางการแพทย หรอไดรบการดแลชวยเหลอและสงตอ ไดรบการเฝา ระวงตอเนองตามแนวทางอยางเหมาะสมจากหนวยบรการจนปลอดภย ไมกลบมาทำาราย ตนเองซำาอกครงภายใน 1 ป


381

ชอตวชวด 2563 25641. อตราการฆาตวตายสำาเรจ ไมเกน 6.4 ตอ

แสนประชากรไมเกน 8.0 ตอแสนประชากร

2. รอยละของผพยายามฆาตวตายไมกลบมาทำา



4. วตถประสงค 1. ทำาใหทราบถงภาวะสขภาพอนามยของประชาชนกลมเสยง

ระหวาง เพศ กลมบคคล อาชพ สถานท ชวงเวลา เมอนำามาเปรยบเทยบกน

2. เปนเครองชวดปญหาสาธารณสขและความรนแรงของปญหานน สการกำาหนดมาตรการและแนวทางในการแกไขปญหาทงในระบบพนท ภมภาคและประเทศตอไป

5. แหลงขอมล เปาหมาย: รวบรวมขอมลการแจงตายจากฐานขอมลการตายทะเบยน

ราษฎรของกระทรวงมหาดไทย โดย งานขอมลขาวสารสขภาพ 1 กองยทธศาสตรและแผนงาน กระทรวงสาธารณสข

เปาหมายยอย: รวบรวมขอมลสถตจำานวนผพยายามฆาตวตาย ทมารบบรการในหนวย

บรการสาธารณสข โดยแยกตามรายจงหวด รายเขต สขภาพ ของ กองยทธศาสตรและแผนงาน และศนยเทคโนโลยสารสนเทศและการสอสาร (HDC) สำานกงานปลดกระทรวงสาธารณสข และศนยสารสนเทศ (Data Center) กรมสขภาพจต


รายการขอมล : เปาหมาย

382


A = จำานวนผฆาตวตายสำาเรจ


B = จำานวนประชากรกลางป 2563


(A/B) x 100,000

รายการขอมล : เปาหมายยอยรายการขอมล 1

C = จำานวนผฆาตวตายสำาจำานวนผพยายามฆาตวตายไมกลบมาทำารายตวเองซำา ภายใน 1 ป


D = จำานวนผพยายามฆาตวตายทเขาถงบรการทยงคงไมเสยชวต


(C/D) x 100


7. ผรบผดชอบตวชวด นางเอมอร สทธสา โทร. 094-6259451น.ส.นวลปรางค ดวงสวาง โทร. 083-6757213

383




วด


Six Building Blocksแผนงานท 6.การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)

แนวทางดำาเนน งานระดบจงหวด ๑. สนบสนนใหเกดกลยทธการดำาเนนงานแบบ

Psycho social เชงรกและเชงรบ ผานการประชมกรรมการพฒนาระบบงานสขภาพจต 3 ครง/ป และคณะกรรมการ EOC โดยมกจกรรม

384


วด


Six Building Blocksโครงการท ๒๓. โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาสขภาพจตและจตเวชตวชวดท 3 ๖.อตราการฆาตวตายสำาเรจตวชวดยอยท 76.รอยละของผพยายามฆาตวตายไมกลบมาทำา

เรงดวนคอการคดกรองประชาชนทกกลมวย เพอ คนหากลมเสยงเครยด ซมเศรา ฆาตวตาย เบอหนายการทำางาน แลวนำาเขาสระบบการใหบรการสขภาพอยางครอบคลม เชงรบคอ สรางวคซนใจ ครอบครว ขมชน ผานชมชนตนแบบ โดยการจดการสขภาพภาคประชาชน พรอมขยาย model การใหบรการใหครอบคลมฯ

๒. วเคราะหสถานการณการฆาตวตายสำาเรจ และผพยายามฆาตวตายไมกลบมาทำา

๓. นเทศ ตดตาม กำากบการดำาเนนงานของอำาเภอแนวทางดำาเนนงาน ระดบอำาเภอ

๑. มแผนการปฏบตงานระดบอำาเภอสนบสนนการดำาเนนงาน และบรณาการรวมกบงาน EOC และสขภาพภาคประชาชน

๒. วเคราะหสถานการณและเฝาระวง/ปองกนการฆาตวตายสำาเรจ และผพยายามฆาตวตายไมกลบมาทำา

๓. ม จนท.ผรบผดชอบระบบขอมลสารสนเทศ ระดบอำาเภอ

4. ประชาสมพนธการสงเกตสญญาณเตอนแก อสม. และสอสารสาธารณะทกชองทาง

5. รวบรวมและรายงานการฆาตวตายสำาเรจ และผพยายามฆาตวตายไมกลบมาทำา

- ขอมล 43 แฟม

385


วด


Six Building Blocks - รายงาน 506 s (แบบรายงานการเฝาระวง

ตดตามผทำารายตนเอง)6. จดกจกรรมแลกเปลยนเรยนร และรณรงคใน

วนสำาคญของงานสขภาพจตไดแก - วนปองกนการฆาตวตายโลก (๑๐ กนยายน

ของทกป) - สปดาหสขภาพจต (1-7 พฤศจกายนของ

ทกป) - วนความสขสากล (20 มนาคมของทกป7. นเทศ ตดตามการดำาเนนงานในพนท

แนวทางดำาเนนงาน ระดบตำาบล ๑. มแผนการปฏบตงานระดบตำาบลสนบสนน

การดำาเนนงาน๒. วเคราะหสถานการณและเฝาระวง/ปองกน

การฆาตวตายสำาเรจ และผพยายามฆาตวตายไมกลบมาทำา

3. ประชาสมพนธการสงเกตสญญาณเตอนแก อสม. และสอสารสาธารณะทกชองทาง

4. จดกจกรรมแลกเปลยนเรยนร และรณรงคในวนสำาคญของงานสขภาพจตไดแก - วนปองกนการฆาตวตายโลก (๑๐ กนยายนของทกป) - สปดาหสขภาพจต (1-7 พฤศจกายนของทกป) - วนความสขสากล (20 มนาคมของทกป)

386


วด


Six Building Blocks5. รวบรวมและรายงานการฆาตวตายสำาเรจทกรายผานระบบรายงานดงน - ขอมล 43 แฟม - รายงาน 506 s (แบบรายงานการเฝาระวงตดตามผทำารายตนเอง)


ยทธศาสตรท 2 : บรการเปนเลศ (Service Excellence)แผนงานท 6 : การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)

http://www.thaidepression.com/

387

โครงการท 24 : โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ 5 สาขาหลก(สตนารเวช ศลยกรรม อายรกรรม กมารเวชกรรมและออรโธปดกส)

1. ตวชวดท 77 อตราการเสยชวต จากภาวะการตดเชอในกระแสเลอดแบบรนแรงของผปวยทเขารบการรกษาในโรงพยาบาลชนด community-acquired sepsis < รอยละ 24 ในกลมผปวย (รวมผปวยทขอไปเสยชวตทบาน และไมนบรวมผปวย palliative (รหส Z 51.5) และ < รอยละ 48 ในกลมผปวย hospital-acquired sepsis

2. คำานยาม 1. ผปวยตดเชอในกระแสเลอดแบบรนแรง หมายถง ผปวยท

เขาเกณฑการวนจฉยภาวะ severe sepsis หรอ septic shock 1.1 ผปวย severe sepsis หมายถง ผปวยทสงสยหรอ

ยนยนวามการตดเชอในรางกาย รวมกบม SIRS ตงแต 2 ขอ ขนไป (ตารางท 1) ทเกดภาวะ tissue hypoperfusion หรอ organ dysfunction (ตารางท 2) โดยทอาจจะมหรอไมมภาวะ hypotension กได หรอมอาการแสดงตามเกณฑ ขอใดขอหนงใน 4.2 - 4.4

1.2 ผปวย septic shock หมายถง ผปวยทสงสยหรอยนยนวามการตดเชอในรางกาย รวมกบม SIRS ตงแต 2 ขอ ขนไป (ตารางท 1) ทม hypotension ตองใช vasopressors ในการ maintain MAP ≥65 mm Hg และ มคา serum lactate level >2 mmol/L (18 mg/dL) แมวาจะไดสารนำาเพยงพอแลวกตาม

2. Community-acquired sepsis หมายถง การตดเชอมาจากทบานหรอทชมชน โดยตอง ไมอยในกลม hospital-acquired sepsis

อตราตายจากตดเชอในกระแสเลอด แบงเปน 2 กลม 1. อตราตายจาก community-acquired sepsis

388

2. อตราตายจาก hospital-acquired sepsis 3. กลมเปาหมาย ในปงบประมาณ 2562 จะมงเนนท

กลม community – acquired sepsis เพอพฒนาให มระบบขอมลพนฐานใหเหมอนกน ทงประเทศ แลวจงขยายไปยง hospital-acquired sepsis ในปถดไป

4. การคดกรองผปวยตดเชอในกระแสเลอดแบบรนแรง หมายถง การคดกรองผปวยทวไปทอาจจะเกดภาวะตดเชอในกระแสเลอดแบบรนแรงเพอนาไปสการวนจฉยภาวะตดเชอในกระแสเลอดแบบรนแรงตอไปซงเครองมอทใช (sepsis screening tools) ขอใดขอหนงตอไปน

4.1 ผปวยทสงสยหรอยนยนวามการตดเชอในรางกาย รวมกบม SIRS ตงแต 2 ขอ ขนไป (ตารางท 1) ทเกดภาวะ tissue hypoperfusion หรอ organ dysfunction (ตารางท 2)หรอ ม hypotension ตองใช vasopressors ในการ maintain MAP ≥65 mm Hg และ มคา serum lactate level >2 mmol/L (18 mg/dL) แมวาจะไดสารนำาเพยงพอแลวกตาม

4.2 qSOFA ตงแต 2 ขอ ขนไป (ตารางท 3) 4.3 SOS score (search out severity) ตงแต 4 ขอ ขน

ไป (ตารางท 4) 4.4 Modified Early Warning Score (MEWS) (ตาราง

ท 5) 5. ฐานขอมลของโรงพยาบาล หมายถง ขอมลจาก ICD 10

และ/หรอฐานขอมลอน ๆ ของแตละโรงพยาบาล ภาวะตดเชอในกระแสเลอดแบบรนแรง เปนภาวะวกฤตทมความ

สำาคญพบวาอตราอบตการณมแนวโนมสงขนและอตราเสยชวตสงขน โดยเฉพาะในกลมเสยง เชน ผทรบยากดภมคมกน นอกจากนยงพบวาแนวโนมของเชอดอยาเพมขน สงผลใหการรกษาผปวยไมไดผลดเทาทควร นอกจากนยงพบวาการตดเชอในกระแสเลอดสงผลใหอวยวะตางๆ ทำางาน

389

ผดปกต สงผลใหเกดภาวะแทรกซอนตางๆ ตามมาไดแก ภาวะชอก, ไตวาย การทางานอวยวะตางๆ ลมเหลว และเสยชวตในทสด

3. เกณฑเปาหมายเพอลดอตราการเสยชวต จากภาวะการตดเชอในกระแสเลอดแบบ

รนแรงของผปวยทเขารบการรกษาในโรงพยาบาล < รอยละ 24 ในกลมผปวย community-acquired sepsis < รอยละ 48 ในกลมผปวย hospital-acquired sepsis




< รอยละ 28 < รอยละ 26 < รอยละ 20

4. วตถประสงค เพอลดอตราการเสยชวตจากภาวะการตดเชอในกระแสเลอดแบบ

รนแรงของผปวยทเขารบการรกษาในโรงพยาบาล รวมถงการพฒนาเครอขายการดแลรกษาผปวย

ประชากรกลมเปาหมาย: ผปวยตดเชอในกระแสเลอดแบบรนแรงชนด community-acquired ทเขารบการรกษาในโรงพยาบาลทกระดบ

วธการจดเกบขอมล: รายงานการเสยชวตจากการตดเชอในกระแสเลอด ตามแนวทางการเกบขอมลจาก ICD-10 โดยใชการประเมนขอมลจาก Health Data Center (HDC) กระทรวงสาธารณสขโดยนำาเสนอในภาพรวมของจงหวด หรอ ภาพรวมของเขตสขภาพ

5. แหลงขอมล ฐานขอมลของโรงพยาบาลหรอ ฐานขอมลจากการประเมนขอมล

จาก Health Data Center (HDC) กระทรวงสาธารณสข หรอเกบผานโปรแกรมอน ๆทมประสทธภาพไดใกลเคยงกน

390

6. รายการขอมล รายการขอมล 1 A = จำานวนผปวยทเสยชวต (dead) จาก

ภาวะการตดเชอในกระแสเลอดแบบรนแรงชนด community-acquired ทลง ICD 10 รหส R 65.1 และ R57.2 ใน Principle Diagnosis และ Comorbidity ไมนบรวมทลงใน Post Admission Comorbidity (complication) และไมนบรวมผปวย palliative (รหส Z 51.5)

รายการขอมล 2 B= จำานวนผปวยทปฏเสธการรกษาเพอกลบไปเสยชวตทบาน (against advise) จากภาวะการตดเชอในกระแสเลอดแบบรนแรงชนด community-acquired ทลง ICD 10 รหส R 65.1 และ R57.2 ใน Principle Diagnosis และ Comorbidity ไมนบรวมทลงใน Post Admission Comorbidity (complication) และไมนบรวมผปวย palliative (รหส Z 51.5)โดยมสถานภาพการจาหนาย (Discharge status) = 2 ปฏเสธการรกษา, และวธการจำาหนาย (Discharge type) = 2 ดขน

รายการขอมล 3 C= จำานวนผปวยทปฏเสธการรกษาเพอกลบไปเสยชวตทบาน (against advise) จากภาวะการตดเชอในกระแสเลอดแบบรนแรงชนด community-acquired ทลง ICD 10 รหส R 65.1 และ R57.2 ใน Principle Diagnosis และ Comorbidity ไมนบรวมทลงใน Post Admission Comorbidity (complication) และไมนบรวมผปวย palliative (รหส Z 51.5)โดยมสถานภาพการจาหนาย (Discharge status) = 2 ปฏเสธการรกษา, และวธการจำาหนาย (Discharge type) = 3 ไมดขน

รายการขอมล 4 D= จำานวนผปวยตดเชอในกระแสเลอดแบบรนแรงชนด community-acquired ทงหมด ทลง ICD 10 รหส R

391

65.1 และ R57.2 ใน Principle Diagnosis และ Comorbidity ไมนบรวมทลงใน Post Admission Comorbidity (complication) และไมนบรวมผปวย palliative (รหส Z 51.5)

สตรคำานวณตวชวด (A+C) / D × 100ระยะเวลาประเมนผล ทก 6 เดอน

7. ผรบผดชอบตวชวด นางศรมา วรยะ โทร. 083-456-3088

Email: [email protected]

นางสาวเพราพนต สอนสทธ โทร. 062-645-6541 E-mail: [email protected]

นางสาวสคนธทพย ปตตทานง โทร. 094-287-4936

392




วด


Building Blocksแผนงานท 6.การพฒนาระบบบรการสขภาพ(Service Plan)โครงการ 24 โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ 5 สาขาหลก(สตนารเวช ศลยกรรม อายรกรรม กมารเวชกรรมและออรโธปดกส)โครงการท 24. โครงการพฒนาระบบบรการ

แนวทางดำาเนน งานระดบจงหวด 1. จดตงคณะกรรมการ sepsis ในโรงพยาบาล2. จดตง sepsis care manager3. ขยายการใช sepsis guideline 1 hour bender4. พฒนาการสงตอ ใหรวดเรวและถกตองตามมาตรฐาน5. พฒนาการใชยาปฏชวนะใหเหมาะสมและจดระบบการจายยาทรวดเรว6. พฒนาระบบเครอขายประสานการดแลผปวยตอเนอง7. กำากบการดำาเนนงานตามแนวทางการดแลผปวยโดยเนนการใชระบบชองทางดวน sepsis/septic shock8. จดอบรมแพทยและพยาบาลในการดแล sepsis/septic shock9. เพมการสงบคลากรอบรมการดแลผปวยวกฤต (พยาบาล) หลกสตร 4 เดอน10. จดทำาคมอแนวทางการดแลรกษาผปวย sepsis/septic shock(CPG สำาหรบแพทย และ CNPG สำาหรบพยาบาล)

393


วด


Building Blocksสขภาพ 5 สาขาหลก(สตนารเวช ศลยกรรม อายรกรรม กมารเวชกรรมและออรโธปดกส)ตวชวดท 77.อตราการเสยชวต จากภาวะการตดเชอในกระแสเลอดแบบรนแรงของผปวยทเขารบการรกษาในโรงพยาบาลชนด community-acquired sepsis < รอยละ 24 ในกลมผปวย (รวมผปวยทขอไปเสยชวตทบาน และไมนบรวมผปวย palliative (รหส Z 51.5)

แนวทางดำาเนนงาน ระดบอำาเภอ 1. จดตงคณะกรรมการ sepsis ในโรงพยาบาล2. จดตง sepsis care manager3. ขยายการใช sepsis guideline 1 hour bender4. พฒนาการมยาปฎชวนะทเหมาะสมในโรงพยาบาล5. พฒนาการสงตอ ใหรวดเรวและถกตองตามมาตรฐาน5. กำากบการดำาเนนงานตามแนวทางการดแลผปวยโดยเนนการใชระบบชองทางดวน sepsis/septic shock6.ผลกดนใหสงแพทยและพยาบาลเขาอบรมในการดแล sepsis/septic shock7. ผลกดนใหมการสงบคลากรอบรมการดแลผปวยวกฤต (พยาบาล) หลกสตร 4 เดอนจดทำาคมอแนวทางการดแลรกษาผปวย sepsis/septic shock (CPG สำาหรบแพทย และ CNPG สำาหรบพยาบาล)แนวทางดำาเนน งานระดบตำาบล 1. พฒนาเครอขายการดแลคดกรองกลมอาการ sepsis/septic shock2. อบรมเจาหนาทเพอใหความรเรองการคดกรองกลมอาการ sepsis/ septic shock3.จดทำาคมอการดแลและรกษาผปวยตดเชอในกระแสเลอดฉบบประชาชน

394


วด


Building Blocksและ<รอยละ 48 ในกลมผปวย hospital-acquired sepsisนยามตวชวดตามแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม

2564

ยทธศาสตรท 2 : บรการเปนเลศ (Service Excellence) แผนงานท 6 : การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)โครงการ 24 : โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ 5 สาขาหลก(สตนารเวช ศลยกรรม อายรกรรม กมารเวชกรรมและออรโธปดกส)

1. ตวชวดท 78 รอยละของโรงพยาบาลทมทม Refracture Prevention ในโรงพยาบาล ตงแตระดบ M1 ขนไป ทมแพทยออรโธปดกสเพมขน ตวชวดท 79 รอยละของโรงพยาบาลทมทม Capture the fracture

รอยละของโรงพยาบาลทมทม Refracture Prevention ในโรงพยาบาล ตงแตระดบ M1 ขนไป ทมแพทยออรโธปดกสเพมขน

2. คำานยาม ผปวย Refracture Prevention คอ ผปวยทงเพศชายและ

หญง อายตงแต 50 ปขนไป ทเขา รบการรกษาในโรงพยาบาลดวยภาวะกระดกสะโพกหกจากภยนตรายชนดไมรนแรง (Fragility fracture) ทกราย

395

ภยนตรายชนดไมรนแรง (Fragility fracture) หมายถง แรงกระทำาจากการลม ในระดบท นอยกวาหรอเทยบเทาความสงขณะยนของผปวย (Equivalent to fall from height)

ผปวยทมกระดกหกซำาภายหลงกระดกสะโพกหก (Refracture) หมายถง ผปวยทมภาวะกระดกหกในตำาแหนงตอไปน (กระดกสนหลง กระดกสะโพก กระดกขอมอ กระดกตนแขน กระดกปลายตนขา กระดกหนาแขงสวนตน กระดกขอเทา) จากภยนตรายชนดไมรนแรงภายหลงการรกษาภาวะกระดกสะโพกหกภายใตโครงการ Refracture Prevention โดยนบตงแตวนหลงจากกระดกสะโพกหก และเขารบการรกษาเปนผปวยในโครงการ Refracture Prevention เปนตน

การผาตดแบบ Early surgery หมายถง ผปวย Refracture Prevention ทไดรบการผาตดภายใน 72 ชวโมง หลงเขารบการรกษาภายในโรงพยาบาลแบบผปวยใน

กระดกสะโพกหก หมายถง ผปวยทไดรบการใหรหสการบาดเจบ ดวยรหส

1. Femoral neck S72.02. Intertrochanter S72.13. Subtrochchanter S72.2

กระดกสนหลง กระดกตนแขน กระดกขอมอ กระดกปลายตนขา กระดกหนาแขงสวนตน กระดกหนาแขงสวนปลาย กระดกขอเทา หมายถง ผปวยทไดรบการใหรหสการบาดเจบ ดวยรหส

1. Compression spine S22.0 (T-spine)S32.0 (LS-spine)S32.7 (multiple LS with pelvis)

2. Humerus S42.2 (proximal)S42.3 (shaft)

S42.4 (distal)3. Distal radius

S52.5 (without ulna)

396

S52.6 (with ulna)4. Distal femur

S72.45. Proximal tibia

S82.16. Distal tibia and ankle

S82.3 (Plafond) S82.5 (Medial malledus) S82.6 (lateral malledus) S82.8 (lower leg, other)

ผปวย Refracture Prevention ทไดรบการผาตด หมายถง ผปวยทไดรบการใหรหสหตถการ ดวยรหส

1. Open reduction with internal fixation femur 79.35

2. Close reduction with internal fixation femur 79.15

3. Total hip arthroplasty 81.514. Partial hip arthroplasty 81.52

Liaison หมายถง บคลากรผมหนาทประสานงาน (Coordinator) ในการดแลผปวยแบบองครวมจากทมสหสาขาวชาชพ

เขตสขภาพทมโรงพยาบาลทมทม Refracture Prevention หมายถง เขตสขภาพตามการแบงสวนของกระทรวงสาธารณสข


ปงบประมาณ 63 ปงบประมาณ 64

1. การจดตงทม Refracture Prevention เพมขนใน

โรงพยาบาลตงแตระดบ M1 ขนไป ทมแพทยออรโธปดกส ใหไดอยาง นอย 1 ทมตอ 1 เขตสขภาพ

397

2. การผาตดภายใน 72 ชวโมง (Early surgery) > รอยละ 30 นบตงแต

รบผปวยเขารกษาในโรงพยาบาล3. Rate Refracture < รอยละ 25

4. วตถประสงค เพอลดอตรากระดกหกซำาภายหลงกระดกสะโพกหก

(Refracture) ใหดำาเนนการโดยตงทม Refracture Prevention ประกอบดวย สหสาขาวชาชพทรวมกนดแลรกษาผปวยสงอายทมกระดกสะโพกหกจากโรคกระดกพรน โดยมงเนนการปองกนการเกดกระดกสะโพกหกซำาในผปวยกลมนโดยมบคคลชวยประสานและดำาเนนการ (Liaison) องคประกอบของทม Refracture Preventionหวหนาโครงการ ศลยแพทยออรโธปดกสผประสานงาน Fracture liaison nurse (FLS nurse)ระดบ รพศ./รพท. คอ ตวแทน หรอ ทมพยาบาล ประจำาหอผปวยกระดกและขอระดบ รพช. คอ ตวแทน หรอ ทมพยาบาล ในโรงพยาบาลนน ผถกจดตงทมแพทยสหสาขาวชาชพ

จำาเปนตองม ระดบ รพศ./รพท.- วสญญแพทย, อายรแพทยตอมไรทอ หรอ

อายรแพทยทวไป, แพทยเวชศาสตรฟ นฟ

ระดบ รพช.- วสญญแพทย, อายรแพทย

แนะนำาใหม ระดบ รพศ./รพท.

398

- แพทยเวชศาสตรครอบครว, แพทยเวชศาสตรฉกเฉน, ทนตแพทย, จกษแพทย

ระดบ รพช. - แพทยเวชศาสตรฟ นฟ, แพทยเวชศาสตรครอบครว,

ทนตแพทย, จกษแพทยทมสหสาขาวชาชพอนๆ

จำาเปนตองม เภสชกร, หนวยบรการเยยมบาน, หนวยกายภาพบำาบด

แนะนำาใหม ตวแทนแผนกโภชนาการหมายเหต แนะนำาใหม หมายความวา อาจไมมกได ขนกบบรบท

ของแตละโรงพยาบาลในขณะนน

5. แหลงขอมล โรงพยาบาล/เขตสขภาพวธการจดเกบขอมล

1.โรงพยาบาลจดเกบขอมลตามระบบของโรงพยาบาล และสงขอมลเขาระบบ HDC ของกระทรวง

2.จดเกบรวบรวมขอมล โดยทมนเทศและตรวจราชการกระทรวงสาธารณสขและกรมการแพทย

6. รายการขอมล รายการขอมล 1

A = จำานวนโรงพยาบาล M1,S,A ทมทม Refracture Prevention

B = จำานวนโรงพยาบาล M1,S,A = 120สตรคำานวณตวชวด (A/B) x 100


399

C = จำานวนผปวยในโครงการ Refracture Prevention ทไดรบการผาตด ภายใน 72 ชวโมง

D = จำานวนผปวยทไดรบการผาตดสตรคำานวณตวชวด (C/D) x 100

รายการขอมล 3E = จำานวนผปวยในโครงการ Refracture Prevention ทม

กระดกหกซำาF = จำานวนผปวยในโครงการ Refracture Prevention ใน

ระยะเวลา 1 ปสตรคำานวณตวชวด (E/F) x 100

ระยะเวลาประเมนผล ทกไตรมาส (ยกเวนรายการขอมลท 3 รายงาน รอบ 12 เดอน)




นางรศม เกตธาน โทร. 088 571 2578

400




วด


Six Building Blocksแผนงานท 6.การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)โครงการ 24 โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ 5 สาขาหลก (สตนารเวช ศลยกรรม อายรกรรม กมาร เวชกรรมและ ออรโธปดกส)โครงการท 24.

แนวทางดำาเนนงาน ระดบจงหวด 1. รณรงคการเรยกใช 1669 EMS รวมกบ

อปท.2. พฒนาระบบ consult ทกประเภทใหม

ประสทธภาพเพมขนทงในสวนของแพทยและ nurse case manager Fracture around the Hip, Line: Refer MKH ortho.3. ผปวย Capture the fracture (Re

fracture prevention or Fracture around the Hip ) ตองไดรบการผาตดภายใน 72 ชวโมง หลงจากไดรบการรกษาในโรงพยาบาล4. ผปวย Capture the fracture (Re

fracture prevention or Fracture around the Hip). ประเมนความเสยง ปองกนโรค/เฝาระวง PE precaution5. CPG/CNPG การดแลผปวย /คมอและแบบ

401


วด


Six Building Blocksโครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ 5 สาขาหลก (สตนารเวช ศลยกรรม อายรกรรม กมารเวชกรรมและ ออรโธปดกสตวชวดท 78.รอยละของโรงพยาบาล ทมทม Refracture Prevention ในโรงพยาบาลตงแตระดบ M1 ขนไป ทมแพทยออรโธปดกสเพมขนตวชวดท 79 รอยละของโรงพยาบาลทมทมCapture the fracture

ประเมนการเยยมบาน Refer back6. การคดกรอง และการประเมนความเสยง การ

เฝาระวง Re fracture Prevention - ผปวยไดรบการประเมนความเสยงตอการ

หกลม (Fall assessment) - ผปวยไดฝกการออกกำาลงกายทเหมาะสม

สำาหรบภาวะโรค (Exercise program) - ผปวยและญาตไดรบสขศกษาทเกยวของกบ

การปองกนภาวะกระดกหกจากโรคกระดกพรน (Education program) และเชอมตอกบระบบบรการสขภาพปฐมภม เพอการดแลรกษาอยางตอเนอง7. Primary prevention คมอประชาชน6. Secondary prevention7. พฒนาระบบฐานขอมล โปรแกรม ใหสมบรณ

และเชอมโยงสชมชน8. พฒนาศกยภาพบคลากรแตละวชาชพ แพทย

พยาบาล เภสช9. ตดตามนเทศลกขายอยางตอเนอง 3 ครง/ป

ตาม Zone10. วางแผนจดอปกรณ traction11. มการกระจายยา Prophylaxis Anti-

Osteoporosis drugs ลงสโรงพยาบาลระดบ M2 –P อยางทวถง12. สนบสนนและเชอมโยงบรการ Fracture

402


วด


Six Building Blocksaround the Hip กบ โรงพยาบาลเอกชนและมหาวทยาลย13. มคณะกรรมการดำาเนนงาน

แนวทางดำาเนนงาน ระดบอำาเภอ 1. รณรงคการเรยกใช 1669 EMS รวมกบ

อปท.2. พฒนาระบบ consult ทกประเภทใหม

ประสทธภาพเพมขน3. สวนของแพทยและ nurse case

manager Fracture around the Hip, Line : Refer MSKH Ortho) เพอการสงตอรกษาไดเรว4. การคดกรอง และการประเมนความเสยง การ

เฝาระวง Re fracture Prevention/เฝาระวง PE precaution5. CPG /CNPG การดแลผปวย /คมอและแบบ

ประเมนการเยยมบาน Refer back6. Primary prevention คมอประชาชน

/Fracture around the Hip รณรงคให ประชาชนมความรเรองปองกนกระดกหกซำา/ การออกกำาลงกายทเหมาะสม7. พฒนาศกยภาพบคลากรแตละวชาชพ8. ตดตามนเทศลกขายอยางตอเนอง9. วางแผนจดซออปกรณ traction10. มการกระจายยา Prophylaxis Anti-

403


วด


Six Building BlocksOsteoporosis drugs ลงสโรงพยาบาลระดบ M2 –P อยางทวถง11. มคณะกรรมการดำาเนนงาน

แนวทางดำาเนนงาน ระดบตำาบล 1. รณรงคการเรยกใช 1669 EMS รวมกบ

อปท2. การคดกรอง และการประเมนความเสยงตอ

การหกลม (Fall assessment การเฝาระวง Re fracture Prevention โดยใหประชาชน มความรเรองปองกนกระดกหกซำา โดยเฉพาะกลมเสยง (ผสงอาย )3. Primary prevention คมอการดแลเพอ

ปองกนกระดกสะโพกหกรณรงคให ประชาชน มความรเรองการปองกน/การออกกำาลงกายทเหมาะสม4. CPG/CNPG การดแลผปวยเบองตน5. พฒนาศกยภาพบคลากรใน รพ สต ,ตำาบล,

หมบาน การคดกรองการคดกรอง และการประเมนความเสยง6. พฒนาระบบ consult ใหมประสทธภาพเพม

ขน จากรพ.สต. ถง รพช.7. มคมอและแบบประเมนการเยยมบาน Refer

back8. มคณะกรรมการดำาเนนงาน

404


ยทธศาสตรท 2 : บรการเปนเลศ (Service Excellence)แผนงานท 6 : การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)โครงการ 25 : โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาโรคหวใจ

1. ตวชวดท 80 รอยละโรงพยาบาลตงแตระดบ F2 ขนไปสามารถใหยาละลายลมเลอด (Fibrinolytic drug) ในผปวย STEMI ได ตวชวดท 81 อตราตายของผปวยโรคกลามเนอหวใจตายเฉยบพลนชนด STEMI และการใหการรกษาตามมาตรฐานเวลาทกำาหนด ตวชวดท 82 อตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดหวใจ

2. คำานยาม ผปวยโรคกลามเนอหวใจตายเฉยบพลนชนด STEMI หมายถง

กลามเนอหวใจทขาดเลอดมาเลยงจนเกดการตายของกลามเนอ และมคลนไฟฟาหวใจผดปกตชนดเอสทยก (ST Elevated Myocardial Infarction)

3. ตวชวดหลก 80.1 อตราตายของผปวยโรคกลามเนอหวใจตายเฉยบพลนชนด STEMI

3.1 เกณฑเปาหมาย

ปงบประมาณ61





ไมเกนรอย ไมเกนรอยละ ไมเกนรอย ไมเกนรอยละ ไมเกนรอยละ

405

ละ 10 10 ละ 9 8 8

3.2 วตถประสงค เพอลดอตราตายจากโรคกลามเนอหวใจตายเฉยบพลนชนด

STEMI

3.3 ประชากรกลมเปาหมายผปวยโรคกลามเนอหวใจตายเฉยบพลน ชนด STEMI

- ผปวยใน รหส ICD10 WHO I21.0-I21.3 ทเสยชวตในโรงพยาบาล

- ผปวยใน รหส ICD10- WHO I21.0-I21.3 ทงหมด

3.4 วธการจดเกบขอมลเมอมผปวย STEMI และวเคราะหขอมล โดย สำานกนโยบายและ

แผน โดยใชขอมล 43 แฟมและขอมลจาก Thai ACS Registry

3.5 แหลงขอมลขอมลจาก Thai ACS Registryรายการขอมล 1

A = จำานวนผปวยรหส ICD10 -WHO – I21.0-I21.3 ทเสยชวตในโรงพยาบาลทงหมด

รายการขอมล 2 B = จำานวนผปวยรหส ICD10 -WHO – I21.0-I21.3 ท

รบไวรกษาทโรงพยาบาลทงหมดสตรคำานวณตวชวด (A /B) X 100ระยะเวลาประเมนผลปละ 1 ครง ตดตามทก 3 เดอน

3.6 เกณฑการประเมนป 2561:

406

ป 2562:

ป 2563:

ป 2564:

ป 2565:

3.7 วธการประเมนผลรายงานจากเวชระเบยนขอมล

- จำานวนผปวยโรคกลามเนอหวใจตายเฉยบพลนชนด STEMI ทงหมดทรบไวหรอมารกษาในโรงพยาบาล

- จำานวนผปวยโรคกลามเนอหวใจตายเฉยบพลนชนด STEMI ทรบไวหรอมารกษาในโรงพยาบาลและเสยชวตในโรงพยาบาล

3.8 เอกสารสนบสนน เอกสาร 43 แฟมขอมลและขอมลจาก Thai ACS Registry


< 10 < 10 < 10 < 10


< 10 < 10 < 10 < 10


< 9 < 9 < 9 < 9


< 8 < 8 < 8 < 8


< 8 < 8 < 8 < 8

407

3.9 รายละเอยดขอมลพนฐาน

Baseline data

หนวยวด ผลการดำาเนนงานในรอบปงบประมาณ พ.ศ.

2560 2561 256213.39 รอยละ 10.12 9.64 8.41

4. ตวชวดรอง 39.2 รอยละของการใหการรกษาผปวย STEMI ไดตามมาตรฐานเวลาทกำาหนด

4.1 เกณฑเปาหมาย






รอยละ 50 รอยละ 50 รอยละ 50 รอยละ 60

รอยละ 60

4.2 วตถประสงคเพอประเมนมาตรฐานการรกษาผปวย STEMI

4.3 ประชากรกลมเปาหมายจำานวนโรงพยาบาลตงแตในระดบ F2 ขนไปทกแหงในสงกด

กระทรวงสาธารณสข4.4 วธการจดเกบขอมล

รายงานโรงพยาบาลตงแตในระดบ F2 ขนไปทมการใหยาละลายลมเลอดในผปวย STEMI จากทกเขตบรการ

4.5 แหลงขอมล

408

จากการตรวจราชการและขอมล Thai ACS Registry ทลงทะเบยนมาจากโรงพยาบาลในทกเครอขายเขตบรการสขภาพในกระทรวงสาธารณสข

รายการขอมล 1A = จำานวนครงการรกษาทสามารถใหยาละลายลมเลอด

ภายใน 30 นาท นบจากผปวยไดรบการวนจฉย STEMI เมอมาถงโรงพยาบาล หรอจำานวนครงทสามารถสงตอไปทโรงพยาบาลททำา PCI ได ใหไดรบการทำา Primary PCI ภายใน 120 นาทนบจากผปวยไดรบการวนจฉย STEMI เมอมาถงโรงพยาบาล

รายการขอมล 2B = จำานวนผปวย STEMI ทมาถงโรงพยาบาลและไดรบยา

ละลายลมเลอดทงหมด หรอจำานวนผปวย STEMI ทมาถงโรงพยาบาลและไดรบไดรบการทำา Primary PCI ทงหมด

สตรคำานวณตวชวด (A/B) x 100ระยะเวลาประเมนผล ทก 3 เดอน (รายไตรมาส)

4.6 เกณฑการประเมน

ป 2561:

ป 2562:

ป 2563:

รอบ 3 เดอน รอบ 6 เดอน รอบ 9 เดอน รอบ 12 เดอน50 50 50 50


409

ป 2564:

ป 2565:

4.7 วธการประเมนผลรายงานจากเวชระเบยนขอมล

- จำานวนผปวยโรคกลามเนอหวใจตายเฉยบพลนชนด STEMI ทงหมดทรบไวหรอมารกษาในโรงพยาบาล

- จำานวนผปวยโรคกลามเนอหวใจตายเฉยบพลนชนด STEMI ทรบไวหรอมารกษาในโรงพยาบาลและไดรบยาละลายลมเลอดภายใน 30 นาทไดรบการวนจฉย STEMI

-จำานวนผปวยโรคกลามเนอหวใจตายเฉยบพลนชนด STEMI ทรบไวหรอมารกษาในโรงพยาบาลและไดรบยาละลายลมเลอดทงหมด

-จำานวนผปวยโรคกลามเนอหวใจตายเฉยบพลนชนด STEMI ทรบไวหรอมารกษาในโรงพยาบาลและไดรบการทำา PCI ภายใน 120 นาทหลงไดรบการวนจฉย STEMI

-จำานวนผปวยโรคกลามเนอหวใจตายเฉยบพลนชนด STEMI ทรบไวหรอมารกษาในโรงพยาบาลและไดรบการทำา PCI ทงหมด






410


นางพทธกญญา นารถศลป โทร. 0897120280แนวทางดำาเนนงานของแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวด

มหาสารคาม ป 2564และตวชวดการดำาเนนงานสาธารณสข ป 2564

กลมงานพฒนาคณภาพและรปแบบบรการ



ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ Six Building Blocks

แผนงานท 6.การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)โครงการ 25.โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาโรคหวใจตวชวดท 39.1รอยละโรงพยาบาลตงแตระดบ F2 ขนไปสามารถใหยาละลายลม

แนวทางดำาเนน งานระดบจงหวด 1. รณรงคการเรยกใช 1669 EMS รวมกบ

อปท2. การคดกรองกลมเสยงดวย CVD Risk,

Mapping CVD Risk รณรงคการปรบเปลยนพฤตกรรมในกลมเสยง

3. พฒนาระบบ consult ทกประเภทใหมประสทธภาพเพมขนทงในสวนของแพทยและ nurse case manager Fast track STEMI, Line : Refer MKH STEMI

4. CPG การดแลผปวย/คมอและแบบประเมนการเยยมบาน Refer back

5. Primary prevention คมอประชาชน /สตกเกอรเรองผปวย STEMI รณรงคให ปชช มความรเรองโรคหวใจ ปองกนโรค/เฝาระวง

6. Secondary prevention

411




เลอด(Fibrinolytic drug) ในผปวย STEMI ไดตวชวดท 39.2อตราตายของผปวยโรคกลามเนอหวใจตายเฉยบพลนชนด STEMI และการใหการรกษาตามมาตรฐานเวลาทกำาหนดตวชวดท 39.3อตราตายของผปวยโรคหลอดเลอดหวใจ

7. พฒนาระบบฐานขอมล โปรแกรม ACS Registry ใหสมบรณและเชอมโยงสชมชน

8. พฒนาศกยภาพบคลากรแตละวชาชพ แพทย พยาบาล เภสช

9. ตดตามนเทศลกขายอยางตอเนอง 5 ครง/ป ตาม Zone

10. วางแผนจดซอยารวมในระดบเขต เพอตอรองราคา

11. มการกระจายยา Dual Anti-platelet , Beta block ลงสโรงพยาบาลระดบ F อยางทวถง

12. สนบสนนและเชอมโยงบรการ Fast track STEMI กบ โรงพยาบาลเอกชนและมหาวทยาลย

13. มคณะกรรมการดำาเนนงานแนวทางดำาเนนงาน ระดบอำาเภอ

1. รณรงคการเรยกใช 1669 EMS รวมกบ อปท

2. การคดกรองกลมเสยงดวย CVD Risk, Mapping CVD Risk รณรงคการปรบเปลยนพฤตกรรมในกลมเสยง

3. พฒนาระบบ consult ทกประเภทใหมประสทธภาพเพมขนทงในสวนของแพทยและ nurse case manager Fast track

412




STEMI, Line : Refer MKH STEMI (ในสวน รพช Line Consult เฉพาะอำาเภอ)

4. CPG การดแลผปวย/คมอและแบบประเมนการเยยมบาน Refer back

5. Primary prevention คมอประชาชน / สตกเกอรเรองผปวย STEMI รณรงคใหประชาชนมความรเรองโรคหวใจ ปองกนโรค/เฝาระวง

6. เชอมโยงระบบฐานขอมล โปรแกรม ACS Registry ใหสมบรณและสามารถใชประโยชนจากขอมลได

7. พฒนาศกยภาพบคลากรแตละวชาชพ8. ตดตามนเทศลกขายอยางตอเนอง9. วางแผนจดซอยารวมในระดบเขต เพอตอ

รองราคา10. จดใหมยา Dual Anti-platelet , Beta

block ในโรงพยาบาลระดบ M-F อยางทวถง เพอรองรบการ Refer back

11. มคณะกรรมการดำาเนนงานแนวทางดำาเนน งานระดบตำาบล

1. รณรงคการเรยกใช 1669 EMS รวมกบ อปท.

2. การคดกรองกลมเสยงดวย CVD Risk, Mapping CVD Risk รณรงคการปรบเปลยน

413




พฤตกรรมในกลมเสยง3. Primary prevention คมอ

ประชาชน/สตกเกอรเรองผปวย STEMI รณรงคให ประชาชน มความรเรองโรคหวใจ รณรงคปองกนโรค NCD/เฝาระวง โดยใช Resource จากทองถน หอกระจายขาว วทยชมชน รณรงคใหโรงเรยนมสวนรวมในการเผยแพรความรเรองโรค ปองกนสาเหต และปจจยเกดโรคกบครอบครว

4. CPG การดแลผปวยเบองตน5. จดใหมยา ASA6. พฒนาศกยภาพบคลากรใน รพ.สต.,

ตำาบล, หมบาน การคดกรองอาการโรคหวใจเบองตน

7. พฒนาระบบ consult ใหมประสทธภาพเพมขนทงในสวนของแพทยและ nurse case manager Fast track STEMI, Line Consult จาก รพ.สต. ถง รพช

8. มคมอและแบบประเมนการเยยมบาน Refer back

9. มคณะกรรมการดำาเนนงาน

414


ยทธศาสตรท 2 : บรการเปนเลศ (Service Excellence)แผนงานท 6 : การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)โครงการ 26 : โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาโรคมะเรง

1. ตวชวดท 83 รอยละผปวยมะเรง 5 อนดบแรกไดรบการรกษาภายในระยะเวลาทกำาหนด ตวชวดท 84 : อตราตายจากโรคมะเรงตบ ตวชวดท 85 : อตราตายจากโรคมะเรงปอด

(1) ตวชวดท 83. รอยละผปวยมะเรง 5 อนดบแรกไดรบการรกษาภายในระยะเวลาทกำาหนด

2. คำานยาม 1) มะเรง 5 อนดบแรก ไดแก มะเรงตบและทอนำาด (C22,

C24) มะเรงหลอดคอ หลอดลมใหญและปอด (C33-C34) มะเรงเตานม (C50) มะเรงลำาไสใหญและทวารหนก (C18-C21) และมะเรงปากมดลก (C53)

2) ระยะเวลาการรอคอยรบการรกษาดวยการผาตดหมายถง การกำาหนดระยะเวลาในการเขาถงบรการ (Access to Care) การรกษาดวยการผาตดภายใน 4 สปดาห (28 วน) โดยนบจาก

- วนทตดชนเนอ/เซลล สงตรวจ (เปนชนเนอ/เซลลในครงทใชยนยนวนจฉยเปนมะเรงและนำามาสการรกษามะเรง) นบถงวนทไดรบการผาตดรกษา

- วนสดทายของการรกษาดวยวธอน (เชน รงสรกษา, เคมบำาบด) โดยนบถงวนทไดรบการผาตดรกษา

415

- ในกรณทไมมการตรวจชนเนอหรอไมมการรกษาดวยวธอน ใหนบตงแตวนททำาการตรวจวนจฉยทางรงสวทยา เชน วนทำา CT, MRI, Ultrasound, X-ray โดยนบจากครงทนำาผลมาตดสนใจใหการรกษามะเรง เปนตน

- กรณผปวยสงตอจากสถานพยาบาลอน ใหนบแบบเดยวกบผปวยใหมโดยแยกรายงาน จงหวดหรออำาเภอทสงตอเพอพฒนาระบบการสงตอ

3) ระยะเวลาการรอคอยรบการรกษาดวยเคมบำาบด หมายถง การกำาหนดระยะเวลาในการเขาถงบรการ (Access to Care) การรกษาดวยเคมบำาบดภายใน 6 สปดาห (42 วน) โดยนบจาก

- วนทตดชนเนอ/เซลล สงตรวจ (เปนชนเนอ/เซลลในครงทใชยนยนการวนจฉยเปนมะเรงและนำามาสการรกษามะเรง) นบถงวนทผปวยไดรบยาเคมวนแรก

- วนสดทายของการรกษาดวยวธอน (เชน รงสรกษา, ผาตด) นบถงวนทผปวยไดรบยาเคมวนแรก (การรกษาผาตด นบจากวนทผาตด)

- กรณผปวยสงตอจากสถานพยาบาลอน ใหนบแบบเดยวกบผปวยใหมโดยแยกรายงาน จงหวดหรออำาเภอทสงตอเพอพฒนาระบบการสงตอ

4) ระยะเวลาการรอคอยรบการรกษาดวยรงสรกษา หมายถง การกำาหนดระยะเวลาในการเขาถงบรการ (Access to Care) การรกษาดวยรงสรกษาภายใน 6 สปดาห (42 วน) โดยนบจาก

- วนทตดชนเนอ/เซลล สงตรวจ (เปนชนเนอ/เซลลในครงทใชยนยนการวนจฉยเปนมะเรงและนำามาสการรกษามะเรง) นบถงวนแรกทผปวยไดรบรงสรกษา

- วนสดทายของการกษาดวยวธอน (เชน เคมบำาบด, ผาตด) นบถงวนแรกทผปวยไดรบรงสรกษา (การรกษาผาตด นบจากวนทผาตด)

416

- ในกรณทไมมการตรวจชนเนอหรอไมมการรกษาดวยวธอนและผปวยสงตอจากสถานพยาบาลอนใหใชหลกการเดยวกบขอ 2.ระยะเวลาการรอคอยรบการรกษาดวยการผาตด

หมายเหต การรายงานตวชวดผปวยมะเรงรายใหม 5 โรค ไมรวมกรณ Metastatic (Unknown primary)


ปงบประมาณ 25631.รอยละของผปวยทไดรบการรกษาดวยการผาตดภายในระยะเวลา 4 สปดาห รอยละ ≥ 702.รอยละของผปวยทไดรบการรกษาดวยเคมบำาบดภายในระยะเวลา 6 สปดาห รอยละ ≥ 703.รอยละของผปวยทไดรบการรกษาดวยรงสรกษาภายในระยะเวลา 6 สปดาห รอยละ ≥ 60ปงบประมาณ 25641.รอยละของผปวยทไดรบการรกษาดวยการผาตดภายในระยะเวลา 4 สปดาห รอยละ ≥ 752.รอยละของผปวยทไดรบการรกษาดวยเคมบำาบดภายในระยะเวลา 6 สปดาห รอยละ ≥ 753.รอยละของผปวยทไดรบการรกษาดวยรงสรกษาภายในระยะเวลา 6 สปดาห รอยละ ≥ 60ปงบประมาณ 25651.รอยละของผปวยทไดรบการรกษาดวยการผาตดภายในระยะเวลา 4 สปดาห รอยละ ≥ 752.รอยละของผปวยทไดรบการรกษาดวยเคมบำาบดภายในระยะเวลา 6 สปดาห รอยละ ≥ 753.รอยละของผปวยทไดรบการรกษาดวยรงสรกษาภายในระยะเวลา 6

417

สปดาห รอยละ ≥ 60

4. วตถประสงคเพอลดระยะเวลารอคอย ผาตด เคมบำาบด รงสรกษา ของมะเรง 5

อนดบแรก ประชากรกลมเปาหมาย

1. ผปวยมะเรงทตองไดรบการรกษามะเรงดวยวธผาตด 2. ผปวยมะเรงทตองไดรบการรกษามะเรงดวยวธเคมบำาบด 3. ผปวยมะเรงทตองไดรบการรกษามะเรงดวยวธรงสรกษา

5. แหลงขอมล1. จาก Hospital Based Cancer Registry (Thai

Cancer Based หรอ ระบบ Cancer Informatics ของโรงพยาบาล) 2. หนวยบรการศลยกรรม หองผาตด เคมบำาบด และรงสรกษา

สามารถบนทกขอมลสวนทเกยวของผาน TCB ได ควบคกบงานทะเบยนมะเรง

วธการจดเกบขอมล1. จำานวนผปวยทไดรบการวนจฉยวาเปนมะเรงและมแผนการ

รกษา จำาแนกตามประเภทการรกษา 2. จำานวนผปวยทเขาถงบรการไดรบการรกษา โดยมระยะเวลา

การรอคอยของแตละการรกษา ไดแก ศลยกรรม(S) เคมบำาบด (C) รงสรกษา (R) ตามเกณฑทกำาหนด

3. ขอมลวนทเกยวของกบการรกษา ทตองบนทกเพอประมวลผลไดแก

3.1 วนตดชนเนอหรอเซลล (Obtained date) วนทสงตรวจวนจฉยโรคมะเรงและเปนครงทใชยนยนโรคและนำามาซงการรกษานน ๆ

3.2 วนผาตด (Operation date) เพอการรกษา

418

3.3 วนทไดรบยาเคมวนแรกและวนทไดรบเคมวนสดทาย 3.4 วนทฉายแสงวนแรกและ วนทฉายแสงวนสดทาย

กรณการวนจฉยไมสามารถตดชนเนอ 3.5 วนททำาการตรวจวนจฉย เชน CT, MRI, Ultrasound,

X-ray โดยนบจากครงทนำาผลมาตดสนใจใหการรกษามะเรง

6. รายการขอมลรายการขอมล 1

A(S) = จำานวนผปวยทแพทยวางแผนกการรกษาดวยการผาตดและไดรบการผาตดรกษา≤4 สปดาหนบตามเกณฑทกำาหนด

A(C) = จำานวนผปวยทแพทยวางแผนการรกษาดวยเคมบำาบดและไดรบ การรกษาดวยเคม บำาบด ≤ 6 สปดาหนบตามเกณฑทกำาหนด

A(R) = จำานวนผปวยทแพทยวางแผนการรกษาดวยรงสรกษาและไดรบการรกษาดวยรงส รกษา ≤ 6 สปดาหนบตามเกณฑทกำาหนด

รายการขอมล 2B(S) = จำานวนผปวยทไดรบการผาตดเพอรกษามะเรงทงหมดใน

ปทรายงานB(C) = จำานวนผปวยทไดรบเคมบำาบดเพอรกษามะเรงทงหมดใน

ปทรายงาน B(R) = จำานวนผปวยทไดรบรงสรกษาเพอรกษามะเรงทงหมดใน

ปทรายงาน สตรคำานวณตวชวด

1. (A(s)/ B(s)) X 100 2. (A(c)/ B(c)) X 100 3. (A(R)/ B(R)) X 100

419

ระยะเวลาประเมนผล ไตรมาส 2 และ 4 (วดระดบเขตสขภาพแยกรายจงหวด)

เกณฑการประเมน ป 2563




รอบ 12

เดอนรอยละของผปวยทไดรบการรกษาดวยการผาตดภายในระยะเวลา 4 สปดาห

- 70 - 70

รอยละของผปวยทไดรบการรกษาดวยเคมบำาบดภายในระยะเวลา 6 สปดาห

- 70 - 70

รอยละของผปวยทไดรบการรกษาดวยรงสรกษาภายในระยะเวลา 6 สปดาห

- 60 - 60

ป 2564รอบ 3 เดอน



รอบ 12


- 75 - 75

420


- 75 - 75


- 60 - 60




รอบ 12


- 75 - 75


- 75 - 75


- 60 - 60



(2) ตวชวดท 84 อตราตายจากโรคมะเรงตบ

421

2. คำานยามอตราตายจากโรคมะเรงตบ หมายถง จำานวนการเสยชวตจากโรค

มะเรงตบ และทอนำาด (รหส ICD-10 = C22,C24) ทกกลมอายตอประชากรแสนคนในชวงปนน

เปาหมายของการลดอตราตายจากโรคมะเรงตบ คอ ลดอตราตายจากโรคมะเรงตบลดลงไมนอยกวารอยละ 5 เปรยบเทยบกบ baseline ในป 2559 (26.3 ตอประชากรแสนคน)

3. เกณฑเปาหมายลดลงรอยละ 5 ภายในป พ.ศ.2564




25.6 25.3 25

4. วตถประสงค เพอลดอตราตายจากโรคมะเรงตบของประชากรไทย

ประชากรกลมเปาหมายจำานวนประชากรไทยตามทะเบยนราษฎร

วธการจดเกบขอมลรวบรวมขอมลการแจงตายของผปวยโรคมะเรงตบจากฐาน

ขอมลการตายทะเบยนราษฎรของกระทรวงมหาดไทย โดยกองยทธศาสตรและแผนงาน

5. แหลงขอมลฐานขอมลการตายจากทะเบยนราษฎร โดยกองยทธศาสตรและ

แผนงาน (ตรวจสอบสาเหตการเสยชวตใหสอดคลองกบการวนจฉยมะเรงตบรายใหม เพอแยกสาเหตการเสยชวตจากโรคมะเรงกระจายไปตบ)

422

6. รายการขอมลA = จำานวนการตายจากโรคมะเรงตบ (รหส ICD-10 = C22,

C24)B = จำานวนประชากรกลางปในชวงเวลาเดยวกนสตรคำานวณตวชวด (A/B) x 100,000ระยะเวลาประเมนผล ไตรมาส 4

เกณฑการประเมนป 2562 :


- - - 25.6

ป 2563 :รอบ 3 เดอน รอบ 6 เดอน รอบ 9 เดอน รอบ 12

เดอน- - - 25.3


เดอน- - - 25

7. ผรบผดชอบตวชวดนางศรมา วรยะ โทร. 083-456-3088


423

(3) ตวชวดท 85 อตราตายจากโรคมะเรงปอด

2. คำานยามอตราตายจากโรคมะเรงปอด หมายถง จำานวนตายจากโรคมะเรง

ทหลอดคอ หลอดลมใหญและปอด (รหส ICD-10 = C33-C34) ทกกลมอายตอประชากรแสนคนในชวงปนน

เปาหมายของการลดอตราตายจากโรคมะเรงปอด คอ ลดอตราตายจากโรคมะเรงปอดลดลงรอยละ 5 เปรยบเทยบกบ baseline ในป 2559 (20.6 ตอประชากรแสนคน)

3. เกณฑเปาหมายลดลงรอยละ 5 ภายในป พ.ศ.2564

424



20.1 19.9 19.6

4. วตถประสงคเพอลดอตราตายจากโรคมะเรงปอดของประชากรไทยประชากรกลมเปาหมาย จำานวนประชากรไทยตามทะเบยนราษฎร

5. แหลงขอมลฐานขอมลการตายจากทะเบยนราษฎร โดยกองยทธศาสตรและ

แผนงานวธการจดเกบขอมล รวบรวมขอมลการแจงตายของผปวยโรค

มะเรงปอดจากฐานขอมลการตายทะเบยนราษฎรของกระทรวงมหาดไทย โดยกองยทธศาสตรและแผนงาน

6. รายการขอมลA = จำานวนการตายจากโรคมะเรงปอด (รหส ICD-10 = C33-

C34)B = จำานวนประชากรกลางปในชวงเวลาเดยวกนสตรคำานวณตวชวด (A/B) x 100,000ระยะเวลาประเมนผล ไตรมาส 4

ป 2562 : รอบ 3 เดอน รอบ 6 เดอน รอบ 9 เดอน รอบ 12

เดอน- - - 20.1


425

เดอน- - - 19.9


เดอน- - - 19.6

7. ผรบผดชอบตวชวดนางศรมา วรยะ โทร. 083-456-3088



นางกมลรตน สปญญาบตร โทร. 088-5629141

426

แนวทางดำาเนนงานของแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม 2564




Six Building Blocksแผนงานท 6.การพฒนาระบบบรการสขภาพ(Service Plan)โครงการ 26.โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาโรคมะเรงตวชวดท 83.รอยละผปวยมะเรง 5 อนดบ

แนวทางดำาเนน งานระดบจงหวด 1. จดตงคณะกรรมการดำาเนนงานระดบจงหวด2. จดกจกรรมวนมะเรงโลกทกป (วนท 4

กมภาพนธของทกป) รวมกบหนวยงานราชการอนทเกยวของ เชน อบจ./อบต.3. จดกจกรรมรณรงคใหความร/ปรบเปลยน

พฤตกรรม/สอประชาสมพนธ/เสยงตามสาย โรคมะเรง 5 อนดบ ไดแก มะเรงเตานม, มะเรงปากมดลก, มะเรงลำาไสใหญและทวาร, มะเรงตบ และมะเรงปอด และ/หรอโรคมะเรงอน ๆ4. จดตงคลนกทสำาคญ เชน คลนกอดบหรและ

เหลา, คลนกวยใส, คลนกเตานม, คลนก palliative care เปนตน

427



Six Building Blocksแรกไดรบการรกษาภายในระยะเวลาทกำาหนดตวชวดท 84.อตราตายจากโรคมะเรงตบตวชวดท 85.อตราตายจากโรคมะเรงปอด

5. จดกจกรรมสรางเสรมสขภาพ/การจดการสงแวดลอมทเหมาะสม6. คดกรองและวนจฉยโรคมะเรงตางๆ เชงรกใน

กลมเปาหมายและ กลมเสยง ไดแก - CA Breast อาย 30-70 ป screening

by BSE/CBE/MMG/U/S + FNA/CNB/Excision - CA Cervix อาย 30-60 ป screening

by pap smear/HPV testing + colposcopy - CA colorectal อาย 50-70 ป

screening by FIT test /FOBT + colonoscopy - CCA อาย 15 ปขนไป screening by

stool อาย 40 ปขนไป+ U/S7. จดทำาแนวปฏบต (CPG) และคมอเกณฑ

มาตรฐานการรกษาผปวยโรคมะเรง (ระยะเวลาการรอคอย)8. จดทำาแนวปฏบตและคมอในการสงตอ และสง

กลบของสถานพยาบาล9. จดอบรมพฒนาศกยภาพบคลากรทางการ

แพทยในสาขาทเกยวของ ไดแก แพทย พยาบาล เภสช นกกายภาพบำาบด10.จดตงหนวยทะเบยนมะเรงและผรบผดชอบ

ทะเบยนมะเรงโดยตรง พฒนาระบบการบนทกและสงขอมลในระบบสารสนเทศ Thai Cancer

428



Six Building BlocksBase ใหเปนปจจบน11. จดทำาแผนความตองการดานอตรากำาลงและ

ครภณฑทไมเพยงพอใหเหมาะสมทกป12. จดประชมคณะกรรมการจงหวดอยางนอยป

ละ 2 ครง13. ตดตามงานนเทศงานเครอขายอยางนอยป

ละ 2 ครง14. จดประชมวชาการโรคมะเรงอยางนอยปละ 1

ครงแนวทางดำาเนนงาน ระดบอำาเภอ 1. จดตงคณะกรรมการดำาเนนงานระดบอำาเภอ2. จดกจกรรมวนมะเรงโลกทกป (วนท 4

กมภาพนธของทกป) รวมกบหนวยงานราชการอนทเกยวของ เชน อบต.3. จดกจกรรมรณรงคใหความร/ปรบเปลยน

พฤตกรรม/สอประชาสมพนธ/เสยงตามสาย โรคมะเรง 5 อนดบ ไดแก มะเรงเตานม, มะเรงปากมดลก, มะเรงลำาไสใหญและทวาร, มะเรงตบ และมะเรงปอด และ/หรอโรคมะเรงอน ๆ4. จดตงคลนกทสำาคญ เชน คลนกอดบหรและ

เหลา, คลนกวยใส, คลนกเตานม, คลนก palliative care เปนตน5. จดกจกรรมสรางเสรมสขภาพ/การจดการสง

แวดลอมทเหมาะสม6. คดกรองและวนจฉยโรคมะเรงตาง ๆ เชงรกใน

429



Six Building Blocksกลมเปาหมายและกลมเสยง ไดแก - CA Breast อาย 30-70 ป screening

by BSE/CBE/U/S + FNA/CNB/Excision - CA Cervix อาย 30-60 ป screening

by pap smear/HPV testing + colposcopy - CA colorectal อาย 50-70 ป

screening by FIT test /FOBT + colonoscopy - CCA อาย 15 ปขนไป screening by

stool อาย 40 ปขนไป+ U/S7. จดทำาแนวปฏบต (CPG) และคมอเกณฑ

มาตรฐานการรกษาผปวยโรคมะเรง (ระยะเวลาการรอคอย)8. จดอบรมพฒนาศกยภาพบคลากรทางการ

แพทยในสาขาทเกยวของ ไดแก แพทย พยาบาล เภสช นกกายภาพบำาบด9. จดตงหนวยทะเบยนมะเรงและผรบผดชอบ

ทะเบยนมะเรงโดยตรง พฒนาระบบการบนทกและสงขอมลในระบบสารสนเทศ Thai Cancer Base ใหเปนปจจบน10. จดทำาแผนความตองการดานอตรากำาลงและ

ครภณฑทไมเพยงพอใหเหมาะสมทกป11. จดประชมคณะกรรมการระดบอำาเภออยาง

นอยปละ 2 ครง12. ตดตามงานนเทศงานลกขายอยางนอยปละ

430



Six Building Blocks2 ครงแนวทางดำาเนน งานระดบตำาบล 1. จดตงคณะกรรมการดำาเนนงานระดบตำาบล2. จดกจกรรมรณรงคใหความร/ปรบเปลยน

พฤตกรรม/สอประชาสมพนธ/เสยงตามสาย โรคมะเรง 5 อนดบ ไดแก มะเรงเตานม, มะเรงปากมดลก, มะเรงลำาไสใหญและทวาร, มะเรงตบ และมะเรงปอด และ/หรอโรคมะเรงอนๆ3. จดตงคลนกทสำาคญ เชน คลนกอดบหรและ

เหลา เปนตน4. จดกจกรรมสรางเสรมสขภาพ/การจดการสง

แวดลอมทเหมาะสม5. คดกรองและวนจฉยโรคมะเรงตาง ๆ เชงรกใน

กลมเปาหมายและกลมเสยง ไดแก- CA Breast อาย 30-70 ป screening by

BSE/- CA Cervix อาย 30-60 ป screening by

pap mear- CA colorectal อาย 50-70 ป screening

by FIT test /FOBT- CCA อาย 15 ปขนไป screening by

stool6. จดทำาแผนความตองการดานอตรากำาลงและ

ครภณฑทไมเพยงพอใหเหมาะสมทกป7. จดประชมคณะกรรมการระดบตำาบลอยางนอย

ปละ 1 ครง

431



Six Building Blocks8. ตดตามงานนเทศงานลกขายอยางนอยปละ 2

ครง


ยทธศาสตรท 2 : บรการเปนเลศ (Service Excellence)แผนงานท 6 : การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)โครงการท 27 : โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาโรคไต

1. ตวชวดท 86 รอยละของผปวย CKD ทมอตราการลดลงของ eGFR<5 ml/min/1.73m2/yr

2. คำานยาม

432

รอยละของผปวย CKD ทมอตราการลดลงของ eGFR<5ml/min/1.72 m2/yr หมายถง รอยละผปวยทมผลคาประมาณอตราการกรองของไตทคำานวณจาก serumcreatinine ทตรวจโดยวธ enzymatic method และคำานวณโดยใชสมการ CKD-EPI ตามมาตรฐานทกระทรวงสาธารณสขกำาหนด และมคา eGFR ของผปวยทมการตรวจ creatinine/มผล eGFR ≥ 2 คา และคาทงสองหางกนไมนอยกวา 3 เดอน โดยพจารณาคาของ eGFR ตงแตยอนหลง 1 ปงบประมาณและมคาเฉลยการเปลยนแปลง < 5

หมายเหต : ผปวยโรคไตเรอรง Stage 3-4 หมายถง ผปวยจากแฟม DIAGNOSIS_OPD ทมรหสโรคเปน N181, N182, N183, N184, N189, E102, E112, E122, E132, E142, N083, I120, I129, I130, I131, I132, I139, I151, N021, N022, N023, N024, N025, N026, N027, N028, N029, N031, N032, N033, N034, N035, N036, N037, N038, N039, N041, N042, N043, N044, N045, N046, N047, N048, N049, N051, N052, N053, N054, N055, N056, N057, N058, N059, N061, N062, N063, N064, N065, N066, N067, N068, N069, N071, N072, N073, N074, N075, N076, N077, N078, N079, N081, N082, N083, N084, N085, N086, N087, N088, N089, N110, N111, N118, N119, N12, N130, N131, N132, N133, N134, N135, N136, N137, N138, N139, N140, N141, N142, N143, N144, N200, N201, N202, N2019, N210, N211, N218, N219, N251, N258, N259, N26, N270, N271, N279, N280, N281, N288, N289, N144, Q610, Q611, Q612, Q613, Q614, Q615, Q618 ทม 60 > eGFR>= 15


ชอตวชวด 2563 2564อตราการลดลงของ eGFR<5ml/min/1.72 66 % 66 %

433

m2/yr

4. วตถประสงค เพอใชประเมนผลสำาเรจทเปนภาพรวมของการชะลอความเสอม

ของไตในผปวยโรคไตเรอรง (CKD) ทเกดจากผลการดาเนนการของหลายๆมาตรการรวมกน

5. แหลงขอมล ฐานขอมล HDC กระทรวงสาธารณสข


รายการขอมล : รอยละของผปวย CKD ทมอตราการลดลงของ eGFR<5 ml/min/1.73m2/yrรายการขอมล 1

A = จำานวนผปวยโรคไตเรอรง Stage 3-4 สญชาตไทยทมารบบรการทโรงพยาบาลไดรบการตรวจ creatinine/มผล eGFR ≥ 2 คา และคาทงสองหางกนไมนอยกวา 3 เดอน โดยพจารณาคาของ eGFR ตงแตยอนหลง 1 ปงบประมาณและมคาเฉลยการเปลยนแปลง < 5


B = จำานวนผปวยโรคไตเรอรง Stage 3-4 สญชาตไทยทมารบบรการทโรงพยาบาลไดรบการตรวจ creatinine/มผล eGFR ≥ 2 คา และคาทงสองหางกนไมนอยกวา 3 เดอน โดยพจารณาคาของ eGFR ตงแตยอนหลง 1 ปงบประมาณ


(A/B) x 100


434

นางสาวองคณา เหละพาน โทร. 087-4210103

435





Six Building Blocksแผนงานท 6 : การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)โครงการท 27 : โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาโรคไตตวชวดท 86 : รอยละของผปวย CKD ทมอตราการลดลงของ eGFR<5 ml/min/1.73m2/yr

แนวทางดำาเนน งานระดบจงหวด 1. ประกาศนโยบายรวมกบผบรหารภายใน

จงหวด2. แตงตงคณะทำางานระดบจงหวด - จดทำาแผนดำาเนนการ - ทบทวนประเมนสถานการณระบบบรการและ

ทรพยากร - สอสารทำาความเขาใจ3. สนบสนนการทำางานของ CKD system

manager - สนบสนนการจดการอบรมพฒนาบคลากร

สหวชาชพ - สนบสนนการทำาประชาสมพนธสรางความร

ความตระหนกแกประชาชน - สนบสนนการเชอมโยงระบบขอมลของโรง

พยาบาล (HIS) ใหเชอมโยง กบระบบฐานขอมลมาตรฐานของกระทรวงสาธารณสข (HDC)

- พฒนาศกยภาพบคลากร เพมองคความร เรองการเยยมบาน

- พฒนาและบรณาการระบบฐานขอมลการ

436



Six Building Blocksดำาเนนงาน ตดตาม และสงตอผปวยโรคไตเรอรง

- ขยายเครอขายบรการ Peritoneal Dialysis ลงไปใน รพ.ระดบ M ๒ และ F ๑ ทมศกยภาพ

4. กำากบตดตามการดำาเนนงานในระดบอำาเภอ5. พฒนารปแบบบรการแบบ New normal

แนวทางดำาเนน งานระดบอำาเภอ 1.จดใหมบรการคลนกชะลอไตเสอมโดยบรณา

การกบ Non-communicable diseases (NCD) อนๆ และเชอมโยงกบ Primary Care Cluster และ District Health System (DHS)

2.กำากบตดตามการทำางานใหเปนไปตามมาตรฐานโดยใชมาตรฐาน CKD clinic คณภาพ

3. เพมความครอบคลมในการตรวจ eGFR 2 ครงตอป (Stage 3-4)

4. สนบสนนการดำาเนนงานการมสวนรวมของชมชนผานทางระบบสขภาพอำาเภอ (DHS) และตำาบลจดการสขภาพ

5. มการดำาเนนงานในรปแบบเครอขายระบบสงตอและปรกษากบโรงพยาบาล แมขาย และขยาย CKD Clinic ใน รพ.สต. อำาเภอ ละ 1 แหง

6. ขยายพนทชมชนรกษไต/ทมรกษไต7. มการขบเคลอนกจกรรมชมรมเพอนโรคไต

ประจำาอำาเภอ

437



Six Building Blocks8. ดำาเนนการโรงพยาบาลเคมนอย อรอย (3) ด9. พฒนาระบบ Palliative care for ESRD

แนวทางดำาเนน งานระดบตำาบล 1. เพมความครอบคลมในการคดกรอง CKD

ในผปวยโรคความดนโลหตสง และโรคเบาหวาน2. สงเสรมการใหความรแกประชาชน ภาคเครอ

ขาย ในการดแลตนเองและการชะลอไตเสอมในชมชน

3. การเสรมสรางสงแวดลอมลดความเสยงในชมชน (ชมชนรกษไต)

4. การใหคำาปรกษาและปรบเปลยนพฤตกรรม (ทกษะในการจดการตนเอง) 5. การพฒนาคณภาพการบรการและเชอมโยงการใหบรการระดบ ชมชนกบสถานบรการในระดบตางๆ

438


ยทธศาสตรท 2 : บรการเปนเลศ (Service Excellence)แผนงานท 6 : การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)โครงการท 28 : โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาจกษวทยา

1. ตวชวดท 87 รอยละผปวยตาบอดจากตอกระจก (Blinding Cataract) ไดรบการผาตด ภายใน 30 วน

2. คำานยาม ตอกระจกชนดบอด (Blinding Cataract) หมายถง โรค

ตอกระจกททาใหผปวย มระดบสายตา (VA) แยกวา 20/400





4. วตถประสงคเพอเพมคณภาพชวตของประชาชนดวยการลดอตราความชกของ

ภาวะตาบอดจากตอกระจก โดยใชแนวทางเชงรกทงการคดกรองและการ

439

ผาตดและสรางความเขมแขงใหระบบสขภาพตาอยางยงยน ดวยการเพมคณภาพและการเขาถงบรการ ลดระยะเวลารอคอย และลดการสงตอออกนอกเขต

5. แหลงขอมลโปรแกรม Vision2020thailand ประชากรกลมเปาหมาย

ผปวยตอกระจกชนดบอด (Blinding Cataract) ทไดรบการตรวจวนจฉยโดยทมจกษ (จกษแพทย/พยาบาลเวชปฏบตทางตา)

วธการจดเกบขอมล1. จดเกบขอมลการผาตดตอกระจกจากโปรแกรม

Vision2020 Thailand โดยบนทกขอมลกอนและหลงผาตด 2. การนบระยะเวลาการผาตด นบตงแตไดรบการวนจฉยวาเปน

ตอกระจกชนดบอด จากทมจกษ (จกษแพทย/พยาบาลเวชปฏบตทางตา)

6. รายการขอมลA = จำานวนผปวยตอกระจกชนดบอด (Blinding Cataract) ท

ไดรบการผาตด ภายใน 30 วน B = จำานวนผปวยตอกระจกชนดบอด (Blinding Cataract) ท

ไดรบการวนจฉย สตรคำานวณตวชวด (A/B) x 100ระยะเวลาประเมนผล ไตรมาส 2 และ 4



นางสาวเพราพนต สอนสทธ โทร. 062-645-6541

440

E-mail: [email protected]

นางลำายงค เชอลนฟา โทร. 089-422-2099



441


วด


Six Building Blocksแผนงานท 6.การพฒนาระบบบรการสขภาพ(Service Plan)โครงการ 28.โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาจกษวทยาตวชวดท 87.รอยละผปวยตาบอดจากตอกระจก (Blinding Cataract) ไดรบการผาตดภายใน 30 วน

แนวทางดำาเนนงาน ระดบจงหวด 1. ตรวจยนยนและวนจฉยตอกระจก ลง

ทะเบยนและออกวซาผาตด/จดระบบควผาตดใหทนเวลา/ผาตดนอกเวลา/รณรงคผาตดในวนสำาคญ/บนทก Vision2020

2. มจกษแพทยเพยงพอ/เพมจกษแพทย 2563-2564/เพมหองผาตดเปน 2 หอง/พยาบาลเวชฯตา 100%

3. บนทกการตรวจยนยนวนจฉย/ลงทะเบยนผาตด/ออกวซาผาตดตลอดจนผลการรกษาผาตดในโปรแกรม Vision2020

4. เพมอปกรณ กลองจลทรรศตรวจตา/เครองมอสลายตอกระจก กลองผาตด/ชดเครองมอผาตดตอกระจกทงแผลเลก แผลใหญ/ขยายหองตรวจผปวยนอก/หอผปวย/เพมการผาตดแบบวนเดยวกลบ (ODS)

5. ระบบการเบกจายคาผาตดรายหวทเปนธรรม สปสช./ปกส./กรมบญชกลาง/อปท.

6. เพมการเขาถงการบรการ/ผาตดตอกระจกมาตองมใบสงตวในสทธบตรทอง/ประสานองคกรทองถน/คณะอนกรรมการจกษระดบจงหวดการประชมตดตาม

7. อปท./องคกรเอกชน เชน สโมสรไลออนส/มลนธตางๆ เชน พอ.สว./แกวตาดวงใจ

442


วด


Six Building Blocksแนวทางดำาเนนงาน ระดบอำาเภอ

1. ตรวจคดกรองสายตาผสงอายในพนท ออกวซาสายตาเพอรอการตรวจยนยนวนจฉยโดยทมจกษ/บนทก Vision2020/Node ผาตดตอกระจก

2. มจกษแพทย 1 คน ในป 2563-2564 (M2)/มพยาบาลเวชฯตาหรอพยาบาลดานตา 1 คนทกโรงพยาบาล(M2: พยาบาลเวชฯตา 2 คน)

3. บนทกการตรวจคดกรอง/ออกวซาสายตาในโปรแกรม Vision2020

4. จดหาอปกรณผาตด(Node ผาตด)กลองตรวจตา/เครองวดความโคงกระจกตา/เครองวดความยาวลกตา/เครองสลายตอกระจก/ชดเครองมอผาตดตอกระจกทงแผลเลก แผลใหญ/เตยงผาตด/หองผาตดตา/ยาหยอดตารกษาโรคตา

5. มงบประมาณสนบสนนการออกตรวจคดกรอง สปสช./คาตอบแทน

6. เพมการเขาถงการบรการ/ประสานองคกรทองถน/กำานน,ผใหญบาน ในการสรางแรงโนมนาวใหเขาสระบบรกษา

7. อปท./องคกรเอกชน เชน สโมสรไลออนส/มลนธตางๆ เชน พอ.สว.แนวทางดำาเนน งานระดบตำาบล

1. ตรวจคดกรองสายตาเบองตนดวยตว E

443


วด


Six Building Blocksโดย อสม.และสงตอผทสายตาผดปกตตรวจวดสายตาซำาดวย Snellen shart/บนทก Vision2020

2. อบรมหลกสตรพยาบาลตา(Eye nurse ;อบรมระยะสน 2 สปดาห) ครบทกรพ.สต./มผรบผดชอบ(Nurse case Manager)

3. บนทกการตรวจคดกรองสายตาในโปรแกรม Vision2020

4. มอปกรณในการตรวจคดกรองสายตา E game/Snellen Chart/Ocuder

5. มงบประมาณสนบสนนการออกตรวจคดกรอง สปสช./คาตอบแทน

6. เพมการเขาถงการบรการ/ประสานองคกรทองถน/กำานน,ผใหญบาน ในการสรางแรงโนมนาวใหเขาสระบบรกษา

7. อปท./ผนำาชมชนมสวนรวมในการประชาสมพนธ

444


ยทธศาสตรท 2 : บรการเปนเลศ (Service Excellence)แผนงานท 6 : การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)โครงการท 29 : โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาปลกถายอวยวะ

1. ตวชวดท 88 อตราสวนของจำานวนผยนยอมบรจาคอวยวะจากผปวยสมองตาย ตอจำานวนผปวยเสยชวตในโรงพยาบาล

2. คำานยาม ผบรจาคอวยวะจากผปวยสมองตาย (actual brain

death donor) หมายถง ผปวยทไดรบการวนจฉยภาวะสมองตายครบถวนตามกระบวนการทแพทยสภากำาหนดและญาตลงนามยนยอมบรจาคอวยวะลงในแบบฟอรมของศนยรบบรจาคอวยวะสภากาชาด และไดมการลงมอผาตดนาอวยวะใดอวยวะหนงออกเพอการนาไปปลกถาย

จำานวนผปวยเสยชวตในโรงพยาบาล หมายถง จำานวนผปวยทเสยชวตในรพ.จากทกสาเหต ใน 1 ปงบประมาณกอนการรายงานผลตวชวด (เชนรายงานตวชวดป 2562 ใหใชจานวนผปวยเสยชวตในโรงพยาบาล ป 2561 เปนตวหาร)

445




0.9 1.0 1.0

4. วตถประสงค เพอเพมจำานวนผยนยอมบรจาคอวยวะจากผปวยสมองตาย

5. แหลงขอมลศนยรบบรจาคอวยวะสภากาชาดไทยและการตรวจราชการ

กระทรวงสาธารณสข ประชากรกลมเปาหมาย

โรงพยาบาล A, Sวธการจดเกบขอมล

รวบรวมจากศนยรบบรจาคอวยวะสภากาชาดไทยและการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสข

6. รายการขอมล A = จำานวนผบรจาคอวยวะจากผปวยสมองตาย (actual

donor) B = อตราสวนของจานวนผยนยอมบรจาคอวยวะจากผปวยสมอง

ตาย ตอจำานวนผปวยเสยชวตในโรงพยาบาล สตรคำานวณตวชวด (A/B) x 100ระยะเวลาประเมนผล ทกไตรมาส และรวบรวมสรปผลสนสด

ปงบประมาณเกณฑการประเมน

ป 2563รอบ 3 เดอน รอบ 6 เดอน รอบ 9 เดอน รอบ 12

446

เดอน0.3 0.5 0.7 0.9


เดอน0.4 0.6 0.8 1.0


เดอน0.4 0.6 0.8 1.0



นางสาวเพราพนต สอนสทธ โทร. 062-645-6541 E-mail:

[email protected]นางวไลพร ปกเคระกา โทร. 081-965-4318

447






แผนงานท 6 : การพฒนาระบบบรการสขภาพ(Service Plan)โครงการ 29 โครงการพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขาปลกถายอวยวะตวชวดท 88 อตราสวนของจำานวนผยนยอมบรจาคอวยวะจากผปวยสมองตาย ตอจำานวนผปวย

แนวทางดำาเนนงาน ระดบจงหวด 1. การพฒนาสมรรถนะทมงาน ในการขอบรจา

คอวยวะ2. การจดระบบทมผประสานงานในแตละหอผ

ปวยของโรงพยาบาลมหาสารคาม3. การดแลอวยวะพรอมการผาตดโดยยายผ

บรจาคเขาหอผปวยหนก4. การประชาสมพนธ โดยการดำาเนนการเชงรก

เพอเพมจำานวนผยนความจำานงบรจาคอวยวะ ในสถานราชการ สถานศกษา งานกาชาด มมส ราชภฏ วศม เทคนค อาชวะแนวทางดำาเนน งานระดบอำาเภอ 1. การสรางเครอขายงานบรจาคอวยวะสโรง

พยาบาลชมชนโดยการดำาเนนการเชงรกสโรงพยาบาลชมชนระดบ M2 โกสม บรบอ และพยคฆ2. การประชาสมพนธ โดยการดำาเนนการเชงรก

448




เสยชวตในโรงพยาบาล

เพอเพมจำานวนผยนความจำานงบรจาคอวยวะแนวทางดำาเนน งานระดบตำาบล 1. การประชาสมพนธ โดยการดำาเนนการเชงรกเพอเพมจำานวนผยนความจำานงบรจาคอวยวะ


ยทธศาสตรท 2 : บรการเปนเลศ (Service Excellence)แผนงานท 6 : การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)โครงการท 30 : โครงการพฒนาระบบบรการบำาบดรกษาผปวยยาเสพตด

449

1. ตวชวดท 89 รอยละผปวยยาเสพตด ทบำาบดครบตามเกณฑทกำาหนดและไดรบการตดตามดแลตอเนอง 1 ป (Retention Rate 1 year)

2. คำานยาม ผปวยยาเสพตด หมายถง ผปวยยาเสพตดทกระบบ ทกระดบ

ความรนแรง ทเขารบการบำาบดรกษาและมคะแนนประเมนตามแบบคดกรอง บคก.กสธ. V ๒ จำาแนกเปน

- ผใชยาเสพตด (User) คะแนน 2-3- ผเสพยาเสพตด (Abuse) คะแนน 4-26 - ผตดยาเสพตด (Dependence) คะแนน ๒๗ ขนไป

ประชากรกลมเปาหมาย ไดแก ผใช ผเสพ และผตดยาเสพตด ทเขารบการบำาบดรกษาในทกระบบ ทงระบบสมครใจบำาบด บงคบบำาบด และตองโทษบำาบด และรายงานผลการบำาบดในฐานขอมลการบำาบดรกษายาเสพตดของประเทศ (บสต.)


ชอตวชวด 2563 2564รอยละผปวยยาเสพตด ทบำาบดครบตามเกณฑทกำาหนดและไดรบการตดตามดแลตอเนอง 1 ป (Retention Rate 1 year)

รอยละ 50

รอยละ 55

4. วตถประสงค เพอใหการบำาบดรกษาผปวยยาเสพตดมประสทธภาพ และม

ประสทธผลตามเปาหมายทกำาหนด

5. แหลงขอมล รายงานผลการบำาบดในฐานขอมลการบำาบดรกษายาเสพตดของ

ประเทศ (บสต.)

450

6. รายการขอมล สตรคำานวณตวชวด (A/B) x ๑๐๐A = จำานวนผใช ผเสพ และผตดยาเสพตดทไดรบการบำาบดรกษา

และตดตามดแลตอเนองตามเกณฑมาตรฐานอยางนอย 4 ครงเปนระยะเวลา ๑ ป หลงจำาหนายจากหนวยบรการ

B = จำานวนผใช ผเสพ และผตดยาเสพตด ทรบการบำาบดรกษาและไดรบการจำาหนายทงหมดในปงบประมาณ พ.ศ.๒๕๖ 3 จากหนวยบรการ ยกเวน ถกจบ เสยชวต หรอผปวยทไดรบ methadone maintenance treatment: MMT (เนองจากเปนการดแลตอเนองไมมการจำาหนาย)7. ผรบผดชอบตวชวด : นางอาภรณ ภม พยาบาลวชาชพชำานาญการ

นายอภศกด ลากล นกวชาการสาธารณสขปฏบตการนยามตวชวดตามแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป

2564


1. ตวชวดท 90 รอยละของผใชและผเสพทบำาบดครบตามเกณฑทกำาหนดหยดเสพตอเนองหลงจำาหนายจากการบำาบด 3 เดอน (3 month remission rate)

2. คำานยาม รอยละของผเสพ ผตดทหยดเสพตอเนองเปนระยะเวลา ๓ เดอน ๖

เดอน และ ๑๒ เดอน หลงการจำาหนายจากการบำาบดรกษาครบตามเกณฑ

451

กำาหนด (ผปวยยาเสพตดหมายถง:ผทไดรบการวนจฉยเปนผเสพ (Abuse) หรอผตด (Dependence) ยาเสพตด


ชอตวชวด 2563 2564รอยละของผใชและผเสพทบำาบดครบตามเกณฑทกำาหนดหยดเสพตอเนองหลงจำาหนายจากการบำาบด 3 เดอน (3 month remission rate)

รอยละ 42

รอยละ 44

4. วตถประสงค เพอใหผเสพผตดยาเสพตดทเขารบการบำาบดรกษาและสามารถหยด

เสพยาเสพตดไดอยางตอเนอง ๓ เดอน ๖ เดอน และ ๑๒ เดอน หลงการจำาหนายจากการบำาบดรกษา



6. รายการขอมล สตรคำานวณตวชวด (A/B) x 100 A = จำานวนผปวยยาเสพตดทเขารบการบำาบดรกษาและหยดเสพตอ

เนอง เปนระยะเวลา 3 เดอนหลงจำาหนายจากการบำาบดรกษา (บสต.ตดตาม)B = จำานวนผปวยยาเสพตดทเขารบการบำาบดรกษาและไดรบการ

จำาหนายตามเกณฑทกำาหนด ทงนไมนบรวมผปวยจำาหนายเนองจากเสยชวต หรอ ถกจบ (บสต.จำาหนาย) หรอผปวยทไดรบ methadone maintenance treatment: MMT (เนองจากเปนการดแลตอเนองไมมการจำาหนาย)

452

7. ผรบผดชอบตวชวด นางอาภรณ ภม พยาบาลวชาชพชำานาญการนายอภศกด ลากล นกวชาการสาธารณสขปฏบตการ



1. ตวชวดท 9 ๑ รอยละของผปวยยาเสพตดกลมเสยงกอความรนแรงไดรบการประเมน บำาบดรกษาและตดตามดแลชวยเหลอตามระดบความรนแรงอยางตอเนอง

2. คำานยาม ผปวยยาเสพตดกลมเสยงกอความรนแรง หมายถง ผปวยยา

เสพตดทมอาการหรอพฤตกรรมในขอใดขอหนง อยางนอย ๑ ขอ ตามเกณฑตอไปน

1. มประวตการฆาตวตายดวยวธการรนแรงโดยตงใจจะใหเสยชวตตลอดชวงชวตทผานมาจนถงปจจบน

2. มประวตการกอความรนแรง ทำารายผอน หรอสรางความรนแรงในชมชนตลอดชวงชวตทผานมาจนถงปจจบน

3. อาการทางจตปจจบนของผปวยทมอาการหลงผด หวาดระแวง เสยงตอการกอความรนแรงตอผอน

4. มประวตกอคดอาญารนแรงตลอดชวตทผานมาจนถงปจจบน (คดความผดตอชวต ตอรางกาย และเกยวกบเพศ)

ประชากรกลมเปาหมาย ไดแก ผปวยยาเสพตดกลมเสยงกอความรนแรง

453


ชอตวชวด 2563 2564รอยละของผปวยยาเสพตดกลมเสยงกอความรนแรงไดรบการประเมน บำาบดรกษาและตดตามดแลชวยเหลอตามระดบความรนแรงอยางตอเนอง

รอยละ 60

รอยละ 65

4. วตถประสงค เพอใหการบำาบดรกษาผปวยยาเสพตดมประสทธภาพ และม

ประสทธผลตามเปาหมายทกำาหนด



6. รายการขอมล สตรคำานวณตวชวด (A/B) x ๑๐๐A = จำานวนผปวยกลมเสยงกอความรนแรง ไดรบการประเมน

บำาบดรกษาและตดตามดแลชวยเหลอตามระดบความรนแรงอยางตอเนองตามเกณฑมาตรฐานอยางนอย 4 ครงเปนระยะเวลา ๑ ป หลงจำาหนายจากหนวยบรการ

B = จำานวนผปวยกลมเสยงกอความรนแรงทไดรบการประเมน การบำาบดรกษาและไดรบการจำาหนายทงหมดในปงบประมาณ พ.ศ.๒๕๖ 3 จากหนวยบรการ ยกเวน ถกจบ เสยชวต หรอผปวยทไดรบ methadone maintenance treatment: MMT (เนองจากเปนการดแลตอเนองไมมการจำาหนาย)

454

7. ผรบผดชอบตวชวด นางอาภรณ ภม พยาบาลวชาชพชำานาญการนายอภศกด ลากล นกวชาการสาธารณสขปฏบตการ


และตวชวดการดำาเนนงานสาธารณสข ป 2564กลมงานควบคมโรคไมตดตอ สขภาพจต และยาเสพตด

455

แผนงาน/โครงการ/

ตวชวด


Six Building Blocksแผนงานท 6 : การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)โครงการท 30 : โครงการพฒนาระบบบรการบำาบดรกษาผปวยยาเสพตดตวชวดท 89. รอยละของผปวยยาเสพตดทบำาบดครบตามเกณฑกำาหนดและไดรบการตดตามดแลตอเนอง ๑ ป (Retention Rate)ตวชวดท 90. รอยละของผใชและผเสพทบำาบด

แนวทางดำาเนนงาน ระดบจงหวด 1. ประชมคณะทำางานจงหวดเพอชแจงนโยบาย

และเปาหมาย การบำาบด ป 25642. ประสานการดำาเนนงานกบภาคเครอขายเพอ

การบรณาการทมประสทธภาพ3. รวมประชมคณะกรรมการ ศอ.ปส.จ.มค. เพอ

ตดตามความกาวหนา1 ครง/เดอน4. จดทำาแผนงาน/โครงการ เพอเปนแผนแม

แบบแกระดบอำาเภอ5. ประชมตดตามการดำาเนนงานผรบผดชอบ

ระดบอำาเภอ 1 ครง/ 3 เดอน6. สนบสนนใหสงแพทยและเจาหนาทงานยาเสพ

ตดรวมประชม/อบรมพฒนาศกยภาพ/รวมงานวจย ตามทเขต และกระทรวงกำาหนด7. จดอบรมหลกสตรมงเนนเพอพฒนาศกยภาพ

เจาหนาทผรบผดชอบงานระดบอำาเภอและตำาบล(CBT BA/BI และ Matrix program)8. ถอดบทเรยนดานบำาบดยาเสพตด9. พฒนาสถานบำาบดยาเสพตดใหผานการ

รบรองคณภาพตามมาตรฐาน HA ยาเสพตดอยางตอเนองทกแหง10. นเทศตดตามประเมนผล 6 เดอน/ครง

456


ตวชวด


Six Building Blocksครบตามเกณฑทกำาหนดหยดเสพตอเนองหลงจำาหนายจากการบำาบด 3 เดอน (3 month remission rate)ตวชวดท 9 ๑. รอยละของผปวยยาเสพตดกลมเสยงกอความรนแรงไดรบการประเมน บำาบดรกษาและตดตามดแลชวยเหลอตามระดบความรนแรงอยางตอเนอง

แนวทางดำาเนนงาน ระดบอำาเภอ 1. จดประชมเครอขายเพอชแจงรบทราบ

นโยบายและเปาหมายการบำาบดรายอำาเภอป 25642. จดทำาแผนงาน/โครงการเพอปองกน คนหา

คดกรองผเสพ/ผตดเขารบการบำาบดตามเปาหมาย และพฒนารปแบบและเพมจำานวนผเขารบบำาบดในชมชน และสถานศกษา มากขน3. จดประชมตดตามการดำาเนนงานผรบผดชอบ

ระดบตำาบล 1 ครง/ เดอน4. ใหการบำาบดตามกระบวนการและบนทก

รายงาน บสต.ใหมอยางมประสทธภาพ ครบ 100%5. สงแพทยและเจาหนาทผรบผดชอบงานเขา

รวมอบรม/ประชมตามทจงหวด/เขตและกระทรวงกำาหนด6. นเทศตดตามประเมนผลการดำาเนนงานระดบ

ตำาบล 2 ครง/ป

แนวทางดำาเนนงาน ระดบตำาบล 1. รวมอบรมพฒนาศกยภาพดานการบำาบดตาม

ทจงหวด/อำาเภอกำาหนด2. รวมการคนหาคดกรองผเสพ/ผตดและ

จำาแนกประเภทเขารบการบำาบดเบองตน3.อบรมพฒนาศกยภาพ อสม.ยาเสพตด

457


ตวชวด


Six Building Blocksตดตามชวยเหลอในระดบ รพสต. รวมกบคณะกรรมการ พชอ.

458


ยทธศาสตรท 2 : บรการเปนเลศ (Service Excellence)แผนงานท 6 : การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)โครงการท 31 : โครงการพฒนาระบบบรการดแลระยะกลาง(Intermediate Care)

1. ตวชวดท 92 รอยละของโรงพยาบาลระดบ M และ F ในจงหวดทใหการบรบาลฟ นสภาพระยะกลางแบบผปวยใน (Intermediate bed/ward)

ตวชวดยอย เปาหมาย ผปวย Stroke, Traumatic Brain Injury และ Spinal Cord Injury ทรอดชวตและมคะแนน Barthel index <15 รวมทงคะแนน Barthel index >15 with multiple impairment ไดรบการบรบาลฟ นสภาพระยะกลางและตดตามจนครบ 6 เดอน หรอจน Barthel index = 20

2. คำานยาม การบรบาลฟ นสภาพผปวยระยะกลางทมอาการทางคลนกผานพน

ภาวะวกฤตและมอาการคงท แตยงคงมความผดปกตของรางกายบางสวนอยและมขอจำากดในการปฏบตกจกรรมในชวตประจำาวน จำาเปนตองไดรบบรการฟ นฟสมรรถภาพทางการแพทยโดยทมสหวชาชพ (multidisciplinary approach) อยางตอเนองจนครบ 6 เดอนตงแตในโรงพยาบาลจนถงชมชน เพอเพมสมรรถนะรางกาย จตใจ ในการปฏบตกจวตรประจำาวน และลดความพการหรอภาวะทพพลภาพ รวมทงกลบสสงคมไดอยางเตมศกยภาพ โดยมการใหบรการผปวยระยะกลางใน รพ.ทกระดบ (A, S: เปนโรงพยาบาลแมขาย M, F: โรงพยาบาลลกขายและใหบรการ intermediate bed/ward)

459

คำายอ คำาเตม คำาอธบายBI Barthel ADL index แบบประเมนสมรรถนะความสามารถ

ทำากจวตรประจำาวนบารเทล ทมคะแนนเตมเทากบ ๒๐

IMC Intermediate care การบรบาลฟ นสภาพระยะกลางIPD In-patient

departmentหอผปวยในทรบผปวยเขานอนในโรงพยาบาลเพอการบำาบดรกษา

Stroke

Cerebrovascular accident

การวนจฉยโรคหลอดเลอดสมอง ไดแก ICD10 ตอไปน I60-I64

TBI traumatic brain injury

การวนจฉยบาดเจบสมองทเกดจากภยนตราย ไดแก ICD10 ตอไปน S061 – S069

SCI spinal cord injury การวนจฉยบาดเจบไขสนหลงจากภยนตราย (traumatic) ไดแก ICD10 ตอไปน S14.0 – S14.1 S24.0 – S24.1 S34.0 – S34.1 S34.3

Multiple Impairment

ผปวยทมความบกพรองตงแต 2 ระบบขนไป ไดแก swallowing problem, communication problem, mobility problem, cognitive and perception problem, bowel and bladder problem

A โรงพยาบาลศนยS โรงพยาบาลทวไปขนาด

ใหญM1 โรงพยาบาลทวไปขนาด

460

คำายอ คำาเตม คำาอธบายเลก

M2 โรงพยาบาลชมชนเพอรบสงตอผปวย

รพช. ขนาด 120 เตยงขนไป

F1 โรงพยาบาลชมชนขนาดใหญ

รพช. ขนาด 60-120 เตยง

F2 โรงพยาบาลชมชนขนาดกลาง

รพช. ขนาด 30-90 เตยง

F3 โรงพยาบาลชมชนขนาดเลก

รพช. ขนาด 10 เตยง

3. เกณฑเปาหมายตวชวดหลก รอยละของโรงพยาบาลระดบ M และ F ในจงหวดท

ใหการบรบาลฟ นสภาพระยะกลางแบบผปวยใน (intermediate bed/ward)





ตวชวดรอง เปาหมาย ผปวย Stroke, Traumatic Brain Injury และ Spinal Cord Injury ทรอดชวตและมคะแนน Barthel index < 15 รวมทงคะแนน Barthel index >15 with multiple impairment ไดรบการบรบาลฟ นสภาพระยะกลางและตดตามจนครบ 6 เดอน หรอจน Barthel index = 20





461

4. วตถประสงค1. พฒนาระบบบรการฟ นฟสมรรถภาพและการดแลตอเนองในผ

ปวย Stroke, traumatic brain injury และ spinal cord injury ไปจนครบระยะเวลา 6 เดอน

2. สรางเครอขายบรการโดยทมสหสาขาวชาชพ 3. เพมคณภาพชวต ปองกนและลดความพการของผปวย 4. เพมทกษะในการดแลตนเองของผปวยและญาต พรอมเชอม

โยงแผนการดแลตอเนองสทบานและชมชน 5. ลดความแออด รพศ. รพท./เพมอตราครองเตยง รพช.

5. แหลงขอมลโรงพยาบาลระดบ A S M1 M2 F1 F2 F3 ภายในจงหวดทเรม

ใหการรกษาและรบสงตอผปวย ประชากรกลมเปาหมาย

ผปวย Stroke, Traumatic Brain Injury และ Spinal Cord Injury รายใหมหรอกลบเปนซำาทงหมดทเขารบการรกษาในโรงพยาบาลภายในจงหวด

วธการจดเกบขอมลจดเกบรวบรวมขอมลโดยทมนเทศและตรวจราชการกระทรวง

สาธารณสขและกรมการแพทย

6. รายการขอมล ตวชวดหลก รอยละของโรงพยาบาลพยาบาลระดบ M และ F

ในจงหวดทใหการบรบาลฟ นสภาพระยะกลางแบบผปวยใน (intermediate bed/ward)(ตวชวดระดบจงหวด) (ความครอบคลมในการใหบรบาลฟ นสภาพระยะกลาง ของโรงพยาบาลในสงกดกระทรวงสาธารณสข ระดบจงหวด)

A = โรงพยาบาลระดบ M และ F ในจงหวด ทผานเกณฑใหบรการการดแลระยะกลางแบบ

462

ผปวยใน (intermediate bed/ward) ตามภาคผนวก 1 และ 2 ภาคผนวก 1 เกณฑการบรบาลฟ นสภาพระยะกลางแบบ IPD

(IPD-IMC protocol) สำาหรบโรงพยาบาลระดบ M และ F ภาคผนวก 2 IPD care protocol ทประกอบดวย 1)

Problem list & plan, 2) Standing doctor order sheet, 3) Team meeting report และ 4) Activities protocol (short stay)

B = โรงพยาบาลระดบ M และ F ทงหมดในจงหวด หมายเหต

* โรงพยาบาลระดบ A และ S ควรมบทบาทเปนผคดกรอง สงตอและตดตามขอมลผปวย รวมทงการสนบสนนทางดานวชาการและการรบปรกษา

* การใหบรการ intermediate ward ไดในโรงพยาบาลทกระดบทสงกดกระทรวงสาธารณสข ขนกบความพรอมและบรบทของพนทในแตละจงหวดและเขตสขภาพ

ตวชวดรอง เปาหมาย ผปวย Stroke, Traumatic Brain Injury และ Spinal Cord Injury ทรอดชวตและมคะแนน Barthel index <15 รวมทงคะแนน Barthel index >15 with multiple impairment ไดรบการบรบาลฟ นสภาพระยะกลางและตดตามจนครบ 6 เดอน หรอจน Barthel index = 20 (ตวชวดระดบจงหวด)

A = ผปวย Stroke, Traumatic Brain Injury และ Spinal Cord Injury ภายในจงหวดทรอดชวตและมคะแนน Barthel index <15 ไดรบการบรบาลฟ นสภาพระยะกลางและตดตามจนครบ 6 เดอน หรอจน Barthel index = 20

B = ผปวย Stroke, Traumatic Brain Injury และ Spinal Cord Injury รายใหมหรอกลบเปนซำาทงหมดทเขารบการรกษาในโรง

463

พยาบาลภายในจงหวดรอดชวตและมคะแนน Barthel index <15 รวมทงคะแนน Barthel index >15 with multiple impairment

สตรคำานวณตวชวด (A/B) x 100ระยะเวลาประเมนผล ไตรมาส 2 และ 4

วธการประเมนผล สสจ. จดเกบขอมลตามแบบรายงาน

เกณฑการประเมน ป 2562


รอบ 6 เดอน รอบ 9 เดอน


ตวชวดหลกตวชวดรอง

รอยละ 25รอยละ 50















464



[email protected]นางสทธรตน บษด โทร. 088-564-9211

แนวทางดำาเนนงานของแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวดมหาสารคาม ป 2563-2564



แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ Six Building Blocks

แผนงานท 6.การพฒนาระบบบรการสขภาพ(Service

แนวทางดำาเนน งานระดบจงหวด 1. จดทำาแผนพฒนาระบบบรการดแลระยะ

กลาง(Intermediate Care)ระดบจงหวด2. กำาหนดนโยบายให รพ.(F2 ขนไป)ทกแหง

มIMC Bed อยางนอย 2 เตยง

465



Plan)โครงการ 31.โครงการพฒนาระบบบรการดแลระยะกลาง(Intermediate Care)ตวชวดท 92.รอยละของโรงพยาบาลระดบ M และ F ในจงหวดทใหการบรบาลฟ นสภาพระยะกลางแบบผปวยใน (Intermediate bed/ward)

3. จดทำาแนวทางในการดำาเนนงานตามแนวทางพฒนาระบบบรการระยะกลาง(Intermediate Care)ใหครอบคลม ตงแตระดบปฐมภมจนถงตตยภม

4. พฒนาระบบรายงานและการสงตอขอมลระหวางเครอขาย จนถงชมชน


6. พฒนาระบบบรการฟ นฟสมรรถภาพและการดแลตอเนองในผปวย Stroke, traumatic brain injury และ spinal cord injury

7. สรางเครอขายบรการโดยทมสหสาขาวชาชพ 8. เพมคณภาพชวต ปองกนและลดความพการของผปวย 9. เพมทกษะในการดแลตนเองของผปวยและญาต พรอมเชอมโยงแผนการดแลตอเนองสทบานและชมชน 10. ลดความแออด รพศ. รพท./เพมอตราครองเตยง รพช.แนวทางดำาเนน งานระดบอำาเภอ

1. พฒนาระบบบรการ 1.1 การกำาหนดขอบงชการ Refer กลบจาก

แมขายส รพช.และ รพ.สต. 1.2 มเครอขายจดการและใหบรการอยางม

ประสทธภาพและครอบคลมกบสหวชาชพ

466



1.3 กำาหนดผรบผดชอบทชดเจนและเชอมโยงกน

2. กำาลงคน 2.1 เพมอตรากำาลงทสำาคญ เชน นก

กายภาพบำาบด 2.2 พฒนาศกยภาพบคลากรแตละวชาชพท

เกยวของใหมความรและทกษะการบรการ3. พฒนาภาพรวมใหมความพรอมดานบรการ 3.1 สนบสนนใหมวสด อปกรณทางการแพทย

ทจำาเปนเพอสนบสนนการดแลตอเนอง 3.2 มการกระจายยาจาก รพ.แมขายลงส

รพ.ระดบ F/M

4. สอองคความรและเทคโนโลย 4.1 พฒนาสอองคความรทเหมาะสมแกผปวย

ญาตและผดแล 4.2 พฒนาแนวปฏบตการดแลเชอมโยงการ

รกษาและการฟ นฟ5. ระบบขอมลสารสนเทศ 5.1 ทบทวนการสอสารทาง Line / COC R

9/Google drive6. ภาวะผนำาและธรรมาภบาล 6.1 มการนเทศตดตามการดำาเนนงาน

แนวทางดำาเนนงาน ระดบตำาบล 1. ใหความรการฟ นฟ สมรรถภาพโรคหลอดเลอด

467


แนวทางดำาเนนงาน (ตนนำา/กลางนำา/ปลายนำา)ทไดจากการวเคราะหตามกรอบ SI3M /กรอบ Six Building Blocksสมองแก ผนำาชมชน, อสม, ผสส ในชมชนทรบผดชอบ

2. เสรมพลงให ผดแล ในเรองการดแล ผปวยเมอกลบไป พกฟ นทบาน ตาม นโยบายแพทย ประจำาครอบครว3. จดหาวสด อปกรณทางการแพทยทจำาเปนเพอ

สนบสนนการดแลตอเนองโดยเชอมโยงกบ อบท./อบต4. พฒนาศกยภาพบคลากรและเครอขายการดแล5. จดทำาแนวทางการปฏบตการดแลตอเนอง

468


ยทธศาสตรท 2 : บรการเปนเลศ (Service Excellence)แผนงานท 6 : การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)โครงการท 32 : โครงการพฒนาระบบบรการ one day surgery

1. ตวชวดท 93 รอยละของผปวยทเขารบการผาตด one day surgery

2. คำานยาม การผาตดวนเดยวกลบ (One Day Surgery : ODS)

หมายถง การรบผปวยเขามาเพอรบการรกษาทำาหตถการ หรอผาตดทไดมการเตรยมการไวลวงหนากอนแลว และสามารถใหกลบบานในวนเดยวกนกบวนทรบไวทำาหตถการ หรอผาตดอยในโรงพยาบาล ตงแต 2 ชวโมง ถงเวลาจำาหนายออกไมเกน 24 ชวโมง ตามรายการหตถการแนบทายการรกษา การผาตดวนเดยวกลบ (One Day Surgery: ODS) (ICD-9-CM Procedures) ของสำานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต (สปสช.) ดงน

ลำาดบ

Diagnosis ICD-10 /ICD-9-CM

1 Inguinal hernia

ICD10 – ICD9 :53.00 Unilateral repair of inguinal hernia, not otherwise specified53.01 Other and open repair of direct inguinal hernia53.02 Other and open repair of indirect inguinal hernia53.03 Other and open repair of direct

469

ลำาดบ


inguinal hernia with graft or prosthesis53.04 Other and open repair of indirect inguinal hernia with graft or prosthesis53.05 Repair of inguinal hernia with graft or prosthesis, not otherwise Specified53.10 Bilateral repair of inguinal hernia, not otherwise specified53.11 Other and open bilateral repair of direct inguinal hernia53.12 Other and open bilateral repair of indirect inguinal hernia53.13 Other and open bilateral repair of inguinal hernia, one direct and one indirect53.14 Other and open bilateral repair of direct inguinal hernia with graft or prosthesis53.15 Other and open bilateral repair of indirect inguinal hernia with graft or prosthesis53.16 Other and open bilateral repair of inguinal hernia, one direct and one indirect, with graft or prosthesis53.17 Bilateral inguinal hernia repair with graft or prosthesis, not otherwise specified53.21 Unilateral repair of femoral hernia with graft or prosthesis53.29 Other unilateral femoral herniorrhaphy53.31 Bilateral repair of femoral hernia with graft or prosthesis53.39 Other bilateral femoral

470

ลำาดบ


herniorrhaphy2 Hydroc

eleICD10 – ICD9 :61.2 Excision of hydrocele (of tunica vaginalis)

3 Hemorrhoid

ICD10 – ICD9 :49.44 Destruction of hemorrhoids by cryotherapy49.45 Ligation of hemorrhoids49.46 Excision of hemorrhoids49.49 Other procedures on hemorrhoids

4 Vaginal bleeding

ICD10 – ICD9 :68.16 Closed biopsy of uterus68.21 Division of endometrial synechiae68.22 Incision or excision of congenital septum of uterus68.23 Endometrial ablation68.29 Other excision or destruction of lesion of uterus

5 Esophagogastricvarices(Esophageal varices, Gastric varices)

ICD10 :I85.0 Oesophageal varices with bleedingI85.9 Oesophageal varices without bleedingI86.4 Gastric varicesI98.2* Oesophageal varices without bleeding in diseases classified elsewhereI98.3* Oesophageal varices with bleeding in diseases classified elsewhereICD9 :

471

ลำาดบ


42.33 Endoscopic excision or destruction of lesion or tissue of Esophagus43.41 Endoscopic excision or destruction of lesion or tissue of stomach44.43 Endoscopic control of gastric or duodenal bleeding

6 Esophageal-Gastric Stricture

ICD10 – ICD9 :42.92 Dilation of esophagus44.22 Endoscopic dilation of pylorus

7 Esophagogastric cancer with obstruction(Esophageal cancer, gastric cancer)

ICD10 :C15 Malignant neoplasm of oesophagusC16 Malignant neoplasm of stomachICD9 :42.33 Endoscopic excision or destruction of lesion or tissue of Esophagus42.81 Insertion of permanent tube into esophagus

8 Colorectal polyp(colonic, rectal polyp)

ICD 10 :D12.6 Colon, unspecified Polyposis (hereditary) of colonK62.0 Anal polypK62.1 Rectal polypK63.5 Polyp of colonICD9 :45.42 Endoscopic polypectomy of

472

ลำาดบ


large intestine45.43 Endoscopic destruction of other lesion or tissue of large intestine

9 Common bile duct Stone(Bile duct stone)

ICD10 :K80.0 Calculus of gallbdr w ac cholecystitisK80.1 Calculus of gallbdr w oth cholecystitisK80.2 Calculus of gallbdr w/o cholecystitisK80.3 Calculus of bile duct w cholangitisK80.4 Calculus of bile duct w cholecystitisK80.5 Calculus of bile duct w/o cholangitis or cholecystitisICD9 :51.85 Endoscopic sphincterotomy and papillotomy51.86 Endoscopic insertion of nasobiliary drainage tube51.87 Endoscopic insertion of stent (tube) into bile duct51.88 Endoscopic removal of stone(s) from biliary tract

10 Pancreatic ductstone

ICD10 :K86.8 Other specified diseases of pancreas : CalculusICD9 :51.85 Endoscopic sphincterotomy and papillotomy52.93 Endoscopic insertion of stent (tube) into pancreatic duct52.94 Endoscopic removal of stone(s)

473

ลำาดบ


from pancreatic duct11 Bile

duct stricture

ICD10 :C22.1 Intrahepatic bile duct carcinoma : CholangiocarcinomaC23 Malignant neoplasm of gallbladderC24 Malignant neoplasm of other and unspecified parts of biliary tractC25 Malignant neoplasm of pancreasK82.0 Obstruction of gallbladder: Stricture of cystic duct or gallbladder without calculusK82.8 Other specified diseases of gallbladder: Adhesions of cystic duct or gallbladder without calculusK83.1 Obstruction of bile duct: Stricture of without bile duct calculusK83.8 Other specified diseases of biliary tract: Adhesions of bile ductK91.8 Other post procedural disorders of digestive system, not elsewhere classified: postoperative bile duct (common), (hepatic) strictureICD9 :51.85 Endoscopic sphincterotomy and papillotomy51.86 Endoscopic insertion of nasobiliary drainage tube51.87 Endoscopic insertion of stent (tube) into bile duct

12 Pancreatic duct stricture

ICD10 :C25 Malignant neoplasm of pancreasK86.0 Alcohol-induced chronic pancreatitisK86.1 Other chronic pancreatitis

474

ลำาดบ


K91.8 Other post procedural disorders of digestive system, not elsewhere classified: postoperative bile duct (common), (hepatic) strictureICD9 :52.93 Endoscopic insertion of stent (tube) into pancreatic duct52.97 Endoscopic insertion of nasopancreatic drainage tube52.98 Endoscopic dilation of pancreatic duct

13 Foreign body of upperGI. tract

ICD10 :T18.1 Foreign body in oesophagusT18.2 Foreign body in stomachICD9 :98.02 Removal of intraluminal foreign body from esophagus without incision98.03 Removal of intraluminal foreign body from stomach and small intestine without incision

14 Pterygium Excision

ICD10 :H11.0 PterygiumICD9 :11.31 Transposition of pterygium11.32 Excision of pterygium with corneal graft11.39 Other excision of pterygium + 10.44 Other free graft to conjunctiva

15 Female sterilization

ICD10 :Z30.2 SterilizationICD9 :66.29 Other bilateral endoscopic destruction or occlusion offallopian tubes

475

ลำาดบ


66.31 Other bilateral ligation and crushing of fallopian tubes66.32 Other bilateral ligation and division of fallopian tubes Pomeroy operation66.39 Other bilateral destruction or occlusion of fallopian tubes Female sterilization operation NOS

16 Percutaneousfracture fixation

ICD10 :S42.1 Fracture of scapulaS42.2 Fracture of upper end of humerusS42.3 Fracture of shaft of humerusS42.4 Fracture of lower end of humerusS42.7 Multiple fractures of clavicle, scapula and humerusS42.8 Fracture of other parts of shoulder and upper armS42.9 Fracture of shoulder girdle, part unspecifiedS52.0 Fracture of upper end of ulnaS52.1 Fracture of upper end of radiusS52.2 Fracture of shaft of ulnaS52.3 Fracture of shaft of radiusS52.4 Fracture of shafts of both ulna and radiusS52.5 Fracture of lower end of radiusS52.6 Fracture of lower end of both ulna and radiusS52.7 Multiple fractures of forearmS52.8 Fracture of other parts of forearmS52.9 Fracture of forearm, part

476

ลำาดบ


unspecifiedS62.0 Fracture of navicular [scaphoid] bone of handS62.1 Fracture of other carpal bone(s)S62.4 Multiple fractures of metacarpal bonesS62.7 Multiple fractures of fingersS82.0 Fracture of patellaS82.1 Fracture of upper end of tibiaS82.2 Fracture of shaft of tibiaS82.3 Fracture of lower end of tibiaS82.4 Fracture of fibula aloneS82.5 Fracture of medial malleolusS82.6 Fracture of lateral malleolusS82.7 Multiple fractures of lower legS82.8 Fractures of other parts of lower legS82.9 Fracture of lower leg, part unspecifiedS92.0 Fracture of calcaneusS92.1 Fracture of talus AstragalusS92.2 Fracture of other tarsal bone(s)S92.7 Multiple fractures of footICD9 :78.1 Application of external fixator device

17 Fistula in ano

ICD10 :K60.3 Anal fistulaICD9 :49.11 Anal fistulotomy49.12 Anal fistulectomy

18 Perirectal, Perian

ICD10 :K61.0 Anal abscessK61.1 Rectal abscess

477

ลำาดบ


alabscess

K61.2 Anorectal abscessK61.3 Ischiorectal abscessK61.4 Intrasphincteric abscessICD9 :49.01 Incision of perianal abscess49.02 Other incision of perianal tissue

19 Breast abscess

ICD10 :N61 Inflammatory disorders of breastO91.1 Abscess of breast associated with childbirthICD9 :85.0 Mastotomy

20 Vesicle stone

ICD10 :N21.0 Calculus in bladderICD9 :57.0 Transure thralclearance of bladder

21 Ureteric stone

ICD10 :N20.1 Calculus of ureterICD9 :56.0 Transurethral removal of obstruction from ureter and renal pelvis

22 Urethral stone

ICD10 :N21.1 Calculus in urethraICD9 :58.0 Urethrotomy58.1 Urethral meatotomy

23 Urethral stricture

ICD10 :N35.0 Post-traumatic urethral strictureN35.1 Postinfective urethral stricture, not elsewhere classifiedN35.8 Other urethral stricture

478

ลำาดบ


N35.9 Urethral stricture, unspecifiedICD9 :58.5 Release of urethral stricture

24 Anal fissure

ICD10 :K60.0 Acute anal fissureK60.1 Chronic anal fissureK60.2 Anal fissure, unspecifiedICD9 :49.51 Left lateral anal sphincterotomy49.52 Posterior anal sphincterotomy49.59 Other anal sphincterotomy





4. วตถประสงค 1. ลดความแออดของผปวยทรบไวในโรงพยาบาลเพอใหมจำานวน

เตยงทสามารถรบผปวยทจำาเปนตองรบไวเปนผปวยใน 2. ลดระยะเวลารอคอยผาตดสนลง 3. ประชาชนเขาถงบรการทมาตรฐาน สะดวก ปลอดภย 4. ลดคาใชจายบรการการรกษา และการใชจายของผปวยในการมา

รบบรการ

5. แหลงขอมล One Day Surgery System

479

ประชากรกลมเปาหมาย: ผปวยทเขาหลกเกณฑรายโรค One Day Surgery

วธการจดเกบขอมล: หนวยบรการบนทกขอมลผปวยทเขารบการผาตด ODS ผานระบบ One Day Surgery System

6. รายการขอมล A = จำานวนผปวยทงหมดทไดรบการผาตด One Day

SurgeryB = จำานวนผปวยทเขาเงอนไขในการเขารบการผาตด One Day

Surgery ดวยโรคทกำาหนด (Principle diagnosis)สตรคำานวณตวชวด (A/B) x 100เกณฑการประเมน

ป 2563รอบ 3 เดอน รอบ 6 เดอน รอบ 9 เดอน รอบ 12 เดอน








480


[email protected]นางอนงค คำาบตดา โทร. 081-054-0798

481




วด


Building Blocksแผนงานท 6.การพฒนาระบบบรการสขภาพ(Service Plan)โครงการ 32.โครงการพฒนาระบบบรการ one day surgeryตวชวดท 71.รอยละของผปวยทเขารบการผาตด one day surgery

แนวทางดำาเนนงาน ระดบจงหวด 1. พฒนาระบบการเบกจายคารกษาพยาบาลการ

บรการผาตดแบบวนเดยว (One day Surgery) 1.1 จดทำาคำาสงคณะกรรมการพฒนาระบบร

การ ODS&MIS 1.2 รวบรวมและวเคราะหขอมลตนทน

reimbursement รายหตถการ ODS จากหนวยบรการทเกยวของและประชมขอตกลง Reimbursement ทเหมาะสมกบ สปสช.

1.3 วางกรอบการปฏบตและการคดเลอกผปวยใหเหมาะสม โดยคำานงถงความปลอดภยของการใหบรการ (Patient Selection Criteria and Guideline for Patient safety)

1.4 จดทำาเกณฑประเมนศกยภาพโรงพยาบาลทสามารถใหบรการผาตดแบบวนเดยว (One Day Surgery)2. พฒนาและจดตง One day Surgery Unit 2.1 สำารวจ ประเมนความพรอมและอนมตให

สถานบรการดำาเนนงานตามโครงการ 2.2 จดตงศนย ONE Day Surgery Unit

482


วด


Building Blocksใน รพท. และ รพ.ในเขตจงหวด

2.3 ชแจงแนวทางการดำาเนนงานใหแพทย พยาบาล และบคลากรทเกยวของเพอเตรยมความพรอมการจดตง One Day Surgery Unit ใน รพท. และ รพ.ในเขตจงหวด

2.4 สรางความรความเขาใจประโยชนการใหบรการแบบ One Day Surgery แกประชาชนผานชองทางตางๆ

2.5 เชอมโยงการรายงานการใหบรการ ODS กบระบบรายงานของกระทรวงสาธารณสข กองทนสขภาพ และรายงานความเสยงของโรงพยาบาล (ระบบ HDC, ระบบ E-claim และระบบ Risk Management ในโรงพยาบาล)3. พฒนาศกยภาพการรกษาพยาบาล การบรการ

ผาตดแบบวนเดยว (One day Surgery) 3.1 ประเมนผลการดำาเนนงาน One Day

Surgery ใน รพท. และ รพ.ในเขตจงหวด 3.2 กำาหนดอตรากำาลงและจดหลกสตรการ

พฒนาบคลากรใหสอดคลองกบการพฒนา One Day Surgery Unit


ยทธศาสตรท 2 : บรการเปนเลศ (Service Excellence)แผนงานท 6 : การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan)

483

โครงการท 33 : โครงการกญชาทางการแพทย

1. ตวชวดท 94 จำานวนคลนกการใหบรการกญชาทางการแพทยแผนปจจบนและแผนไทย

2. คำานยาม คลนกการใหบรการกญชาทางการแพทย หมายถง การจด

บรการใหผรบบรการทมขอบงช ทงแพทยแผนปจจบน แพทยแผนไทย







12 เขต(อยางนอยเขตสขภาพ

ละ1 แหง)

12 เขต(อยางนอยเขตสขภาพ

ละ2 แหง)

12 เขต(จงหวดละ 1 แหง)

12 เขต(รพศ/รพท

ทกแหง)

12 เขต(รพศ/รพทและ M 2 ทกแหง)

4. วตถประสงค เพอใหประชาชนเขาถงบรการกญชาทางการแพทย ผสมผสาน

แพทยแผนปจจบนหรอแพทย แผนไทย เปนไปตามเปาหมาย

5. แหลงขอมล โปรแกรม C-MOPH

ประชากรกลมเปาหมาย จำานวนเขตสขภาพทมโรงพยาบาลศนย/โรงพยาบาลทวไป ไดดำาเนนการจดตงคลนกการใหบรการกญชาทางการแพทยผสมผสานแพทยแผนปจจบนและแพทยแผนไทย

484

วธการจดเกบขอมล โปรแกรม C-MOPH

6. รายการขอมล A = จำานวนคลนกการใหบรการกญชาทางการแพทยนำารองใน

เขตสขภาพสตรคำานวณตวชวด Aระยะเวลาการประเมนผล ไตรมาส 2 และ 4เกณฑการประเมน ป 2563

รอบ 3 เดอน รอบ 6 เดอน รอบ 9 เดอน รอบ 12 เดอนอยางนอย

เขตสขภาพละ1 แหง

อยางนอยเขตสขภาพละ

1 แหง


1 แหง


1 แหง

วธการประเมนผล : จากการลงขอมลการใหบรการในโปรแกรม C-MOPH

7. ผรบผดชอบตวชวด นางสาวเพราพนต สอนสทธ นกวชาการสาธารณสข สสจ.มหาสารคาม

มอถอ 062-645-6541 E-mail :

[email protected]

485


และตวชวดการดำาเนนงานสาธารณสข ป 2564กลมงานกลมงานพฒนาคณภาพและรปแบบบรการ


วด


Six Building Blocksแผนงานท 6.การพฒนาระบบบรการสขภาพ(Service Plan)โครงการท 13.โครงการกญชา

แนวทางดำาเนนงาน ระดบจงหวด 1. จดทำาแผนพฒนาระบบบรการคลนกการให

บรการกญชาทางการแพทยแผนปจจบนและแผนไทยระดบจงหวด

2. แตงตงคณะกรรมการพฒนาระบบบรการเพอการใชกญชาทางการแพทย

3. พฒนาแนวทางการใหบรการคลนกการใหบรการกญชาทางการแพทยแบบผสมผสานแผน

486


วด


Six Building Blocksทางการแพทยตวชวดท 94.ชอ จำานวนคลนกการใหบรการกญชาทางการแพทยแผนปจจบนและแผนไทย

ปจจบนและแผนไทย4. สอสารความรเรองการมารบบรการทางการ

แพทยทถกตองเหมาะสมแกประชาชนและบคลากรทางสาธารณสข

5. พฒนาระบบการจดเกบขอมล C-MOPH การใชกญชาทางการแพทย เพอใหสามารถประเมนวเคราะห และวางแผนการใหบรการทเหมาะสม

6. พฒนาศกยภาพบคลากรแนวทางดำาเนนงาน ระดบอำาเภอ

1. สอสารความรเรองการมารบบรการทางการแพทยทถกตองเหมาะสมแกประชาชนแนวทางดำาเนนงาน ระดบตำาบล

1. สอสารความรเรองการมารบบรการทางการแพทยทถกตองเหมาะสมแกประชาชน

487


ยทธศาสตรท ๒ : บรการเปนเลศ (Service Excellence)แผนงานท 7 : การพฒนาระบบบรการการแพทยฉกเฉนครบวงจรและระบบการสงตอ โครงการท 34 : โครงการพฒนาระบบบรการการแพทยฉกเฉนครบวงจรและระบบการสงตอ

1. ตวชวดท 95 อตราการเสยชวตของผเจบปวยวกฤตฉกเฉน ภายใน 24 ชวโมง ในโรงพยาบาลระดบ F2 ขนไป (ทงท ER และ Admit)

2. คำานยาม ECS : Emergency Care System (ระบบการแพทย

ฉกเฉนครบวงจรและระบบสงตอ) หมายถง ระบบการบรหารจดการเพอใหผเจบปวยฉกเฉนไดรบการดแลรกษาทมคณภาพและปองกนภาวะทพพลภาพ ทอาจเกดขน ทงในภาวะปกต และ ภาวะภยสขภาพประกอบดวย การดแลผปวยกอนถงโรงพยาบาล (EMS) การดแลในหองฉกเฉน (ER) การสงตอระหวางสถานพยาบาล (Referral System) การจดการสาธารณภยดานการแพทยและสาธารณสข (Disaster)

แนวคดการจดบรการ ECS คอ การพฒนา “หวงโซคณภาพ (Chain of Quality)” ไดแก EMS คณภาพ, ER คณภาพ, Refer คณภาพ และ Disaster คณภาพ เพอสราง หวงโซแหงการรอดชวต “(Chain of Survival)” ของผเจบปวยวกฤตฉกเฉน โดยมเปาประสงค 1) เพมการเขาถงบรการของผเจบปวยวกฤตฉกเฉน 2) ลดอตราการเสยชวตและภาวะทพพลภาพทปองกนได (Preventable Death) จากการเจบปวยฉกเฉน 3) ระบบ ECS ทมคณภาพและมาตรฐาน

488

การพฒนา ECS ในป 2561-2565 จะมงเนนการพฒนา ER คณภาพ

“ผเจบปวยวกฤตฉกเฉน หมายถง ” ผมารบบรการ ณ หองฉกเฉนและไดรบการคดแยกเปน Triage Level 1

“การเสยชวตภายใน 24 ชวโมง หมายถง ” นบจากเวลาทผปวยมาหองฉกเฉนถงเวลาทเสยชวต (Door to Death) ภายใน 24 ชวโมง ซงรวมถงการเสยชวตในหองฉกเฉน

“ผปวย severe traumatic brain injury” หมายถง ผปวยทม GCS นอยกวาหรอเทากบ 8 คะแนน ซงอาจมมาตงแตมาถงโรงพยาบาลหรอแยลงในภายหลงกได


ชอตวชวด 2563 2564อตราการเสยชวตของผเจบปวยวกฤตฉกเฉน ภายใน 24 ชวโมง ในโรงพยาบาลระดบ F2 ขนไป (ทงท ER และ Admit)


4. วตถประสงค เพอพฒนาระบบรกษาพยาบาลฉกเฉน อยางครบวงจร เพอใหผเจบ

ปวยฉกเฉนไดรบการดแลรกษา ทมคณภาพและปองกนภาวะทพพลภาพ ทอาจเกดขน ทงในภาวะปกต และ ภาวะภยพบต ในป 2561-2565 จะมงเนนการพฒนา ER คณภาพ คอ การจดบรการและพฒนาคณภาพการรกษาเพอใหผเจบปวยวกฤตฉกเฉนไดรบบรการทเทาเทยม ทวถง ทนเวลา ปลอดภยและประทบใจ

5. แหลงขอมล มาตรฐาน 43 แฟมกระทรวงสาธารณสข ประชากรกลมเปาหมายโรงพยาบาลในสงกดสำานกงานสาธารณสขจงหวดมหาสารคาม ระดบ F2 ขนไป

489

วธการจดเกบขอมล ใชขอมลจากระบบ HDC เทานน 1. ผเจบปวยเสยชวตจากแฟม DEATH, SERVICE PLAN,

ADMISSION เชอมโยงดวยรหสบตรประชาชน

2. ระยะเวลาจากแฟม DEATH, SERVICE PLAN, ADMISSION 3. ผเจบปวยวกฤตฉกเฉน (ทง trauma และ non-trauma) จากแฟม ACCIDENT

6. รายการขอมล รายการขอมล 1 A = จำานวนผเจบปวยวกฤตฉกเฉน ทเสยชวตภายใน 24 ชวโมง รายการขอมล 2 B = จำานวนผเจบปวยวกฤตฉกเฉน ทงหมด

สตรคำานวณตวชวด (A/B) X 100ระยะเวลาประเมนผล ไตรมาส 4

เกณฑการประเมน : อตราการเสยชวตของผเจบปวยวกฤตฉกเฉน ภายใน 24 ชวโมง ในโรงพยาบาลระดบ F2 ขนไป (ทงท ER และ Admit)

ป 2564 :





- - - รอยละ 8

วธการประเมนผล : โรงพยาบาลระดบ F2 ขนไปมคณะกรรมการพฒนาระบบรกษาพยาบาลฉกเฉนของโรงพยาบาลและ TEA Unit ในโรงพยาบาลระดบ A, S, M1 ขนไปเพอทำาหนาท

1.1 จดทำาสถตบรการหองฉกเฉนแยกตามระดบการคดแยก

490

1.2 รวบรวมขอมลการเสยชวตของผเจบปวยวกฤตฉกเฉนท Admit จากหองฉกเฉนภายใน 24 ชวโมง

1.3 วเคราะหโรคและสาเหตการเสยชวตของผเจบปวยวกฤตฉกเฉน1.4 Audit เพอคนหาโอกาสการพฒนา และจดทำาขอเสนอแนะ1.5 วางแผนการพฒนาโดยจดลำาดบความสำาคญ1.6 นำาแผนไปปฏบตอยางเปนรปธรรม 1.7 ตดตามและประเมนผลทก 1-3 เดอน

7. ผรบผดชอบตวชวด นางเอมอร สทธสา นกวชาการสาธารณสขชำานาญการพเศษ

มอถอ 094-6259451 นางโสภต วระนาคนทร พยาบาลวชาชพปฏบตการ

มอถอ 089-7091725แนวทางดำาเนนงานของแผนยทธศาสตรระบบสขภาพจงหวด

มหาสารคาม ป 2564และตวชวดการดำาเนนงานสาธารณสข ป 2564

กลมงานควบคมโรคไมตดตอ สขภาพจตและยาเสพตด


วด


Building Blocksยทธศาสตรท 2 การพฒนาระบบบรการใหเปนเลศแผนงานท 7 การพฒนาระบบบรการ

แนวทางดำาเนนงาน ระดบจงหวด 1. ประชมเจาหนาททเกยวของแจงแผนพฒนาเครอขาย

แก รพช. และ รพ.สต2. วางแผนการดำาเนนงาน/ตารางการปฏบตงานตลอด

ทงป3. จดทำาระบบฐานขอมลและกระบวนการเกบรวบรวม

ขอมล

491


วด


Building Blocksการแพทยฉกเฉนครบวงจรและระบบสงตอโครงการท 34 โครงการพฒนาระบบบรการการแพทยฉกเฉนครบวงจรและระบบสงตอตวชวดท 95 อตราการเสยชวตของผเจบปวยวกฤตฉกเฉน ภายใน 24 ชวโมง ในโรงพยาบาลระดบ F2 ขนไป (ทงท ER และ Admit)

4. จดทำาตารางนเทศและนเทศตดตามการดำาเนนงานอยางตอเนองโดยใหรพช.สงขอมลรายงาน Service plan และตวชวดทกเดอน 5. ทบทวน CPG และปรบปรงใหไดตามมาตรฐานและทนสมย

6. พฒนาศกยภาพของบคลากร รพช ,รพ.สต และ อสม.ดานการคดกรอง ประเมน และวนจฉย และการสงตอ 7. พฒนาระบบชองทางดวน Fast track ในกรณ case ทมcomplication

8. พฒนาระบบ consult ระหวาง รพ.แมขายและลกขาย

9. ประชมสรปผลการดำาเนนงานในแตละไตรมาสแนวทางดำาเนนงาน ระดบอำาเภอ

1. สามารถคดกรอง ประเมน วนจฉยและสงตอไดอยางถกตองและมประสทธภาพ

2. มการดำาเนนงานอยางเปนระบบ3. พฒนาศกยภาพในการดแลผปวย4. พฒนาศกยภาพในการ รบ-สงตอ ผปวยได5. เสรมสรางความเขมแขงของ node และความ

สามารถในศกยภาพของทมเจาหนาทแนวทางดำาเนน งานระดบตำาบล 1. สามารถคดกรองประเมนวนจฉยเบองตนได

2. มการพฒนาศกยภาพในการคดกรองผปวยเบองตน3. มการพฒนาศกยภาพในการดแลตอเนองหลงผปวย

จำาหนายจากโรงพยาบาล

492


วด


Building Blocks 4. จดทำาคมอประชาชน,ใหความรแกประชาชน

5. มความรวมมอระหวางภาคเครอขายในการดแลและสงตอไปยงสถานพยาบาลทสงกวาได



1. ตวชวดท 96 อตราการเสยชวตของผปวยวกฤตฉกเฉน (triage level 1) ภายใน 24 ชวโมง ในโรงพยาบาลระดบ A, S, M1 (ทงท ER และ Admit) นอยกวารอยละ 12 (Trauma<12%, Non-trauma<12%) ตวชวดรอง ตวท 1 อตราของผปวย triage level 1, 2 ทมขอบงชในการ Admit ไดรบ Admit ภายใน 2 ชม. ในโรงพยาบาลระดบ A, S, M1 ไมตำากวารอยละ 60 2. คำานยาม

ECS : Emergency Care System (ระบบการแพทยฉกเฉนครบวงจรและระบบสงตอ) หมายถง ระบบการบรหารจดการเพอ

493

ใหผเจบปวยฉกเฉนไดรบการดแลรกษาทมคณภาพและปองกนภาวะทพพลภาพ ทอาจเกดขน ทงในภาวะปกต และ ภาวะภยสขภาพประกอบดวย การดแลผปวยกอนถงโรงพยาบาล (EMS) การดแลในหองฉกเฉน (ER) การสงตอระหวางสถานพยาบาล (Referral System) การจดการสาธารณภยดานการแพทยและสาธารณสข (Disaster)





“ผปวย severe traumatic brain injury” หมายถง ผปวยทม GCS นอยกวาหรอเทากบ 8 คะแนน ซงอาจมมาตงแตมาถงโรงพยาบาลหรอแยลงในภายหลงกได 3. เกณฑเปาหมาย

ชอตวชวด 2563 2564ตวชวดหลก อตราการเสยชวตของผปวยวกฤตฉกเฉน (triage level1)ภายใน 24 ชวโมง ใน


นอยกวารอยละ

494

โรงพยาบาลระดบ A, S, M1 (ทงท ER และ Admit) นอยกวารอยละ 12 (Trauma<12%, Non-trauma<12%)ตวชวดรอง อตราของผปวย triage level 1, 2 ทมขอบงชในการ Admit ไดรบ Admit ภายใน 2 ชม. ในโรงพยาบาลระดบ A, S, M1 ไมตำากวารอยละ 60

ไมตำากวารอยละ 60

12

ไมตำากวา รอย

ละ 60


ปวยฉกเฉนไดรบการดแลรกษาทมคณภาพและปองกนภาวะทพพลภาพ ทอาจเกดขน ทงในภาวะปกต และ ภาวะภยพบต ในป 2561-2565 จะมงเนนการพฒนา ER คณภาพ คอ การจดบรการและพฒนาคณภาพการรกษาเพอใหผเจบปวยวกฤตฉกเฉนไดรบบรการทเทาเทยม ทวถง ทนเวลา ปลอดภยและประทบใจ

5. แหลงขอมล มาตรฐาน 43 แฟมกระทรวงสาธารณสข ประชากรกลมเปาหมาย โรงพยาบาลในสงกดสำานกงานสาธารณสขจงหวดมหาสารคาม ระดบ A,S,M1 วธการจดเกบขอมล ใชขอมลจากระบบ HDC เทานน

2. ผเจบปวยเสยชวตจากแฟม DEATH, SERVICE PLAN, ADMISSION เชอมโยงดวยรหสบตรประชาชน

2. ระยะเวลาจากแฟม DEATH, SERVICE PLAN, ADMISSION 3. ผเจบปวยวกฤตฉกเฉน (ทง trauma และ non-trauma) จากแฟม ACCIDENT 6. รายการขอมล

ตวชวดหลก

495

รายการขอมล 1 A = จำานวนผเจบปวยวกฤตฉกเฉน (ทง trauma และ non-trauma) ทเสยชวตภายใน 24 ชวโมง รายการขอมล 2 B = จำานวนผเจบปวยวกฤตฉกเฉน (ทง trauma และ non-trauma) ทงหมด

ตวชวดรอง รายการขอมล A = จำานวนผปวย triage level 1 ,2 อยในหองฉกเฉนมขอบงชได admit ภายใน ชม. รายการขอมล B = จำานวนผปวย triage level 1 ,2 ทมขอบงชให admit ทงหมด

สตรคำานวณตวชวด (A/B) X 100


เกณฑการประเมนตวชวดหลก : อตราการเสยชวตภายใน 24 ชวโมงของผเจบปวยวกฤตฉกเฉน ท Admit จากหองฉกเฉนในโรงพยาบาลระดบ A, S, M1 นอยกวารอยละ 12

ป 2564 : รอบ 3 เดอน




- อตราการเสยชวตของผเจบปวยวกฤตฉกเฉน ภายใน 24 ชวโมง ในโรงพยาบาลระดบ A, S, M1< 12%

- อตราการเสยชวตของผเจบปวยวกฤตฉกเฉน ภายใน 24 ชวโมง ในโรงพยาบาลระดบ A, S, M1< 12%

496

เกณฑการประเมนตวชวดรอง :อตราของผปวย triage level 1,2 ทมขอบงชในการ Admit ไดรบ Admit ภายใน 2 ชม. ในโรงพยาบาลระดบ A, S, M1 ไมตำากวารอยละ 60 ป 2564 :




- รอยละ 60

รอยละ 60

วธการประเมนผล : โรงพยาบาลระดบ F2 ขนไปมคณะกรรมการพฒนาระบบรกษาพยาบาลฉกเฉนของโรงพยาบาลและ TEA Unit ในโรงพยาบาลระดบ A, S, M1 ขนไปเพอทำาหนาท

1.1 จดทำาสถตบรการหองฉกเฉนแยกตามระดบการคดแยก1.2 รวบรวมขอมลการเสยชวตของผเจบปวยวกฤตฉกเฉนท

Admit จากหองฉกเฉนภายใน 24 ชวโมง1.3 วเคราะหโรคและสาเหตการเสยชวตของผเจบปวยวกฤตฉกเฉน1.4 Audit เพอคนหาโอกาสการพฒนา และจดทำาขอเสนอแนะ1.5 วางแผนการพฒนาโดยจดลำาดบความสำาคญ1.6 นำาแผนไปปฏบตอยางเปนรปธรรม 1.7 ตดตามและประเมนผลทก 1-3 เดอน

7. ผรบผดชอบตวชวด นางเอมอร สทธสา นกวชาการสาธารณสขชำานาญการพเศษ มอถอ 094-6259451

นางโสภต วระนาคนทร พยาบาลวชาชพปฏบตการ มอถอ 089-7091725

497

498




วด


Building Blocksยทธศาสตรท 2 การพฒนาระบบบรการใหเปนเลศแผนงานท 7 การพฒนาระบบบรการการแพทยฉกเฉนครบวงจรและระบบสงตอโครงการท 34 โครงการพฒนาระบบบรการการแพทยฉกเฉนครบวงจรและระบบสงตอตวชวดท 96อตราการเสย

แนวทางดำาเนน งานระดบจงหวด 1. ประชมเจาหนาททเกยวของแจงแผนพฒนาเครอขาย

แก รพช. และ รพ.สต2. วางแผนการดำาเนนงาน/ตารางการปฏบตงานตลอด

ทงป3. จดทำาระบบฐานขอมลและกระบวนการเกบรวบรวม

ขอมล4. จดทำาตารางนเทศและนเทศตดตามการดำาเนนงาน

อยางตอเนองโดยใหรพช.สงขอมลรายงาน Service plan และตวชวดทกเดอน 5. ทบทวน CPG และปรบปรงใหไดตามมาตรฐานและทนสมย

6. พฒนาศกยภาพของบคลากร รพช ,รพ.สต และ อสม.ดานการคดกรอง ประเมน และวนจฉย และการสงตอ 7. พฒนาระบบชองทางดวน Fast track ในกรณ case ทมcomplication

8. พฒนาระบบ consult ระหวาง รพ.แมขายและลกขาย

9. ประชมสรปผลการดำาเนนงานในแตละไตรมาสแนวทางดำาเนน ระดบอำาเภอ

499


วด


Building Blocksชวตของผปวยวกฤตฉกเฉน (triage level 1) ภายใน 24 ชวโมง ในโรงพยาบาลระดบ A, S, M1 (ทงท ER และ Admit) นอยกวา รอยละ 12 (Trauma<12%, Non-trauma<12%)

1. สามารถคดกรอง ประเมน วนจฉยและสงตอไดอยางถกตองและมประสทธภาพ

2. มการดำาเนนงานอยางเปนระบบ3. พฒนาศกยภาพในการดแลผปวย4. พฒนาศกยภาพในการ รบ-สงตอ ผปวยได5. เสรมสรางความเขมแขงของ node และความ

สามารถในศกยภาพของทมเจาหนาทแนวทางดำาเนนงาน ระดบตำาบล 1. สามารถคดกรองประเมนวนจฉยเบองตนได

2. มการพฒนาศกยภาพในการคดกรองผปวยเบองตน3. มการพฒนาศกยภาพในการดแลตอเนองหลงผปวย

จำาหนายจากโรงพยาบาล 4. จดทำาคมอประชาชน,ใหความรแกประชาชน

5. มความรวมมอระหวางภาคเครอขายในการดแลและสงตอไปยงสถานพยาบาลทสงกวาได


ยทธศาสตรท ๒ : บรการเปนเลศ (Service Excellence)แผนงานท 7 : การพฒนาระบบบรการการแพทยฉกเฉนครบวงจรและระบบการสงตอ

500

โครงการท 34 : โครงการพฒนาระบบบรการการแพทยฉกเฉนครบวงจรและระบบการสงตอ

1. ตวชวดท 97 รอยละของโรงพยาบาล F2 ขนไป ทมระบบ ECS คณภาพ

2. คำานยามECS : Emergency Care System (ระบบการแพทย

ฉกเฉนครบวงจรและระบบสงตอ) หมายถง ระบบการบรหารจดการเพอใหผเจบปวยฉกเฉนไดรบการดแลรกษาทมคณภาพและปองกนภาวะทพพลภาพ ทอาจเกดขน ทงในภาวะปกต และ ภาวะภยสขภาพประกอบดวย การดแลผปวยกอนถงโรงพยาบาล (EMS) การดแลในหองฉกเฉน (ER) การสงตอระหวางสถานพยาบาล (Referral System) การจดการสาธารณภยดานการแพทยและสาธารณสข (Disaster)




501


“ผปวย severe traumatic brain injury” หมายถง ผปวยทม GCS นอยกวาหรอเทากบ 8 คะแนน ซงอาจมมาตงแตมาถงโรงพยาบาลหรอแยลงในภายหลงกได


ชอตวชวด 2563 2564รอยละของโรงพยาบาล F2 ขนไป ทมระบบ ECS คณภาพ

รอยละ 80

รอยละ 80


ปวยฉกเฉนไดรบการดแลรกษาทมคณภาพและปองกนภาวะทพพลภาพ ทอาจเกดขน ทงในภาวะปกต และ ภาวะภยพบต ในป 2561-2565 จะมงเนนการพฒนา ER คณภาพ คอ การจดบรการและพฒนาคณภาพการรกษาเพอใหผเจบปวยวกฤตฉกเฉนไดรบบรการทเทาเทยม ทวถง ทนเวลา ปลอดภยและประทบใจ

5. แหลงขอมล การประเมนมาตรฐานดานการรกษาพยาบาลฉกเฉนของโรง

พยาบาลระดบตางๆ ( ECS คณภาพ) ทง ๒ มตมตท 1. การประเมน ผอำานวยการโรงพยาบาล และทมบรหารมตท 2. การประเมนคณะทำางาน หรอบคลากรในโรงพยาบาล

จำานวน ๑๒ องคประกอบ องคประกอบท 1 อาคารสถานทองคประกอบท 2 บคลากร

502

องคประกอบท 3 การรกษาพยาบาลองคประกอบท 4 MCI and Disaster managementองคประกอบท 5 Referral systemองคประกอบท 6 การปรกษาผเชยวชาญเฉพาะทาง(Access

to Other Specialist Consultation)

องคประกอบท 7 ระบบสนบสนนองคประกอบท 8 Pre – hospital EMS Interventionองคประกอบท 9 ระบบบรหารจดการองคประกอบท 10 Inform-ation systemองคประกอบท 11 การพฒนาคณภาพ (Quality

management)องคประกอบท 12 การศกษาและวจย

6. รายการขอมล รายการขอมล A = จำานวนโรงพยาบาลระดบ F2 ขนไป ทผานเกณฑประเมน ECS คณภาพ (ไมตำากวารอยละ 50 ) รายการขอมล B = จำานวนโรงพยาบาลระดบ F2 ขนไปทประเมน ECS คณภาพทงหมด สตรคำานวณตวชวด (A/B) X 100 ระยะเวลาประเมนผล ไตรมาส 4 เกณฑการประเมน : อตราของโรงพยาบาลระดบ F2 ขนไปทผานเกณฑประเมน ECS คณภาพ (ไมตำากวารอยละ 50) ไมตำากวารอยละ 80

รอบ 3 เดอน รอบ 6 เดอน รอบ 9 เดอน รอบ 12 เดอน - รอยละ

80 - รอยละ


503

นางเอมอร สทธสา นกวชาการสาธารณสขชำานาญการพเศษ มอถอ 094-6259451


504




วด


Building Blocksยทธศาสตรท 2 การพฒนาระบบบรการใหเปนเลศแผนงานท 7 การพฒนาระบบบรการการแพทยฉกเฉนครบวงจรและระบบสงตอโครงการท 34 โครงการพฒนาระบบบรการการแพทยฉกเฉนครบวงจรและระบบสงตอตวชวดท 97รอยละของโรง

แนวทางดำาเนน งานระดบจงหวด 1. ชแจงแบบประเมนระบบรกษาพยาบาลฉกเฉนของโรงพยาบาลระดบตางๆ ของกรมการแพทย กระทรวงสาธารณสข2. แตงตงคณะกรรมการประเมน ECS คณภาพ จงหวดมหาสารคาม และเยยมสำารวจ (External survey) ทกโรงพยาบาล3. จดทำาแผนพฒนาสถานบรการทกระดบทงดานบคลากร สถานทใหบรการ เครองมอ และอปกรณ โดยบรณาการกบกลมงานทเกยวของ4. บรณาการขอมลใน จงหวด โดยใชแฟม ACCIDENT เปนหลก5. นเทศ ตดตาม ประเมนผลการดำาเนนงานแนวทางดำาเนน งานระดบอำาเภอ 1. มแผนพฒนาระบบรกษาพยาบาลฉกเฉนครบวงจรบรรจในแผนยทธศาสตรของโรงพยาบาล2.ประเมนตนเอง (Self-evaluation) ตามแบบประเมนระบบรกษาพยาบาลฉกเฉนของโรงพยาบาลระดบตางๆ ของกรมการแพทย กระทรวงสาธารณสข เพอทราบถง จดออนทตองแกไขและพฒนา

505


วด


Building Blocksพยาบาล F2 ขนไป ทมระบบ ECS คณภาพ

3.มคณะกรรมการพฒนาระบบรกษาพยาบาลฉกเฉนของโรงพยาบาลและ TEA Unit ในโรงพยาบาลเพอทำาหนาท 1) จดทำาสถตบรการหองฉกเฉนแยกตามระดบการคดแยก 2) รวบรวมขอมลการเสยชวตของผเจบปวยวกฤตฉกเฉนท Admit จากหองฉกเฉนภายใน 24 ชวโมง 3) วเคราะหโรคและสาเหตการเสยชวตของผเจบปวยวกฤตฉกเฉน 4) Audit เพอคนหาโอกาสการพฒนา และจดทำาขอเสนอแนะเสนอผบรหาร 5) วางแผนการพฒนาโดยจดลำาดบความสำาคญ 6) นำาแผนไปปฏบตอยางเปนรปธรรม 7) ตดตามและประเมนผลทก 1-3 เดอน4. จดเกบรายงานและสงออกขอมลตามระบบโดยใชแฟม ACCIDENT เปนหลกแนวทางดำาเนน ระดบตำาบล

- ไมม -


ยทธศาสตรท ๒ : บรการเปนเลศ (Service Excellence)แผนงานท 7 : การพฒนาระบบบรการการแพทยฉกเฉนครบวงจรและระบบการสงตอ

506

โครงการท 34 : โครงการพฒนาระบบบรการการแพทยฉกเฉนครบวงจรและระบบการสงตอ

1. ตวชวดท 98 รอยละของโรงพยาบาลศนยผานเกณฑ ER คณภาพ

2. คำานยาม หองฉกเฉนคณภาพ หมายถง หองฉกเฉนทมมาตรฐาน ใหการ

รกษาพยาบาลผเจบปวยวกฤตฉกเฉน อยางทนเวลา ปลอดภยและประทบใจ โดยเนนใน 3 มต คอ

1. พฒนาระบบบรการทมมาตรฐาน 1.1. เพมประสทธภาพการดแลผปวยวกฤตฉกเฉน

1.1.1.จดบรการหองฉกเฉนตามเกณฑ ER Service Delivery

1.1.2.กำาหนดใหผปวยทมขอบงชในการ Admit อยในหองฉกเฉนไมเกน 2-4 ชวโมง (ER Target Time 2-4 ชวโมง)

1.2. เพมทางเลอกใหผปวยไมฉกเฉน 1.2.1. จดบรการ OPD นอกเวลาราชการ

2. พฒนาระบบสนบสนนทมมาตรฐาน 2.1. พฒนาอาคารสถานท

2.1.1. จดใหม Double door with access control 2.1.2. จดใหมหองรอตรวจ (Waiting area/room) 2.1.3. จดใหมหองแยกโรค (Isolation room)

2.2. พฒนาระบบสารสนเทศ 2.2.1. มสารสนเทศทแสดงควและสถานะรวมถงขนตอนการ

รกษาของผปวยแตละราย(Patient Tracking)

507

2.2.2. เชอมโยงขอมลดานการแพทยฉกเฉน โดยการพฒนาระบบ Telemedicine และ Ambulance Operation Center (AOC)

2.2.3. สงขอมลผรบบรการหองฉกเฉนทกราย ผานแฟม “ACCIDENT” ในระบบขอมล 43 แฟม

3. การพฒนาและธำารงรกษากำาลงคน 3.1. วางแผนกำาลงคน แพทยเวชศาสตรฉกเฉน (EP) พยาบาลเวชปฏบตฉกเฉน (ENP) และนกปฏบตการฉกเฉนทางการแพทย (Paramedic)


ชอตวชวด 2563 2564รอยละของโรงพยาบาลศนยผานเกณฑ ER คณภาพ

1 แหง

1 แหง

4. วตถประสงค 1. เพมการเขาถงการบรการ ER คณภาพของผเจบปวยวกฤต

ฉกเฉน 2. ลดอตราการเสยชวตและภาวะทพพลภาพของผเจบปวยวกฤต

ฉกเฉน 3. พฒนาหองฉกเฉนทมมาตรฐาน 4. บคลากรมความปลอดภย

5. แหลงขอมล โรงพยาบาลระดบ A,S,M1 ในสงกดสำานกงานสาธารณสขจงหวดมหาสารคาม วธการจดเกบขอมล ระบบรายงาน/แบบประเมน

6. รายการขอมล รายการขอมล A = จำานวนโรงพยาบาล ระดบ A ,S,M1 ทผานเกณฑประเมน ER รายการขอมล B = จำานวนโรงพยาบาล ระดบ A ,S,M1 ทงหมด ในสงกดสำานกงาน

508

สาธารณสขจงหวดมหาสารคาม สตรคำานวณตวชวด (A/B) X 100 ระยะเวลาประเมนผล ประเมนและตดตามในไตรมาสท 4 เกณฑการประเมน : รอยละของโรงพยาบาลศนยผานเกณฑ ER คณภาพ

ป 2564 : รอบ 3 เดอน




- - - 1 แหง

วธการประเมนผล : โรงพยาบาลระดบ A,S,M1 ในสงกดสำานกงานสาธารณสขจงหวดมหาสารคาม มคณะกรรมการพฒนาหองฉกเฉนของโรงพยาบาลเพอทำาหนาท

1.1 ประเมน ER คณภาพ ตามแบบฟอรมการประเมนดานการรกษาพยาบาลฉกเฉนของโรงพยาบาล (Hospital Based Emergency Care System) ไมนอยกวาปละ 1 ครง มาวเคราะหผลตอบคาตวชวด

1.2 นำาขอมลทไดจากการประเมนดานการรกษาพยาบาลฉกเฉนของโรงพยาบาล มาสรปเปนขอคดเหนและขอเสนอแนะ (out put) นำาไปสการพฒนา ER คณภาพ

1.3 นำาขอมลจากขอ 1.1-1.2 มาวเคราะหเชงปรมาณและคณภาพ เพอนำาเสนอผลการดำาเนนงานตอผบรหารของโรงพยาบาล และ สสจ. เพอนำาไปประมวลผลในภาพรวมของจงหวด นำาเสนอขอมลตอหนวยงานประมวลผลและจดทำาขอมล


509






วด


Building Blocksยทธศาสตรท 2 การพฒนาระบบบรการใหเปนเลศแผนงานท 7. การพฒนาระบบบรการการแพทยฉกเฉนครบวงจรและระบบสงตอโครงการท 34.โครงการ

แนวทางดำาเนน งานระดบจงหวด 1. ชแจงนโยบายรวมกบผบรหารภายในจงหวด2. แตงตงคณะกรรมการหองฉกเฉนคณภาพระดบ

จงหวด 3. มคณะกรรมการพฒนาหองฉกเฉนของโรงพยาบาลเพอทำาหนาท 3.1 ประเมน ER คณภาพ ตามแบบฟอรมการประเมนดานการรกษาพยาบาลฉกเฉนของโรงพยาบาล (Hospital Based Emergency Care System) ไมนอยกวา ปละ 1 ครงมาวเคราะหผลตอบคาตวชวด 3.2 นำาขอมลทไดจากการประเมนดานการรกษาพยาบาลฉกเฉนของโรงพยาบาลมาสรปเปนขอคดเหนและขอเสนอแนะ (out put) นำาไปสการพฒนา ER คณภาพ

510


วด


Building Blocksพฒนาระบบบรการการแพทยฉกเฉนครบวงจรและระบบสงตอตวชวดท 98. รอยละของโรงพยาบาลศนยผานเกณฑ ER คณภาพ

3.3 นำาขอมลจากขอ 1.1-1.2 มาวเคราะหเชงปรมาณและคณภาพ เพอนำาเสนอผลการดำาเนนงานตอผบรหารของโรงพยาบาล และ สสจ. เพอนำาไปประมวลผลในภาพรวมของจงหวด นำาเสนอขอมลตอหนวยงานประมวลผลและจดทำาขอมล 4. นำาขอมลทไดจากการประเมนดานการรกษาพยาบาลฉกเฉนของโรงพยาบาลมาเปรยบเทยบในระดบจงหวด

5. นำาขอคดเหนและขอเสนอแนะ (out put) นำาไปสการพฒนา ER คณภาพระดบจงหวดแนวทางดำาเนน งานระดบอำาเภอ

1. มการดำาเนนงานอยางเปนระบบตามเกณฑ ER คณภาพแนวทางดำาเนนงาน ระดบตำาบล

- ไมม -

511



1. ตวชวดท 99 จำานวนผปวยทไมฉกเฉนในหองฉกเฉนระดบ 4 และ 5 (Non trauma) ลดลง

2. คำานยาม การคดแยกผปวย ระดบ 1 (สแดง) คอ ผปวยทมภาวะคกคามทจะทำาใหเสยชวต ตอง

ชวยเหลอทนท (resuscitation) ระดบ 2 (สชมพ) คอ ผปวยทมภาวะเจบปวยรนแรงทตองใหการ

ชวยเหลออยางเรงดวน (emergency) ระดบ 3 (สเหลอง) คอ ผปวยทมภาวะเจบปวยเรงดวนทอาจกอให

เกดอนตรายตอชวตและอวยวะ (urgent) ระดบ 4 (สเขยว) คอ ผปวยทมภาวะเจบปวยเรงดวนทวไป (less -

urgent) ระดบ 5 (สขาว) คอ ผปวยทมภาวะเจบปวยไมฉกเฉน (non -

urgent)


ชอตวชวด 2563 2564จำานวนผปวยทไมฉกเฉนในหองฉกเฉนระดบ 4 และ 5 (Non trauma) ลดลง

รอยละ 5

รอยละ 5

512

4. วตถประสงค เพอลดความแออดของผปวยในหองฉกเฉน

5. แหลงขอมล โรงพยาบาลมหาสารคามวธการจดเกบขอมล ระบบรายงาน/แบบประเมน

6. รายการขอมลรายการขอมล A = จำานวนผปวยทไมฉกเฉนในหองฉกเฉนระดบ

4 และ 5 (Non trauma) ปงบประมาณ 2563 รายการขอมล B = จำานวนผปวยทไมฉกเฉนในหองฉกเฉนระดบ 4 และ 5 (Non trauma) ปงบประมาณ 2564

สตรคำานวณตวชวด (A-B) x 100/A ระยะเวลาประเมนผล ประเมนตดตาม ในไตรมาส 2, 3, 4 เกณฑการประเมน : จำานวนผปวยทไมฉกเฉนในหองฉกเฉนระดบ

4 และ 5 (Non trauma) ลดลง ป 2564 :






วธการประเมนผล : โรงพยาบาลมหาสารคาม1. มการแตงตงคณะกรรมการหองฉกเฉนคณภาพระดบโรง

พยาบาล 2. มการเปดคลนกนอกเวลาราชการ 3. มการเปดคลนกพเศษเฉพาะทางนอกเวลาราชการ (SMC)


513



514




วด


Building Blocksยทธศาสตรท 2 การพฒนาระบบบรการใหเปนเลศแผนงานท 7. การพฒนาระบบบรการการแพทยฉกเฉนครบวงจรและระบบสงตอโครงการท 34 .โครงการพฒนาระบบบรการการแพทยฉกเฉนครบวงจรและระบบสงตอตวชวดท 99.จำานวนผปวยท

แนวทางดำาเนน งานระดบจงหวด 1. มการแตงตงคณะกรรมการหองฉกเฉนคณภาพ

ระดบจงหวดมหาสารคาม2. ประชมชแจงแนวทางการดำาเนนงาน3. นเทศกำากบตดตามประเมนผล4. มการเปดคลนกนอกเวลาราชการ5. มการเปดคลนกพเศษเฉพาะทางนอกเวลาราชการ

(SMC)แนวทางดำาเนนงาน ระดบอำาเภอ

1. มการแตงตงคณะกรรมการหองฉกเฉนคณภาพระดบโรงพยาบาล

2. มการเปดคลนกนอกเวลาราชการ3. มการเปดคลนกพเศษเฉพาะทางนอกเวลาราชการ

(SMC)4. สามารถคดกรอง ประเมนผปวยไดอยางถกตองและม

ประสทธภาพ5. มการดำาเนนงานอยางเปนระบบ

แนวทางดำาเนน งานระดบตำาบล - ไมม -

515


วด


Building Blocksไมฉกเฉนในหองฉกเฉนระดบ 4 และ 5 (Non trauma) ลดลง



516

1. ตวชวดท ๑๐๐ รอยละของประชากรเขาถงบรการการแพทยฉกเฉน

2. คำานยาม ประชากร หมายถง ประชาชนทเจบปวยฉกเฉนวกฤตทกคนใน

จงหวดมหาสารคาม การเขาถงบรการการแพทยฉกเฉน หมายถง การทประชากรทเจบปวยฉกเฉนวกฤตไดรบบรการการแพทยฉกเฉนโดยชดปฏบตการฉกเฉนทไดมาตรฐานตงแตจดเกดเหตจนถงสถานพยาบาลโดยการสงการของศนยรบแจงเหตและสงการ

ผปวยฉกเฉนวกฤต (สแดง) ไดแก บคคลซงไดรบบาดเจบหรอมอาการปวยกะทนหนซงมภาวะคกคามตอชวตซงหากไมไดรบปฏบตการแพทยทนท เพอแกไขระบบการหายใจ ระบบไหลเวยนเลอด หรอระบบประสาทแลวผปวยจะมโอกาสเสยชวตไดสง หรอทำาใหการบาดเจบหรออาการปวยของผปวยฉกเฉนนนรนแรงขน หรอเกดภาวะแทรกซอนขนไดอยางฉบไวซงไมรวมผปวยสงตอ (Refer)

ชดปฏบตการฉกเฉน หมายถง ชดปฏบตการทออกปฏบตการฉกเฉน ทไดขนทะเบยนในระบบการแพทยฉกเฉน ตามทสถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาตกำาหนด


ชอตวชวด 2563 2564รอยละของประชากรเขาถงบรการการแพทยฉกเฉน



4. วตถประสงค 1.เพอลดความเหลอมลำาดานคณภาพบรการทางการแพทยฉกเฉน

แกประชาชน

517

2.เพอใหประชาชนเจบปวยฉกเฉนวกฤตสามารถเขาถงบรการการแพทยฉกเฉนใหครอบคลมทกพนท

5. แหลงขอมล โปรแกรมระบบสารสนเทศการแพทยฉกเฉน (ITEMS) วธการจดเกบขอมล 1. จากการบนทกขอมลผลการออกปฏบตการการแพทยฉกเฉนใน

โปรแกรมระบบสารสนเทศการแพทยฉกเฉน (ITEMS) 2. จากการบนทกขอมลการคดแยกผปวยของโรงพยาบาลระดบ A,

S และ M1 ในสงกดสำานกงานสาธารณสขจงหวดมหาสารคาม

6. รายการขอมล รายการขอมล A = จำานวนครงของผปวยฉกเฉนวกฤตทมาโดยระบบการแพทยฉกเฉน (EMS) รายการขอมล B = จำานวนครงของผปวยฉกเฉนวกฤตทงหมดทมารบบรการทหองฉกเฉน (ER Visit) สตรคำานวณตวชวด (A/B) X 100 ระยะเวลาประเมนผล ไตรมาส 1,2,3 และ 4 เกณฑการประเมน : รอยละของประชากรเขาถงบรการการแพทยฉกเฉน ป 2564 :

รอบ 3 เดอน รอบ 6 เดอน รอบ 9 เดอน รอบ 12 เดอนรอยละ 26 รอยละ 26 รอยละ 26 รอยละ 26

วธการประเมนผล : การเปรยบเทยบผลการดำาเนนงานกบคาเปาหมายทกำาหนด ทกไตรมาส


518



519




วด


Building Blocksแผนงานท 7. การพฒนาระบบบรการการแพทยฉกเฉนครบวงจรและระบบสงตอโครงการท 34. โครงการพฒนาระบบบรการการแพทยฉกเฉนครบวงจรและระบบสงตอตวชวดท 100.รอยละของประชากรเขาถงบรการการแพทยฉกเฉน

แนวทางดำาเนนงาน ระดบจงหวด ๑. ทบทวนคำาสงแตงตงคณะอนกรรมการการแพทยฉกเฉนระดบจงหวด/คณะทำางานพฒนาระบบ EMS จงหวดมหาสารคาม๒. ประชมคณะอนกรรมการการแพทยฉกเฉนระดบจงหวดและคณะทำางานพฒนาระบบ EMS จงหวดมหาสารคาม3. การขยายงานการแพทยฉกเฉนไปยงองคกรปกครองสวนทองถน4. สนบสนนการบรหารจดการ และควบคมคณภาพการสอสารและสงการของศนยประสานงานการรบแจงเหตและสงการจงหวด (อบจ.มหาสารคาม)5. พฒนาบคลากรงานบรการการแพทยฉกเฉนทกระดบ6. ตรวจประเมนคณภาพ มาตรฐานยานพาหนะในระบบ EMS และการใหบรการของหนวยปฏบตการ7. การจดสรรงบประมาณจายคาชดเชยปฏบตการใหแกหนวยปฏบตการ8. พฒนาระบบสอสาร สารสนเทศในระบบปฏบตการการแพทยฉกเฉน9. พฒนาระบบการจดเกบขอมลรายงานระบบการแพทยฉกเฉน

520


วด


Building Blocks10. ตรวจประเมนคณภาพและตรวจสอบการจายคาชดเชยบรการในระบบการแพทยฉกเฉน11. ประชาสมพนธเบอรโทรเจบปวยฉกเฉน โทร. 166912. ประเมนความพงพอใจตอการรบบรการ 1669แนวทางดำาเนน งานระดบอำาเภอ 1. จดระบบการดแลผปวยฉกเฉน ตงแตเรมมอาการเจบปวยฉกเฉน โดยชดปฏบตการฉกเฉนตงแตจดเกดเหตจนถงหองอบตเหตฉกเฉน (ER) ของโรงพยาบาลทกระดบอยาง ทวถง ปลอดภย ทนเวลา และมประสทธภาพ๒. พฒนาระบบ EMS ของโรงพยาบาลเพอใหผเจบปวยฉกเฉนไดรบการดแลรกษาทมคณภาพและปองกนภาวะทพพลภาพทอาจเกดขน ทงในภาวะปกต และ ภาวะภยพบต๓. พฒนาศกยภาพบคลากรในระบบการแพทยฉกเฉน ไดแก อาสาสมครฉกเฉนการแพทย (อฉพ.) /อาสาสมครฉกเฉนชมชน (อฉช.)๔. ประชาสมพนธเบอรโทรเจบปวยฉกเฉน โทร. 16695. นเทศ ตดตาม ประเมนผลการดำาเนนงานในระบบ EMS ในระดบ ตำาบล

แนวทางดำาเนนงาน ระดบตำาบล 1. จดบรการงานอบตเหตฉกเฉนโดยจดใหมเครองมอทจำาเปนตองใชในงาน ER ตามเกณฑ รพ.สต.ตดดาว

521


วด


Building Blocks(หมวด ๔ การจดระบบบรการครอบคลมประเภทและประชากรทกกลมวย ขอ ๔.๒ การบรการในสถานบรการ ประเดน ๔.๒.๒ ER (เครองมอทสอดคลองกบการบรการ : การบำารง รกษา หมนเวยน)๒. ประสานงานกบ อปท.ในการจดระบบการดแลผปวยฉกเฉน ในเขตพนทบรการ๓. พฒนาศกยภาพบคลากรในระบบการแพทยฉกเฉนในชมชน ไดแก อาสาสมครสาธารณสข (อสม.)/อาสาสมครฉกเฉนชมชน (อฉช.)/ประชาชนทวไป ใหมความรความสามารถในการแจงเหต ในระบบ 1669 การปฐมพยาบาลเบองตน การชวยฟ นคนชพ (ตามหลกสตร อฉช.)๔. ประชาสมพนธเบอรโทรเจบปวยฉกเฉน โทร. 1669

522

523


ยทธศาสตรท 2 : บรการเปนเลศ (Service Excellence) แผนงานท 8 : การพฒนาตามโครงการพระราชดำาร โครงการเฉลมพระเกยรต และพนทเฉพาะ โครงการท 35 : โครงการเฉลพระเกยรต และโครงการพนทเฉพาะ

๑. ตวชวดท 101 รอยละของตำาบลจดการสขภาพในการเฝาระวงปองกนแกไขปญหาโรคพยาธใบไมตบและมะเรงทอนำาด

2. คำานยาม การดำาเนนงานของตำาบลจดการสขภาพในการเฝาระวง ปองกน

แกไขปญหาพยาธใบไมตบ และมะเรงทอนำาด หมายถง ตำาบลมการดำาเนนงานตามเกณฑ เพอการแกไขปญหาพยาธใบไมตบและมะเรงทอนำาด โดยมภาคเครอขายรวมกนทบทวนสถานการณ วเคราะหขอมล สภาพปญหาทเกดจากโรคพยาธใบไมตบและมะเรงทอนำาดในพนทและนำามาวางแผนการดำาเนนโครงการ และการกำากบตดตามเพอใหมการปองกนและแกไขโรคพยาธใบไมตบและมะเรงทอนำาด โดยใชกระบวนการขบเคลอนโครงการผาน ตำาบลจดการสขภาพ เพอการแกไขปญหาโรคพยาธใบไม“ตบและมะเรงทอนำาด โดยมมาตรการสำาคญในการดำาเนนงาน คอ ”

1. จดระบบสขาภบาล บรหารจดการสงปฏกลเพอตดวงจรพยาธ โดยจดใหมบอบำาบดสงปฏกลในทกพนทผานเทศบาล/อบต. ทสามารถดำาเนนการได

524

2. จดการเรยนการสอนในโรงเรยน และสนบสนนใหมการสรางความรอบรดานสขภาพ (Health Literacy) โรคพยาธใบไมตบและมะเรงทอนำาดในเดก เยาวชน และประชาชน 3. คดกรองพยาธใบไมตบในประชาชนอาย 15 ปขน เมอพบผตดพยาธใหรกษาและปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพ และสนบสนนสงเสรมใหมการตรวจมลสตวเลยงในบาน สนข/แมว หากตรวจพบไขพยาธใบไมตบตองใหการรกษาโดยสตวแพทยในพนท

4. คดกรองมะเรงทอนำาดในประชาชนอาย 40 ปขนไปทมประวตเสยงดวยเครองอลตราซาวด

5. บรหารจดการสงตอผสงสยมะเรงทอนำาดเขาสกระบวนการวนจฉยรกษาอยางเปนระบบ

6. รณรงคอาหารปลอดภย ปลาปลอดพยาธ อยางตอเนองในพนทผานทกชองทางการสอสารตามบรบทของพนท

7. มระบบการรบ-สงตอ ผปวยจากโรงพยาบาลสชมชน มหมอครอบครวเขาไปดแลประคบประคองดวยการแพทยผสมผสาน ทงแพทยแผนปจจบน และพทยทางเลอก

8. รายงานผลการดำาเนนงานผานระบบรายงานของกระทรวงสาธารณสขทกำาหนดและในฐานขอมล Isan cohort /HDC

9. พฒนานวตกรรม วชาการในพนทโดยการใชขอมลในการดำาเนนการคดกรองพยาธใบไมตบและมะเรงทอนำาด การสรางความรอบรดานสขภาพ การกำาจดสงปฏกล และมาตรการอนๆทเกยวของมาพฒนาเปนงานวจย (R2R) สงตอการปรบปรงแกไขปญหาพยาธใบไมตบและมะเรงทอนำาดตอไป


525

ตวชวด ป 2563 ป 2564 ป 2565รอยละของตำาบลจดการสขภาพในการเฝาระวงปองกนแกไขปญหาโรคพยาธใบไมตบ และมะเรงทอนำาด

รวมจำานวน 82 ตำาบล

จำานวน 112 ตำาบล

จำานวน 133 ตำาบล

(รอยละ 100)

4. วตถประสงค เพอสนบสนนการดำาเนนงานของภาคเครอขายในการแกไขปญหา

โรคพยาธใบไมตบและมะเรงทอนำาดในพนทเสยงใหมประสทธภาพ

5. แหลงขอมล โปรแกรม Isan cohort/ HDC

6. รายการขอมล6.1 การวเคราะหสถานการณและจดทำาแผนงาน/โครงการเพอ

สนบสนนการดำาเนนงานปองกนควบคมโรค และแกไขปญหาโรคพยาธใบไมตบและมะเรงทอนำาด

6.2 การคดกรองพยาธใบไมตบดวยอจจาระในประชาชนอาย 15 ปขน ทมประวตเสยงในการตดพยาธใบไมตบ ในพนทตำาบลเปาหมาย จำานวน 30 ตำาบล ๆ ละ 100 ราย ถาพบผตดพยาธใบไมตบ อาย 40 ป ขนไป ใหสงตอเพอเขารบการตรวจคดกรองมะเรงทอนำาดดวยอลตราซาวด ถาผดปกตสงตอเขาสกระบวนการรกษาตอไป

6.3 สนบสนนการจดการเรยนการสอนความรเรองการปองกนโรคพยาธใบไมตบและมะเรงทอนำาด ในโรงเรยนในพนทเปาหมาย จำานวน 150 โรงเรยน

6.4 ประสาน อปท.ในพนทเปาหมาย จดทำาแผนงาน/โครงการจดการสงแวดลอมและจดทำาบอบำาบดสงปฏกลทถกสขลกษณะดวยกระบวนการมสวนรวม/ขอตกลง/มาตรการ หรอเอกชนจดทำาบอบำาบดสง

526

ปฏกล ทถกสขลกษณะและสามารถใหบรการแกประชาชนในพนทไดอยางมประสทธภาพ

6.5 บรณาการรวมกบกลมงานสาธารณสขมลฐานและบรการปฐมภม ในการสอสารสาธารณะ/การสรางความรอบรดานสขภาพ (Health Literacy) โรคพยาธใบไมตบและมะเรงทอนำาดในใหแกประชาชน

6.6 บรณาการรวมกบกลมงานคมครองผบโภคและเภสชสาธารณสขในการจดกจกรรมรณรงคอาหารปลอดภย ปลาปลอดพยาธ

7. ผรบผดชอบตวชวด นางเกษศรนทร ไชยลาภ โทร 081 964 7879




วด


Building Blocksยทธศาสตรท 2 : ยทธศาสตรดานบรการเปนเลศ (Service Excellence)แผนงานท 8 : การ

แนวทางดำาเนนงาน ระดบจงหวด 1. จดทำาแผนงาน/โครงการ พฒนาระบบการเฝาระวงการปองกน ควบคม รกษาโรคพยาธใบไมตบและมะเรงทอนำาด2. ชแจงแนวทางการดำาเนนงานใหบคลากรทางการแพทยและสาธารณสข และหนวยงานทเกยวของตามยทธศาสตรในพนทดำาเนนงานและผปกระกอบการรานอาหาร/ผลตภณฑอาหารพนบานจากปลา นำาจดเกลดขาว 3. พฒนาองคความรดานวชาการเพอใหเกดความเขมแขงในการดำาเนนการอยางตอเนอง

527


วด


Building Blocksพฒนาตามโครงการพระราชดำาร โครงการเฉลมพระเกยรต และพนทเฉพาะโครงการท 35 : โครงการเฉลพระเกยรต และโครงการพนทเฉพาะ

4. จดระบบการตดตามและประเมนผลนโยบายสาธารณะ ดานการเฝาระวงปองกนควบคม รกษาโรคพยาธใบไมตบและมะเรงทอนำาด ตามยทธศาสตรทศวรรษกำาจดปญหาพยาธใบไมตบและมะเรงทอนำาด5. ตดตาม กำากบการบนทกขอมลในโปรแกรม Isan cohort/HDC6. จดหา/สนบสนนการดำาเนนงาน ยา เวชภณฑ วสดวทยาศาสตร ชดคดกรองพยาธฯ ใหแกพนทเปาหมายแนวทางดำาเนนงาน ระดบอำาเภอ 1. ประชมคณะกรรมการพฒนาคณภาพชวตระดบอำาเภอ (พชอ.) ชแจงแนวทางการดำาเนนงานตามยทธศาสตรทศวรรษกำาจดปญหาพยาธใบไมตบและมะเรงทอนำาด ตามมาตรการ2. จดทำาคำาสงแตงตงคณะกรรมการและคณะทำางานทเกยวของ3. พฒนาทมสขภาพตำาบลในการจดทำาแผนสขภาพตำาบลโดยใชแผนททางเดนยทธศาสตรดวยกระบวนการจดทำาแผนอยางมสวนรวม4 .สนบสนนการคดกรองพยาธใบไมตบและมะเรงทอนำาดกลมเสยงในพนทเปาหมาย4. จดระบบการสงตอผสงสยมะเรงทอนำาดเขาสกระบวนการวนจฉยดวยการทำา CT/MRI เพอการรกษาพยาบาลดวยการผาตดและเสรมดวยเคมบำาบดทเหมาะสม๕. ประสาน ตดตามการรกษาผปวยมะเรงทอนำาด การดแลประคบประคอง (palliative care) ทกรายโดยการผสม

528


วด


Building Blocksผสานภมปญญาการแพทยแผนไทยและแพทยทางเลอกและการแพทยแผนปจจบนผานทมหมอครอบครว (Family care team)๖. นเทศ ตดตาม ควบคม กำากบงานใหเปนไปตามตวชวด/การบนทกขอมลในโปรแกรม Isan cohort/HDC

แนวทางดำาเนนงาน ระดบตำาบล 1. ประชมคณะกรรมการพฒนาคณภาพชวตระดบตำาบล (พชต.) ชแจงแนวทางการดำาเนนงานตามยทธศาสตรทศวรรษกำาจดปญหาพยาธใบไมตบและมะเรงทอนำาดตาม 5 มาตรการ2. จดทำาคำาสงแตงตงคณะกรรมการและคณะทำางานทเกยวของ/สงเสรมการบงคบใชกฎหมายทเกยวของ3. จดทำาแผนสขภาพตำาบลโดยใชแผนททางเดนยทธศาสตร ดวยกระบวนการจดทำาแผน อยางมสวนรวม4. การตรวจคดกรองพยาธใบไมตบและมะเรงทอนำาด โดย 4.1 ใหบรการตรวจอจจาระประชาชนอาย 15 ปขนไป ทมประวตเสยงในการตดพยาธใบไมตบในตำาบลเปาหมาย จำานวน 100 ราย ใหการรกษาผตรวจพบพยาธฯ ทกราย ตดตามการปรบเปลยนพฤตกรรมอยางตอเนองโดยใชนวตกรรมทเหมาะสม 4.2 ถาพบผตดพยาธใบไมตบอาย 40 ปขนไป สงตอคดกรองมะเรงทอนำาดดวยเครองอลตราซาวด ถาผดปกตสง

529


วด


Building Blocksตอเขาสกระบวนการรกษาตอไป

4.3 รายงานในระบบรายงานของกระทรวงสาธารณสข/ระบบฐานขอมล Isan cohort/HDC5. มระบบการรบ-สงตอ ผปวยจากโรงพยาบาลสชมชน มหมอครอบครวเขาไปดแลประคบประคองดวยดวยการแพทยผสมผสาน ทงแพทยแผนปจจบน และแพทยทางเลอก6. ประสาน/สนบสนน อปท. ในการจดระบบสขาภบาล บรหารจดการสงปฏกลเพอตดวงจรพยาธ โดยจดใหมบอบำาบดสงปฏกลในทกพนท ผานเทศบาล/อบต.7. ประสาน สงเสรม สนบสนนการจดการเรยนการสอนในโรงเรยน และสนบสนนใหมการสรางความรอบรดานสขภาพ (Health Literacy) โรคพยาธใบไมตบและมะเรง ทอนำาดในเดกและเยาวชน8. สนบสนนการจดกจกรรมรณรงคอาหารปลอดภย ปลาปลอดพยาธในชมชน9. วเคราะหขอมล สรปผลการดำาเนนงาน

530


ยทธศาสตรท 2 : บรการเปนเลศ (Service Excellence)แผนงานท 8 : การพฒนาโครงการพระราชดำาร โครงการเฉลมพระเกยรต และโครงการพนทเฉพาะโครงการท 27 : โครงการพระราชดำาร โครงการเฉลมพระเกยรต และโครงการพนทเฉพาะ

1. ตวชวดท ๑๐๒ ระดบความสำาเรจในการดำาเนนงานทบนมเบอรวน

2. คำานยาม ระดบความสำาเรจ หมายถง ความสำาเรจในการดำาเนนงาน TO BE

NUMBER ONE ทงหมด ๕ กจกรรม ดงน

ลำาดบ

กจกรรม

๑ -การรบสมครสมาชกและการบนทกขอมลชมรม TO BE NUMBER ONE ในโปรแกรม1.๑ มขอมลการรบสมครสมาชก TO BE NUMBER ONE ผานโปรแกรมของจงหวด(0.๒๕ คะแนน)1.๒ มการบนทกขอมลชมรม TO BE NUMBER ONE ผานโปรแกรมของจงหวด รอยละ 100และมการดำาเนนกจกรรมชมรมทกเดอนตามยทธศาสตร (0.๒๕ คะแนน)-การสมครสมาชกนตยสารและการแสดงสญลกษณ TO BE

531

ลำาดบ

กจกรรม

NUMBER ONE๑.๓ เปนสมาชกนตยสาร TO BE NUMBER ONE รอยละ 10 ๐ ของสถานบรการสาธารณสขทงหมด (0.๒๕ คะแนน)๑.๔ มการแสดงสญลกษณวน TO BE NUMBER ONE โดยการสวมเสอ TO BE NUMBER ONE (0.๒๕ คะแนน)

๒ การรณรงคสรางกระแสและการพฒนาสมาชก TO BE NUMBER ONE2.๑ มการรณรงคสรางกระแสกจกรรม TO BE NUMBER ONE ตามเทศกาลทองถนอยางนอย 1 ครง/ป (0.๕ คะแนน)2.๒ มการพฒนาศกยภาพสมาชกชมรม TO BE NUMBER ONE (CAMP For LEADER) อยางนอย ๑ ครง/ป (0.๕ คะแนน)

๓ การเขารวมกจกรรมการประกวด TO BE NUMBER ONE IDOL และ TO BE NUMBER ONE TEEN DANCERCISE๒.๓ มการเขารวมกจกรรมประกวด TO BE NUMBER ONE IDOL (0.๕ คะแนน)๒.๔ มการเขารวมกจกรรมประกวด TO BE NUMBER ONE TEEN DANCERCISE (0.๕ คะแนน)

๔ การเขารวมกจกรรมประกวดชมรม TO BE NUMBER ONE4.๑ มการเขารวมกจกรรมประกวดชมรม TO BE NUMBER ONE ในสถานศกษา อยางนอย ๑ ชมรม (0.5 คะแนน)

532

ลำาดบ

กจกรรม

4.๒ มการเขารวมกจกรรมประกวดชมรม TO BE NUMBER ONE ในชมชน อยางนอย ๑ ชมรม (0.5 คะแนน)

๕ การดำาเนนงานอำาเภอ TO BE NUMBER ONE๕.๑ มคำาสงคณะกรรมการดำาเนนงาน TO BE NUMBER ONE ในระดบอำาเภอ(0.๒๕ คะแนน)๕.๒ มการขบเคลอนนโยบายการดำาเนนงานในระดบจงหวด ส การปฏบต(0.๒๕ คะแนน)๕.๓ มการจดทำา MOU การดำาเนนงานกบหนวยงานทเกยวของในระดบอำาเภอ(0.๒๕ คะแนน)๕.๔ มการเขารวมกจกรรมการประกวดอำาเภอ TO BE NUMBER ONE ในระดบจงหวด(0.๒๕ คะแนน)


ตวชวด ปงบประมาณ 256 ๓

ปงบประมาณ 256 ๔

1. ระดบความสำาเรจในการดำาเนนงาน TO BE NUMBER ONE

ระดบ 5 (5 คะแนน) ระดบ 5 (5 คะแนน)

๔. วตถประสงค เพอใหพนทมการดำาเนนงาน TO BE NUMBER ONE อยางตอเนองและมสวนรวมในการเขารวมกจกรรมระดบภาคตะวนออกเฉยงเหนอและระดบประเทศ

๕. แหลงขอมล จากการประเมน

533

๖. รายการขอมล รายการขอมล : ความสำาเรจในการดำาเนนงาน TO BE NUMBER ONEรายการขอมล 1

การรบสมครสมาชก /การบนทกขอมลชมรม TO BE NUMBER ONE ในโปรแกรม /การสมครสมาชกนตยสารและการแสดงสญลกษณ TO BE NUMBER ONE


การรณรงคสรางกระแสและการพฒนาสมาชก TO BE NUMBER ONE

รายการขอมล ๓

การเขารวมกจกรรมการประกวด TO BE NUMBER ONE IDOL และ TO BE NUMBER ONE

รายการขอมล ๔

การเขารวมกจกรรมประกวดชมรม TO BE NUMBER ONE

รายการขอมล ๕

การดำาเนนงานอำาเภอ TO BE NUMBER ONE


รายการขอมล ขอละ 1 คะแนน

๗. ผรบผดชอบตวชวด นางธญญธร วจนามย โทร. 0 ๙๕-๒๒๙๕-๕๕๒


ยทธศาสตรท 2 : บรการเปนเลศ (Service Excellence)แผนงานท 9 : อตสาหกรรมการแพทยครบวงจร การทองเทยวเชงสขภาพ ความงาม และ แพทยแผนไทย

534

โครงการท 37 : โครงการพฒนาการทองเทยวเชงสขภาพและการแพทย

1. ตวชวดท 103 ระดบความสำาเรจของการพฒนาเมองสมนไพร

2. คำานยาม เมองสมนไพร หมายถง ภาพจำาลองของโครงการทเปนรปธรรม

ภายใตแผนแมบทแหงชาต วาดวยการพฒนาสมนไพรไทย ฉบบท ๑ พ.ศ. ๒๕๖๐ - ๒๕๖๔ โดยมงเนนใหพนทดำาเนนการสงเสรมและสนบสนนการพฒนาสมนไพร ใหเขาสระบบสขภาพและระบบเศรษฐกจแบบครบวงจร ตงแตตนทาง กลางทาง และปลายทาง ทงการปลกสมนไพร การแปรรป และการทำาเปนผลตภณฑทสามารถนำาไปใชประโยชนไดหลากหลาย สรางมลคาทางเศรษฐกจและสรางการเตบโตของชมชนอยางยงยน ทงนอาศยกลไกของประชารฐและความรวมมอจากทกภาคสวนเปนกลไกสำาคญในการขบเคลอนงานพฒนาเมองสมนไพร (Herbal city) โดยมแนวทางการดำาเนนงานภายใต 4 มาตรการ ดงน

มาตรการท ๑ สรางความเขมแขงของการบรหารและนโยบายของรฐเพอการขบเคลอน พนทฐานรากอยางยงยน

มาตรการท ๒ พฒนาวตถดบสมนไพรยกระดบมลคาผลผลตใหกบเกษตรกร

มาตรการท ๓ ขยายชองทางการใชประโยชน เพมมลคาและการตลาด

มาตรการท 4 สงเสรมการใชสมนไพรในระบบบรการฐานขอมลสมนไพร หมายถง ขอมลเกยวกบการสงเสรมการปลก

การผลต การแปรรป และการขาย สมนไพร มลคาการใชยาสมนไพร หมายถง มลคารวมของยาสมนไพรทม

การสงจายในหนวยบรการสาธารณสข ทกระดบ

3. เกณฑเปาหมาย ผานการประเมนตามเกณฑ 5 ขอ

535


ชอตวชวด 2563 2564๑. จำานวนพนทปลกสมนไพรทไดรบรอง GAP/Organic เพมขน

๒. มแผนความตองการใชยาสมนไพรและปรมาณการใชจรงไมนอยกวารอยละ 80๓. มการพฒนาผลตภณฑสมนไพรในอำาเภอ อยางนอย 1 ผลตภณฑ

๔. รอยละมลคาการใชยาสมนไพรตอยาแผนปจจบนเพมขน๕. รอยละของจำานวนครงผปวยนอกทมการจายยาสมนไพรเมอเทยบกบจำานวนครงของผปวยนอกทมการสงจายยาทงหมด รอยละ ≥ 6

อยางนอย 1

ไร/อำาเภอ≥ รอยละ

80

อยางนอย 1

ผลตภณฑ

เพมขน≥ รอยละ

6

4. วตถประสงค 4.1 เพอใหเกดการพฒนาการดำาเนนงานเมองสมนไพรของจงหวด

มหาสารคามในภาพรวม ทกสวนการพฒนาทเกยวของ ไดแก ตนทาง การสงเสรมเกษตรกรปลกสมนไพรเพอเสรมรายได กลางทาง การสงเสรมการผลตยาและภณฑสมนไพรเพอสขภาพ และปลายทาง สงเสรมการใชยาสมนไพรในระบบบรการสขภาพ

4.2 เพอใหกลมวสาหกจชมชนในพนท หรอสถานบรการสาธารณสขทกระดบมการพฒนาผลตภณฑจากสมนไพรเพอจำาหนาย หรอใชในสถานบรการสาธารณสข

536

5. แหลงขอมล 5.1 ขอมลผปลกสมนไพร/ขอมลการผลต/การแปรรปสมนไพร/การ

ขายสมนไพรในพนท5.2 ขอมลจากแผนการจดซอยาสมนไพรของโรงพยาบาล เทยบกบ

การเบกใชยาสมนไพรจรงของปงบประมาณนนๆ5.3 ผลตภณฑจากสมนไพรทผลตในพนทและใชในสถานบรการ

สาธารณสขหรอวางจำาหนายสำาหรบประชาชนทวไป5.4 ขอมลจากระบบ HDC ของจงหวดมหาสารคาม

6. รายการขอมล สตรคำานวณ (A/B) x 100 รายการขอมล

A = คะแนนรวมจากการประเมนตามเกณฑB = คะแนนเตมทงหมด


โทร. 084-27800072. นางสาวรตนพร เสนาลาด เภสชกรชำานาญการ โทร. 092-44236543. นายสรยา ขนทชาต แพทยแผนไทย โทร.

098-1965791


537



วด


Building Blocksแผนงานท 9 อตสาหกรรมการแพทยครบวงจร การทองเทยวเชงสขภาพ ความงาม และ แพทยแผนไทยโครงการท 37 โครงการพฒนาการทองเทยวเชงสขภาพและการแพทยตวชวดท 103 ระดบความสำาเรจของการพฒนาเมองสมนไพร

แนวทางดำาเนน งานระดบจงหวด 1. การแตงตงคณะกรรมการ/คณะทำางานในระดบจงหวด ใหสอดคลองกบยทธศาสตรการดำาเนนงานดานการพฒนาเมองสมนไพร2. การถายทอดนโยบายสการปฏบตในระดบจงหวด3. สงเสรมและพฒนาการปลกสมนไพรใหไดมาตรฐาน GAP/Organics/PGS4. พฒนาผลตภณฑจากสมนไพรในวสาหกจชมชนเพอตอบสนองการทองเทยวเชงสขภาพ ตามความตองการของตลาด5. สงเสรมการพฒนาผลตภณฑจากสมนไพร ในรปแบบยา เครองสำาอาง และผลตภณฑอนๆ6. สงเสรมการวจยสมนไพร และผลตภณฑจากสมนไพร7. การสงเสรมการใชยาสมนไพรในสถานบรการทดแทนยาแผนปจจบน8. มการบรณาการรวมกบงานสงแวดลอม, การประชาสมพนธจงหวดมหาสารคาม9. ตดตามผลการดำาเนนงานโดยการประชมตดตามคณะกรรมการเมองสมนไพร และการประสานงานกบหนวยงานทเกยวของอยางตอเนองแนวทางดำาเนน งานระดบอำาเภอ 1. แตงตงคณะกรรมการ/คณะทำางานในระดบอำาเภอ

538


วด


Building Blocks2. นำาแนวทางการดำาเนนงานไปถอปฏบตในระดบพนท ภายใตนโยบายและภารกจ3. ดำาเนนงานตามตวชวดทกำาหนดใหสอดคลองกบนโยบาย4. สงเสรมและใหขอมลเกษตรกรทตองการปลกสมนไพรในพนท5. สงเสรมการพฒนาผลตภณฑจากสมนไพรในกลมวสาหกจชมชน หรอสถานบรการสาธารณสขในพนท6. สงเสรมการวจยสมนไพร และผลตภณฑจากสมนไพร หรอการแพทยแผนไทยในพนท7. สงเสรมการใชยาสมนไพรทดแทนยาแผนปจจบนในบคลากรทางการแพทยแผนปจจบน8. ตดตามผลการดำาเนนงานโดยการบรณาการรวมกบการออกนเทศงานดานแพทยแผนไทย

แนวทางดำาเนน งานระดบตำาบล 1. เขารวมคณะกรรมการ/คณะทำางานในระดบอำาเภอ3. นำาแนวทางการดำาเนนงานไปถอปฏบตในระดบพนท ภายใตนโยบายและภารกจ3. ดำาเนนงานตามตวชวดทกำาหนดใหสอดคลองกบนโยบาย4. การสงเสรมและพฒนาการปลกสมนไพร5. การพฒนาผลตภณฑจากสมนไพร6. สงเสรมการวจยสมนไพร และผลตภณฑจากสมนไพร7. สงเสรมการใชยาสมนไพรทดแทนยาแผนปจจบน

539


ยทธศาสตรท 2 : บรการเปนเลศ (Service Excellence)แผนงานท 9 : อตสาหกรรมการแพทยครบวงจร การทองเทยวเชงสขภาพ ความงาม และแพทยแผนไทย

540

โครงการท 37 : โครงการพฒนาการทองเทยวเชงสขภาพและการแพทย

1. ตวชวดท 104 รอยละทเพมขนของรายไดจากการทองเทยวเชงสขภาพ ความงาม และ แพทยแผนไทย

2. คำานยาม รายไดจากการทองเทยวเชงสขภาพ ความงาม และแพทยแผนไทย หมายถง รายไดมวลรวม ทเกดจากการทองเทยวเชงสขภาพ และบรการทางการแพทย รวมถงผลตภณฑสขภาพของประเทศไทย ประกอบดวย รายไดทเกดขนจากการทองเทยวเชงสขภาพ/อตสาหกรรมการแพทยครบวงจร และบรการการแพทยแผนไทยและผลตภณฑสมนไพร จำานวน 4 ประเภท ไดแก

1)บรการรกษาพยาบาล (Medical Service)2)บรการเพอสงเสรมสขภาพ (Wellness)3)ผลตภณฑสขภาพ (Product)4) ศนยวชาการทางการแพทย (Academic)

สถานประกอบการเพอสขภาพ หมายถง กจการสปาและกจการนวดเพอสขภาพหรอเพอเสรมความงามตามพรบ.สถานประกอบการเพอสขภาพ พ.ศ.2559

สถานบรการสขภาพ หมายถง โรงพยาบาลสงเสรมและสนบสนนการแพทยแผนไทยและการแพทยผสมผสาน (รพ.สส.พท.) สถานประกอบการทผลตเครองสำาอางหรอผลตภณฑสมนไพร หมายถง สถานประกอบการทผลตเครองสำาอางหรอผลตภณฑสมนไพรในจงหวดมหาสารคาม

3. เกณฑเปาหมาย ผานการประเมนตามเกณฑ 5 ขอ

541


ชอตวชวด 2563 2564๑. บคลากรดานการนวดไทยไดรบการพฒนายกระดบเพมขน 1.1 บคลากรสาธารณสข 1.2 บคลากรในสถานประกอบการเพอสขภาพเอกชน๒. สถานประกอบการเพอสขภาพ และสถานบรการสขภาพทงภาครฐและเอกชนไดรบการตรวจประเมนผานเกณฑเพมขน 2.1 สถานบรการสขภาพภาครฐ 2.2 สถานประกอบการเพอสขภาพ๓. มการประชาสมพนธการทองเทยวเชงสขภาพ ความงาม และแพทยแผนไทย๔. มจำานวนผรบบรการในสถานประกอบการเพอสขภาพและสถานบรการสขภาพดานการนวดไทยเพมขน5. มรายไดจากการทองเทยวเชงสขภาพ ความงาม และแพทยแผนไทย ≥ รอยละ 5

รอยละ 80

รอยละ 50

รอยละ 100

รอยละ 50 อยางนอย ๑

ชองทางเพมขน

รอยละ 5

4. วตถประสงค 4.1 เพอสงเสรมและสนบสนนใหสถานประกอบการเพอสขภาพทง

ภาครฐและเอกชนมการพฒนาศกยภาพบคคลากรนวดใหมความรความสามารถเพมมากขน เพอการบรการทไดมาตรฐาน

4.2 เพอใหมการประชาสมพนธการทองเทยวเชงสขภาพ ความงาม และแพทยแผนไทย ในจงหวดมหาสารคาม

4.3 เพอใหมจำานวนผรบบรการในสถานประกอบการเพอสขภาพและสถานบรการสขภาพดานการนวดไทยเพมขน

542

5. แหลงขอมล 5.1 ขอมลการใหบรการของสถานประกอบการเพอสขภาพทกแหงท

ขนทะเบยน ในจงหวดมหาสารคาม

6. รายการขอมล สตรคำานวณ (A/B) x 100 รายการขอมล

A = คะแนนรวมจากการประเมนตามเกณฑB = คะแนนเตมทงหมด


โทร. 084-27800072. นางสาวรตนพร เสนาลาด เภสชกรชำานาญการ โทร. 092-44236543. นายสรยา ขนทชาต แพทยแผนไทย โทร.

098-1965791



543


วด


Building Blocksแผนงานท 9 อตสาหกรรมการแพทยครบวงจร การทองเทยวเชงสขภาพ ความงาม และแพทยแผนไทยโครงการท 37 โครงการพฒนาการทองเทยวเชงสขภาพและการแพทยตวชวดท 104 รอยละทเพมขนของรายไดจากการทองเทยวเชงสขภาพ ความงาม และแพทยแผนไทย

แนวทางดำาเนนงาน ระดบจงหวด ๑. การถายทอดนโยบายสการปฏบตในระดบจงหวด2. ประชมคณะกรรมการ/คณะทำางานเพอคดเลอกคณะกรรมการ/คณะทำางานในระดบจงหวด3. การอบรมพฒนาศกยภาพบคลากรดานการนวดไทย ทงบคลากรสาธารณสขและบคลากรในสถานประกอบการนวดเพอสขภาพ4. การตรวจประเมนมาตรฐานการนวดไทยทงในกระทรวงสาธารณสขและนอกสงกดกระทรวงสาธารณสข5. จดทำาขอมลดานปรมาณการใชยาและผลตภณฑสมนไพร รวมทงการใหบรการดานการแพทยแผนไทยในสถานบรการทงภาครฐและเอกชน6. สงเสรมใหมการยกระดบพฒนาสถานประกอบการดานสขภาพใหไดมาตรฐานและทำา Business matching ในระดบจงหวด7. การประชาสมพนธการทองเทยวเชงสขภาพในระดบจงหวด8. การตดตามผลการดำาเนนงานจากการสอบถามผประกอบการทกสนป และการรวบรวมขอมลจากสถานประกอบการทงภาครฐและเอกชนแนวทางดำาเนน งานระดบอำาเภอ 1. แตงตงคณะกรรมการ/คณะทำางานในระดบอำาเภอ (ชดเดยวกบคณะกรรมการเมองสมนไพร)2. นำาแนวทางการดำาเนนงานไปถอปฏบตในระดบพนท ภายใตนโยบายและภารกจ

544


วด


Building Blocks3. ดำาเนนงานตามตวชวดทกำาหนดใหสอดคลองกบนโยบาย4. จดทำาขอมลดานปรมาณการใชยาและผลตภณฑสมนไพร รวมทงการใหบรการดานการแพทยแผนไทยในสถานบรการสาธารณสข4. การพฒนาศกยภาพบคลากรในพนทใหครอบคลม เชน การสงบคลากรเขารบการอบรม หรอการอบรมภายในระดบอำาเภอ เปนตน5. เตรยมความพรอมการประเมนมาตรฐานการนวดไทย6. การตดตามผลการดำาเนนงานจากสถานประกอบการเพอสขภาพในพนท

แนวทางดำาเนน งานระดบตำาบล ๑. นำาแนวทางการดำาเนนงานไปถอปฏบตในระดบพนท ภายใตนโยบายและภารกจ2. ดำาเนนงานตามตวชวดทกำาหนดใหสอดคลองกบนโยบาย3. เขารวมคณะกรรมการ/คณะทำางานในระดบอำาเภอ4. การพฒนาศกยภาพบคลากรในพนทใหครอบคลม เชน การสงบคลากรเขารบการอบรม หรอการอบรมภายในระดบอำาเภอ เปนตน5. เตรยมความพรอมการประเมนมาตรฐานการนวดไทย

545

Documents

mkho.moph.go.thmkho.moph.go.th/mko/frontend/web/uploads/mou2564... · Web view2020. 10. 25. · นิยามตัวชี้วัดตามแผนยุทธศาสตร์ระบบสุขภาพจังหวัดมหาสารคาม