MENOMETRORAGIAElfira Rosalina Qs

DefinisiMenorhagia adalah pengeluaran darah yang terlalu banyak biasanya disertai dengan bekuan darah sewaktu menstruasi, jadi pada siklus yang teratur.Metrorhagi adalah perdarahan yang tidak teratur dan yang tidak ada hubungan dengan haid.Menometrorhagia adalah perdarahan uterus abnormal (jumlah, frekuensi, atau lamanya), yang terjadi baik di dalam maupun di luar siklus haid yang semata-mata disebabkan oleh gangguan fungsional mekanisme kerja poros hipotalamus hipofisis ovarium, endometrium, tanpa adanya kelainan organik alat reproduksi.

PatofisiologiPerdarahan uterus yang tidak teratur dan jumlah berlebihan Sebagian besar terjadi pada masa sekitar menarche (usia 11 14 tahun ) atau sekitar menopause ( usia 45 50 tahun) Menometroragia diluar kehamilan dapat disebabkan oleh luka yang tidak sembuh, carcinoma corpus uteri, carcinoma cervicitis; peradangan dari haemorrhagis (seperti kolpitis haemorrhagia, endometritis haemorrhagia), hormonal

Etiologi

Biasanya disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon estrogen dan progesteron akibat dari :a. Endokrin :gangguan pada sistem hipotalamus, hipofisis, ovarium, dan endometrium.b. Non Endokrin :psikogenik, neurogenik, nutrisi yang kurang dan penyakit sistemik.

Diagnosis Menometroragia1.Anamnesis Usia Menarche Siklus haid Jumlah perdarahan Lama menstruasi Sifat perdarahan Latar belakang keluarga Status emosi

2.Pemeriksaan fisikUmumAdanya tanda-tanda penyakit metabolik, endokrin, gangguan hemolisis, penyakit menahun dll.GinekologiPada wanita usia pubertas, tidak diperlukan hapusan namun pada wanita usia premenopause perlu dilakukan untuk mengetahui ada tidaknya keganasan.

3.Pemeriksaan fisikKelainan organik yang kecil pada genetalia interna sering kali sulit dinilai apalagi pada wanita Virgin, sehingga dianjurkan pemeriksaan biopsi endometrium, lab darah dan fungsi hemostatis, USG, radic imun assay. Dll.4. Diagnosis anovulasi-Suhu basal badan-Biopsi endometrium-Sitologi-Hiperfungsi adrenal-Hipotiroid-FSH dan LH-Progesteron-Hipo fungsi pankreas

PengobatanPengobatan pada siklus anovulatorikTujuan : Menghentikan perdarahan dan mengembalikan siklus haid sampai terjadi ovulasi atau sampai hormon-hormon untuk memicu ovulasi terpenuhi.Obat yang diberikan :Estrogen dosis tinggiEstradiol diprolionas 2,5 mgEstradiol benzoas 1,5 mgPil kombinasi 2 x 1 tablet selama 3 hari1 x 1 tablet selama 21 hariProgesteronMPA 10 20 mg / hari selama 7 10 hariLinestrenol 5 mg

Pengobatan pada Menometroraghia beratBeri estrogen konjugasi dosis tinggi untuk merangsang terbentuknya lapisan mukopolisakarida pada dinding kapiler dan arteriola sehingga luka pada pembuluh darah tertutup.Dosis : 25 mg IV / 3-4 jam. Maksimal 4 kali suntikanBila KL estrogen, beri progesteron 100 mg untuk merangsang kontraksi sitmik pada vasomotor dan menjaga ketahanan endometrium.

Pengobatan operatifTerapi ini bertujuan menghentikan perdarahan, dengan angka keberhasilan 40 % - 60 %.

Pengobatan lainYaitu dengan pemberian anti fibrinolitik.Aktivitas fibrinolitik di uterus tinggi karena akibat enzimatik plasmin atau plasminogen yang menyebabkan degradasi fibrin, fibrinogen, faktor V dan VIII. Proses seperti urakinase, tripsin, dan streptokinase. Dapat dihambat oleh asam amino keproat dan AS traneksamat dosis 4 gr / hari (4 kali pemberian).

KomplikasiMyoma uteriTumor lapisan ototrahimRadang sekitar rahim

RESPONSI KASUS

IDENTITAS PASIENNama: NnSopinatunUmur: 49 TahunAgama: IslamPendidikan: SDPekerjaan: IbuRumahTanggaAlamat: Pesudukuh, Bagor,Nganjuk.Tanggal MKB: 14-11-2014Jam: 16.30WIBNo. Reg: 310998

ANAMNESAKeluhan Utama Pasien datang ke RSUD Nganjuk dengan keluhan pusing berputar putar,mual, nafsu makan menurun. Datang bulan sudah 1 minggu ini. 1 hari menghabiskan 1 pack pembalut.

Penyakit SekarangPasien mengatakan sejak setahun terakhir siklus menstruasi tidak teratur, siklus menstruasi berlangsung 1-2 minggu pasien mengeluarkan darah haid berlebihan, pasien ke dokter umum dan diberi obat oleh dokter, pasien meminum obat yang diberikan dokter sampai habis, pasien kembali lagi mengalami haid berlebih, kemudian pasien periksa ke RSUD Nganjuk tanggal 14-11-2014 dan dianjurkan untuk rawat inap pada pukul 16.30.

Riwayat Kesehatan Yang LaluPasien mengatakan sebelumnya pernah mengalami haid berlebihan. Pasien tidak pernah mempunyai riwayat operasi

Riwayat Kesehatan KeluargaPasien mengatakan dalam keluarga tidak ada yang pernah menderita penyakit seperti liver,hepatitis,dalam keluarga juga tidak ada yang pernah mengalami penyakit menahun seperti hipertensi, diabetes, dan asma.

Riwayat HaidMenarche: 15 tahunSiklus haid: teraturdanbanyakLama haid: 1-2 mingguJumlah darah haid: 3-4x ganti pembalut / hariWarna dan Bau: merah kecokelatan dan bau anyirKeputihan: kadang kadangLama: 3 4 hariWarna: putihBau: kadangberbaukadangtidakberbauDisminorea: (+)

Riwayat PersalinanPersalinan 2, Hidup 2, Mati 2, Abortus (-), Anak terkecil umur 26 thn (G11P20002).

PEMERIKSAAN FISIK

1. Status generalisKeadaan Umum: baikKesadaran: composmentis2. Vital Sign TD: 100/70 mmHgSuhu: 37 CNadi: 84x / mntRR: 20x / mnt3. Kepala LeherAnemia (+) ;Ikterus (-) ; Cianosis (-) ; Dyspneu (-)

4.ThoraxCor: dalam batas normalPulmo: dalam batas normal5.AbdomenBisingUsus: (-)Kembung: (-)Massa: (-)Tegang: (-)6. PemeriksaanDalam (VT)Vulva : fluxus (-)Vagina: fluxus (-)Portio: tertutuplicin

PEMERIKSAAN PENUNJANGPPTDL

RENCANA PENGOBATAN

- Infus RL- Inj. Dipenhydramine 1 amp- Inj. Ranitidine1 amp