Nr
Doamn / Domnule Preedinte,
Subsemnatul (a) ......
nscut () la data de .. n localitatea .
jud. ara fiul / fiica lui i al cetean ., cu domiciliul n ara .,
jud. , localitatea ............ str. .., nr. .., bl. .., sc. ..,
et. .., ap. .., i reedina n ara ., jud. , localitatea ............
str. .., nr. .., bl. .., sc. .., et. .., ap. .., e-mail , tel.
...simindu-m ataat fa de Romnia i de poporul romn, solicit
redobndirea ceteniei romne n temeiul art. 11 din Legea ceteniei
romne nr.21/1991, republicat i modificat.
Solicit acordarea ceteniei romne i pentru urmtorii copii
minori:1. . nscut () la data de ...2. . nscut () la data de 3. .
nscut () la data de n situaia modificrii, rectificrii sau anulrii
unor meniuni n registrele de stare civil ale
subsemnatului/subsemnatei pn la data soluionrii cererii, respectiv
n cazul schimbrii adresei de domiciliu/ reedin/ coresponden, declar
pe propria rspundere c voi transmite de ndat aceste modificri. n
caz contrar o eventual cerere de rectificare a meniunilor cuprinse
n Ordinul Preedintelui Autoritii Naionale pentru Cetenie, respectiv
de prelungire termen de depunere a jurmntului de credin, pe motivul
neprimirii comunicrii din cauza schimbrii adresei de domiciliu/
reedin/ coresponden, nu va fi aprobat.
Sunt de acord cu prelucrarea datelor prezentate n conformitate
cu Legea nr. 677/2001(I agree with processing of data presented in
accoding with Law no. 677/2001)(Je suis daccord avec le traitement
des donnees presentees conformement a la Loi no. 677/2001)
Data . Semntura ...
Domnului Preedinte al Comisiei pentru Cetenie din cadrul
Autoritii Naionale pentru Cetenie
Not: 1)Cererea se depune prin mandatar numai n cazuri temeinic
justificate dovedite, prin nscris oficial. Mandatarul va depune i
copia propriului act de identitate.
Nume ..
Prenume .
Data naterii Locul naterii
Domiciliul: ara ., jud. , localitatea ....
str. .., nr. .., bl. .., sc. .., et. .., ap. .., cod potal
Paaport .. Telefon.........................
E-mail...................................
Studii . Ocupaie .. Loc de munc .
ASCENDENI (gradul I, II i III)PRINI:
Tata (Nume/ Prenume).Data naterii .......Locul naterii ..
Mama (Nume/ Prenume).Data naterii ...Locul naterii .2.
BUNICI:Nume .Prenume .Data naterii ...Locul naterii .
Nume ..Prenume ...Data naterii .Locul naterii .3. STRBUNICI:Nume
.Prenume .Data naterii ...Locul naterii .
Nume ..Prenume ...Data naterii .Locul naterii .Confidenial, date
cu caracter personal prelucrate n conformitate cu prevederile Legii
nr. 677/2001Operator de date cu caracter personal nr. 26810
