AUTORIZAÇÃO DE VIAGEM PARA CRIANÇA OU ADOLESCENTE(RESOLUÇÃO DO CONSELHO NACIONAL DE JUSTIÇA Nº 131 DE 26/05/2011)

PREENCHER EM DUAS VIAS

AUTORIZAÇÃO: Eu, XXX, na qualidade de genitor(a)/tutor(a) AUTORIZO meu/minha filho(a) menor de idade XXX a viajar acompanhada de XXX para XXX, com conexão em XXX.

DADOS DOS REPRESENTANTES LEGAIS (PAIS/GUARDIÕES)

Nome do pai/guardião: Documento de identificação: Órgão Expedidor: Expedida na data: Passaporte: Órgão Expedidor: Expedida na data:CPFTelefone:Endereço...:. Nome da mãe/guardiã: Documento de identificação: Órgão Expedidor: Expedida na data: Passaporte: Órgão Expedidor: Expedida na data:CPFTelefone:Endereço...:. ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

DADOS DA CRIANÇA Nome: Sexo: Feminino/MasculinoDocumento de identificação: Órgão Expedidor: Expedida na data: Passaporte: Órgão Expedidor: Expedida na data:Naturalidade: ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

DADOS DA VIAGEM

Local da Viagem...: XXX com conexão XXXData: Meio de transporte: AÉREO/TERRESTRE/MARÍTIMO---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

DADOS DO ACOMPANHANTE Nome:Grau de Parentesco: Documento de identificação: Órgão Expedidor: Expedida na data: Passaporte: Órgão Expedidor: Expedida na data:Nacionalidade: Endereço Completo:

DATA DE VALIDADE DESTA AUTORIZAÇÃO: ATÉ .Observação: Salvo se expressamente consignado, este documento não constitui autorização para fixação de residência permanente no exterior.

Local e data.

____________________________________ Assinatura do pai/guardião (firma reconhecida)

____________________________________ Assinatura da mãe/guardiã (firma reconhecida)