MODELO CARATA-PODER FIDEICOMISO PLAN AHORROS

Ciudad, de de 2016

Señores,

SECRETARIA DE SALUD DEL ESTADO FALÓN

Ciudad.-

Estimados Señores:

Me dirijo a Ustedes con la finalidad de autorizarles expresamente para que suscriban un contacto de fideicomiso de Plan de Ahorros con el BANCO PROVINCIAL S.A BANCO UNIVERSAL, Con los aportes realizados por el Ministerio del Poder Popular para la Salud.

La presente solicitud incluye autorización suficiente e irrevocable al DR. LUIS MANUEL PIÑA PEÑA, en su carácter de SECREATRIO DE SALUD, para que en mi nombre y representación entregue la documentación relacionada con la constitución, modificación y actos posteriores de ejecución de mi contrato individual, modificación y actos posteriores de ejecución de mi contrato individual de Fideicomiso; suscribir dicho contrato, y en especial, entregar al Fiduciario las cantidades de dinero correspondientes a los incrementos de mi Fondo Fiduciario, efectuados tanto por mi como por el MPPS; además, nombrar fiduciarios sustitutos, así como otorgar la documentación relativa a la transferencia de mi Fideicomiso en caso de sustitución de Fiduciario o de incorporación de uno nuevo.

Atentamente

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(Firma del Trabador)

APELLIDOS Y N OMBRES COMPLETO DEL TRABAJADOR: _______________

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C.I:______________________________