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Modelo de Costo-efectividad para Cholestagel en la población
mexicana
31 de Enero 2008
HIPERCOLESTEROLEMIA
HIPERLIPIDEMIATrastorno en la síntesis, transporte, captura celular o degradación de las lipoproteínas del plasma
Adaptado de Dietschy JM Am J Clin Nutr 1997;65:1581S-1589S.
Colesterol sintetizado Esteroles fecales
Órganos extrahepáticos Colesterol de la dieta
y biliar
Hígado Intestino
Colesterol
Colesterol
Acetil-CoA
HMG-CoAreductasa
LDL VLDL
HDL
EQUILIBRIO DEL COLESTEROL
CLASIFICACION• Se clasifican en dos grupos:
• PRIMARIAS• SECUNDARIAS
• Las de tipo primario son las que tiene mayor relación con la formación de aterogénesis
Clasificación
Rev Mex Patol Clin, Vol 47, Num 4 p 207
Epidemiologíapoblación urbana de
México
Niveles de colesterol > 160 mg/dL en adultos de 29-60 años
Rojas, Rosalía, Aguilar-Salinas, Carlos A, Gómez-Pérez Francisco J, Valles Victoria- Applicability of the National Cholesterol Education Program III (NCEP-III) Guidelines for treatment of dyslipidemia in a non-Caucasian population:A Mexican Nation –Wide Survey. Revista de Investigación Clinica/vol 57, Num 1/Enero-Febrero, 2005, pp 28-37
Adolescentes de edad promedio de 13 años con incremento
10% en los niveles de colesterol30% más frecuencia de colesterol limítrofe alto40% más de hipercolesterolemia en los últimos 10 años
Juárez- Muñoz Irina, Anaya FMS, Mejía AJM, Games EJ, Sciandra RM et al. Niveles séricos de colesterol y lipoproteínas y frecuencia de hipercolesterolemia en un grupo de adolescentes de la Ciudad de México. Bol Med Hosp. Infant Mex, Vol 63, mayo.junio 2006
Prevalencia de hipercolesterolemia
en México
HCL 43.3% (IC 95%), en personas con edad de 35 a 54 años
• > niveles de colesterol con < nivel de estudios
• > niveles de colesterol con sobrepeso y obesidad (IMC 25-29.9, IMC 30 o más)
Lara Agustín, Rosas Martín, Pastelín Gustavo, Aguilar Carlos, Attie Fause. Hipercolesterolemia e
hipertensión arterial en México. Consolidación urbana actual con obesidad, diabetes y tabaquismo. ENCUESTA NACIONAL DE SALUD. Arch Cardiol Mex. Vol 74, Num 3, Jul-Sep 2004;pp 231-245
42 millones de mexicanos padecen de niveles elevados de colesterol
Fuente: Secretaria de Salud 2007
Prevalencia de hipercolesterolemia
en México
La prevalencia de la hipercolesterolemia en México es de 43.3%, que equivale a 21.6 millones de mexicanos
El 75% de la población con niveles de colesterol elevado es menor a 54 años, lo que equivale a 16.2 millones de personas.INEGI 2000. Estimación ajustada a la distribución Poblacional Nacional
Epidemiologíade la enfermedades
cardiovasculares en México
*FUENTE: La salud en México, 2006/2012Visión FUNSALUD
Epidemiologíade la enfermedades
cardiovasculares en México
Cuadro 1. Principales causas de mortalidad en México, 2001.
Orden Descripción Defunciones Tasa por 100,000
hab.
% respecto del
total de muertes
1
Enfermedades
isquémicas del
corazón
33,387 686.97 14.9
2 Diabetes mellitus 29,639 609.85 13.3
3 Enfermedad
cerebrovascular 19,257 396.15 8.6
Fuente: Secretaria de Salud 2001
Tratamiento autorizado por laNorma Oficial Mexicana NOM 037 SSA2-2002 para la Prevención, Control y Tratamiento de las Dislipidemias en México
• Acido Nicotínico• Colestipol y Colestiramina• Inhibidores de la reductasa HMG-CoA (estatinas)• Probucol • Fibratos
Tabla comparativa de efectividad en la reducción de los niveles de colesterol
Kenneth L, RPh, John Tornow MD, Andrea J. Ries, PharmaD. Forecasting Patient Outcomes in the Management of Hyperlipidemia. Arch Intern Med, vol 159, mar 22 1999 pp569-575
Costo de 30 días de tratamiento para control de hipercolesterolemia
Fármaco Dosis inicial/ máxima por día
Costo en dólares Reducción de niveles de colesterol (%)
Atorvastatina 10 – 80 mg 72.00 / 104.10 50-60
Fluvastatina 20-80 mg 56.40 / 112.80 35-38
Pravastatina 40 – 80 mg 133.50 / 132.80 35-40
Rosuvastatina 10-40 mg 81.90 / 81.60 50-60
Colestiramina 8gr Paquetes 8 gr 126.91, 168.38 -
196.59
Colesevelam 3.75 g 163.80
Ezetimibe 10 mg 75.60
http://dynamed101.ebscohost.com/DetailTreatment Guidelines from The Medical Letter 2005. Mar;3(31):15