MODELOS O SISTEMAS DE SALUD

¿Qué es un sistema de salud?Conjunto de elementos o la suma de todas las organizaciones, instituciones y recursos cuyo objetivo principal consiste en mejorar la salud.

Características M. S.

Universalidad(cubrir totalidad) Integralidad (prevención, promoción,

tratamiento y rehabilitación. Equidad(igualdad ricos pobres) Eficiencia(excelentes ttos) Flexibilidad(atención amplia) Participación de la población

Componentes:

Organización Prestación Financiación Rectoría

GOBIERNO RESPONSABLE DEL SISTEMA DE SALUD DE UNA POBLACION ( REGIONES MUNICIPOS INSTITUCIONES SANITARIAS)

Los sistemas de salud de los países pobres no son los únicos que tienen problemas.

FUNCIONES s.s.

1. Mejorar la salud de la población. 2. Ofrecer un trato adecuado. 3. Garantizar seguridad financiera en

materia de salud. 4. Instrumental

1.Mejorar la salud

Sistema de salud efectivo.(mejor) Sistema de salud equitativo.

Respetando la dignidad Autonomía Confidencialidad Posibilidad de elegir al médico

tratante o la clínica de primer nivel. Servicios generales presentables

en las unidades de salud Tiempos de espera razonables por

una consulta o una intervención Tener acceso a redes de apoyo

social. Sobre todo durante las estancias hospitalarias.

2. ofrecer un trato adecuado

3. Garantizar la seguridad financiera

Financiamiento de los servicios de salud justos

Es decir proporcional a los ingresos. Proteger a la población sobre gastos

excesivos por motivos de salud (gastos catastróficos).

Otras funciones INSTRUMENTALES

Disposición de insumos, Acceso y la utilización de los servicios Uso eficiente de recursos .

Se les denomina así porque se usan según nece/

MODELOS O SITEMAS DE SALUD?

Pluralista(saludable)

Un sistema de salud pluralista un conjunto de instituciones cuyo propósito es

responder a una solidaridad ciudadana y una responsabilidad colectiva de salud física para todos.

Financiado por el estado y privado (toda institución)

Desventaja: déficit Cubre indocumentados residentes y extranjeros Ej. Francia 1893 Reformas: Nicolás Sarkozy reformas.

Pluralismo estructurado

Nace por los índices epidemiológicos altos con respecto a la desnutrición, enf. infecciosas, reprodución.

la población muestra un proceso acelerado de urbanización

Degradación del medio ambiente. Adopción de estilos de vida poco

saludables Envejecimiento demográfico.

Pluralismo estructurado

Surge para reestructurar los sistemas de salud desde el punto de vista:

Financieros : adecuada asignación de recursos

Prestación : producción con resultados Modulación : establecer implantar

monitorear Articulación : fusión de los componentes

de salud.

En Colombia

A partir de 1990 se fortaleció la descentralización del sistema público de prestación de servicios de salud, que se había iniciado en la década anterior.

Luego a partir de 1993, se inició la introducción de un nuevo modelo de aseguramiento publico lentamente descentralizado: llamado el sistema general de salud.

Modelo Bismark (seguro social) La provisión de los servicios es a

cargo del sector público y privado. Por ej. ISS

Los trabajadores y empleadores cotizan y se deducen del trabajo.

Los beneficiarios son la población trabajadora y su familia.

S.S.

Modelo Beveridge (universalista )

Financiación es pública por medio de los impuestos generales.

Las provisiones también son generadas por el gobierno.

La cobertura alcanza a toda la población. Desventajas: Libertad de elección restringida. Listas de espera inaccesibles Ventajas: Mayor equidad Control del gasto Ej. Reino unido, Suecia, Noruega, Dinamarca,

España, Italia, etc.

Modelo de libre mercado

Países consideran a la salud como un bien de consumo o de mercado.

No tienen financiamiento estatal. El estado se limita a la atención de

grupos vulnerables de toda la población.

Por ej. Estados unidos

SISTEMAS DE SALUD

Sistemas de salud

Liberal o de libre mercado. Mixto o fraccionados. Socialista estatista o universal.(beveridge o unificado) Socialista puro(Cuba)

Bismark.(ISS)

Entre otros. Existen 3 modelos sanitarios puros(Liberal socialista y

mixto)

5 Modelos de sistemas sanitarios.Esquema de ingresos de impuestos

generales Seguro social Seguros privados Pago de servicio Sistema de financiamiento comunitario

5 Modelos de sistemas

Esquema de ingresos de impuestos general el más utilizado en el mundo para financiar parte o

todo el sistema sanitario. los países pobres asignan sólo un 18% de sus

ganancias los países ricos asignan hasta el 48%(3).

Normalmente, este sistema consigna un cierto impuesto recaudado a un fin específico, como, por ejemplo, destinar lo que se recibe gracias al impuesto al tabaco o al alcohol para financiar ciertos programas prioritarios de salud.

5 Modelos de sistemas

Seguro social. es obligatorio, por lo que todos los que

pertenezcan a un cierto grupo elegible -como el grupo de los trabajadores, por ejemplo- deben contribuir con una prima a financiar un seguro que les garantice cobertura frente a ciertas enfermedades.

tanto el monto de la prima como los beneficios que se obtienen por ella están determinados por ley y sólo pueden modificarse mediante un cierto procedimiento político formal1.

5 Modelos de sistemas

Seguros privados. Funcionan por medio de un contrato privado que, a

cambio de una prima, ofrece cubrir los gastos de ciertas enfermedades o accidentes.

Son administrados por compañías de seguros que determinan el costo de la prima bajo la lógica del mercado y las características de riesgo individuales.

Por ello, las personas enfermizas pagan más por acceder a la misma cobertura que las personas sanas, de la misma forma que los miembros de ciertos grupos definidos por edad, sexo, estatus sanitario, entre otros aspectos.

5 Modelos de sistemas

Pago por servicio. Funciona más bien como complemento de

alguno de los sistemas mencionados pues, normalmente, tanto los sistemas públicos como los privados lo usan para completar el costo de ciertos servicios o tratamientos más o menos onerosos, haciendo que el paciente pague de su bolsillo la diferencia no cubierta por el seguro.

5 Modelos de sistemas

Sistema de financiamiento comunitario.

Los miembros de la comunidad pagan una contribución para financiar a una entidad organizada para proveer un paquete de servicios sanitarios.

ejemplos de financiamiento comunitario exitoso son los Dana Sehat de Indonesia, la Tarjeta Sanitaria en Tailandia y el Sistema de Cooperativas Médicas en China.

SISTEMAS SALUD SUDAMERICA PERÚ LIBRE MERCADO VENEZUELA BISMARK CHILE URUGUAY ARGENTINA BOLIVIA

BRASIL COLOMBIA PARAGUAY URUGUAY ECUADOR MIXTO

SISTEMAS DE SALUD PAISES CENTROAMERICA

 Belice MIXTO Costa Rica SOCIALISTA El Salvador MIXTO Guatemala MIXTO Honduras MIXTO Nicaragua MIXTO Panamá MIXTO

PAISES NORTEAMERICA

Canadá mixto Estados Unidos liberal México mixto

SISTEMA SANITARIO

La OMS define el sistema sanitario como el conjunto de todas las actividades, oficiales o no, relacionadas con la prestación de servicios de salud a una población determinada, que debe tener acceso adecuado a la utilización de dichos servicios. Este sistema sanitario estaría integrado por el personal de salud disponible, los procedimientos de formación de este tipo de personal, las instalaciones sanitarias, las asociaciones profesionales, los recursos económicos que por cualquier motivo u origen se pongan al servicio de la salud y el dispositivo oficial y no oficial existente. Todo este conjunto debe armonizarse en un sistema homogéneo que, respetando las actitudes y preferencias de la población sobre las modalidades asistenciales, permita utilizar los recursos habilitados para el logro de la máxima satisfacción de los objetivos prefijados. En este sentido, no hay ningún modelo concreto único que permita resolver todos los problemas de salud de una colectividad.

MODELO SIMPLIFICADO Normas establecidas por los gobiernos MODELO ESTRATIFICADO Autonomía según la organización de un

país MODELO HORIZONTAl Interactúa con el modelo sanitario MODELO VERTICAL Es inflexible según la economía del País

Otros modelos

¿CUAL MODELO O SISTEMA?