Modul 1 Onkologi

8/19/2019 Modul 1 Onkologi

1/25

MODUL 1 : DISFAGIA

KELOMPOK 1

TUTOR : dr. Nur Asikin, SpBK Muh !! d Indr "#di $%1&'&%1()S h* n A+ di $%1&'&%% (Mir- n u*/ nd $%1&'&%%0I*h ! Ghi2 ri $%1&'&%%)

34ssi Ok5 6i n5i $%1&'&%1$$In4- 7 nindr 7 *i! $%1&'&%%((Si5i Nur F u-i h $%1&'&%1%$Di5 Ti2 ni di $%1&'&%%$Sri " / n5i $%1&'&%1%&

8in5hi 3uni r L ks n Pu5ri $%1&'&%%$&Ghin Nur*i Au*i $%1&'&%%)&


2/25

)

SKENARIO 1

S4#r n9 * ki * ki usi 0% 5hd 5 n9 k4 UGD RSd4n9 n k4*uh n !un5 h s454* h ! k n . Mu* !u* r s

5id k 4n k di d d d n dir s k n ! kin * ! ! kin +4r 5. B4* k n9 n r s s ki5 dis4r5 i !un5 h d ns454rusn/ s45i p k *i ! k n !un5 h 54ru5 ! k * u! k n ; ir . K4*uh n ini sud h dir s k n s4< k 1 5 hun

*KATA SULIT


3/25

Disfagia

• Disfagia adalah sensasi gangguan pasase(perjalanan makanan) dari mulut kelambung !asien mengeluh sulit menelanatau makanan terasa mengganjal dileher"dada atau makanan terasa tidak

turun ke lambung


4/25

Klasifikasi Disfagia


5/25

!at#fisi#l#gi Disfagia

$ase %ral

$ase $aringeal

$ase &s#fageal

Disfagia


6/25

!at#mekanisme muntah disertai rasa

sakit ketika makan makanan 'air


7/25

GERD

B rr45s

Es#2 9us

8 Es#2 9us


8/25

Alur Diagn#sis


9/25

A A &SIS

• Identitas pasien Aut#anamnesis"all#anamesis

ama Tn +Umur ,- tahun!ekerjaan .

Alamat .K&LU/A UTA A muntah setelah makan• 0agaimana bentuk muntahn1a.• Sejak kapan keluhan ini dirasakan. sejak 2 tahun• Apakah hilang timbul atau terus menerus muntahn1a.• /al apa 1ang memperberat dan memperingan muntah.• Apakah saat anda muntah terasa asam" pahit atau tidak ada rasa.

• Apakah anda merasa saat makan ada 1ang mengganjal" sesuatun1angkut ditengg#r#kan.


10/25

A A &SIS

• Apakah ada gangguan saat menelan. setiap kali makan muntahterutama kalau makan 'air

• 0agaimana p#sisi anda saat makan3 apakah berbaring atau duduk.

K&LU/A TA 0A/A• Apakah nafsu makanan anda menurun.• Apakah disertai penurunanan berat badan .

• Apakah disertai n1eri dada. ula4mula rasa tidak enak di dada dandirasakan makin lama makin berat

• Saat kapan dan akti5itas apa 1ang dapat memperberat danmemperingan n1eri dada.

• Apakah disertai batuk. 0atukn1a berdahak"berdarah"kering. 0atukterjadi pada malam"pagi" siang


11/25

A A &SIS

6!D Apakah sebelumn1a pernah mengalami seperti ini sebelumn1a.6!K Apakah keluarga mengalami hal 1ang sama. Siapa. Sejak kapan.

6!sik# • 0agaimana lingkungan tempat tinggal"lingkungan kerja.• Apakah anda mengk#nsumsi makanan 1ang di#lah dirumah atau beli diluarrumah.•0agaimana p#la makan anda. 7enis makanan apa saja 1ang anda

k#nsumsi• Apakah anda mengk#nsumsi makanan berlemak.• Apakah anda mer#k#k. 0erapa bungkus sehari.• Apakah anda mengk#nsumsi minuman 1ang beralk#h#l.• Apakah anda merasa stress terhadap pekerjaan"akti5itas anda sehari4hari.


12/25

A A &SIS

6 !& 8%0ATA Apakah pernah di#bati sebelumn1a.%bat jenis apa.0agaimana hasiln1a.

6 AL&68I Apakah anda memiliki ri9a1at alergi pada serbuk tumbuhan3debu3 dll.


13/25

!& &6IKSAA $ISIK

Inspeksi!ada stadium sedang3 lanjut sering terdapat anekatingkatan kelemahan3 penurunan 003 anemia dandehidrasi!alpasI!emeriksaan harus ditekankan pada kelenjarsuprakla5ikular pr#funda bilateral apakahmembesar!erkusi 4

Auskultasi 4


14/25

!& &6IKSAA !& U 7A 8

• enelan barium pen1empitan lumen dengangambaran “shouldering”

• &s#fag#sk#pi dan bi#ps1 Dengan es#fag#sk#pidapat dilihat se'ara langsung besar dan letaktum#r sekaligus dilakukan bi#ps1 untukmenentukan jenis tum#r se'ara hist#l#gis

• 0r#nk#sk#pi menilai in5asi ke br#nkus denganlesi 2": bagian atas

• ;T S'an menilai derajat pen1ebaran jika

pembedahan dipertimbangkan


15/25

Differential Diagn#sis

KarsinomaEsofagus Karsinoma Gaster Karsinoma Laring

Laki4laki

,- tahun

6asa tidak enak di

dada

untah setelahmakan makanan'air

6asa sakit disertaimuntah


16/25

DD2 Karsin#ma &s#fagus

f d l l l l


17/25

Definisi Epidemiologi Etiologi Gejala Klinis

erupakantum#r 1angsangat agresifdenganpr#gn#sis 1angburuk

!en1akit ini terutamaditemukan pada umur i buruk

!emfis

2 Tidak ada tandaspesifik

? suara serak: pembesaran

kelenjar limfe@ efusi pleura3< as'ites3, hepat#megali= n1eri tulang


18/25

DD? Karsin#ma8aster

D fi i i E id i l i E i l i G j l Kli i


19/25


;a gastermerupakanbentukne#plasmagastr#intestinal1ang palingsering terjadi danmen1ebabkansekitar ?3@

kematian akibatkanker

Di Asia diperkirakan 2@-kasus per 2-- ---penduduk per tahun3Insiden 1ang lebih tinggipada laki4laki daripadaperempuan rasi# dari2 < ? <

$akt#r4fakt#r inflamasi lambung3anemia pernisi#sa3akhl#rhidria ulkusgastrikum bakteri /p1l#ri dan keturunan3seperti makanan3alk#h#l3 akl#rhidria3dan mer#k#k

gejala a9al sepertin1eri 1ang hilangdengan antasida3dapat men1erupaigejala pada pasiendengan ulkusbenigna8ejala pen1akitpr#gesif3 meliputi

Tidak dapat makan3 An#reksia3Dispepsia3!enurunan beratbadan3 K#nstipasi3

Anemia3 ual serta

muntah


20/25

DD: Karsin#ma Laring

D fi i i E id i l gi Eti l gi G j l Kli i


21/25


Tum#r ganas(kanker) laringmerupakansuatu ne#plasma1ang ditandaidengan sebuahtum#r 1angberasal dariepitel struktur

laring

Di A!4rik S4rik 5 p d5 hun 1 '& = 1 '0di* p#rk n ,( k susk rsin#! * rin9 p4r1%%.%%% p4nduduk * ki* ki d n 1.& k susk rsin#! * rin9 p4r1%%.%%% p4nduduk

p4r4!pu n.

R#k#k A*k#h#*Sin r r di# k5i2

P#*usi ud rR di si *4h4rAs+4s5#sisD4+u

Su r s4r k d ndis2 9iS4s k N 2 s d n

N/4ri di54n99#r#k nB 5uk d n74!#p5isisP4!+4n9k k n*4h4r d n n/4ri54k n * rin9

N/4ri *ih 54*in9ipsi* 54r *,h *i5#sis,

p4nurun n +4r 5 + d n


22/25

Tatalaksana


23/25

Tatalaksana pada kasus

DIS$A8IA

a #difikasi dieterupakan k#mp#nen kun'i dalam pr#gram

peng#batan umum disfagia Suatu dietmakanan 1ang berupa buburdirek#mendasikan pada pasien dengankesulitan pada fase #ral3 atau bagi mereka1ang memiliki retensi faringeal untukmengun1ah makanan padat 7ika fungsimenelan sudah membaik3 diet dapat diubahmenjadi makanan lunak atau semi4padatsampai k#nsistensi n#rmal

Karsin#ma es#fagus

• 6eseksi es#fagusmasih merupakanpilihan utamapenanganan

karsin#ma es#fagus• #bat4#batan(kem#terapi)


24/25

b Suplai utrisi&fek disfagia pada status gi>i pasien adalah buruk Disfagiadapat men1ebabkan malnutrisi 0an1ak pr#duk k#mersial1ang tersedia untuk memberikan bantuan nutrisi 0ahan4bahan pengental3 minuman 1ang diperkuat3 bubur instan1ang diperkuat3 suplemen 'air #ral 7ika asupan nutrisi #raltidak adekuat3 pikirkan pemberian parenteral

' /idrasi Disfagia dapat men1ebabkan dehidrasi!emeriksaan berkala keadaan hidrasi pasien sangat pentingdan 'airan intra5ena diberikan jika terapat dehidrasi


25/25

Documents

Modul 1 Onkologi