Modul 10 - Perawatan Paliatif

7/22/2019 Modul 10 - Perawatan Paliatif

1/16

Yayasan Spiritia

Perawatan Paliatif

Program Pelatihan Pendidik Pengobatan

Yayasan Spiritia


2/16

Yayasan Spiritia

Definisi

Memudahkan otonomi pasien, informasi,pilihan

Berpusat pada pasiendan keluarga Tingkatkan mutu hidup

Mengawali, mencegah dan mengobati penderitaan

Pakai pendekatan timMembangun hubungan yang menghormati dan jujur

Hadapi kebutuhan fisik, mental, emosi, sosialdan spiritual


3/16

Yayasan Spiritia

Perawatan paliatif...

...adalah perawatan penunjang, bukan alternatif,tidak hanya diberikan saat pengobatan untukpenyakit gagal atau tidak tersedia

Pakai pendekatan paliatif hanya saatpasien sekarat adalah salah!

Dari awal, kita harus berpusat pada kenyamanan pasien,meringankan penderitaanserta meningkatkan mutu hidup


4/16

Yayasan Spiritia

Kelanjutan akhir penyakit

Kematian

Ketidak-

mampuan

fisik atau

keparahan

penyakit

Waktu

Unggang-anggit (jungkat-jangkit)pada masa akhir menambahpenderitaan keluarga


5/16

Yayasan Spiritia

Menangani gejala

Nyeri

Diare

Demensia

Masalahmedis lain

Masalahnon-medis


6/16

Yayasan Spiritia

Nyeri

Masalah yang termudah untuk diobatiTetapi sering kurang atau tidak diobati

Jenis paling umum

Sakit perut

Sesak napas

Neuropati

Sakit kepala

Penting dinilai secara ketat


7/16Yayasan Spiritia

Intensitas nyeri

0

Tidak

sakit

2

Sedikit

sakit

4

Sakit

sedang

6

Sakit

berat

8

Sakit

sangat

berat

10

Sakit

paling

buruk

Untuk

anak



Bila nyeri

tetap atau

lebih parah

Bila nyeri

tetap atau

lebih parah

Jenjang analgesik

1

NYERI

RINGAN

Non-opioid

+/- Adjuvan

Bila nyeri

menurun

Bila nyeri

menurun3

NYERIPARAH

Opioid kuat

+/- Non-opioid+/- Adjuvan

2

NYERI

SEDANG

Opioid lemah

+ Non-opioid

+/- Adjuvan



Adjuvan

Obat penunjang untuk membantu khasiat obatpenawar nyeri

Steroid untukmasalah saraf

Antikejang/

antidepresanuntuk menaikkanambang nyeri

Anestesi lokal untuk

masalah tertentuAntiemetik untukmual/muntahTerapi penunjang mis.

akupunktur, refleksi



Tantangan pengobatan nyeri

Morfin oral sulit didapatDokter enggan meresepkannya

Dokter dan perawat remehkan nyeri

Pasien malu mengeluh

Dosis untuk pengguna narkoba

Ketakutan akan kecanduan atau menjadihigh Menghadapi nyeri pada bayi



Demensia

Mempengaruhi ~30% OdhaDikurangi di bawah 10% oleh ART

Gejala:

pikun keseimbangan penglihatan sulit ingat sulit konsentrasi

kesasar hilang kemampuan mental, kebingunan

Berbeda dengan depresidan psikosis



Menangani demensia

Sering harus diawasi terus

Bicara secara lembut, lambat

Mengingatkan pasien mengenai masalah dasar

Siapa, di mana, jam berapa, hari apa Bagi pemarah

Hindari pertengkaranTukar topikKeluar sebentar

Perhatian ekstra pada kepatuhan

Pendamping harus sering istirahat



Diare

Penanganan baku

Mengobati gejalaPakai kodein atau morfin bila Imodium

tidak efektif

Bila terbaring, jaga tetapbersih dan kering



Masalah medis lain

Insomnia

Kehilangan berat badan/hilang nafsu makan

Sakit mulut Demam

Kelelahan

Kortikosteroid (mis. prednison/deksametason) dapatmeringankan beberapa gejala ini, tetapi belum disepakati



Masalah non-medis

Ingin bunuh diri

Kehilangan

Dukungan spiritual

Surat wasiat/surat kuasa

Koma

Hentikan pengobatan

Pemulasaraan jenazah

Dukungan pada pendamping



Apa yang dapat kita lakukan?

Advokasi agar rasa nyeri SELALUdiobati semestinya

Dukungan untuk keluarga sangatpenting

ARTmengurangi kebutuhan akanperawatan paliatif, jadi...

Upaya peluasan jangkauan ARTsangat penting!

Documents

Modul 10 - Perawatan Paliatif