MODUL ZA SPECIALIZANTE FRM MAJ 2009 ZALA KURET ORTOZE ZA KOLK

MODUL ZA SPECIALIZANTE FRM

MAJ 2009

ZALA KURET

ORTOZE ZA KOLK

RAZDELITEV ORTOZ ZA KOLK

1.John D. Hsu, John W. Michael, John K. Fisk: ASOS Altlas of Orthoses and Assitive Devices. 20082.Ron Seymour: Prosthetics and orthotics. Lippincott Williams & Wilkins, 2002

Ortoze za kolk za pooperativno stabilizacijo

Po TEP kolka lahko pride do dislokacije1

Z novimi kirurškimi tehnikami in endoprotezami se število dislokacij zmanjšuje1

Incidenca dislokacij je od 1.7.4 do 14.4%5

1.John D. Hsu, John W. Michael, John K. Fisk: ASOS Altlas of Orthoses and Assitive Devices. 2008

4.Kathod M. Barber, Paxton E. In sod.: An analaysis of risk of hip dislocation with a contemporary total joint registry, Clin. Orthp Relat Res 447: 19-23, 2006

5.Philips CB, Lingard GA in sod. : Incidenece rates of dislocation, embolism and deep infection during mthe firs six onths after elecitve total hip , JBJS 85: 20-26, 2003.

Ortoze za kolk za pooperativno stabilizacijo – smer dislokacije

Posteriorna dislokacija: 85%3

Anteriorna dislokacija:

15%3

3. T. Masaoka, K. Yamamoto, T.Shishido, Y.Katori, T. Mizoue, H.Shirasu, and D. Nunoda:

Study of hip joint dislocation after total hip arthroplasty. Int Orthop. 2006 February; 26–30.

Ortoze za kolk za pooperativno stabilizacijo – INDIKACIJE in KONTRAINDIKACIJE

INDIKACIJE dislokacija v preteklosti 1

acetabularnimi transplantati 1

predhodni kirurški posegi na prizadeti strani 1

zlomi stegnenice med operativnim posegom 1 prisotnost živčno mišičnih obolenj (Parkinson, CP, st. po CVI) 6

šibke abdkutorske mišice ali spastični adduktorji 6

KONTRAINDIKACIJE alergija na material 7

1. John D. Hsu, John W. Michael, John K. Fisk: ASOS Altlas of Orthoses and Assitive Devices. 20086. D.Douglas:Review article dislocation following total hip arthroplasty: Etiology and management. Journal of Orthopedic Surgery, junij 19987. C.G. Aplin, C. Bower, J.E.Sansom: Contact allergy to IPPD and dipenylthiourea in an orthopedic brace. Contact dermatitis. Vol 45.

Ortoze za kolk za pooperativno stabilizacijo- posteriorna dislokacija - BIOMEHANIKA

Sega do kolena

Tri-točkovni princip

Medenični pas pritrjuje ortozo na kolčni sklep in nudi zadostno suspenzijo

Lateralno nameščen sklep nudi nastavljiv obseg giba – 10-20st. abdukcije in 0-70 st. fleksije 1

1. John D. Hsu, John W. Michael, John K. Fisk: ASOS Altlas of Orthoses and Assitive Devices. 2008

Ortoze za kolk za pooperativno stabilizacijo-čas uporabe ortoze

Za posteriorne dislokacije 8-12 tednov (ne med ležanjem)

Daljše obdobje: o ponovitvene dislokacije,o slabše celjenje rano nevarnost anteriorne dislokacije o vprašljivo upoštevanje omejtive gibanja.

Pri kronični nestabilnosti – verjetno trajna oskrba z ortozo


Ortoze za varovanje pred zlomi kolka

INDIKACIJE: 8

osteoporoza težave z ravnotežjem ortostatska hipotenzija predhodni padci predhodni zlomi živčno mišična obolenja splošna oslabelost več kroničnih bolezni težave z vidom, sluhom

8. Van Schoor N. M. (1) ; Asma G. (2) ; Smit J. H. (3) ; Boutler L. M. (1) ; Lips P.: The Amsterdam hip Protector Study: compliance and

determinants of compliance . Osteoporosis international 2003.


Zmanjšanje števila zlomov kolka za 80% 9 in 10

Ni zmanjšanja števila zlomov 11

KONTRAINDIKACIJE: jih ni opuščanje – do 65% v šestih mesecih12

9. D. Garfinkel, Z.Radomislsky, S.Jamal, J. Ben-Israel: High Efficacy for Hip Protectors in the Prevention of Hip Fractures Among Elderly People With Dementia

10. P. Kannus, J. Parkkari, S.Niemi, M.Pasanen, in sod. : Prevention of Hip Fracture in Elderly People with Use of a Hip Protector New Engl J Med 2000; 343: 1506-1513.

11.Parker MJ: Effectiveness of hip protectors for preventing hip fractures in elderly people: systematic review. BMJ - 1MAR 2006;

12.J. Rowe: Hip protectors -Carpets can be used to reduce injury from falls. BMJ. Junij 2002.


BIOMEHANIKA: položaj obložitve nad velikim trohantrom 13

13.R. J. Minns, A.-M. Marsh, A. Chuck and J. Todd: Are hip protectors correctly positioned in use?. Age and Ageing 2007 36(2):140-144.

Ortoze za kolk v pediatriji

Razvojna displazija kolka

Legg-Calve-Perthes-ova bolezen

Cerebralna paraliza

Ortoze za kolk v pediatriji – razvojna displazija kolka

Stabilni kolkNevarnost subluksacije ali dislokacijeSubluksiran ali dislociran sklep

14. American Academy of Pediatrics:Clinical Practice Guideline: Early Detection of Developmental Dysplasia of the Hip. Pediatrics Vol. 105 No. 4 April 2000.str 896-905

Razvojna displazija kolka – Frejkova blazina

Abdukcijska mehka blazina – kasneje trša 1

Ni zadostne pritrditve in abdukcija in fleksija nista zadostni 15

V Evropi se ponekod še vedno uporablja z dobrimi rezultati 15

1.John D. Hsu, John W. Michael, John K. Fisk: ASOS Altlas of Orthoses and Assitive Devices. 200815. T.Hinderaker; M. Ryghhe: The von Rosen splint compared with the Frejka pillow,; Acta orthopedica, Vol.63, avgust

1992, str 389-392.

Razvojna displazija kolka – Pavlikova ortoza

INDIKACIJE: displazija, subluksacija in dislokacija kolka 16

KONTRAINDIKACIJE: 17

starost nad 8 mesecev teratogena dislokacija kolkov nesprejemanje s strani staršev nesorazmerje v mišicah (CP, spina bifida) zatrdeli kolkli (artrogripoza), ohlapno vezivo (Ehlers-Danlos)

16. Jacques D’Astous MD FRCS(C ) : DDH before Walking Age: The Place of Imaging and Treatment Options Shriners Hospital Salt Lake City, SPORC 2008y, Utah17. Stephen J. Stricker, MD; Stephen R. Barone, MS: Tips About Hips in Children , Int Pediatr. 2001;16(4):196-205.

Razvojna displazija kolka –Pavlikova ortoza

BIOMEHANIKA: 18

o dinamična ortozao dva ramenska pasova – križanje na hrbtuo širok pas čez prsio kolki v fleksiji 90 do 110 st. , posteriorni trakovi držijo abdukcijo

od 20-30st. , ostala abdukcija na račun sprostitve adduktorjev

Po namestitvi potreben RTG 18

18. Raymond T. Morrissy, Stuart L. Weinstein: Lovell and Winter's pediatric orthopaedics. Lippincott

Williams & Wilkins, 2005, 1006-1008.

Razvojna displazija kolka -Pavlikova ortoza

Displazija:17

23 ur na dan spremljanje z UZ ali RTG na 4-6 tednov do normalizacije

razvoja acetabuluma in stegnenice

Dislokacija:17

UZ tedensko, dokler ni potrditve izboljšanja 3 tedeni brez izboljšanja – opustitev

17. Stephen J. Stricker, MD; Stephen R. Barone, MS: Tips About Hips in Children , Int Pediatr. 2001;16(4):196-205.

Razvojna displazija kolka -Pavlikova ortoza

Zapleti ob uporabi: 18

draženje kože pareza n.femoralis AVN glavice femurja (večja incidenca pri

dislokacijah) posteriorna dislokacija (bolezen Pavlikove ortoze

18. Raymond T. Morrissy, Stuart L. Weinstein: Lovell and Winter's pediatric orthopaedics. Lippincott Williams & Wilkins, 2005, 1006-1008.

Razvojna displazija kolka - Von Rosen ortoza

Rigidna ortozaSkandinavijaPogoste preležanine 19

Majhno število AVN 19

19. V. G .Langkamer, N. M. Clarke, P Witherow:Com plications of splintage in

congenital dislocation of the hip. Arch Dis Child. 1991 November; 66(11): 1322–

1325.

Razvojna displazija kolka – Ilfeldova ortoza

INDIKACIJA: pooperativna abdukcijo kolka 1

BIOMEHANIKA:Drži kolke v abdukciji z majhno fleksijo 1


Razvojna displazija kolka - abdukcijska ortoza iz plastazota

Uspešnost kjer odpove Palvikova ortozaNi primerov AVNPena iz plastazota okrog nog in pasuKolki v fleksiji 70-90st in široka abdukcija,

gibanje kolen je prosto 1


Ortoze za kolk v pediatriji – Legg Calve Perthesova bolezen

Atlanta Scottish Rite ortoza: 20

za pooperativni oskrbo uporaba brez bergel nima kontrole rotacije drži kolk v abdukciji in glavico stegnenice v acetabulumu

20. Rene Baumgartner, Bernhard Greitmann: Grudnkurs Technische Orthopädie. Thieme 2007

Legg Calve Perthesova bolezen- Atlanta Scottish Rite ortoza

INDIKACIJA: 20

Obojestranski Mb. Perthes Brez možnosti operativnega posega

KONTRAINDIKACIJE: 20

starost nad 8 let prizadete več kot 50% glavice stegnenice debelost odkljanjanje s strani staršev


Legg Calve Perthesova bolezen- Atlanta Scottish Rite ortoza

BIOMEHANIKA: 20

abdukcija v kolkih nastavljiva od 0-90st. – običajno 30 stopinj

20 stopinj notranje rotacije ekstenzija in fleksija v kolkih omejena ali prosta


Ortoze za kolk v pediatriji – Cerebralna paraliza

Zaradi sprememb v mišičnem tonusu in neravnovesjuv mišicah – omejitve gibov v kolku, dislokacije, subluksacije.1

Cilji: 22

o Preventiva subluksacij/dislokacij kolkao Ohranjati obsege gibanja

V terapevtskih kombinacijah z Botulinum toksinom ali kirurškimi posegi. 21

1. John D. Hsu, John W. Michael, John K. Fisk: ASOS Altlas of Orthoses and Assitive Devices. 200821. Redford, John B. :Orthotics : Clinical practice and rehabilitation technology. Churchill Livingstone, 199522. Rose, Gordon K., Orthotics : principles and practice. William Heinemann Medical Books, cop.1986

Cerebralna paraliza- abdukcijska ortoza

Oblike: abdukcijska blazina Hope 1 ortoza (z natančno stopnjo abdukcije)

INDIKACIJA: za nočno oporo pri zgodnjih subluksacijah ob spastični diplegiji ali

kvadriplegiji

KONTRAINDIKACIJE: dislokacija kolka fleksijska kontraktura v kolku

zaradi neudobja pri spanju se pogosto opuščajo


Literatura in viri


2.Ron Seymour: Prosthetics and orthotics. Lippincott Williams & Wilkins, 2002

3. T. Masaoka, K. Yamamoto, T.Shishido, Y.Katori, T. Mizoue, H.Shirasu, and D. Nunoda: Study of hip joint dislocation after total hip arthroplasty. Int Orthop. 2006 February; 26–30.

4.Kathod M. Barber, Paxton E. In sod.: An analaysis of risk of hip dislocation with a contemporary total joint registry, Clin. Orthp Relat Res 447: 19-23, 2006

5.Philips CB, Lingard GA in sod. : Incidenece rates of dislocation, embolism and deep infection during mthe firs six onths after elecitve total hip , JBJS 85: 20-26, 2003.

6. D.Douglas:Review article dislocation following total hip arthroplasty: Etiology and management. Journal of Orthopedic Surgery, junij 1998

7. C.G. Aplin, C. Bower, J.E.Sansom: Contact allergy to IPPD and dipenylthiourea in an orthopedic brace. Contact dermatitis. Vol 45.i

8. Van Schoor N. M. (1) ; Asma G. (2) ; Smit J. H. (3) ; Boutler L. M. (1) ; Lips P.: The Amsterdam hip Protector Study: compliance and

determinants of compliance . Osteoporosis international 2003.

9. D. Garfinkel, Z.Radomislsky, S.Jamal, J. Ben-Israel: High Efficacy for Hip Protectors in the Prevention of Hip Fractures Among Elderly People With Dementia

10. P. Kannus, J. Parkkari, S.Niemi, M.Pasanen, in sod. : Prevention of Hip Fracture in Elderly People with Use of a Hip Protector New Engl J Med 2000; 343: 1506-1513.

11.Parker MJ: Effectiveness of hip protectors for preventing hip fractures in elderly people: systematic review. BMJ - 1MAR 2006;

12.J. Rowe: Hip protectors -Carpets can be used to reduce injury from falls. BMJ. Junij 2002.

13.R. J. Minns, A.-M. Marsh, A. Chuck and J. Todd: Are hip protectors correctly positioned in use?. Age and Ageing 2007 36(2):140-144 14. American Academy of Pediatrics:Clinical Practice Guideline: Early Detection of Developmental Dysplasia of the Hip. Pediatrics Vol. 105 No. 4 April 2000.str 896-905

15. T.Hinderaker; M. Ryghhe: The von Rosen splint compared with the Frejka pillow,; Acta orthopedica, Vol.63, avgust 1992, str 389-392.

16. Jacques D’Astous MD FRCS(C ) : DDH before Walking Age: The Place of Imaging and Treatment Options Shriners Hospital Salt Lake City, SPORC 2008y, Utah

17. Stephen J. Stricker, MD; Stephen R. Barone, MS: Tips About Hips in Children , Int Pediatr. 2001;16(4):196-205.

18. Raymond T. Morrissy, Stuart L. Weinstein: Lovell and Winter's pediatric orthopaedics. Lippincott Williams & Wilkins, 2005, 1006-1008.

19. V. G .Langkamer, N. M. Clarke, P Witherow:Com plications of splintage in congenital dislocation of the hip. Arch Dis Child. 1991 November; 66(11): 1322–

1325


21. Redford, John B. :Orthotics : Clinical practice and rehabilitation technology. Churchill Livingstone, 1995

22. Rose, Gordon K., Orthotics : principles and practice. William Heinemann Medical Books, cop.1986

.

Documents

MODUL ZA SPECIALIZANTE FRM MAJ 2009 ZALA KURET ORTOZE ZA KOLK