Molahidatosa, Vivi

8/18/2019 Molahidatosa, Vivi

1/27


2/27

Nama : Ny. An

Umur : 27 tahun

Pekerjaan : Ibu Rumah

Tangga Alamat : Tegalharjo 4/4

Trangkil

Mauk tanggal :4 !uni 2"#$

!am Mauk : #2.%" &I'


3/27

3


4/27


5/27


6/27


7/27


8/27

(ital )ign – BP : 130/80 mmHg

– HR : 76 x/minutes, regular

– RR : 22 x/minutes

– T : 36,6 o C

– BB : 53 g – TB : 162 !m

8

Nutrient Status :

BMI : BB (kg) / TB² (m²) 53 / (1,62)² = 20,! (N"rm"#eig$t)


9/27

Kesan Umum : Lemas (+)Kesadaran : Compos mentisKepala : MesocephalMata :• Conjungtiva Anemis (-/-) !"lera

#"teri" (-/-)


10/27

Thorax : C/P tak ada kelainan

Abdomen

Inspeksi : Cembung, dinding perut tegang, mengkilat

Auskultasi : Peristaltik (+)

Perkusi : Tympani

Palpasi : $era%a massa & jari di%a'ah pusat

"onsistensi "enal permu"aan rata tida" mo%ile jumlah

terasa sa"it*


11/27

• agina : tumor (!), laserasi (!), "luksus (!),

tampak darah di"orniks posterior• Portio : ukuran sebesar #empol kaki de$asa,

tidak ada perlunakan/erosi, polip (!), ostium

uteri externa tertutup atau terbuka%


12/27

• V/U tenang, dinding vagina licin

• Portio ukuran sebesar jempol kaki dewasa

• OUE belum membuka

• Adneksa parametrium ka/kiri lemas

• Cavum douglas tidak menonjol

• Ukuran uterus sebesar kepala bayi• discarger dara !"#


13/27

• *b : ##+, g/-l• ol. arah : A Rh0

• Te 1ehamilan : Poiti 30

o

Pemerisaan a"ar HC#o $%i &on"eo Rontgen 'oto a("omen


14/27

IAN5)I)IAN5)I)

&anita+ %7 th+ %P#A#+

-engan Mola *i-ati-oa


15/27


16/27

,ena"it ang %erasal dari jaringan troo%last ang %ersiat jina" dimana pertum%uhan/prolierasi sel-seltroo%last ang %erle%ihan dengan stroma mengalamidegenerasi hidropi" (terutama sinsitiotroo%last) villi

choriales (jonjot-jonjot chorion) tum%uh %erganda %er%entu" gelem%ung "ecil %erisi cairan jernih (asam

amino mineral) menerupai %uah anggur

16

)ehingga 6en-eritaering -ikatakan

hamil anggur


17/27

'er-aarkan a-a ti-aknya jaringan janin -alam uteru+ mola -ibagi ata :

)em6urna

)illi orioni (eru(a* men%a"isuatu massa +esiel +esiel %erni*-

$uran +esiel (er+ariasi "ari .angsulit "ili*at, (er"iameter samai(e(eraa sentimeter "an sering

(erelomo elomomenggantung a"a tangai e!il

- Degenerasi hidrofobik danpembengkakan Stroma Vilus

- Tidak adanya pembuluh darah divilus yang membengkak

- Proliferasi epitel tropoblas denganderajat bervariasi

- Tidak adanya janin dan amnion.


18/27

Parial

a(ila eru(a*an*i"ati"osa (ersiat oal "an

urang (erem(ang, "an

mungin tama se(agai %aringan %anin-

- villi ang %iasana avas"ular

- villi . villi %erpem%uluhlainna dengan sir"ulasi janin

plasenta ang masih %erungsitida" ter"ena*


19/27

1- 'ator o+um : o+um memang su"a* atologise*ingga mati, tetai terlam(at "ieluaran-

2- munoseleti "ari Troo(last

3- ea"aan sosioeonomi .ang ren"a*

- aritas tinggi

5- eurangan rotein

6- inesi +irus "an a!tor romosom .ang (elum %elas-


20/27

a* Amenorrhoe dan tanda . tanda "ehamilan %* ,erdarahan pervaginam dari %erca" sampai perdarahan %erat intermiten*

c* Uterus sering mem%esar le%ih cepat dari %iasana tida" sesuai dengan usia "ehamilan*

d* $ida" dirasa"an tanda . tanda adana gera"an janin maupun %allotement

e* iperemesis ,asien dapat mengalami mual dan muntah cu"up %erat*

* ,re"lampsi dan e"lampsi se%elum minggu "e . &0

g* Keluar jaringan mola seperti %uah anggur ang merupa"an diagnosa pasti

h* $iroto"si"osis


21/27

* Klinis a* 1erdasar"an anamnesis

%* ,emeri"saan isi"

#nspe"si : mu"a dan "adang-"adang %adan "elihatan "e"uningan angdise%ut mu"a mola (mola ace)

,alpasi : Uterus mem%esar tida" sesuai dengan tuana "ehamilan tera%a

lem%e" $ida" tera%a %agian-%agian janin dan %allotement dan gera"an janin* Aus"ultasi : tida" terdengar %uni denut jantung janin


22/27

,emeri"saan dalam : %esarna uterus Uterus terasa lem%e" $erdapat perdarahan dalam "analis servi"alis

&* La%oratorium

,engu"uran "adar ormon Karioni" 2anadotropin (C2) ang tinggi

positi setelah titrasi (pengeceran) : 2alli Mainini /344 (+) ma"a suspe"molahidatidosa

3* 5adiologi" - ,lain oto a%domen-pelvis : tida" ditemu"an tulang janin

- U!2 : gam%aran sno' strom atau gam%aran seperti %adai salju*


23/27

4e*amilan gan"a

(ortus iminensC*orio !arsinoma


24/27

* a* ,er%ai"i "eadaan umum*

%* - 1ila mola sudah "eluar spontan dila"u"an "uret atau "uret isap

- 1ila Kanalis servi"alis %elum ter%u"a dipasang laminaria dan & jam"emudian dila"u"an "uret*

c* Anti%ioti" uterotoni"a

d* 6-4 hari setelah "ero"an pertama dila"u"an "ero"an "eduae* isteri"tomi total dila"u"an pada mola resi"o tinggi usia le%ih 7 34 tahun,aritas 0 atau le%ih dan uterus %esar setinggi pusat atau le%ih*


25/27

&* ,enga'asan Lanjutan- #%u dianjur"an untu" tida" hamil dan dianjur"an mema"ai "ontrasepsi oral pil*

- Mematuhi jad'al peri"sa ulang selama &-3 tahun :

!etiap minggu pada $ri'ulan pertama

!etiap & minggu pada $ri'ulan "edua

!etiap %ulan pada 8 %ulan %eri"utna

!etiap & %ulan pada tahun %eri"utna dan selanjutna setiap 3 %ulan*

3* !itostati"a ,roila"sis

Metotre"sat 39 mg selama hari


26/27

!etiap pemeri"saan ulang perlu diperhati"an :

a*2ejala Klinis : Keadaan umum perdarahan

%* ,emeri"saan dalam : Keadaan !ervi"s Uterus %ertam%ah "ecil atau tida"

c* La%oratorium 5ea"si %iologis dan imunologis :- 9 seminggu sampai hasil negati

- 9& minggu selama $ri'ulan selanjutna

- 9 se%ulan dalam 8 %ulan selanjutna

- 93 %ulan selama tahun %eri"utna

- Kalau hasil rea"si titer masih (+) ma"a harus dicurigai adana "eganasan


27/27

Per-arahan yang hebat am6ai yok Per-arahan berulangulang yang -a6at

menyebabkan anemia Ineki ekun-er

Perorai karena tin-akan atau keganaan

Documents

Molahidatosa, Vivi