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charles-pereira
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ABERTURA
CORONÁRIA
Molares
INTRODUÇÃO
TRATAMENTO DE MOLARES
• Complexidades anatômicas
• Presença do assoalho
• Zonas de risco
Cuidado !!!!!
INTRODUÇÃO
Dissociações radiográficas
• projeções anatômicas
• dissociações de canais
MOLARES INFERIORES
INTRODUÇÃO
SUCESSO
CONHECIMENTO DA ANATOMIA
ACESSO ADEQUADO
ABERTURA CORONÁRIA
CONCEITO
É a fase cirúrgica inicial do tratamento endodôntico,
que corresponde a abertura da câmara pulpar com a
conseqüente remoção de todo o seu teto a fim de
nos oferecer um acesso direto e amplo a região
apical do canal radicular.Leonardo, M. Leal, J. M.
ABERTURA
CORONÁRIA
PRINCÍPIOS FUNDAMENTAIS
Oferecer acesso fácil e direto ao canal radicular, por meio de uma linha reta.
Incluir, no seu interior, todos os cornos pulpares.
ABERTURA
CORONÁRIA
PRINCÍPIOS FUNDAMENTAIS
Eliminar todas as saliências do teto da câmara pulpar.
O assoalho da câmara pulpar nunca deverá ser deformado.
ABERTURA CORONÁRIA
AVALIAÇÃO PRELIMINAR
Radiografia inicial
Remoção de tecido cariado
FASES
ABERTURA CORONÁRIA
1. Ponto de eleição
2. Forma de contorno
3. Trepanação
4. Remoção completa do teto
5. Desgastes compensatórios
6. Limpeza e assepsia da cavidade
ABERTURA CORONÁRIA
MOLARES
SUPERIORES
TÉCNICA
ABERTURA CORONÁRIA
1. Ponto de eleição
2. Forma de contorno
3. Trepanação
4. Remoção completa do teto
5. Desgastes compensatórios
6. Limpeza e assepsia da cavidade
TÉCNICA
ABERTURA CORONÁRIA
1. Ponto de eleição
2. Forma de contorno
3. Trepanação
4. Remoção completa do teto
5. Desgastes compensatórios
6. Limpeza e assepsia da cavidade
TÉCNICA
ABERTURA CORONÁRIA
1. Ponto de eleição
2. Forma de contorno
3. Trepanação
4. Remoção completa do teto
5. Desgastes compensatórios
6. Limpeza e assepsia da cavidade
TÉCNICA
ABERTURA CORONÁRIA
1. Ponto de eleição
2. Forma de contorno
3. Trepanação
4. Remoção completa do teto
5. Desgastes compensatórios
6. Limpeza e assepsia da cavidade
OBJETIVOS
ABERTURA
CORONÁRIA
• Dar divergência e planificar as paredes
• Melhorar visualização dos orifícios de entrada
dos canais
• Proporcionar acesso livre e direto a região
apical dos canais
• Facilitar o preparo do canal
TÉCNICA
ABERTURA CORONÁRIA
1. Ponto de eleição
2. Forma de contorno
3. Trepanação
4. Remoção completa do teto
5. Desgastes compensatórios
6. Limpeza e assepsia da cavidade
ABERTURA
CORONÁRIA
1o MOLAR SUPERIOR
Raízes: separadas
Câmara pulpar: mesializada
Canal MV: abaixo da cúspide MV
Canal DV: no sulco vestibular
1° MOLAR SUPERIOR
ORIENTAÇÃO DOS CANAIS
• P : Reto (40%) Vestibular ( 60%)
• DV : Curvo para Mesial (19%)
• MV : Curvo para Distal ( 78%)
ABERTURA
CORONÁRIA
2o E 3o MOLARES SUPERIORES
Raízes: separadas ou fusionadas
Câmara pulpar: mesializada
Maior achatamento mésio-distal
ABERTURA CORONÁRIA
MOLARES
INFERIORES
TÉCNICA
ABERTURA CORONÁRIA
1. Ponto de eleição
2. Forma de contorno
3. Trepanação
4. Remoção completa do teto
5. Desgastes compensatórios
6. Limpeza e assepsia da cavidade
TÉCNICA
ABERTURA CORONÁRIA
1. Ponto de eleição
2. Forma de contorno
3. Trepanação
4. Remoção completa do teto
5. Desgastes compensatórios
6. Limpeza e assepsia da cavidade
TÉCNICA
ABERTURA CORONÁRIA
1. Ponto de eleição
2. Forma de contorno
3. Trepanação
4. Remoção completa do teto
5. Desgastes compensatórios
6. Limpeza e assepsia da cavidade
TÉCNICA
ABERTURA CORONÁRIA
1. Ponto de eleição
2. Forma de contorno
3. Trepanação
4. Remoção completa do teto
5. Desgastes compensatórios
6. Limpeza e assepsia da cavidade
OBJETIVOS
ABERTURA
CORONÁRIA
• Dar divergência e planificar as paredes
• Melhorar visualização dos orifícios de entrada
dos canais
• Proporcionar acesso livre e direto a região
apical dos canais
• Facilitar o preparo do canal
TÉCNICA
ABERTURA CORONÁRIA
1. Ponto de eleição
2. Forma de contorno
3. Trepanação
4. Remoção completa do teto
5. Desgastes compensatórios
6. Limpeza e assepsia da cavidade
ABERTURA
CORONÁRIA
1o MOLAR INFERIOR
Raízes: separadas
78% com 3 canais
22% com 4 canais
triangular
quadrangular
1°MOLAR INFERIORCÂMARA PULPAR
• triangular de base mesial
• quadrangular
• Deslocada para mesial
ABERTURA
CORONÁRIA
2o E 3o MOLARES INFERIORES
Raízes separadas: 39,2%
Restante: formas variadas
Com 3 canais triangular
atenção radiografia
ABERTURA
CORONÁRIA
PROBLEMAS
Direção de trepanação incorreta
Local de abertura incorreto
Remoção parcial do teto da CP
Remoção parcial de tecido cariado
ATENÇÃO
DOMÍNIO DA ANATOMIA
• Compreender possíveis variações
• Saber procurar os canais
• Avaliar radiografia inicial
• Relacionar anatomia ao uso adequado dos instrumentos