Morport an r Jamal

8/19/2019 Morport an r Jamal

1/21

Morning Report

Kamis,4 Febuari 2016Maureen Irawati Koesnadi

Medianto SinabutarHanna Kartika

Ronald Van Basten Hutagaol

Maureen Lussi

Gordon Manurung

Kepaniteraan Ilmu Kesehatan AnakFakultas Kedokteran UKI

2016


2/21

Data Subjektif Nama : An. R

Tanggal lahir : 10/7/2011

Usia : tahun ! bulan

"enis kelamin : #erem$uan

%% : 22&' kg

T% : 10! (m Tanggal )atang : /2/1!


3/21

Anamnesis * $ukul 17.00 +

Keluhan utama :Demam

Keluhan tambahan :

Sakit kepala, pegal – pegal, lemas,

nyeri perut, mual


4/21

Ri,a-at #erjalanan #en-akit#asien )atang )engan keluhan )emam sejak hari SRS * inggu

malam +. Demam timbul tinggi men)a)ak )an berlangsung terus

menerus. Demam )irasa ti)ak sam$ai menggigil )an ti)ak sam$ai kejang.

#asien su)ah )iba,a berbat ke )kter )an )iberi bat $enurun $anas

* sanml +. Demam sem$at turun setelah )iberi bat namun timbul

kembali. Selain )emam& $asien juga mengeluh sakit ke$ala& n-eri $erut&ba)an terasa $egal )an mual. #asien ti)ak mengeluh a)an-a mimisan&

buang air besar ber,arna hitam )an ken(ing ber,arna merah. #asien

juga ti)ak memiliki ri,a-at ber$ergian ke )aerah en)emik. Di lingkungan

sekitar rumah $asien& rang tua $asien mengatakan bah,a teman $asien

juga mengalami keluhan -ang sama )engan $asien )an )in-atakan)emam ber)arah. Selama keluhan ini& $asien menja)i jarang minum air

$utih )an ken(ing lebih se)ikit. Ti)ak a)a keluhan saat $asien buang air

besar )an buang air ke(il. Na$su makan berkurang )an keluhan muntah

)isangkal.


5/21

Ri,a-at #en-akit Dahulu 2 tahun -ang lalu $asien $ernah )ira,at )i RS U )engan

3iral infe(tin.


6/21

Ri,a-at #en-akit eluarga akak $asien juga mengalami keluhan -ang sama )an

)ira,at )i RS U.


7/21

Ri,a-at munisasi

4aksin Dasar *Umur+ Ulangan *Umur+

%56 1 bulan

D#T / DT 2 bulan bulan

#8 1 bulan 2 bulan bulan

5am$ak 9 bulan

e$atitis % 0 bulan 1 bulan 6 bulan

R

T#A

esan : munisasi )asar sesuai )engan DA 201


8/21

Ri,a-at akanan 0 ; ! bulan : AS eksklusif setia$ 2 jam& lama semaun-a $asien& $a-u)ara

kanan )an kiri bergantian.

! ; < bulan : bubur susu 2= > sehari& AS semau $asien.

< ; 10 bulan : bubur susu )an bubur saring 12 > sehari& AS semau$asien )itambah susu frmula 2 ; = > sehari.

10 ; 12 bulan : $asien men)a$atkan makanan beru$a nasi tim utuh 2 ; =

> sehari& ku)a$an buah atau biskuit 1 ; 2 > sehari& susu frmula 2 ; = >

sehari.

1 ; 2 tahun : bubur susu& nasi lauk $auk seban-ak 2 ; = > sehari& susufrmula 2 ; = > sehari.

2 tahun sam$ai sekaramg : nasi lauk $auk ? sa-ur )an buah = ; >

sehari& susu frmula $agi )an malam hari.

esan : ri,a-at makanan sesuai )gn usia $asien


9/21

Status gi@i

CDC ( 2 to 20 years old : Girls )

%% 22.' kg

T% 10! (m

%%/U 22&'/17 > 100 B 1=2&= esan : berat ba)an berlebih

T%/U 10!/10' > 100 B 100&9 esan : baik/nrmal %%/T% 22&'/17 > 100 B 1=2&= esan : besitas


10/21


11/21

Kepala : Normocephali

Mata : Kelopak mata tampak &ekung -/-, Skleraikterik *!*, kon+ungtia anemis *!*,

Telinga : -torr.ea *!*

i!ung : perna/asan &uping .idung 0*1, epistaksis 0*1,

2ekuan dara. 0*!*1

Mulut : Sianosis oro/asial 0*1 3i2ir : Mukosa tampak tidak kering

igi eligi : gusi tidak 2erdara.

ida. : lida. kotor 01

Tonsil: T#*T# tenang

7aring : "iperemis 0*1

"eher : Tidak ada pem2esaran K3


12/21

Thorax:

ns$eksi : #ergerakan )in)ing )a)a simetris&

retraksi sela iga *+

#al$asi : 4C simetris

#erkusi : Snr/snr

Auskultasi : %ND 3esikuler& Rhnki /& hee@ing /

Jantung:

ns$eksi : i(tus (r)is ti)ak terlihat

#al$asi : i(tus (r)is teraba

#erkusi : ti)ak )ilakukan

Auskultasi : %" 1 )an reguler& murmur & gall$

Abdomen

ns$eksi : #erut tam$ak )atar

Auskultasi : %U ? >/m #erkusi : Tim$ani& ti)ak a)a n-eri ketk& $ekak alih $ekak sisi

#al$asi : Su$el& N-eri tekan *?+ regi e$igastrium& turgr ti)ak

melambat& he$ar teraba membesar satu jari )iba,ah

ar(us (stae.


13/21

Anggta gerak iri anan

Atas : aktif aktif

%a,ah : aktif aktif

Tulang belakang : sklisis *+ lr)sis *+ kifsis *+

ulit : $te(hiae s$ntan *+& Rum$le lee) *?+

elenjar 6etah %ening : ti)ak teraba membesar

Ekstremitas :

5a$illar- Refill Time F 2 )etik

Akral hangat

E)ema /Siansis /


14/21

#emeriksaan NeurlgisRangsang meningeal

aku ku)uk : *+

%ru)@inski : *+

%ru)@inski : *+

ernig : *+

8aseG : *+

Refleks #atlgis

%abinski : *+

$$enheim : *+

ffmanTrmner : *+

lnus lutut : *+

lnus kaki : *+


15/21

#emeriksaan neurlgis

Ner3us (ranialis

:

:

:

4 :

4 :

4 :

4 :

4 :

H :

H :

H :

H :


16/21


17/21

Saran #emeriksaan #enunjang #emantuan 2T8 se(ara berkala.

Dengue %lt Test * g 6 )an g +.


18/21

Diagnsis kerjaDiagnsis kerja :

Demam Dengue


19/21

Diagnsis %an)ing Demam %er)arah Dengue


20/21

Usul koas

#enatalaksanaan

1. Ra,at na$

2. Diet: lunak

!"D

R8 20 t$m makr

## $%anitidin &x20 mg (i')

ara*etamol syr &20mg$+

ml , x 2 *th (-)


21/21

#R6NSS A) 3itam : bnam

A) fun(tinam : bnam

A) sanatinam : bnam

Documents

Morport an r Jamal