Morpot 27 Mei 2016

8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016

1/56

Instalasi Gawat Darurat

Laporan Jaga Malam28 Mei 2016

Assistant: dr. Benny

Co-assistant:

Ni Made DhaenaArianny Eunike

Brian Pasa NababanAnastasia D aro

!andana !Andre Ni"o#as

$heresia %as&aBob '

(onathan )asudun*an

Parnata#+i,a %estari

8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016

2/56

Trauma: 4

Non-Trauma: -

Rawat Inap : 2

Rawat Jalan : 2

8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016

3/56

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANGPasien datang dengan keluhan nyeri pada tangan kiri, ±

4 am !"R! pasien ter atuh dari tangga dengan tangankiri se#agai tumpuan #adan$ Tangan kiri #engkak$ ± % am!"R! pasien sempat diurut untuk mengurangi keluhanterse#ut, namun keluhan tidak #erkurang$ "ual &-'"untah &-' Pingsan &-'

1 Tn E !"# ta$un%

8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016

4/56

PRIMARY S&R'EY

•

(irway : (LEAR – )ook : pergerakan dinding dada simetris kanan * kiri – )isten : tidak ditemukan suara na+as tam#ahan – eel : terasa udara hangat dari hidung

• reathing : (LEAR – Ins : pergerakan dinding dada simetris, RR 2. /0menit,

hematom &1' – Pal : o3al +remitus simetris – Per : sonor simetris kanan * kiri – (us : N esikuler, rh -0-, wh -0-

8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016

5/56

• 5ir3ulation : ti)a* a)a tan)a s+o* – (kral hangat, T %6.07. mm8g – Pulse * 7./0menit – 5RT 92

• isa#ility – ;5! %< &=4">?

8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016

6/56

Tanda Tanda ?ital

•

A B : t a m p a

k s a

k i t

r i n g a n

•

A e s : 3 o m

p o s m e n

t i s & = 4

" > ? < '

•

T

: % 6 . 0 7 . m m 8

g

•

N

: 7 . 0 m e n

i t

•

!

: 6 >

, 2 C 5

•

R R

: 2 . / 0 m e n

i t

8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016

7/56

,EAD T- T-E

,.a) : e as &-'E+.s : Pupil #ulat, isokor 6mm06mm, ditengah,

R5) @0@, R5T) @0@Ear : Normal, )5! &-', lood &-'($in : e as &-', luka le3et &-'N./* : e as &-', 8ematoma &-'

8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016

8/56

T$ora0 - Inspeksi : e as &-', hematom &-', pergerakan

dinding dada simetris kanan * kiri-

Palpasi : ?o3al +remitus simetris- Perkusi : sonor kanan * kiri, nyeri perkusi &-'- (uskultasi : N esikuler

kanan * kiri, wh-0-, rh-0-

8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016

9/56

A2)om.n - Inspeksi : e as &-', perut tampak datar - (uskultasi : #ising usus &@' 4/0min- Palpasi : nyeri tekan &-', de+ense mus3ular

&-'- Perkusi : tympani, nyeri perkusi &-'

8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016

10/56

!tatus lokalis• Pada regio #ra3hii sinistra

– ) : ?ulnus ekskoriasi 6/% 3m – : Nyeri &@', sensi#ilitas &@' – " : Pergerakan ter#atas

•

Regio "anus sinistra) : !welling &@'

: nyeri &@' sensi#ilitas &@'" : Pergerakan ter#atas

8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016

11/56

8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016

12/56

8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016

13/56

SE(-NDARY S&R'EY

AMPLE• (llergy : -• "edi3ation : -• Past Illness : -• )ast "eal : -• = ent : Ter atuh dari tangga dengan

tangan kiri se#agai tumpuan #adan

8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016

14/56

Wor*ing Diagnosis

3ra*tur sinistra 145 )istal tanpaguan N'D!/ol.s 3ra*tur%

8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016

15/56

Treatment

Pro rawat inapPro DRIAontrol poli"m0 man+lamin 2/% ta#

ra+idi/ 6/% ta#

omepraEole 2/% ta#

8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016

16/56

2$ Tn =R &6% tahun'

Riwa+at p.n+a*it s.*arangPasien datang dengan keluhan nyeri dikakikiri se ak % am !"R!$ !e#elumnya pasien

mengalami A)), ta#rakan antara motordengan mo#il$ Pasien mengendarai motordengan ke3epatan 3ukup tinggi$ Pasienter atuh dengan posisi kaki kiri yang pertamaterhempas alan, diikuti dengan #agiantangan dan #adan$ "ual &-'muntah &-'

pingsan &-'

8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016

17/56

PRIMARY S&R'EY

•



hematoma &1' – Pal : o3al +remitus simetris – Per : sonor simetris kanan * kiri – (us : N esikuler, rh -0-, wh -0-

8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016

18/56

• 5ir3ulation : ti)a* a)a tan)a s+o* – (kral hangat, T %2.07. mm8g – Pulse * %.7/0menit – 5RT 92

• isa#ility – ;5! %< &=4">?

8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016

19/56

Tanda Tanda ?ital

•

A B : t a m p a

k s a

k i t

s e d a n g

•

A e s : 3 o m

p o s m e n

t i s & = 4

" > ? < '

•

T

: % 2 . 0 7 . m m

8 g

•

N

: 7 . 0 m e n

i t

•

!

: 6 >

, 2 C 5

•

R R

: 2 . / 0 m e n

i t

8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016

20/56

,EAD T- T-E

,.a) : e as &-'E+.s : Pupil #ulat, isokor 6mm06mm, ditengah,


8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016

21/56

8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016

22/56

A2)om.n - Inspeksi : e as &-', perut tampak datar - (uskultasi : #ising usus &@' 4/0min- Palpasi : nyeri tekan &-', de+ense mus3ular

&-'- Perkusi : tympani, nyeri perkusi &-'

8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016

23/56

!tatus lokalis• Pada regio manus de/tra digiti II, III, I?

– ) : Terdapat multiple ?ulnus ekskoriasi 6/% 3m – : Nyeri &@', sensi#ilitas &@' – " : Pergerakan tidak ter#atas

•

Regio 3ruris sinistra) : eksorotasi &@' ulnus la3eratum 6/2 3m,

perdarahan akti+, aringan dasar so+t tissue : nyeri &@' sensi#ilitas &@'

" : Pergerakan ter#atas

8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016

24/56

8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016

25/56

8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016

26/56

SE(-NDARY S&R'EY

AMPLE• (llergy : -• "edi3ation : -• Past Illness : -• )ast "eal : -• = ent : ke3elakaan lalu lintas mo#il

dan motor

8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016

27/56

Wor*ing Diagnosis

8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016

28/56

Treatment

Pro rawat inap

8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016

29/56

6$ Tn N &2. tahun'

Riwa+at p.n+a*it s.*arangPasien datang dengan keluhan nyeri di

pinggang se#elah kanan yang men alar sampaike kaki se ak % am !"R!$ !e#elumnya

pasien mengalami A)), ta#rakan antara motordengan mo#il$ Teman pasien mengendarai

motor dengan ke3epatan 3ukup tinggi$ Pasienter atuh dengan #agian #okong yang pertamaterhempas ke alan, diikuti dengan #agian

tangan dan #adan$ "ual &-'muntah &-' pingsan-

8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016

30/56

PRIMARY S&R'EY

•




8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016

31/56

8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016

32/56

Tanda Tanda ?ital

•

A B : t a m p a

k s a

k i t

r i n g a n

•

A e s : 3 o m

p o s m e n

t i s

& = 6

" > ? < '

•

T

: % 2 . 0 7 . m m

8 g

•

N

: % . 4 0 m e n

i t

•

!

: 6 > C 5

•

R R

: 2 . / 0 m e n

i t

8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016

33/56

,EAD T- T-E

,.a) : e as &-'E+.s : Pupil #ulat, anemis, isokor 6mm06mm, ditengah,


8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016

34/56

T$ora0 - Inspeksi : e as &-', hematom &-', pergerakandinding dada simetris kanan * kiri

- Palpasi : ?o3al +remitus simetris- Perkusi : sonor kanan * kiri, nyeri perkusi &-'- (uskultasi : N esi3ular


8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016

35/56

A2)om.n - Inspeksi : e as &@' di hipo3ondri3a de/tra, perut

tampak datar

- (uskultasi : #ising usus &@' 4/0min- Palpasi : nyeri tekan &@', de+ense mus3ular

&-'-

Perkusi : tympani, nyeri perkusi &@'

8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016

36/56

!tatus lokalis• Pada regio a#domen hipo3ondri3a de/tra

– ) : e as &@' >/< 3m – : Nyeri &@', sensi#ilitas &@'

• Regio a#domen ilia3a de/tra-) : ulnus eksoriasi 3m- : nyeri &@' sensi#ilitas &@'

• Regio ;enitalia e/terna gland penis-): ?ulnus eksoriasi 2/% 3m- : nyeri &@' sensi#ilitas &@'

8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016

37/56

SE(-NDARY S&R'EY

AMPLE• (llergy : -• "edi3ation : -• Past Illness : -• )ast "eal : -• = ent : ke3elakaan lalu lintas

8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016

38/56

8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016

39/56

8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016

40/56

Wor*ing Diagnosis

8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016

41/56

Treatment

Pro rawat inap

8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016

42/56

4$ Tn =

• Pasien datang dengan keluhan nyeri pada kakikanan dan lengan kanan #awah se ak 2. menit!"R!$ Pasien mengalami A)) % am !"R!$

Pasien mengendarai motor dalam kondisi ma#ukkemudian menyerempet trotoar dan terlempar kearah depan$ agian kanan tu#uh pasien pertama

kali atuh$ !ampai di R! pasien masih dalamkondisi setengah sadar sehingga #i3aranyasedikit mera3au$ "ual -, muntah -, pingsan -

8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016

43/56

PRIMARY S&R'EY

•


•

reathing : (LEAR – Ins : pergerakan dinding dada simetris, RR 24 /0menit,


8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016

44/56

• 5ir3ulation : ti)a* a)a tan)a s+o* – (kral hangat, T %..0G. mm8g – Pulse * 7>/0menit – 5RT 92

• isa#ility – ;5! %4 &=4">?6'

pupil #ulat isokor 606 mm, letak ditengah – R5)@0@ , R5T) @0@

•

=/posureTerdapat e as yang mengan3am nyawa

8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016

45/56

Tanda Tanda ?ital

•

A B : t a m p a

k s a

k i t

r i n g a n

•

A e s : 3 o m p o s m e n

t i s

& = 4

" > ? 6 '

•

T

: % . . 0 G . m m

8 g

•

N

: 7 > 0 m e n

i t

•

!

: 6 >

, < C 5

•

R R

: 2 4 / 0 m e n i t

8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016

46/56

,EAD T- T-E

,.a) : Normo3ephali, ulnus la3eratum @E+.s : Pupil #ulat, anemis, isokor 6mm06mm, ditengah,


8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016

47/56

T$ora0 - Inspeksi : e as &-', hematom &-', pergerakandinding dada simetris kanan * kiri

- Palpasi : ?o3al +remitus simetris- Perkusi : sonor kanan * kiri, nyeri perkusi &-'- (uskultasi : N esi3ular


8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016

48/56

A2)om.n - Inspeksi : perut tampak mendatar - (uskultasi : #ising usus &@' 4/0min

- Palpasi : nyeri tekan &@', de+ense mus3ular&-'

- Perkusi : tympani, nyeri perkusi &@'

8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016

49/56

!tatus lokalis

• Pada regio +rontalis de/tra ) : ulnus la3eratum

8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016

50/56

SE(-NDARY S&R'EY

AMPLE• (llergy : -• "edi3ation : -•

Past Illness : -• )ast "eal : -• = ent : ke3elakaan lalu lintas % am

!"R!

8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016

51/56

8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016

52/56

8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016

53/56

8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016

54/56

8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016

55/56

Wor*ing Diagnosis

8/15/2019 Morpot 27 Mei 2016

56/56

Documents

Morpot 27 Mei 2016