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Universidad católica santo Toribio de Mogrovejo
MORTALIDAD EN LA NIÑEZ-PERÚ
SUMARIO
DEDICATORIA_____________________________________________________4
AGRADECIMIENTO_________________________________________________5
INTRODUCCIÓN___________________________________________________6
1.MARCO TEÓRICO_________________________________________________71.1 LA MORTALIDAD EN EL PERÚ_____________________________________________7
1.2 NIVELES Y TENDENCIAS DE LA MORTALIDAD GENERAL EN AMÉRICA LATINA_____________________________________________________________________10
1.3 LA DINÁMICA POBLACIONAL_____________________________________________10
1.4 LA TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA__________________________________________11
1.5 LA TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA_______________________________________13
2. ESTADISTICA___________________________________________________142.1 ESTADO DE LA NIÑEZ EN EL PERÚ: CIFRAS COMPARATIVAS Y RESULTADOS_______________________________________________________________14
BIBLIOGRAFIA____________________________________________________19
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MORTALIDAD EN LA NIÑEZ-PERÚ
TABLAS DE ILUSTRACIONES
Ilustración 1Tasa de Mortalidad Infantil__________________________________15Ilustración 2 Tasa de Mortalidad Materna________________________________16Ilustración 3 Impacto de Partos en la Mortalidad Infantil_____________________18
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MORTALIDAD EN LA NIÑEZ-PERÚ
DEDICATORIA
Dedico este trabajo de investigación a
nuestra familia, amistades y nuestra profesora quien
nos brindó su apoyo incondicional a ampliar nuestros
conocimientos y estar más cerca de la meta, porque
ellos sembraron la semilla y fertilizaron nuestra
inquietud de conocer acerca de mortalidad, natalidad y
sus tasas en el Perú.
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MORTALIDAD EN LA NIÑEZ-PERÚ
AGRADECIMIENTO
A Dios, en primer lugar por ser nuestro
Salvador, mejor amigo y guía.
A la universidad católica “Santo Toribio
de Mogrovejo” por incentivarme a realizar este
tipo de investigación.
A la Prof. Albertina Puriscar por su
oportuno asesoramiento y amistad incondicional.
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MORTALIDAD EN LA NIÑEZ-PERÚ
INTRODUCCIÓN
La vida de un niño se inicia en la gestación y desde entonces atraviesa por
diferentes etapas claves para el desarrollo de sus capacidades y la generación de
oportunidades en el futuro.
Una gran proporción de los niños en el Perú enfrenta una situación caracterizada
por la baja calidad de vida, escasez de oportunidades, falta de acceso a los
servicios básicos y pobreza.
Estos niños no sólo verán vulnerados sus derechos fundamentales, sino que
además, en la mayoría de los casos, están destinados a repetir el ciclo de la
pobreza con las generaciones futuras.
El Estado de la Niñez en el Perú, revela que la situación de nuestra infancia no
sólo responde a situaciones recientes, sino que es consecuencia de la
acumulación –a lo largo de generaciones- de carencias económicas y barreras
sociales.
El desafío para los gobiernos que asuman la conducción de un Perú empobrecido
a lo largo de varias décadas, será romper con este ciclo de pobreza y la salida
única y más eficaz es abordar la problemática de la infancia con responsabilidad y
compromiso.
La niñez en nuestro país no será capaz de aprovechar los esfuerzos del Estado en
materia de educación, salud e infraestructura mientras no se encuentre física,
cognitiva y emocionalmente preparada. Esta afirmación debería llevarnos a
replantear estrategias y enfoques para el largo plazo y para la sostenibilidad de los
avances en las políticas públicas.
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MORTALIDAD EN LA NIÑEZ-PERÚ
1. MARCO TEÓRICO
1.1 LA MORTALIDAD EN EL PERÚ
La medición y el análisis de la mortalidad suscitan el interés de múltiples
disciplinas o campos de acción, entre ellos los sectores de la salud, la demografía,
la seguridad social y las políticas sociales en general. Este amplio interés obedece
a que la vida constituye el bien más preciado para todos y por ello el esfuerzo por
tratar de evitar la muerte y disminuir en la mayor medida posible su incidencia
individual y social. A esto se agrega que la mortalidad es un indicador de la
situación de salud y también de las condiciones de vida de la población en una
amplia variedad de aspectos.1
El tema de la medición y análisis de la mortalidad involucra a variados conceptos
que se relacionan con la vida humana como son los factores sociales,
económicos, demográficos, culturales, cada uno de ellos con ciertos grados de
complicación, sin embargo, lo que podemos afirmar es que el individuo habrá de
fallecer, aunque el momento de la ocurrencia de este hecho está definido por la
incertidumbre.
Desde el punto de vista demográfico, la ocurrencia del fallecimiento se relaciona a
tres factores distintos; una primera referida a las circunstancias o contexto dentro
del cual se produce el fallecimiento; una segunda se vincula al “momento” en el
tiempo en que ocurrirá este hecho vital; y la tercera a la “edad” que tenga el
individuo al fallecer. La primera dimensión del análisis de la mortalidad, es la
relacionada al estado o circunstancias en la que se encuentra el individuo al
momento de la ocurrencia de la muerte, esto es, el entorno social, económico o
demográfico, que generan diferenciales en la mortalidad de mucho interés en el
Análisis Demográfico, aspecto que en este estudio se tocará únicamente en lo
relacionado al género y el lugar de residencia, que aunque lleva implícito los
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distintos estados de vida, resaltan sobre todo las diferencias de orden cultural y
social.
El segundo enfoque del análisis se refiere al momento o tiempo físico de la
ocurrencia del deceso, que muestra las tendencias de los niveles de la mortalidad,
relacionada, sobre todo, a los cambios en las causas de muerte. Las tendencias
de la mortalidad están más directamente relacionadas con los factores
ambientales, por consiguiente, con los problemas demográficos. El notable
aumento de la longevidad se atribuye, principalmente, a los avances de la
medicina, al mejoramiento y extensión de la asistencia médica, al saneamiento del
medio y, en general, a la elevación del nivel de vida de las
poblaciones.2
En la tercera etapa, la mortalidad, se relaciona, únicamente a la edad del individuo
al momento de fallecer, conocido como “tiempo biométrico”, dejando de lado el
momento del fallecimiento y el contexto social, económico y demográfico donde se
produce. Esta forma de análisis, referido a la edad del fallecimiento, se estudia
mediante las Tablas de Mortalidad, instrumento biométrico que nos sugiere la
principal hipótesis de este tipo de análisis y es que los individuos envejecen sin
que transcurra el tiempo. Esto nos dice que lo importante, en este enfoque del
estudio de la mortalidad es la edad hasta la cual sobrevive un individuo, o en su
defecto muere, y no el momento ni las circunstancias en que ocurre su
supervivencia o deceso.
Bajo esta perspectiva, es necesario contar con una buena medición de la
mortalidad, lo que implica mejorar la recolección de datos y la elaboración de
indicadores adecuados. Los mejores indicadores de la mortalidad se encuentran
en las tablas de mortalidad, cuyo elemento más sintético es la esperanza de vida,
además provee una serie de tasas y probabilidades de muerte y sobrevivencia por
sexo y edad. Una característica importante de las tablas de mortalidad es que sus
funciones son comparables, tanto entre diferentes poblaciones como en el tiempo.
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Desafortunadamente, no existe información confiable y oportuna sobre la
mortalidad general del país, que nos permitiría realizar mediciones adecuadas, la
única fuente de datos disponible es el Registro Civil, que da información de la
mortalidad según edad, género, lugar de ocurrencia y causas de muerte. Es cierto
que los registros de funciones cuya fuente es el Registro Civil están afectados por
una omisión cuya magnitud en algunos casos no es conocida, sin embargo, hay
indicios amparados en la lógica, que ésta información da la posibilidad de definir
estructuras que expresen la realidad de la mortalidad por edad, sexo y principales
causas de muerte en nuestro país.
El registro de defunciones en el Perú, cuya fuente es el Registro Civil, está
afectado por una alta omisión, en el año 2006 alcanzó al 50.7% del total de
muertes, es decir el sistema sólo estaría captando cerca de la mitad del numero
de las defunciones ocurridas en todo el territorio nacional, debemos tener en
cuenta que a pesar de que la inscripción de la defunción representa una obligación
legal, la población no ha tomado conciencia del cumplimiento de esta norma. El su
registro de las defunciones incluye las muertes no inscritas y la pérdida de
formularios de defunción en el proceso de centralización. A la falta de integridad
del registro de defunciones se agrega la publicación tardía, pues a la fecha solo se
tiene la información hasta el año 2006, además, y la falta de comparabilidad de los
grandes grupos de causas de muerte debido a los cambios en la codificación.
En este trabajo se presentará en un primer capítulo un resumen de la mortalidad
reciente en las principales regiones del mundo y América Latina, en particular; en
un segundo capítulo se detallaran los aspectos técnicos relacionados con las
tablas de mortalidad; un
Tercer capítulo una reseña de la transición epidemiológica, en base a los registros
de causas de muerte, en el cuarto capítulo se mostraran las tendencias de los
niveles de mortalidad; finalmente las tablas de mortalidad utilizadas en las
proyecciones de población.
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1.2 NIVELES Y TENDENCIAS DE LA MORTALIDAD GENERAL EN AMÉRICA LATINA
El proceso de transición demográfica en Latinoamérica se inicia con el descenso
rápido de la mortalidad, especialmente en la mortalidad infantil, proceso que tiene
matices propios en los diferentes países, de acuerdo al nivel de desarrollo
alcanzado, sobre todo en sus sistemas de salud, que en algunos casos han
generado tendencias con rápido descenso, mientras que en otros los cambios han
sido relativamente lentos, sobre todo porque persisten en su población
condiciones de salud y mortalidad muy desfavorables que se caracterizan por una
elevada mortalidad en la infancia.
Hay países como Argentina, Costa Rica, Cuba, Paraguay y Uruguay, que en los
inicios de la década del 50 mostraban niveles de mortalidad relativamente bajos
en relación a la mayoría del resto, no obstante, en las tendencias hacia la década
del 2000 las variaciones fueron variadas, así por ejemplo, se vio un estancamiento
en el Caso de Paraguay, y lo contrario en Chile que alcanza, junto a Cuba el nivel
más bajo de la región.
1.3 LA DINÁMICA POBLACIONAL
El crecimiento de la población y su proyección hacia el futuro son motivo de
preocupación por parte de los políticos, investigadores y especialistas en
demografía, debido a las múltiples relaciones que tiene con los aspectos
ecológicos, sociales, económicos y en general con las condiciones de vida de la
población. En el crecimiento de la población intervienen la natalidad, mortalidad y
migración, no obstante, en ciertos tipos de análisis se considera únicamente el
crecimiento vegetativo o balance entre nacimientos y muertes, obviando la
migración. Sin duda los movimientos migraciones desempeñan un papel
importante en el crecimiento de la población pero su efecto puede ser breve,
importante en el tiempo o nulo, es decir no es un factor indispensable para el
crecimiento poblacional.
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MORTALIDAD EN LA NIÑEZ-PERÚ
La teoría de la transición demográfica explica la dinámica de crecimiento de la
población, señalando cambios de altos a bajos niveles en los componentes del
crecimiento vegetativo de la población, con etapas diferenciadas tanto en el inicio
como en la intensidad de estos cambios, los mismos que en América Latina se
producen dentro de un proceso de modernidad.
La transición epidemiológica está muy relacionada con la transición demográfica,
siendo uno de los factores desencadenantes de esta última en la medida que
determina la disminución de la mortalidad, un componente con el que se inicia ese
proceso. Posteriormente, los cambios epidemiológicos se profundizan debido a
factores como el descenso de la fecundidad, el envejecimiento de la población y la
mayor concentración urbana de la población. Ambas transiciones tienen como
consecuencia un profundo cambio en la estructura por edades de las defunciones,
que se caracteriza tanto por el aumento del peso relativo de las defunciones de
adultos mayores, causado por la sobrevivencia de las personas hasta edades más
avanzadas, como por el crecimiento acelerado de la población en edades
superiores. 3
1.4 LA TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA
La teoría plantea que el proceso de modernización, entendiéndose como tal el
avance en el nivel de educación, nivel de ingreso, urbanización, industrialización,
medicina, farmacología, cobertura de los sistemas de salud, etc., provoca una
mejora en las condiciones de vida y de salud de la población, lo que inicialmente
lleva a una disminución del nivel de la mortalidad.
Si bien es cierto que el nivel de la mortalidad desciende, en el tiempo, sobre todo
por los avances en la medicina, farmacología y ampliación de los sistemas de
salud; el desarrollo social, la urbanización y todo lo que se llama la modernidad,
imponen a los pobladores un nuevo estilo de vida, con patrones culturales y sobre
todo reproductivos proclives a un tamaño pequeño de la familia, lo que condiciona
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una acentuada declinación de la fecundidad, con la consecuente reducción del
crecimiento natural. En la actualidad, esta situación es la predominante en gran
parte de los países en desarrollo.
Como consecuencia de la declinación de la mortalidad y la natalidad, las
poblaciones entran en un proceso de envejecimiento, en tal situación el
crecimiento será cada vez más lento, pues los grupos de edad media habrán de
envejecer y por fin morir sin siquiera ser reemplazados por las generaciones
subsiguientes. Ante estas posibilidades del crecimiento de la población, la teoría
de la transición demográfica trata de formular una explicación generalizada del
cambio poblacional a través del tiempo.
La transición demográfica no solo incide sobre las tendencias del crecimiento,
tiene también repercusiones importantes en la estructura por edad de la población.
Así mismo, va acompañada y posiblemente con relaciones de causa y/o efecto
con otros procesos como el envejecimiento de la población, la urbanización,
concentración de la población, cambios en las causas de muerte y transición
epidemiológica.
Los cambios en la dinámica social y demográfica peruana, así como su
crecimiento demográfico fueron similares a lo sucedido en Latinoamérica. La
modernización se hizo presente causando la disminución en las tasas de
mortalidad y de natalidad. La mortalidad descendió primero, produciendo un rápido
crecimiento de la población, posteriormente empezó la declinación de la
fecundidad propiciando un paulatino descenso del crecimiento. Este proceso se
dio en forma diferencial en las regiones, donde algunas evidencian el proceso
antes que otras.
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1.5 LA TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA
La disminución del nivel de la mortalidad en el tiempo está altamente relacionada
a los cambios que han ocurrido en las políticas de atención de la salud a la
población, debidos tanto a los avances de la medicina y farmacología, así como
las mejoras en los sistemas de atención de la salud, que han contribuido a elevar
las condiciones de vida de importantes sectores de la población, sobre todo de los
residentes en las áreas urbanas4.
Estos cambios se expresan a través del estudio de la transición epidemiológica.
El proceso de transición epidemiológica consiste en el cambio de la incidencia de
ciertos grupos de causas de muertes, que muestran la disminución en la
importancia relativa de las enfermedades transmisibles y afecciones originadas en
el período perinatal a cambio del incremento de las enfermedades crónicas y
degenerativas, así como de causas relacionadas a la muerte por violencia
denominadas “externas”.
Sin embargo, la transición epidemiológica no es un proceso único y aislado que
explique los cambios en los niveles de mortalidad, también se produce la
transición demográfica, que explica las variaciones del crecimiento natural de la
población a través de la mortalidad y la natalidad. Paralelamente se produce el
fenómeno de la urbanización y el envejecimiento de la población que genera
cambios en la estructura por edad de la población lo que a su vez modifica la
estructura por edad de las defunciones donde la proporción de muertes en
adultos aumenta considerablemente.
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2. ESTADISTICA
2.1 ESTADO DE LA NIÑEZ EN EL PERÚ: CIFRAS COMPARATIVAS Y RESULTADOS
En el Perú, nacen anualmente 628 mil niños, de los cuales, más de 20.000
mueren antes de cumplir el primer año de vida. La tasa de mortalidad infantil a
nivel nacional es de 33 por cada mil nacidos vivos, sin embargo, la realidad para
muchas localidades de nuestro país es aún mucho más alarmante.
En Cusco, la cifra llega a 84 muertes por cada mil nacidos vivos y en Huancavelica
y Apurímac a 714. En la India, la tasa de mortalidad infantil es de 67, en Cuba de 9
y en Chile 12 por cada mil nacidos vivos5.
Ilustración 1Tasa de Mortalidad Infantil
Las principales causas de la mortalidad infantil están asociadas a enfermedades
perinatales, infecciones respiratorias, accidentes, enfermedades congénitas,
desnutrición, entre otras.
Las condiciones de salud de la madre también están directamente relacionadas
con los niveles de supervivencia de un recién nacido. Un mal estado nutricional de
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la madre, así como la baja cobertura de los servicios de salud afectan
significativamente los indicadores.
Cabe señalar la importancia de esta correlación entre el estado de salud de la
madre gestante y la tasa de mortalidad infantil, especialmente, porque en el Perú
existen 270.000 madres gestantes que sufren de anemia por deficiencia de hierro,
lo que representa altísimos riesgos de muerte materna por hemorragia y muerte
infantil o perinatal. De estas 270.000 madres, 1200 mueren cada año durante el
parto o el posparto Inmediato.6
La tasa de mortalidad materna en nuestro país, de acuerdo con ENDES 2000, es
de 185 por cada 100.000 nacidos vivos, sin embargo, la cifra ajustada por
UNICEF, OMS y FNUAP supera las 410 por cada 100.000 nacidos vivos6.
En otros países de la región, como Chile por ejemplo, esta tasa llega a 31 muertes
por cada 100.000 nacidos vivos y en Cuba a 339.
Ilustración 2 Tasa de Mortalidad Materna
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La muerte de una madre resulta sumamente grave por la situación de abandono
en la que quedan los hijos y consiguiente deterioro del tejido social y familiar.
En cuanto al acceso a los servicios de salud, el Estado de la Niñez en el Perú,
revela que si bien hay mejoras importantes en la atención de la salud de las
madres gestantes, las cifras aún son bajas. En el año 2000, sólo el 60% de las
madres gestantes tuvieron más de cuatro controles prenatales, cifra considerada
mínima para un adecuado seguimiento del embarazo.
Además de los bajos índices de control prenatal, la desagregación de las cifras por
regiones revela la existencia de una gran inequidad en el acceso a los servicios de
salud.
En Lima Metropolitana, la cobertura es de 96,4%, mientras que en las zonas
rurales sólo llega a 72%. En los casos de gestación de madres sin educación, la
inequidad es más marcada. Sólo el 58% de las mujeres sin educación tuvieron
controles prenatales.6
Con respecto al lugar de atención del parto, la brecha entre las zonas rurales y las
urbanas se hace mucho más evidente. En las zonas rurales, el 74,5% de los
partos son atendidos en viviendas, mientras que en las zonas urbanas, el 43% de
los partos fueron atendidos en un hospital del Ministerio de Salud.
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Ilustración 3 Impacto de Partos en la Mortalidad Infantil
Un niño que logra superar la mortalidad infantil, las dificultades de acceso a los
servicios de salud para la atención de su nacimiento, la desnutrición de la la
madre, la deficiencia de hierro y la consecuente anemia de su madre, enfrenta
luego de todo ello, una nueva dificultad para mantenerse con vida y a salvo: el
crecimiento y desarrollo temprano durante los primeros 3 años de vida.
El crecimiento y desarrollo durante los primeros 3 años de vida de los niños
constituye la base del capital humano. En el Perú, la capacidad para desarrollar
capital humano se verá limitada a lo largo del tiempo mientras las cifras sigan
mostrándonos como un país con el 25,4% de los niños menores de 5 años con
desnutrición crónica o con tres de cada cuatro niños menores de dos años con
anemia por deficiencia de micronutrientes7.
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BIBLIOGRAFIA
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1 OPS. “Boletín Epidemiológico”, vol. 20, No.3. 1999
2 INEI, “Migraciones Internas en el Perú”.. Lima-Perú, 1995.
3 INEI, “Contribución al estudio de la concentración urbana en el Perú: 1940-1972”. Lima-Perú
4 Naciones Unidas. "Situación Demográfica en el Mundo en 1995".
5 UNICEF, Estado Mundial de la Infancia 2004
6 UNICEF - INEI, El Estado de la Niñez en el Perú, Lima – 2004
7 UNICEF, Estado Mundial de la Infancia 2004
