MORTALIDAD MATERNA EN

ZARAGOZA 1931José Carlos Landauro Ajoy

¿Cuántas mujeres mueren anualmente en Zaragoza por el solo hecho de la maternidad?

• Los Amarios estadísticos y los registros civiles ocultaban esta información.

• Las muertes por accidentes puerperales eran certificadas como: Colapso cardiaco, anemia aguda, septicemia, peritonitis, pulmonía, embolia

• En la maternidad → Régimen de puerta abierta• Eran referidas a otros servicios.

• Clínica de partos provincial• Paso a la maternidad por que es madre soltera, • ella lo pidió , no tiene recursos

•Clínica obstétrica personal•3.000 partos, con 10 defunciones, y a 1.000 abortos, sin ninguna. Dejo esta mortalidad sin expurgo, lo que da una de 2,50 por 1.000.

•Datos de la facultad y beneficencia municipal estaban sobrevalorados.•Se dedujo que tenia una tasa prevenible de muertes maternas de 25 a 30 mujeres.

¿De que morían las gestantes en la época?Presentaciones viciosas

frente •Morían la madre y el feto, estas presentaciones vistas a tiempo no daban complicaciones

Caramento posterior •De igual manera morían la madre y el feto

De tronco •Rupturas uterinas•Versiones torpes o violentas que mas dañaban

Pelviciaciones

•En las intervenciones quirúrgicas se quedaban y morían madre y feto.

•Los fetos macrosomicos morían por malas versiones y uso de fórceps y las madres por hemorragia

•Partos provocados terminaban en muertes maternas y fetales.

Hemorragias

•Unión entre la placenta fetal por acción histolitica y corrosiva del trofoblasto y la matriz están intima, que el huevo vierte directamente en la sangre materna sus productos de origen ovular.

•Al desprenderse normal o anormalmente el huevo, dejan al descubierto, sin mucosa que defienda la matriz, una superficie de 3x102 centímetros cuadrados infectable y esa superficie ricamente vacularizada con vasos rotos.

•Destacan por su gravedad placenta previa.•Pinard no tomo en cuenta el valor entre OCE y el anillo de Bandl, descontando 35 mm del cérvix no tenia valor.•Las técnicas defectuosas y la sepsis daban una terrible mortalidad

Intoxicación gravídica y aborto

•La eclampsia morían por insuficiencia renal, hepática, intestinal, pulmonar, hemorragias.•La mente de los tocólogos era perturbada con estas pacientes.

•El aborto era la causa mas frecuente de mortalidad, por si sola daba tantas muertes como la suma de las causas antes mencionadas.

•Había dos tipos de aborto el del feto muerto que se expulsaba en bloque, sin dolor, sin hemorragia, donde la muerte materna era rara.•Aborto con feto vivo, hemorrágico, doloroso, por etapas, con retención, acaban en hemorragia y sepsis por consiguiente en muerte materna.

Cual es la génesis de este proceso

ignorancia

Deficiente preparación

técnica

crimen

abandono

EPIDEMIOLOGIA MORTALIDAD

MATERNA

Gráfico Nº 1: Tendencia y Razón de Muerte Materna La Libertad 2002 - 2013

Fuente: EPIDEMIOLOGIA GERESA LA LIBERTAD, 2014

Gráfico Nº 2: Número de Muerte Materna según Años La Libertad 1999 - 2014 * (* a la S.E. 53)

Fuente: EPIDEMIOLOGIA GERESA LA LIBERTAD, 2014

Cuadro Nº 1: Muerte Materna según Provincias La Libertad 1999_2014 *(* a la S.E.53)

REGION

PROVINCIA 2010 2011 2012 2013 2014

COSTA ASCOPE 1 1 1 1 0CHEPEN 2 0 0 1 1PACASMAYO 0 0 1 3 2TRUJILLO 8 7 8 7 11VIRU 3 3 4 1 0

TOTAL COSTA 37% 25% 44% 43% 42%SIERRA

GRAN CHIMU 1 0 1 0 2JULCAN 4 3 1 2 0OTUZCO 2 8 5 5 3PATAZ 5 9 7 3 3SANCHEZ CARRION 10 9 3 5 6STGO DE CHUCO 2 4 1 2 5TOTAL SIERRA 63% 75% 56% 57% 58%

TOTAL 38 44 32 30 33

Mapa Nº 1: Muerte Materna según Distritos La Libertad 1999_2014 * (* A LA S.E. 53)

Fuente: EPIDEMIOLOGIA GERESA LA LIBERTAD, 2014

Cuadro Nº 3: Ocurrencia de Muerte Materna según Lugar de Fallecimiento La Libertad 2011_2014 * (* A LA S.E. 53)

Fuente: EPIDEMIOLOGIA GERESA LA LIBERTAD, 2014

Gráfico N°5: Muerte Materna Según Edad de fallecimiento La Libertad 1999_ 2014*(*a la S.E.53)

Fuente: EPIDEMIOLOGIA GERESA LA LIBERTAD, 2014

Cuadro N°6: Muertes Maternas según cobertura CPN al IV Trim. La Libertad 2010_2014 *(*a la S.E. 53) N° CPN /

AÑO2010 2011 2012 2013 2014

0 7.9 20.5 28.1 20.0 29.0

1 – 4 36.8 22.7 28.1 26.7 25.8

5 – 8 39.5 45.5 34.4 43.3 41.9

9 a + 15.8 11.4 9.4 10.0 3.2

Fuente: EPIDEMIOLOGIA GERESA LA LIBERTAD, 2014

Cuadro N°10: Muertes Maternas según Clasificación Operativa La Libertad 2014*(*a la S.E.53)

Fuente: EPIDEMIOLOGIA GERESA LA LIBERTAD, 2014

Cuadro N°11: RECONOCIMIENTO DEL PROBLEMA – 2014*(* A la S.E.53)

SI 17 60.7

Cuadro N°12: DEMORA EN SOLICITAR AYUDA – 2014*(* A la S.E.53)

SI SOLICITAN AYUDA 16 57.1.1

NO APLICA 2 7.1

EN INVESTIGACION 1 7.1

Cuadro N°13: Tiempo de Demora luego de Decidir pedir atención La libertad 2014*(* A la S.E.53)