Upload
mhmdfauzi
View
92
Download
7
Embed Size (px)
DESCRIPTION
merokok
Citation preview
INTERVENSI DASAR DAN
MOTIVATIONALDisampaikan oleh:Retna Siwi PadmawatiQuit Tobacco IndonesiaFAKULTAS KEDOKTERAN UGM
1
Harap diingat, 5R hanya diterapkan pada perokok yang belum ingin berhenti tetapi mau membuka diri terhadap masukan
Jangan dipaksakan untuk memberi intervensi 5R jika perokok menunjukkan keinginan untuk berdebat
Berhenti merokok adalah sebuah proses dan orang yang berhenti merokok dapat belajar dari setiap usaha berhenti yang gagal
Tahapan Berhenti Merokok
Precontemplation
Action
Determination
Contemplation
Maintenance
Relapse
Tahapan Perubahan Perilaku transtheoretical theory(Simon-Morton, Greene & Gottlieb, 1995)
Tahapan Pendekatan Intervensinya
Prekontemplasi Informasi terkini, komunikasi persuasif, pengalaman
Kontemplasi Informasi, komunikasi persuasif, pengalaman
Persiapan Cara untuk melakukan perubahan, pengembangan keterampilan, perubahan sikap
Aksi Keterampilan untuk mempertahankan perilaku yang sudah diubah, penguatan, dukungan, manajemen diri, perubahan sikap
Mempertahankan Keterampilan pencegahan kekambuhan, manajemen diri, dukungan sosial dan lingkungan
Tahapan Berhenti Merokok Pre Kontemplasi
Tidak pernah tahu bahaya/kerugian merokok Tidak pernah berpikir untuk berhenti merokok
walaupun tahu ttg bahaya merokok(Pendekatan : Berikan info singkat jangan
memaksakan pada pasien) Kontemplasi
Sudah berpikir untuk berhenti merokok (alasan kesehatan/pemborosan/penampilan, dsb.)
(Pendekatan : berikan tips ‘cara berhenti merokok’ dan doronglah mereka untuk berhenti dan mencoba untuk berhenti)
Determination (menetapkan niat)(Pendekatanya : Berikan tips
untuk melakukan pencegahan atau kontrol terhadap gejala pemutusan rokok, bantu mereka merancang hari / saat untuk berhenti)
Aksi (berhenti merokok)(Pendekatan : Berikan
penghargaan terhadap usahannya, berikan tips untuk menghindari “keinginan untuk merokok”)
Tahapan Berhenti Merokok
Tahapan berhenti merokok
Maintenance (memelihara agar tetap tidak merokok)(Pendekatan : Bantu mereka untuk melakukan identifikasi terhadap tempat/ orang dan obyek yang mengingatkan mereka untuk merokok kembali)
Relapse (kambuh, kembali merokok)(pendekatan: identifikasi sebab-sebab merokok lagi dan pengambilan keputusan untuk merokok lagi)
Intervensi singkat berhenti merokok pada dasarnya adalah intervensi dengan mengenali tahapan berhenti merokok
1. Dasar:
Cocok diterapkan pada semua jenis perokok, termasuk individu yang belum siap untuk berhenti merokok. Mencakup strategi yang bisa dikerjakan dalam waktu singkat.
2. Motivasional:
Cocok untuk diterapkan pada perokok yang telah berpikir/ mempertimbangkan untuk berhenti merokok. Tujuan/target utama strategi ini adalah membantu perokok mengenal hal-hal yang menjadi motivasi pribadi dan halangan dalam berhenti merokok, termasuk juga mengatasi perasaan bimbang.
3. Rencana berhenti:
Cocok diterapkan pada perokok yang telah siap untuk berhenti merokok. Termasuk strategi untuk mengembangkan sebuah rencana berhenti merokok khusus yang disesuaikan dengan kondisi personal perokok sehingga meningkatkan kecenderungan untuk tetap mempertahankan status berhenti merokok dalam jangka waktu panjang.
9
TIGA STRATEGI INTERVENSI SINGKAT
Dasar/Basic: Percakapan 3-5 menit Perokok pada tingkat kesiapan berhenti merokok yang manapun. Pendekatan 5 A (termasuk 5 R)
Motivasional: Percakapan 5-10 menit Perokok telah ”mempertimbangkan” untuk berhenti merokok. Bantu dengan mengenali hal-hal yang menimbulkan kebimbangan
dan negosiasikan aksi/tindakan.
Rencana Berhenti Merokok/Quit Plan: Percakapan 5-10 menit Perokok “sudah siap/sedang berusaha” untuk berhenti merokok Bantu untuk membuat rencana berhenti merokok
11
INTERVENSI DASAR
Target: Percakapan pendek 3-5 menit dengan seorang perokok
pada tingkat kesiapan berhenti merokok yang manapun.
Konteks: Siapa?
Perokok bisa merupakan seseorang yang anda kenal atau orang asing.
Kapan?
Pada waktu yang sangat terbatas (maksimal sekitar 3-5 menit)
Dimana?
Lokasi bisa di tempat umum, pribadi, dalam keadaan formal atau informal
Intervensi Singkat Berhenti Merokok
12
INTERVENSI DASAR
Strategi:
5A Ask Assess Advise Assist Arrange
5R Relevance Risk Rewards Roadblocks Repetition
13
.
14
INTERVENSI MOTIVASIONAL
Target: Membantu perokok mengenali keragu-raguan
mereka. Mengenali aksi/tindakan yang bersedia perokok
lakukan sekarang
Konteks:
1. Siapa? Adanya hubungan (bukan orang asing)
menghasilkan sebuah percakapan yang mendalam.
Individu yang bersangkutan bersedia membicarakan tentang perilaku merokoknya.
15
2. Kapan? Perokok mulai
berpikir/mempertimbangkan untuk berhenti merokok.
Waktu yang tersedia setidaknya 5-10 menit
3. Dimana? Lokasi yang nyaman/tepat dapat
mendorong terciptanya percakapan yang mendalam.
Terdapat akses menuju system rujukan dan sumber-sumber pendukung.
Eksplorasi Kebimbangan
(ambivalensi),
Bantu perokok untuk : Mengenali/menyadari
hal-hal yang menimbulkan kebimbangan (motivator dan penghalang).
Intervensi Singkat Berhenti Merokok
17
Strategi:
Tanyakan pertanyaan kunci
1. Kepentingan Dalam skala 1 hingga 10, seberapa
pentingkah bagi anda untuk berhenti merokok?
2. Kepercayaan diri Dalam skala 1 hingga 10, seberapa
yakinkah anda akan berhasil berhenti merokok?
3. Keajaiban Jika seandainya anda bangun di pagi
hari dan ternyata telah bebas-rokok, apa yang akan berbeda?
Intervensi Singkat Berhenti Merokok
18
Negosiasikan TindakanBantu perokok untuk bergerak
menuju tindakan nyata: Tanyakan: apa yang bersedia
anda lakukan untuk mengubah perilaku merokok saat ini?
Gunakan kemampuan mendengarkan aktif.
Tawarkan nasihat dan bantuan, bila sesuai/diperlukan.
Ulangi pernyataan perokok yang menyebutkan rencana spesifik untuk berhenti merokok, dengan tujuan mengklarifikasi dan memberikan penguatan dukungan.
Tawarkan harapan.
Intervensi Singkat Berhenti Merokok
19
Atur rencana pemantauan:
Minta ijin untuk melakukan suatu kontak pemantauan.
Libatkan perokok dalam proses menetapkan kondisi-kondisi saat pemantauan.
Pada saat pemantauan, fokuskan pada langkah tindakan yang telah dikenali oleh perokok.
Berikan dukungan. Kaji ulang perkembangan
menuju ke arah pencapaian target.
Intervensi Singkat Berhenti Merokok
20
21
INTERVENSI RENCANA BERHENTI MEROKOK
Intervensi Singkat Berhenti Merokok
22
TARGET:Membantu seorang perokok yang akan/sedang berusaha berhenti merokok dengan menciptakan sebuah program berhenti merokok.
KONTEKS:1. Siapa? Perokok adalah seseorang yang anda kenal atau
orang asing. Menyusun sebuah rencana/program untuk
berhenti merokok adalah merupakan prioritas utama.
2. Kapan? Saat perokok ingin/sedang berusaha
berhenti merokok. Sesuai dengan ketersediaan waktu (5-10
menit)3. Dimana? Di tempat di mana tersedia akses
menuju handout Program Berhenti Merokok atau ke sumber panduan dan strategi umum berhenti merokok.
Enam Langkah Program Berhenti Merokok:
Tentukan sebuah tanggal untuk mulai berhenti (Quit Date)
Kenali dukungan Kenali strategi Lokalisir bahan untuk
bantuan mandiri dan materi lain.
Pelajari tentang medikasi
Kenali sumber-sumber daya terapi
Intervensi Singkat Berhenti Merokok
24
Minta perokok menyusun kondisi-kondisi untuk pemantauan.
1. Periode Kritis: Tepat sebelum tanggal mulai berhenti merokok Selama minggu pertama berhenti merokok Beberapa bulan setelah berhenti merokok
2. Kambuh: Bantu individu untuk memahami bahwa kambuh
adalah suatu hal yang wajar terjadi. Lakukan reframing untuk menekankan segi
kesuksesan yang telah dicapai. Tawarkan intervensi singkat selanjutnya, bila
sesuai dengan situasi dan kondisi.
Intervensi Singkat Berhenti Merokok
25
Pengaturan tindak lanjut/Pemantauan
Pemicu kekambuhan/relapse Witdrawal symptoms Merasa bertambah gemuk Rasa marah, sedih, kesepian Depresi Penggunaan obat dan alkohol Konflik interpersonal Tekanan sosial Stresor di rumah, di kantor, di sekolah Peristiwa yang membuat frustrasi dan trauma
dalam hidup Kurangnya dukungan sosial
Menghindari “Kekambuhan”:Jelaskan
27
Keuntungan potensial yang didapat dari berhenti merokok
Keberhasilan sekecil apapun dari usahanya
Benturan masalah atau antisipasi untuk tetap mempertahankan berhenti merokok
Langkah menghindari kekambuhan Jadwalkan kunjungan
tindak lanjut atau menelpon pasien
Membantu pasien mengidentifikasi sumber
Rujuk pasien pada institusi yang menawarkan konseling berhenti merokok
Intervention skills
Motivational
Intervention
Basic Intervention
Quit Plan Intervention
Ada keinginan:
• Assess• Advise• Assist• Arrange
Tidak ada: 5R• Relevance
• Ambivalensi• Negosiasi
aksi• Langkah-
langkah follow-up
• Menetapkan tanggal• Mengidentifikasi
dukungan • Mengidentifikasi tips
untuk berhenti• Mendapatkan
materi-materi berhenti
• Mengetahui macam obat yang tersedia
• Mengidentifikasi sumber-sumber pengobatan
Ask
PENGALAMAN PRAKTIS DI KLINIK KONSELING BERHENTI MEROKOK
Tentukan ukuran kesuksesan Klinik Konseling
1. Masalah merokok dimasukkan dalam anamnesis
2. Dokter/perawat mau menanyakan dan memberi nasehat untuk berhenti merokok kepada pasien
3. Jumlah pasien yang datang ke klinik konseling dan melakukan follow-up
4. Jumlah pasien yang datang secara sukarela
Pengalaman praktis konseling
Mayoritas pasien konseling belum tahu tentang dampak merokok terhadap kesehatan
Penjelasan :Diberikan penjelasan dan materi (leaflet) tentang dampak merokok terhadap kesehatan. (Advise)
Memperkuat motivasi pasien untuk berhenti merokok dapat melalui banyak pendekatan
PenjelasanBerdasarkan pengalaman, untuk menimbulkan niat berhenti merokok konselor dapat menggunakan pendekatan kesehatan, ekonomi, agama, dan sosial (advise dan relevance)
Mayoritas pasien lebih memilih diberikan penjelasan keuntungan berhenti merokok daripada kerugian merokok
PenjelasanMemperbanyak penjelasan tentang keuntungan berhenti merokok dari saat mulai berhenti sampai dengan tahun-tahun mendatang (Rewards)
Banyak pasien yang berniat berhenti merokok tetapi tidak tahu caranya
PenjelasanDiberikan intervensi tentang tips-tips berhenti merokok dan materi (leaflet) tentang tips berhenti merokok (Assess)
Hambatan terbesar perokok yang ingin berhenti adalah lingkungan yang mayoritas perokok
PenjelasanMembantu memetakan dukungan sosial dan memberi tips untuk menolak rokok secara halus (Assist)
Terima Kasih Atas Perhatiannya