Embed Size (px)
Citation preview
MozečekVeronika Němcovaacute
Mozeček - cerebellum
1 vestibulocerebellum
Lobus nodulofloccularis
3 pontocerebellum
Lobus posterior
2
Spinocerebellum
Lobus anterior
V zadniacute jaacutemě lebečniacuteTentorium cerebelli
Obraacutezky
bull Aferenty mozečku
bull Organizace mozečkoveacute kůry
bull Eferenty mozečku
bull Hlavniacute mozečkovyacute okruh
bull Kontrolniacute mozečkovyacute okruh
Funkce
bull 1) kontrola volniacute motoriky
bull 2) koordinace pohybů
bull 3) kontrola časoveacuteho sledu jednotlivyacutech akciacute
bull 3) motorickeacute učeniacute
bull 4) kognitivniacute funkce
bull 5) kontrola svaloveacuteho tonu
bull 6) kontrola očniacutech pohybů
Frontaacutelniacute řez - impregnace
19-vermis20-ncl dentatus21-hemisphera cerebelli22-mezera po tentorium cerebelli
21
22
L
LC
Cu
N
F UT
VL
ALCQA
QP
Morfologickeacute děleniacute mozečku ndash pohled zepředu
LOBUS NODULOFLOCCULARIS - VESTIBULOCEREBELLUMLOBUS ANTERIOR ndash SPINOCEREBELLUMLOBUS POSTERIOR - PONTOCEREBELLUM
Cu
De
SS
SI
F
Tu
Gr
Biv
Pyr
U
To
Morfologickeacute děleniacute mozečku ndash pohled zezadu
LOBUS ANTERIOR ndash SPINOCEREBELLUMLOBUS POSTERIOR - PONTOCEREBELLUM
QP
Draacutehy v mozečkovyacutech pedunkulech
1) PCS ndash brachium conjunctivum - Crbl-Ru Crbl-Th S-Crbl ventr Chem syst2) PCM ndash brachia pontis ndash Po-Crbl3) PCI ndash corpora restiformia ndash S-Crbl dors Bulbo-Crbl Cuneo-Crbl Ol-Crbl Ret- Crbl Ve-Crbl Nucleo ndash Crbl Crbl-Ret Crbl-Vest
Aferenty do mozečkuEferenty z mozečku
1 23
401 konvergence signaacutelů
Frontaacutelniacute řez - impregnace
1
1- PCS ndash brachium conjunctivum Crbl-Ru Crbl-Th S-Crbl ventr2- tectum3-SGC4-Thalamus
2
3
4
Frontaacutelniacute řez - impregnace
14- fibrae pontis transversae 15- PCM ndash brachium pontis
flocculus
tonsilla
Plexus choroideusbdquoBochdalkův keřiacutečekldquo
Cisterna cerebellomedullaris
Ceacutevy mozečku
Sagitaacutelniacute řez vyviacutejejiacuteciacutem se a vyvinutyacutem mozečkem
bull Vestibulocerebellum ndash archicerebellum- lobus nodulofloccularis
bull Spinocerebellum ndash paleocerebellum-lobus anterior
bull Pontocerebellum ndash neocerebellum- lobus posterior
Cisterna magna(Cerebellomedularis)Sinus sphenoidalis
Sinus frontalis
Fissura prima
Makroskopickeacute členěniacute mozečku
Makroskopickeacute členěniacute mozečku
1- tuber2-pyramis3-uvula4-tonsilla5-lobulus biventer6-lobulus gracilis7-lobulus semilunaris inferior8-lobulus semilunaris superior9- polus occipitalis10 ndash fisura interhemispherica
Mozeček zezadu gyrifikace
The cerebellar cortex in four different species (A)Cresyl violet (CV) stained parasagittal section through the cerebellum and brainstem of a rat Scale bar 2thinspmm The image is from BrainMapsorg (B) Parasagittal CV-stained section through the cerebellum and brainstem of the cat Scale bar 2thinspmm Image from BrainMapsorg (C) Parasagittal section through the monkey cerebellum at the level of the dentate nucleus The image is from Madigan and Carpenter (1971) Figure 25 p 40 Scale bar 1thinspmm (D) Parasagittal section through the human cerebellum at a level lateral to the dentate nucleus Scale bar 10thinspmm The inset shows a photograph of an intact human cerebellum inferior view Case 188 (Witelson Normal Brain Collection female age 67) Scale bar in inset 1thinspcm
Unique Features of the Human Brainstem and CerebellumJoan S Baizer 2014
III ndashlingula
III- lobulus centralis
IVV- culmen
VI-declive
VIIA-folium
tuber
VIIB-tuber pars caudalis
VIII-pyramis
IX-uvula
X-nodulus
fissura
posterolateralis
fissura prima
MRI Sagitaacutelniacute řez mozečkem ve středniacute čaacuteře (x=0)
Řez horniacutem pontem a mozečkem
Pcs
Pcm
Dent
PonsPars basilaris
Coe
vermis
IV komora
1-ncl dentatus2-ncl emboliformis + globosus3-vermis4-ventriculus quartus5- pedunculus crbl medius6-tr spinalis n trigemini7-flm8-lemniscus med9-pyramis10-hilum olivae11-ncl olivaris inferioris principalis12-amiculum olivae
ncl dentatus
Mozečkovaacute jaacutedranclemboliformis
ncl globosus
ncl fastigii
Identification of cerebellar nuclei on susceptibility-weighted images The DCN are visible as hypo-intensities in the magnitude image but are more clearly outlined in the highpassfiltered phase image These images also show the folding of the dentate nucleus In the SWI images these two pieces of information are combined In comparison no informationabout the location of the nuclei is apparent in a T1-weighted MPRAGE scan The arrow
denotes the border of the fourth ventricle
Imaging the deep cerebellar nuclei A probabilistic atlas and normalization procedureJ Diedrichsen ab S Maderwald cd M Kuumlper e M Thuumlrling ce K Rabe ce ER Gizewski cdfME Ladd cd D TimmannNeuroimage 2010
Vysokyacute obsah železa v mozečkovyacutech jaacutedrech ndash hypointenzivniacute na 7 Tesla MR
3D-reconstruction of the probabilistic atlas
of the deep cerebellar nuclei The
probability density of the dentate nucleus
(red) the interposed nucleus
(green) and the fastigial nucleus (blue) are
shown
average extent of the nuclei in individual subjects
Mozečkovaacute jaacutedra 3D rekonstrukcena a) horizontaacutelniacutem a b) frontaacutelniacutem MR sniacutemku
Aferenty ndash kolateraacutely ze všeho co přichaacuteziacute do mozečkuaxony Purkyňovyacutech buněk
Eferenty ndash Th NR RF Ve
Nucleus dentatus ndash největšiacute a nejlateraacutelnějšiacute Hustě uspořaacutedaneacute zaobleneacute multipolaacuterniacute neuronyHlavně velkeacute neuronyStočenyacute paacutesek s hilem mediaacutelněDorsaacuteniacute čaacutest hustěji uspořaacutedaneacute neurony než ventraacutelniacute
Nucleus emboliformis - bliacutezko vermis u hiluProti ncl dentatus řidčeji uspořaacutedaneacute velkeacute neurony
Nucleus globosus - bliacutezko vermis mezi ncl emboliformis anclfastigiinejmenšiacute maleacute hustě uspořaacutedaneacute neurony
Nucleus fastigii nejmediaacutelněji v bliacutezkosti vrcholu IV komoryZ jeho lateraacutelniacuteho okraje vybiacutehajiacute chapadloviteacute pruhy buněk k lateraacutelniacutemu okraji vestibulaacuterniacuteho jaacutedra
Cytoarchitectonic mapping of the human brain cerebellar nuclei in stereotaxic space and delineation of their co-activation patternsStefanie Tellmann Sebastian Bludau [] and Katrin AmuntsFrontiers in Neuroanatomy
Cerebellum- stavba
Kůra ndash liacutestky (folia) 3 vrstvy
a) Molekulaacuterniacute - interneurony
b) Gangliovaacute s Purkyňovyacutemi bb
c) Granulaacuterniacute
Jaacutedra
1- ncl dentatus
2 - ncl emboliformis +
globosus
3- ncl fastigii
Vlaacutekna mechovaacute ndash k granulaacuterniacutem bb
Vlaacutekna šplhavaacute z dolniacute olivy ndash k dendritům Purkyňovyacutech bb
Vlaacutekna multilaminaacuterniacute ndash NA (locus coeruleus) serotonin (RD) Ach (PePo) histamin (hypothalamus) atd
a)
b)
c)
Hvězdicoviteacute bb
Košiacutečkoviteacute bb
Golgiho bb
Mechovaacute vlaacutekna
Šplhavaacute vlaacutekna
InterneuronyHvězdicoveacuteKošiacutečkoveacuteGolgiho
Přehled hlavniacutech funkciacute mozečku
bull 1) udržovaacuteniacute vzpřiacutemeneacute polohy těla a rovnovaacutehy (vestibulaacuterniacute a proprioceptivniacute signaacutely)
bull 2) reflexniacute regulace napětiacute svalstva (proprioceptivniacute signaacutely)
bull 3) řiacutezeniacute jednotlivyacutech pohybů a obzvlaacuteště koordinace střiacutedavyacutech a diferencovanyacutech pohybů končetin (integrace všech signaacutelů)
bull 4) vliv na motorickeacute učeniacute (spraacutevneacute načasovaacuteniacute) i na kognitivniacute fce
Schema zapojeniacute vestibulaacuterniacuteho mozečku
Fce Informace o poloze a
pohybech hlavy převod
na okohybneacute svaly a
šiacutejoveacute svalstvo
1- tr vestibulocerebelaris indirectus2- tr vestibulo-cerebelaris directus
Organizace afferentů nucleus fastigii
a) Inhibičniacute GABAergniacute axony Purkyňovyacutech buněk ndash primaacuterniacute aferenty b) Dva druhy excitačniacutech glutamaacutetergniacutech kolateraacutel z oliva inferior (šplhaveacute vlaacutekna) a ncl reticularis tegmenti pontis Bechterewi oblongaacutetoveacute RF a ncl vestibularis medialis (mechovaacute vlaacutekna) serotonergniacute projekce z RF a rapheaacutelniacute RFd) Histaminergniacute a orexinergniacute aferenty z hypothalamu
CF climbing fiber FN fastigial nucleus IO inferior olive MF mossy fiber MRF medullary reticular formation NRTP nucleus reticularis
tegmenti pontis PC Purkinje cell PRF pontine reticular formation RN raphe nuclei
Cerebellar fastigial nucleus from anatomic construction to physiological functionsXiao-Yang Zhang Jian-Jun Wang and Jing-Ning Zhu 2016 Cerebellum and Ataxia
Efferenty nucleus fastigiia) Kmen ndash vestibulaacuterniacute jaacutedra a RF a dvousynaptickeacute spojeniacute s primaacuterniacute motorickou kůrou ndash kliacutečoveacute pro
kontrolu motoriky axiaacutelniacuteho a proximaacutelniacuteho svalstvab) Nucleus interstitialis rostralis (FLM) a paramediaacutelniacute pontinniacute RF ndash řiacutezeniacute očniacutech pohybůc) Přiacutemeacute spoje do hypothalamu oblongaacutety (oblasti spojeneacute s visceromotorikou) a oblastiacute limbickeacuteho
systeacutemu spojenyacutech s regulaciacute přiacutejmu potravy kardiovaskulaacuterniacute činnosti dyacutechaacuteniacute a emociacuteFN fastigial nucleus M1 primary motor cortex MRF medullary reticular formation NA nucleus acumbens NGC gigantocellular nucleus NTS
nucleus of solitary tract PPRF paramedian pontine reticular formation PRF pontine reticular formation PRN paramedian reticular nucleus riMLF rostral interstitial nucleus of the medial longitudinal fasciculus VL ventrolateral nucleus of the thalamus
Spoje z miacutechy a kmene
bull S-Crbl-D
bull S-Crbl-V kinetickaacute propriocepce z DK
bull S-Cu-Crbl (HK) kinetickaacute propriocepce HK
bull S-B-Crbl (z jader zadniacutech provazců) statickaacute propriocepce hmat
bull S-Ret-Crbl z precerebellaacuterniacutech jader RF (např retlat)
bull S-Ol-Crbl šplhavaacute vlaacutekna- oprava chyb
bull Trig-Crbl statickaacute a kinetickaacute propriocepce z hlavy
bull Raphe-Crbl serotonin
bull Coe-Crbl noradrenalin
bull Hypoth-Crbl ndash ovlivněniacute z autonomniacuteho systeacutemu ndash multilaminaacuterniacute vlaacutekna histamin orexin
Schema průběhu
spinocerebellaacuterniacutech drah a
mozečkoveacute eferenty do
thalamu včetně přepojeniacute
do mozkoveacute kůry
Corpus restiforme
Brachium
conjunctivum
Tr spino-cerebellaris dorsalis II ndash komplexniacute pohyby kloubů
Trspino-cerebellaris ventralis X X ndash aktivita miacutešniacutech interneuronů
nclVL
Fce Vede propriorecepci z DK
(hlavně kinetickou složku)
DK
HKhlava
HKDK Kinetickaacute propriocepce
Dotyk a statickaacute propriocepce
Přepojovaacuteniacute propriocepce v jaacutedrech zadniacutech provazců
1) tr bulbo -thalamicus v lemniscus medialis do Th2) Tr bulbo- cerebellaris a cuneo-cerebellaris v PCI do Crbl
MIacuteCHA
OBLONGATA
SPINAacuteLNIacute GANGLION
Draacutehy propriorecepce
Schema zapojeniacute spinaacutelniacuteho mozečku
Somatotopie spino-cerebellaacuterniacute a trigemino cerebellaacuterniacute projekce
Fissura prima
Fissura
posterolateralis
Sagitaacutelně orientovaneacute mikrozony
Roztřiacuteštěnyacute homunkulus
Schema zapojeniacute koroveacuteho mozečku
Afferenty mozečku
Stratum
moleculare
Stratum
gangliosum
Stratum
granulare
Kůra mozečku ndash barveniacute podle Nissla
Organizace mozečkoveacute kůryH ndash hvězdicoveacute buňky
K ndash košiacutečkoveacute buňky
P ndash Purkyňovy buňky
Gr ndash granulaacuterniacute buňky
Go ndash Golgiho buňky
gl ndash Mozečkovyacute glomerulus
MLV ndash multilaminaacuterniacute vlaacutekna z locus
coeruleus raphaacutelniacutech jader a z
hypothalamu
ŠV ndash šplhavaacute vlaacutekna z olivy inf
INFORMACE O CHYBĚ V PROVAacuteDĚNIacute
POHYBU - EFEKT SILNYacute
MV ndash mechovaacute vlaacutekna
KAŽDEacute AKTIVUJE PŘES GRANULAacuteRNIacute
BB HODNĚ PURKYNOVYacuteCH BUNĚK
ALE EFEKT JE SLABYacute
bullZ VESTIBULAacuteRNIacuteHO APARAacuteTU
bullMIacuteCHY KMENE
bullNUCLEI PONTIS
2711903 - 251997
SIR JOHN CAREW ECCLES
The Cerebellum as a Neuronal Machine (1967)
Helena Taacutebořiacutekovaacute
1) DOPŘEDNIacute ZPRACOVAacuteNIacute INFORMACIacute chybiacute zpětnaacute vazba
2) DIVERGENCE A KONVERGENCE
3) MODULY pracujiacute samostatněchybiacute asociačniacute a komisuraacutelniacute spoje
4) PLASTICITA
Olov Oscarsson (1931ndash1996) with Lady Helena (left) and Sir John Eccles and his wife Gerd Oscarsson taken in Canberra in the 1960s Courtesy of Gerd Oscarsson
MOZEČKOVYacute GLOMERULUS
Červeně aktivace modře inhibice
Mikrozona ndash sagitaacutelně orientovanyacute pruh kůry mozečku s asi 1000 Purk bktereacute dostaacutevajiacute informace ze stejneacute čaacutesti těla
AKTIVAČNIacuteCf- šplhavaacute vlaacuteknaMf- mechovaacute vlaacuteknaPf- paralelniacute vlaacuteknaGR ndash granulaacuterniacute bbBR- kartaacutečkoviteacute unipolaacuterniacute nnVyacutestupy mozečkovyacutech jaderIO- oliva inferior
INHIBIČNIacutePC- Purkyňovy bInterneurony
ST-hvězdicoviteacuteBA- košiacutečkoviteacuteLU ndash Lugaro b synchronizujiacute
Golgiho bbMai Paxinos The Human Nervous system
Zebrin II+ Purkyňovy bb Zebrin II- Purkyňovy bb
Fyziologoveacute zkoumajiacute Purkynovy bb se zebrinem a bez něj
Orientace paralelniacutech vlaacuteken (paralelniacute s folii)a dendritů Purkyňovyacutech buněk (kolmo)
Intracerebellaacuterniacute spoje z mozečkoveacute kůry do mozečkovyacutech jader a do ncl vestibularis lateralis Deitersi
Vermaacutelniacute zonaParavermaacutelniacute (intermediaacutelniacute) zona
Efferenty mozečku
Schema převodu efferentů mozečku na motoriku
Afferenty mozečku
Srovnejte s
Hlavniacute mozečkovyacute okruh
bdquomozečkoveacute draacutehy jsou 2x zkřiacuteženeacuteldquo
Mozečkovaacute hemisfeacutera ovlivňuje pohyb stejneacute strany těla
Kontrolniacute mozečkovyacute okruh
Poškozeniacute mozečku (syndrom hypotonicko hyperkinetickyacute)
Porucha vestibulaacuterniacuteho a spinaacutelniacuteho mozečku
Poruchy rovnovaacutehy při stoji i chůzi
Chůze u širokeacute bazi
Zaacutevrať nevolnost zvraceniacute
Kyvadlovyacute nystagmus
Porucha mozečkovyacutech hemisfeacuter nebo nucl dentatus
Poruchy iniciace pohybu a poruchy koordinace svaloveacute
aktivity při pohybu
Intenčniacute tremor ndash třes na začaacutetku pohybu
Dysmetrie ndash špatnyacute odhad vzdaacutelenosti při pohybech
Dysarthrie ndash trhanaacute neplynulaacute řeč
Adiadochokinesa - neschopnost provaacutedět střiacutedavě opačneacute
pohyby
Cerebellaacuterniacute kognitivně afektivniacute syndrom
bull Porucha vyacutekonnostniacutech funkciacute - plaacutenovaacuteniacute abstraktniacute myšleniacute slovniacute plynulosti pracovniacute paměti
bull Při poškozeniacute vermis afektivniacute poruchy změny osobnosti
Vyacutevoj dlouhyacute časneacute embr ndash 5 let
bull Z ventrikulaacuterniacute zony alaacuterniacute ploteacutenky ndash Purkyňovy buňky a jaacutedra
bull Z rostraacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash granulaacuterniacute bb
bull Z kaudaacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash precerebellaacuterniacute jaacutedra
bull Vyacutevojoveacute vady jednostranneacute ndash např po krvaacuteceniacute
bull Malformace vermis (např sy Joubert)
bull Malformace vermis i hemisfeacuter (např sy Dandy Walker)
bull Hypoplasie pontocerebellaacuterniacute
Vyacutevoj mozečku
ROSTRAacuteLNIacute A KAUDAacuteLNIacute RHOMBICKYacute VAL
4 tyacutedny
Tuberculum cerbelli
Tuberculum acusticum
Konec embryonaacutelniacuteho obdobiacute
13 tyacuteden
Tuberculum ponto olivare
5 měs
4 měs
13 tyacutednů
Vyacutevoj mozečku
Syndrom Dandy Walker
1) Cystickaacute dilatace IV komory s posunem confluens sinuum nahoru2) Hypoplasie až aplasie vermis3) Hypoplasie hemisfeacuter4) Může byacutet hypoplasie corpus callosum
Vrozeneacute vady mozečku
Pontocerebellaacuterniacute hypoplasie Joubertův syndrom (chybiacute vermis)
Arnold Chiary I II a III
Chronickaacute tonsilaacuterniacute herniace V paacuteteřniacutem kanaacutelu i oblongaacuteta a ponsZměna tvaru IV komory
Mozeček je obsahem encephaloceacutele
Mozeček je deformovaacutenPorucha vyacutevoje zadniacute jaacutemy lebniacute
In the early 1890s Dr Hans Chiari professor of pathological anatomy at the German University in Prague used autopsy specimens to describe four congenital anomalies later termed the Chiari malformations (types I to IV) Of these the mildest (type -I) is the most common one encountered in clinical practice
(1851-1916)
Mozečkovyacute třespomalyacute (do 4 Hz)
bull Porucha kontrolniacutech zpětnovazebnyacutech mechanismů mezi mozečkem a senzorimotorickou kůrou a aktivace patologickyacutech centraacutelniacutech oscilaacutetorů v cerebello rubro olivaacuterniacutem trojuacutehelniacuteku
Infarkt mozečku
Infarkt mozečku
MR cerebellaacuterniacuteho infarktu v praveacutem dolniacutem laloku u pacienta s akutniacute zaacutevratiacute zvraceniacutem a nystagmem a těžkou ataxiiacute axiaacutelniacute T2 image ukazuje vysoce zvyacutešenyacute signaacutel (biacutelaacute) v praveacutem dolniacutem laloku mozečku a dislokaci prodlouženeacute miacutechy Operace byla nutnaacute k uvolněniacute stlačeneacuteho kmene pro nekomunikujiacuteciacute hydrocephalus a rychleacute zhoršovaacuteniacute duševniacuteho stavu - zmatenosti Den po operaci se pacientův duševniacute stav vyacuterazně zlepšil Za tyacuteden zmizel nystagmus a pacient začal znovu chodit
Encefalopatie způsobenaacute metronidazolem (chemoterapeutikum uacutečinneacute proti anaerobniacutem mikrobům kumulativně neurotoxickeacute)
Na MR změny ve FLAIRu hyperintenzity většinou v ncl dentatusSymetrickeacute ustoupiacute po vysazeniacute metronidazolu
Ataxie zaacutevrať a dysarthrie
U mozečkovyacutech poruch byacutevaacute normaacutelniacute vestibulo okulaacuterniacute reflex ndash vyloučeniacute leze vestibulaacuterniacuteho aparaacutetu
Normaacutelniacute VOR
Vestibulaacuterniacute syndrom
Použiteacute zdroje
bull Petrovickyacute Anatomie III
bull Petrovickyacute Brabec Řezy mozikem
bull Druga Anatomie CNS
bull ten Donkelaar a spol Clinical Neuroanatomy
bull Rohen Yokochi Anatomie člověka fotografickyacute atlas
bull Koumlpf Maier Atlas of Human anatomy
bull Sobotta Atlas anatomie člověka
bull MA England JWakely Color atlas of the brain and spinal cord
bull Materiaacutely k přednaacuteškaacutem prof Petrovickeacuteho
bull Wikipedie
bull Vlastniacute archiv
Mozeček - cerebellum
1 vestibulocerebellum
Lobus nodulofloccularis
3 pontocerebellum
Lobus posterior
2
Spinocerebellum
Lobus anterior
V zadniacute jaacutemě lebečniacuteTentorium cerebelli
Obraacutezky
bull Aferenty mozečku
bull Organizace mozečkoveacute kůry
bull Eferenty mozečku
bull Hlavniacute mozečkovyacute okruh
bull Kontrolniacute mozečkovyacute okruh
Funkce
bull 1) kontrola volniacute motoriky
bull 2) koordinace pohybů
bull 3) kontrola časoveacuteho sledu jednotlivyacutech akciacute
bull 3) motorickeacute učeniacute
bull 4) kognitivniacute funkce
bull 5) kontrola svaloveacuteho tonu
bull 6) kontrola očniacutech pohybů
Frontaacutelniacute řez - impregnace
19-vermis20-ncl dentatus21-hemisphera cerebelli22-mezera po tentorium cerebelli
21
22
L
LC
Cu
N
F UT
VL
ALCQA
QP
Morfologickeacute děleniacute mozečku ndash pohled zepředu
LOBUS NODULOFLOCCULARIS - VESTIBULOCEREBELLUMLOBUS ANTERIOR ndash SPINOCEREBELLUMLOBUS POSTERIOR - PONTOCEREBELLUM
Cu
De
SS
SI
F
Tu
Gr
Biv
Pyr
U
To
Morfologickeacute děleniacute mozečku ndash pohled zezadu
LOBUS ANTERIOR ndash SPINOCEREBELLUMLOBUS POSTERIOR - PONTOCEREBELLUM
QP
Draacutehy v mozečkovyacutech pedunkulech
1) PCS ndash brachium conjunctivum - Crbl-Ru Crbl-Th S-Crbl ventr Chem syst2) PCM ndash brachia pontis ndash Po-Crbl3) PCI ndash corpora restiformia ndash S-Crbl dors Bulbo-Crbl Cuneo-Crbl Ol-Crbl Ret- Crbl Ve-Crbl Nucleo ndash Crbl Crbl-Ret Crbl-Vest
Aferenty do mozečkuEferenty z mozečku
1 23
401 konvergence signaacutelů
Frontaacutelniacute řez - impregnace
1
1- PCS ndash brachium conjunctivum Crbl-Ru Crbl-Th S-Crbl ventr2- tectum3-SGC4-Thalamus
2
3
4
Frontaacutelniacute řez - impregnace
14- fibrae pontis transversae 15- PCM ndash brachium pontis
flocculus
tonsilla
Plexus choroideusbdquoBochdalkův keřiacutečekldquo
Cisterna cerebellomedullaris
Ceacutevy mozečku
Sagitaacutelniacute řez vyviacutejejiacuteciacutem se a vyvinutyacutem mozečkem
bull Vestibulocerebellum ndash archicerebellum- lobus nodulofloccularis
bull Spinocerebellum ndash paleocerebellum-lobus anterior
bull Pontocerebellum ndash neocerebellum- lobus posterior
Cisterna magna(Cerebellomedularis)Sinus sphenoidalis
Sinus frontalis
Fissura prima
Makroskopickeacute členěniacute mozečku
Makroskopickeacute členěniacute mozečku
1- tuber2-pyramis3-uvula4-tonsilla5-lobulus biventer6-lobulus gracilis7-lobulus semilunaris inferior8-lobulus semilunaris superior9- polus occipitalis10 ndash fisura interhemispherica
Mozeček zezadu gyrifikace
The cerebellar cortex in four different species (A)Cresyl violet (CV) stained parasagittal section through the cerebellum and brainstem of a rat Scale bar 2thinspmm The image is from BrainMapsorg (B) Parasagittal CV-stained section through the cerebellum and brainstem of the cat Scale bar 2thinspmm Image from BrainMapsorg (C) Parasagittal section through the monkey cerebellum at the level of the dentate nucleus The image is from Madigan and Carpenter (1971) Figure 25 p 40 Scale bar 1thinspmm (D) Parasagittal section through the human cerebellum at a level lateral to the dentate nucleus Scale bar 10thinspmm The inset shows a photograph of an intact human cerebellum inferior view Case 188 (Witelson Normal Brain Collection female age 67) Scale bar in inset 1thinspcm
Unique Features of the Human Brainstem and CerebellumJoan S Baizer 2014
III ndashlingula
III- lobulus centralis
IVV- culmen
VI-declive
VIIA-folium
tuber
VIIB-tuber pars caudalis
VIII-pyramis
IX-uvula
X-nodulus
fissura
posterolateralis
fissura prima
MRI Sagitaacutelniacute řez mozečkem ve středniacute čaacuteře (x=0)
Řez horniacutem pontem a mozečkem
Pcs
Pcm
Dent
PonsPars basilaris
Coe
vermis
IV komora
1-ncl dentatus2-ncl emboliformis + globosus3-vermis4-ventriculus quartus5- pedunculus crbl medius6-tr spinalis n trigemini7-flm8-lemniscus med9-pyramis10-hilum olivae11-ncl olivaris inferioris principalis12-amiculum olivae
ncl dentatus
Mozečkovaacute jaacutedranclemboliformis
ncl globosus
ncl fastigii
Identification of cerebellar nuclei on susceptibility-weighted images The DCN are visible as hypo-intensities in the magnitude image but are more clearly outlined in the highpassfiltered phase image These images also show the folding of the dentate nucleus In the SWI images these two pieces of information are combined In comparison no informationabout the location of the nuclei is apparent in a T1-weighted MPRAGE scan The arrow
denotes the border of the fourth ventricle
Imaging the deep cerebellar nuclei A probabilistic atlas and normalization procedureJ Diedrichsen ab S Maderwald cd M Kuumlper e M Thuumlrling ce K Rabe ce ER Gizewski cdfME Ladd cd D TimmannNeuroimage 2010
Vysokyacute obsah železa v mozečkovyacutech jaacutedrech ndash hypointenzivniacute na 7 Tesla MR
3D-reconstruction of the probabilistic atlas
of the deep cerebellar nuclei The
probability density of the dentate nucleus
(red) the interposed nucleus
(green) and the fastigial nucleus (blue) are
shown
average extent of the nuclei in individual subjects
Mozečkovaacute jaacutedra 3D rekonstrukcena a) horizontaacutelniacutem a b) frontaacutelniacutem MR sniacutemku
Aferenty ndash kolateraacutely ze všeho co přichaacuteziacute do mozečkuaxony Purkyňovyacutech buněk
Eferenty ndash Th NR RF Ve
Nucleus dentatus ndash největšiacute a nejlateraacutelnějšiacute Hustě uspořaacutedaneacute zaobleneacute multipolaacuterniacute neuronyHlavně velkeacute neuronyStočenyacute paacutesek s hilem mediaacutelněDorsaacuteniacute čaacutest hustěji uspořaacutedaneacute neurony než ventraacutelniacute
Nucleus emboliformis - bliacutezko vermis u hiluProti ncl dentatus řidčeji uspořaacutedaneacute velkeacute neurony
Nucleus globosus - bliacutezko vermis mezi ncl emboliformis anclfastigiinejmenšiacute maleacute hustě uspořaacutedaneacute neurony
Nucleus fastigii nejmediaacutelněji v bliacutezkosti vrcholu IV komoryZ jeho lateraacutelniacuteho okraje vybiacutehajiacute chapadloviteacute pruhy buněk k lateraacutelniacutemu okraji vestibulaacuterniacuteho jaacutedra
Cytoarchitectonic mapping of the human brain cerebellar nuclei in stereotaxic space and delineation of their co-activation patternsStefanie Tellmann Sebastian Bludau [] and Katrin AmuntsFrontiers in Neuroanatomy
Cerebellum- stavba
Kůra ndash liacutestky (folia) 3 vrstvy
a) Molekulaacuterniacute - interneurony
b) Gangliovaacute s Purkyňovyacutemi bb
c) Granulaacuterniacute
Jaacutedra
1- ncl dentatus
2 - ncl emboliformis +
globosus
3- ncl fastigii
Vlaacutekna mechovaacute ndash k granulaacuterniacutem bb
Vlaacutekna šplhavaacute z dolniacute olivy ndash k dendritům Purkyňovyacutech bb
Vlaacutekna multilaminaacuterniacute ndash NA (locus coeruleus) serotonin (RD) Ach (PePo) histamin (hypothalamus) atd
a)
b)
c)
Hvězdicoviteacute bb
Košiacutečkoviteacute bb
Golgiho bb
Mechovaacute vlaacutekna
Šplhavaacute vlaacutekna
InterneuronyHvězdicoveacuteKošiacutečkoveacuteGolgiho
Přehled hlavniacutech funkciacute mozečku
bull 1) udržovaacuteniacute vzpřiacutemeneacute polohy těla a rovnovaacutehy (vestibulaacuterniacute a proprioceptivniacute signaacutely)
bull 2) reflexniacute regulace napětiacute svalstva (proprioceptivniacute signaacutely)
bull 3) řiacutezeniacute jednotlivyacutech pohybů a obzvlaacuteště koordinace střiacutedavyacutech a diferencovanyacutech pohybů končetin (integrace všech signaacutelů)
bull 4) vliv na motorickeacute učeniacute (spraacutevneacute načasovaacuteniacute) i na kognitivniacute fce
Schema zapojeniacute vestibulaacuterniacuteho mozečku
Fce Informace o poloze a
pohybech hlavy převod
na okohybneacute svaly a
šiacutejoveacute svalstvo
1- tr vestibulocerebelaris indirectus2- tr vestibulo-cerebelaris directus
Organizace afferentů nucleus fastigii
a) Inhibičniacute GABAergniacute axony Purkyňovyacutech buněk ndash primaacuterniacute aferenty b) Dva druhy excitačniacutech glutamaacutetergniacutech kolateraacutel z oliva inferior (šplhaveacute vlaacutekna) a ncl reticularis tegmenti pontis Bechterewi oblongaacutetoveacute RF a ncl vestibularis medialis (mechovaacute vlaacutekna) serotonergniacute projekce z RF a rapheaacutelniacute RFd) Histaminergniacute a orexinergniacute aferenty z hypothalamu
CF climbing fiber FN fastigial nucleus IO inferior olive MF mossy fiber MRF medullary reticular formation NRTP nucleus reticularis
tegmenti pontis PC Purkinje cell PRF pontine reticular formation RN raphe nuclei
Cerebellar fastigial nucleus from anatomic construction to physiological functionsXiao-Yang Zhang Jian-Jun Wang and Jing-Ning Zhu 2016 Cerebellum and Ataxia
Efferenty nucleus fastigiia) Kmen ndash vestibulaacuterniacute jaacutedra a RF a dvousynaptickeacute spojeniacute s primaacuterniacute motorickou kůrou ndash kliacutečoveacute pro
kontrolu motoriky axiaacutelniacuteho a proximaacutelniacuteho svalstvab) Nucleus interstitialis rostralis (FLM) a paramediaacutelniacute pontinniacute RF ndash řiacutezeniacute očniacutech pohybůc) Přiacutemeacute spoje do hypothalamu oblongaacutety (oblasti spojeneacute s visceromotorikou) a oblastiacute limbickeacuteho
systeacutemu spojenyacutech s regulaciacute přiacutejmu potravy kardiovaskulaacuterniacute činnosti dyacutechaacuteniacute a emociacuteFN fastigial nucleus M1 primary motor cortex MRF medullary reticular formation NA nucleus acumbens NGC gigantocellular nucleus NTS
nucleus of solitary tract PPRF paramedian pontine reticular formation PRF pontine reticular formation PRN paramedian reticular nucleus riMLF rostral interstitial nucleus of the medial longitudinal fasciculus VL ventrolateral nucleus of the thalamus
Spoje z miacutechy a kmene
bull S-Crbl-D
bull S-Crbl-V kinetickaacute propriocepce z DK
bull S-Cu-Crbl (HK) kinetickaacute propriocepce HK
bull S-B-Crbl (z jader zadniacutech provazců) statickaacute propriocepce hmat
bull S-Ret-Crbl z precerebellaacuterniacutech jader RF (např retlat)
bull S-Ol-Crbl šplhavaacute vlaacutekna- oprava chyb
bull Trig-Crbl statickaacute a kinetickaacute propriocepce z hlavy
bull Raphe-Crbl serotonin
bull Coe-Crbl noradrenalin
bull Hypoth-Crbl ndash ovlivněniacute z autonomniacuteho systeacutemu ndash multilaminaacuterniacute vlaacutekna histamin orexin
Schema průběhu
spinocerebellaacuterniacutech drah a
mozečkoveacute eferenty do
thalamu včetně přepojeniacute
do mozkoveacute kůry
Corpus restiforme
Brachium
conjunctivum
Tr spino-cerebellaris dorsalis II ndash komplexniacute pohyby kloubů
Trspino-cerebellaris ventralis X X ndash aktivita miacutešniacutech interneuronů
nclVL
Fce Vede propriorecepci z DK
(hlavně kinetickou složku)
DK
HKhlava
HKDK Kinetickaacute propriocepce
Dotyk a statickaacute propriocepce
Přepojovaacuteniacute propriocepce v jaacutedrech zadniacutech provazců
1) tr bulbo -thalamicus v lemniscus medialis do Th2) Tr bulbo- cerebellaris a cuneo-cerebellaris v PCI do Crbl
MIacuteCHA
OBLONGATA
SPINAacuteLNIacute GANGLION
Draacutehy propriorecepce
Schema zapojeniacute spinaacutelniacuteho mozečku
Somatotopie spino-cerebellaacuterniacute a trigemino cerebellaacuterniacute projekce
Fissura prima
Fissura
posterolateralis
Sagitaacutelně orientovaneacute mikrozony
Roztřiacuteštěnyacute homunkulus
Schema zapojeniacute koroveacuteho mozečku
Afferenty mozečku
Stratum
moleculare
Stratum
gangliosum
Stratum
granulare
Kůra mozečku ndash barveniacute podle Nissla
Organizace mozečkoveacute kůryH ndash hvězdicoveacute buňky
K ndash košiacutečkoveacute buňky
P ndash Purkyňovy buňky
Gr ndash granulaacuterniacute buňky
Go ndash Golgiho buňky
gl ndash Mozečkovyacute glomerulus
MLV ndash multilaminaacuterniacute vlaacutekna z locus
coeruleus raphaacutelniacutech jader a z
hypothalamu
ŠV ndash šplhavaacute vlaacutekna z olivy inf
INFORMACE O CHYBĚ V PROVAacuteDĚNIacute
POHYBU - EFEKT SILNYacute
MV ndash mechovaacute vlaacutekna
KAŽDEacute AKTIVUJE PŘES GRANULAacuteRNIacute
BB HODNĚ PURKYNOVYacuteCH BUNĚK
ALE EFEKT JE SLABYacute
bullZ VESTIBULAacuteRNIacuteHO APARAacuteTU
bullMIacuteCHY KMENE
bullNUCLEI PONTIS
2711903 - 251997
SIR JOHN CAREW ECCLES
The Cerebellum as a Neuronal Machine (1967)
Helena Taacutebořiacutekovaacute
1) DOPŘEDNIacute ZPRACOVAacuteNIacute INFORMACIacute chybiacute zpětnaacute vazba
2) DIVERGENCE A KONVERGENCE
3) MODULY pracujiacute samostatněchybiacute asociačniacute a komisuraacutelniacute spoje
4) PLASTICITA
Olov Oscarsson (1931ndash1996) with Lady Helena (left) and Sir John Eccles and his wife Gerd Oscarsson taken in Canberra in the 1960s Courtesy of Gerd Oscarsson
MOZEČKOVYacute GLOMERULUS
Červeně aktivace modře inhibice
Mikrozona ndash sagitaacutelně orientovanyacute pruh kůry mozečku s asi 1000 Purk bktereacute dostaacutevajiacute informace ze stejneacute čaacutesti těla
AKTIVAČNIacuteCf- šplhavaacute vlaacuteknaMf- mechovaacute vlaacuteknaPf- paralelniacute vlaacuteknaGR ndash granulaacuterniacute bbBR- kartaacutečkoviteacute unipolaacuterniacute nnVyacutestupy mozečkovyacutech jaderIO- oliva inferior
INHIBIČNIacutePC- Purkyňovy bInterneurony
ST-hvězdicoviteacuteBA- košiacutečkoviteacuteLU ndash Lugaro b synchronizujiacute
Golgiho bbMai Paxinos The Human Nervous system
Zebrin II+ Purkyňovy bb Zebrin II- Purkyňovy bb
Fyziologoveacute zkoumajiacute Purkynovy bb se zebrinem a bez něj
Orientace paralelniacutech vlaacuteken (paralelniacute s folii)a dendritů Purkyňovyacutech buněk (kolmo)
Intracerebellaacuterniacute spoje z mozečkoveacute kůry do mozečkovyacutech jader a do ncl vestibularis lateralis Deitersi
Vermaacutelniacute zonaParavermaacutelniacute (intermediaacutelniacute) zona
Efferenty mozečku
Schema převodu efferentů mozečku na motoriku
Afferenty mozečku
Srovnejte s
Hlavniacute mozečkovyacute okruh
bdquomozečkoveacute draacutehy jsou 2x zkřiacuteženeacuteldquo
Mozečkovaacute hemisfeacutera ovlivňuje pohyb stejneacute strany těla
Kontrolniacute mozečkovyacute okruh
Poškozeniacute mozečku (syndrom hypotonicko hyperkinetickyacute)
Porucha vestibulaacuterniacuteho a spinaacutelniacuteho mozečku
Poruchy rovnovaacutehy při stoji i chůzi
Chůze u širokeacute bazi
Zaacutevrať nevolnost zvraceniacute
Kyvadlovyacute nystagmus
Porucha mozečkovyacutech hemisfeacuter nebo nucl dentatus
Poruchy iniciace pohybu a poruchy koordinace svaloveacute
aktivity při pohybu
Intenčniacute tremor ndash třes na začaacutetku pohybu
Dysmetrie ndash špatnyacute odhad vzdaacutelenosti při pohybech
Dysarthrie ndash trhanaacute neplynulaacute řeč
Adiadochokinesa - neschopnost provaacutedět střiacutedavě opačneacute
pohyby
Cerebellaacuterniacute kognitivně afektivniacute syndrom
bull Porucha vyacutekonnostniacutech funkciacute - plaacutenovaacuteniacute abstraktniacute myšleniacute slovniacute plynulosti pracovniacute paměti
bull Při poškozeniacute vermis afektivniacute poruchy změny osobnosti
Vyacutevoj dlouhyacute časneacute embr ndash 5 let
bull Z ventrikulaacuterniacute zony alaacuterniacute ploteacutenky ndash Purkyňovy buňky a jaacutedra
bull Z rostraacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash granulaacuterniacute bb
bull Z kaudaacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash precerebellaacuterniacute jaacutedra
bull Vyacutevojoveacute vady jednostranneacute ndash např po krvaacuteceniacute
bull Malformace vermis (např sy Joubert)
bull Malformace vermis i hemisfeacuter (např sy Dandy Walker)
bull Hypoplasie pontocerebellaacuterniacute
Vyacutevoj mozečku
ROSTRAacuteLNIacute A KAUDAacuteLNIacute RHOMBICKYacute VAL
4 tyacutedny
Tuberculum cerbelli
Tuberculum acusticum
Konec embryonaacutelniacuteho obdobiacute
13 tyacuteden
Tuberculum ponto olivare
5 měs
4 měs
13 tyacutednů
Vyacutevoj mozečku
Syndrom Dandy Walker
1) Cystickaacute dilatace IV komory s posunem confluens sinuum nahoru2) Hypoplasie až aplasie vermis3) Hypoplasie hemisfeacuter4) Může byacutet hypoplasie corpus callosum
Vrozeneacute vady mozečku
Pontocerebellaacuterniacute hypoplasie Joubertův syndrom (chybiacute vermis)
Arnold Chiary I II a III
Chronickaacute tonsilaacuterniacute herniace V paacuteteřniacutem kanaacutelu i oblongaacuteta a ponsZměna tvaru IV komory
Mozeček je obsahem encephaloceacutele
Mozeček je deformovaacutenPorucha vyacutevoje zadniacute jaacutemy lebniacute
In the early 1890s Dr Hans Chiari professor of pathological anatomy at the German University in Prague used autopsy specimens to describe four congenital anomalies later termed the Chiari malformations (types I to IV) Of these the mildest (type -I) is the most common one encountered in clinical practice
(1851-1916)
Mozečkovyacute třespomalyacute (do 4 Hz)
bull Porucha kontrolniacutech zpětnovazebnyacutech mechanismů mezi mozečkem a senzorimotorickou kůrou a aktivace patologickyacutech centraacutelniacutech oscilaacutetorů v cerebello rubro olivaacuterniacutem trojuacutehelniacuteku
Infarkt mozečku
Infarkt mozečku
MR cerebellaacuterniacuteho infarktu v praveacutem dolniacutem laloku u pacienta s akutniacute zaacutevratiacute zvraceniacutem a nystagmem a těžkou ataxiiacute axiaacutelniacute T2 image ukazuje vysoce zvyacutešenyacute signaacutel (biacutelaacute) v praveacutem dolniacutem laloku mozečku a dislokaci prodlouženeacute miacutechy Operace byla nutnaacute k uvolněniacute stlačeneacuteho kmene pro nekomunikujiacuteciacute hydrocephalus a rychleacute zhoršovaacuteniacute duševniacuteho stavu - zmatenosti Den po operaci se pacientův duševniacute stav vyacuterazně zlepšil Za tyacuteden zmizel nystagmus a pacient začal znovu chodit
Encefalopatie způsobenaacute metronidazolem (chemoterapeutikum uacutečinneacute proti anaerobniacutem mikrobům kumulativně neurotoxickeacute)
Na MR změny ve FLAIRu hyperintenzity většinou v ncl dentatusSymetrickeacute ustoupiacute po vysazeniacute metronidazolu
Ataxie zaacutevrať a dysarthrie
U mozečkovyacutech poruch byacutevaacute normaacutelniacute vestibulo okulaacuterniacute reflex ndash vyloučeniacute leze vestibulaacuterniacuteho aparaacutetu
Normaacutelniacute VOR
Vestibulaacuterniacute syndrom
Použiteacute zdroje
bull Petrovickyacute Anatomie III
bull Petrovickyacute Brabec Řezy mozikem
bull Druga Anatomie CNS
bull ten Donkelaar a spol Clinical Neuroanatomy
bull Rohen Yokochi Anatomie člověka fotografickyacute atlas
bull Koumlpf Maier Atlas of Human anatomy
bull Sobotta Atlas anatomie člověka
bull MA England JWakely Color atlas of the brain and spinal cord
bull Materiaacutely k přednaacuteškaacutem prof Petrovickeacuteho
bull Wikipedie
bull Vlastniacute archiv
Obraacutezky
bull Aferenty mozečku
bull Organizace mozečkoveacute kůry
bull Eferenty mozečku
bull Hlavniacute mozečkovyacute okruh
bull Kontrolniacute mozečkovyacute okruh
Funkce
bull 1) kontrola volniacute motoriky
bull 2) koordinace pohybů
bull 3) kontrola časoveacuteho sledu jednotlivyacutech akciacute
bull 3) motorickeacute učeniacute
bull 4) kognitivniacute funkce
bull 5) kontrola svaloveacuteho tonu
bull 6) kontrola očniacutech pohybů
Frontaacutelniacute řez - impregnace
19-vermis20-ncl dentatus21-hemisphera cerebelli22-mezera po tentorium cerebelli
21
22
L
LC
Cu
N
F UT
VL
ALCQA
QP
Morfologickeacute děleniacute mozečku ndash pohled zepředu
LOBUS NODULOFLOCCULARIS - VESTIBULOCEREBELLUMLOBUS ANTERIOR ndash SPINOCEREBELLUMLOBUS POSTERIOR - PONTOCEREBELLUM
Cu
De
SS
SI
F
Tu
Gr
Biv
Pyr
U
To
Morfologickeacute děleniacute mozečku ndash pohled zezadu
LOBUS ANTERIOR ndash SPINOCEREBELLUMLOBUS POSTERIOR - PONTOCEREBELLUM
QP
Draacutehy v mozečkovyacutech pedunkulech
1) PCS ndash brachium conjunctivum - Crbl-Ru Crbl-Th S-Crbl ventr Chem syst2) PCM ndash brachia pontis ndash Po-Crbl3) PCI ndash corpora restiformia ndash S-Crbl dors Bulbo-Crbl Cuneo-Crbl Ol-Crbl Ret- Crbl Ve-Crbl Nucleo ndash Crbl Crbl-Ret Crbl-Vest
Aferenty do mozečkuEferenty z mozečku
1 23
401 konvergence signaacutelů
Frontaacutelniacute řez - impregnace
1
1- PCS ndash brachium conjunctivum Crbl-Ru Crbl-Th S-Crbl ventr2- tectum3-SGC4-Thalamus
2
3
4
Frontaacutelniacute řez - impregnace
14- fibrae pontis transversae 15- PCM ndash brachium pontis
flocculus
tonsilla
Plexus choroideusbdquoBochdalkův keřiacutečekldquo
Cisterna cerebellomedullaris
Ceacutevy mozečku
Sagitaacutelniacute řez vyviacutejejiacuteciacutem se a vyvinutyacutem mozečkem
bull Vestibulocerebellum ndash archicerebellum- lobus nodulofloccularis
bull Spinocerebellum ndash paleocerebellum-lobus anterior
bull Pontocerebellum ndash neocerebellum- lobus posterior
Cisterna magna(Cerebellomedularis)Sinus sphenoidalis
Sinus frontalis
Fissura prima
Makroskopickeacute členěniacute mozečku
Makroskopickeacute členěniacute mozečku
1- tuber2-pyramis3-uvula4-tonsilla5-lobulus biventer6-lobulus gracilis7-lobulus semilunaris inferior8-lobulus semilunaris superior9- polus occipitalis10 ndash fisura interhemispherica
Mozeček zezadu gyrifikace
The cerebellar cortex in four different species (A)Cresyl violet (CV) stained parasagittal section through the cerebellum and brainstem of a rat Scale bar 2thinspmm The image is from BrainMapsorg (B) Parasagittal CV-stained section through the cerebellum and brainstem of the cat Scale bar 2thinspmm Image from BrainMapsorg (C) Parasagittal section through the monkey cerebellum at the level of the dentate nucleus The image is from Madigan and Carpenter (1971) Figure 25 p 40 Scale bar 1thinspmm (D) Parasagittal section through the human cerebellum at a level lateral to the dentate nucleus Scale bar 10thinspmm The inset shows a photograph of an intact human cerebellum inferior view Case 188 (Witelson Normal Brain Collection female age 67) Scale bar in inset 1thinspcm
Unique Features of the Human Brainstem and CerebellumJoan S Baizer 2014
III ndashlingula
III- lobulus centralis
IVV- culmen
VI-declive
VIIA-folium
tuber
VIIB-tuber pars caudalis
VIII-pyramis
IX-uvula
X-nodulus
fissura
posterolateralis
fissura prima
MRI Sagitaacutelniacute řez mozečkem ve středniacute čaacuteře (x=0)
Řez horniacutem pontem a mozečkem
Pcs
Pcm
Dent
PonsPars basilaris
Coe
vermis
IV komora
1-ncl dentatus2-ncl emboliformis + globosus3-vermis4-ventriculus quartus5- pedunculus crbl medius6-tr spinalis n trigemini7-flm8-lemniscus med9-pyramis10-hilum olivae11-ncl olivaris inferioris principalis12-amiculum olivae
ncl dentatus
Mozečkovaacute jaacutedranclemboliformis
ncl globosus
ncl fastigii
Identification of cerebellar nuclei on susceptibility-weighted images The DCN are visible as hypo-intensities in the magnitude image but are more clearly outlined in the highpassfiltered phase image These images also show the folding of the dentate nucleus In the SWI images these two pieces of information are combined In comparison no informationabout the location of the nuclei is apparent in a T1-weighted MPRAGE scan The arrow
denotes the border of the fourth ventricle
Imaging the deep cerebellar nuclei A probabilistic atlas and normalization procedureJ Diedrichsen ab S Maderwald cd M Kuumlper e M Thuumlrling ce K Rabe ce ER Gizewski cdfME Ladd cd D TimmannNeuroimage 2010
Vysokyacute obsah železa v mozečkovyacutech jaacutedrech ndash hypointenzivniacute na 7 Tesla MR
3D-reconstruction of the probabilistic atlas
of the deep cerebellar nuclei The
probability density of the dentate nucleus
(red) the interposed nucleus
(green) and the fastigial nucleus (blue) are
shown
average extent of the nuclei in individual subjects
Mozečkovaacute jaacutedra 3D rekonstrukcena a) horizontaacutelniacutem a b) frontaacutelniacutem MR sniacutemku
Aferenty ndash kolateraacutely ze všeho co přichaacuteziacute do mozečkuaxony Purkyňovyacutech buněk
Eferenty ndash Th NR RF Ve
Nucleus dentatus ndash největšiacute a nejlateraacutelnějšiacute Hustě uspořaacutedaneacute zaobleneacute multipolaacuterniacute neuronyHlavně velkeacute neuronyStočenyacute paacutesek s hilem mediaacutelněDorsaacuteniacute čaacutest hustěji uspořaacutedaneacute neurony než ventraacutelniacute
Nucleus emboliformis - bliacutezko vermis u hiluProti ncl dentatus řidčeji uspořaacutedaneacute velkeacute neurony
Nucleus globosus - bliacutezko vermis mezi ncl emboliformis anclfastigiinejmenšiacute maleacute hustě uspořaacutedaneacute neurony
Nucleus fastigii nejmediaacutelněji v bliacutezkosti vrcholu IV komoryZ jeho lateraacutelniacuteho okraje vybiacutehajiacute chapadloviteacute pruhy buněk k lateraacutelniacutemu okraji vestibulaacuterniacuteho jaacutedra
Cytoarchitectonic mapping of the human brain cerebellar nuclei in stereotaxic space and delineation of their co-activation patternsStefanie Tellmann Sebastian Bludau [] and Katrin AmuntsFrontiers in Neuroanatomy
Cerebellum- stavba
Kůra ndash liacutestky (folia) 3 vrstvy
a) Molekulaacuterniacute - interneurony
b) Gangliovaacute s Purkyňovyacutemi bb
c) Granulaacuterniacute
Jaacutedra
1- ncl dentatus
2 - ncl emboliformis +
globosus
3- ncl fastigii
Vlaacutekna mechovaacute ndash k granulaacuterniacutem bb
Vlaacutekna šplhavaacute z dolniacute olivy ndash k dendritům Purkyňovyacutech bb
Vlaacutekna multilaminaacuterniacute ndash NA (locus coeruleus) serotonin (RD) Ach (PePo) histamin (hypothalamus) atd
a)
b)
c)
Hvězdicoviteacute bb
Košiacutečkoviteacute bb
Golgiho bb
Mechovaacute vlaacutekna
Šplhavaacute vlaacutekna
InterneuronyHvězdicoveacuteKošiacutečkoveacuteGolgiho
Přehled hlavniacutech funkciacute mozečku
bull 1) udržovaacuteniacute vzpřiacutemeneacute polohy těla a rovnovaacutehy (vestibulaacuterniacute a proprioceptivniacute signaacutely)
bull 2) reflexniacute regulace napětiacute svalstva (proprioceptivniacute signaacutely)
bull 3) řiacutezeniacute jednotlivyacutech pohybů a obzvlaacuteště koordinace střiacutedavyacutech a diferencovanyacutech pohybů končetin (integrace všech signaacutelů)
bull 4) vliv na motorickeacute učeniacute (spraacutevneacute načasovaacuteniacute) i na kognitivniacute fce
Schema zapojeniacute vestibulaacuterniacuteho mozečku
Fce Informace o poloze a
pohybech hlavy převod
na okohybneacute svaly a
šiacutejoveacute svalstvo
1- tr vestibulocerebelaris indirectus2- tr vestibulo-cerebelaris directus
Organizace afferentů nucleus fastigii
a) Inhibičniacute GABAergniacute axony Purkyňovyacutech buněk ndash primaacuterniacute aferenty b) Dva druhy excitačniacutech glutamaacutetergniacutech kolateraacutel z oliva inferior (šplhaveacute vlaacutekna) a ncl reticularis tegmenti pontis Bechterewi oblongaacutetoveacute RF a ncl vestibularis medialis (mechovaacute vlaacutekna) serotonergniacute projekce z RF a rapheaacutelniacute RFd) Histaminergniacute a orexinergniacute aferenty z hypothalamu
CF climbing fiber FN fastigial nucleus IO inferior olive MF mossy fiber MRF medullary reticular formation NRTP nucleus reticularis
tegmenti pontis PC Purkinje cell PRF pontine reticular formation RN raphe nuclei
Cerebellar fastigial nucleus from anatomic construction to physiological functionsXiao-Yang Zhang Jian-Jun Wang and Jing-Ning Zhu 2016 Cerebellum and Ataxia
Efferenty nucleus fastigiia) Kmen ndash vestibulaacuterniacute jaacutedra a RF a dvousynaptickeacute spojeniacute s primaacuterniacute motorickou kůrou ndash kliacutečoveacute pro
kontrolu motoriky axiaacutelniacuteho a proximaacutelniacuteho svalstvab) Nucleus interstitialis rostralis (FLM) a paramediaacutelniacute pontinniacute RF ndash řiacutezeniacute očniacutech pohybůc) Přiacutemeacute spoje do hypothalamu oblongaacutety (oblasti spojeneacute s visceromotorikou) a oblastiacute limbickeacuteho
systeacutemu spojenyacutech s regulaciacute přiacutejmu potravy kardiovaskulaacuterniacute činnosti dyacutechaacuteniacute a emociacuteFN fastigial nucleus M1 primary motor cortex MRF medullary reticular formation NA nucleus acumbens NGC gigantocellular nucleus NTS
nucleus of solitary tract PPRF paramedian pontine reticular formation PRF pontine reticular formation PRN paramedian reticular nucleus riMLF rostral interstitial nucleus of the medial longitudinal fasciculus VL ventrolateral nucleus of the thalamus
Spoje z miacutechy a kmene
bull S-Crbl-D
bull S-Crbl-V kinetickaacute propriocepce z DK
bull S-Cu-Crbl (HK) kinetickaacute propriocepce HK
bull S-B-Crbl (z jader zadniacutech provazců) statickaacute propriocepce hmat
bull S-Ret-Crbl z precerebellaacuterniacutech jader RF (např retlat)
bull S-Ol-Crbl šplhavaacute vlaacutekna- oprava chyb
bull Trig-Crbl statickaacute a kinetickaacute propriocepce z hlavy
bull Raphe-Crbl serotonin
bull Coe-Crbl noradrenalin
bull Hypoth-Crbl ndash ovlivněniacute z autonomniacuteho systeacutemu ndash multilaminaacuterniacute vlaacutekna histamin orexin
Schema průběhu
spinocerebellaacuterniacutech drah a
mozečkoveacute eferenty do
thalamu včetně přepojeniacute
do mozkoveacute kůry
Corpus restiforme
Brachium
conjunctivum
Tr spino-cerebellaris dorsalis II ndash komplexniacute pohyby kloubů
Trspino-cerebellaris ventralis X X ndash aktivita miacutešniacutech interneuronů
nclVL
Fce Vede propriorecepci z DK
(hlavně kinetickou složku)
DK
HKhlava
HKDK Kinetickaacute propriocepce
Dotyk a statickaacute propriocepce
Přepojovaacuteniacute propriocepce v jaacutedrech zadniacutech provazců
1) tr bulbo -thalamicus v lemniscus medialis do Th2) Tr bulbo- cerebellaris a cuneo-cerebellaris v PCI do Crbl
MIacuteCHA
OBLONGATA
SPINAacuteLNIacute GANGLION
Draacutehy propriorecepce
Schema zapojeniacute spinaacutelniacuteho mozečku
Somatotopie spino-cerebellaacuterniacute a trigemino cerebellaacuterniacute projekce
Fissura prima
Fissura
posterolateralis
Sagitaacutelně orientovaneacute mikrozony
Roztřiacuteštěnyacute homunkulus
Schema zapojeniacute koroveacuteho mozečku
Afferenty mozečku
Stratum
moleculare
Stratum
gangliosum
Stratum
granulare
Kůra mozečku ndash barveniacute podle Nissla
Organizace mozečkoveacute kůryH ndash hvězdicoveacute buňky
K ndash košiacutečkoveacute buňky
P ndash Purkyňovy buňky
Gr ndash granulaacuterniacute buňky
Go ndash Golgiho buňky
gl ndash Mozečkovyacute glomerulus
MLV ndash multilaminaacuterniacute vlaacutekna z locus
coeruleus raphaacutelniacutech jader a z
hypothalamu
ŠV ndash šplhavaacute vlaacutekna z olivy inf
INFORMACE O CHYBĚ V PROVAacuteDĚNIacute
POHYBU - EFEKT SILNYacute
MV ndash mechovaacute vlaacutekna
KAŽDEacute AKTIVUJE PŘES GRANULAacuteRNIacute
BB HODNĚ PURKYNOVYacuteCH BUNĚK
ALE EFEKT JE SLABYacute
bullZ VESTIBULAacuteRNIacuteHO APARAacuteTU
bullMIacuteCHY KMENE
bullNUCLEI PONTIS
2711903 - 251997
SIR JOHN CAREW ECCLES
The Cerebellum as a Neuronal Machine (1967)
Helena Taacutebořiacutekovaacute
1) DOPŘEDNIacute ZPRACOVAacuteNIacute INFORMACIacute chybiacute zpětnaacute vazba
2) DIVERGENCE A KONVERGENCE
3) MODULY pracujiacute samostatněchybiacute asociačniacute a komisuraacutelniacute spoje
4) PLASTICITA
Olov Oscarsson (1931ndash1996) with Lady Helena (left) and Sir John Eccles and his wife Gerd Oscarsson taken in Canberra in the 1960s Courtesy of Gerd Oscarsson
MOZEČKOVYacute GLOMERULUS
Červeně aktivace modře inhibice
Mikrozona ndash sagitaacutelně orientovanyacute pruh kůry mozečku s asi 1000 Purk bktereacute dostaacutevajiacute informace ze stejneacute čaacutesti těla
AKTIVAČNIacuteCf- šplhavaacute vlaacuteknaMf- mechovaacute vlaacuteknaPf- paralelniacute vlaacuteknaGR ndash granulaacuterniacute bbBR- kartaacutečkoviteacute unipolaacuterniacute nnVyacutestupy mozečkovyacutech jaderIO- oliva inferior
INHIBIČNIacutePC- Purkyňovy bInterneurony
ST-hvězdicoviteacuteBA- košiacutečkoviteacuteLU ndash Lugaro b synchronizujiacute
Golgiho bbMai Paxinos The Human Nervous system
Zebrin II+ Purkyňovy bb Zebrin II- Purkyňovy bb
Fyziologoveacute zkoumajiacute Purkynovy bb se zebrinem a bez něj
Orientace paralelniacutech vlaacuteken (paralelniacute s folii)a dendritů Purkyňovyacutech buněk (kolmo)
Intracerebellaacuterniacute spoje z mozečkoveacute kůry do mozečkovyacutech jader a do ncl vestibularis lateralis Deitersi
Vermaacutelniacute zonaParavermaacutelniacute (intermediaacutelniacute) zona
Efferenty mozečku
Schema převodu efferentů mozečku na motoriku
Afferenty mozečku
Srovnejte s
Hlavniacute mozečkovyacute okruh
bdquomozečkoveacute draacutehy jsou 2x zkřiacuteženeacuteldquo
Mozečkovaacute hemisfeacutera ovlivňuje pohyb stejneacute strany těla
Kontrolniacute mozečkovyacute okruh
Poškozeniacute mozečku (syndrom hypotonicko hyperkinetickyacute)
Porucha vestibulaacuterniacuteho a spinaacutelniacuteho mozečku
Poruchy rovnovaacutehy při stoji i chůzi
Chůze u širokeacute bazi
Zaacutevrať nevolnost zvraceniacute
Kyvadlovyacute nystagmus
Porucha mozečkovyacutech hemisfeacuter nebo nucl dentatus
Poruchy iniciace pohybu a poruchy koordinace svaloveacute
aktivity při pohybu
Intenčniacute tremor ndash třes na začaacutetku pohybu
Dysmetrie ndash špatnyacute odhad vzdaacutelenosti při pohybech
Dysarthrie ndash trhanaacute neplynulaacute řeč
Adiadochokinesa - neschopnost provaacutedět střiacutedavě opačneacute
pohyby
Cerebellaacuterniacute kognitivně afektivniacute syndrom
bull Porucha vyacutekonnostniacutech funkciacute - plaacutenovaacuteniacute abstraktniacute myšleniacute slovniacute plynulosti pracovniacute paměti
bull Při poškozeniacute vermis afektivniacute poruchy změny osobnosti
Vyacutevoj dlouhyacute časneacute embr ndash 5 let
bull Z ventrikulaacuterniacute zony alaacuterniacute ploteacutenky ndash Purkyňovy buňky a jaacutedra
bull Z rostraacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash granulaacuterniacute bb
bull Z kaudaacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash precerebellaacuterniacute jaacutedra
bull Vyacutevojoveacute vady jednostranneacute ndash např po krvaacuteceniacute
bull Malformace vermis (např sy Joubert)
bull Malformace vermis i hemisfeacuter (např sy Dandy Walker)
bull Hypoplasie pontocerebellaacuterniacute
Vyacutevoj mozečku
ROSTRAacuteLNIacute A KAUDAacuteLNIacute RHOMBICKYacute VAL
4 tyacutedny
Tuberculum cerbelli
Tuberculum acusticum
Konec embryonaacutelniacuteho obdobiacute
13 tyacuteden
Tuberculum ponto olivare
5 měs
4 měs
13 tyacutednů
Vyacutevoj mozečku
Syndrom Dandy Walker
1) Cystickaacute dilatace IV komory s posunem confluens sinuum nahoru2) Hypoplasie až aplasie vermis3) Hypoplasie hemisfeacuter4) Může byacutet hypoplasie corpus callosum
Vrozeneacute vady mozečku
Pontocerebellaacuterniacute hypoplasie Joubertův syndrom (chybiacute vermis)
Arnold Chiary I II a III
Chronickaacute tonsilaacuterniacute herniace V paacuteteřniacutem kanaacutelu i oblongaacuteta a ponsZměna tvaru IV komory
Mozeček je obsahem encephaloceacutele
Mozeček je deformovaacutenPorucha vyacutevoje zadniacute jaacutemy lebniacute
In the early 1890s Dr Hans Chiari professor of pathological anatomy at the German University in Prague used autopsy specimens to describe four congenital anomalies later termed the Chiari malformations (types I to IV) Of these the mildest (type -I) is the most common one encountered in clinical practice
(1851-1916)
Mozečkovyacute třespomalyacute (do 4 Hz)
bull Porucha kontrolniacutech zpětnovazebnyacutech mechanismů mezi mozečkem a senzorimotorickou kůrou a aktivace patologickyacutech centraacutelniacutech oscilaacutetorů v cerebello rubro olivaacuterniacutem trojuacutehelniacuteku
Infarkt mozečku
Infarkt mozečku
MR cerebellaacuterniacuteho infarktu v praveacutem dolniacutem laloku u pacienta s akutniacute zaacutevratiacute zvraceniacutem a nystagmem a těžkou ataxiiacute axiaacutelniacute T2 image ukazuje vysoce zvyacutešenyacute signaacutel (biacutelaacute) v praveacutem dolniacutem laloku mozečku a dislokaci prodlouženeacute miacutechy Operace byla nutnaacute k uvolněniacute stlačeneacuteho kmene pro nekomunikujiacuteciacute hydrocephalus a rychleacute zhoršovaacuteniacute duševniacuteho stavu - zmatenosti Den po operaci se pacientův duševniacute stav vyacuterazně zlepšil Za tyacuteden zmizel nystagmus a pacient začal znovu chodit
Encefalopatie způsobenaacute metronidazolem (chemoterapeutikum uacutečinneacute proti anaerobniacutem mikrobům kumulativně neurotoxickeacute)
Na MR změny ve FLAIRu hyperintenzity většinou v ncl dentatusSymetrickeacute ustoupiacute po vysazeniacute metronidazolu
Ataxie zaacutevrať a dysarthrie
U mozečkovyacutech poruch byacutevaacute normaacutelniacute vestibulo okulaacuterniacute reflex ndash vyloučeniacute leze vestibulaacuterniacuteho aparaacutetu
Normaacutelniacute VOR
Vestibulaacuterniacute syndrom
Použiteacute zdroje
bull Petrovickyacute Anatomie III
bull Petrovickyacute Brabec Řezy mozikem
bull Druga Anatomie CNS
bull ten Donkelaar a spol Clinical Neuroanatomy
bull Rohen Yokochi Anatomie člověka fotografickyacute atlas
bull Koumlpf Maier Atlas of Human anatomy
bull Sobotta Atlas anatomie člověka
bull MA England JWakely Color atlas of the brain and spinal cord
bull Materiaacutely k přednaacuteškaacutem prof Petrovickeacuteho
bull Wikipedie
bull Vlastniacute archiv
Funkce
bull 1) kontrola volniacute motoriky
bull 2) koordinace pohybů
bull 3) kontrola časoveacuteho sledu jednotlivyacutech akciacute
bull 3) motorickeacute učeniacute
bull 4) kognitivniacute funkce
bull 5) kontrola svaloveacuteho tonu
bull 6) kontrola očniacutech pohybů
Frontaacutelniacute řez - impregnace
19-vermis20-ncl dentatus21-hemisphera cerebelli22-mezera po tentorium cerebelli
21
22
L
LC
Cu
N
F UT
VL
ALCQA
QP
Morfologickeacute děleniacute mozečku ndash pohled zepředu
LOBUS NODULOFLOCCULARIS - VESTIBULOCEREBELLUMLOBUS ANTERIOR ndash SPINOCEREBELLUMLOBUS POSTERIOR - PONTOCEREBELLUM
Cu
De
SS
SI
F
Tu
Gr
Biv
Pyr
U
To
Morfologickeacute děleniacute mozečku ndash pohled zezadu
LOBUS ANTERIOR ndash SPINOCEREBELLUMLOBUS POSTERIOR - PONTOCEREBELLUM
QP
Draacutehy v mozečkovyacutech pedunkulech
1) PCS ndash brachium conjunctivum - Crbl-Ru Crbl-Th S-Crbl ventr Chem syst2) PCM ndash brachia pontis ndash Po-Crbl3) PCI ndash corpora restiformia ndash S-Crbl dors Bulbo-Crbl Cuneo-Crbl Ol-Crbl Ret- Crbl Ve-Crbl Nucleo ndash Crbl Crbl-Ret Crbl-Vest
Aferenty do mozečkuEferenty z mozečku
1 23
401 konvergence signaacutelů
Frontaacutelniacute řez - impregnace
1
1- PCS ndash brachium conjunctivum Crbl-Ru Crbl-Th S-Crbl ventr2- tectum3-SGC4-Thalamus
2
3
4
Frontaacutelniacute řez - impregnace
14- fibrae pontis transversae 15- PCM ndash brachium pontis
flocculus
tonsilla
Plexus choroideusbdquoBochdalkův keřiacutečekldquo
Cisterna cerebellomedullaris
Ceacutevy mozečku
Sagitaacutelniacute řez vyviacutejejiacuteciacutem se a vyvinutyacutem mozečkem
bull Vestibulocerebellum ndash archicerebellum- lobus nodulofloccularis
bull Spinocerebellum ndash paleocerebellum-lobus anterior
bull Pontocerebellum ndash neocerebellum- lobus posterior
Cisterna magna(Cerebellomedularis)Sinus sphenoidalis
Sinus frontalis
Fissura prima
Makroskopickeacute členěniacute mozečku
Makroskopickeacute členěniacute mozečku
1- tuber2-pyramis3-uvula4-tonsilla5-lobulus biventer6-lobulus gracilis7-lobulus semilunaris inferior8-lobulus semilunaris superior9- polus occipitalis10 ndash fisura interhemispherica
Mozeček zezadu gyrifikace
The cerebellar cortex in four different species (A)Cresyl violet (CV) stained parasagittal section through the cerebellum and brainstem of a rat Scale bar 2thinspmm The image is from BrainMapsorg (B) Parasagittal CV-stained section through the cerebellum and brainstem of the cat Scale bar 2thinspmm Image from BrainMapsorg (C) Parasagittal section through the monkey cerebellum at the level of the dentate nucleus The image is from Madigan and Carpenter (1971) Figure 25 p 40 Scale bar 1thinspmm (D) Parasagittal section through the human cerebellum at a level lateral to the dentate nucleus Scale bar 10thinspmm The inset shows a photograph of an intact human cerebellum inferior view Case 188 (Witelson Normal Brain Collection female age 67) Scale bar in inset 1thinspcm
Unique Features of the Human Brainstem and CerebellumJoan S Baizer 2014
III ndashlingula
III- lobulus centralis
IVV- culmen
VI-declive
VIIA-folium
tuber
VIIB-tuber pars caudalis
VIII-pyramis
IX-uvula
X-nodulus
fissura
posterolateralis
fissura prima
MRI Sagitaacutelniacute řez mozečkem ve středniacute čaacuteře (x=0)
Řez horniacutem pontem a mozečkem
Pcs
Pcm
Dent
PonsPars basilaris
Coe
vermis
IV komora
1-ncl dentatus2-ncl emboliformis + globosus3-vermis4-ventriculus quartus5- pedunculus crbl medius6-tr spinalis n trigemini7-flm8-lemniscus med9-pyramis10-hilum olivae11-ncl olivaris inferioris principalis12-amiculum olivae
ncl dentatus
Mozečkovaacute jaacutedranclemboliformis
ncl globosus
ncl fastigii
Identification of cerebellar nuclei on susceptibility-weighted images The DCN are visible as hypo-intensities in the magnitude image but are more clearly outlined in the highpassfiltered phase image These images also show the folding of the dentate nucleus In the SWI images these two pieces of information are combined In comparison no informationabout the location of the nuclei is apparent in a T1-weighted MPRAGE scan The arrow
denotes the border of the fourth ventricle
Imaging the deep cerebellar nuclei A probabilistic atlas and normalization procedureJ Diedrichsen ab S Maderwald cd M Kuumlper e M Thuumlrling ce K Rabe ce ER Gizewski cdfME Ladd cd D TimmannNeuroimage 2010
Vysokyacute obsah železa v mozečkovyacutech jaacutedrech ndash hypointenzivniacute na 7 Tesla MR
3D-reconstruction of the probabilistic atlas
of the deep cerebellar nuclei The
probability density of the dentate nucleus
(red) the interposed nucleus
(green) and the fastigial nucleus (blue) are
shown
average extent of the nuclei in individual subjects
Mozečkovaacute jaacutedra 3D rekonstrukcena a) horizontaacutelniacutem a b) frontaacutelniacutem MR sniacutemku
Aferenty ndash kolateraacutely ze všeho co přichaacuteziacute do mozečkuaxony Purkyňovyacutech buněk
Eferenty ndash Th NR RF Ve
Nucleus dentatus ndash největšiacute a nejlateraacutelnějšiacute Hustě uspořaacutedaneacute zaobleneacute multipolaacuterniacute neuronyHlavně velkeacute neuronyStočenyacute paacutesek s hilem mediaacutelněDorsaacuteniacute čaacutest hustěji uspořaacutedaneacute neurony než ventraacutelniacute
Nucleus emboliformis - bliacutezko vermis u hiluProti ncl dentatus řidčeji uspořaacutedaneacute velkeacute neurony
Nucleus globosus - bliacutezko vermis mezi ncl emboliformis anclfastigiinejmenšiacute maleacute hustě uspořaacutedaneacute neurony
Nucleus fastigii nejmediaacutelněji v bliacutezkosti vrcholu IV komoryZ jeho lateraacutelniacuteho okraje vybiacutehajiacute chapadloviteacute pruhy buněk k lateraacutelniacutemu okraji vestibulaacuterniacuteho jaacutedra
Cytoarchitectonic mapping of the human brain cerebellar nuclei in stereotaxic space and delineation of their co-activation patternsStefanie Tellmann Sebastian Bludau [] and Katrin AmuntsFrontiers in Neuroanatomy
Cerebellum- stavba
Kůra ndash liacutestky (folia) 3 vrstvy
a) Molekulaacuterniacute - interneurony
b) Gangliovaacute s Purkyňovyacutemi bb
c) Granulaacuterniacute
Jaacutedra
1- ncl dentatus
2 - ncl emboliformis +
globosus
3- ncl fastigii
Vlaacutekna mechovaacute ndash k granulaacuterniacutem bb
Vlaacutekna šplhavaacute z dolniacute olivy ndash k dendritům Purkyňovyacutech bb
Vlaacutekna multilaminaacuterniacute ndash NA (locus coeruleus) serotonin (RD) Ach (PePo) histamin (hypothalamus) atd
a)
b)
c)
Hvězdicoviteacute bb
Košiacutečkoviteacute bb
Golgiho bb
Mechovaacute vlaacutekna
Šplhavaacute vlaacutekna
InterneuronyHvězdicoveacuteKošiacutečkoveacuteGolgiho
Přehled hlavniacutech funkciacute mozečku
bull 1) udržovaacuteniacute vzpřiacutemeneacute polohy těla a rovnovaacutehy (vestibulaacuterniacute a proprioceptivniacute signaacutely)
bull 2) reflexniacute regulace napětiacute svalstva (proprioceptivniacute signaacutely)
bull 3) řiacutezeniacute jednotlivyacutech pohybů a obzvlaacuteště koordinace střiacutedavyacutech a diferencovanyacutech pohybů končetin (integrace všech signaacutelů)
bull 4) vliv na motorickeacute učeniacute (spraacutevneacute načasovaacuteniacute) i na kognitivniacute fce
Schema zapojeniacute vestibulaacuterniacuteho mozečku
Fce Informace o poloze a
pohybech hlavy převod
na okohybneacute svaly a
šiacutejoveacute svalstvo
1- tr vestibulocerebelaris indirectus2- tr vestibulo-cerebelaris directus
Organizace afferentů nucleus fastigii
a) Inhibičniacute GABAergniacute axony Purkyňovyacutech buněk ndash primaacuterniacute aferenty b) Dva druhy excitačniacutech glutamaacutetergniacutech kolateraacutel z oliva inferior (šplhaveacute vlaacutekna) a ncl reticularis tegmenti pontis Bechterewi oblongaacutetoveacute RF a ncl vestibularis medialis (mechovaacute vlaacutekna) serotonergniacute projekce z RF a rapheaacutelniacute RFd) Histaminergniacute a orexinergniacute aferenty z hypothalamu
CF climbing fiber FN fastigial nucleus IO inferior olive MF mossy fiber MRF medullary reticular formation NRTP nucleus reticularis
tegmenti pontis PC Purkinje cell PRF pontine reticular formation RN raphe nuclei
Cerebellar fastigial nucleus from anatomic construction to physiological functionsXiao-Yang Zhang Jian-Jun Wang and Jing-Ning Zhu 2016 Cerebellum and Ataxia
Efferenty nucleus fastigiia) Kmen ndash vestibulaacuterniacute jaacutedra a RF a dvousynaptickeacute spojeniacute s primaacuterniacute motorickou kůrou ndash kliacutečoveacute pro
kontrolu motoriky axiaacutelniacuteho a proximaacutelniacuteho svalstvab) Nucleus interstitialis rostralis (FLM) a paramediaacutelniacute pontinniacute RF ndash řiacutezeniacute očniacutech pohybůc) Přiacutemeacute spoje do hypothalamu oblongaacutety (oblasti spojeneacute s visceromotorikou) a oblastiacute limbickeacuteho
systeacutemu spojenyacutech s regulaciacute přiacutejmu potravy kardiovaskulaacuterniacute činnosti dyacutechaacuteniacute a emociacuteFN fastigial nucleus M1 primary motor cortex MRF medullary reticular formation NA nucleus acumbens NGC gigantocellular nucleus NTS
nucleus of solitary tract PPRF paramedian pontine reticular formation PRF pontine reticular formation PRN paramedian reticular nucleus riMLF rostral interstitial nucleus of the medial longitudinal fasciculus VL ventrolateral nucleus of the thalamus
Spoje z miacutechy a kmene
bull S-Crbl-D
bull S-Crbl-V kinetickaacute propriocepce z DK
bull S-Cu-Crbl (HK) kinetickaacute propriocepce HK
bull S-B-Crbl (z jader zadniacutech provazců) statickaacute propriocepce hmat
bull S-Ret-Crbl z precerebellaacuterniacutech jader RF (např retlat)
bull S-Ol-Crbl šplhavaacute vlaacutekna- oprava chyb
bull Trig-Crbl statickaacute a kinetickaacute propriocepce z hlavy
bull Raphe-Crbl serotonin
bull Coe-Crbl noradrenalin
bull Hypoth-Crbl ndash ovlivněniacute z autonomniacuteho systeacutemu ndash multilaminaacuterniacute vlaacutekna histamin orexin
Schema průběhu
spinocerebellaacuterniacutech drah a
mozečkoveacute eferenty do
thalamu včetně přepojeniacute
do mozkoveacute kůry
Corpus restiforme
Brachium
conjunctivum
Tr spino-cerebellaris dorsalis II ndash komplexniacute pohyby kloubů
Trspino-cerebellaris ventralis X X ndash aktivita miacutešniacutech interneuronů
nclVL
Fce Vede propriorecepci z DK
(hlavně kinetickou složku)
DK
HKhlava
HKDK Kinetickaacute propriocepce
Dotyk a statickaacute propriocepce
Přepojovaacuteniacute propriocepce v jaacutedrech zadniacutech provazců
1) tr bulbo -thalamicus v lemniscus medialis do Th2) Tr bulbo- cerebellaris a cuneo-cerebellaris v PCI do Crbl
MIacuteCHA
OBLONGATA
SPINAacuteLNIacute GANGLION
Draacutehy propriorecepce
Schema zapojeniacute spinaacutelniacuteho mozečku
Somatotopie spino-cerebellaacuterniacute a trigemino cerebellaacuterniacute projekce
Fissura prima
Fissura
posterolateralis
Sagitaacutelně orientovaneacute mikrozony
Roztřiacuteštěnyacute homunkulus
Schema zapojeniacute koroveacuteho mozečku
Afferenty mozečku
Stratum
moleculare
Stratum
gangliosum
Stratum
granulare
Kůra mozečku ndash barveniacute podle Nissla
Organizace mozečkoveacute kůryH ndash hvězdicoveacute buňky
K ndash košiacutečkoveacute buňky
P ndash Purkyňovy buňky
Gr ndash granulaacuterniacute buňky
Go ndash Golgiho buňky
gl ndash Mozečkovyacute glomerulus
MLV ndash multilaminaacuterniacute vlaacutekna z locus
coeruleus raphaacutelniacutech jader a z
hypothalamu
ŠV ndash šplhavaacute vlaacutekna z olivy inf
INFORMACE O CHYBĚ V PROVAacuteDĚNIacute
POHYBU - EFEKT SILNYacute
MV ndash mechovaacute vlaacutekna
KAŽDEacute AKTIVUJE PŘES GRANULAacuteRNIacute
BB HODNĚ PURKYNOVYacuteCH BUNĚK
ALE EFEKT JE SLABYacute
bullZ VESTIBULAacuteRNIacuteHO APARAacuteTU
bullMIacuteCHY KMENE
bullNUCLEI PONTIS
2711903 - 251997
SIR JOHN CAREW ECCLES
The Cerebellum as a Neuronal Machine (1967)
Helena Taacutebořiacutekovaacute
1) DOPŘEDNIacute ZPRACOVAacuteNIacute INFORMACIacute chybiacute zpětnaacute vazba
2) DIVERGENCE A KONVERGENCE
3) MODULY pracujiacute samostatněchybiacute asociačniacute a komisuraacutelniacute spoje
4) PLASTICITA
Olov Oscarsson (1931ndash1996) with Lady Helena (left) and Sir John Eccles and his wife Gerd Oscarsson taken in Canberra in the 1960s Courtesy of Gerd Oscarsson
MOZEČKOVYacute GLOMERULUS
Červeně aktivace modře inhibice
Mikrozona ndash sagitaacutelně orientovanyacute pruh kůry mozečku s asi 1000 Purk bktereacute dostaacutevajiacute informace ze stejneacute čaacutesti těla
AKTIVAČNIacuteCf- šplhavaacute vlaacuteknaMf- mechovaacute vlaacuteknaPf- paralelniacute vlaacuteknaGR ndash granulaacuterniacute bbBR- kartaacutečkoviteacute unipolaacuterniacute nnVyacutestupy mozečkovyacutech jaderIO- oliva inferior
INHIBIČNIacutePC- Purkyňovy bInterneurony
ST-hvězdicoviteacuteBA- košiacutečkoviteacuteLU ndash Lugaro b synchronizujiacute
Golgiho bbMai Paxinos The Human Nervous system
Zebrin II+ Purkyňovy bb Zebrin II- Purkyňovy bb
Fyziologoveacute zkoumajiacute Purkynovy bb se zebrinem a bez něj
Orientace paralelniacutech vlaacuteken (paralelniacute s folii)a dendritů Purkyňovyacutech buněk (kolmo)
Intracerebellaacuterniacute spoje z mozečkoveacute kůry do mozečkovyacutech jader a do ncl vestibularis lateralis Deitersi
Vermaacutelniacute zonaParavermaacutelniacute (intermediaacutelniacute) zona
Efferenty mozečku
Schema převodu efferentů mozečku na motoriku
Afferenty mozečku
Srovnejte s
Hlavniacute mozečkovyacute okruh
bdquomozečkoveacute draacutehy jsou 2x zkřiacuteženeacuteldquo
Mozečkovaacute hemisfeacutera ovlivňuje pohyb stejneacute strany těla
Kontrolniacute mozečkovyacute okruh
Poškozeniacute mozečku (syndrom hypotonicko hyperkinetickyacute)
Porucha vestibulaacuterniacuteho a spinaacutelniacuteho mozečku
Poruchy rovnovaacutehy při stoji i chůzi
Chůze u širokeacute bazi
Zaacutevrať nevolnost zvraceniacute
Kyvadlovyacute nystagmus
Porucha mozečkovyacutech hemisfeacuter nebo nucl dentatus
Poruchy iniciace pohybu a poruchy koordinace svaloveacute
aktivity při pohybu
Intenčniacute tremor ndash třes na začaacutetku pohybu
Dysmetrie ndash špatnyacute odhad vzdaacutelenosti při pohybech
Dysarthrie ndash trhanaacute neplynulaacute řeč
Adiadochokinesa - neschopnost provaacutedět střiacutedavě opačneacute
pohyby
Cerebellaacuterniacute kognitivně afektivniacute syndrom
bull Porucha vyacutekonnostniacutech funkciacute - plaacutenovaacuteniacute abstraktniacute myšleniacute slovniacute plynulosti pracovniacute paměti
bull Při poškozeniacute vermis afektivniacute poruchy změny osobnosti
Vyacutevoj dlouhyacute časneacute embr ndash 5 let
bull Z ventrikulaacuterniacute zony alaacuterniacute ploteacutenky ndash Purkyňovy buňky a jaacutedra
bull Z rostraacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash granulaacuterniacute bb
bull Z kaudaacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash precerebellaacuterniacute jaacutedra
bull Vyacutevojoveacute vady jednostranneacute ndash např po krvaacuteceniacute
bull Malformace vermis (např sy Joubert)
bull Malformace vermis i hemisfeacuter (např sy Dandy Walker)
bull Hypoplasie pontocerebellaacuterniacute
Vyacutevoj mozečku
ROSTRAacuteLNIacute A KAUDAacuteLNIacute RHOMBICKYacute VAL
4 tyacutedny
Tuberculum cerbelli
Tuberculum acusticum
Konec embryonaacutelniacuteho obdobiacute
13 tyacuteden
Tuberculum ponto olivare
5 měs
4 měs
13 tyacutednů
Vyacutevoj mozečku
Syndrom Dandy Walker
1) Cystickaacute dilatace IV komory s posunem confluens sinuum nahoru2) Hypoplasie až aplasie vermis3) Hypoplasie hemisfeacuter4) Může byacutet hypoplasie corpus callosum
Vrozeneacute vady mozečku
Pontocerebellaacuterniacute hypoplasie Joubertův syndrom (chybiacute vermis)
Arnold Chiary I II a III
Chronickaacute tonsilaacuterniacute herniace V paacuteteřniacutem kanaacutelu i oblongaacuteta a ponsZměna tvaru IV komory
Mozeček je obsahem encephaloceacutele
Mozeček je deformovaacutenPorucha vyacutevoje zadniacute jaacutemy lebniacute
In the early 1890s Dr Hans Chiari professor of pathological anatomy at the German University in Prague used autopsy specimens to describe four congenital anomalies later termed the Chiari malformations (types I to IV) Of these the mildest (type -I) is the most common one encountered in clinical practice
(1851-1916)
Mozečkovyacute třespomalyacute (do 4 Hz)
bull Porucha kontrolniacutech zpětnovazebnyacutech mechanismů mezi mozečkem a senzorimotorickou kůrou a aktivace patologickyacutech centraacutelniacutech oscilaacutetorů v cerebello rubro olivaacuterniacutem trojuacutehelniacuteku
Infarkt mozečku
Infarkt mozečku
MR cerebellaacuterniacuteho infarktu v praveacutem dolniacutem laloku u pacienta s akutniacute zaacutevratiacute zvraceniacutem a nystagmem a těžkou ataxiiacute axiaacutelniacute T2 image ukazuje vysoce zvyacutešenyacute signaacutel (biacutelaacute) v praveacutem dolniacutem laloku mozečku a dislokaci prodlouženeacute miacutechy Operace byla nutnaacute k uvolněniacute stlačeneacuteho kmene pro nekomunikujiacuteciacute hydrocephalus a rychleacute zhoršovaacuteniacute duševniacuteho stavu - zmatenosti Den po operaci se pacientův duševniacute stav vyacuterazně zlepšil Za tyacuteden zmizel nystagmus a pacient začal znovu chodit
Encefalopatie způsobenaacute metronidazolem (chemoterapeutikum uacutečinneacute proti anaerobniacutem mikrobům kumulativně neurotoxickeacute)
Na MR změny ve FLAIRu hyperintenzity většinou v ncl dentatusSymetrickeacute ustoupiacute po vysazeniacute metronidazolu
Ataxie zaacutevrať a dysarthrie
U mozečkovyacutech poruch byacutevaacute normaacutelniacute vestibulo okulaacuterniacute reflex ndash vyloučeniacute leze vestibulaacuterniacuteho aparaacutetu
Normaacutelniacute VOR
Vestibulaacuterniacute syndrom
Použiteacute zdroje
bull Petrovickyacute Anatomie III
bull Petrovickyacute Brabec Řezy mozikem
bull Druga Anatomie CNS
bull ten Donkelaar a spol Clinical Neuroanatomy
bull Rohen Yokochi Anatomie člověka fotografickyacute atlas
bull Koumlpf Maier Atlas of Human anatomy
bull Sobotta Atlas anatomie člověka
bull MA England JWakely Color atlas of the brain and spinal cord
bull Materiaacutely k přednaacuteškaacutem prof Petrovickeacuteho
bull Wikipedie
bull Vlastniacute archiv
Frontaacutelniacute řez - impregnace
19-vermis20-ncl dentatus21-hemisphera cerebelli22-mezera po tentorium cerebelli
21
22
L
LC
Cu
N
F UT
VL
ALCQA
QP
Morfologickeacute děleniacute mozečku ndash pohled zepředu
LOBUS NODULOFLOCCULARIS - VESTIBULOCEREBELLUMLOBUS ANTERIOR ndash SPINOCEREBELLUMLOBUS POSTERIOR - PONTOCEREBELLUM
Cu
De
SS
SI
F
Tu
Gr
Biv
Pyr
U
To
Morfologickeacute děleniacute mozečku ndash pohled zezadu
LOBUS ANTERIOR ndash SPINOCEREBELLUMLOBUS POSTERIOR - PONTOCEREBELLUM
QP
Draacutehy v mozečkovyacutech pedunkulech
1) PCS ndash brachium conjunctivum - Crbl-Ru Crbl-Th S-Crbl ventr Chem syst2) PCM ndash brachia pontis ndash Po-Crbl3) PCI ndash corpora restiformia ndash S-Crbl dors Bulbo-Crbl Cuneo-Crbl Ol-Crbl Ret- Crbl Ve-Crbl Nucleo ndash Crbl Crbl-Ret Crbl-Vest
Aferenty do mozečkuEferenty z mozečku
1 23
401 konvergence signaacutelů
Frontaacutelniacute řez - impregnace
1
1- PCS ndash brachium conjunctivum Crbl-Ru Crbl-Th S-Crbl ventr2- tectum3-SGC4-Thalamus
2
3
4
Frontaacutelniacute řez - impregnace
14- fibrae pontis transversae 15- PCM ndash brachium pontis
flocculus
tonsilla
Plexus choroideusbdquoBochdalkův keřiacutečekldquo
Cisterna cerebellomedullaris
Ceacutevy mozečku
Sagitaacutelniacute řez vyviacutejejiacuteciacutem se a vyvinutyacutem mozečkem
bull Vestibulocerebellum ndash archicerebellum- lobus nodulofloccularis
bull Spinocerebellum ndash paleocerebellum-lobus anterior
bull Pontocerebellum ndash neocerebellum- lobus posterior
Cisterna magna(Cerebellomedularis)Sinus sphenoidalis
Sinus frontalis
Fissura prima
Makroskopickeacute členěniacute mozečku
Makroskopickeacute členěniacute mozečku
1- tuber2-pyramis3-uvula4-tonsilla5-lobulus biventer6-lobulus gracilis7-lobulus semilunaris inferior8-lobulus semilunaris superior9- polus occipitalis10 ndash fisura interhemispherica
Mozeček zezadu gyrifikace
The cerebellar cortex in four different species (A)Cresyl violet (CV) stained parasagittal section through the cerebellum and brainstem of a rat Scale bar 2thinspmm The image is from BrainMapsorg (B) Parasagittal CV-stained section through the cerebellum and brainstem of the cat Scale bar 2thinspmm Image from BrainMapsorg (C) Parasagittal section through the monkey cerebellum at the level of the dentate nucleus The image is from Madigan and Carpenter (1971) Figure 25 p 40 Scale bar 1thinspmm (D) Parasagittal section through the human cerebellum at a level lateral to the dentate nucleus Scale bar 10thinspmm The inset shows a photograph of an intact human cerebellum inferior view Case 188 (Witelson Normal Brain Collection female age 67) Scale bar in inset 1thinspcm
Unique Features of the Human Brainstem and CerebellumJoan S Baizer 2014
III ndashlingula
III- lobulus centralis
IVV- culmen
VI-declive
VIIA-folium
tuber
VIIB-tuber pars caudalis
VIII-pyramis
IX-uvula
X-nodulus
fissura
posterolateralis
fissura prima
MRI Sagitaacutelniacute řez mozečkem ve středniacute čaacuteře (x=0)
Řez horniacutem pontem a mozečkem
Pcs
Pcm
Dent
PonsPars basilaris
Coe
vermis
IV komora
1-ncl dentatus2-ncl emboliformis + globosus3-vermis4-ventriculus quartus5- pedunculus crbl medius6-tr spinalis n trigemini7-flm8-lemniscus med9-pyramis10-hilum olivae11-ncl olivaris inferioris principalis12-amiculum olivae
ncl dentatus
Mozečkovaacute jaacutedranclemboliformis
ncl globosus
ncl fastigii
Identification of cerebellar nuclei on susceptibility-weighted images The DCN are visible as hypo-intensities in the magnitude image but are more clearly outlined in the highpassfiltered phase image These images also show the folding of the dentate nucleus In the SWI images these two pieces of information are combined In comparison no informationabout the location of the nuclei is apparent in a T1-weighted MPRAGE scan The arrow
denotes the border of the fourth ventricle
Imaging the deep cerebellar nuclei A probabilistic atlas and normalization procedureJ Diedrichsen ab S Maderwald cd M Kuumlper e M Thuumlrling ce K Rabe ce ER Gizewski cdfME Ladd cd D TimmannNeuroimage 2010
Vysokyacute obsah železa v mozečkovyacutech jaacutedrech ndash hypointenzivniacute na 7 Tesla MR
3D-reconstruction of the probabilistic atlas
of the deep cerebellar nuclei The
probability density of the dentate nucleus
(red) the interposed nucleus
(green) and the fastigial nucleus (blue) are
shown
average extent of the nuclei in individual subjects
Mozečkovaacute jaacutedra 3D rekonstrukcena a) horizontaacutelniacutem a b) frontaacutelniacutem MR sniacutemku
Aferenty ndash kolateraacutely ze všeho co přichaacuteziacute do mozečkuaxony Purkyňovyacutech buněk
Eferenty ndash Th NR RF Ve
Nucleus dentatus ndash největšiacute a nejlateraacutelnějšiacute Hustě uspořaacutedaneacute zaobleneacute multipolaacuterniacute neuronyHlavně velkeacute neuronyStočenyacute paacutesek s hilem mediaacutelněDorsaacuteniacute čaacutest hustěji uspořaacutedaneacute neurony než ventraacutelniacute
Nucleus emboliformis - bliacutezko vermis u hiluProti ncl dentatus řidčeji uspořaacutedaneacute velkeacute neurony
Nucleus globosus - bliacutezko vermis mezi ncl emboliformis anclfastigiinejmenšiacute maleacute hustě uspořaacutedaneacute neurony
Nucleus fastigii nejmediaacutelněji v bliacutezkosti vrcholu IV komoryZ jeho lateraacutelniacuteho okraje vybiacutehajiacute chapadloviteacute pruhy buněk k lateraacutelniacutemu okraji vestibulaacuterniacuteho jaacutedra
Cytoarchitectonic mapping of the human brain cerebellar nuclei in stereotaxic space and delineation of their co-activation patternsStefanie Tellmann Sebastian Bludau [] and Katrin AmuntsFrontiers in Neuroanatomy
Cerebellum- stavba
Kůra ndash liacutestky (folia) 3 vrstvy
a) Molekulaacuterniacute - interneurony
b) Gangliovaacute s Purkyňovyacutemi bb
c) Granulaacuterniacute
Jaacutedra
1- ncl dentatus
2 - ncl emboliformis +
globosus
3- ncl fastigii
Vlaacutekna mechovaacute ndash k granulaacuterniacutem bb
Vlaacutekna šplhavaacute z dolniacute olivy ndash k dendritům Purkyňovyacutech bb
Vlaacutekna multilaminaacuterniacute ndash NA (locus coeruleus) serotonin (RD) Ach (PePo) histamin (hypothalamus) atd
a)
b)
c)
Hvězdicoviteacute bb
Košiacutečkoviteacute bb
Golgiho bb
Mechovaacute vlaacutekna
Šplhavaacute vlaacutekna
InterneuronyHvězdicoveacuteKošiacutečkoveacuteGolgiho
Přehled hlavniacutech funkciacute mozečku
bull 1) udržovaacuteniacute vzpřiacutemeneacute polohy těla a rovnovaacutehy (vestibulaacuterniacute a proprioceptivniacute signaacutely)
bull 2) reflexniacute regulace napětiacute svalstva (proprioceptivniacute signaacutely)
bull 3) řiacutezeniacute jednotlivyacutech pohybů a obzvlaacuteště koordinace střiacutedavyacutech a diferencovanyacutech pohybů končetin (integrace všech signaacutelů)
bull 4) vliv na motorickeacute učeniacute (spraacutevneacute načasovaacuteniacute) i na kognitivniacute fce
Schema zapojeniacute vestibulaacuterniacuteho mozečku
Fce Informace o poloze a
pohybech hlavy převod
na okohybneacute svaly a
šiacutejoveacute svalstvo
1- tr vestibulocerebelaris indirectus2- tr vestibulo-cerebelaris directus
Organizace afferentů nucleus fastigii
a) Inhibičniacute GABAergniacute axony Purkyňovyacutech buněk ndash primaacuterniacute aferenty b) Dva druhy excitačniacutech glutamaacutetergniacutech kolateraacutel z oliva inferior (šplhaveacute vlaacutekna) a ncl reticularis tegmenti pontis Bechterewi oblongaacutetoveacute RF a ncl vestibularis medialis (mechovaacute vlaacutekna) serotonergniacute projekce z RF a rapheaacutelniacute RFd) Histaminergniacute a orexinergniacute aferenty z hypothalamu
CF climbing fiber FN fastigial nucleus IO inferior olive MF mossy fiber MRF medullary reticular formation NRTP nucleus reticularis
tegmenti pontis PC Purkinje cell PRF pontine reticular formation RN raphe nuclei
Cerebellar fastigial nucleus from anatomic construction to physiological functionsXiao-Yang Zhang Jian-Jun Wang and Jing-Ning Zhu 2016 Cerebellum and Ataxia
Efferenty nucleus fastigiia) Kmen ndash vestibulaacuterniacute jaacutedra a RF a dvousynaptickeacute spojeniacute s primaacuterniacute motorickou kůrou ndash kliacutečoveacute pro
kontrolu motoriky axiaacutelniacuteho a proximaacutelniacuteho svalstvab) Nucleus interstitialis rostralis (FLM) a paramediaacutelniacute pontinniacute RF ndash řiacutezeniacute očniacutech pohybůc) Přiacutemeacute spoje do hypothalamu oblongaacutety (oblasti spojeneacute s visceromotorikou) a oblastiacute limbickeacuteho
systeacutemu spojenyacutech s regulaciacute přiacutejmu potravy kardiovaskulaacuterniacute činnosti dyacutechaacuteniacute a emociacuteFN fastigial nucleus M1 primary motor cortex MRF medullary reticular formation NA nucleus acumbens NGC gigantocellular nucleus NTS
nucleus of solitary tract PPRF paramedian pontine reticular formation PRF pontine reticular formation PRN paramedian reticular nucleus riMLF rostral interstitial nucleus of the medial longitudinal fasciculus VL ventrolateral nucleus of the thalamus
Spoje z miacutechy a kmene
bull S-Crbl-D
bull S-Crbl-V kinetickaacute propriocepce z DK
bull S-Cu-Crbl (HK) kinetickaacute propriocepce HK
bull S-B-Crbl (z jader zadniacutech provazců) statickaacute propriocepce hmat
bull S-Ret-Crbl z precerebellaacuterniacutech jader RF (např retlat)
bull S-Ol-Crbl šplhavaacute vlaacutekna- oprava chyb
bull Trig-Crbl statickaacute a kinetickaacute propriocepce z hlavy
bull Raphe-Crbl serotonin
bull Coe-Crbl noradrenalin
bull Hypoth-Crbl ndash ovlivněniacute z autonomniacuteho systeacutemu ndash multilaminaacuterniacute vlaacutekna histamin orexin
Schema průběhu
spinocerebellaacuterniacutech drah a
mozečkoveacute eferenty do
thalamu včetně přepojeniacute
do mozkoveacute kůry
Corpus restiforme
Brachium
conjunctivum
Tr spino-cerebellaris dorsalis II ndash komplexniacute pohyby kloubů
Trspino-cerebellaris ventralis X X ndash aktivita miacutešniacutech interneuronů
nclVL
Fce Vede propriorecepci z DK
(hlavně kinetickou složku)
DK
HKhlava
HKDK Kinetickaacute propriocepce
Dotyk a statickaacute propriocepce
Přepojovaacuteniacute propriocepce v jaacutedrech zadniacutech provazců
1) tr bulbo -thalamicus v lemniscus medialis do Th2) Tr bulbo- cerebellaris a cuneo-cerebellaris v PCI do Crbl
MIacuteCHA
OBLONGATA
SPINAacuteLNIacute GANGLION
Draacutehy propriorecepce
Schema zapojeniacute spinaacutelniacuteho mozečku
Somatotopie spino-cerebellaacuterniacute a trigemino cerebellaacuterniacute projekce
Fissura prima
Fissura
posterolateralis
Sagitaacutelně orientovaneacute mikrozony
Roztřiacuteštěnyacute homunkulus
Schema zapojeniacute koroveacuteho mozečku
Afferenty mozečku
Stratum
moleculare
Stratum
gangliosum
Stratum
granulare
Kůra mozečku ndash barveniacute podle Nissla
Organizace mozečkoveacute kůryH ndash hvězdicoveacute buňky
K ndash košiacutečkoveacute buňky
P ndash Purkyňovy buňky
Gr ndash granulaacuterniacute buňky
Go ndash Golgiho buňky
gl ndash Mozečkovyacute glomerulus
MLV ndash multilaminaacuterniacute vlaacutekna z locus
coeruleus raphaacutelniacutech jader a z
hypothalamu
ŠV ndash šplhavaacute vlaacutekna z olivy inf
INFORMACE O CHYBĚ V PROVAacuteDĚNIacute
POHYBU - EFEKT SILNYacute
MV ndash mechovaacute vlaacutekna
KAŽDEacute AKTIVUJE PŘES GRANULAacuteRNIacute
BB HODNĚ PURKYNOVYacuteCH BUNĚK
ALE EFEKT JE SLABYacute
bullZ VESTIBULAacuteRNIacuteHO APARAacuteTU
bullMIacuteCHY KMENE
bullNUCLEI PONTIS
2711903 - 251997
SIR JOHN CAREW ECCLES
The Cerebellum as a Neuronal Machine (1967)
Helena Taacutebořiacutekovaacute
1) DOPŘEDNIacute ZPRACOVAacuteNIacute INFORMACIacute chybiacute zpětnaacute vazba
2) DIVERGENCE A KONVERGENCE
3) MODULY pracujiacute samostatněchybiacute asociačniacute a komisuraacutelniacute spoje
4) PLASTICITA
Olov Oscarsson (1931ndash1996) with Lady Helena (left) and Sir John Eccles and his wife Gerd Oscarsson taken in Canberra in the 1960s Courtesy of Gerd Oscarsson
MOZEČKOVYacute GLOMERULUS
Červeně aktivace modře inhibice
Mikrozona ndash sagitaacutelně orientovanyacute pruh kůry mozečku s asi 1000 Purk bktereacute dostaacutevajiacute informace ze stejneacute čaacutesti těla
AKTIVAČNIacuteCf- šplhavaacute vlaacuteknaMf- mechovaacute vlaacuteknaPf- paralelniacute vlaacuteknaGR ndash granulaacuterniacute bbBR- kartaacutečkoviteacute unipolaacuterniacute nnVyacutestupy mozečkovyacutech jaderIO- oliva inferior
INHIBIČNIacutePC- Purkyňovy bInterneurony
ST-hvězdicoviteacuteBA- košiacutečkoviteacuteLU ndash Lugaro b synchronizujiacute
Golgiho bbMai Paxinos The Human Nervous system
Zebrin II+ Purkyňovy bb Zebrin II- Purkyňovy bb
Fyziologoveacute zkoumajiacute Purkynovy bb se zebrinem a bez něj
Orientace paralelniacutech vlaacuteken (paralelniacute s folii)a dendritů Purkyňovyacutech buněk (kolmo)
Intracerebellaacuterniacute spoje z mozečkoveacute kůry do mozečkovyacutech jader a do ncl vestibularis lateralis Deitersi
Vermaacutelniacute zonaParavermaacutelniacute (intermediaacutelniacute) zona
Efferenty mozečku
Schema převodu efferentů mozečku na motoriku
Afferenty mozečku
Srovnejte s
Hlavniacute mozečkovyacute okruh
bdquomozečkoveacute draacutehy jsou 2x zkřiacuteženeacuteldquo
Mozečkovaacute hemisfeacutera ovlivňuje pohyb stejneacute strany těla
Kontrolniacute mozečkovyacute okruh
Poškozeniacute mozečku (syndrom hypotonicko hyperkinetickyacute)
Porucha vestibulaacuterniacuteho a spinaacutelniacuteho mozečku
Poruchy rovnovaacutehy při stoji i chůzi
Chůze u širokeacute bazi
Zaacutevrať nevolnost zvraceniacute
Kyvadlovyacute nystagmus
Porucha mozečkovyacutech hemisfeacuter nebo nucl dentatus
Poruchy iniciace pohybu a poruchy koordinace svaloveacute
aktivity při pohybu
Intenčniacute tremor ndash třes na začaacutetku pohybu
Dysmetrie ndash špatnyacute odhad vzdaacutelenosti při pohybech
Dysarthrie ndash trhanaacute neplynulaacute řeč
Adiadochokinesa - neschopnost provaacutedět střiacutedavě opačneacute
pohyby
Cerebellaacuterniacute kognitivně afektivniacute syndrom
bull Porucha vyacutekonnostniacutech funkciacute - plaacutenovaacuteniacute abstraktniacute myšleniacute slovniacute plynulosti pracovniacute paměti
bull Při poškozeniacute vermis afektivniacute poruchy změny osobnosti
Vyacutevoj dlouhyacute časneacute embr ndash 5 let
bull Z ventrikulaacuterniacute zony alaacuterniacute ploteacutenky ndash Purkyňovy buňky a jaacutedra
bull Z rostraacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash granulaacuterniacute bb
bull Z kaudaacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash precerebellaacuterniacute jaacutedra
bull Vyacutevojoveacute vady jednostranneacute ndash např po krvaacuteceniacute
bull Malformace vermis (např sy Joubert)
bull Malformace vermis i hemisfeacuter (např sy Dandy Walker)
bull Hypoplasie pontocerebellaacuterniacute
Vyacutevoj mozečku
ROSTRAacuteLNIacute A KAUDAacuteLNIacute RHOMBICKYacute VAL
4 tyacutedny
Tuberculum cerbelli
Tuberculum acusticum
Konec embryonaacutelniacuteho obdobiacute
13 tyacuteden
Tuberculum ponto olivare
5 měs
4 měs
13 tyacutednů
Vyacutevoj mozečku
Syndrom Dandy Walker
1) Cystickaacute dilatace IV komory s posunem confluens sinuum nahoru2) Hypoplasie až aplasie vermis3) Hypoplasie hemisfeacuter4) Může byacutet hypoplasie corpus callosum
Vrozeneacute vady mozečku
Pontocerebellaacuterniacute hypoplasie Joubertův syndrom (chybiacute vermis)
Arnold Chiary I II a III
Chronickaacute tonsilaacuterniacute herniace V paacuteteřniacutem kanaacutelu i oblongaacuteta a ponsZměna tvaru IV komory
Mozeček je obsahem encephaloceacutele
Mozeček je deformovaacutenPorucha vyacutevoje zadniacute jaacutemy lebniacute
In the early 1890s Dr Hans Chiari professor of pathological anatomy at the German University in Prague used autopsy specimens to describe four congenital anomalies later termed the Chiari malformations (types I to IV) Of these the mildest (type -I) is the most common one encountered in clinical practice
(1851-1916)
Mozečkovyacute třespomalyacute (do 4 Hz)
bull Porucha kontrolniacutech zpětnovazebnyacutech mechanismů mezi mozečkem a senzorimotorickou kůrou a aktivace patologickyacutech centraacutelniacutech oscilaacutetorů v cerebello rubro olivaacuterniacutem trojuacutehelniacuteku
Infarkt mozečku
Infarkt mozečku
MR cerebellaacuterniacuteho infarktu v praveacutem dolniacutem laloku u pacienta s akutniacute zaacutevratiacute zvraceniacutem a nystagmem a těžkou ataxiiacute axiaacutelniacute T2 image ukazuje vysoce zvyacutešenyacute signaacutel (biacutelaacute) v praveacutem dolniacutem laloku mozečku a dislokaci prodlouženeacute miacutechy Operace byla nutnaacute k uvolněniacute stlačeneacuteho kmene pro nekomunikujiacuteciacute hydrocephalus a rychleacute zhoršovaacuteniacute duševniacuteho stavu - zmatenosti Den po operaci se pacientův duševniacute stav vyacuterazně zlepšil Za tyacuteden zmizel nystagmus a pacient začal znovu chodit
Encefalopatie způsobenaacute metronidazolem (chemoterapeutikum uacutečinneacute proti anaerobniacutem mikrobům kumulativně neurotoxickeacute)
Na MR změny ve FLAIRu hyperintenzity většinou v ncl dentatusSymetrickeacute ustoupiacute po vysazeniacute metronidazolu
Ataxie zaacutevrať a dysarthrie
U mozečkovyacutech poruch byacutevaacute normaacutelniacute vestibulo okulaacuterniacute reflex ndash vyloučeniacute leze vestibulaacuterniacuteho aparaacutetu
Normaacutelniacute VOR
Vestibulaacuterniacute syndrom
Použiteacute zdroje
bull Petrovickyacute Anatomie III
bull Petrovickyacute Brabec Řezy mozikem
bull Druga Anatomie CNS
bull ten Donkelaar a spol Clinical Neuroanatomy
bull Rohen Yokochi Anatomie člověka fotografickyacute atlas
bull Koumlpf Maier Atlas of Human anatomy
bull Sobotta Atlas anatomie člověka
bull MA England JWakely Color atlas of the brain and spinal cord
bull Materiaacutely k přednaacuteškaacutem prof Petrovickeacuteho
bull Wikipedie
bull Vlastniacute archiv
L
LC
Cu
N
F UT
VL
ALCQA
QP
Morfologickeacute děleniacute mozečku ndash pohled zepředu
LOBUS NODULOFLOCCULARIS - VESTIBULOCEREBELLUMLOBUS ANTERIOR ndash SPINOCEREBELLUMLOBUS POSTERIOR - PONTOCEREBELLUM
Cu
De
SS
SI
F
Tu
Gr
Biv
Pyr
U
To
Morfologickeacute děleniacute mozečku ndash pohled zezadu
LOBUS ANTERIOR ndash SPINOCEREBELLUMLOBUS POSTERIOR - PONTOCEREBELLUM
QP
Draacutehy v mozečkovyacutech pedunkulech
1) PCS ndash brachium conjunctivum - Crbl-Ru Crbl-Th S-Crbl ventr Chem syst2) PCM ndash brachia pontis ndash Po-Crbl3) PCI ndash corpora restiformia ndash S-Crbl dors Bulbo-Crbl Cuneo-Crbl Ol-Crbl Ret- Crbl Ve-Crbl Nucleo ndash Crbl Crbl-Ret Crbl-Vest
Aferenty do mozečkuEferenty z mozečku
1 23
401 konvergence signaacutelů
Frontaacutelniacute řez - impregnace
1
1- PCS ndash brachium conjunctivum Crbl-Ru Crbl-Th S-Crbl ventr2- tectum3-SGC4-Thalamus
2
3
4
Frontaacutelniacute řez - impregnace
14- fibrae pontis transversae 15- PCM ndash brachium pontis
flocculus
tonsilla
Plexus choroideusbdquoBochdalkův keřiacutečekldquo
Cisterna cerebellomedullaris
Ceacutevy mozečku
Sagitaacutelniacute řez vyviacutejejiacuteciacutem se a vyvinutyacutem mozečkem
bull Vestibulocerebellum ndash archicerebellum- lobus nodulofloccularis
bull Spinocerebellum ndash paleocerebellum-lobus anterior
bull Pontocerebellum ndash neocerebellum- lobus posterior
Cisterna magna(Cerebellomedularis)Sinus sphenoidalis
Sinus frontalis
Fissura prima
Makroskopickeacute členěniacute mozečku
Makroskopickeacute členěniacute mozečku
1- tuber2-pyramis3-uvula4-tonsilla5-lobulus biventer6-lobulus gracilis7-lobulus semilunaris inferior8-lobulus semilunaris superior9- polus occipitalis10 ndash fisura interhemispherica
Mozeček zezadu gyrifikace
The cerebellar cortex in four different species (A)Cresyl violet (CV) stained parasagittal section through the cerebellum and brainstem of a rat Scale bar 2thinspmm The image is from BrainMapsorg (B) Parasagittal CV-stained section through the cerebellum and brainstem of the cat Scale bar 2thinspmm Image from BrainMapsorg (C) Parasagittal section through the monkey cerebellum at the level of the dentate nucleus The image is from Madigan and Carpenter (1971) Figure 25 p 40 Scale bar 1thinspmm (D) Parasagittal section through the human cerebellum at a level lateral to the dentate nucleus Scale bar 10thinspmm The inset shows a photograph of an intact human cerebellum inferior view Case 188 (Witelson Normal Brain Collection female age 67) Scale bar in inset 1thinspcm
Unique Features of the Human Brainstem and CerebellumJoan S Baizer 2014
III ndashlingula
III- lobulus centralis
IVV- culmen
VI-declive
VIIA-folium
tuber
VIIB-tuber pars caudalis
VIII-pyramis
IX-uvula
X-nodulus
fissura
posterolateralis
fissura prima
MRI Sagitaacutelniacute řez mozečkem ve středniacute čaacuteře (x=0)
Řez horniacutem pontem a mozečkem
Pcs
Pcm
Dent
PonsPars basilaris
Coe
vermis
IV komora
1-ncl dentatus2-ncl emboliformis + globosus3-vermis4-ventriculus quartus5- pedunculus crbl medius6-tr spinalis n trigemini7-flm8-lemniscus med9-pyramis10-hilum olivae11-ncl olivaris inferioris principalis12-amiculum olivae
ncl dentatus
Mozečkovaacute jaacutedranclemboliformis
ncl globosus
ncl fastigii
Identification of cerebellar nuclei on susceptibility-weighted images The DCN are visible as hypo-intensities in the magnitude image but are more clearly outlined in the highpassfiltered phase image These images also show the folding of the dentate nucleus In the SWI images these two pieces of information are combined In comparison no informationabout the location of the nuclei is apparent in a T1-weighted MPRAGE scan The arrow
denotes the border of the fourth ventricle
Imaging the deep cerebellar nuclei A probabilistic atlas and normalization procedureJ Diedrichsen ab S Maderwald cd M Kuumlper e M Thuumlrling ce K Rabe ce ER Gizewski cdfME Ladd cd D TimmannNeuroimage 2010
Vysokyacute obsah železa v mozečkovyacutech jaacutedrech ndash hypointenzivniacute na 7 Tesla MR
3D-reconstruction of the probabilistic atlas
of the deep cerebellar nuclei The
probability density of the dentate nucleus
(red) the interposed nucleus
(green) and the fastigial nucleus (blue) are
shown
average extent of the nuclei in individual subjects
Mozečkovaacute jaacutedra 3D rekonstrukcena a) horizontaacutelniacutem a b) frontaacutelniacutem MR sniacutemku
Aferenty ndash kolateraacutely ze všeho co přichaacuteziacute do mozečkuaxony Purkyňovyacutech buněk
Eferenty ndash Th NR RF Ve
Nucleus dentatus ndash největšiacute a nejlateraacutelnějšiacute Hustě uspořaacutedaneacute zaobleneacute multipolaacuterniacute neuronyHlavně velkeacute neuronyStočenyacute paacutesek s hilem mediaacutelněDorsaacuteniacute čaacutest hustěji uspořaacutedaneacute neurony než ventraacutelniacute
Nucleus emboliformis - bliacutezko vermis u hiluProti ncl dentatus řidčeji uspořaacutedaneacute velkeacute neurony
Nucleus globosus - bliacutezko vermis mezi ncl emboliformis anclfastigiinejmenšiacute maleacute hustě uspořaacutedaneacute neurony
Nucleus fastigii nejmediaacutelněji v bliacutezkosti vrcholu IV komoryZ jeho lateraacutelniacuteho okraje vybiacutehajiacute chapadloviteacute pruhy buněk k lateraacutelniacutemu okraji vestibulaacuterniacuteho jaacutedra
Cytoarchitectonic mapping of the human brain cerebellar nuclei in stereotaxic space and delineation of their co-activation patternsStefanie Tellmann Sebastian Bludau [] and Katrin AmuntsFrontiers in Neuroanatomy
Cerebellum- stavba
Kůra ndash liacutestky (folia) 3 vrstvy
a) Molekulaacuterniacute - interneurony
b) Gangliovaacute s Purkyňovyacutemi bb
c) Granulaacuterniacute
Jaacutedra
1- ncl dentatus
2 - ncl emboliformis +
globosus
3- ncl fastigii
Vlaacutekna mechovaacute ndash k granulaacuterniacutem bb
Vlaacutekna šplhavaacute z dolniacute olivy ndash k dendritům Purkyňovyacutech bb
Vlaacutekna multilaminaacuterniacute ndash NA (locus coeruleus) serotonin (RD) Ach (PePo) histamin (hypothalamus) atd
a)
b)
c)
Hvězdicoviteacute bb
Košiacutečkoviteacute bb
Golgiho bb
Mechovaacute vlaacutekna
Šplhavaacute vlaacutekna
InterneuronyHvězdicoveacuteKošiacutečkoveacuteGolgiho
Přehled hlavniacutech funkciacute mozečku
bull 1) udržovaacuteniacute vzpřiacutemeneacute polohy těla a rovnovaacutehy (vestibulaacuterniacute a proprioceptivniacute signaacutely)
bull 2) reflexniacute regulace napětiacute svalstva (proprioceptivniacute signaacutely)
bull 3) řiacutezeniacute jednotlivyacutech pohybů a obzvlaacuteště koordinace střiacutedavyacutech a diferencovanyacutech pohybů končetin (integrace všech signaacutelů)
bull 4) vliv na motorickeacute učeniacute (spraacutevneacute načasovaacuteniacute) i na kognitivniacute fce
Schema zapojeniacute vestibulaacuterniacuteho mozečku
Fce Informace o poloze a
pohybech hlavy převod
na okohybneacute svaly a
šiacutejoveacute svalstvo
1- tr vestibulocerebelaris indirectus2- tr vestibulo-cerebelaris directus
Organizace afferentů nucleus fastigii
a) Inhibičniacute GABAergniacute axony Purkyňovyacutech buněk ndash primaacuterniacute aferenty b) Dva druhy excitačniacutech glutamaacutetergniacutech kolateraacutel z oliva inferior (šplhaveacute vlaacutekna) a ncl reticularis tegmenti pontis Bechterewi oblongaacutetoveacute RF a ncl vestibularis medialis (mechovaacute vlaacutekna) serotonergniacute projekce z RF a rapheaacutelniacute RFd) Histaminergniacute a orexinergniacute aferenty z hypothalamu
CF climbing fiber FN fastigial nucleus IO inferior olive MF mossy fiber MRF medullary reticular formation NRTP nucleus reticularis
tegmenti pontis PC Purkinje cell PRF pontine reticular formation RN raphe nuclei
Cerebellar fastigial nucleus from anatomic construction to physiological functionsXiao-Yang Zhang Jian-Jun Wang and Jing-Ning Zhu 2016 Cerebellum and Ataxia
Efferenty nucleus fastigiia) Kmen ndash vestibulaacuterniacute jaacutedra a RF a dvousynaptickeacute spojeniacute s primaacuterniacute motorickou kůrou ndash kliacutečoveacute pro
kontrolu motoriky axiaacutelniacuteho a proximaacutelniacuteho svalstvab) Nucleus interstitialis rostralis (FLM) a paramediaacutelniacute pontinniacute RF ndash řiacutezeniacute očniacutech pohybůc) Přiacutemeacute spoje do hypothalamu oblongaacutety (oblasti spojeneacute s visceromotorikou) a oblastiacute limbickeacuteho
systeacutemu spojenyacutech s regulaciacute přiacutejmu potravy kardiovaskulaacuterniacute činnosti dyacutechaacuteniacute a emociacuteFN fastigial nucleus M1 primary motor cortex MRF medullary reticular formation NA nucleus acumbens NGC gigantocellular nucleus NTS
nucleus of solitary tract PPRF paramedian pontine reticular formation PRF pontine reticular formation PRN paramedian reticular nucleus riMLF rostral interstitial nucleus of the medial longitudinal fasciculus VL ventrolateral nucleus of the thalamus
Spoje z miacutechy a kmene
bull S-Crbl-D
bull S-Crbl-V kinetickaacute propriocepce z DK
bull S-Cu-Crbl (HK) kinetickaacute propriocepce HK
bull S-B-Crbl (z jader zadniacutech provazců) statickaacute propriocepce hmat
bull S-Ret-Crbl z precerebellaacuterniacutech jader RF (např retlat)
bull S-Ol-Crbl šplhavaacute vlaacutekna- oprava chyb
bull Trig-Crbl statickaacute a kinetickaacute propriocepce z hlavy
bull Raphe-Crbl serotonin
bull Coe-Crbl noradrenalin
bull Hypoth-Crbl ndash ovlivněniacute z autonomniacuteho systeacutemu ndash multilaminaacuterniacute vlaacutekna histamin orexin
Schema průběhu
spinocerebellaacuterniacutech drah a
mozečkoveacute eferenty do
thalamu včetně přepojeniacute
do mozkoveacute kůry
Corpus restiforme
Brachium
conjunctivum
Tr spino-cerebellaris dorsalis II ndash komplexniacute pohyby kloubů
Trspino-cerebellaris ventralis X X ndash aktivita miacutešniacutech interneuronů
nclVL
Fce Vede propriorecepci z DK
(hlavně kinetickou složku)
DK
HKhlava
HKDK Kinetickaacute propriocepce
Dotyk a statickaacute propriocepce
Přepojovaacuteniacute propriocepce v jaacutedrech zadniacutech provazců
1) tr bulbo -thalamicus v lemniscus medialis do Th2) Tr bulbo- cerebellaris a cuneo-cerebellaris v PCI do Crbl
MIacuteCHA
OBLONGATA
SPINAacuteLNIacute GANGLION
Draacutehy propriorecepce
Schema zapojeniacute spinaacutelniacuteho mozečku
Somatotopie spino-cerebellaacuterniacute a trigemino cerebellaacuterniacute projekce
Fissura prima
Fissura
posterolateralis
Sagitaacutelně orientovaneacute mikrozony
Roztřiacuteštěnyacute homunkulus
Schema zapojeniacute koroveacuteho mozečku
Afferenty mozečku
Stratum
moleculare
Stratum
gangliosum
Stratum
granulare
Kůra mozečku ndash barveniacute podle Nissla
Organizace mozečkoveacute kůryH ndash hvězdicoveacute buňky
K ndash košiacutečkoveacute buňky
P ndash Purkyňovy buňky
Gr ndash granulaacuterniacute buňky
Go ndash Golgiho buňky
gl ndash Mozečkovyacute glomerulus
MLV ndash multilaminaacuterniacute vlaacutekna z locus
coeruleus raphaacutelniacutech jader a z
hypothalamu
ŠV ndash šplhavaacute vlaacutekna z olivy inf
INFORMACE O CHYBĚ V PROVAacuteDĚNIacute
POHYBU - EFEKT SILNYacute
MV ndash mechovaacute vlaacutekna
KAŽDEacute AKTIVUJE PŘES GRANULAacuteRNIacute
BB HODNĚ PURKYNOVYacuteCH BUNĚK
ALE EFEKT JE SLABYacute
bullZ VESTIBULAacuteRNIacuteHO APARAacuteTU
bullMIacuteCHY KMENE
bullNUCLEI PONTIS
2711903 - 251997
SIR JOHN CAREW ECCLES
The Cerebellum as a Neuronal Machine (1967)
Helena Taacutebořiacutekovaacute
1) DOPŘEDNIacute ZPRACOVAacuteNIacute INFORMACIacute chybiacute zpětnaacute vazba
2) DIVERGENCE A KONVERGENCE
3) MODULY pracujiacute samostatněchybiacute asociačniacute a komisuraacutelniacute spoje
4) PLASTICITA
Olov Oscarsson (1931ndash1996) with Lady Helena (left) and Sir John Eccles and his wife Gerd Oscarsson taken in Canberra in the 1960s Courtesy of Gerd Oscarsson
MOZEČKOVYacute GLOMERULUS
Červeně aktivace modře inhibice
Mikrozona ndash sagitaacutelně orientovanyacute pruh kůry mozečku s asi 1000 Purk bktereacute dostaacutevajiacute informace ze stejneacute čaacutesti těla
AKTIVAČNIacuteCf- šplhavaacute vlaacuteknaMf- mechovaacute vlaacuteknaPf- paralelniacute vlaacuteknaGR ndash granulaacuterniacute bbBR- kartaacutečkoviteacute unipolaacuterniacute nnVyacutestupy mozečkovyacutech jaderIO- oliva inferior
INHIBIČNIacutePC- Purkyňovy bInterneurony
ST-hvězdicoviteacuteBA- košiacutečkoviteacuteLU ndash Lugaro b synchronizujiacute
Golgiho bbMai Paxinos The Human Nervous system
Zebrin II+ Purkyňovy bb Zebrin II- Purkyňovy bb
Fyziologoveacute zkoumajiacute Purkynovy bb se zebrinem a bez něj
Orientace paralelniacutech vlaacuteken (paralelniacute s folii)a dendritů Purkyňovyacutech buněk (kolmo)
Intracerebellaacuterniacute spoje z mozečkoveacute kůry do mozečkovyacutech jader a do ncl vestibularis lateralis Deitersi
Vermaacutelniacute zonaParavermaacutelniacute (intermediaacutelniacute) zona
Efferenty mozečku
Schema převodu efferentů mozečku na motoriku
Afferenty mozečku
Srovnejte s
Hlavniacute mozečkovyacute okruh
bdquomozečkoveacute draacutehy jsou 2x zkřiacuteženeacuteldquo
Mozečkovaacute hemisfeacutera ovlivňuje pohyb stejneacute strany těla
Kontrolniacute mozečkovyacute okruh
Poškozeniacute mozečku (syndrom hypotonicko hyperkinetickyacute)
Porucha vestibulaacuterniacuteho a spinaacutelniacuteho mozečku
Poruchy rovnovaacutehy při stoji i chůzi
Chůze u širokeacute bazi
Zaacutevrať nevolnost zvraceniacute
Kyvadlovyacute nystagmus
Porucha mozečkovyacutech hemisfeacuter nebo nucl dentatus
Poruchy iniciace pohybu a poruchy koordinace svaloveacute
aktivity při pohybu
Intenčniacute tremor ndash třes na začaacutetku pohybu
Dysmetrie ndash špatnyacute odhad vzdaacutelenosti při pohybech
Dysarthrie ndash trhanaacute neplynulaacute řeč
Adiadochokinesa - neschopnost provaacutedět střiacutedavě opačneacute
pohyby
Cerebellaacuterniacute kognitivně afektivniacute syndrom
bull Porucha vyacutekonnostniacutech funkciacute - plaacutenovaacuteniacute abstraktniacute myšleniacute slovniacute plynulosti pracovniacute paměti
bull Při poškozeniacute vermis afektivniacute poruchy změny osobnosti
Vyacutevoj dlouhyacute časneacute embr ndash 5 let
bull Z ventrikulaacuterniacute zony alaacuterniacute ploteacutenky ndash Purkyňovy buňky a jaacutedra
bull Z rostraacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash granulaacuterniacute bb
bull Z kaudaacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash precerebellaacuterniacute jaacutedra
bull Vyacutevojoveacute vady jednostranneacute ndash např po krvaacuteceniacute
bull Malformace vermis (např sy Joubert)
bull Malformace vermis i hemisfeacuter (např sy Dandy Walker)
bull Hypoplasie pontocerebellaacuterniacute
Vyacutevoj mozečku
ROSTRAacuteLNIacute A KAUDAacuteLNIacute RHOMBICKYacute VAL
4 tyacutedny
Tuberculum cerbelli
Tuberculum acusticum
Konec embryonaacutelniacuteho obdobiacute
13 tyacuteden
Tuberculum ponto olivare
5 měs
4 měs
13 tyacutednů
Vyacutevoj mozečku
Syndrom Dandy Walker
1) Cystickaacute dilatace IV komory s posunem confluens sinuum nahoru2) Hypoplasie až aplasie vermis3) Hypoplasie hemisfeacuter4) Může byacutet hypoplasie corpus callosum
Vrozeneacute vady mozečku
Pontocerebellaacuterniacute hypoplasie Joubertův syndrom (chybiacute vermis)
Arnold Chiary I II a III
Chronickaacute tonsilaacuterniacute herniace V paacuteteřniacutem kanaacutelu i oblongaacuteta a ponsZměna tvaru IV komory
Mozeček je obsahem encephaloceacutele
Mozeček je deformovaacutenPorucha vyacutevoje zadniacute jaacutemy lebniacute
In the early 1890s Dr Hans Chiari professor of pathological anatomy at the German University in Prague used autopsy specimens to describe four congenital anomalies later termed the Chiari malformations (types I to IV) Of these the mildest (type -I) is the most common one encountered in clinical practice
(1851-1916)
Mozečkovyacute třespomalyacute (do 4 Hz)
bull Porucha kontrolniacutech zpětnovazebnyacutech mechanismů mezi mozečkem a senzorimotorickou kůrou a aktivace patologickyacutech centraacutelniacutech oscilaacutetorů v cerebello rubro olivaacuterniacutem trojuacutehelniacuteku
Infarkt mozečku
Infarkt mozečku
MR cerebellaacuterniacuteho infarktu v praveacutem dolniacutem laloku u pacienta s akutniacute zaacutevratiacute zvraceniacutem a nystagmem a těžkou ataxiiacute axiaacutelniacute T2 image ukazuje vysoce zvyacutešenyacute signaacutel (biacutelaacute) v praveacutem dolniacutem laloku mozečku a dislokaci prodlouženeacute miacutechy Operace byla nutnaacute k uvolněniacute stlačeneacuteho kmene pro nekomunikujiacuteciacute hydrocephalus a rychleacute zhoršovaacuteniacute duševniacuteho stavu - zmatenosti Den po operaci se pacientův duševniacute stav vyacuterazně zlepšil Za tyacuteden zmizel nystagmus a pacient začal znovu chodit
Encefalopatie způsobenaacute metronidazolem (chemoterapeutikum uacutečinneacute proti anaerobniacutem mikrobům kumulativně neurotoxickeacute)
Na MR změny ve FLAIRu hyperintenzity většinou v ncl dentatusSymetrickeacute ustoupiacute po vysazeniacute metronidazolu
Ataxie zaacutevrať a dysarthrie
U mozečkovyacutech poruch byacutevaacute normaacutelniacute vestibulo okulaacuterniacute reflex ndash vyloučeniacute leze vestibulaacuterniacuteho aparaacutetu
Normaacutelniacute VOR
Vestibulaacuterniacute syndrom
Použiteacute zdroje
bull Petrovickyacute Anatomie III
bull Petrovickyacute Brabec Řezy mozikem
bull Druga Anatomie CNS
bull ten Donkelaar a spol Clinical Neuroanatomy
bull Rohen Yokochi Anatomie člověka fotografickyacute atlas
bull Koumlpf Maier Atlas of Human anatomy
bull Sobotta Atlas anatomie člověka
bull MA England JWakely Color atlas of the brain and spinal cord
bull Materiaacutely k přednaacuteškaacutem prof Petrovickeacuteho
bull Wikipedie
bull Vlastniacute archiv
Cu
De
SS
SI
F
Tu
Gr
Biv
Pyr
U
To
Morfologickeacute děleniacute mozečku ndash pohled zezadu
LOBUS ANTERIOR ndash SPINOCEREBELLUMLOBUS POSTERIOR - PONTOCEREBELLUM
QP
Draacutehy v mozečkovyacutech pedunkulech
1) PCS ndash brachium conjunctivum - Crbl-Ru Crbl-Th S-Crbl ventr Chem syst2) PCM ndash brachia pontis ndash Po-Crbl3) PCI ndash corpora restiformia ndash S-Crbl dors Bulbo-Crbl Cuneo-Crbl Ol-Crbl Ret- Crbl Ve-Crbl Nucleo ndash Crbl Crbl-Ret Crbl-Vest
Aferenty do mozečkuEferenty z mozečku
1 23
401 konvergence signaacutelů
Frontaacutelniacute řez - impregnace
1
1- PCS ndash brachium conjunctivum Crbl-Ru Crbl-Th S-Crbl ventr2- tectum3-SGC4-Thalamus
2
3
4
Frontaacutelniacute řez - impregnace
14- fibrae pontis transversae 15- PCM ndash brachium pontis
flocculus
tonsilla
Plexus choroideusbdquoBochdalkův keřiacutečekldquo
Cisterna cerebellomedullaris
Ceacutevy mozečku
Sagitaacutelniacute řez vyviacutejejiacuteciacutem se a vyvinutyacutem mozečkem
bull Vestibulocerebellum ndash archicerebellum- lobus nodulofloccularis
bull Spinocerebellum ndash paleocerebellum-lobus anterior
bull Pontocerebellum ndash neocerebellum- lobus posterior
Cisterna magna(Cerebellomedularis)Sinus sphenoidalis
Sinus frontalis
Fissura prima
Makroskopickeacute členěniacute mozečku
Makroskopickeacute členěniacute mozečku
1- tuber2-pyramis3-uvula4-tonsilla5-lobulus biventer6-lobulus gracilis7-lobulus semilunaris inferior8-lobulus semilunaris superior9- polus occipitalis10 ndash fisura interhemispherica
Mozeček zezadu gyrifikace
The cerebellar cortex in four different species (A)Cresyl violet (CV) stained parasagittal section through the cerebellum and brainstem of a rat Scale bar 2thinspmm The image is from BrainMapsorg (B) Parasagittal CV-stained section through the cerebellum and brainstem of the cat Scale bar 2thinspmm Image from BrainMapsorg (C) Parasagittal section through the monkey cerebellum at the level of the dentate nucleus The image is from Madigan and Carpenter (1971) Figure 25 p 40 Scale bar 1thinspmm (D) Parasagittal section through the human cerebellum at a level lateral to the dentate nucleus Scale bar 10thinspmm The inset shows a photograph of an intact human cerebellum inferior view Case 188 (Witelson Normal Brain Collection female age 67) Scale bar in inset 1thinspcm
Unique Features of the Human Brainstem and CerebellumJoan S Baizer 2014
III ndashlingula
III- lobulus centralis
IVV- culmen
VI-declive
VIIA-folium
tuber
VIIB-tuber pars caudalis
VIII-pyramis
IX-uvula
X-nodulus
fissura
posterolateralis
fissura prima
MRI Sagitaacutelniacute řez mozečkem ve středniacute čaacuteře (x=0)
Řez horniacutem pontem a mozečkem
Pcs
Pcm
Dent
PonsPars basilaris
Coe
vermis
IV komora
1-ncl dentatus2-ncl emboliformis + globosus3-vermis4-ventriculus quartus5- pedunculus crbl medius6-tr spinalis n trigemini7-flm8-lemniscus med9-pyramis10-hilum olivae11-ncl olivaris inferioris principalis12-amiculum olivae
ncl dentatus
Mozečkovaacute jaacutedranclemboliformis
ncl globosus
ncl fastigii
Identification of cerebellar nuclei on susceptibility-weighted images The DCN are visible as hypo-intensities in the magnitude image but are more clearly outlined in the highpassfiltered phase image These images also show the folding of the dentate nucleus In the SWI images these two pieces of information are combined In comparison no informationabout the location of the nuclei is apparent in a T1-weighted MPRAGE scan The arrow
denotes the border of the fourth ventricle
Imaging the deep cerebellar nuclei A probabilistic atlas and normalization procedureJ Diedrichsen ab S Maderwald cd M Kuumlper e M Thuumlrling ce K Rabe ce ER Gizewski cdfME Ladd cd D TimmannNeuroimage 2010
Vysokyacute obsah železa v mozečkovyacutech jaacutedrech ndash hypointenzivniacute na 7 Tesla MR
3D-reconstruction of the probabilistic atlas
of the deep cerebellar nuclei The
probability density of the dentate nucleus
(red) the interposed nucleus
(green) and the fastigial nucleus (blue) are
shown
average extent of the nuclei in individual subjects
Mozečkovaacute jaacutedra 3D rekonstrukcena a) horizontaacutelniacutem a b) frontaacutelniacutem MR sniacutemku
Aferenty ndash kolateraacutely ze všeho co přichaacuteziacute do mozečkuaxony Purkyňovyacutech buněk
Eferenty ndash Th NR RF Ve
Nucleus dentatus ndash největšiacute a nejlateraacutelnějšiacute Hustě uspořaacutedaneacute zaobleneacute multipolaacuterniacute neuronyHlavně velkeacute neuronyStočenyacute paacutesek s hilem mediaacutelněDorsaacuteniacute čaacutest hustěji uspořaacutedaneacute neurony než ventraacutelniacute
Nucleus emboliformis - bliacutezko vermis u hiluProti ncl dentatus řidčeji uspořaacutedaneacute velkeacute neurony
Nucleus globosus - bliacutezko vermis mezi ncl emboliformis anclfastigiinejmenšiacute maleacute hustě uspořaacutedaneacute neurony
Nucleus fastigii nejmediaacutelněji v bliacutezkosti vrcholu IV komoryZ jeho lateraacutelniacuteho okraje vybiacutehajiacute chapadloviteacute pruhy buněk k lateraacutelniacutemu okraji vestibulaacuterniacuteho jaacutedra
Cytoarchitectonic mapping of the human brain cerebellar nuclei in stereotaxic space and delineation of their co-activation patternsStefanie Tellmann Sebastian Bludau [] and Katrin AmuntsFrontiers in Neuroanatomy
Cerebellum- stavba
Kůra ndash liacutestky (folia) 3 vrstvy
a) Molekulaacuterniacute - interneurony
b) Gangliovaacute s Purkyňovyacutemi bb
c) Granulaacuterniacute
Jaacutedra
1- ncl dentatus
2 - ncl emboliformis +
globosus
3- ncl fastigii
Vlaacutekna mechovaacute ndash k granulaacuterniacutem bb
Vlaacutekna šplhavaacute z dolniacute olivy ndash k dendritům Purkyňovyacutech bb
Vlaacutekna multilaminaacuterniacute ndash NA (locus coeruleus) serotonin (RD) Ach (PePo) histamin (hypothalamus) atd
a)
b)
c)
Hvězdicoviteacute bb
Košiacutečkoviteacute bb
Golgiho bb
Mechovaacute vlaacutekna
Šplhavaacute vlaacutekna
InterneuronyHvězdicoveacuteKošiacutečkoveacuteGolgiho
Přehled hlavniacutech funkciacute mozečku
bull 1) udržovaacuteniacute vzpřiacutemeneacute polohy těla a rovnovaacutehy (vestibulaacuterniacute a proprioceptivniacute signaacutely)
bull 2) reflexniacute regulace napětiacute svalstva (proprioceptivniacute signaacutely)
bull 3) řiacutezeniacute jednotlivyacutech pohybů a obzvlaacuteště koordinace střiacutedavyacutech a diferencovanyacutech pohybů končetin (integrace všech signaacutelů)
bull 4) vliv na motorickeacute učeniacute (spraacutevneacute načasovaacuteniacute) i na kognitivniacute fce
Schema zapojeniacute vestibulaacuterniacuteho mozečku
Fce Informace o poloze a
pohybech hlavy převod
na okohybneacute svaly a
šiacutejoveacute svalstvo
1- tr vestibulocerebelaris indirectus2- tr vestibulo-cerebelaris directus
Organizace afferentů nucleus fastigii
a) Inhibičniacute GABAergniacute axony Purkyňovyacutech buněk ndash primaacuterniacute aferenty b) Dva druhy excitačniacutech glutamaacutetergniacutech kolateraacutel z oliva inferior (šplhaveacute vlaacutekna) a ncl reticularis tegmenti pontis Bechterewi oblongaacutetoveacute RF a ncl vestibularis medialis (mechovaacute vlaacutekna) serotonergniacute projekce z RF a rapheaacutelniacute RFd) Histaminergniacute a orexinergniacute aferenty z hypothalamu
CF climbing fiber FN fastigial nucleus IO inferior olive MF mossy fiber MRF medullary reticular formation NRTP nucleus reticularis
tegmenti pontis PC Purkinje cell PRF pontine reticular formation RN raphe nuclei
Cerebellar fastigial nucleus from anatomic construction to physiological functionsXiao-Yang Zhang Jian-Jun Wang and Jing-Ning Zhu 2016 Cerebellum and Ataxia
Efferenty nucleus fastigiia) Kmen ndash vestibulaacuterniacute jaacutedra a RF a dvousynaptickeacute spojeniacute s primaacuterniacute motorickou kůrou ndash kliacutečoveacute pro
kontrolu motoriky axiaacutelniacuteho a proximaacutelniacuteho svalstvab) Nucleus interstitialis rostralis (FLM) a paramediaacutelniacute pontinniacute RF ndash řiacutezeniacute očniacutech pohybůc) Přiacutemeacute spoje do hypothalamu oblongaacutety (oblasti spojeneacute s visceromotorikou) a oblastiacute limbickeacuteho
systeacutemu spojenyacutech s regulaciacute přiacutejmu potravy kardiovaskulaacuterniacute činnosti dyacutechaacuteniacute a emociacuteFN fastigial nucleus M1 primary motor cortex MRF medullary reticular formation NA nucleus acumbens NGC gigantocellular nucleus NTS
nucleus of solitary tract PPRF paramedian pontine reticular formation PRF pontine reticular formation PRN paramedian reticular nucleus riMLF rostral interstitial nucleus of the medial longitudinal fasciculus VL ventrolateral nucleus of the thalamus
Spoje z miacutechy a kmene
bull S-Crbl-D
bull S-Crbl-V kinetickaacute propriocepce z DK
bull S-Cu-Crbl (HK) kinetickaacute propriocepce HK
bull S-B-Crbl (z jader zadniacutech provazců) statickaacute propriocepce hmat
bull S-Ret-Crbl z precerebellaacuterniacutech jader RF (např retlat)
bull S-Ol-Crbl šplhavaacute vlaacutekna- oprava chyb
bull Trig-Crbl statickaacute a kinetickaacute propriocepce z hlavy
bull Raphe-Crbl serotonin
bull Coe-Crbl noradrenalin
bull Hypoth-Crbl ndash ovlivněniacute z autonomniacuteho systeacutemu ndash multilaminaacuterniacute vlaacutekna histamin orexin
Schema průběhu
spinocerebellaacuterniacutech drah a
mozečkoveacute eferenty do
thalamu včetně přepojeniacute
do mozkoveacute kůry
Corpus restiforme
Brachium
conjunctivum
Tr spino-cerebellaris dorsalis II ndash komplexniacute pohyby kloubů
Trspino-cerebellaris ventralis X X ndash aktivita miacutešniacutech interneuronů
nclVL
Fce Vede propriorecepci z DK
(hlavně kinetickou složku)
DK
HKhlava
HKDK Kinetickaacute propriocepce
Dotyk a statickaacute propriocepce
Přepojovaacuteniacute propriocepce v jaacutedrech zadniacutech provazců
1) tr bulbo -thalamicus v lemniscus medialis do Th2) Tr bulbo- cerebellaris a cuneo-cerebellaris v PCI do Crbl
MIacuteCHA
OBLONGATA
SPINAacuteLNIacute GANGLION
Draacutehy propriorecepce
Schema zapojeniacute spinaacutelniacuteho mozečku
Somatotopie spino-cerebellaacuterniacute a trigemino cerebellaacuterniacute projekce
Fissura prima
Fissura
posterolateralis
Sagitaacutelně orientovaneacute mikrozony
Roztřiacuteštěnyacute homunkulus
Schema zapojeniacute koroveacuteho mozečku
Afferenty mozečku
Stratum
moleculare
Stratum
gangliosum
Stratum
granulare
Kůra mozečku ndash barveniacute podle Nissla
Organizace mozečkoveacute kůryH ndash hvězdicoveacute buňky
K ndash košiacutečkoveacute buňky
P ndash Purkyňovy buňky
Gr ndash granulaacuterniacute buňky
Go ndash Golgiho buňky
gl ndash Mozečkovyacute glomerulus
MLV ndash multilaminaacuterniacute vlaacutekna z locus
coeruleus raphaacutelniacutech jader a z
hypothalamu
ŠV ndash šplhavaacute vlaacutekna z olivy inf
INFORMACE O CHYBĚ V PROVAacuteDĚNIacute
POHYBU - EFEKT SILNYacute
MV ndash mechovaacute vlaacutekna
KAŽDEacute AKTIVUJE PŘES GRANULAacuteRNIacute
BB HODNĚ PURKYNOVYacuteCH BUNĚK
ALE EFEKT JE SLABYacute
bullZ VESTIBULAacuteRNIacuteHO APARAacuteTU
bullMIacuteCHY KMENE
bullNUCLEI PONTIS
2711903 - 251997
SIR JOHN CAREW ECCLES
The Cerebellum as a Neuronal Machine (1967)
Helena Taacutebořiacutekovaacute
1) DOPŘEDNIacute ZPRACOVAacuteNIacute INFORMACIacute chybiacute zpětnaacute vazba
2) DIVERGENCE A KONVERGENCE
3) MODULY pracujiacute samostatněchybiacute asociačniacute a komisuraacutelniacute spoje
4) PLASTICITA
Olov Oscarsson (1931ndash1996) with Lady Helena (left) and Sir John Eccles and his wife Gerd Oscarsson taken in Canberra in the 1960s Courtesy of Gerd Oscarsson
MOZEČKOVYacute GLOMERULUS
Červeně aktivace modře inhibice
Mikrozona ndash sagitaacutelně orientovanyacute pruh kůry mozečku s asi 1000 Purk bktereacute dostaacutevajiacute informace ze stejneacute čaacutesti těla
AKTIVAČNIacuteCf- šplhavaacute vlaacuteknaMf- mechovaacute vlaacuteknaPf- paralelniacute vlaacuteknaGR ndash granulaacuterniacute bbBR- kartaacutečkoviteacute unipolaacuterniacute nnVyacutestupy mozečkovyacutech jaderIO- oliva inferior
INHIBIČNIacutePC- Purkyňovy bInterneurony
ST-hvězdicoviteacuteBA- košiacutečkoviteacuteLU ndash Lugaro b synchronizujiacute
Golgiho bbMai Paxinos The Human Nervous system
Zebrin II+ Purkyňovy bb Zebrin II- Purkyňovy bb
Fyziologoveacute zkoumajiacute Purkynovy bb se zebrinem a bez něj
Orientace paralelniacutech vlaacuteken (paralelniacute s folii)a dendritů Purkyňovyacutech buněk (kolmo)
Intracerebellaacuterniacute spoje z mozečkoveacute kůry do mozečkovyacutech jader a do ncl vestibularis lateralis Deitersi
Vermaacutelniacute zonaParavermaacutelniacute (intermediaacutelniacute) zona
Efferenty mozečku
Schema převodu efferentů mozečku na motoriku
Afferenty mozečku
Srovnejte s
Hlavniacute mozečkovyacute okruh
bdquomozečkoveacute draacutehy jsou 2x zkřiacuteženeacuteldquo
Mozečkovaacute hemisfeacutera ovlivňuje pohyb stejneacute strany těla
Kontrolniacute mozečkovyacute okruh
Poškozeniacute mozečku (syndrom hypotonicko hyperkinetickyacute)
Porucha vestibulaacuterniacuteho a spinaacutelniacuteho mozečku
Poruchy rovnovaacutehy při stoji i chůzi
Chůze u širokeacute bazi
Zaacutevrať nevolnost zvraceniacute
Kyvadlovyacute nystagmus
Porucha mozečkovyacutech hemisfeacuter nebo nucl dentatus
Poruchy iniciace pohybu a poruchy koordinace svaloveacute
aktivity při pohybu
Intenčniacute tremor ndash třes na začaacutetku pohybu
Dysmetrie ndash špatnyacute odhad vzdaacutelenosti při pohybech
Dysarthrie ndash trhanaacute neplynulaacute řeč
Adiadochokinesa - neschopnost provaacutedět střiacutedavě opačneacute
pohyby
Cerebellaacuterniacute kognitivně afektivniacute syndrom
bull Porucha vyacutekonnostniacutech funkciacute - plaacutenovaacuteniacute abstraktniacute myšleniacute slovniacute plynulosti pracovniacute paměti
bull Při poškozeniacute vermis afektivniacute poruchy změny osobnosti
Vyacutevoj dlouhyacute časneacute embr ndash 5 let
bull Z ventrikulaacuterniacute zony alaacuterniacute ploteacutenky ndash Purkyňovy buňky a jaacutedra
bull Z rostraacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash granulaacuterniacute bb
bull Z kaudaacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash precerebellaacuterniacute jaacutedra
bull Vyacutevojoveacute vady jednostranneacute ndash např po krvaacuteceniacute
bull Malformace vermis (např sy Joubert)
bull Malformace vermis i hemisfeacuter (např sy Dandy Walker)
bull Hypoplasie pontocerebellaacuterniacute
Vyacutevoj mozečku
ROSTRAacuteLNIacute A KAUDAacuteLNIacute RHOMBICKYacute VAL
4 tyacutedny
Tuberculum cerbelli
Tuberculum acusticum
Konec embryonaacutelniacuteho obdobiacute
13 tyacuteden
Tuberculum ponto olivare
5 měs
4 měs
13 tyacutednů
Vyacutevoj mozečku
Syndrom Dandy Walker
1) Cystickaacute dilatace IV komory s posunem confluens sinuum nahoru2) Hypoplasie až aplasie vermis3) Hypoplasie hemisfeacuter4) Může byacutet hypoplasie corpus callosum
Vrozeneacute vady mozečku
Pontocerebellaacuterniacute hypoplasie Joubertův syndrom (chybiacute vermis)
Arnold Chiary I II a III
Chronickaacute tonsilaacuterniacute herniace V paacuteteřniacutem kanaacutelu i oblongaacuteta a ponsZměna tvaru IV komory
Mozeček je obsahem encephaloceacutele
Mozeček je deformovaacutenPorucha vyacutevoje zadniacute jaacutemy lebniacute
In the early 1890s Dr Hans Chiari professor of pathological anatomy at the German University in Prague used autopsy specimens to describe four congenital anomalies later termed the Chiari malformations (types I to IV) Of these the mildest (type -I) is the most common one encountered in clinical practice
(1851-1916)
Mozečkovyacute třespomalyacute (do 4 Hz)
bull Porucha kontrolniacutech zpětnovazebnyacutech mechanismů mezi mozečkem a senzorimotorickou kůrou a aktivace patologickyacutech centraacutelniacutech oscilaacutetorů v cerebello rubro olivaacuterniacutem trojuacutehelniacuteku
Infarkt mozečku
Infarkt mozečku
MR cerebellaacuterniacuteho infarktu v praveacutem dolniacutem laloku u pacienta s akutniacute zaacutevratiacute zvraceniacutem a nystagmem a těžkou ataxiiacute axiaacutelniacute T2 image ukazuje vysoce zvyacutešenyacute signaacutel (biacutelaacute) v praveacutem dolniacutem laloku mozečku a dislokaci prodlouženeacute miacutechy Operace byla nutnaacute k uvolněniacute stlačeneacuteho kmene pro nekomunikujiacuteciacute hydrocephalus a rychleacute zhoršovaacuteniacute duševniacuteho stavu - zmatenosti Den po operaci se pacientův duševniacute stav vyacuterazně zlepšil Za tyacuteden zmizel nystagmus a pacient začal znovu chodit
Encefalopatie způsobenaacute metronidazolem (chemoterapeutikum uacutečinneacute proti anaerobniacutem mikrobům kumulativně neurotoxickeacute)
Na MR změny ve FLAIRu hyperintenzity většinou v ncl dentatusSymetrickeacute ustoupiacute po vysazeniacute metronidazolu
Ataxie zaacutevrať a dysarthrie
U mozečkovyacutech poruch byacutevaacute normaacutelniacute vestibulo okulaacuterniacute reflex ndash vyloučeniacute leze vestibulaacuterniacuteho aparaacutetu
Normaacutelniacute VOR
Vestibulaacuterniacute syndrom
Použiteacute zdroje
bull Petrovickyacute Anatomie III
bull Petrovickyacute Brabec Řezy mozikem
bull Druga Anatomie CNS
bull ten Donkelaar a spol Clinical Neuroanatomy
bull Rohen Yokochi Anatomie člověka fotografickyacute atlas
bull Koumlpf Maier Atlas of Human anatomy
bull Sobotta Atlas anatomie člověka
bull MA England JWakely Color atlas of the brain and spinal cord
bull Materiaacutely k přednaacuteškaacutem prof Petrovickeacuteho
bull Wikipedie
bull Vlastniacute archiv
Draacutehy v mozečkovyacutech pedunkulech
1) PCS ndash brachium conjunctivum - Crbl-Ru Crbl-Th S-Crbl ventr Chem syst2) PCM ndash brachia pontis ndash Po-Crbl3) PCI ndash corpora restiformia ndash S-Crbl dors Bulbo-Crbl Cuneo-Crbl Ol-Crbl Ret- Crbl Ve-Crbl Nucleo ndash Crbl Crbl-Ret Crbl-Vest
Aferenty do mozečkuEferenty z mozečku
1 23
401 konvergence signaacutelů
Frontaacutelniacute řez - impregnace
1
1- PCS ndash brachium conjunctivum Crbl-Ru Crbl-Th S-Crbl ventr2- tectum3-SGC4-Thalamus
2
3
4
Frontaacutelniacute řez - impregnace
14- fibrae pontis transversae 15- PCM ndash brachium pontis
flocculus
tonsilla
Plexus choroideusbdquoBochdalkův keřiacutečekldquo
Cisterna cerebellomedullaris
Ceacutevy mozečku
Sagitaacutelniacute řez vyviacutejejiacuteciacutem se a vyvinutyacutem mozečkem
bull Vestibulocerebellum ndash archicerebellum- lobus nodulofloccularis
bull Spinocerebellum ndash paleocerebellum-lobus anterior
bull Pontocerebellum ndash neocerebellum- lobus posterior
Cisterna magna(Cerebellomedularis)Sinus sphenoidalis
Sinus frontalis
Fissura prima
Makroskopickeacute členěniacute mozečku
Makroskopickeacute členěniacute mozečku
1- tuber2-pyramis3-uvula4-tonsilla5-lobulus biventer6-lobulus gracilis7-lobulus semilunaris inferior8-lobulus semilunaris superior9- polus occipitalis10 ndash fisura interhemispherica
Mozeček zezadu gyrifikace
The cerebellar cortex in four different species (A)Cresyl violet (CV) stained parasagittal section through the cerebellum and brainstem of a rat Scale bar 2thinspmm The image is from BrainMapsorg (B) Parasagittal CV-stained section through the cerebellum and brainstem of the cat Scale bar 2thinspmm Image from BrainMapsorg (C) Parasagittal section through the monkey cerebellum at the level of the dentate nucleus The image is from Madigan and Carpenter (1971) Figure 25 p 40 Scale bar 1thinspmm (D) Parasagittal section through the human cerebellum at a level lateral to the dentate nucleus Scale bar 10thinspmm The inset shows a photograph of an intact human cerebellum inferior view Case 188 (Witelson Normal Brain Collection female age 67) Scale bar in inset 1thinspcm
Unique Features of the Human Brainstem and CerebellumJoan S Baizer 2014
III ndashlingula
III- lobulus centralis
IVV- culmen
VI-declive
VIIA-folium
tuber
VIIB-tuber pars caudalis
VIII-pyramis
IX-uvula
X-nodulus
fissura
posterolateralis
fissura prima
MRI Sagitaacutelniacute řez mozečkem ve středniacute čaacuteře (x=0)
Řez horniacutem pontem a mozečkem
Pcs
Pcm
Dent
PonsPars basilaris
Coe
vermis
IV komora
1-ncl dentatus2-ncl emboliformis + globosus3-vermis4-ventriculus quartus5- pedunculus crbl medius6-tr spinalis n trigemini7-flm8-lemniscus med9-pyramis10-hilum olivae11-ncl olivaris inferioris principalis12-amiculum olivae
ncl dentatus
Mozečkovaacute jaacutedranclemboliformis
ncl globosus
ncl fastigii
Identification of cerebellar nuclei on susceptibility-weighted images The DCN are visible as hypo-intensities in the magnitude image but are more clearly outlined in the highpassfiltered phase image These images also show the folding of the dentate nucleus In the SWI images these two pieces of information are combined In comparison no informationabout the location of the nuclei is apparent in a T1-weighted MPRAGE scan The arrow
denotes the border of the fourth ventricle
Imaging the deep cerebellar nuclei A probabilistic atlas and normalization procedureJ Diedrichsen ab S Maderwald cd M Kuumlper e M Thuumlrling ce K Rabe ce ER Gizewski cdfME Ladd cd D TimmannNeuroimage 2010
Vysokyacute obsah železa v mozečkovyacutech jaacutedrech ndash hypointenzivniacute na 7 Tesla MR
3D-reconstruction of the probabilistic atlas
of the deep cerebellar nuclei The
probability density of the dentate nucleus
(red) the interposed nucleus
(green) and the fastigial nucleus (blue) are
shown
average extent of the nuclei in individual subjects
Mozečkovaacute jaacutedra 3D rekonstrukcena a) horizontaacutelniacutem a b) frontaacutelniacutem MR sniacutemku
Aferenty ndash kolateraacutely ze všeho co přichaacuteziacute do mozečkuaxony Purkyňovyacutech buněk
Eferenty ndash Th NR RF Ve
Nucleus dentatus ndash největšiacute a nejlateraacutelnějšiacute Hustě uspořaacutedaneacute zaobleneacute multipolaacuterniacute neuronyHlavně velkeacute neuronyStočenyacute paacutesek s hilem mediaacutelněDorsaacuteniacute čaacutest hustěji uspořaacutedaneacute neurony než ventraacutelniacute
Nucleus emboliformis - bliacutezko vermis u hiluProti ncl dentatus řidčeji uspořaacutedaneacute velkeacute neurony
Nucleus globosus - bliacutezko vermis mezi ncl emboliformis anclfastigiinejmenšiacute maleacute hustě uspořaacutedaneacute neurony
Nucleus fastigii nejmediaacutelněji v bliacutezkosti vrcholu IV komoryZ jeho lateraacutelniacuteho okraje vybiacutehajiacute chapadloviteacute pruhy buněk k lateraacutelniacutemu okraji vestibulaacuterniacuteho jaacutedra
Cytoarchitectonic mapping of the human brain cerebellar nuclei in stereotaxic space and delineation of their co-activation patternsStefanie Tellmann Sebastian Bludau [] and Katrin AmuntsFrontiers in Neuroanatomy
Cerebellum- stavba
Kůra ndash liacutestky (folia) 3 vrstvy
a) Molekulaacuterniacute - interneurony
b) Gangliovaacute s Purkyňovyacutemi bb
c) Granulaacuterniacute
Jaacutedra
1- ncl dentatus
2 - ncl emboliformis +
globosus
3- ncl fastigii
Vlaacutekna mechovaacute ndash k granulaacuterniacutem bb
Vlaacutekna šplhavaacute z dolniacute olivy ndash k dendritům Purkyňovyacutech bb
Vlaacutekna multilaminaacuterniacute ndash NA (locus coeruleus) serotonin (RD) Ach (PePo) histamin (hypothalamus) atd
a)
b)
c)
Hvězdicoviteacute bb
Košiacutečkoviteacute bb
Golgiho bb
Mechovaacute vlaacutekna
Šplhavaacute vlaacutekna
InterneuronyHvězdicoveacuteKošiacutečkoveacuteGolgiho
Přehled hlavniacutech funkciacute mozečku
bull 1) udržovaacuteniacute vzpřiacutemeneacute polohy těla a rovnovaacutehy (vestibulaacuterniacute a proprioceptivniacute signaacutely)
bull 2) reflexniacute regulace napětiacute svalstva (proprioceptivniacute signaacutely)
bull 3) řiacutezeniacute jednotlivyacutech pohybů a obzvlaacuteště koordinace střiacutedavyacutech a diferencovanyacutech pohybů končetin (integrace všech signaacutelů)
bull 4) vliv na motorickeacute učeniacute (spraacutevneacute načasovaacuteniacute) i na kognitivniacute fce
Schema zapojeniacute vestibulaacuterniacuteho mozečku
Fce Informace o poloze a
pohybech hlavy převod
na okohybneacute svaly a
šiacutejoveacute svalstvo
1- tr vestibulocerebelaris indirectus2- tr vestibulo-cerebelaris directus
Organizace afferentů nucleus fastigii
a) Inhibičniacute GABAergniacute axony Purkyňovyacutech buněk ndash primaacuterniacute aferenty b) Dva druhy excitačniacutech glutamaacutetergniacutech kolateraacutel z oliva inferior (šplhaveacute vlaacutekna) a ncl reticularis tegmenti pontis Bechterewi oblongaacutetoveacute RF a ncl vestibularis medialis (mechovaacute vlaacutekna) serotonergniacute projekce z RF a rapheaacutelniacute RFd) Histaminergniacute a orexinergniacute aferenty z hypothalamu
CF climbing fiber FN fastigial nucleus IO inferior olive MF mossy fiber MRF medullary reticular formation NRTP nucleus reticularis
tegmenti pontis PC Purkinje cell PRF pontine reticular formation RN raphe nuclei
Cerebellar fastigial nucleus from anatomic construction to physiological functionsXiao-Yang Zhang Jian-Jun Wang and Jing-Ning Zhu 2016 Cerebellum and Ataxia
Efferenty nucleus fastigiia) Kmen ndash vestibulaacuterniacute jaacutedra a RF a dvousynaptickeacute spojeniacute s primaacuterniacute motorickou kůrou ndash kliacutečoveacute pro
kontrolu motoriky axiaacutelniacuteho a proximaacutelniacuteho svalstvab) Nucleus interstitialis rostralis (FLM) a paramediaacutelniacute pontinniacute RF ndash řiacutezeniacute očniacutech pohybůc) Přiacutemeacute spoje do hypothalamu oblongaacutety (oblasti spojeneacute s visceromotorikou) a oblastiacute limbickeacuteho
systeacutemu spojenyacutech s regulaciacute přiacutejmu potravy kardiovaskulaacuterniacute činnosti dyacutechaacuteniacute a emociacuteFN fastigial nucleus M1 primary motor cortex MRF medullary reticular formation NA nucleus acumbens NGC gigantocellular nucleus NTS
nucleus of solitary tract PPRF paramedian pontine reticular formation PRF pontine reticular formation PRN paramedian reticular nucleus riMLF rostral interstitial nucleus of the medial longitudinal fasciculus VL ventrolateral nucleus of the thalamus
Spoje z miacutechy a kmene
bull S-Crbl-D
bull S-Crbl-V kinetickaacute propriocepce z DK
bull S-Cu-Crbl (HK) kinetickaacute propriocepce HK
bull S-B-Crbl (z jader zadniacutech provazců) statickaacute propriocepce hmat
bull S-Ret-Crbl z precerebellaacuterniacutech jader RF (např retlat)
bull S-Ol-Crbl šplhavaacute vlaacutekna- oprava chyb
bull Trig-Crbl statickaacute a kinetickaacute propriocepce z hlavy
bull Raphe-Crbl serotonin
bull Coe-Crbl noradrenalin
bull Hypoth-Crbl ndash ovlivněniacute z autonomniacuteho systeacutemu ndash multilaminaacuterniacute vlaacutekna histamin orexin
Schema průběhu
spinocerebellaacuterniacutech drah a
mozečkoveacute eferenty do
thalamu včetně přepojeniacute
do mozkoveacute kůry
Corpus restiforme
Brachium
conjunctivum
Tr spino-cerebellaris dorsalis II ndash komplexniacute pohyby kloubů
Trspino-cerebellaris ventralis X X ndash aktivita miacutešniacutech interneuronů
nclVL
Fce Vede propriorecepci z DK
(hlavně kinetickou složku)
DK
HKhlava
HKDK Kinetickaacute propriocepce
Dotyk a statickaacute propriocepce
Přepojovaacuteniacute propriocepce v jaacutedrech zadniacutech provazců
1) tr bulbo -thalamicus v lemniscus medialis do Th2) Tr bulbo- cerebellaris a cuneo-cerebellaris v PCI do Crbl
MIacuteCHA
OBLONGATA
SPINAacuteLNIacute GANGLION
Draacutehy propriorecepce
Schema zapojeniacute spinaacutelniacuteho mozečku
Somatotopie spino-cerebellaacuterniacute a trigemino cerebellaacuterniacute projekce
Fissura prima
Fissura
posterolateralis
Sagitaacutelně orientovaneacute mikrozony
Roztřiacuteštěnyacute homunkulus
Schema zapojeniacute koroveacuteho mozečku
Afferenty mozečku
Stratum
moleculare
Stratum
gangliosum
Stratum
granulare
Kůra mozečku ndash barveniacute podle Nissla
Organizace mozečkoveacute kůryH ndash hvězdicoveacute buňky
K ndash košiacutečkoveacute buňky
P ndash Purkyňovy buňky
Gr ndash granulaacuterniacute buňky
Go ndash Golgiho buňky
gl ndash Mozečkovyacute glomerulus
MLV ndash multilaminaacuterniacute vlaacutekna z locus
coeruleus raphaacutelniacutech jader a z
hypothalamu
ŠV ndash šplhavaacute vlaacutekna z olivy inf
INFORMACE O CHYBĚ V PROVAacuteDĚNIacute
POHYBU - EFEKT SILNYacute
MV ndash mechovaacute vlaacutekna
KAŽDEacute AKTIVUJE PŘES GRANULAacuteRNIacute
BB HODNĚ PURKYNOVYacuteCH BUNĚK
ALE EFEKT JE SLABYacute
bullZ VESTIBULAacuteRNIacuteHO APARAacuteTU
bullMIacuteCHY KMENE
bullNUCLEI PONTIS
2711903 - 251997
SIR JOHN CAREW ECCLES
The Cerebellum as a Neuronal Machine (1967)
Helena Taacutebořiacutekovaacute
1) DOPŘEDNIacute ZPRACOVAacuteNIacute INFORMACIacute chybiacute zpětnaacute vazba
2) DIVERGENCE A KONVERGENCE
3) MODULY pracujiacute samostatněchybiacute asociačniacute a komisuraacutelniacute spoje
4) PLASTICITA
Olov Oscarsson (1931ndash1996) with Lady Helena (left) and Sir John Eccles and his wife Gerd Oscarsson taken in Canberra in the 1960s Courtesy of Gerd Oscarsson
MOZEČKOVYacute GLOMERULUS
Červeně aktivace modře inhibice
Mikrozona ndash sagitaacutelně orientovanyacute pruh kůry mozečku s asi 1000 Purk bktereacute dostaacutevajiacute informace ze stejneacute čaacutesti těla
AKTIVAČNIacuteCf- šplhavaacute vlaacuteknaMf- mechovaacute vlaacuteknaPf- paralelniacute vlaacuteknaGR ndash granulaacuterniacute bbBR- kartaacutečkoviteacute unipolaacuterniacute nnVyacutestupy mozečkovyacutech jaderIO- oliva inferior
INHIBIČNIacutePC- Purkyňovy bInterneurony
ST-hvězdicoviteacuteBA- košiacutečkoviteacuteLU ndash Lugaro b synchronizujiacute
Golgiho bbMai Paxinos The Human Nervous system
Zebrin II+ Purkyňovy bb Zebrin II- Purkyňovy bb
Fyziologoveacute zkoumajiacute Purkynovy bb se zebrinem a bez něj
Orientace paralelniacutech vlaacuteken (paralelniacute s folii)a dendritů Purkyňovyacutech buněk (kolmo)
Intracerebellaacuterniacute spoje z mozečkoveacute kůry do mozečkovyacutech jader a do ncl vestibularis lateralis Deitersi
Vermaacutelniacute zonaParavermaacutelniacute (intermediaacutelniacute) zona
Efferenty mozečku
Schema převodu efferentů mozečku na motoriku
Afferenty mozečku
Srovnejte s
Hlavniacute mozečkovyacute okruh
bdquomozečkoveacute draacutehy jsou 2x zkřiacuteženeacuteldquo
Mozečkovaacute hemisfeacutera ovlivňuje pohyb stejneacute strany těla
Kontrolniacute mozečkovyacute okruh
Poškozeniacute mozečku (syndrom hypotonicko hyperkinetickyacute)
Porucha vestibulaacuterniacuteho a spinaacutelniacuteho mozečku
Poruchy rovnovaacutehy při stoji i chůzi
Chůze u širokeacute bazi
Zaacutevrať nevolnost zvraceniacute
Kyvadlovyacute nystagmus
Porucha mozečkovyacutech hemisfeacuter nebo nucl dentatus
Poruchy iniciace pohybu a poruchy koordinace svaloveacute
aktivity při pohybu
Intenčniacute tremor ndash třes na začaacutetku pohybu
Dysmetrie ndash špatnyacute odhad vzdaacutelenosti při pohybech
Dysarthrie ndash trhanaacute neplynulaacute řeč
Adiadochokinesa - neschopnost provaacutedět střiacutedavě opačneacute
pohyby
Cerebellaacuterniacute kognitivně afektivniacute syndrom
bull Porucha vyacutekonnostniacutech funkciacute - plaacutenovaacuteniacute abstraktniacute myšleniacute slovniacute plynulosti pracovniacute paměti
bull Při poškozeniacute vermis afektivniacute poruchy změny osobnosti
Vyacutevoj dlouhyacute časneacute embr ndash 5 let
bull Z ventrikulaacuterniacute zony alaacuterniacute ploteacutenky ndash Purkyňovy buňky a jaacutedra
bull Z rostraacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash granulaacuterniacute bb
bull Z kaudaacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash precerebellaacuterniacute jaacutedra
bull Vyacutevojoveacute vady jednostranneacute ndash např po krvaacuteceniacute
bull Malformace vermis (např sy Joubert)
bull Malformace vermis i hemisfeacuter (např sy Dandy Walker)
bull Hypoplasie pontocerebellaacuterniacute
Vyacutevoj mozečku
ROSTRAacuteLNIacute A KAUDAacuteLNIacute RHOMBICKYacute VAL
4 tyacutedny
Tuberculum cerbelli
Tuberculum acusticum
Konec embryonaacutelniacuteho obdobiacute
13 tyacuteden
Tuberculum ponto olivare
5 měs
4 měs
13 tyacutednů
Vyacutevoj mozečku
Syndrom Dandy Walker
1) Cystickaacute dilatace IV komory s posunem confluens sinuum nahoru2) Hypoplasie až aplasie vermis3) Hypoplasie hemisfeacuter4) Může byacutet hypoplasie corpus callosum
Vrozeneacute vady mozečku
Pontocerebellaacuterniacute hypoplasie Joubertův syndrom (chybiacute vermis)
Arnold Chiary I II a III
Chronickaacute tonsilaacuterniacute herniace V paacuteteřniacutem kanaacutelu i oblongaacuteta a ponsZměna tvaru IV komory
Mozeček je obsahem encephaloceacutele
Mozeček je deformovaacutenPorucha vyacutevoje zadniacute jaacutemy lebniacute
In the early 1890s Dr Hans Chiari professor of pathological anatomy at the German University in Prague used autopsy specimens to describe four congenital anomalies later termed the Chiari malformations (types I to IV) Of these the mildest (type -I) is the most common one encountered in clinical practice
(1851-1916)
Mozečkovyacute třespomalyacute (do 4 Hz)
bull Porucha kontrolniacutech zpětnovazebnyacutech mechanismů mezi mozečkem a senzorimotorickou kůrou a aktivace patologickyacutech centraacutelniacutech oscilaacutetorů v cerebello rubro olivaacuterniacutem trojuacutehelniacuteku
Infarkt mozečku
Infarkt mozečku
MR cerebellaacuterniacuteho infarktu v praveacutem dolniacutem laloku u pacienta s akutniacute zaacutevratiacute zvraceniacutem a nystagmem a těžkou ataxiiacute axiaacutelniacute T2 image ukazuje vysoce zvyacutešenyacute signaacutel (biacutelaacute) v praveacutem dolniacutem laloku mozečku a dislokaci prodlouženeacute miacutechy Operace byla nutnaacute k uvolněniacute stlačeneacuteho kmene pro nekomunikujiacuteciacute hydrocephalus a rychleacute zhoršovaacuteniacute duševniacuteho stavu - zmatenosti Den po operaci se pacientův duševniacute stav vyacuterazně zlepšil Za tyacuteden zmizel nystagmus a pacient začal znovu chodit
Encefalopatie způsobenaacute metronidazolem (chemoterapeutikum uacutečinneacute proti anaerobniacutem mikrobům kumulativně neurotoxickeacute)
Na MR změny ve FLAIRu hyperintenzity většinou v ncl dentatusSymetrickeacute ustoupiacute po vysazeniacute metronidazolu
Ataxie zaacutevrať a dysarthrie
U mozečkovyacutech poruch byacutevaacute normaacutelniacute vestibulo okulaacuterniacute reflex ndash vyloučeniacute leze vestibulaacuterniacuteho aparaacutetu
Normaacutelniacute VOR
Vestibulaacuterniacute syndrom
Použiteacute zdroje
bull Petrovickyacute Anatomie III
bull Petrovickyacute Brabec Řezy mozikem
bull Druga Anatomie CNS
bull ten Donkelaar a spol Clinical Neuroanatomy
bull Rohen Yokochi Anatomie člověka fotografickyacute atlas
bull Koumlpf Maier Atlas of Human anatomy
bull Sobotta Atlas anatomie člověka
bull MA England JWakely Color atlas of the brain and spinal cord
bull Materiaacutely k přednaacuteškaacutem prof Petrovickeacuteho
bull Wikipedie
bull Vlastniacute archiv
Frontaacutelniacute řez - impregnace
1
1- PCS ndash brachium conjunctivum Crbl-Ru Crbl-Th S-Crbl ventr2- tectum3-SGC4-Thalamus
2
3
4
Frontaacutelniacute řez - impregnace
14- fibrae pontis transversae 15- PCM ndash brachium pontis
flocculus
tonsilla
Plexus choroideusbdquoBochdalkův keřiacutečekldquo
Cisterna cerebellomedullaris
Ceacutevy mozečku
Sagitaacutelniacute řez vyviacutejejiacuteciacutem se a vyvinutyacutem mozečkem
bull Vestibulocerebellum ndash archicerebellum- lobus nodulofloccularis
bull Spinocerebellum ndash paleocerebellum-lobus anterior
bull Pontocerebellum ndash neocerebellum- lobus posterior
Cisterna magna(Cerebellomedularis)Sinus sphenoidalis
Sinus frontalis
Fissura prima
Makroskopickeacute členěniacute mozečku
Makroskopickeacute členěniacute mozečku
1- tuber2-pyramis3-uvula4-tonsilla5-lobulus biventer6-lobulus gracilis7-lobulus semilunaris inferior8-lobulus semilunaris superior9- polus occipitalis10 ndash fisura interhemispherica
Mozeček zezadu gyrifikace
The cerebellar cortex in four different species (A)Cresyl violet (CV) stained parasagittal section through the cerebellum and brainstem of a rat Scale bar 2thinspmm The image is from BrainMapsorg (B) Parasagittal CV-stained section through the cerebellum and brainstem of the cat Scale bar 2thinspmm Image from BrainMapsorg (C) Parasagittal section through the monkey cerebellum at the level of the dentate nucleus The image is from Madigan and Carpenter (1971) Figure 25 p 40 Scale bar 1thinspmm (D) Parasagittal section through the human cerebellum at a level lateral to the dentate nucleus Scale bar 10thinspmm The inset shows a photograph of an intact human cerebellum inferior view Case 188 (Witelson Normal Brain Collection female age 67) Scale bar in inset 1thinspcm
Unique Features of the Human Brainstem and CerebellumJoan S Baizer 2014
III ndashlingula
III- lobulus centralis
IVV- culmen
VI-declive
VIIA-folium
tuber
VIIB-tuber pars caudalis
VIII-pyramis
IX-uvula
X-nodulus
fissura
posterolateralis
fissura prima
MRI Sagitaacutelniacute řez mozečkem ve středniacute čaacuteře (x=0)
Řez horniacutem pontem a mozečkem
Pcs
Pcm
Dent
PonsPars basilaris
Coe
vermis
IV komora
1-ncl dentatus2-ncl emboliformis + globosus3-vermis4-ventriculus quartus5- pedunculus crbl medius6-tr spinalis n trigemini7-flm8-lemniscus med9-pyramis10-hilum olivae11-ncl olivaris inferioris principalis12-amiculum olivae
ncl dentatus
Mozečkovaacute jaacutedranclemboliformis
ncl globosus
ncl fastigii
Identification of cerebellar nuclei on susceptibility-weighted images The DCN are visible as hypo-intensities in the magnitude image but are more clearly outlined in the highpassfiltered phase image These images also show the folding of the dentate nucleus In the SWI images these two pieces of information are combined In comparison no informationabout the location of the nuclei is apparent in a T1-weighted MPRAGE scan The arrow
denotes the border of the fourth ventricle
Imaging the deep cerebellar nuclei A probabilistic atlas and normalization procedureJ Diedrichsen ab S Maderwald cd M Kuumlper e M Thuumlrling ce K Rabe ce ER Gizewski cdfME Ladd cd D TimmannNeuroimage 2010
Vysokyacute obsah železa v mozečkovyacutech jaacutedrech ndash hypointenzivniacute na 7 Tesla MR
3D-reconstruction of the probabilistic atlas
of the deep cerebellar nuclei The
probability density of the dentate nucleus
(red) the interposed nucleus
(green) and the fastigial nucleus (blue) are
shown
average extent of the nuclei in individual subjects
Mozečkovaacute jaacutedra 3D rekonstrukcena a) horizontaacutelniacutem a b) frontaacutelniacutem MR sniacutemku
Aferenty ndash kolateraacutely ze všeho co přichaacuteziacute do mozečkuaxony Purkyňovyacutech buněk
Eferenty ndash Th NR RF Ve
Nucleus dentatus ndash největšiacute a nejlateraacutelnějšiacute Hustě uspořaacutedaneacute zaobleneacute multipolaacuterniacute neuronyHlavně velkeacute neuronyStočenyacute paacutesek s hilem mediaacutelněDorsaacuteniacute čaacutest hustěji uspořaacutedaneacute neurony než ventraacutelniacute
Nucleus emboliformis - bliacutezko vermis u hiluProti ncl dentatus řidčeji uspořaacutedaneacute velkeacute neurony
Nucleus globosus - bliacutezko vermis mezi ncl emboliformis anclfastigiinejmenšiacute maleacute hustě uspořaacutedaneacute neurony
Nucleus fastigii nejmediaacutelněji v bliacutezkosti vrcholu IV komoryZ jeho lateraacutelniacuteho okraje vybiacutehajiacute chapadloviteacute pruhy buněk k lateraacutelniacutemu okraji vestibulaacuterniacuteho jaacutedra
Cytoarchitectonic mapping of the human brain cerebellar nuclei in stereotaxic space and delineation of their co-activation patternsStefanie Tellmann Sebastian Bludau [] and Katrin AmuntsFrontiers in Neuroanatomy
Cerebellum- stavba
Kůra ndash liacutestky (folia) 3 vrstvy
a) Molekulaacuterniacute - interneurony
b) Gangliovaacute s Purkyňovyacutemi bb
c) Granulaacuterniacute
Jaacutedra
1- ncl dentatus
2 - ncl emboliformis +
globosus
3- ncl fastigii
Vlaacutekna mechovaacute ndash k granulaacuterniacutem bb
Vlaacutekna šplhavaacute z dolniacute olivy ndash k dendritům Purkyňovyacutech bb
Vlaacutekna multilaminaacuterniacute ndash NA (locus coeruleus) serotonin (RD) Ach (PePo) histamin (hypothalamus) atd
a)
b)
c)
Hvězdicoviteacute bb
Košiacutečkoviteacute bb
Golgiho bb
Mechovaacute vlaacutekna
Šplhavaacute vlaacutekna
InterneuronyHvězdicoveacuteKošiacutečkoveacuteGolgiho
Přehled hlavniacutech funkciacute mozečku
bull 1) udržovaacuteniacute vzpřiacutemeneacute polohy těla a rovnovaacutehy (vestibulaacuterniacute a proprioceptivniacute signaacutely)
bull 2) reflexniacute regulace napětiacute svalstva (proprioceptivniacute signaacutely)
bull 3) řiacutezeniacute jednotlivyacutech pohybů a obzvlaacuteště koordinace střiacutedavyacutech a diferencovanyacutech pohybů končetin (integrace všech signaacutelů)
bull 4) vliv na motorickeacute učeniacute (spraacutevneacute načasovaacuteniacute) i na kognitivniacute fce
Schema zapojeniacute vestibulaacuterniacuteho mozečku
Fce Informace o poloze a
pohybech hlavy převod
na okohybneacute svaly a
šiacutejoveacute svalstvo
1- tr vestibulocerebelaris indirectus2- tr vestibulo-cerebelaris directus
Organizace afferentů nucleus fastigii
a) Inhibičniacute GABAergniacute axony Purkyňovyacutech buněk ndash primaacuterniacute aferenty b) Dva druhy excitačniacutech glutamaacutetergniacutech kolateraacutel z oliva inferior (šplhaveacute vlaacutekna) a ncl reticularis tegmenti pontis Bechterewi oblongaacutetoveacute RF a ncl vestibularis medialis (mechovaacute vlaacutekna) serotonergniacute projekce z RF a rapheaacutelniacute RFd) Histaminergniacute a orexinergniacute aferenty z hypothalamu
CF climbing fiber FN fastigial nucleus IO inferior olive MF mossy fiber MRF medullary reticular formation NRTP nucleus reticularis
tegmenti pontis PC Purkinje cell PRF pontine reticular formation RN raphe nuclei
Cerebellar fastigial nucleus from anatomic construction to physiological functionsXiao-Yang Zhang Jian-Jun Wang and Jing-Ning Zhu 2016 Cerebellum and Ataxia
Efferenty nucleus fastigiia) Kmen ndash vestibulaacuterniacute jaacutedra a RF a dvousynaptickeacute spojeniacute s primaacuterniacute motorickou kůrou ndash kliacutečoveacute pro
kontrolu motoriky axiaacutelniacuteho a proximaacutelniacuteho svalstvab) Nucleus interstitialis rostralis (FLM) a paramediaacutelniacute pontinniacute RF ndash řiacutezeniacute očniacutech pohybůc) Přiacutemeacute spoje do hypothalamu oblongaacutety (oblasti spojeneacute s visceromotorikou) a oblastiacute limbickeacuteho
systeacutemu spojenyacutech s regulaciacute přiacutejmu potravy kardiovaskulaacuterniacute činnosti dyacutechaacuteniacute a emociacuteFN fastigial nucleus M1 primary motor cortex MRF medullary reticular formation NA nucleus acumbens NGC gigantocellular nucleus NTS
nucleus of solitary tract PPRF paramedian pontine reticular formation PRF pontine reticular formation PRN paramedian reticular nucleus riMLF rostral interstitial nucleus of the medial longitudinal fasciculus VL ventrolateral nucleus of the thalamus
Spoje z miacutechy a kmene
bull S-Crbl-D
bull S-Crbl-V kinetickaacute propriocepce z DK
bull S-Cu-Crbl (HK) kinetickaacute propriocepce HK
bull S-B-Crbl (z jader zadniacutech provazců) statickaacute propriocepce hmat
bull S-Ret-Crbl z precerebellaacuterniacutech jader RF (např retlat)
bull S-Ol-Crbl šplhavaacute vlaacutekna- oprava chyb
bull Trig-Crbl statickaacute a kinetickaacute propriocepce z hlavy
bull Raphe-Crbl serotonin
bull Coe-Crbl noradrenalin
bull Hypoth-Crbl ndash ovlivněniacute z autonomniacuteho systeacutemu ndash multilaminaacuterniacute vlaacutekna histamin orexin
Schema průběhu
spinocerebellaacuterniacutech drah a
mozečkoveacute eferenty do
thalamu včetně přepojeniacute
do mozkoveacute kůry
Corpus restiforme
Brachium
conjunctivum
Tr spino-cerebellaris dorsalis II ndash komplexniacute pohyby kloubů
Trspino-cerebellaris ventralis X X ndash aktivita miacutešniacutech interneuronů
nclVL
Fce Vede propriorecepci z DK
(hlavně kinetickou složku)
DK
HKhlava
HKDK Kinetickaacute propriocepce
Dotyk a statickaacute propriocepce
Přepojovaacuteniacute propriocepce v jaacutedrech zadniacutech provazců
1) tr bulbo -thalamicus v lemniscus medialis do Th2) Tr bulbo- cerebellaris a cuneo-cerebellaris v PCI do Crbl
MIacuteCHA
OBLONGATA
SPINAacuteLNIacute GANGLION
Draacutehy propriorecepce
Schema zapojeniacute spinaacutelniacuteho mozečku
Somatotopie spino-cerebellaacuterniacute a trigemino cerebellaacuterniacute projekce
Fissura prima
Fissura
posterolateralis
Sagitaacutelně orientovaneacute mikrozony
Roztřiacuteštěnyacute homunkulus
Schema zapojeniacute koroveacuteho mozečku
Afferenty mozečku
Stratum
moleculare
Stratum
gangliosum
Stratum
granulare
Kůra mozečku ndash barveniacute podle Nissla
Organizace mozečkoveacute kůryH ndash hvězdicoveacute buňky
K ndash košiacutečkoveacute buňky
P ndash Purkyňovy buňky
Gr ndash granulaacuterniacute buňky
Go ndash Golgiho buňky
gl ndash Mozečkovyacute glomerulus
MLV ndash multilaminaacuterniacute vlaacutekna z locus
coeruleus raphaacutelniacutech jader a z
hypothalamu
ŠV ndash šplhavaacute vlaacutekna z olivy inf
INFORMACE O CHYBĚ V PROVAacuteDĚNIacute
POHYBU - EFEKT SILNYacute
MV ndash mechovaacute vlaacutekna
KAŽDEacute AKTIVUJE PŘES GRANULAacuteRNIacute
BB HODNĚ PURKYNOVYacuteCH BUNĚK
ALE EFEKT JE SLABYacute
bullZ VESTIBULAacuteRNIacuteHO APARAacuteTU
bullMIacuteCHY KMENE
bullNUCLEI PONTIS
2711903 - 251997
SIR JOHN CAREW ECCLES
The Cerebellum as a Neuronal Machine (1967)
Helena Taacutebořiacutekovaacute
1) DOPŘEDNIacute ZPRACOVAacuteNIacute INFORMACIacute chybiacute zpětnaacute vazba
2) DIVERGENCE A KONVERGENCE
3) MODULY pracujiacute samostatněchybiacute asociačniacute a komisuraacutelniacute spoje
4) PLASTICITA
Olov Oscarsson (1931ndash1996) with Lady Helena (left) and Sir John Eccles and his wife Gerd Oscarsson taken in Canberra in the 1960s Courtesy of Gerd Oscarsson
MOZEČKOVYacute GLOMERULUS
Červeně aktivace modře inhibice
Mikrozona ndash sagitaacutelně orientovanyacute pruh kůry mozečku s asi 1000 Purk bktereacute dostaacutevajiacute informace ze stejneacute čaacutesti těla
AKTIVAČNIacuteCf- šplhavaacute vlaacuteknaMf- mechovaacute vlaacuteknaPf- paralelniacute vlaacuteknaGR ndash granulaacuterniacute bbBR- kartaacutečkoviteacute unipolaacuterniacute nnVyacutestupy mozečkovyacutech jaderIO- oliva inferior
INHIBIČNIacutePC- Purkyňovy bInterneurony
ST-hvězdicoviteacuteBA- košiacutečkoviteacuteLU ndash Lugaro b synchronizujiacute
Golgiho bbMai Paxinos The Human Nervous system
Zebrin II+ Purkyňovy bb Zebrin II- Purkyňovy bb
Fyziologoveacute zkoumajiacute Purkynovy bb se zebrinem a bez něj
Orientace paralelniacutech vlaacuteken (paralelniacute s folii)a dendritů Purkyňovyacutech buněk (kolmo)
Intracerebellaacuterniacute spoje z mozečkoveacute kůry do mozečkovyacutech jader a do ncl vestibularis lateralis Deitersi
Vermaacutelniacute zonaParavermaacutelniacute (intermediaacutelniacute) zona
Efferenty mozečku
Schema převodu efferentů mozečku na motoriku
Afferenty mozečku
Srovnejte s
Hlavniacute mozečkovyacute okruh
bdquomozečkoveacute draacutehy jsou 2x zkřiacuteženeacuteldquo
Mozečkovaacute hemisfeacutera ovlivňuje pohyb stejneacute strany těla
Kontrolniacute mozečkovyacute okruh
Poškozeniacute mozečku (syndrom hypotonicko hyperkinetickyacute)
Porucha vestibulaacuterniacuteho a spinaacutelniacuteho mozečku
Poruchy rovnovaacutehy při stoji i chůzi
Chůze u širokeacute bazi
Zaacutevrať nevolnost zvraceniacute
Kyvadlovyacute nystagmus
Porucha mozečkovyacutech hemisfeacuter nebo nucl dentatus
Poruchy iniciace pohybu a poruchy koordinace svaloveacute
aktivity při pohybu
Intenčniacute tremor ndash třes na začaacutetku pohybu
Dysmetrie ndash špatnyacute odhad vzdaacutelenosti při pohybech
Dysarthrie ndash trhanaacute neplynulaacute řeč
Adiadochokinesa - neschopnost provaacutedět střiacutedavě opačneacute
pohyby
Cerebellaacuterniacute kognitivně afektivniacute syndrom
bull Porucha vyacutekonnostniacutech funkciacute - plaacutenovaacuteniacute abstraktniacute myšleniacute slovniacute plynulosti pracovniacute paměti
bull Při poškozeniacute vermis afektivniacute poruchy změny osobnosti
Vyacutevoj dlouhyacute časneacute embr ndash 5 let
bull Z ventrikulaacuterniacute zony alaacuterniacute ploteacutenky ndash Purkyňovy buňky a jaacutedra
bull Z rostraacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash granulaacuterniacute bb
bull Z kaudaacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash precerebellaacuterniacute jaacutedra
bull Vyacutevojoveacute vady jednostranneacute ndash např po krvaacuteceniacute
bull Malformace vermis (např sy Joubert)
bull Malformace vermis i hemisfeacuter (např sy Dandy Walker)
bull Hypoplasie pontocerebellaacuterniacute
Vyacutevoj mozečku
ROSTRAacuteLNIacute A KAUDAacuteLNIacute RHOMBICKYacute VAL
4 tyacutedny
Tuberculum cerbelli
Tuberculum acusticum
Konec embryonaacutelniacuteho obdobiacute
13 tyacuteden
Tuberculum ponto olivare
5 měs
4 měs
13 tyacutednů
Vyacutevoj mozečku
Syndrom Dandy Walker
1) Cystickaacute dilatace IV komory s posunem confluens sinuum nahoru2) Hypoplasie až aplasie vermis3) Hypoplasie hemisfeacuter4) Může byacutet hypoplasie corpus callosum
Vrozeneacute vady mozečku
Pontocerebellaacuterniacute hypoplasie Joubertův syndrom (chybiacute vermis)
Arnold Chiary I II a III
Chronickaacute tonsilaacuterniacute herniace V paacuteteřniacutem kanaacutelu i oblongaacuteta a ponsZměna tvaru IV komory
Mozeček je obsahem encephaloceacutele
Mozeček je deformovaacutenPorucha vyacutevoje zadniacute jaacutemy lebniacute
In the early 1890s Dr Hans Chiari professor of pathological anatomy at the German University in Prague used autopsy specimens to describe four congenital anomalies later termed the Chiari malformations (types I to IV) Of these the mildest (type -I) is the most common one encountered in clinical practice
(1851-1916)
Mozečkovyacute třespomalyacute (do 4 Hz)
bull Porucha kontrolniacutech zpětnovazebnyacutech mechanismů mezi mozečkem a senzorimotorickou kůrou a aktivace patologickyacutech centraacutelniacutech oscilaacutetorů v cerebello rubro olivaacuterniacutem trojuacutehelniacuteku
Infarkt mozečku
Infarkt mozečku
MR cerebellaacuterniacuteho infarktu v praveacutem dolniacutem laloku u pacienta s akutniacute zaacutevratiacute zvraceniacutem a nystagmem a těžkou ataxiiacute axiaacutelniacute T2 image ukazuje vysoce zvyacutešenyacute signaacutel (biacutelaacute) v praveacutem dolniacutem laloku mozečku a dislokaci prodlouženeacute miacutechy Operace byla nutnaacute k uvolněniacute stlačeneacuteho kmene pro nekomunikujiacuteciacute hydrocephalus a rychleacute zhoršovaacuteniacute duševniacuteho stavu - zmatenosti Den po operaci se pacientův duševniacute stav vyacuterazně zlepšil Za tyacuteden zmizel nystagmus a pacient začal znovu chodit
Encefalopatie způsobenaacute metronidazolem (chemoterapeutikum uacutečinneacute proti anaerobniacutem mikrobům kumulativně neurotoxickeacute)
Na MR změny ve FLAIRu hyperintenzity většinou v ncl dentatusSymetrickeacute ustoupiacute po vysazeniacute metronidazolu
Ataxie zaacutevrať a dysarthrie
U mozečkovyacutech poruch byacutevaacute normaacutelniacute vestibulo okulaacuterniacute reflex ndash vyloučeniacute leze vestibulaacuterniacuteho aparaacutetu
Normaacutelniacute VOR
Vestibulaacuterniacute syndrom
Použiteacute zdroje
bull Petrovickyacute Anatomie III
bull Petrovickyacute Brabec Řezy mozikem
bull Druga Anatomie CNS
bull ten Donkelaar a spol Clinical Neuroanatomy
bull Rohen Yokochi Anatomie člověka fotografickyacute atlas
bull Koumlpf Maier Atlas of Human anatomy
bull Sobotta Atlas anatomie člověka
bull MA England JWakely Color atlas of the brain and spinal cord
bull Materiaacutely k přednaacuteškaacutem prof Petrovickeacuteho
bull Wikipedie
bull Vlastniacute archiv
Frontaacutelniacute řez - impregnace
14- fibrae pontis transversae 15- PCM ndash brachium pontis
flocculus
tonsilla
Plexus choroideusbdquoBochdalkův keřiacutečekldquo
Cisterna cerebellomedullaris
Ceacutevy mozečku
Sagitaacutelniacute řez vyviacutejejiacuteciacutem se a vyvinutyacutem mozečkem
bull Vestibulocerebellum ndash archicerebellum- lobus nodulofloccularis
bull Spinocerebellum ndash paleocerebellum-lobus anterior
bull Pontocerebellum ndash neocerebellum- lobus posterior
Cisterna magna(Cerebellomedularis)Sinus sphenoidalis
Sinus frontalis
Fissura prima
Makroskopickeacute členěniacute mozečku
Makroskopickeacute členěniacute mozečku
1- tuber2-pyramis3-uvula4-tonsilla5-lobulus biventer6-lobulus gracilis7-lobulus semilunaris inferior8-lobulus semilunaris superior9- polus occipitalis10 ndash fisura interhemispherica
Mozeček zezadu gyrifikace
The cerebellar cortex in four different species (A)Cresyl violet (CV) stained parasagittal section through the cerebellum and brainstem of a rat Scale bar 2thinspmm The image is from BrainMapsorg (B) Parasagittal CV-stained section through the cerebellum and brainstem of the cat Scale bar 2thinspmm Image from BrainMapsorg (C) Parasagittal section through the monkey cerebellum at the level of the dentate nucleus The image is from Madigan and Carpenter (1971) Figure 25 p 40 Scale bar 1thinspmm (D) Parasagittal section through the human cerebellum at a level lateral to the dentate nucleus Scale bar 10thinspmm The inset shows a photograph of an intact human cerebellum inferior view Case 188 (Witelson Normal Brain Collection female age 67) Scale bar in inset 1thinspcm
Unique Features of the Human Brainstem and CerebellumJoan S Baizer 2014
III ndashlingula
III- lobulus centralis
IVV- culmen
VI-declive
VIIA-folium
tuber
VIIB-tuber pars caudalis
VIII-pyramis
IX-uvula
X-nodulus
fissura
posterolateralis
fissura prima
MRI Sagitaacutelniacute řez mozečkem ve středniacute čaacuteře (x=0)
Řez horniacutem pontem a mozečkem
Pcs
Pcm
Dent
PonsPars basilaris
Coe
vermis
IV komora
1-ncl dentatus2-ncl emboliformis + globosus3-vermis4-ventriculus quartus5- pedunculus crbl medius6-tr spinalis n trigemini7-flm8-lemniscus med9-pyramis10-hilum olivae11-ncl olivaris inferioris principalis12-amiculum olivae
ncl dentatus
Mozečkovaacute jaacutedranclemboliformis
ncl globosus
ncl fastigii
Identification of cerebellar nuclei on susceptibility-weighted images The DCN are visible as hypo-intensities in the magnitude image but are more clearly outlined in the highpassfiltered phase image These images also show the folding of the dentate nucleus In the SWI images these two pieces of information are combined In comparison no informationabout the location of the nuclei is apparent in a T1-weighted MPRAGE scan The arrow
denotes the border of the fourth ventricle
Imaging the deep cerebellar nuclei A probabilistic atlas and normalization procedureJ Diedrichsen ab S Maderwald cd M Kuumlper e M Thuumlrling ce K Rabe ce ER Gizewski cdfME Ladd cd D TimmannNeuroimage 2010
Vysokyacute obsah železa v mozečkovyacutech jaacutedrech ndash hypointenzivniacute na 7 Tesla MR
3D-reconstruction of the probabilistic atlas
of the deep cerebellar nuclei The
probability density of the dentate nucleus
(red) the interposed nucleus
(green) and the fastigial nucleus (blue) are
shown
average extent of the nuclei in individual subjects
Mozečkovaacute jaacutedra 3D rekonstrukcena a) horizontaacutelniacutem a b) frontaacutelniacutem MR sniacutemku
Aferenty ndash kolateraacutely ze všeho co přichaacuteziacute do mozečkuaxony Purkyňovyacutech buněk
Eferenty ndash Th NR RF Ve
Nucleus dentatus ndash největšiacute a nejlateraacutelnějšiacute Hustě uspořaacutedaneacute zaobleneacute multipolaacuterniacute neuronyHlavně velkeacute neuronyStočenyacute paacutesek s hilem mediaacutelněDorsaacuteniacute čaacutest hustěji uspořaacutedaneacute neurony než ventraacutelniacute
Nucleus emboliformis - bliacutezko vermis u hiluProti ncl dentatus řidčeji uspořaacutedaneacute velkeacute neurony
Nucleus globosus - bliacutezko vermis mezi ncl emboliformis anclfastigiinejmenšiacute maleacute hustě uspořaacutedaneacute neurony
Nucleus fastigii nejmediaacutelněji v bliacutezkosti vrcholu IV komoryZ jeho lateraacutelniacuteho okraje vybiacutehajiacute chapadloviteacute pruhy buněk k lateraacutelniacutemu okraji vestibulaacuterniacuteho jaacutedra
Cytoarchitectonic mapping of the human brain cerebellar nuclei in stereotaxic space and delineation of their co-activation patternsStefanie Tellmann Sebastian Bludau [] and Katrin AmuntsFrontiers in Neuroanatomy
Cerebellum- stavba
Kůra ndash liacutestky (folia) 3 vrstvy
a) Molekulaacuterniacute - interneurony
b) Gangliovaacute s Purkyňovyacutemi bb
c) Granulaacuterniacute
Jaacutedra
1- ncl dentatus
2 - ncl emboliformis +
globosus
3- ncl fastigii
Vlaacutekna mechovaacute ndash k granulaacuterniacutem bb
Vlaacutekna šplhavaacute z dolniacute olivy ndash k dendritům Purkyňovyacutech bb
Vlaacutekna multilaminaacuterniacute ndash NA (locus coeruleus) serotonin (RD) Ach (PePo) histamin (hypothalamus) atd
a)
b)
c)
Hvězdicoviteacute bb
Košiacutečkoviteacute bb
Golgiho bb
Mechovaacute vlaacutekna
Šplhavaacute vlaacutekna
InterneuronyHvězdicoveacuteKošiacutečkoveacuteGolgiho
Přehled hlavniacutech funkciacute mozečku
bull 1) udržovaacuteniacute vzpřiacutemeneacute polohy těla a rovnovaacutehy (vestibulaacuterniacute a proprioceptivniacute signaacutely)
bull 2) reflexniacute regulace napětiacute svalstva (proprioceptivniacute signaacutely)
bull 3) řiacutezeniacute jednotlivyacutech pohybů a obzvlaacuteště koordinace střiacutedavyacutech a diferencovanyacutech pohybů končetin (integrace všech signaacutelů)
bull 4) vliv na motorickeacute učeniacute (spraacutevneacute načasovaacuteniacute) i na kognitivniacute fce
Schema zapojeniacute vestibulaacuterniacuteho mozečku
Fce Informace o poloze a
pohybech hlavy převod
na okohybneacute svaly a
šiacutejoveacute svalstvo
1- tr vestibulocerebelaris indirectus2- tr vestibulo-cerebelaris directus
Organizace afferentů nucleus fastigii
a) Inhibičniacute GABAergniacute axony Purkyňovyacutech buněk ndash primaacuterniacute aferenty b) Dva druhy excitačniacutech glutamaacutetergniacutech kolateraacutel z oliva inferior (šplhaveacute vlaacutekna) a ncl reticularis tegmenti pontis Bechterewi oblongaacutetoveacute RF a ncl vestibularis medialis (mechovaacute vlaacutekna) serotonergniacute projekce z RF a rapheaacutelniacute RFd) Histaminergniacute a orexinergniacute aferenty z hypothalamu
CF climbing fiber FN fastigial nucleus IO inferior olive MF mossy fiber MRF medullary reticular formation NRTP nucleus reticularis
tegmenti pontis PC Purkinje cell PRF pontine reticular formation RN raphe nuclei
Cerebellar fastigial nucleus from anatomic construction to physiological functionsXiao-Yang Zhang Jian-Jun Wang and Jing-Ning Zhu 2016 Cerebellum and Ataxia
Efferenty nucleus fastigiia) Kmen ndash vestibulaacuterniacute jaacutedra a RF a dvousynaptickeacute spojeniacute s primaacuterniacute motorickou kůrou ndash kliacutečoveacute pro
kontrolu motoriky axiaacutelniacuteho a proximaacutelniacuteho svalstvab) Nucleus interstitialis rostralis (FLM) a paramediaacutelniacute pontinniacute RF ndash řiacutezeniacute očniacutech pohybůc) Přiacutemeacute spoje do hypothalamu oblongaacutety (oblasti spojeneacute s visceromotorikou) a oblastiacute limbickeacuteho
systeacutemu spojenyacutech s regulaciacute přiacutejmu potravy kardiovaskulaacuterniacute činnosti dyacutechaacuteniacute a emociacuteFN fastigial nucleus M1 primary motor cortex MRF medullary reticular formation NA nucleus acumbens NGC gigantocellular nucleus NTS
nucleus of solitary tract PPRF paramedian pontine reticular formation PRF pontine reticular formation PRN paramedian reticular nucleus riMLF rostral interstitial nucleus of the medial longitudinal fasciculus VL ventrolateral nucleus of the thalamus
Spoje z miacutechy a kmene
bull S-Crbl-D
bull S-Crbl-V kinetickaacute propriocepce z DK
bull S-Cu-Crbl (HK) kinetickaacute propriocepce HK
bull S-B-Crbl (z jader zadniacutech provazců) statickaacute propriocepce hmat
bull S-Ret-Crbl z precerebellaacuterniacutech jader RF (např retlat)
bull S-Ol-Crbl šplhavaacute vlaacutekna- oprava chyb
bull Trig-Crbl statickaacute a kinetickaacute propriocepce z hlavy
bull Raphe-Crbl serotonin
bull Coe-Crbl noradrenalin
bull Hypoth-Crbl ndash ovlivněniacute z autonomniacuteho systeacutemu ndash multilaminaacuterniacute vlaacutekna histamin orexin
Schema průběhu
spinocerebellaacuterniacutech drah a
mozečkoveacute eferenty do
thalamu včetně přepojeniacute
do mozkoveacute kůry
Corpus restiforme
Brachium
conjunctivum
Tr spino-cerebellaris dorsalis II ndash komplexniacute pohyby kloubů
Trspino-cerebellaris ventralis X X ndash aktivita miacutešniacutech interneuronů
nclVL
Fce Vede propriorecepci z DK
(hlavně kinetickou složku)
DK
HKhlava
HKDK Kinetickaacute propriocepce
Dotyk a statickaacute propriocepce
Přepojovaacuteniacute propriocepce v jaacutedrech zadniacutech provazců
1) tr bulbo -thalamicus v lemniscus medialis do Th2) Tr bulbo- cerebellaris a cuneo-cerebellaris v PCI do Crbl
MIacuteCHA
OBLONGATA
SPINAacuteLNIacute GANGLION
Draacutehy propriorecepce
Schema zapojeniacute spinaacutelniacuteho mozečku
Somatotopie spino-cerebellaacuterniacute a trigemino cerebellaacuterniacute projekce
Fissura prima
Fissura
posterolateralis
Sagitaacutelně orientovaneacute mikrozony
Roztřiacuteštěnyacute homunkulus
Schema zapojeniacute koroveacuteho mozečku
Afferenty mozečku
Stratum
moleculare
Stratum
gangliosum
Stratum
granulare
Kůra mozečku ndash barveniacute podle Nissla
Organizace mozečkoveacute kůryH ndash hvězdicoveacute buňky
K ndash košiacutečkoveacute buňky
P ndash Purkyňovy buňky
Gr ndash granulaacuterniacute buňky
Go ndash Golgiho buňky
gl ndash Mozečkovyacute glomerulus
MLV ndash multilaminaacuterniacute vlaacutekna z locus
coeruleus raphaacutelniacutech jader a z
hypothalamu
ŠV ndash šplhavaacute vlaacutekna z olivy inf
INFORMACE O CHYBĚ V PROVAacuteDĚNIacute
POHYBU - EFEKT SILNYacute
MV ndash mechovaacute vlaacutekna
KAŽDEacute AKTIVUJE PŘES GRANULAacuteRNIacute
BB HODNĚ PURKYNOVYacuteCH BUNĚK
ALE EFEKT JE SLABYacute
bullZ VESTIBULAacuteRNIacuteHO APARAacuteTU
bullMIacuteCHY KMENE
bullNUCLEI PONTIS
2711903 - 251997
SIR JOHN CAREW ECCLES
The Cerebellum as a Neuronal Machine (1967)
Helena Taacutebořiacutekovaacute
1) DOPŘEDNIacute ZPRACOVAacuteNIacute INFORMACIacute chybiacute zpětnaacute vazba
2) DIVERGENCE A KONVERGENCE
3) MODULY pracujiacute samostatněchybiacute asociačniacute a komisuraacutelniacute spoje
4) PLASTICITA
Olov Oscarsson (1931ndash1996) with Lady Helena (left) and Sir John Eccles and his wife Gerd Oscarsson taken in Canberra in the 1960s Courtesy of Gerd Oscarsson
MOZEČKOVYacute GLOMERULUS
Červeně aktivace modře inhibice
Mikrozona ndash sagitaacutelně orientovanyacute pruh kůry mozečku s asi 1000 Purk bktereacute dostaacutevajiacute informace ze stejneacute čaacutesti těla
AKTIVAČNIacuteCf- šplhavaacute vlaacuteknaMf- mechovaacute vlaacuteknaPf- paralelniacute vlaacuteknaGR ndash granulaacuterniacute bbBR- kartaacutečkoviteacute unipolaacuterniacute nnVyacutestupy mozečkovyacutech jaderIO- oliva inferior
INHIBIČNIacutePC- Purkyňovy bInterneurony
ST-hvězdicoviteacuteBA- košiacutečkoviteacuteLU ndash Lugaro b synchronizujiacute
Golgiho bbMai Paxinos The Human Nervous system
Zebrin II+ Purkyňovy bb Zebrin II- Purkyňovy bb
Fyziologoveacute zkoumajiacute Purkynovy bb se zebrinem a bez něj
Orientace paralelniacutech vlaacuteken (paralelniacute s folii)a dendritů Purkyňovyacutech buněk (kolmo)
Intracerebellaacuterniacute spoje z mozečkoveacute kůry do mozečkovyacutech jader a do ncl vestibularis lateralis Deitersi
Vermaacutelniacute zonaParavermaacutelniacute (intermediaacutelniacute) zona
Efferenty mozečku
Schema převodu efferentů mozečku na motoriku
Afferenty mozečku
Srovnejte s
Hlavniacute mozečkovyacute okruh
bdquomozečkoveacute draacutehy jsou 2x zkřiacuteženeacuteldquo
Mozečkovaacute hemisfeacutera ovlivňuje pohyb stejneacute strany těla
Kontrolniacute mozečkovyacute okruh
Poškozeniacute mozečku (syndrom hypotonicko hyperkinetickyacute)
Porucha vestibulaacuterniacuteho a spinaacutelniacuteho mozečku
Poruchy rovnovaacutehy při stoji i chůzi
Chůze u širokeacute bazi
Zaacutevrať nevolnost zvraceniacute
Kyvadlovyacute nystagmus
Porucha mozečkovyacutech hemisfeacuter nebo nucl dentatus
Poruchy iniciace pohybu a poruchy koordinace svaloveacute
aktivity při pohybu
Intenčniacute tremor ndash třes na začaacutetku pohybu
Dysmetrie ndash špatnyacute odhad vzdaacutelenosti při pohybech
Dysarthrie ndash trhanaacute neplynulaacute řeč
Adiadochokinesa - neschopnost provaacutedět střiacutedavě opačneacute
pohyby
Cerebellaacuterniacute kognitivně afektivniacute syndrom
bull Porucha vyacutekonnostniacutech funkciacute - plaacutenovaacuteniacute abstraktniacute myšleniacute slovniacute plynulosti pracovniacute paměti
bull Při poškozeniacute vermis afektivniacute poruchy změny osobnosti
Vyacutevoj dlouhyacute časneacute embr ndash 5 let
bull Z ventrikulaacuterniacute zony alaacuterniacute ploteacutenky ndash Purkyňovy buňky a jaacutedra
bull Z rostraacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash granulaacuterniacute bb
bull Z kaudaacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash precerebellaacuterniacute jaacutedra
bull Vyacutevojoveacute vady jednostranneacute ndash např po krvaacuteceniacute
bull Malformace vermis (např sy Joubert)
bull Malformace vermis i hemisfeacuter (např sy Dandy Walker)
bull Hypoplasie pontocerebellaacuterniacute
Vyacutevoj mozečku
ROSTRAacuteLNIacute A KAUDAacuteLNIacute RHOMBICKYacute VAL
4 tyacutedny
Tuberculum cerbelli
Tuberculum acusticum
Konec embryonaacutelniacuteho obdobiacute
13 tyacuteden
Tuberculum ponto olivare
5 měs
4 měs
13 tyacutednů
Vyacutevoj mozečku
Syndrom Dandy Walker
1) Cystickaacute dilatace IV komory s posunem confluens sinuum nahoru2) Hypoplasie až aplasie vermis3) Hypoplasie hemisfeacuter4) Může byacutet hypoplasie corpus callosum
Vrozeneacute vady mozečku
Pontocerebellaacuterniacute hypoplasie Joubertův syndrom (chybiacute vermis)
Arnold Chiary I II a III
Chronickaacute tonsilaacuterniacute herniace V paacuteteřniacutem kanaacutelu i oblongaacuteta a ponsZměna tvaru IV komory
Mozeček je obsahem encephaloceacutele
Mozeček je deformovaacutenPorucha vyacutevoje zadniacute jaacutemy lebniacute
In the early 1890s Dr Hans Chiari professor of pathological anatomy at the German University in Prague used autopsy specimens to describe four congenital anomalies later termed the Chiari malformations (types I to IV) Of these the mildest (type -I) is the most common one encountered in clinical practice
(1851-1916)
Mozečkovyacute třespomalyacute (do 4 Hz)
bull Porucha kontrolniacutech zpětnovazebnyacutech mechanismů mezi mozečkem a senzorimotorickou kůrou a aktivace patologickyacutech centraacutelniacutech oscilaacutetorů v cerebello rubro olivaacuterniacutem trojuacutehelniacuteku
Infarkt mozečku
Infarkt mozečku
MR cerebellaacuterniacuteho infarktu v praveacutem dolniacutem laloku u pacienta s akutniacute zaacutevratiacute zvraceniacutem a nystagmem a těžkou ataxiiacute axiaacutelniacute T2 image ukazuje vysoce zvyacutešenyacute signaacutel (biacutelaacute) v praveacutem dolniacutem laloku mozečku a dislokaci prodlouženeacute miacutechy Operace byla nutnaacute k uvolněniacute stlačeneacuteho kmene pro nekomunikujiacuteciacute hydrocephalus a rychleacute zhoršovaacuteniacute duševniacuteho stavu - zmatenosti Den po operaci se pacientův duševniacute stav vyacuterazně zlepšil Za tyacuteden zmizel nystagmus a pacient začal znovu chodit
Encefalopatie způsobenaacute metronidazolem (chemoterapeutikum uacutečinneacute proti anaerobniacutem mikrobům kumulativně neurotoxickeacute)
Na MR změny ve FLAIRu hyperintenzity většinou v ncl dentatusSymetrickeacute ustoupiacute po vysazeniacute metronidazolu
Ataxie zaacutevrať a dysarthrie
U mozečkovyacutech poruch byacutevaacute normaacutelniacute vestibulo okulaacuterniacute reflex ndash vyloučeniacute leze vestibulaacuterniacuteho aparaacutetu
Normaacutelniacute VOR
Vestibulaacuterniacute syndrom
Použiteacute zdroje
bull Petrovickyacute Anatomie III
bull Petrovickyacute Brabec Řezy mozikem
bull Druga Anatomie CNS
bull ten Donkelaar a spol Clinical Neuroanatomy
bull Rohen Yokochi Anatomie člověka fotografickyacute atlas
bull Koumlpf Maier Atlas of Human anatomy
bull Sobotta Atlas anatomie člověka
bull MA England JWakely Color atlas of the brain and spinal cord
bull Materiaacutely k přednaacuteškaacutem prof Petrovickeacuteho
bull Wikipedie
bull Vlastniacute archiv
flocculus
tonsilla
Plexus choroideusbdquoBochdalkův keřiacutečekldquo
Cisterna cerebellomedullaris
Ceacutevy mozečku
Sagitaacutelniacute řez vyviacutejejiacuteciacutem se a vyvinutyacutem mozečkem
bull Vestibulocerebellum ndash archicerebellum- lobus nodulofloccularis
bull Spinocerebellum ndash paleocerebellum-lobus anterior
bull Pontocerebellum ndash neocerebellum- lobus posterior
Cisterna magna(Cerebellomedularis)Sinus sphenoidalis
Sinus frontalis
Fissura prima
Makroskopickeacute členěniacute mozečku
Makroskopickeacute členěniacute mozečku
1- tuber2-pyramis3-uvula4-tonsilla5-lobulus biventer6-lobulus gracilis7-lobulus semilunaris inferior8-lobulus semilunaris superior9- polus occipitalis10 ndash fisura interhemispherica
Mozeček zezadu gyrifikace
The cerebellar cortex in four different species (A)Cresyl violet (CV) stained parasagittal section through the cerebellum and brainstem of a rat Scale bar 2thinspmm The image is from BrainMapsorg (B) Parasagittal CV-stained section through the cerebellum and brainstem of the cat Scale bar 2thinspmm Image from BrainMapsorg (C) Parasagittal section through the monkey cerebellum at the level of the dentate nucleus The image is from Madigan and Carpenter (1971) Figure 25 p 40 Scale bar 1thinspmm (D) Parasagittal section through the human cerebellum at a level lateral to the dentate nucleus Scale bar 10thinspmm The inset shows a photograph of an intact human cerebellum inferior view Case 188 (Witelson Normal Brain Collection female age 67) Scale bar in inset 1thinspcm
Unique Features of the Human Brainstem and CerebellumJoan S Baizer 2014
III ndashlingula
III- lobulus centralis
IVV- culmen
VI-declive
VIIA-folium
tuber
VIIB-tuber pars caudalis
VIII-pyramis
IX-uvula
X-nodulus
fissura
posterolateralis
fissura prima
MRI Sagitaacutelniacute řez mozečkem ve středniacute čaacuteře (x=0)
Řez horniacutem pontem a mozečkem
Pcs
Pcm
Dent
PonsPars basilaris
Coe
vermis
IV komora
1-ncl dentatus2-ncl emboliformis + globosus3-vermis4-ventriculus quartus5- pedunculus crbl medius6-tr spinalis n trigemini7-flm8-lemniscus med9-pyramis10-hilum olivae11-ncl olivaris inferioris principalis12-amiculum olivae
ncl dentatus
Mozečkovaacute jaacutedranclemboliformis
ncl globosus
ncl fastigii
Identification of cerebellar nuclei on susceptibility-weighted images The DCN are visible as hypo-intensities in the magnitude image but are more clearly outlined in the highpassfiltered phase image These images also show the folding of the dentate nucleus In the SWI images these two pieces of information are combined In comparison no informationabout the location of the nuclei is apparent in a T1-weighted MPRAGE scan The arrow
denotes the border of the fourth ventricle
Imaging the deep cerebellar nuclei A probabilistic atlas and normalization procedureJ Diedrichsen ab S Maderwald cd M Kuumlper e M Thuumlrling ce K Rabe ce ER Gizewski cdfME Ladd cd D TimmannNeuroimage 2010
Vysokyacute obsah železa v mozečkovyacutech jaacutedrech ndash hypointenzivniacute na 7 Tesla MR
3D-reconstruction of the probabilistic atlas
of the deep cerebellar nuclei The
probability density of the dentate nucleus
(red) the interposed nucleus
(green) and the fastigial nucleus (blue) are
shown
average extent of the nuclei in individual subjects
Mozečkovaacute jaacutedra 3D rekonstrukcena a) horizontaacutelniacutem a b) frontaacutelniacutem MR sniacutemku
Aferenty ndash kolateraacutely ze všeho co přichaacuteziacute do mozečkuaxony Purkyňovyacutech buněk
Eferenty ndash Th NR RF Ve
Nucleus dentatus ndash největšiacute a nejlateraacutelnějšiacute Hustě uspořaacutedaneacute zaobleneacute multipolaacuterniacute neuronyHlavně velkeacute neuronyStočenyacute paacutesek s hilem mediaacutelněDorsaacuteniacute čaacutest hustěji uspořaacutedaneacute neurony než ventraacutelniacute
Nucleus emboliformis - bliacutezko vermis u hiluProti ncl dentatus řidčeji uspořaacutedaneacute velkeacute neurony
Nucleus globosus - bliacutezko vermis mezi ncl emboliformis anclfastigiinejmenšiacute maleacute hustě uspořaacutedaneacute neurony
Nucleus fastigii nejmediaacutelněji v bliacutezkosti vrcholu IV komoryZ jeho lateraacutelniacuteho okraje vybiacutehajiacute chapadloviteacute pruhy buněk k lateraacutelniacutemu okraji vestibulaacuterniacuteho jaacutedra
Cytoarchitectonic mapping of the human brain cerebellar nuclei in stereotaxic space and delineation of their co-activation patternsStefanie Tellmann Sebastian Bludau [] and Katrin AmuntsFrontiers in Neuroanatomy
Cerebellum- stavba
Kůra ndash liacutestky (folia) 3 vrstvy
a) Molekulaacuterniacute - interneurony
b) Gangliovaacute s Purkyňovyacutemi bb
c) Granulaacuterniacute
Jaacutedra
1- ncl dentatus
2 - ncl emboliformis +
globosus
3- ncl fastigii
Vlaacutekna mechovaacute ndash k granulaacuterniacutem bb
Vlaacutekna šplhavaacute z dolniacute olivy ndash k dendritům Purkyňovyacutech bb
Vlaacutekna multilaminaacuterniacute ndash NA (locus coeruleus) serotonin (RD) Ach (PePo) histamin (hypothalamus) atd
a)
b)
c)
Hvězdicoviteacute bb
Košiacutečkoviteacute bb
Golgiho bb
Mechovaacute vlaacutekna
Šplhavaacute vlaacutekna
InterneuronyHvězdicoveacuteKošiacutečkoveacuteGolgiho
Přehled hlavniacutech funkciacute mozečku
bull 1) udržovaacuteniacute vzpřiacutemeneacute polohy těla a rovnovaacutehy (vestibulaacuterniacute a proprioceptivniacute signaacutely)
bull 2) reflexniacute regulace napětiacute svalstva (proprioceptivniacute signaacutely)
bull 3) řiacutezeniacute jednotlivyacutech pohybů a obzvlaacuteště koordinace střiacutedavyacutech a diferencovanyacutech pohybů končetin (integrace všech signaacutelů)
bull 4) vliv na motorickeacute učeniacute (spraacutevneacute načasovaacuteniacute) i na kognitivniacute fce
Schema zapojeniacute vestibulaacuterniacuteho mozečku
Fce Informace o poloze a
pohybech hlavy převod
na okohybneacute svaly a
šiacutejoveacute svalstvo
1- tr vestibulocerebelaris indirectus2- tr vestibulo-cerebelaris directus
Organizace afferentů nucleus fastigii
a) Inhibičniacute GABAergniacute axony Purkyňovyacutech buněk ndash primaacuterniacute aferenty b) Dva druhy excitačniacutech glutamaacutetergniacutech kolateraacutel z oliva inferior (šplhaveacute vlaacutekna) a ncl reticularis tegmenti pontis Bechterewi oblongaacutetoveacute RF a ncl vestibularis medialis (mechovaacute vlaacutekna) serotonergniacute projekce z RF a rapheaacutelniacute RFd) Histaminergniacute a orexinergniacute aferenty z hypothalamu
CF climbing fiber FN fastigial nucleus IO inferior olive MF mossy fiber MRF medullary reticular formation NRTP nucleus reticularis
tegmenti pontis PC Purkinje cell PRF pontine reticular formation RN raphe nuclei
Cerebellar fastigial nucleus from anatomic construction to physiological functionsXiao-Yang Zhang Jian-Jun Wang and Jing-Ning Zhu 2016 Cerebellum and Ataxia
Efferenty nucleus fastigiia) Kmen ndash vestibulaacuterniacute jaacutedra a RF a dvousynaptickeacute spojeniacute s primaacuterniacute motorickou kůrou ndash kliacutečoveacute pro
kontrolu motoriky axiaacutelniacuteho a proximaacutelniacuteho svalstvab) Nucleus interstitialis rostralis (FLM) a paramediaacutelniacute pontinniacute RF ndash řiacutezeniacute očniacutech pohybůc) Přiacutemeacute spoje do hypothalamu oblongaacutety (oblasti spojeneacute s visceromotorikou) a oblastiacute limbickeacuteho
systeacutemu spojenyacutech s regulaciacute přiacutejmu potravy kardiovaskulaacuterniacute činnosti dyacutechaacuteniacute a emociacuteFN fastigial nucleus M1 primary motor cortex MRF medullary reticular formation NA nucleus acumbens NGC gigantocellular nucleus NTS
nucleus of solitary tract PPRF paramedian pontine reticular formation PRF pontine reticular formation PRN paramedian reticular nucleus riMLF rostral interstitial nucleus of the medial longitudinal fasciculus VL ventrolateral nucleus of the thalamus
Spoje z miacutechy a kmene
bull S-Crbl-D
bull S-Crbl-V kinetickaacute propriocepce z DK
bull S-Cu-Crbl (HK) kinetickaacute propriocepce HK
bull S-B-Crbl (z jader zadniacutech provazců) statickaacute propriocepce hmat
bull S-Ret-Crbl z precerebellaacuterniacutech jader RF (např retlat)
bull S-Ol-Crbl šplhavaacute vlaacutekna- oprava chyb
bull Trig-Crbl statickaacute a kinetickaacute propriocepce z hlavy
bull Raphe-Crbl serotonin
bull Coe-Crbl noradrenalin
bull Hypoth-Crbl ndash ovlivněniacute z autonomniacuteho systeacutemu ndash multilaminaacuterniacute vlaacutekna histamin orexin
Schema průběhu
spinocerebellaacuterniacutech drah a
mozečkoveacute eferenty do
thalamu včetně přepojeniacute
do mozkoveacute kůry
Corpus restiforme
Brachium
conjunctivum
Tr spino-cerebellaris dorsalis II ndash komplexniacute pohyby kloubů
Trspino-cerebellaris ventralis X X ndash aktivita miacutešniacutech interneuronů
nclVL
Fce Vede propriorecepci z DK
(hlavně kinetickou složku)
DK
HKhlava
HKDK Kinetickaacute propriocepce
Dotyk a statickaacute propriocepce
Přepojovaacuteniacute propriocepce v jaacutedrech zadniacutech provazců
1) tr bulbo -thalamicus v lemniscus medialis do Th2) Tr bulbo- cerebellaris a cuneo-cerebellaris v PCI do Crbl
MIacuteCHA
OBLONGATA
SPINAacuteLNIacute GANGLION
Draacutehy propriorecepce
Schema zapojeniacute spinaacutelniacuteho mozečku
Somatotopie spino-cerebellaacuterniacute a trigemino cerebellaacuterniacute projekce
Fissura prima
Fissura
posterolateralis
Sagitaacutelně orientovaneacute mikrozony
Roztřiacuteštěnyacute homunkulus
Schema zapojeniacute koroveacuteho mozečku
Afferenty mozečku
Stratum
moleculare
Stratum
gangliosum
Stratum
granulare
Kůra mozečku ndash barveniacute podle Nissla
Organizace mozečkoveacute kůryH ndash hvězdicoveacute buňky
K ndash košiacutečkoveacute buňky
P ndash Purkyňovy buňky
Gr ndash granulaacuterniacute buňky
Go ndash Golgiho buňky
gl ndash Mozečkovyacute glomerulus
MLV ndash multilaminaacuterniacute vlaacutekna z locus
coeruleus raphaacutelniacutech jader a z
hypothalamu
ŠV ndash šplhavaacute vlaacutekna z olivy inf
INFORMACE O CHYBĚ V PROVAacuteDĚNIacute
POHYBU - EFEKT SILNYacute
MV ndash mechovaacute vlaacutekna
KAŽDEacute AKTIVUJE PŘES GRANULAacuteRNIacute
BB HODNĚ PURKYNOVYacuteCH BUNĚK
ALE EFEKT JE SLABYacute
bullZ VESTIBULAacuteRNIacuteHO APARAacuteTU
bullMIacuteCHY KMENE
bullNUCLEI PONTIS
2711903 - 251997
SIR JOHN CAREW ECCLES
The Cerebellum as a Neuronal Machine (1967)
Helena Taacutebořiacutekovaacute
1) DOPŘEDNIacute ZPRACOVAacuteNIacute INFORMACIacute chybiacute zpětnaacute vazba
2) DIVERGENCE A KONVERGENCE
3) MODULY pracujiacute samostatněchybiacute asociačniacute a komisuraacutelniacute spoje
4) PLASTICITA
Olov Oscarsson (1931ndash1996) with Lady Helena (left) and Sir John Eccles and his wife Gerd Oscarsson taken in Canberra in the 1960s Courtesy of Gerd Oscarsson
MOZEČKOVYacute GLOMERULUS
Červeně aktivace modře inhibice
Mikrozona ndash sagitaacutelně orientovanyacute pruh kůry mozečku s asi 1000 Purk bktereacute dostaacutevajiacute informace ze stejneacute čaacutesti těla
AKTIVAČNIacuteCf- šplhavaacute vlaacuteknaMf- mechovaacute vlaacuteknaPf- paralelniacute vlaacuteknaGR ndash granulaacuterniacute bbBR- kartaacutečkoviteacute unipolaacuterniacute nnVyacutestupy mozečkovyacutech jaderIO- oliva inferior
INHIBIČNIacutePC- Purkyňovy bInterneurony
ST-hvězdicoviteacuteBA- košiacutečkoviteacuteLU ndash Lugaro b synchronizujiacute
Golgiho bbMai Paxinos The Human Nervous system
Zebrin II+ Purkyňovy bb Zebrin II- Purkyňovy bb
Fyziologoveacute zkoumajiacute Purkynovy bb se zebrinem a bez něj
Orientace paralelniacutech vlaacuteken (paralelniacute s folii)a dendritů Purkyňovyacutech buněk (kolmo)
Intracerebellaacuterniacute spoje z mozečkoveacute kůry do mozečkovyacutech jader a do ncl vestibularis lateralis Deitersi
Vermaacutelniacute zonaParavermaacutelniacute (intermediaacutelniacute) zona
Efferenty mozečku
Schema převodu efferentů mozečku na motoriku
Afferenty mozečku
Srovnejte s
Hlavniacute mozečkovyacute okruh
bdquomozečkoveacute draacutehy jsou 2x zkřiacuteženeacuteldquo
Mozečkovaacute hemisfeacutera ovlivňuje pohyb stejneacute strany těla
Kontrolniacute mozečkovyacute okruh
Poškozeniacute mozečku (syndrom hypotonicko hyperkinetickyacute)
Porucha vestibulaacuterniacuteho a spinaacutelniacuteho mozečku
Poruchy rovnovaacutehy při stoji i chůzi
Chůze u širokeacute bazi
Zaacutevrať nevolnost zvraceniacute
Kyvadlovyacute nystagmus
Porucha mozečkovyacutech hemisfeacuter nebo nucl dentatus
Poruchy iniciace pohybu a poruchy koordinace svaloveacute
aktivity při pohybu
Intenčniacute tremor ndash třes na začaacutetku pohybu
Dysmetrie ndash špatnyacute odhad vzdaacutelenosti při pohybech
Dysarthrie ndash trhanaacute neplynulaacute řeč
Adiadochokinesa - neschopnost provaacutedět střiacutedavě opačneacute
pohyby
Cerebellaacuterniacute kognitivně afektivniacute syndrom
bull Porucha vyacutekonnostniacutech funkciacute - plaacutenovaacuteniacute abstraktniacute myšleniacute slovniacute plynulosti pracovniacute paměti
bull Při poškozeniacute vermis afektivniacute poruchy změny osobnosti
Vyacutevoj dlouhyacute časneacute embr ndash 5 let
bull Z ventrikulaacuterniacute zony alaacuterniacute ploteacutenky ndash Purkyňovy buňky a jaacutedra
bull Z rostraacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash granulaacuterniacute bb
bull Z kaudaacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash precerebellaacuterniacute jaacutedra
bull Vyacutevojoveacute vady jednostranneacute ndash např po krvaacuteceniacute
bull Malformace vermis (např sy Joubert)
bull Malformace vermis i hemisfeacuter (např sy Dandy Walker)
bull Hypoplasie pontocerebellaacuterniacute
Vyacutevoj mozečku
ROSTRAacuteLNIacute A KAUDAacuteLNIacute RHOMBICKYacute VAL
4 tyacutedny
Tuberculum cerbelli
Tuberculum acusticum
Konec embryonaacutelniacuteho obdobiacute
13 tyacuteden
Tuberculum ponto olivare
5 měs
4 měs
13 tyacutednů
Vyacutevoj mozečku
Syndrom Dandy Walker
1) Cystickaacute dilatace IV komory s posunem confluens sinuum nahoru2) Hypoplasie až aplasie vermis3) Hypoplasie hemisfeacuter4) Může byacutet hypoplasie corpus callosum
Vrozeneacute vady mozečku
Pontocerebellaacuterniacute hypoplasie Joubertův syndrom (chybiacute vermis)
Arnold Chiary I II a III
Chronickaacute tonsilaacuterniacute herniace V paacuteteřniacutem kanaacutelu i oblongaacuteta a ponsZměna tvaru IV komory
Mozeček je obsahem encephaloceacutele
Mozeček je deformovaacutenPorucha vyacutevoje zadniacute jaacutemy lebniacute
In the early 1890s Dr Hans Chiari professor of pathological anatomy at the German University in Prague used autopsy specimens to describe four congenital anomalies later termed the Chiari malformations (types I to IV) Of these the mildest (type -I) is the most common one encountered in clinical practice
(1851-1916)
Mozečkovyacute třespomalyacute (do 4 Hz)
bull Porucha kontrolniacutech zpětnovazebnyacutech mechanismů mezi mozečkem a senzorimotorickou kůrou a aktivace patologickyacutech centraacutelniacutech oscilaacutetorů v cerebello rubro olivaacuterniacutem trojuacutehelniacuteku
Infarkt mozečku
Infarkt mozečku
MR cerebellaacuterniacuteho infarktu v praveacutem dolniacutem laloku u pacienta s akutniacute zaacutevratiacute zvraceniacutem a nystagmem a těžkou ataxiiacute axiaacutelniacute T2 image ukazuje vysoce zvyacutešenyacute signaacutel (biacutelaacute) v praveacutem dolniacutem laloku mozečku a dislokaci prodlouženeacute miacutechy Operace byla nutnaacute k uvolněniacute stlačeneacuteho kmene pro nekomunikujiacuteciacute hydrocephalus a rychleacute zhoršovaacuteniacute duševniacuteho stavu - zmatenosti Den po operaci se pacientův duševniacute stav vyacuterazně zlepšil Za tyacuteden zmizel nystagmus a pacient začal znovu chodit
Encefalopatie způsobenaacute metronidazolem (chemoterapeutikum uacutečinneacute proti anaerobniacutem mikrobům kumulativně neurotoxickeacute)
Na MR změny ve FLAIRu hyperintenzity většinou v ncl dentatusSymetrickeacute ustoupiacute po vysazeniacute metronidazolu
Ataxie zaacutevrať a dysarthrie
U mozečkovyacutech poruch byacutevaacute normaacutelniacute vestibulo okulaacuterniacute reflex ndash vyloučeniacute leze vestibulaacuterniacuteho aparaacutetu
Normaacutelniacute VOR
Vestibulaacuterniacute syndrom
Použiteacute zdroje
bull Petrovickyacute Anatomie III
bull Petrovickyacute Brabec Řezy mozikem
bull Druga Anatomie CNS
bull ten Donkelaar a spol Clinical Neuroanatomy
bull Rohen Yokochi Anatomie člověka fotografickyacute atlas
bull Koumlpf Maier Atlas of Human anatomy
bull Sobotta Atlas anatomie člověka
bull MA England JWakely Color atlas of the brain and spinal cord
bull Materiaacutely k přednaacuteškaacutem prof Petrovickeacuteho
bull Wikipedie
bull Vlastniacute archiv
Plexus choroideusbdquoBochdalkův keřiacutečekldquo
Cisterna cerebellomedullaris
Ceacutevy mozečku
Sagitaacutelniacute řez vyviacutejejiacuteciacutem se a vyvinutyacutem mozečkem
bull Vestibulocerebellum ndash archicerebellum- lobus nodulofloccularis
bull Spinocerebellum ndash paleocerebellum-lobus anterior
bull Pontocerebellum ndash neocerebellum- lobus posterior
Cisterna magna(Cerebellomedularis)Sinus sphenoidalis
Sinus frontalis
Fissura prima
Makroskopickeacute členěniacute mozečku
Makroskopickeacute členěniacute mozečku
1- tuber2-pyramis3-uvula4-tonsilla5-lobulus biventer6-lobulus gracilis7-lobulus semilunaris inferior8-lobulus semilunaris superior9- polus occipitalis10 ndash fisura interhemispherica
Mozeček zezadu gyrifikace
The cerebellar cortex in four different species (A)Cresyl violet (CV) stained parasagittal section through the cerebellum and brainstem of a rat Scale bar 2thinspmm The image is from BrainMapsorg (B) Parasagittal CV-stained section through the cerebellum and brainstem of the cat Scale bar 2thinspmm Image from BrainMapsorg (C) Parasagittal section through the monkey cerebellum at the level of the dentate nucleus The image is from Madigan and Carpenter (1971) Figure 25 p 40 Scale bar 1thinspmm (D) Parasagittal section through the human cerebellum at a level lateral to the dentate nucleus Scale bar 10thinspmm The inset shows a photograph of an intact human cerebellum inferior view Case 188 (Witelson Normal Brain Collection female age 67) Scale bar in inset 1thinspcm
Unique Features of the Human Brainstem and CerebellumJoan S Baizer 2014
III ndashlingula
III- lobulus centralis
IVV- culmen
VI-declive
VIIA-folium
tuber
VIIB-tuber pars caudalis
VIII-pyramis
IX-uvula
X-nodulus
fissura
posterolateralis
fissura prima
MRI Sagitaacutelniacute řez mozečkem ve středniacute čaacuteře (x=0)
Řez horniacutem pontem a mozečkem
Pcs
Pcm
Dent
PonsPars basilaris
Coe
vermis
IV komora
1-ncl dentatus2-ncl emboliformis + globosus3-vermis4-ventriculus quartus5- pedunculus crbl medius6-tr spinalis n trigemini7-flm8-lemniscus med9-pyramis10-hilum olivae11-ncl olivaris inferioris principalis12-amiculum olivae
ncl dentatus
Mozečkovaacute jaacutedranclemboliformis
ncl globosus
ncl fastigii
Identification of cerebellar nuclei on susceptibility-weighted images The DCN are visible as hypo-intensities in the magnitude image but are more clearly outlined in the highpassfiltered phase image These images also show the folding of the dentate nucleus In the SWI images these two pieces of information are combined In comparison no informationabout the location of the nuclei is apparent in a T1-weighted MPRAGE scan The arrow
denotes the border of the fourth ventricle
Imaging the deep cerebellar nuclei A probabilistic atlas and normalization procedureJ Diedrichsen ab S Maderwald cd M Kuumlper e M Thuumlrling ce K Rabe ce ER Gizewski cdfME Ladd cd D TimmannNeuroimage 2010
Vysokyacute obsah železa v mozečkovyacutech jaacutedrech ndash hypointenzivniacute na 7 Tesla MR
3D-reconstruction of the probabilistic atlas
of the deep cerebellar nuclei The
probability density of the dentate nucleus
(red) the interposed nucleus
(green) and the fastigial nucleus (blue) are
shown
average extent of the nuclei in individual subjects
Mozečkovaacute jaacutedra 3D rekonstrukcena a) horizontaacutelniacutem a b) frontaacutelniacutem MR sniacutemku
Aferenty ndash kolateraacutely ze všeho co přichaacuteziacute do mozečkuaxony Purkyňovyacutech buněk
Eferenty ndash Th NR RF Ve
Nucleus dentatus ndash největšiacute a nejlateraacutelnějšiacute Hustě uspořaacutedaneacute zaobleneacute multipolaacuterniacute neuronyHlavně velkeacute neuronyStočenyacute paacutesek s hilem mediaacutelněDorsaacuteniacute čaacutest hustěji uspořaacutedaneacute neurony než ventraacutelniacute
Nucleus emboliformis - bliacutezko vermis u hiluProti ncl dentatus řidčeji uspořaacutedaneacute velkeacute neurony
Nucleus globosus - bliacutezko vermis mezi ncl emboliformis anclfastigiinejmenšiacute maleacute hustě uspořaacutedaneacute neurony
Nucleus fastigii nejmediaacutelněji v bliacutezkosti vrcholu IV komoryZ jeho lateraacutelniacuteho okraje vybiacutehajiacute chapadloviteacute pruhy buněk k lateraacutelniacutemu okraji vestibulaacuterniacuteho jaacutedra
Cytoarchitectonic mapping of the human brain cerebellar nuclei in stereotaxic space and delineation of their co-activation patternsStefanie Tellmann Sebastian Bludau [] and Katrin AmuntsFrontiers in Neuroanatomy
Cerebellum- stavba
Kůra ndash liacutestky (folia) 3 vrstvy
a) Molekulaacuterniacute - interneurony
b) Gangliovaacute s Purkyňovyacutemi bb
c) Granulaacuterniacute
Jaacutedra
1- ncl dentatus
2 - ncl emboliformis +
globosus
3- ncl fastigii
Vlaacutekna mechovaacute ndash k granulaacuterniacutem bb
Vlaacutekna šplhavaacute z dolniacute olivy ndash k dendritům Purkyňovyacutech bb
Vlaacutekna multilaminaacuterniacute ndash NA (locus coeruleus) serotonin (RD) Ach (PePo) histamin (hypothalamus) atd
a)
b)
c)
Hvězdicoviteacute bb
Košiacutečkoviteacute bb
Golgiho bb
Mechovaacute vlaacutekna
Šplhavaacute vlaacutekna
InterneuronyHvězdicoveacuteKošiacutečkoveacuteGolgiho
Přehled hlavniacutech funkciacute mozečku
bull 1) udržovaacuteniacute vzpřiacutemeneacute polohy těla a rovnovaacutehy (vestibulaacuterniacute a proprioceptivniacute signaacutely)
bull 2) reflexniacute regulace napětiacute svalstva (proprioceptivniacute signaacutely)
bull 3) řiacutezeniacute jednotlivyacutech pohybů a obzvlaacuteště koordinace střiacutedavyacutech a diferencovanyacutech pohybů končetin (integrace všech signaacutelů)
bull 4) vliv na motorickeacute učeniacute (spraacutevneacute načasovaacuteniacute) i na kognitivniacute fce
Schema zapojeniacute vestibulaacuterniacuteho mozečku
Fce Informace o poloze a
pohybech hlavy převod
na okohybneacute svaly a
šiacutejoveacute svalstvo
1- tr vestibulocerebelaris indirectus2- tr vestibulo-cerebelaris directus
Organizace afferentů nucleus fastigii
a) Inhibičniacute GABAergniacute axony Purkyňovyacutech buněk ndash primaacuterniacute aferenty b) Dva druhy excitačniacutech glutamaacutetergniacutech kolateraacutel z oliva inferior (šplhaveacute vlaacutekna) a ncl reticularis tegmenti pontis Bechterewi oblongaacutetoveacute RF a ncl vestibularis medialis (mechovaacute vlaacutekna) serotonergniacute projekce z RF a rapheaacutelniacute RFd) Histaminergniacute a orexinergniacute aferenty z hypothalamu
CF climbing fiber FN fastigial nucleus IO inferior olive MF mossy fiber MRF medullary reticular formation NRTP nucleus reticularis
tegmenti pontis PC Purkinje cell PRF pontine reticular formation RN raphe nuclei
Cerebellar fastigial nucleus from anatomic construction to physiological functionsXiao-Yang Zhang Jian-Jun Wang and Jing-Ning Zhu 2016 Cerebellum and Ataxia
Efferenty nucleus fastigiia) Kmen ndash vestibulaacuterniacute jaacutedra a RF a dvousynaptickeacute spojeniacute s primaacuterniacute motorickou kůrou ndash kliacutečoveacute pro
kontrolu motoriky axiaacutelniacuteho a proximaacutelniacuteho svalstvab) Nucleus interstitialis rostralis (FLM) a paramediaacutelniacute pontinniacute RF ndash řiacutezeniacute očniacutech pohybůc) Přiacutemeacute spoje do hypothalamu oblongaacutety (oblasti spojeneacute s visceromotorikou) a oblastiacute limbickeacuteho
systeacutemu spojenyacutech s regulaciacute přiacutejmu potravy kardiovaskulaacuterniacute činnosti dyacutechaacuteniacute a emociacuteFN fastigial nucleus M1 primary motor cortex MRF medullary reticular formation NA nucleus acumbens NGC gigantocellular nucleus NTS
nucleus of solitary tract PPRF paramedian pontine reticular formation PRF pontine reticular formation PRN paramedian reticular nucleus riMLF rostral interstitial nucleus of the medial longitudinal fasciculus VL ventrolateral nucleus of the thalamus
Spoje z miacutechy a kmene
bull S-Crbl-D
bull S-Crbl-V kinetickaacute propriocepce z DK
bull S-Cu-Crbl (HK) kinetickaacute propriocepce HK
bull S-B-Crbl (z jader zadniacutech provazců) statickaacute propriocepce hmat
bull S-Ret-Crbl z precerebellaacuterniacutech jader RF (např retlat)
bull S-Ol-Crbl šplhavaacute vlaacutekna- oprava chyb
bull Trig-Crbl statickaacute a kinetickaacute propriocepce z hlavy
bull Raphe-Crbl serotonin
bull Coe-Crbl noradrenalin
bull Hypoth-Crbl ndash ovlivněniacute z autonomniacuteho systeacutemu ndash multilaminaacuterniacute vlaacutekna histamin orexin
Schema průběhu
spinocerebellaacuterniacutech drah a
mozečkoveacute eferenty do
thalamu včetně přepojeniacute
do mozkoveacute kůry
Corpus restiforme
Brachium
conjunctivum
Tr spino-cerebellaris dorsalis II ndash komplexniacute pohyby kloubů
Trspino-cerebellaris ventralis X X ndash aktivita miacutešniacutech interneuronů
nclVL
Fce Vede propriorecepci z DK
(hlavně kinetickou složku)
DK
HKhlava
HKDK Kinetickaacute propriocepce
Dotyk a statickaacute propriocepce
Přepojovaacuteniacute propriocepce v jaacutedrech zadniacutech provazců
1) tr bulbo -thalamicus v lemniscus medialis do Th2) Tr bulbo- cerebellaris a cuneo-cerebellaris v PCI do Crbl
MIacuteCHA
OBLONGATA
SPINAacuteLNIacute GANGLION
Draacutehy propriorecepce
Schema zapojeniacute spinaacutelniacuteho mozečku
Somatotopie spino-cerebellaacuterniacute a trigemino cerebellaacuterniacute projekce
Fissura prima
Fissura
posterolateralis
Sagitaacutelně orientovaneacute mikrozony
Roztřiacuteštěnyacute homunkulus
Schema zapojeniacute koroveacuteho mozečku
Afferenty mozečku
Stratum
moleculare
Stratum
gangliosum
Stratum
granulare
Kůra mozečku ndash barveniacute podle Nissla
Organizace mozečkoveacute kůryH ndash hvězdicoveacute buňky
K ndash košiacutečkoveacute buňky
P ndash Purkyňovy buňky
Gr ndash granulaacuterniacute buňky
Go ndash Golgiho buňky
gl ndash Mozečkovyacute glomerulus
MLV ndash multilaminaacuterniacute vlaacutekna z locus
coeruleus raphaacutelniacutech jader a z
hypothalamu
ŠV ndash šplhavaacute vlaacutekna z olivy inf
INFORMACE O CHYBĚ V PROVAacuteDĚNIacute
POHYBU - EFEKT SILNYacute
MV ndash mechovaacute vlaacutekna
KAŽDEacute AKTIVUJE PŘES GRANULAacuteRNIacute
BB HODNĚ PURKYNOVYacuteCH BUNĚK
ALE EFEKT JE SLABYacute
bullZ VESTIBULAacuteRNIacuteHO APARAacuteTU
bullMIacuteCHY KMENE
bullNUCLEI PONTIS
2711903 - 251997
SIR JOHN CAREW ECCLES
The Cerebellum as a Neuronal Machine (1967)
Helena Taacutebořiacutekovaacute
1) DOPŘEDNIacute ZPRACOVAacuteNIacute INFORMACIacute chybiacute zpětnaacute vazba
2) DIVERGENCE A KONVERGENCE
3) MODULY pracujiacute samostatněchybiacute asociačniacute a komisuraacutelniacute spoje
4) PLASTICITA
Olov Oscarsson (1931ndash1996) with Lady Helena (left) and Sir John Eccles and his wife Gerd Oscarsson taken in Canberra in the 1960s Courtesy of Gerd Oscarsson
MOZEČKOVYacute GLOMERULUS
Červeně aktivace modře inhibice
Mikrozona ndash sagitaacutelně orientovanyacute pruh kůry mozečku s asi 1000 Purk bktereacute dostaacutevajiacute informace ze stejneacute čaacutesti těla
AKTIVAČNIacuteCf- šplhavaacute vlaacuteknaMf- mechovaacute vlaacuteknaPf- paralelniacute vlaacuteknaGR ndash granulaacuterniacute bbBR- kartaacutečkoviteacute unipolaacuterniacute nnVyacutestupy mozečkovyacutech jaderIO- oliva inferior
INHIBIČNIacutePC- Purkyňovy bInterneurony
ST-hvězdicoviteacuteBA- košiacutečkoviteacuteLU ndash Lugaro b synchronizujiacute
Golgiho bbMai Paxinos The Human Nervous system
Zebrin II+ Purkyňovy bb Zebrin II- Purkyňovy bb
Fyziologoveacute zkoumajiacute Purkynovy bb se zebrinem a bez něj
Orientace paralelniacutech vlaacuteken (paralelniacute s folii)a dendritů Purkyňovyacutech buněk (kolmo)
Intracerebellaacuterniacute spoje z mozečkoveacute kůry do mozečkovyacutech jader a do ncl vestibularis lateralis Deitersi
Vermaacutelniacute zonaParavermaacutelniacute (intermediaacutelniacute) zona
Efferenty mozečku
Schema převodu efferentů mozečku na motoriku
Afferenty mozečku
Srovnejte s
Hlavniacute mozečkovyacute okruh
bdquomozečkoveacute draacutehy jsou 2x zkřiacuteženeacuteldquo
Mozečkovaacute hemisfeacutera ovlivňuje pohyb stejneacute strany těla
Kontrolniacute mozečkovyacute okruh
Poškozeniacute mozečku (syndrom hypotonicko hyperkinetickyacute)
Porucha vestibulaacuterniacuteho a spinaacutelniacuteho mozečku
Poruchy rovnovaacutehy při stoji i chůzi
Chůze u širokeacute bazi
Zaacutevrať nevolnost zvraceniacute
Kyvadlovyacute nystagmus
Porucha mozečkovyacutech hemisfeacuter nebo nucl dentatus
Poruchy iniciace pohybu a poruchy koordinace svaloveacute
aktivity při pohybu
Intenčniacute tremor ndash třes na začaacutetku pohybu
Dysmetrie ndash špatnyacute odhad vzdaacutelenosti při pohybech
Dysarthrie ndash trhanaacute neplynulaacute řeč
Adiadochokinesa - neschopnost provaacutedět střiacutedavě opačneacute
pohyby
Cerebellaacuterniacute kognitivně afektivniacute syndrom
bull Porucha vyacutekonnostniacutech funkciacute - plaacutenovaacuteniacute abstraktniacute myšleniacute slovniacute plynulosti pracovniacute paměti
bull Při poškozeniacute vermis afektivniacute poruchy změny osobnosti
Vyacutevoj dlouhyacute časneacute embr ndash 5 let
bull Z ventrikulaacuterniacute zony alaacuterniacute ploteacutenky ndash Purkyňovy buňky a jaacutedra
bull Z rostraacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash granulaacuterniacute bb
bull Z kaudaacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash precerebellaacuterniacute jaacutedra
bull Vyacutevojoveacute vady jednostranneacute ndash např po krvaacuteceniacute
bull Malformace vermis (např sy Joubert)
bull Malformace vermis i hemisfeacuter (např sy Dandy Walker)
bull Hypoplasie pontocerebellaacuterniacute
Vyacutevoj mozečku
ROSTRAacuteLNIacute A KAUDAacuteLNIacute RHOMBICKYacute VAL
4 tyacutedny
Tuberculum cerbelli
Tuberculum acusticum
Konec embryonaacutelniacuteho obdobiacute
13 tyacuteden
Tuberculum ponto olivare
5 měs
4 měs
13 tyacutednů
Vyacutevoj mozečku
Syndrom Dandy Walker
1) Cystickaacute dilatace IV komory s posunem confluens sinuum nahoru2) Hypoplasie až aplasie vermis3) Hypoplasie hemisfeacuter4) Může byacutet hypoplasie corpus callosum
Vrozeneacute vady mozečku
Pontocerebellaacuterniacute hypoplasie Joubertův syndrom (chybiacute vermis)
Arnold Chiary I II a III
Chronickaacute tonsilaacuterniacute herniace V paacuteteřniacutem kanaacutelu i oblongaacuteta a ponsZměna tvaru IV komory
Mozeček je obsahem encephaloceacutele
Mozeček je deformovaacutenPorucha vyacutevoje zadniacute jaacutemy lebniacute
In the early 1890s Dr Hans Chiari professor of pathological anatomy at the German University in Prague used autopsy specimens to describe four congenital anomalies later termed the Chiari malformations (types I to IV) Of these the mildest (type -I) is the most common one encountered in clinical practice
(1851-1916)
Mozečkovyacute třespomalyacute (do 4 Hz)
bull Porucha kontrolniacutech zpětnovazebnyacutech mechanismů mezi mozečkem a senzorimotorickou kůrou a aktivace patologickyacutech centraacutelniacutech oscilaacutetorů v cerebello rubro olivaacuterniacutem trojuacutehelniacuteku
Infarkt mozečku
Infarkt mozečku
MR cerebellaacuterniacuteho infarktu v praveacutem dolniacutem laloku u pacienta s akutniacute zaacutevratiacute zvraceniacutem a nystagmem a těžkou ataxiiacute axiaacutelniacute T2 image ukazuje vysoce zvyacutešenyacute signaacutel (biacutelaacute) v praveacutem dolniacutem laloku mozečku a dislokaci prodlouženeacute miacutechy Operace byla nutnaacute k uvolněniacute stlačeneacuteho kmene pro nekomunikujiacuteciacute hydrocephalus a rychleacute zhoršovaacuteniacute duševniacuteho stavu - zmatenosti Den po operaci se pacientův duševniacute stav vyacuterazně zlepšil Za tyacuteden zmizel nystagmus a pacient začal znovu chodit
Encefalopatie způsobenaacute metronidazolem (chemoterapeutikum uacutečinneacute proti anaerobniacutem mikrobům kumulativně neurotoxickeacute)
Na MR změny ve FLAIRu hyperintenzity většinou v ncl dentatusSymetrickeacute ustoupiacute po vysazeniacute metronidazolu
Ataxie zaacutevrať a dysarthrie
U mozečkovyacutech poruch byacutevaacute normaacutelniacute vestibulo okulaacuterniacute reflex ndash vyloučeniacute leze vestibulaacuterniacuteho aparaacutetu
Normaacutelniacute VOR
Vestibulaacuterniacute syndrom
Použiteacute zdroje
bull Petrovickyacute Anatomie III
bull Petrovickyacute Brabec Řezy mozikem
bull Druga Anatomie CNS
bull ten Donkelaar a spol Clinical Neuroanatomy
bull Rohen Yokochi Anatomie člověka fotografickyacute atlas
bull Koumlpf Maier Atlas of Human anatomy
bull Sobotta Atlas anatomie člověka
bull MA England JWakely Color atlas of the brain and spinal cord
bull Materiaacutely k přednaacuteškaacutem prof Petrovickeacuteho
bull Wikipedie
bull Vlastniacute archiv
Ceacutevy mozečku
Sagitaacutelniacute řez vyviacutejejiacuteciacutem se a vyvinutyacutem mozečkem
bull Vestibulocerebellum ndash archicerebellum- lobus nodulofloccularis
bull Spinocerebellum ndash paleocerebellum-lobus anterior
bull Pontocerebellum ndash neocerebellum- lobus posterior
Cisterna magna(Cerebellomedularis)Sinus sphenoidalis
Sinus frontalis
Fissura prima
Makroskopickeacute členěniacute mozečku
Makroskopickeacute členěniacute mozečku
1- tuber2-pyramis3-uvula4-tonsilla5-lobulus biventer6-lobulus gracilis7-lobulus semilunaris inferior8-lobulus semilunaris superior9- polus occipitalis10 ndash fisura interhemispherica
Mozeček zezadu gyrifikace
The cerebellar cortex in four different species (A)Cresyl violet (CV) stained parasagittal section through the cerebellum and brainstem of a rat Scale bar 2thinspmm The image is from BrainMapsorg (B) Parasagittal CV-stained section through the cerebellum and brainstem of the cat Scale bar 2thinspmm Image from BrainMapsorg (C) Parasagittal section through the monkey cerebellum at the level of the dentate nucleus The image is from Madigan and Carpenter (1971) Figure 25 p 40 Scale bar 1thinspmm (D) Parasagittal section through the human cerebellum at a level lateral to the dentate nucleus Scale bar 10thinspmm The inset shows a photograph of an intact human cerebellum inferior view Case 188 (Witelson Normal Brain Collection female age 67) Scale bar in inset 1thinspcm
Unique Features of the Human Brainstem and CerebellumJoan S Baizer 2014
III ndashlingula
III- lobulus centralis
IVV- culmen
VI-declive
VIIA-folium
tuber
VIIB-tuber pars caudalis
VIII-pyramis
IX-uvula
X-nodulus
fissura
posterolateralis
fissura prima
MRI Sagitaacutelniacute řez mozečkem ve středniacute čaacuteře (x=0)
Řez horniacutem pontem a mozečkem
Pcs
Pcm
Dent
PonsPars basilaris
Coe
vermis
IV komora
1-ncl dentatus2-ncl emboliformis + globosus3-vermis4-ventriculus quartus5- pedunculus crbl medius6-tr spinalis n trigemini7-flm8-lemniscus med9-pyramis10-hilum olivae11-ncl olivaris inferioris principalis12-amiculum olivae
ncl dentatus
Mozečkovaacute jaacutedranclemboliformis
ncl globosus
ncl fastigii
Identification of cerebellar nuclei on susceptibility-weighted images The DCN are visible as hypo-intensities in the magnitude image but are more clearly outlined in the highpassfiltered phase image These images also show the folding of the dentate nucleus In the SWI images these two pieces of information are combined In comparison no informationabout the location of the nuclei is apparent in a T1-weighted MPRAGE scan The arrow
denotes the border of the fourth ventricle
Imaging the deep cerebellar nuclei A probabilistic atlas and normalization procedureJ Diedrichsen ab S Maderwald cd M Kuumlper e M Thuumlrling ce K Rabe ce ER Gizewski cdfME Ladd cd D TimmannNeuroimage 2010
Vysokyacute obsah železa v mozečkovyacutech jaacutedrech ndash hypointenzivniacute na 7 Tesla MR
3D-reconstruction of the probabilistic atlas
of the deep cerebellar nuclei The
probability density of the dentate nucleus
(red) the interposed nucleus
(green) and the fastigial nucleus (blue) are
shown
average extent of the nuclei in individual subjects
Mozečkovaacute jaacutedra 3D rekonstrukcena a) horizontaacutelniacutem a b) frontaacutelniacutem MR sniacutemku
Aferenty ndash kolateraacutely ze všeho co přichaacuteziacute do mozečkuaxony Purkyňovyacutech buněk
Eferenty ndash Th NR RF Ve
Nucleus dentatus ndash největšiacute a nejlateraacutelnějšiacute Hustě uspořaacutedaneacute zaobleneacute multipolaacuterniacute neuronyHlavně velkeacute neuronyStočenyacute paacutesek s hilem mediaacutelněDorsaacuteniacute čaacutest hustěji uspořaacutedaneacute neurony než ventraacutelniacute
Nucleus emboliformis - bliacutezko vermis u hiluProti ncl dentatus řidčeji uspořaacutedaneacute velkeacute neurony
Nucleus globosus - bliacutezko vermis mezi ncl emboliformis anclfastigiinejmenšiacute maleacute hustě uspořaacutedaneacute neurony
Nucleus fastigii nejmediaacutelněji v bliacutezkosti vrcholu IV komoryZ jeho lateraacutelniacuteho okraje vybiacutehajiacute chapadloviteacute pruhy buněk k lateraacutelniacutemu okraji vestibulaacuterniacuteho jaacutedra
Cytoarchitectonic mapping of the human brain cerebellar nuclei in stereotaxic space and delineation of their co-activation patternsStefanie Tellmann Sebastian Bludau [] and Katrin AmuntsFrontiers in Neuroanatomy
Cerebellum- stavba
Kůra ndash liacutestky (folia) 3 vrstvy
a) Molekulaacuterniacute - interneurony
b) Gangliovaacute s Purkyňovyacutemi bb
c) Granulaacuterniacute
Jaacutedra
1- ncl dentatus
2 - ncl emboliformis +
globosus
3- ncl fastigii
Vlaacutekna mechovaacute ndash k granulaacuterniacutem bb
Vlaacutekna šplhavaacute z dolniacute olivy ndash k dendritům Purkyňovyacutech bb
Vlaacutekna multilaminaacuterniacute ndash NA (locus coeruleus) serotonin (RD) Ach (PePo) histamin (hypothalamus) atd
a)
b)
c)
Hvězdicoviteacute bb
Košiacutečkoviteacute bb
Golgiho bb
Mechovaacute vlaacutekna
Šplhavaacute vlaacutekna
InterneuronyHvězdicoveacuteKošiacutečkoveacuteGolgiho
Přehled hlavniacutech funkciacute mozečku
bull 1) udržovaacuteniacute vzpřiacutemeneacute polohy těla a rovnovaacutehy (vestibulaacuterniacute a proprioceptivniacute signaacutely)
bull 2) reflexniacute regulace napětiacute svalstva (proprioceptivniacute signaacutely)
bull 3) řiacutezeniacute jednotlivyacutech pohybů a obzvlaacuteště koordinace střiacutedavyacutech a diferencovanyacutech pohybů končetin (integrace všech signaacutelů)
bull 4) vliv na motorickeacute učeniacute (spraacutevneacute načasovaacuteniacute) i na kognitivniacute fce
Schema zapojeniacute vestibulaacuterniacuteho mozečku
Fce Informace o poloze a
pohybech hlavy převod
na okohybneacute svaly a
šiacutejoveacute svalstvo
1- tr vestibulocerebelaris indirectus2- tr vestibulo-cerebelaris directus
Organizace afferentů nucleus fastigii
a) Inhibičniacute GABAergniacute axony Purkyňovyacutech buněk ndash primaacuterniacute aferenty b) Dva druhy excitačniacutech glutamaacutetergniacutech kolateraacutel z oliva inferior (šplhaveacute vlaacutekna) a ncl reticularis tegmenti pontis Bechterewi oblongaacutetoveacute RF a ncl vestibularis medialis (mechovaacute vlaacutekna) serotonergniacute projekce z RF a rapheaacutelniacute RFd) Histaminergniacute a orexinergniacute aferenty z hypothalamu
CF climbing fiber FN fastigial nucleus IO inferior olive MF mossy fiber MRF medullary reticular formation NRTP nucleus reticularis
tegmenti pontis PC Purkinje cell PRF pontine reticular formation RN raphe nuclei
Cerebellar fastigial nucleus from anatomic construction to physiological functionsXiao-Yang Zhang Jian-Jun Wang and Jing-Ning Zhu 2016 Cerebellum and Ataxia
Efferenty nucleus fastigiia) Kmen ndash vestibulaacuterniacute jaacutedra a RF a dvousynaptickeacute spojeniacute s primaacuterniacute motorickou kůrou ndash kliacutečoveacute pro
kontrolu motoriky axiaacutelniacuteho a proximaacutelniacuteho svalstvab) Nucleus interstitialis rostralis (FLM) a paramediaacutelniacute pontinniacute RF ndash řiacutezeniacute očniacutech pohybůc) Přiacutemeacute spoje do hypothalamu oblongaacutety (oblasti spojeneacute s visceromotorikou) a oblastiacute limbickeacuteho
systeacutemu spojenyacutech s regulaciacute přiacutejmu potravy kardiovaskulaacuterniacute činnosti dyacutechaacuteniacute a emociacuteFN fastigial nucleus M1 primary motor cortex MRF medullary reticular formation NA nucleus acumbens NGC gigantocellular nucleus NTS
nucleus of solitary tract PPRF paramedian pontine reticular formation PRF pontine reticular formation PRN paramedian reticular nucleus riMLF rostral interstitial nucleus of the medial longitudinal fasciculus VL ventrolateral nucleus of the thalamus
Spoje z miacutechy a kmene
bull S-Crbl-D
bull S-Crbl-V kinetickaacute propriocepce z DK
bull S-Cu-Crbl (HK) kinetickaacute propriocepce HK
bull S-B-Crbl (z jader zadniacutech provazců) statickaacute propriocepce hmat
bull S-Ret-Crbl z precerebellaacuterniacutech jader RF (např retlat)
bull S-Ol-Crbl šplhavaacute vlaacutekna- oprava chyb
bull Trig-Crbl statickaacute a kinetickaacute propriocepce z hlavy
bull Raphe-Crbl serotonin
bull Coe-Crbl noradrenalin
bull Hypoth-Crbl ndash ovlivněniacute z autonomniacuteho systeacutemu ndash multilaminaacuterniacute vlaacutekna histamin orexin
Schema průběhu
spinocerebellaacuterniacutech drah a
mozečkoveacute eferenty do
thalamu včetně přepojeniacute
do mozkoveacute kůry
Corpus restiforme
Brachium
conjunctivum
Tr spino-cerebellaris dorsalis II ndash komplexniacute pohyby kloubů
Trspino-cerebellaris ventralis X X ndash aktivita miacutešniacutech interneuronů
nclVL
Fce Vede propriorecepci z DK
(hlavně kinetickou složku)
DK
HKhlava
HKDK Kinetickaacute propriocepce
Dotyk a statickaacute propriocepce
Přepojovaacuteniacute propriocepce v jaacutedrech zadniacutech provazců
1) tr bulbo -thalamicus v lemniscus medialis do Th2) Tr bulbo- cerebellaris a cuneo-cerebellaris v PCI do Crbl
MIacuteCHA
OBLONGATA
SPINAacuteLNIacute GANGLION
Draacutehy propriorecepce
Schema zapojeniacute spinaacutelniacuteho mozečku
Somatotopie spino-cerebellaacuterniacute a trigemino cerebellaacuterniacute projekce
Fissura prima
Fissura
posterolateralis
Sagitaacutelně orientovaneacute mikrozony
Roztřiacuteštěnyacute homunkulus
Schema zapojeniacute koroveacuteho mozečku
Afferenty mozečku
Stratum
moleculare
Stratum
gangliosum
Stratum
granulare
Kůra mozečku ndash barveniacute podle Nissla
Organizace mozečkoveacute kůryH ndash hvězdicoveacute buňky
K ndash košiacutečkoveacute buňky
P ndash Purkyňovy buňky
Gr ndash granulaacuterniacute buňky
Go ndash Golgiho buňky
gl ndash Mozečkovyacute glomerulus
MLV ndash multilaminaacuterniacute vlaacutekna z locus
coeruleus raphaacutelniacutech jader a z
hypothalamu
ŠV ndash šplhavaacute vlaacutekna z olivy inf
INFORMACE O CHYBĚ V PROVAacuteDĚNIacute
POHYBU - EFEKT SILNYacute
MV ndash mechovaacute vlaacutekna
KAŽDEacute AKTIVUJE PŘES GRANULAacuteRNIacute
BB HODNĚ PURKYNOVYacuteCH BUNĚK
ALE EFEKT JE SLABYacute
bullZ VESTIBULAacuteRNIacuteHO APARAacuteTU
bullMIacuteCHY KMENE
bullNUCLEI PONTIS
2711903 - 251997
SIR JOHN CAREW ECCLES
The Cerebellum as a Neuronal Machine (1967)
Helena Taacutebořiacutekovaacute
1) DOPŘEDNIacute ZPRACOVAacuteNIacute INFORMACIacute chybiacute zpětnaacute vazba
2) DIVERGENCE A KONVERGENCE
3) MODULY pracujiacute samostatněchybiacute asociačniacute a komisuraacutelniacute spoje
4) PLASTICITA
Olov Oscarsson (1931ndash1996) with Lady Helena (left) and Sir John Eccles and his wife Gerd Oscarsson taken in Canberra in the 1960s Courtesy of Gerd Oscarsson
MOZEČKOVYacute GLOMERULUS
Červeně aktivace modře inhibice
Mikrozona ndash sagitaacutelně orientovanyacute pruh kůry mozečku s asi 1000 Purk bktereacute dostaacutevajiacute informace ze stejneacute čaacutesti těla
AKTIVAČNIacuteCf- šplhavaacute vlaacuteknaMf- mechovaacute vlaacuteknaPf- paralelniacute vlaacuteknaGR ndash granulaacuterniacute bbBR- kartaacutečkoviteacute unipolaacuterniacute nnVyacutestupy mozečkovyacutech jaderIO- oliva inferior
INHIBIČNIacutePC- Purkyňovy bInterneurony
ST-hvězdicoviteacuteBA- košiacutečkoviteacuteLU ndash Lugaro b synchronizujiacute
Golgiho bbMai Paxinos The Human Nervous system
Zebrin II+ Purkyňovy bb Zebrin II- Purkyňovy bb
Fyziologoveacute zkoumajiacute Purkynovy bb se zebrinem a bez něj
Orientace paralelniacutech vlaacuteken (paralelniacute s folii)a dendritů Purkyňovyacutech buněk (kolmo)
Intracerebellaacuterniacute spoje z mozečkoveacute kůry do mozečkovyacutech jader a do ncl vestibularis lateralis Deitersi
Vermaacutelniacute zonaParavermaacutelniacute (intermediaacutelniacute) zona
Efferenty mozečku
Schema převodu efferentů mozečku na motoriku
Afferenty mozečku
Srovnejte s
Hlavniacute mozečkovyacute okruh
bdquomozečkoveacute draacutehy jsou 2x zkřiacuteženeacuteldquo
Mozečkovaacute hemisfeacutera ovlivňuje pohyb stejneacute strany těla
Kontrolniacute mozečkovyacute okruh
Poškozeniacute mozečku (syndrom hypotonicko hyperkinetickyacute)
Porucha vestibulaacuterniacuteho a spinaacutelniacuteho mozečku
Poruchy rovnovaacutehy při stoji i chůzi
Chůze u širokeacute bazi
Zaacutevrať nevolnost zvraceniacute
Kyvadlovyacute nystagmus
Porucha mozečkovyacutech hemisfeacuter nebo nucl dentatus
Poruchy iniciace pohybu a poruchy koordinace svaloveacute
aktivity při pohybu
Intenčniacute tremor ndash třes na začaacutetku pohybu
Dysmetrie ndash špatnyacute odhad vzdaacutelenosti při pohybech
Dysarthrie ndash trhanaacute neplynulaacute řeč
Adiadochokinesa - neschopnost provaacutedět střiacutedavě opačneacute
pohyby
Cerebellaacuterniacute kognitivně afektivniacute syndrom
bull Porucha vyacutekonnostniacutech funkciacute - plaacutenovaacuteniacute abstraktniacute myšleniacute slovniacute plynulosti pracovniacute paměti
bull Při poškozeniacute vermis afektivniacute poruchy změny osobnosti
Vyacutevoj dlouhyacute časneacute embr ndash 5 let
bull Z ventrikulaacuterniacute zony alaacuterniacute ploteacutenky ndash Purkyňovy buňky a jaacutedra
bull Z rostraacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash granulaacuterniacute bb
bull Z kaudaacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash precerebellaacuterniacute jaacutedra
bull Vyacutevojoveacute vady jednostranneacute ndash např po krvaacuteceniacute
bull Malformace vermis (např sy Joubert)
bull Malformace vermis i hemisfeacuter (např sy Dandy Walker)
bull Hypoplasie pontocerebellaacuterniacute
Vyacutevoj mozečku
ROSTRAacuteLNIacute A KAUDAacuteLNIacute RHOMBICKYacute VAL
4 tyacutedny
Tuberculum cerbelli
Tuberculum acusticum
Konec embryonaacutelniacuteho obdobiacute
13 tyacuteden
Tuberculum ponto olivare
5 měs
4 měs
13 tyacutednů
Vyacutevoj mozečku
Syndrom Dandy Walker
1) Cystickaacute dilatace IV komory s posunem confluens sinuum nahoru2) Hypoplasie až aplasie vermis3) Hypoplasie hemisfeacuter4) Může byacutet hypoplasie corpus callosum
Vrozeneacute vady mozečku
Pontocerebellaacuterniacute hypoplasie Joubertův syndrom (chybiacute vermis)
Arnold Chiary I II a III
Chronickaacute tonsilaacuterniacute herniace V paacuteteřniacutem kanaacutelu i oblongaacuteta a ponsZměna tvaru IV komory
Mozeček je obsahem encephaloceacutele
Mozeček je deformovaacutenPorucha vyacutevoje zadniacute jaacutemy lebniacute
In the early 1890s Dr Hans Chiari professor of pathological anatomy at the German University in Prague used autopsy specimens to describe four congenital anomalies later termed the Chiari malformations (types I to IV) Of these the mildest (type -I) is the most common one encountered in clinical practice
(1851-1916)
Mozečkovyacute třespomalyacute (do 4 Hz)
bull Porucha kontrolniacutech zpětnovazebnyacutech mechanismů mezi mozečkem a senzorimotorickou kůrou a aktivace patologickyacutech centraacutelniacutech oscilaacutetorů v cerebello rubro olivaacuterniacutem trojuacutehelniacuteku
Infarkt mozečku
Infarkt mozečku
MR cerebellaacuterniacuteho infarktu v praveacutem dolniacutem laloku u pacienta s akutniacute zaacutevratiacute zvraceniacutem a nystagmem a těžkou ataxiiacute axiaacutelniacute T2 image ukazuje vysoce zvyacutešenyacute signaacutel (biacutelaacute) v praveacutem dolniacutem laloku mozečku a dislokaci prodlouženeacute miacutechy Operace byla nutnaacute k uvolněniacute stlačeneacuteho kmene pro nekomunikujiacuteciacute hydrocephalus a rychleacute zhoršovaacuteniacute duševniacuteho stavu - zmatenosti Den po operaci se pacientův duševniacute stav vyacuterazně zlepšil Za tyacuteden zmizel nystagmus a pacient začal znovu chodit
Encefalopatie způsobenaacute metronidazolem (chemoterapeutikum uacutečinneacute proti anaerobniacutem mikrobům kumulativně neurotoxickeacute)
Na MR změny ve FLAIRu hyperintenzity většinou v ncl dentatusSymetrickeacute ustoupiacute po vysazeniacute metronidazolu
Ataxie zaacutevrať a dysarthrie
U mozečkovyacutech poruch byacutevaacute normaacutelniacute vestibulo okulaacuterniacute reflex ndash vyloučeniacute leze vestibulaacuterniacuteho aparaacutetu
Normaacutelniacute VOR
Vestibulaacuterniacute syndrom
Použiteacute zdroje
bull Petrovickyacute Anatomie III
bull Petrovickyacute Brabec Řezy mozikem
bull Druga Anatomie CNS
bull ten Donkelaar a spol Clinical Neuroanatomy
bull Rohen Yokochi Anatomie člověka fotografickyacute atlas
bull Koumlpf Maier Atlas of Human anatomy
bull Sobotta Atlas anatomie člověka
bull MA England JWakely Color atlas of the brain and spinal cord
bull Materiaacutely k přednaacuteškaacutem prof Petrovickeacuteho
bull Wikipedie
bull Vlastniacute archiv
Sagitaacutelniacute řez vyviacutejejiacuteciacutem se a vyvinutyacutem mozečkem
bull Vestibulocerebellum ndash archicerebellum- lobus nodulofloccularis
bull Spinocerebellum ndash paleocerebellum-lobus anterior
bull Pontocerebellum ndash neocerebellum- lobus posterior
Cisterna magna(Cerebellomedularis)Sinus sphenoidalis
Sinus frontalis
Fissura prima
Makroskopickeacute členěniacute mozečku
Makroskopickeacute členěniacute mozečku
1- tuber2-pyramis3-uvula4-tonsilla5-lobulus biventer6-lobulus gracilis7-lobulus semilunaris inferior8-lobulus semilunaris superior9- polus occipitalis10 ndash fisura interhemispherica
Mozeček zezadu gyrifikace
The cerebellar cortex in four different species (A)Cresyl violet (CV) stained parasagittal section through the cerebellum and brainstem of a rat Scale bar 2thinspmm The image is from BrainMapsorg (B) Parasagittal CV-stained section through the cerebellum and brainstem of the cat Scale bar 2thinspmm Image from BrainMapsorg (C) Parasagittal section through the monkey cerebellum at the level of the dentate nucleus The image is from Madigan and Carpenter (1971) Figure 25 p 40 Scale bar 1thinspmm (D) Parasagittal section through the human cerebellum at a level lateral to the dentate nucleus Scale bar 10thinspmm The inset shows a photograph of an intact human cerebellum inferior view Case 188 (Witelson Normal Brain Collection female age 67) Scale bar in inset 1thinspcm
Unique Features of the Human Brainstem and CerebellumJoan S Baizer 2014
III ndashlingula
III- lobulus centralis
IVV- culmen
VI-declive
VIIA-folium
tuber
VIIB-tuber pars caudalis
VIII-pyramis
IX-uvula
X-nodulus
fissura
posterolateralis
fissura prima
MRI Sagitaacutelniacute řez mozečkem ve středniacute čaacuteře (x=0)
Řez horniacutem pontem a mozečkem
Pcs
Pcm
Dent
PonsPars basilaris
Coe
vermis
IV komora
1-ncl dentatus2-ncl emboliformis + globosus3-vermis4-ventriculus quartus5- pedunculus crbl medius6-tr spinalis n trigemini7-flm8-lemniscus med9-pyramis10-hilum olivae11-ncl olivaris inferioris principalis12-amiculum olivae
ncl dentatus
Mozečkovaacute jaacutedranclemboliformis
ncl globosus
ncl fastigii
Identification of cerebellar nuclei on susceptibility-weighted images The DCN are visible as hypo-intensities in the magnitude image but are more clearly outlined in the highpassfiltered phase image These images also show the folding of the dentate nucleus In the SWI images these two pieces of information are combined In comparison no informationabout the location of the nuclei is apparent in a T1-weighted MPRAGE scan The arrow
denotes the border of the fourth ventricle
Imaging the deep cerebellar nuclei A probabilistic atlas and normalization procedureJ Diedrichsen ab S Maderwald cd M Kuumlper e M Thuumlrling ce K Rabe ce ER Gizewski cdfME Ladd cd D TimmannNeuroimage 2010
Vysokyacute obsah železa v mozečkovyacutech jaacutedrech ndash hypointenzivniacute na 7 Tesla MR
3D-reconstruction of the probabilistic atlas
of the deep cerebellar nuclei The
probability density of the dentate nucleus
(red) the interposed nucleus
(green) and the fastigial nucleus (blue) are
shown
average extent of the nuclei in individual subjects
Mozečkovaacute jaacutedra 3D rekonstrukcena a) horizontaacutelniacutem a b) frontaacutelniacutem MR sniacutemku
Aferenty ndash kolateraacutely ze všeho co přichaacuteziacute do mozečkuaxony Purkyňovyacutech buněk
Eferenty ndash Th NR RF Ve
Nucleus dentatus ndash největšiacute a nejlateraacutelnějšiacute Hustě uspořaacutedaneacute zaobleneacute multipolaacuterniacute neuronyHlavně velkeacute neuronyStočenyacute paacutesek s hilem mediaacutelněDorsaacuteniacute čaacutest hustěji uspořaacutedaneacute neurony než ventraacutelniacute
Nucleus emboliformis - bliacutezko vermis u hiluProti ncl dentatus řidčeji uspořaacutedaneacute velkeacute neurony
Nucleus globosus - bliacutezko vermis mezi ncl emboliformis anclfastigiinejmenšiacute maleacute hustě uspořaacutedaneacute neurony
Nucleus fastigii nejmediaacutelněji v bliacutezkosti vrcholu IV komoryZ jeho lateraacutelniacuteho okraje vybiacutehajiacute chapadloviteacute pruhy buněk k lateraacutelniacutemu okraji vestibulaacuterniacuteho jaacutedra
Cytoarchitectonic mapping of the human brain cerebellar nuclei in stereotaxic space and delineation of their co-activation patternsStefanie Tellmann Sebastian Bludau [] and Katrin AmuntsFrontiers in Neuroanatomy
Cerebellum- stavba
Kůra ndash liacutestky (folia) 3 vrstvy
a) Molekulaacuterniacute - interneurony
b) Gangliovaacute s Purkyňovyacutemi bb
c) Granulaacuterniacute
Jaacutedra
1- ncl dentatus
2 - ncl emboliformis +
globosus
3- ncl fastigii
Vlaacutekna mechovaacute ndash k granulaacuterniacutem bb
Vlaacutekna šplhavaacute z dolniacute olivy ndash k dendritům Purkyňovyacutech bb
Vlaacutekna multilaminaacuterniacute ndash NA (locus coeruleus) serotonin (RD) Ach (PePo) histamin (hypothalamus) atd
a)
b)
c)
Hvězdicoviteacute bb
Košiacutečkoviteacute bb
Golgiho bb
Mechovaacute vlaacutekna
Šplhavaacute vlaacutekna
InterneuronyHvězdicoveacuteKošiacutečkoveacuteGolgiho
Přehled hlavniacutech funkciacute mozečku
bull 1) udržovaacuteniacute vzpřiacutemeneacute polohy těla a rovnovaacutehy (vestibulaacuterniacute a proprioceptivniacute signaacutely)
bull 2) reflexniacute regulace napětiacute svalstva (proprioceptivniacute signaacutely)
bull 3) řiacutezeniacute jednotlivyacutech pohybů a obzvlaacuteště koordinace střiacutedavyacutech a diferencovanyacutech pohybů končetin (integrace všech signaacutelů)
bull 4) vliv na motorickeacute učeniacute (spraacutevneacute načasovaacuteniacute) i na kognitivniacute fce
Schema zapojeniacute vestibulaacuterniacuteho mozečku
Fce Informace o poloze a
pohybech hlavy převod
na okohybneacute svaly a
šiacutejoveacute svalstvo
1- tr vestibulocerebelaris indirectus2- tr vestibulo-cerebelaris directus
Organizace afferentů nucleus fastigii
a) Inhibičniacute GABAergniacute axony Purkyňovyacutech buněk ndash primaacuterniacute aferenty b) Dva druhy excitačniacutech glutamaacutetergniacutech kolateraacutel z oliva inferior (šplhaveacute vlaacutekna) a ncl reticularis tegmenti pontis Bechterewi oblongaacutetoveacute RF a ncl vestibularis medialis (mechovaacute vlaacutekna) serotonergniacute projekce z RF a rapheaacutelniacute RFd) Histaminergniacute a orexinergniacute aferenty z hypothalamu
CF climbing fiber FN fastigial nucleus IO inferior olive MF mossy fiber MRF medullary reticular formation NRTP nucleus reticularis
tegmenti pontis PC Purkinje cell PRF pontine reticular formation RN raphe nuclei
Cerebellar fastigial nucleus from anatomic construction to physiological functionsXiao-Yang Zhang Jian-Jun Wang and Jing-Ning Zhu 2016 Cerebellum and Ataxia
Efferenty nucleus fastigiia) Kmen ndash vestibulaacuterniacute jaacutedra a RF a dvousynaptickeacute spojeniacute s primaacuterniacute motorickou kůrou ndash kliacutečoveacute pro
kontrolu motoriky axiaacutelniacuteho a proximaacutelniacuteho svalstvab) Nucleus interstitialis rostralis (FLM) a paramediaacutelniacute pontinniacute RF ndash řiacutezeniacute očniacutech pohybůc) Přiacutemeacute spoje do hypothalamu oblongaacutety (oblasti spojeneacute s visceromotorikou) a oblastiacute limbickeacuteho
systeacutemu spojenyacutech s regulaciacute přiacutejmu potravy kardiovaskulaacuterniacute činnosti dyacutechaacuteniacute a emociacuteFN fastigial nucleus M1 primary motor cortex MRF medullary reticular formation NA nucleus acumbens NGC gigantocellular nucleus NTS
nucleus of solitary tract PPRF paramedian pontine reticular formation PRF pontine reticular formation PRN paramedian reticular nucleus riMLF rostral interstitial nucleus of the medial longitudinal fasciculus VL ventrolateral nucleus of the thalamus
Spoje z miacutechy a kmene
bull S-Crbl-D
bull S-Crbl-V kinetickaacute propriocepce z DK
bull S-Cu-Crbl (HK) kinetickaacute propriocepce HK
bull S-B-Crbl (z jader zadniacutech provazců) statickaacute propriocepce hmat
bull S-Ret-Crbl z precerebellaacuterniacutech jader RF (např retlat)
bull S-Ol-Crbl šplhavaacute vlaacutekna- oprava chyb
bull Trig-Crbl statickaacute a kinetickaacute propriocepce z hlavy
bull Raphe-Crbl serotonin
bull Coe-Crbl noradrenalin
bull Hypoth-Crbl ndash ovlivněniacute z autonomniacuteho systeacutemu ndash multilaminaacuterniacute vlaacutekna histamin orexin
Schema průběhu
spinocerebellaacuterniacutech drah a
mozečkoveacute eferenty do
thalamu včetně přepojeniacute
do mozkoveacute kůry
Corpus restiforme
Brachium
conjunctivum
Tr spino-cerebellaris dorsalis II ndash komplexniacute pohyby kloubů
Trspino-cerebellaris ventralis X X ndash aktivita miacutešniacutech interneuronů
nclVL
Fce Vede propriorecepci z DK
(hlavně kinetickou složku)
DK
HKhlava
HKDK Kinetickaacute propriocepce
Dotyk a statickaacute propriocepce
Přepojovaacuteniacute propriocepce v jaacutedrech zadniacutech provazců
1) tr bulbo -thalamicus v lemniscus medialis do Th2) Tr bulbo- cerebellaris a cuneo-cerebellaris v PCI do Crbl
MIacuteCHA
OBLONGATA
SPINAacuteLNIacute GANGLION
Draacutehy propriorecepce
Schema zapojeniacute spinaacutelniacuteho mozečku
Somatotopie spino-cerebellaacuterniacute a trigemino cerebellaacuterniacute projekce
Fissura prima
Fissura
posterolateralis
Sagitaacutelně orientovaneacute mikrozony
Roztřiacuteštěnyacute homunkulus
Schema zapojeniacute koroveacuteho mozečku
Afferenty mozečku
Stratum
moleculare
Stratum
gangliosum
Stratum
granulare
Kůra mozečku ndash barveniacute podle Nissla
Organizace mozečkoveacute kůryH ndash hvězdicoveacute buňky
K ndash košiacutečkoveacute buňky
P ndash Purkyňovy buňky
Gr ndash granulaacuterniacute buňky
Go ndash Golgiho buňky
gl ndash Mozečkovyacute glomerulus
MLV ndash multilaminaacuterniacute vlaacutekna z locus
coeruleus raphaacutelniacutech jader a z
hypothalamu
ŠV ndash šplhavaacute vlaacutekna z olivy inf
INFORMACE O CHYBĚ V PROVAacuteDĚNIacute
POHYBU - EFEKT SILNYacute
MV ndash mechovaacute vlaacutekna
KAŽDEacute AKTIVUJE PŘES GRANULAacuteRNIacute
BB HODNĚ PURKYNOVYacuteCH BUNĚK
ALE EFEKT JE SLABYacute
bullZ VESTIBULAacuteRNIacuteHO APARAacuteTU
bullMIacuteCHY KMENE
bullNUCLEI PONTIS
2711903 - 251997
SIR JOHN CAREW ECCLES
The Cerebellum as a Neuronal Machine (1967)
Helena Taacutebořiacutekovaacute
1) DOPŘEDNIacute ZPRACOVAacuteNIacute INFORMACIacute chybiacute zpětnaacute vazba
2) DIVERGENCE A KONVERGENCE
3) MODULY pracujiacute samostatněchybiacute asociačniacute a komisuraacutelniacute spoje
4) PLASTICITA
Olov Oscarsson (1931ndash1996) with Lady Helena (left) and Sir John Eccles and his wife Gerd Oscarsson taken in Canberra in the 1960s Courtesy of Gerd Oscarsson
MOZEČKOVYacute GLOMERULUS
Červeně aktivace modře inhibice
Mikrozona ndash sagitaacutelně orientovanyacute pruh kůry mozečku s asi 1000 Purk bktereacute dostaacutevajiacute informace ze stejneacute čaacutesti těla
AKTIVAČNIacuteCf- šplhavaacute vlaacuteknaMf- mechovaacute vlaacuteknaPf- paralelniacute vlaacuteknaGR ndash granulaacuterniacute bbBR- kartaacutečkoviteacute unipolaacuterniacute nnVyacutestupy mozečkovyacutech jaderIO- oliva inferior
INHIBIČNIacutePC- Purkyňovy bInterneurony
ST-hvězdicoviteacuteBA- košiacutečkoviteacuteLU ndash Lugaro b synchronizujiacute
Golgiho bbMai Paxinos The Human Nervous system
Zebrin II+ Purkyňovy bb Zebrin II- Purkyňovy bb
Fyziologoveacute zkoumajiacute Purkynovy bb se zebrinem a bez něj
Orientace paralelniacutech vlaacuteken (paralelniacute s folii)a dendritů Purkyňovyacutech buněk (kolmo)
Intracerebellaacuterniacute spoje z mozečkoveacute kůry do mozečkovyacutech jader a do ncl vestibularis lateralis Deitersi
Vermaacutelniacute zonaParavermaacutelniacute (intermediaacutelniacute) zona
Efferenty mozečku
Schema převodu efferentů mozečku na motoriku
Afferenty mozečku
Srovnejte s
Hlavniacute mozečkovyacute okruh
bdquomozečkoveacute draacutehy jsou 2x zkřiacuteženeacuteldquo
Mozečkovaacute hemisfeacutera ovlivňuje pohyb stejneacute strany těla
Kontrolniacute mozečkovyacute okruh
Poškozeniacute mozečku (syndrom hypotonicko hyperkinetickyacute)
Porucha vestibulaacuterniacuteho a spinaacutelniacuteho mozečku
Poruchy rovnovaacutehy při stoji i chůzi
Chůze u širokeacute bazi
Zaacutevrať nevolnost zvraceniacute
Kyvadlovyacute nystagmus
Porucha mozečkovyacutech hemisfeacuter nebo nucl dentatus
Poruchy iniciace pohybu a poruchy koordinace svaloveacute
aktivity při pohybu
Intenčniacute tremor ndash třes na začaacutetku pohybu
Dysmetrie ndash špatnyacute odhad vzdaacutelenosti při pohybech
Dysarthrie ndash trhanaacute neplynulaacute řeč
Adiadochokinesa - neschopnost provaacutedět střiacutedavě opačneacute
pohyby
Cerebellaacuterniacute kognitivně afektivniacute syndrom
bull Porucha vyacutekonnostniacutech funkciacute - plaacutenovaacuteniacute abstraktniacute myšleniacute slovniacute plynulosti pracovniacute paměti
bull Při poškozeniacute vermis afektivniacute poruchy změny osobnosti
Vyacutevoj dlouhyacute časneacute embr ndash 5 let
bull Z ventrikulaacuterniacute zony alaacuterniacute ploteacutenky ndash Purkyňovy buňky a jaacutedra
bull Z rostraacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash granulaacuterniacute bb
bull Z kaudaacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash precerebellaacuterniacute jaacutedra
bull Vyacutevojoveacute vady jednostranneacute ndash např po krvaacuteceniacute
bull Malformace vermis (např sy Joubert)
bull Malformace vermis i hemisfeacuter (např sy Dandy Walker)
bull Hypoplasie pontocerebellaacuterniacute
Vyacutevoj mozečku
ROSTRAacuteLNIacute A KAUDAacuteLNIacute RHOMBICKYacute VAL
4 tyacutedny
Tuberculum cerbelli
Tuberculum acusticum
Konec embryonaacutelniacuteho obdobiacute
13 tyacuteden
Tuberculum ponto olivare
5 měs
4 měs
13 tyacutednů
Vyacutevoj mozečku
Syndrom Dandy Walker
1) Cystickaacute dilatace IV komory s posunem confluens sinuum nahoru2) Hypoplasie až aplasie vermis3) Hypoplasie hemisfeacuter4) Může byacutet hypoplasie corpus callosum
Vrozeneacute vady mozečku
Pontocerebellaacuterniacute hypoplasie Joubertův syndrom (chybiacute vermis)
Arnold Chiary I II a III
Chronickaacute tonsilaacuterniacute herniace V paacuteteřniacutem kanaacutelu i oblongaacuteta a ponsZměna tvaru IV komory
Mozeček je obsahem encephaloceacutele
Mozeček je deformovaacutenPorucha vyacutevoje zadniacute jaacutemy lebniacute
In the early 1890s Dr Hans Chiari professor of pathological anatomy at the German University in Prague used autopsy specimens to describe four congenital anomalies later termed the Chiari malformations (types I to IV) Of these the mildest (type -I) is the most common one encountered in clinical practice
(1851-1916)
Mozečkovyacute třespomalyacute (do 4 Hz)
bull Porucha kontrolniacutech zpětnovazebnyacutech mechanismů mezi mozečkem a senzorimotorickou kůrou a aktivace patologickyacutech centraacutelniacutech oscilaacutetorů v cerebello rubro olivaacuterniacutem trojuacutehelniacuteku
Infarkt mozečku
Infarkt mozečku
MR cerebellaacuterniacuteho infarktu v praveacutem dolniacutem laloku u pacienta s akutniacute zaacutevratiacute zvraceniacutem a nystagmem a těžkou ataxiiacute axiaacutelniacute T2 image ukazuje vysoce zvyacutešenyacute signaacutel (biacutelaacute) v praveacutem dolniacutem laloku mozečku a dislokaci prodlouženeacute miacutechy Operace byla nutnaacute k uvolněniacute stlačeneacuteho kmene pro nekomunikujiacuteciacute hydrocephalus a rychleacute zhoršovaacuteniacute duševniacuteho stavu - zmatenosti Den po operaci se pacientův duševniacute stav vyacuterazně zlepšil Za tyacuteden zmizel nystagmus a pacient začal znovu chodit
Encefalopatie způsobenaacute metronidazolem (chemoterapeutikum uacutečinneacute proti anaerobniacutem mikrobům kumulativně neurotoxickeacute)
Na MR změny ve FLAIRu hyperintenzity většinou v ncl dentatusSymetrickeacute ustoupiacute po vysazeniacute metronidazolu
Ataxie zaacutevrať a dysarthrie
U mozečkovyacutech poruch byacutevaacute normaacutelniacute vestibulo okulaacuterniacute reflex ndash vyloučeniacute leze vestibulaacuterniacuteho aparaacutetu
Normaacutelniacute VOR
Vestibulaacuterniacute syndrom
Použiteacute zdroje
bull Petrovickyacute Anatomie III
bull Petrovickyacute Brabec Řezy mozikem
bull Druga Anatomie CNS
bull ten Donkelaar a spol Clinical Neuroanatomy
bull Rohen Yokochi Anatomie člověka fotografickyacute atlas
bull Koumlpf Maier Atlas of Human anatomy
bull Sobotta Atlas anatomie člověka
bull MA England JWakely Color atlas of the brain and spinal cord
bull Materiaacutely k přednaacuteškaacutem prof Petrovickeacuteho
bull Wikipedie
bull Vlastniacute archiv
Cisterna magna(Cerebellomedularis)Sinus sphenoidalis
Sinus frontalis
Fissura prima
Makroskopickeacute členěniacute mozečku
Makroskopickeacute členěniacute mozečku
1- tuber2-pyramis3-uvula4-tonsilla5-lobulus biventer6-lobulus gracilis7-lobulus semilunaris inferior8-lobulus semilunaris superior9- polus occipitalis10 ndash fisura interhemispherica
Mozeček zezadu gyrifikace
The cerebellar cortex in four different species (A)Cresyl violet (CV) stained parasagittal section through the cerebellum and brainstem of a rat Scale bar 2thinspmm The image is from BrainMapsorg (B) Parasagittal CV-stained section through the cerebellum and brainstem of the cat Scale bar 2thinspmm Image from BrainMapsorg (C) Parasagittal section through the monkey cerebellum at the level of the dentate nucleus The image is from Madigan and Carpenter (1971) Figure 25 p 40 Scale bar 1thinspmm (D) Parasagittal section through the human cerebellum at a level lateral to the dentate nucleus Scale bar 10thinspmm The inset shows a photograph of an intact human cerebellum inferior view Case 188 (Witelson Normal Brain Collection female age 67) Scale bar in inset 1thinspcm
Unique Features of the Human Brainstem and CerebellumJoan S Baizer 2014
III ndashlingula
III- lobulus centralis
IVV- culmen
VI-declive
VIIA-folium
tuber
VIIB-tuber pars caudalis
VIII-pyramis
IX-uvula
X-nodulus
fissura
posterolateralis
fissura prima
MRI Sagitaacutelniacute řez mozečkem ve středniacute čaacuteře (x=0)
Řez horniacutem pontem a mozečkem
Pcs
Pcm
Dent
PonsPars basilaris
Coe
vermis
IV komora
1-ncl dentatus2-ncl emboliformis + globosus3-vermis4-ventriculus quartus5- pedunculus crbl medius6-tr spinalis n trigemini7-flm8-lemniscus med9-pyramis10-hilum olivae11-ncl olivaris inferioris principalis12-amiculum olivae
ncl dentatus
Mozečkovaacute jaacutedranclemboliformis
ncl globosus
ncl fastigii
Identification of cerebellar nuclei on susceptibility-weighted images The DCN are visible as hypo-intensities in the magnitude image but are more clearly outlined in the highpassfiltered phase image These images also show the folding of the dentate nucleus In the SWI images these two pieces of information are combined In comparison no informationabout the location of the nuclei is apparent in a T1-weighted MPRAGE scan The arrow
denotes the border of the fourth ventricle
Imaging the deep cerebellar nuclei A probabilistic atlas and normalization procedureJ Diedrichsen ab S Maderwald cd M Kuumlper e M Thuumlrling ce K Rabe ce ER Gizewski cdfME Ladd cd D TimmannNeuroimage 2010
Vysokyacute obsah železa v mozečkovyacutech jaacutedrech ndash hypointenzivniacute na 7 Tesla MR
3D-reconstruction of the probabilistic atlas
of the deep cerebellar nuclei The
probability density of the dentate nucleus
(red) the interposed nucleus
(green) and the fastigial nucleus (blue) are
shown
average extent of the nuclei in individual subjects
Mozečkovaacute jaacutedra 3D rekonstrukcena a) horizontaacutelniacutem a b) frontaacutelniacutem MR sniacutemku
Aferenty ndash kolateraacutely ze všeho co přichaacuteziacute do mozečkuaxony Purkyňovyacutech buněk
Eferenty ndash Th NR RF Ve
Nucleus dentatus ndash největšiacute a nejlateraacutelnějšiacute Hustě uspořaacutedaneacute zaobleneacute multipolaacuterniacute neuronyHlavně velkeacute neuronyStočenyacute paacutesek s hilem mediaacutelněDorsaacuteniacute čaacutest hustěji uspořaacutedaneacute neurony než ventraacutelniacute
Nucleus emboliformis - bliacutezko vermis u hiluProti ncl dentatus řidčeji uspořaacutedaneacute velkeacute neurony
Nucleus globosus - bliacutezko vermis mezi ncl emboliformis anclfastigiinejmenšiacute maleacute hustě uspořaacutedaneacute neurony
Nucleus fastigii nejmediaacutelněji v bliacutezkosti vrcholu IV komoryZ jeho lateraacutelniacuteho okraje vybiacutehajiacute chapadloviteacute pruhy buněk k lateraacutelniacutemu okraji vestibulaacuterniacuteho jaacutedra
Cytoarchitectonic mapping of the human brain cerebellar nuclei in stereotaxic space and delineation of their co-activation patternsStefanie Tellmann Sebastian Bludau [] and Katrin AmuntsFrontiers in Neuroanatomy
Cerebellum- stavba
Kůra ndash liacutestky (folia) 3 vrstvy
a) Molekulaacuterniacute - interneurony
b) Gangliovaacute s Purkyňovyacutemi bb
c) Granulaacuterniacute
Jaacutedra
1- ncl dentatus
2 - ncl emboliformis +
globosus
3- ncl fastigii
Vlaacutekna mechovaacute ndash k granulaacuterniacutem bb
Vlaacutekna šplhavaacute z dolniacute olivy ndash k dendritům Purkyňovyacutech bb
Vlaacutekna multilaminaacuterniacute ndash NA (locus coeruleus) serotonin (RD) Ach (PePo) histamin (hypothalamus) atd
a)
b)
c)
Hvězdicoviteacute bb
Košiacutečkoviteacute bb
Golgiho bb
Mechovaacute vlaacutekna
Šplhavaacute vlaacutekna
InterneuronyHvězdicoveacuteKošiacutečkoveacuteGolgiho
Přehled hlavniacutech funkciacute mozečku
bull 1) udržovaacuteniacute vzpřiacutemeneacute polohy těla a rovnovaacutehy (vestibulaacuterniacute a proprioceptivniacute signaacutely)
bull 2) reflexniacute regulace napětiacute svalstva (proprioceptivniacute signaacutely)
bull 3) řiacutezeniacute jednotlivyacutech pohybů a obzvlaacuteště koordinace střiacutedavyacutech a diferencovanyacutech pohybů končetin (integrace všech signaacutelů)
bull 4) vliv na motorickeacute učeniacute (spraacutevneacute načasovaacuteniacute) i na kognitivniacute fce
Schema zapojeniacute vestibulaacuterniacuteho mozečku
Fce Informace o poloze a
pohybech hlavy převod
na okohybneacute svaly a
šiacutejoveacute svalstvo
1- tr vestibulocerebelaris indirectus2- tr vestibulo-cerebelaris directus
Organizace afferentů nucleus fastigii
a) Inhibičniacute GABAergniacute axony Purkyňovyacutech buněk ndash primaacuterniacute aferenty b) Dva druhy excitačniacutech glutamaacutetergniacutech kolateraacutel z oliva inferior (šplhaveacute vlaacutekna) a ncl reticularis tegmenti pontis Bechterewi oblongaacutetoveacute RF a ncl vestibularis medialis (mechovaacute vlaacutekna) serotonergniacute projekce z RF a rapheaacutelniacute RFd) Histaminergniacute a orexinergniacute aferenty z hypothalamu
CF climbing fiber FN fastigial nucleus IO inferior olive MF mossy fiber MRF medullary reticular formation NRTP nucleus reticularis
tegmenti pontis PC Purkinje cell PRF pontine reticular formation RN raphe nuclei
Cerebellar fastigial nucleus from anatomic construction to physiological functionsXiao-Yang Zhang Jian-Jun Wang and Jing-Ning Zhu 2016 Cerebellum and Ataxia
Efferenty nucleus fastigiia) Kmen ndash vestibulaacuterniacute jaacutedra a RF a dvousynaptickeacute spojeniacute s primaacuterniacute motorickou kůrou ndash kliacutečoveacute pro
kontrolu motoriky axiaacutelniacuteho a proximaacutelniacuteho svalstvab) Nucleus interstitialis rostralis (FLM) a paramediaacutelniacute pontinniacute RF ndash řiacutezeniacute očniacutech pohybůc) Přiacutemeacute spoje do hypothalamu oblongaacutety (oblasti spojeneacute s visceromotorikou) a oblastiacute limbickeacuteho
systeacutemu spojenyacutech s regulaciacute přiacutejmu potravy kardiovaskulaacuterniacute činnosti dyacutechaacuteniacute a emociacuteFN fastigial nucleus M1 primary motor cortex MRF medullary reticular formation NA nucleus acumbens NGC gigantocellular nucleus NTS
nucleus of solitary tract PPRF paramedian pontine reticular formation PRF pontine reticular formation PRN paramedian reticular nucleus riMLF rostral interstitial nucleus of the medial longitudinal fasciculus VL ventrolateral nucleus of the thalamus
Spoje z miacutechy a kmene
bull S-Crbl-D
bull S-Crbl-V kinetickaacute propriocepce z DK
bull S-Cu-Crbl (HK) kinetickaacute propriocepce HK
bull S-B-Crbl (z jader zadniacutech provazců) statickaacute propriocepce hmat
bull S-Ret-Crbl z precerebellaacuterniacutech jader RF (např retlat)
bull S-Ol-Crbl šplhavaacute vlaacutekna- oprava chyb
bull Trig-Crbl statickaacute a kinetickaacute propriocepce z hlavy
bull Raphe-Crbl serotonin
bull Coe-Crbl noradrenalin
bull Hypoth-Crbl ndash ovlivněniacute z autonomniacuteho systeacutemu ndash multilaminaacuterniacute vlaacutekna histamin orexin
Schema průběhu
spinocerebellaacuterniacutech drah a
mozečkoveacute eferenty do
thalamu včetně přepojeniacute
do mozkoveacute kůry
Corpus restiforme
Brachium
conjunctivum
Tr spino-cerebellaris dorsalis II ndash komplexniacute pohyby kloubů
Trspino-cerebellaris ventralis X X ndash aktivita miacutešniacutech interneuronů
nclVL
Fce Vede propriorecepci z DK
(hlavně kinetickou složku)
DK
HKhlava
HKDK Kinetickaacute propriocepce
Dotyk a statickaacute propriocepce
Přepojovaacuteniacute propriocepce v jaacutedrech zadniacutech provazců
1) tr bulbo -thalamicus v lemniscus medialis do Th2) Tr bulbo- cerebellaris a cuneo-cerebellaris v PCI do Crbl
MIacuteCHA
OBLONGATA
SPINAacuteLNIacute GANGLION
Draacutehy propriorecepce
Schema zapojeniacute spinaacutelniacuteho mozečku
Somatotopie spino-cerebellaacuterniacute a trigemino cerebellaacuterniacute projekce
Fissura prima
Fissura
posterolateralis
Sagitaacutelně orientovaneacute mikrozony
Roztřiacuteštěnyacute homunkulus
Schema zapojeniacute koroveacuteho mozečku
Afferenty mozečku
Stratum
moleculare
Stratum
gangliosum
Stratum
granulare
Kůra mozečku ndash barveniacute podle Nissla
Organizace mozečkoveacute kůryH ndash hvězdicoveacute buňky
K ndash košiacutečkoveacute buňky
P ndash Purkyňovy buňky
Gr ndash granulaacuterniacute buňky
Go ndash Golgiho buňky
gl ndash Mozečkovyacute glomerulus
MLV ndash multilaminaacuterniacute vlaacutekna z locus
coeruleus raphaacutelniacutech jader a z
hypothalamu
ŠV ndash šplhavaacute vlaacutekna z olivy inf
INFORMACE O CHYBĚ V PROVAacuteDĚNIacute
POHYBU - EFEKT SILNYacute
MV ndash mechovaacute vlaacutekna
KAŽDEacute AKTIVUJE PŘES GRANULAacuteRNIacute
BB HODNĚ PURKYNOVYacuteCH BUNĚK
ALE EFEKT JE SLABYacute
bullZ VESTIBULAacuteRNIacuteHO APARAacuteTU
bullMIacuteCHY KMENE
bullNUCLEI PONTIS
2711903 - 251997
SIR JOHN CAREW ECCLES
The Cerebellum as a Neuronal Machine (1967)
Helena Taacutebořiacutekovaacute
1) DOPŘEDNIacute ZPRACOVAacuteNIacute INFORMACIacute chybiacute zpětnaacute vazba
2) DIVERGENCE A KONVERGENCE
3) MODULY pracujiacute samostatněchybiacute asociačniacute a komisuraacutelniacute spoje
4) PLASTICITA
Olov Oscarsson (1931ndash1996) with Lady Helena (left) and Sir John Eccles and his wife Gerd Oscarsson taken in Canberra in the 1960s Courtesy of Gerd Oscarsson
MOZEČKOVYacute GLOMERULUS
Červeně aktivace modře inhibice
Mikrozona ndash sagitaacutelně orientovanyacute pruh kůry mozečku s asi 1000 Purk bktereacute dostaacutevajiacute informace ze stejneacute čaacutesti těla
AKTIVAČNIacuteCf- šplhavaacute vlaacuteknaMf- mechovaacute vlaacuteknaPf- paralelniacute vlaacuteknaGR ndash granulaacuterniacute bbBR- kartaacutečkoviteacute unipolaacuterniacute nnVyacutestupy mozečkovyacutech jaderIO- oliva inferior
INHIBIČNIacutePC- Purkyňovy bInterneurony
ST-hvězdicoviteacuteBA- košiacutečkoviteacuteLU ndash Lugaro b synchronizujiacute
Golgiho bbMai Paxinos The Human Nervous system
Zebrin II+ Purkyňovy bb Zebrin II- Purkyňovy bb
Fyziologoveacute zkoumajiacute Purkynovy bb se zebrinem a bez něj
Orientace paralelniacutech vlaacuteken (paralelniacute s folii)a dendritů Purkyňovyacutech buněk (kolmo)
Intracerebellaacuterniacute spoje z mozečkoveacute kůry do mozečkovyacutech jader a do ncl vestibularis lateralis Deitersi
Vermaacutelniacute zonaParavermaacutelniacute (intermediaacutelniacute) zona
Efferenty mozečku
Schema převodu efferentů mozečku na motoriku
Afferenty mozečku
Srovnejte s
Hlavniacute mozečkovyacute okruh
bdquomozečkoveacute draacutehy jsou 2x zkřiacuteženeacuteldquo
Mozečkovaacute hemisfeacutera ovlivňuje pohyb stejneacute strany těla
Kontrolniacute mozečkovyacute okruh
Poškozeniacute mozečku (syndrom hypotonicko hyperkinetickyacute)
Porucha vestibulaacuterniacuteho a spinaacutelniacuteho mozečku
Poruchy rovnovaacutehy při stoji i chůzi
Chůze u širokeacute bazi
Zaacutevrať nevolnost zvraceniacute
Kyvadlovyacute nystagmus
Porucha mozečkovyacutech hemisfeacuter nebo nucl dentatus
Poruchy iniciace pohybu a poruchy koordinace svaloveacute
aktivity při pohybu
Intenčniacute tremor ndash třes na začaacutetku pohybu
Dysmetrie ndash špatnyacute odhad vzdaacutelenosti při pohybech
Dysarthrie ndash trhanaacute neplynulaacute řeč
Adiadochokinesa - neschopnost provaacutedět střiacutedavě opačneacute
pohyby
Cerebellaacuterniacute kognitivně afektivniacute syndrom
bull Porucha vyacutekonnostniacutech funkciacute - plaacutenovaacuteniacute abstraktniacute myšleniacute slovniacute plynulosti pracovniacute paměti
bull Při poškozeniacute vermis afektivniacute poruchy změny osobnosti
Vyacutevoj dlouhyacute časneacute embr ndash 5 let
bull Z ventrikulaacuterniacute zony alaacuterniacute ploteacutenky ndash Purkyňovy buňky a jaacutedra
bull Z rostraacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash granulaacuterniacute bb
bull Z kaudaacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash precerebellaacuterniacute jaacutedra
bull Vyacutevojoveacute vady jednostranneacute ndash např po krvaacuteceniacute
bull Malformace vermis (např sy Joubert)
bull Malformace vermis i hemisfeacuter (např sy Dandy Walker)
bull Hypoplasie pontocerebellaacuterniacute
Vyacutevoj mozečku
ROSTRAacuteLNIacute A KAUDAacuteLNIacute RHOMBICKYacute VAL
4 tyacutedny
Tuberculum cerbelli
Tuberculum acusticum
Konec embryonaacutelniacuteho obdobiacute
13 tyacuteden
Tuberculum ponto olivare
5 měs
4 měs
13 tyacutednů
Vyacutevoj mozečku
Syndrom Dandy Walker
1) Cystickaacute dilatace IV komory s posunem confluens sinuum nahoru2) Hypoplasie až aplasie vermis3) Hypoplasie hemisfeacuter4) Může byacutet hypoplasie corpus callosum
Vrozeneacute vady mozečku
Pontocerebellaacuterniacute hypoplasie Joubertův syndrom (chybiacute vermis)
Arnold Chiary I II a III
Chronickaacute tonsilaacuterniacute herniace V paacuteteřniacutem kanaacutelu i oblongaacuteta a ponsZměna tvaru IV komory
Mozeček je obsahem encephaloceacutele
Mozeček je deformovaacutenPorucha vyacutevoje zadniacute jaacutemy lebniacute
In the early 1890s Dr Hans Chiari professor of pathological anatomy at the German University in Prague used autopsy specimens to describe four congenital anomalies later termed the Chiari malformations (types I to IV) Of these the mildest (type -I) is the most common one encountered in clinical practice
(1851-1916)
Mozečkovyacute třespomalyacute (do 4 Hz)
bull Porucha kontrolniacutech zpětnovazebnyacutech mechanismů mezi mozečkem a senzorimotorickou kůrou a aktivace patologickyacutech centraacutelniacutech oscilaacutetorů v cerebello rubro olivaacuterniacutem trojuacutehelniacuteku
Infarkt mozečku
Infarkt mozečku
MR cerebellaacuterniacuteho infarktu v praveacutem dolniacutem laloku u pacienta s akutniacute zaacutevratiacute zvraceniacutem a nystagmem a těžkou ataxiiacute axiaacutelniacute T2 image ukazuje vysoce zvyacutešenyacute signaacutel (biacutelaacute) v praveacutem dolniacutem laloku mozečku a dislokaci prodlouženeacute miacutechy Operace byla nutnaacute k uvolněniacute stlačeneacuteho kmene pro nekomunikujiacuteciacute hydrocephalus a rychleacute zhoršovaacuteniacute duševniacuteho stavu - zmatenosti Den po operaci se pacientův duševniacute stav vyacuterazně zlepšil Za tyacuteden zmizel nystagmus a pacient začal znovu chodit
Encefalopatie způsobenaacute metronidazolem (chemoterapeutikum uacutečinneacute proti anaerobniacutem mikrobům kumulativně neurotoxickeacute)
Na MR změny ve FLAIRu hyperintenzity většinou v ncl dentatusSymetrickeacute ustoupiacute po vysazeniacute metronidazolu
Ataxie zaacutevrať a dysarthrie
U mozečkovyacutech poruch byacutevaacute normaacutelniacute vestibulo okulaacuterniacute reflex ndash vyloučeniacute leze vestibulaacuterniacuteho aparaacutetu
Normaacutelniacute VOR
Vestibulaacuterniacute syndrom
Použiteacute zdroje
bull Petrovickyacute Anatomie III
bull Petrovickyacute Brabec Řezy mozikem
bull Druga Anatomie CNS
bull ten Donkelaar a spol Clinical Neuroanatomy
bull Rohen Yokochi Anatomie člověka fotografickyacute atlas
bull Koumlpf Maier Atlas of Human anatomy
bull Sobotta Atlas anatomie člověka
bull MA England JWakely Color atlas of the brain and spinal cord
bull Materiaacutely k přednaacuteškaacutem prof Petrovickeacuteho
bull Wikipedie
bull Vlastniacute archiv
Makroskopickeacute členěniacute mozečku
Makroskopickeacute členěniacute mozečku
1- tuber2-pyramis3-uvula4-tonsilla5-lobulus biventer6-lobulus gracilis7-lobulus semilunaris inferior8-lobulus semilunaris superior9- polus occipitalis10 ndash fisura interhemispherica
Mozeček zezadu gyrifikace
The cerebellar cortex in four different species (A)Cresyl violet (CV) stained parasagittal section through the cerebellum and brainstem of a rat Scale bar 2thinspmm The image is from BrainMapsorg (B) Parasagittal CV-stained section through the cerebellum and brainstem of the cat Scale bar 2thinspmm Image from BrainMapsorg (C) Parasagittal section through the monkey cerebellum at the level of the dentate nucleus The image is from Madigan and Carpenter (1971) Figure 25 p 40 Scale bar 1thinspmm (D) Parasagittal section through the human cerebellum at a level lateral to the dentate nucleus Scale bar 10thinspmm The inset shows a photograph of an intact human cerebellum inferior view Case 188 (Witelson Normal Brain Collection female age 67) Scale bar in inset 1thinspcm
Unique Features of the Human Brainstem and CerebellumJoan S Baizer 2014
III ndashlingula
III- lobulus centralis
IVV- culmen
VI-declive
VIIA-folium
tuber
VIIB-tuber pars caudalis
VIII-pyramis
IX-uvula
X-nodulus
fissura
posterolateralis
fissura prima
MRI Sagitaacutelniacute řez mozečkem ve středniacute čaacuteře (x=0)
Řez horniacutem pontem a mozečkem
Pcs
Pcm
Dent
PonsPars basilaris
Coe
vermis
IV komora
1-ncl dentatus2-ncl emboliformis + globosus3-vermis4-ventriculus quartus5- pedunculus crbl medius6-tr spinalis n trigemini7-flm8-lemniscus med9-pyramis10-hilum olivae11-ncl olivaris inferioris principalis12-amiculum olivae
ncl dentatus
Mozečkovaacute jaacutedranclemboliformis
ncl globosus
ncl fastigii
Identification of cerebellar nuclei on susceptibility-weighted images The DCN are visible as hypo-intensities in the magnitude image but are more clearly outlined in the highpassfiltered phase image These images also show the folding of the dentate nucleus In the SWI images these two pieces of information are combined In comparison no informationabout the location of the nuclei is apparent in a T1-weighted MPRAGE scan The arrow
denotes the border of the fourth ventricle
Imaging the deep cerebellar nuclei A probabilistic atlas and normalization procedureJ Diedrichsen ab S Maderwald cd M Kuumlper e M Thuumlrling ce K Rabe ce ER Gizewski cdfME Ladd cd D TimmannNeuroimage 2010
Vysokyacute obsah železa v mozečkovyacutech jaacutedrech ndash hypointenzivniacute na 7 Tesla MR
3D-reconstruction of the probabilistic atlas
of the deep cerebellar nuclei The
probability density of the dentate nucleus
(red) the interposed nucleus
(green) and the fastigial nucleus (blue) are
shown
average extent of the nuclei in individual subjects
Mozečkovaacute jaacutedra 3D rekonstrukcena a) horizontaacutelniacutem a b) frontaacutelniacutem MR sniacutemku
Aferenty ndash kolateraacutely ze všeho co přichaacuteziacute do mozečkuaxony Purkyňovyacutech buněk
Eferenty ndash Th NR RF Ve
Nucleus dentatus ndash největšiacute a nejlateraacutelnějšiacute Hustě uspořaacutedaneacute zaobleneacute multipolaacuterniacute neuronyHlavně velkeacute neuronyStočenyacute paacutesek s hilem mediaacutelněDorsaacuteniacute čaacutest hustěji uspořaacutedaneacute neurony než ventraacutelniacute
Nucleus emboliformis - bliacutezko vermis u hiluProti ncl dentatus řidčeji uspořaacutedaneacute velkeacute neurony
Nucleus globosus - bliacutezko vermis mezi ncl emboliformis anclfastigiinejmenšiacute maleacute hustě uspořaacutedaneacute neurony
Nucleus fastigii nejmediaacutelněji v bliacutezkosti vrcholu IV komoryZ jeho lateraacutelniacuteho okraje vybiacutehajiacute chapadloviteacute pruhy buněk k lateraacutelniacutemu okraji vestibulaacuterniacuteho jaacutedra
Cytoarchitectonic mapping of the human brain cerebellar nuclei in stereotaxic space and delineation of their co-activation patternsStefanie Tellmann Sebastian Bludau [] and Katrin AmuntsFrontiers in Neuroanatomy
Cerebellum- stavba
Kůra ndash liacutestky (folia) 3 vrstvy
a) Molekulaacuterniacute - interneurony
b) Gangliovaacute s Purkyňovyacutemi bb
c) Granulaacuterniacute
Jaacutedra
1- ncl dentatus
2 - ncl emboliformis +
globosus
3- ncl fastigii
Vlaacutekna mechovaacute ndash k granulaacuterniacutem bb
Vlaacutekna šplhavaacute z dolniacute olivy ndash k dendritům Purkyňovyacutech bb
Vlaacutekna multilaminaacuterniacute ndash NA (locus coeruleus) serotonin (RD) Ach (PePo) histamin (hypothalamus) atd
a)
b)
c)
Hvězdicoviteacute bb
Košiacutečkoviteacute bb
Golgiho bb
Mechovaacute vlaacutekna
Šplhavaacute vlaacutekna
InterneuronyHvězdicoveacuteKošiacutečkoveacuteGolgiho
Přehled hlavniacutech funkciacute mozečku
bull 1) udržovaacuteniacute vzpřiacutemeneacute polohy těla a rovnovaacutehy (vestibulaacuterniacute a proprioceptivniacute signaacutely)
bull 2) reflexniacute regulace napětiacute svalstva (proprioceptivniacute signaacutely)
bull 3) řiacutezeniacute jednotlivyacutech pohybů a obzvlaacuteště koordinace střiacutedavyacutech a diferencovanyacutech pohybů končetin (integrace všech signaacutelů)
bull 4) vliv na motorickeacute učeniacute (spraacutevneacute načasovaacuteniacute) i na kognitivniacute fce
Schema zapojeniacute vestibulaacuterniacuteho mozečku
Fce Informace o poloze a
pohybech hlavy převod
na okohybneacute svaly a
šiacutejoveacute svalstvo
1- tr vestibulocerebelaris indirectus2- tr vestibulo-cerebelaris directus
Organizace afferentů nucleus fastigii
a) Inhibičniacute GABAergniacute axony Purkyňovyacutech buněk ndash primaacuterniacute aferenty b) Dva druhy excitačniacutech glutamaacutetergniacutech kolateraacutel z oliva inferior (šplhaveacute vlaacutekna) a ncl reticularis tegmenti pontis Bechterewi oblongaacutetoveacute RF a ncl vestibularis medialis (mechovaacute vlaacutekna) serotonergniacute projekce z RF a rapheaacutelniacute RFd) Histaminergniacute a orexinergniacute aferenty z hypothalamu
CF climbing fiber FN fastigial nucleus IO inferior olive MF mossy fiber MRF medullary reticular formation NRTP nucleus reticularis
tegmenti pontis PC Purkinje cell PRF pontine reticular formation RN raphe nuclei
Cerebellar fastigial nucleus from anatomic construction to physiological functionsXiao-Yang Zhang Jian-Jun Wang and Jing-Ning Zhu 2016 Cerebellum and Ataxia
Efferenty nucleus fastigiia) Kmen ndash vestibulaacuterniacute jaacutedra a RF a dvousynaptickeacute spojeniacute s primaacuterniacute motorickou kůrou ndash kliacutečoveacute pro
kontrolu motoriky axiaacutelniacuteho a proximaacutelniacuteho svalstvab) Nucleus interstitialis rostralis (FLM) a paramediaacutelniacute pontinniacute RF ndash řiacutezeniacute očniacutech pohybůc) Přiacutemeacute spoje do hypothalamu oblongaacutety (oblasti spojeneacute s visceromotorikou) a oblastiacute limbickeacuteho
systeacutemu spojenyacutech s regulaciacute přiacutejmu potravy kardiovaskulaacuterniacute činnosti dyacutechaacuteniacute a emociacuteFN fastigial nucleus M1 primary motor cortex MRF medullary reticular formation NA nucleus acumbens NGC gigantocellular nucleus NTS
nucleus of solitary tract PPRF paramedian pontine reticular formation PRF pontine reticular formation PRN paramedian reticular nucleus riMLF rostral interstitial nucleus of the medial longitudinal fasciculus VL ventrolateral nucleus of the thalamus
Spoje z miacutechy a kmene
bull S-Crbl-D
bull S-Crbl-V kinetickaacute propriocepce z DK
bull S-Cu-Crbl (HK) kinetickaacute propriocepce HK
bull S-B-Crbl (z jader zadniacutech provazců) statickaacute propriocepce hmat
bull S-Ret-Crbl z precerebellaacuterniacutech jader RF (např retlat)
bull S-Ol-Crbl šplhavaacute vlaacutekna- oprava chyb
bull Trig-Crbl statickaacute a kinetickaacute propriocepce z hlavy
bull Raphe-Crbl serotonin
bull Coe-Crbl noradrenalin
bull Hypoth-Crbl ndash ovlivněniacute z autonomniacuteho systeacutemu ndash multilaminaacuterniacute vlaacutekna histamin orexin
Schema průběhu
spinocerebellaacuterniacutech drah a
mozečkoveacute eferenty do
thalamu včetně přepojeniacute
do mozkoveacute kůry
Corpus restiforme
Brachium
conjunctivum
Tr spino-cerebellaris dorsalis II ndash komplexniacute pohyby kloubů
Trspino-cerebellaris ventralis X X ndash aktivita miacutešniacutech interneuronů
nclVL
Fce Vede propriorecepci z DK
(hlavně kinetickou složku)
DK
HKhlava
HKDK Kinetickaacute propriocepce
Dotyk a statickaacute propriocepce
Přepojovaacuteniacute propriocepce v jaacutedrech zadniacutech provazců
1) tr bulbo -thalamicus v lemniscus medialis do Th2) Tr bulbo- cerebellaris a cuneo-cerebellaris v PCI do Crbl
MIacuteCHA
OBLONGATA
SPINAacuteLNIacute GANGLION
Draacutehy propriorecepce
Schema zapojeniacute spinaacutelniacuteho mozečku
Somatotopie spino-cerebellaacuterniacute a trigemino cerebellaacuterniacute projekce
Fissura prima
Fissura
posterolateralis
Sagitaacutelně orientovaneacute mikrozony
Roztřiacuteštěnyacute homunkulus
Schema zapojeniacute koroveacuteho mozečku
Afferenty mozečku
Stratum
moleculare
Stratum
gangliosum
Stratum
granulare
Kůra mozečku ndash barveniacute podle Nissla
Organizace mozečkoveacute kůryH ndash hvězdicoveacute buňky
K ndash košiacutečkoveacute buňky
P ndash Purkyňovy buňky
Gr ndash granulaacuterniacute buňky
Go ndash Golgiho buňky
gl ndash Mozečkovyacute glomerulus
MLV ndash multilaminaacuterniacute vlaacutekna z locus
coeruleus raphaacutelniacutech jader a z
hypothalamu
ŠV ndash šplhavaacute vlaacutekna z olivy inf
INFORMACE O CHYBĚ V PROVAacuteDĚNIacute
POHYBU - EFEKT SILNYacute
MV ndash mechovaacute vlaacutekna
KAŽDEacute AKTIVUJE PŘES GRANULAacuteRNIacute
BB HODNĚ PURKYNOVYacuteCH BUNĚK
ALE EFEKT JE SLABYacute
bullZ VESTIBULAacuteRNIacuteHO APARAacuteTU
bullMIacuteCHY KMENE
bullNUCLEI PONTIS
2711903 - 251997
SIR JOHN CAREW ECCLES
The Cerebellum as a Neuronal Machine (1967)
Helena Taacutebořiacutekovaacute
1) DOPŘEDNIacute ZPRACOVAacuteNIacute INFORMACIacute chybiacute zpětnaacute vazba
2) DIVERGENCE A KONVERGENCE
3) MODULY pracujiacute samostatněchybiacute asociačniacute a komisuraacutelniacute spoje
4) PLASTICITA
Olov Oscarsson (1931ndash1996) with Lady Helena (left) and Sir John Eccles and his wife Gerd Oscarsson taken in Canberra in the 1960s Courtesy of Gerd Oscarsson
MOZEČKOVYacute GLOMERULUS
Červeně aktivace modře inhibice
Mikrozona ndash sagitaacutelně orientovanyacute pruh kůry mozečku s asi 1000 Purk bktereacute dostaacutevajiacute informace ze stejneacute čaacutesti těla
AKTIVAČNIacuteCf- šplhavaacute vlaacuteknaMf- mechovaacute vlaacuteknaPf- paralelniacute vlaacuteknaGR ndash granulaacuterniacute bbBR- kartaacutečkoviteacute unipolaacuterniacute nnVyacutestupy mozečkovyacutech jaderIO- oliva inferior
INHIBIČNIacutePC- Purkyňovy bInterneurony
ST-hvězdicoviteacuteBA- košiacutečkoviteacuteLU ndash Lugaro b synchronizujiacute
Golgiho bbMai Paxinos The Human Nervous system
Zebrin II+ Purkyňovy bb Zebrin II- Purkyňovy bb
Fyziologoveacute zkoumajiacute Purkynovy bb se zebrinem a bez něj
Orientace paralelniacutech vlaacuteken (paralelniacute s folii)a dendritů Purkyňovyacutech buněk (kolmo)
Intracerebellaacuterniacute spoje z mozečkoveacute kůry do mozečkovyacutech jader a do ncl vestibularis lateralis Deitersi
Vermaacutelniacute zonaParavermaacutelniacute (intermediaacutelniacute) zona
Efferenty mozečku
Schema převodu efferentů mozečku na motoriku
Afferenty mozečku
Srovnejte s
Hlavniacute mozečkovyacute okruh
bdquomozečkoveacute draacutehy jsou 2x zkřiacuteženeacuteldquo
Mozečkovaacute hemisfeacutera ovlivňuje pohyb stejneacute strany těla
Kontrolniacute mozečkovyacute okruh
Poškozeniacute mozečku (syndrom hypotonicko hyperkinetickyacute)
Porucha vestibulaacuterniacuteho a spinaacutelniacuteho mozečku
Poruchy rovnovaacutehy při stoji i chůzi
Chůze u širokeacute bazi
Zaacutevrať nevolnost zvraceniacute
Kyvadlovyacute nystagmus
Porucha mozečkovyacutech hemisfeacuter nebo nucl dentatus
Poruchy iniciace pohybu a poruchy koordinace svaloveacute
aktivity při pohybu
Intenčniacute tremor ndash třes na začaacutetku pohybu
Dysmetrie ndash špatnyacute odhad vzdaacutelenosti při pohybech
Dysarthrie ndash trhanaacute neplynulaacute řeč
Adiadochokinesa - neschopnost provaacutedět střiacutedavě opačneacute
pohyby
Cerebellaacuterniacute kognitivně afektivniacute syndrom
bull Porucha vyacutekonnostniacutech funkciacute - plaacutenovaacuteniacute abstraktniacute myšleniacute slovniacute plynulosti pracovniacute paměti
bull Při poškozeniacute vermis afektivniacute poruchy změny osobnosti
Vyacutevoj dlouhyacute časneacute embr ndash 5 let
bull Z ventrikulaacuterniacute zony alaacuterniacute ploteacutenky ndash Purkyňovy buňky a jaacutedra
bull Z rostraacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash granulaacuterniacute bb
bull Z kaudaacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash precerebellaacuterniacute jaacutedra
bull Vyacutevojoveacute vady jednostranneacute ndash např po krvaacuteceniacute
bull Malformace vermis (např sy Joubert)
bull Malformace vermis i hemisfeacuter (např sy Dandy Walker)
bull Hypoplasie pontocerebellaacuterniacute
Vyacutevoj mozečku
ROSTRAacuteLNIacute A KAUDAacuteLNIacute RHOMBICKYacute VAL
4 tyacutedny
Tuberculum cerbelli
Tuberculum acusticum
Konec embryonaacutelniacuteho obdobiacute
13 tyacuteden
Tuberculum ponto olivare
5 měs
4 měs
13 tyacutednů
Vyacutevoj mozečku
Syndrom Dandy Walker
1) Cystickaacute dilatace IV komory s posunem confluens sinuum nahoru2) Hypoplasie až aplasie vermis3) Hypoplasie hemisfeacuter4) Může byacutet hypoplasie corpus callosum
Vrozeneacute vady mozečku
Pontocerebellaacuterniacute hypoplasie Joubertův syndrom (chybiacute vermis)
Arnold Chiary I II a III
Chronickaacute tonsilaacuterniacute herniace V paacuteteřniacutem kanaacutelu i oblongaacuteta a ponsZměna tvaru IV komory
Mozeček je obsahem encephaloceacutele
Mozeček je deformovaacutenPorucha vyacutevoje zadniacute jaacutemy lebniacute
In the early 1890s Dr Hans Chiari professor of pathological anatomy at the German University in Prague used autopsy specimens to describe four congenital anomalies later termed the Chiari malformations (types I to IV) Of these the mildest (type -I) is the most common one encountered in clinical practice
(1851-1916)
Mozečkovyacute třespomalyacute (do 4 Hz)
bull Porucha kontrolniacutech zpětnovazebnyacutech mechanismů mezi mozečkem a senzorimotorickou kůrou a aktivace patologickyacutech centraacutelniacutech oscilaacutetorů v cerebello rubro olivaacuterniacutem trojuacutehelniacuteku
Infarkt mozečku
Infarkt mozečku
MR cerebellaacuterniacuteho infarktu v praveacutem dolniacutem laloku u pacienta s akutniacute zaacutevratiacute zvraceniacutem a nystagmem a těžkou ataxiiacute axiaacutelniacute T2 image ukazuje vysoce zvyacutešenyacute signaacutel (biacutelaacute) v praveacutem dolniacutem laloku mozečku a dislokaci prodlouženeacute miacutechy Operace byla nutnaacute k uvolněniacute stlačeneacuteho kmene pro nekomunikujiacuteciacute hydrocephalus a rychleacute zhoršovaacuteniacute duševniacuteho stavu - zmatenosti Den po operaci se pacientův duševniacute stav vyacuterazně zlepšil Za tyacuteden zmizel nystagmus a pacient začal znovu chodit
Encefalopatie způsobenaacute metronidazolem (chemoterapeutikum uacutečinneacute proti anaerobniacutem mikrobům kumulativně neurotoxickeacute)
Na MR změny ve FLAIRu hyperintenzity většinou v ncl dentatusSymetrickeacute ustoupiacute po vysazeniacute metronidazolu
Ataxie zaacutevrať a dysarthrie
U mozečkovyacutech poruch byacutevaacute normaacutelniacute vestibulo okulaacuterniacute reflex ndash vyloučeniacute leze vestibulaacuterniacuteho aparaacutetu
Normaacutelniacute VOR
Vestibulaacuterniacute syndrom
Použiteacute zdroje
bull Petrovickyacute Anatomie III
bull Petrovickyacute Brabec Řezy mozikem
bull Druga Anatomie CNS
bull ten Donkelaar a spol Clinical Neuroanatomy
bull Rohen Yokochi Anatomie člověka fotografickyacute atlas
bull Koumlpf Maier Atlas of Human anatomy
bull Sobotta Atlas anatomie člověka
bull MA England JWakely Color atlas of the brain and spinal cord
bull Materiaacutely k přednaacuteškaacutem prof Petrovickeacuteho
bull Wikipedie
bull Vlastniacute archiv
Makroskopickeacute členěniacute mozečku
1- tuber2-pyramis3-uvula4-tonsilla5-lobulus biventer6-lobulus gracilis7-lobulus semilunaris inferior8-lobulus semilunaris superior9- polus occipitalis10 ndash fisura interhemispherica
Mozeček zezadu gyrifikace
The cerebellar cortex in four different species (A)Cresyl violet (CV) stained parasagittal section through the cerebellum and brainstem of a rat Scale bar 2thinspmm The image is from BrainMapsorg (B) Parasagittal CV-stained section through the cerebellum and brainstem of the cat Scale bar 2thinspmm Image from BrainMapsorg (C) Parasagittal section through the monkey cerebellum at the level of the dentate nucleus The image is from Madigan and Carpenter (1971) Figure 25 p 40 Scale bar 1thinspmm (D) Parasagittal section through the human cerebellum at a level lateral to the dentate nucleus Scale bar 10thinspmm The inset shows a photograph of an intact human cerebellum inferior view Case 188 (Witelson Normal Brain Collection female age 67) Scale bar in inset 1thinspcm
Unique Features of the Human Brainstem and CerebellumJoan S Baizer 2014
III ndashlingula
III- lobulus centralis
IVV- culmen
VI-declive
VIIA-folium
tuber
VIIB-tuber pars caudalis
VIII-pyramis
IX-uvula
X-nodulus
fissura
posterolateralis
fissura prima
MRI Sagitaacutelniacute řez mozečkem ve středniacute čaacuteře (x=0)
Řez horniacutem pontem a mozečkem
Pcs
Pcm
Dent
PonsPars basilaris
Coe
vermis
IV komora
1-ncl dentatus2-ncl emboliformis + globosus3-vermis4-ventriculus quartus5- pedunculus crbl medius6-tr spinalis n trigemini7-flm8-lemniscus med9-pyramis10-hilum olivae11-ncl olivaris inferioris principalis12-amiculum olivae
ncl dentatus
Mozečkovaacute jaacutedranclemboliformis
ncl globosus
ncl fastigii
Identification of cerebellar nuclei on susceptibility-weighted images The DCN are visible as hypo-intensities in the magnitude image but are more clearly outlined in the highpassfiltered phase image These images also show the folding of the dentate nucleus In the SWI images these two pieces of information are combined In comparison no informationabout the location of the nuclei is apparent in a T1-weighted MPRAGE scan The arrow
denotes the border of the fourth ventricle
Imaging the deep cerebellar nuclei A probabilistic atlas and normalization procedureJ Diedrichsen ab S Maderwald cd M Kuumlper e M Thuumlrling ce K Rabe ce ER Gizewski cdfME Ladd cd D TimmannNeuroimage 2010
Vysokyacute obsah železa v mozečkovyacutech jaacutedrech ndash hypointenzivniacute na 7 Tesla MR
3D-reconstruction of the probabilistic atlas
of the deep cerebellar nuclei The
probability density of the dentate nucleus
(red) the interposed nucleus
(green) and the fastigial nucleus (blue) are
shown
average extent of the nuclei in individual subjects
Mozečkovaacute jaacutedra 3D rekonstrukcena a) horizontaacutelniacutem a b) frontaacutelniacutem MR sniacutemku
Aferenty ndash kolateraacutely ze všeho co přichaacuteziacute do mozečkuaxony Purkyňovyacutech buněk
Eferenty ndash Th NR RF Ve
Nucleus dentatus ndash největšiacute a nejlateraacutelnějšiacute Hustě uspořaacutedaneacute zaobleneacute multipolaacuterniacute neuronyHlavně velkeacute neuronyStočenyacute paacutesek s hilem mediaacutelněDorsaacuteniacute čaacutest hustěji uspořaacutedaneacute neurony než ventraacutelniacute
Nucleus emboliformis - bliacutezko vermis u hiluProti ncl dentatus řidčeji uspořaacutedaneacute velkeacute neurony
Nucleus globosus - bliacutezko vermis mezi ncl emboliformis anclfastigiinejmenšiacute maleacute hustě uspořaacutedaneacute neurony
Nucleus fastigii nejmediaacutelněji v bliacutezkosti vrcholu IV komoryZ jeho lateraacutelniacuteho okraje vybiacutehajiacute chapadloviteacute pruhy buněk k lateraacutelniacutemu okraji vestibulaacuterniacuteho jaacutedra
Cytoarchitectonic mapping of the human brain cerebellar nuclei in stereotaxic space and delineation of their co-activation patternsStefanie Tellmann Sebastian Bludau [] and Katrin AmuntsFrontiers in Neuroanatomy
Cerebellum- stavba
Kůra ndash liacutestky (folia) 3 vrstvy
a) Molekulaacuterniacute - interneurony
b) Gangliovaacute s Purkyňovyacutemi bb
c) Granulaacuterniacute
Jaacutedra
1- ncl dentatus
2 - ncl emboliformis +
globosus
3- ncl fastigii
Vlaacutekna mechovaacute ndash k granulaacuterniacutem bb
Vlaacutekna šplhavaacute z dolniacute olivy ndash k dendritům Purkyňovyacutech bb
Vlaacutekna multilaminaacuterniacute ndash NA (locus coeruleus) serotonin (RD) Ach (PePo) histamin (hypothalamus) atd
a)
b)
c)
Hvězdicoviteacute bb
Košiacutečkoviteacute bb
Golgiho bb
Mechovaacute vlaacutekna
Šplhavaacute vlaacutekna
InterneuronyHvězdicoveacuteKošiacutečkoveacuteGolgiho
Přehled hlavniacutech funkciacute mozečku
bull 1) udržovaacuteniacute vzpřiacutemeneacute polohy těla a rovnovaacutehy (vestibulaacuterniacute a proprioceptivniacute signaacutely)
bull 2) reflexniacute regulace napětiacute svalstva (proprioceptivniacute signaacutely)
bull 3) řiacutezeniacute jednotlivyacutech pohybů a obzvlaacuteště koordinace střiacutedavyacutech a diferencovanyacutech pohybů končetin (integrace všech signaacutelů)
bull 4) vliv na motorickeacute učeniacute (spraacutevneacute načasovaacuteniacute) i na kognitivniacute fce
Schema zapojeniacute vestibulaacuterniacuteho mozečku
Fce Informace o poloze a
pohybech hlavy převod
na okohybneacute svaly a
šiacutejoveacute svalstvo
1- tr vestibulocerebelaris indirectus2- tr vestibulo-cerebelaris directus
Organizace afferentů nucleus fastigii
a) Inhibičniacute GABAergniacute axony Purkyňovyacutech buněk ndash primaacuterniacute aferenty b) Dva druhy excitačniacutech glutamaacutetergniacutech kolateraacutel z oliva inferior (šplhaveacute vlaacutekna) a ncl reticularis tegmenti pontis Bechterewi oblongaacutetoveacute RF a ncl vestibularis medialis (mechovaacute vlaacutekna) serotonergniacute projekce z RF a rapheaacutelniacute RFd) Histaminergniacute a orexinergniacute aferenty z hypothalamu
CF climbing fiber FN fastigial nucleus IO inferior olive MF mossy fiber MRF medullary reticular formation NRTP nucleus reticularis
tegmenti pontis PC Purkinje cell PRF pontine reticular formation RN raphe nuclei
Cerebellar fastigial nucleus from anatomic construction to physiological functionsXiao-Yang Zhang Jian-Jun Wang and Jing-Ning Zhu 2016 Cerebellum and Ataxia
Efferenty nucleus fastigiia) Kmen ndash vestibulaacuterniacute jaacutedra a RF a dvousynaptickeacute spojeniacute s primaacuterniacute motorickou kůrou ndash kliacutečoveacute pro
kontrolu motoriky axiaacutelniacuteho a proximaacutelniacuteho svalstvab) Nucleus interstitialis rostralis (FLM) a paramediaacutelniacute pontinniacute RF ndash řiacutezeniacute očniacutech pohybůc) Přiacutemeacute spoje do hypothalamu oblongaacutety (oblasti spojeneacute s visceromotorikou) a oblastiacute limbickeacuteho
systeacutemu spojenyacutech s regulaciacute přiacutejmu potravy kardiovaskulaacuterniacute činnosti dyacutechaacuteniacute a emociacuteFN fastigial nucleus M1 primary motor cortex MRF medullary reticular formation NA nucleus acumbens NGC gigantocellular nucleus NTS
nucleus of solitary tract PPRF paramedian pontine reticular formation PRF pontine reticular formation PRN paramedian reticular nucleus riMLF rostral interstitial nucleus of the medial longitudinal fasciculus VL ventrolateral nucleus of the thalamus
Spoje z miacutechy a kmene
bull S-Crbl-D
bull S-Crbl-V kinetickaacute propriocepce z DK
bull S-Cu-Crbl (HK) kinetickaacute propriocepce HK
bull S-B-Crbl (z jader zadniacutech provazců) statickaacute propriocepce hmat
bull S-Ret-Crbl z precerebellaacuterniacutech jader RF (např retlat)
bull S-Ol-Crbl šplhavaacute vlaacutekna- oprava chyb
bull Trig-Crbl statickaacute a kinetickaacute propriocepce z hlavy
bull Raphe-Crbl serotonin
bull Coe-Crbl noradrenalin
bull Hypoth-Crbl ndash ovlivněniacute z autonomniacuteho systeacutemu ndash multilaminaacuterniacute vlaacutekna histamin orexin
Schema průběhu
spinocerebellaacuterniacutech drah a
mozečkoveacute eferenty do
thalamu včetně přepojeniacute
do mozkoveacute kůry
Corpus restiforme
Brachium
conjunctivum
Tr spino-cerebellaris dorsalis II ndash komplexniacute pohyby kloubů
Trspino-cerebellaris ventralis X X ndash aktivita miacutešniacutech interneuronů
nclVL
Fce Vede propriorecepci z DK
(hlavně kinetickou složku)
DK
HKhlava
HKDK Kinetickaacute propriocepce
Dotyk a statickaacute propriocepce
Přepojovaacuteniacute propriocepce v jaacutedrech zadniacutech provazců
1) tr bulbo -thalamicus v lemniscus medialis do Th2) Tr bulbo- cerebellaris a cuneo-cerebellaris v PCI do Crbl
MIacuteCHA
OBLONGATA
SPINAacuteLNIacute GANGLION
Draacutehy propriorecepce
Schema zapojeniacute spinaacutelniacuteho mozečku
Somatotopie spino-cerebellaacuterniacute a trigemino cerebellaacuterniacute projekce
Fissura prima
Fissura
posterolateralis
Sagitaacutelně orientovaneacute mikrozony
Roztřiacuteštěnyacute homunkulus
Schema zapojeniacute koroveacuteho mozečku
Afferenty mozečku
Stratum
moleculare
Stratum
gangliosum
Stratum
granulare
Kůra mozečku ndash barveniacute podle Nissla
Organizace mozečkoveacute kůryH ndash hvězdicoveacute buňky
K ndash košiacutečkoveacute buňky
P ndash Purkyňovy buňky
Gr ndash granulaacuterniacute buňky
Go ndash Golgiho buňky
gl ndash Mozečkovyacute glomerulus
MLV ndash multilaminaacuterniacute vlaacutekna z locus
coeruleus raphaacutelniacutech jader a z
hypothalamu
ŠV ndash šplhavaacute vlaacutekna z olivy inf
INFORMACE O CHYBĚ V PROVAacuteDĚNIacute
POHYBU - EFEKT SILNYacute
MV ndash mechovaacute vlaacutekna
KAŽDEacute AKTIVUJE PŘES GRANULAacuteRNIacute
BB HODNĚ PURKYNOVYacuteCH BUNĚK
ALE EFEKT JE SLABYacute
bullZ VESTIBULAacuteRNIacuteHO APARAacuteTU
bullMIacuteCHY KMENE
bullNUCLEI PONTIS
2711903 - 251997
SIR JOHN CAREW ECCLES
The Cerebellum as a Neuronal Machine (1967)
Helena Taacutebořiacutekovaacute
1) DOPŘEDNIacute ZPRACOVAacuteNIacute INFORMACIacute chybiacute zpětnaacute vazba
2) DIVERGENCE A KONVERGENCE
3) MODULY pracujiacute samostatněchybiacute asociačniacute a komisuraacutelniacute spoje
4) PLASTICITA
Olov Oscarsson (1931ndash1996) with Lady Helena (left) and Sir John Eccles and his wife Gerd Oscarsson taken in Canberra in the 1960s Courtesy of Gerd Oscarsson
MOZEČKOVYacute GLOMERULUS
Červeně aktivace modře inhibice
Mikrozona ndash sagitaacutelně orientovanyacute pruh kůry mozečku s asi 1000 Purk bktereacute dostaacutevajiacute informace ze stejneacute čaacutesti těla
AKTIVAČNIacuteCf- šplhavaacute vlaacuteknaMf- mechovaacute vlaacuteknaPf- paralelniacute vlaacuteknaGR ndash granulaacuterniacute bbBR- kartaacutečkoviteacute unipolaacuterniacute nnVyacutestupy mozečkovyacutech jaderIO- oliva inferior
INHIBIČNIacutePC- Purkyňovy bInterneurony
ST-hvězdicoviteacuteBA- košiacutečkoviteacuteLU ndash Lugaro b synchronizujiacute
Golgiho bbMai Paxinos The Human Nervous system
Zebrin II+ Purkyňovy bb Zebrin II- Purkyňovy bb
Fyziologoveacute zkoumajiacute Purkynovy bb se zebrinem a bez něj
Orientace paralelniacutech vlaacuteken (paralelniacute s folii)a dendritů Purkyňovyacutech buněk (kolmo)
Intracerebellaacuterniacute spoje z mozečkoveacute kůry do mozečkovyacutech jader a do ncl vestibularis lateralis Deitersi
Vermaacutelniacute zonaParavermaacutelniacute (intermediaacutelniacute) zona
Efferenty mozečku
Schema převodu efferentů mozečku na motoriku
Afferenty mozečku
Srovnejte s
Hlavniacute mozečkovyacute okruh
bdquomozečkoveacute draacutehy jsou 2x zkřiacuteženeacuteldquo
Mozečkovaacute hemisfeacutera ovlivňuje pohyb stejneacute strany těla
Kontrolniacute mozečkovyacute okruh
Poškozeniacute mozečku (syndrom hypotonicko hyperkinetickyacute)
Porucha vestibulaacuterniacuteho a spinaacutelniacuteho mozečku
Poruchy rovnovaacutehy při stoji i chůzi
Chůze u širokeacute bazi
Zaacutevrať nevolnost zvraceniacute
Kyvadlovyacute nystagmus
Porucha mozečkovyacutech hemisfeacuter nebo nucl dentatus
Poruchy iniciace pohybu a poruchy koordinace svaloveacute
aktivity při pohybu
Intenčniacute tremor ndash třes na začaacutetku pohybu
Dysmetrie ndash špatnyacute odhad vzdaacutelenosti při pohybech
Dysarthrie ndash trhanaacute neplynulaacute řeč
Adiadochokinesa - neschopnost provaacutedět střiacutedavě opačneacute
pohyby
Cerebellaacuterniacute kognitivně afektivniacute syndrom
bull Porucha vyacutekonnostniacutech funkciacute - plaacutenovaacuteniacute abstraktniacute myšleniacute slovniacute plynulosti pracovniacute paměti
bull Při poškozeniacute vermis afektivniacute poruchy změny osobnosti
Vyacutevoj dlouhyacute časneacute embr ndash 5 let
bull Z ventrikulaacuterniacute zony alaacuterniacute ploteacutenky ndash Purkyňovy buňky a jaacutedra
bull Z rostraacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash granulaacuterniacute bb
bull Z kaudaacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash precerebellaacuterniacute jaacutedra
bull Vyacutevojoveacute vady jednostranneacute ndash např po krvaacuteceniacute
bull Malformace vermis (např sy Joubert)
bull Malformace vermis i hemisfeacuter (např sy Dandy Walker)
bull Hypoplasie pontocerebellaacuterniacute
Vyacutevoj mozečku
ROSTRAacuteLNIacute A KAUDAacuteLNIacute RHOMBICKYacute VAL
4 tyacutedny
Tuberculum cerbelli
Tuberculum acusticum
Konec embryonaacutelniacuteho obdobiacute
13 tyacuteden
Tuberculum ponto olivare
5 měs
4 měs
13 tyacutednů
Vyacutevoj mozečku
Syndrom Dandy Walker
1) Cystickaacute dilatace IV komory s posunem confluens sinuum nahoru2) Hypoplasie až aplasie vermis3) Hypoplasie hemisfeacuter4) Může byacutet hypoplasie corpus callosum
Vrozeneacute vady mozečku
Pontocerebellaacuterniacute hypoplasie Joubertův syndrom (chybiacute vermis)
Arnold Chiary I II a III
Chronickaacute tonsilaacuterniacute herniace V paacuteteřniacutem kanaacutelu i oblongaacuteta a ponsZměna tvaru IV komory
Mozeček je obsahem encephaloceacutele
Mozeček je deformovaacutenPorucha vyacutevoje zadniacute jaacutemy lebniacute
In the early 1890s Dr Hans Chiari professor of pathological anatomy at the German University in Prague used autopsy specimens to describe four congenital anomalies later termed the Chiari malformations (types I to IV) Of these the mildest (type -I) is the most common one encountered in clinical practice
(1851-1916)
Mozečkovyacute třespomalyacute (do 4 Hz)
bull Porucha kontrolniacutech zpětnovazebnyacutech mechanismů mezi mozečkem a senzorimotorickou kůrou a aktivace patologickyacutech centraacutelniacutech oscilaacutetorů v cerebello rubro olivaacuterniacutem trojuacutehelniacuteku
Infarkt mozečku
Infarkt mozečku
MR cerebellaacuterniacuteho infarktu v praveacutem dolniacutem laloku u pacienta s akutniacute zaacutevratiacute zvraceniacutem a nystagmem a těžkou ataxiiacute axiaacutelniacute T2 image ukazuje vysoce zvyacutešenyacute signaacutel (biacutelaacute) v praveacutem dolniacutem laloku mozečku a dislokaci prodlouženeacute miacutechy Operace byla nutnaacute k uvolněniacute stlačeneacuteho kmene pro nekomunikujiacuteciacute hydrocephalus a rychleacute zhoršovaacuteniacute duševniacuteho stavu - zmatenosti Den po operaci se pacientův duševniacute stav vyacuterazně zlepšil Za tyacuteden zmizel nystagmus a pacient začal znovu chodit
Encefalopatie způsobenaacute metronidazolem (chemoterapeutikum uacutečinneacute proti anaerobniacutem mikrobům kumulativně neurotoxickeacute)
Na MR změny ve FLAIRu hyperintenzity většinou v ncl dentatusSymetrickeacute ustoupiacute po vysazeniacute metronidazolu
Ataxie zaacutevrať a dysarthrie
U mozečkovyacutech poruch byacutevaacute normaacutelniacute vestibulo okulaacuterniacute reflex ndash vyloučeniacute leze vestibulaacuterniacuteho aparaacutetu
Normaacutelniacute VOR
Vestibulaacuterniacute syndrom
Použiteacute zdroje
bull Petrovickyacute Anatomie III
bull Petrovickyacute Brabec Řezy mozikem
bull Druga Anatomie CNS
bull ten Donkelaar a spol Clinical Neuroanatomy
bull Rohen Yokochi Anatomie člověka fotografickyacute atlas
bull Koumlpf Maier Atlas of Human anatomy
bull Sobotta Atlas anatomie člověka
bull MA England JWakely Color atlas of the brain and spinal cord
bull Materiaacutely k přednaacuteškaacutem prof Petrovickeacuteho
bull Wikipedie
bull Vlastniacute archiv
1- tuber2-pyramis3-uvula4-tonsilla5-lobulus biventer6-lobulus gracilis7-lobulus semilunaris inferior8-lobulus semilunaris superior9- polus occipitalis10 ndash fisura interhemispherica
Mozeček zezadu gyrifikace
The cerebellar cortex in four different species (A)Cresyl violet (CV) stained parasagittal section through the cerebellum and brainstem of a rat Scale bar 2thinspmm The image is from BrainMapsorg (B) Parasagittal CV-stained section through the cerebellum and brainstem of the cat Scale bar 2thinspmm Image from BrainMapsorg (C) Parasagittal section through the monkey cerebellum at the level of the dentate nucleus The image is from Madigan and Carpenter (1971) Figure 25 p 40 Scale bar 1thinspmm (D) Parasagittal section through the human cerebellum at a level lateral to the dentate nucleus Scale bar 10thinspmm The inset shows a photograph of an intact human cerebellum inferior view Case 188 (Witelson Normal Brain Collection female age 67) Scale bar in inset 1thinspcm
Unique Features of the Human Brainstem and CerebellumJoan S Baizer 2014
III ndashlingula
III- lobulus centralis
IVV- culmen
VI-declive
VIIA-folium
tuber
VIIB-tuber pars caudalis
VIII-pyramis
IX-uvula
X-nodulus
fissura
posterolateralis
fissura prima
MRI Sagitaacutelniacute řez mozečkem ve středniacute čaacuteře (x=0)
Řez horniacutem pontem a mozečkem
Pcs
Pcm
Dent
PonsPars basilaris
Coe
vermis
IV komora
1-ncl dentatus2-ncl emboliformis + globosus3-vermis4-ventriculus quartus5- pedunculus crbl medius6-tr spinalis n trigemini7-flm8-lemniscus med9-pyramis10-hilum olivae11-ncl olivaris inferioris principalis12-amiculum olivae
ncl dentatus
Mozečkovaacute jaacutedranclemboliformis
ncl globosus
ncl fastigii
Identification of cerebellar nuclei on susceptibility-weighted images The DCN are visible as hypo-intensities in the magnitude image but are more clearly outlined in the highpassfiltered phase image These images also show the folding of the dentate nucleus In the SWI images these two pieces of information are combined In comparison no informationabout the location of the nuclei is apparent in a T1-weighted MPRAGE scan The arrow
denotes the border of the fourth ventricle
Imaging the deep cerebellar nuclei A probabilistic atlas and normalization procedureJ Diedrichsen ab S Maderwald cd M Kuumlper e M Thuumlrling ce K Rabe ce ER Gizewski cdfME Ladd cd D TimmannNeuroimage 2010
Vysokyacute obsah železa v mozečkovyacutech jaacutedrech ndash hypointenzivniacute na 7 Tesla MR
3D-reconstruction of the probabilistic atlas
of the deep cerebellar nuclei The
probability density of the dentate nucleus
(red) the interposed nucleus
(green) and the fastigial nucleus (blue) are
shown
average extent of the nuclei in individual subjects
Mozečkovaacute jaacutedra 3D rekonstrukcena a) horizontaacutelniacutem a b) frontaacutelniacutem MR sniacutemku
Aferenty ndash kolateraacutely ze všeho co přichaacuteziacute do mozečkuaxony Purkyňovyacutech buněk
Eferenty ndash Th NR RF Ve
Nucleus dentatus ndash největšiacute a nejlateraacutelnějšiacute Hustě uspořaacutedaneacute zaobleneacute multipolaacuterniacute neuronyHlavně velkeacute neuronyStočenyacute paacutesek s hilem mediaacutelněDorsaacuteniacute čaacutest hustěji uspořaacutedaneacute neurony než ventraacutelniacute
Nucleus emboliformis - bliacutezko vermis u hiluProti ncl dentatus řidčeji uspořaacutedaneacute velkeacute neurony
Nucleus globosus - bliacutezko vermis mezi ncl emboliformis anclfastigiinejmenšiacute maleacute hustě uspořaacutedaneacute neurony
Nucleus fastigii nejmediaacutelněji v bliacutezkosti vrcholu IV komoryZ jeho lateraacutelniacuteho okraje vybiacutehajiacute chapadloviteacute pruhy buněk k lateraacutelniacutemu okraji vestibulaacuterniacuteho jaacutedra
Cytoarchitectonic mapping of the human brain cerebellar nuclei in stereotaxic space and delineation of their co-activation patternsStefanie Tellmann Sebastian Bludau [] and Katrin AmuntsFrontiers in Neuroanatomy
Cerebellum- stavba
Kůra ndash liacutestky (folia) 3 vrstvy
a) Molekulaacuterniacute - interneurony
b) Gangliovaacute s Purkyňovyacutemi bb
c) Granulaacuterniacute
Jaacutedra
1- ncl dentatus
2 - ncl emboliformis +
globosus
3- ncl fastigii
Vlaacutekna mechovaacute ndash k granulaacuterniacutem bb
Vlaacutekna šplhavaacute z dolniacute olivy ndash k dendritům Purkyňovyacutech bb
Vlaacutekna multilaminaacuterniacute ndash NA (locus coeruleus) serotonin (RD) Ach (PePo) histamin (hypothalamus) atd
a)
b)
c)
Hvězdicoviteacute bb
Košiacutečkoviteacute bb
Golgiho bb
Mechovaacute vlaacutekna
Šplhavaacute vlaacutekna
InterneuronyHvězdicoveacuteKošiacutečkoveacuteGolgiho
Přehled hlavniacutech funkciacute mozečku
bull 1) udržovaacuteniacute vzpřiacutemeneacute polohy těla a rovnovaacutehy (vestibulaacuterniacute a proprioceptivniacute signaacutely)
bull 2) reflexniacute regulace napětiacute svalstva (proprioceptivniacute signaacutely)
bull 3) řiacutezeniacute jednotlivyacutech pohybů a obzvlaacuteště koordinace střiacutedavyacutech a diferencovanyacutech pohybů končetin (integrace všech signaacutelů)
bull 4) vliv na motorickeacute učeniacute (spraacutevneacute načasovaacuteniacute) i na kognitivniacute fce
Schema zapojeniacute vestibulaacuterniacuteho mozečku
Fce Informace o poloze a
pohybech hlavy převod
na okohybneacute svaly a
šiacutejoveacute svalstvo
1- tr vestibulocerebelaris indirectus2- tr vestibulo-cerebelaris directus
Organizace afferentů nucleus fastigii
a) Inhibičniacute GABAergniacute axony Purkyňovyacutech buněk ndash primaacuterniacute aferenty b) Dva druhy excitačniacutech glutamaacutetergniacutech kolateraacutel z oliva inferior (šplhaveacute vlaacutekna) a ncl reticularis tegmenti pontis Bechterewi oblongaacutetoveacute RF a ncl vestibularis medialis (mechovaacute vlaacutekna) serotonergniacute projekce z RF a rapheaacutelniacute RFd) Histaminergniacute a orexinergniacute aferenty z hypothalamu
CF climbing fiber FN fastigial nucleus IO inferior olive MF mossy fiber MRF medullary reticular formation NRTP nucleus reticularis
tegmenti pontis PC Purkinje cell PRF pontine reticular formation RN raphe nuclei
Cerebellar fastigial nucleus from anatomic construction to physiological functionsXiao-Yang Zhang Jian-Jun Wang and Jing-Ning Zhu 2016 Cerebellum and Ataxia
Efferenty nucleus fastigiia) Kmen ndash vestibulaacuterniacute jaacutedra a RF a dvousynaptickeacute spojeniacute s primaacuterniacute motorickou kůrou ndash kliacutečoveacute pro
kontrolu motoriky axiaacutelniacuteho a proximaacutelniacuteho svalstvab) Nucleus interstitialis rostralis (FLM) a paramediaacutelniacute pontinniacute RF ndash řiacutezeniacute očniacutech pohybůc) Přiacutemeacute spoje do hypothalamu oblongaacutety (oblasti spojeneacute s visceromotorikou) a oblastiacute limbickeacuteho
systeacutemu spojenyacutech s regulaciacute přiacutejmu potravy kardiovaskulaacuterniacute činnosti dyacutechaacuteniacute a emociacuteFN fastigial nucleus M1 primary motor cortex MRF medullary reticular formation NA nucleus acumbens NGC gigantocellular nucleus NTS
nucleus of solitary tract PPRF paramedian pontine reticular formation PRF pontine reticular formation PRN paramedian reticular nucleus riMLF rostral interstitial nucleus of the medial longitudinal fasciculus VL ventrolateral nucleus of the thalamus
Spoje z miacutechy a kmene
bull S-Crbl-D
bull S-Crbl-V kinetickaacute propriocepce z DK
bull S-Cu-Crbl (HK) kinetickaacute propriocepce HK
bull S-B-Crbl (z jader zadniacutech provazců) statickaacute propriocepce hmat
bull S-Ret-Crbl z precerebellaacuterniacutech jader RF (např retlat)
bull S-Ol-Crbl šplhavaacute vlaacutekna- oprava chyb
bull Trig-Crbl statickaacute a kinetickaacute propriocepce z hlavy
bull Raphe-Crbl serotonin
bull Coe-Crbl noradrenalin
bull Hypoth-Crbl ndash ovlivněniacute z autonomniacuteho systeacutemu ndash multilaminaacuterniacute vlaacutekna histamin orexin
Schema průběhu
spinocerebellaacuterniacutech drah a
mozečkoveacute eferenty do
thalamu včetně přepojeniacute
do mozkoveacute kůry
Corpus restiforme
Brachium
conjunctivum
Tr spino-cerebellaris dorsalis II ndash komplexniacute pohyby kloubů
Trspino-cerebellaris ventralis X X ndash aktivita miacutešniacutech interneuronů
nclVL
Fce Vede propriorecepci z DK
(hlavně kinetickou složku)
DK
HKhlava
HKDK Kinetickaacute propriocepce
Dotyk a statickaacute propriocepce
Přepojovaacuteniacute propriocepce v jaacutedrech zadniacutech provazců
1) tr bulbo -thalamicus v lemniscus medialis do Th2) Tr bulbo- cerebellaris a cuneo-cerebellaris v PCI do Crbl
MIacuteCHA
OBLONGATA
SPINAacuteLNIacute GANGLION
Draacutehy propriorecepce
Schema zapojeniacute spinaacutelniacuteho mozečku
Somatotopie spino-cerebellaacuterniacute a trigemino cerebellaacuterniacute projekce
Fissura prima
Fissura
posterolateralis
Sagitaacutelně orientovaneacute mikrozony
Roztřiacuteštěnyacute homunkulus
Schema zapojeniacute koroveacuteho mozečku
Afferenty mozečku
Stratum
moleculare
Stratum
gangliosum
Stratum
granulare
Kůra mozečku ndash barveniacute podle Nissla
Organizace mozečkoveacute kůryH ndash hvězdicoveacute buňky
K ndash košiacutečkoveacute buňky
P ndash Purkyňovy buňky
Gr ndash granulaacuterniacute buňky
Go ndash Golgiho buňky
gl ndash Mozečkovyacute glomerulus
MLV ndash multilaminaacuterniacute vlaacutekna z locus
coeruleus raphaacutelniacutech jader a z
hypothalamu
ŠV ndash šplhavaacute vlaacutekna z olivy inf
INFORMACE O CHYBĚ V PROVAacuteDĚNIacute
POHYBU - EFEKT SILNYacute
MV ndash mechovaacute vlaacutekna
KAŽDEacute AKTIVUJE PŘES GRANULAacuteRNIacute
BB HODNĚ PURKYNOVYacuteCH BUNĚK
ALE EFEKT JE SLABYacute
bullZ VESTIBULAacuteRNIacuteHO APARAacuteTU
bullMIacuteCHY KMENE
bullNUCLEI PONTIS
2711903 - 251997
SIR JOHN CAREW ECCLES
The Cerebellum as a Neuronal Machine (1967)
Helena Taacutebořiacutekovaacute
1) DOPŘEDNIacute ZPRACOVAacuteNIacute INFORMACIacute chybiacute zpětnaacute vazba
2) DIVERGENCE A KONVERGENCE
3) MODULY pracujiacute samostatněchybiacute asociačniacute a komisuraacutelniacute spoje
4) PLASTICITA
Olov Oscarsson (1931ndash1996) with Lady Helena (left) and Sir John Eccles and his wife Gerd Oscarsson taken in Canberra in the 1960s Courtesy of Gerd Oscarsson
MOZEČKOVYacute GLOMERULUS
Červeně aktivace modře inhibice
Mikrozona ndash sagitaacutelně orientovanyacute pruh kůry mozečku s asi 1000 Purk bktereacute dostaacutevajiacute informace ze stejneacute čaacutesti těla
AKTIVAČNIacuteCf- šplhavaacute vlaacuteknaMf- mechovaacute vlaacuteknaPf- paralelniacute vlaacuteknaGR ndash granulaacuterniacute bbBR- kartaacutečkoviteacute unipolaacuterniacute nnVyacutestupy mozečkovyacutech jaderIO- oliva inferior
INHIBIČNIacutePC- Purkyňovy bInterneurony
ST-hvězdicoviteacuteBA- košiacutečkoviteacuteLU ndash Lugaro b synchronizujiacute
Golgiho bbMai Paxinos The Human Nervous system
Zebrin II+ Purkyňovy bb Zebrin II- Purkyňovy bb
Fyziologoveacute zkoumajiacute Purkynovy bb se zebrinem a bez něj
Orientace paralelniacutech vlaacuteken (paralelniacute s folii)a dendritů Purkyňovyacutech buněk (kolmo)
Intracerebellaacuterniacute spoje z mozečkoveacute kůry do mozečkovyacutech jader a do ncl vestibularis lateralis Deitersi
Vermaacutelniacute zonaParavermaacutelniacute (intermediaacutelniacute) zona
Efferenty mozečku
Schema převodu efferentů mozečku na motoriku
Afferenty mozečku
Srovnejte s
Hlavniacute mozečkovyacute okruh
bdquomozečkoveacute draacutehy jsou 2x zkřiacuteženeacuteldquo
Mozečkovaacute hemisfeacutera ovlivňuje pohyb stejneacute strany těla
Kontrolniacute mozečkovyacute okruh
Poškozeniacute mozečku (syndrom hypotonicko hyperkinetickyacute)
Porucha vestibulaacuterniacuteho a spinaacutelniacuteho mozečku
Poruchy rovnovaacutehy při stoji i chůzi
Chůze u širokeacute bazi
Zaacutevrať nevolnost zvraceniacute
Kyvadlovyacute nystagmus
Porucha mozečkovyacutech hemisfeacuter nebo nucl dentatus
Poruchy iniciace pohybu a poruchy koordinace svaloveacute
aktivity při pohybu
Intenčniacute tremor ndash třes na začaacutetku pohybu
Dysmetrie ndash špatnyacute odhad vzdaacutelenosti při pohybech
Dysarthrie ndash trhanaacute neplynulaacute řeč
Adiadochokinesa - neschopnost provaacutedět střiacutedavě opačneacute
pohyby
Cerebellaacuterniacute kognitivně afektivniacute syndrom
bull Porucha vyacutekonnostniacutech funkciacute - plaacutenovaacuteniacute abstraktniacute myšleniacute slovniacute plynulosti pracovniacute paměti
bull Při poškozeniacute vermis afektivniacute poruchy změny osobnosti
Vyacutevoj dlouhyacute časneacute embr ndash 5 let
bull Z ventrikulaacuterniacute zony alaacuterniacute ploteacutenky ndash Purkyňovy buňky a jaacutedra
bull Z rostraacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash granulaacuterniacute bb
bull Z kaudaacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash precerebellaacuterniacute jaacutedra
bull Vyacutevojoveacute vady jednostranneacute ndash např po krvaacuteceniacute
bull Malformace vermis (např sy Joubert)
bull Malformace vermis i hemisfeacuter (např sy Dandy Walker)
bull Hypoplasie pontocerebellaacuterniacute
Vyacutevoj mozečku
ROSTRAacuteLNIacute A KAUDAacuteLNIacute RHOMBICKYacute VAL
4 tyacutedny
Tuberculum cerbelli
Tuberculum acusticum
Konec embryonaacutelniacuteho obdobiacute
13 tyacuteden
Tuberculum ponto olivare
5 měs
4 měs
13 tyacutednů
Vyacutevoj mozečku
Syndrom Dandy Walker
1) Cystickaacute dilatace IV komory s posunem confluens sinuum nahoru2) Hypoplasie až aplasie vermis3) Hypoplasie hemisfeacuter4) Může byacutet hypoplasie corpus callosum
Vrozeneacute vady mozečku
Pontocerebellaacuterniacute hypoplasie Joubertův syndrom (chybiacute vermis)
Arnold Chiary I II a III
Chronickaacute tonsilaacuterniacute herniace V paacuteteřniacutem kanaacutelu i oblongaacuteta a ponsZměna tvaru IV komory
Mozeček je obsahem encephaloceacutele
Mozeček je deformovaacutenPorucha vyacutevoje zadniacute jaacutemy lebniacute
In the early 1890s Dr Hans Chiari professor of pathological anatomy at the German University in Prague used autopsy specimens to describe four congenital anomalies later termed the Chiari malformations (types I to IV) Of these the mildest (type -I) is the most common one encountered in clinical practice
(1851-1916)
Mozečkovyacute třespomalyacute (do 4 Hz)
bull Porucha kontrolniacutech zpětnovazebnyacutech mechanismů mezi mozečkem a senzorimotorickou kůrou a aktivace patologickyacutech centraacutelniacutech oscilaacutetorů v cerebello rubro olivaacuterniacutem trojuacutehelniacuteku
Infarkt mozečku
Infarkt mozečku
MR cerebellaacuterniacuteho infarktu v praveacutem dolniacutem laloku u pacienta s akutniacute zaacutevratiacute zvraceniacutem a nystagmem a těžkou ataxiiacute axiaacutelniacute T2 image ukazuje vysoce zvyacutešenyacute signaacutel (biacutelaacute) v praveacutem dolniacutem laloku mozečku a dislokaci prodlouženeacute miacutechy Operace byla nutnaacute k uvolněniacute stlačeneacuteho kmene pro nekomunikujiacuteciacute hydrocephalus a rychleacute zhoršovaacuteniacute duševniacuteho stavu - zmatenosti Den po operaci se pacientův duševniacute stav vyacuterazně zlepšil Za tyacuteden zmizel nystagmus a pacient začal znovu chodit
Encefalopatie způsobenaacute metronidazolem (chemoterapeutikum uacutečinneacute proti anaerobniacutem mikrobům kumulativně neurotoxickeacute)
Na MR změny ve FLAIRu hyperintenzity většinou v ncl dentatusSymetrickeacute ustoupiacute po vysazeniacute metronidazolu
Ataxie zaacutevrať a dysarthrie
U mozečkovyacutech poruch byacutevaacute normaacutelniacute vestibulo okulaacuterniacute reflex ndash vyloučeniacute leze vestibulaacuterniacuteho aparaacutetu
Normaacutelniacute VOR
Vestibulaacuterniacute syndrom
Použiteacute zdroje
bull Petrovickyacute Anatomie III
bull Petrovickyacute Brabec Řezy mozikem
bull Druga Anatomie CNS
bull ten Donkelaar a spol Clinical Neuroanatomy
bull Rohen Yokochi Anatomie člověka fotografickyacute atlas
bull Koumlpf Maier Atlas of Human anatomy
bull Sobotta Atlas anatomie člověka
bull MA England JWakely Color atlas of the brain and spinal cord
bull Materiaacutely k přednaacuteškaacutem prof Petrovickeacuteho
bull Wikipedie
bull Vlastniacute archiv
The cerebellar cortex in four different species (A)Cresyl violet (CV) stained parasagittal section through the cerebellum and brainstem of a rat Scale bar 2thinspmm The image is from BrainMapsorg (B) Parasagittal CV-stained section through the cerebellum and brainstem of the cat Scale bar 2thinspmm Image from BrainMapsorg (C) Parasagittal section through the monkey cerebellum at the level of the dentate nucleus The image is from Madigan and Carpenter (1971) Figure 25 p 40 Scale bar 1thinspmm (D) Parasagittal section through the human cerebellum at a level lateral to the dentate nucleus Scale bar 10thinspmm The inset shows a photograph of an intact human cerebellum inferior view Case 188 (Witelson Normal Brain Collection female age 67) Scale bar in inset 1thinspcm
Unique Features of the Human Brainstem and CerebellumJoan S Baizer 2014
III ndashlingula
III- lobulus centralis
IVV- culmen
VI-declive
VIIA-folium
tuber
VIIB-tuber pars caudalis
VIII-pyramis
IX-uvula
X-nodulus
fissura
posterolateralis
fissura prima
MRI Sagitaacutelniacute řez mozečkem ve středniacute čaacuteře (x=0)
Řez horniacutem pontem a mozečkem
Pcs
Pcm
Dent
PonsPars basilaris
Coe
vermis
IV komora
1-ncl dentatus2-ncl emboliformis + globosus3-vermis4-ventriculus quartus5- pedunculus crbl medius6-tr spinalis n trigemini7-flm8-lemniscus med9-pyramis10-hilum olivae11-ncl olivaris inferioris principalis12-amiculum olivae
ncl dentatus
Mozečkovaacute jaacutedranclemboliformis
ncl globosus
ncl fastigii
Identification of cerebellar nuclei on susceptibility-weighted images The DCN are visible as hypo-intensities in the magnitude image but are more clearly outlined in the highpassfiltered phase image These images also show the folding of the dentate nucleus In the SWI images these two pieces of information are combined In comparison no informationabout the location of the nuclei is apparent in a T1-weighted MPRAGE scan The arrow
denotes the border of the fourth ventricle
Imaging the deep cerebellar nuclei A probabilistic atlas and normalization procedureJ Diedrichsen ab S Maderwald cd M Kuumlper e M Thuumlrling ce K Rabe ce ER Gizewski cdfME Ladd cd D TimmannNeuroimage 2010
Vysokyacute obsah železa v mozečkovyacutech jaacutedrech ndash hypointenzivniacute na 7 Tesla MR
3D-reconstruction of the probabilistic atlas
of the deep cerebellar nuclei The
probability density of the dentate nucleus
(red) the interposed nucleus
(green) and the fastigial nucleus (blue) are
shown
average extent of the nuclei in individual subjects
Mozečkovaacute jaacutedra 3D rekonstrukcena a) horizontaacutelniacutem a b) frontaacutelniacutem MR sniacutemku
Aferenty ndash kolateraacutely ze všeho co přichaacuteziacute do mozečkuaxony Purkyňovyacutech buněk
Eferenty ndash Th NR RF Ve
Nucleus dentatus ndash největšiacute a nejlateraacutelnějšiacute Hustě uspořaacutedaneacute zaobleneacute multipolaacuterniacute neuronyHlavně velkeacute neuronyStočenyacute paacutesek s hilem mediaacutelněDorsaacuteniacute čaacutest hustěji uspořaacutedaneacute neurony než ventraacutelniacute
Nucleus emboliformis - bliacutezko vermis u hiluProti ncl dentatus řidčeji uspořaacutedaneacute velkeacute neurony
Nucleus globosus - bliacutezko vermis mezi ncl emboliformis anclfastigiinejmenšiacute maleacute hustě uspořaacutedaneacute neurony
Nucleus fastigii nejmediaacutelněji v bliacutezkosti vrcholu IV komoryZ jeho lateraacutelniacuteho okraje vybiacutehajiacute chapadloviteacute pruhy buněk k lateraacutelniacutemu okraji vestibulaacuterniacuteho jaacutedra
Cytoarchitectonic mapping of the human brain cerebellar nuclei in stereotaxic space and delineation of their co-activation patternsStefanie Tellmann Sebastian Bludau [] and Katrin AmuntsFrontiers in Neuroanatomy
Cerebellum- stavba
Kůra ndash liacutestky (folia) 3 vrstvy
a) Molekulaacuterniacute - interneurony
b) Gangliovaacute s Purkyňovyacutemi bb
c) Granulaacuterniacute
Jaacutedra
1- ncl dentatus
2 - ncl emboliformis +
globosus
3- ncl fastigii
Vlaacutekna mechovaacute ndash k granulaacuterniacutem bb
Vlaacutekna šplhavaacute z dolniacute olivy ndash k dendritům Purkyňovyacutech bb
Vlaacutekna multilaminaacuterniacute ndash NA (locus coeruleus) serotonin (RD) Ach (PePo) histamin (hypothalamus) atd
a)
b)
c)
Hvězdicoviteacute bb
Košiacutečkoviteacute bb
Golgiho bb
Mechovaacute vlaacutekna
Šplhavaacute vlaacutekna
InterneuronyHvězdicoveacuteKošiacutečkoveacuteGolgiho
Přehled hlavniacutech funkciacute mozečku
bull 1) udržovaacuteniacute vzpřiacutemeneacute polohy těla a rovnovaacutehy (vestibulaacuterniacute a proprioceptivniacute signaacutely)
bull 2) reflexniacute regulace napětiacute svalstva (proprioceptivniacute signaacutely)
bull 3) řiacutezeniacute jednotlivyacutech pohybů a obzvlaacuteště koordinace střiacutedavyacutech a diferencovanyacutech pohybů končetin (integrace všech signaacutelů)
bull 4) vliv na motorickeacute učeniacute (spraacutevneacute načasovaacuteniacute) i na kognitivniacute fce
Schema zapojeniacute vestibulaacuterniacuteho mozečku
Fce Informace o poloze a
pohybech hlavy převod
na okohybneacute svaly a
šiacutejoveacute svalstvo
1- tr vestibulocerebelaris indirectus2- tr vestibulo-cerebelaris directus
Organizace afferentů nucleus fastigii
a) Inhibičniacute GABAergniacute axony Purkyňovyacutech buněk ndash primaacuterniacute aferenty b) Dva druhy excitačniacutech glutamaacutetergniacutech kolateraacutel z oliva inferior (šplhaveacute vlaacutekna) a ncl reticularis tegmenti pontis Bechterewi oblongaacutetoveacute RF a ncl vestibularis medialis (mechovaacute vlaacutekna) serotonergniacute projekce z RF a rapheaacutelniacute RFd) Histaminergniacute a orexinergniacute aferenty z hypothalamu
CF climbing fiber FN fastigial nucleus IO inferior olive MF mossy fiber MRF medullary reticular formation NRTP nucleus reticularis
tegmenti pontis PC Purkinje cell PRF pontine reticular formation RN raphe nuclei
Cerebellar fastigial nucleus from anatomic construction to physiological functionsXiao-Yang Zhang Jian-Jun Wang and Jing-Ning Zhu 2016 Cerebellum and Ataxia
Efferenty nucleus fastigiia) Kmen ndash vestibulaacuterniacute jaacutedra a RF a dvousynaptickeacute spojeniacute s primaacuterniacute motorickou kůrou ndash kliacutečoveacute pro
kontrolu motoriky axiaacutelniacuteho a proximaacutelniacuteho svalstvab) Nucleus interstitialis rostralis (FLM) a paramediaacutelniacute pontinniacute RF ndash řiacutezeniacute očniacutech pohybůc) Přiacutemeacute spoje do hypothalamu oblongaacutety (oblasti spojeneacute s visceromotorikou) a oblastiacute limbickeacuteho
systeacutemu spojenyacutech s regulaciacute přiacutejmu potravy kardiovaskulaacuterniacute činnosti dyacutechaacuteniacute a emociacuteFN fastigial nucleus M1 primary motor cortex MRF medullary reticular formation NA nucleus acumbens NGC gigantocellular nucleus NTS
nucleus of solitary tract PPRF paramedian pontine reticular formation PRF pontine reticular formation PRN paramedian reticular nucleus riMLF rostral interstitial nucleus of the medial longitudinal fasciculus VL ventrolateral nucleus of the thalamus
Spoje z miacutechy a kmene
bull S-Crbl-D
bull S-Crbl-V kinetickaacute propriocepce z DK
bull S-Cu-Crbl (HK) kinetickaacute propriocepce HK
bull S-B-Crbl (z jader zadniacutech provazců) statickaacute propriocepce hmat
bull S-Ret-Crbl z precerebellaacuterniacutech jader RF (např retlat)
bull S-Ol-Crbl šplhavaacute vlaacutekna- oprava chyb
bull Trig-Crbl statickaacute a kinetickaacute propriocepce z hlavy
bull Raphe-Crbl serotonin
bull Coe-Crbl noradrenalin
bull Hypoth-Crbl ndash ovlivněniacute z autonomniacuteho systeacutemu ndash multilaminaacuterniacute vlaacutekna histamin orexin
Schema průběhu
spinocerebellaacuterniacutech drah a
mozečkoveacute eferenty do
thalamu včetně přepojeniacute
do mozkoveacute kůry
Corpus restiforme
Brachium
conjunctivum
Tr spino-cerebellaris dorsalis II ndash komplexniacute pohyby kloubů
Trspino-cerebellaris ventralis X X ndash aktivita miacutešniacutech interneuronů
nclVL
Fce Vede propriorecepci z DK
(hlavně kinetickou složku)
DK
HKhlava
HKDK Kinetickaacute propriocepce
Dotyk a statickaacute propriocepce
Přepojovaacuteniacute propriocepce v jaacutedrech zadniacutech provazců
1) tr bulbo -thalamicus v lemniscus medialis do Th2) Tr bulbo- cerebellaris a cuneo-cerebellaris v PCI do Crbl
MIacuteCHA
OBLONGATA
SPINAacuteLNIacute GANGLION
Draacutehy propriorecepce
Schema zapojeniacute spinaacutelniacuteho mozečku
Somatotopie spino-cerebellaacuterniacute a trigemino cerebellaacuterniacute projekce
Fissura prima
Fissura
posterolateralis
Sagitaacutelně orientovaneacute mikrozony
Roztřiacuteštěnyacute homunkulus
Schema zapojeniacute koroveacuteho mozečku
Afferenty mozečku
Stratum
moleculare
Stratum
gangliosum
Stratum
granulare
Kůra mozečku ndash barveniacute podle Nissla
Organizace mozečkoveacute kůryH ndash hvězdicoveacute buňky
K ndash košiacutečkoveacute buňky
P ndash Purkyňovy buňky
Gr ndash granulaacuterniacute buňky
Go ndash Golgiho buňky
gl ndash Mozečkovyacute glomerulus
MLV ndash multilaminaacuterniacute vlaacutekna z locus
coeruleus raphaacutelniacutech jader a z
hypothalamu
ŠV ndash šplhavaacute vlaacutekna z olivy inf
INFORMACE O CHYBĚ V PROVAacuteDĚNIacute
POHYBU - EFEKT SILNYacute
MV ndash mechovaacute vlaacutekna
KAŽDEacute AKTIVUJE PŘES GRANULAacuteRNIacute
BB HODNĚ PURKYNOVYacuteCH BUNĚK
ALE EFEKT JE SLABYacute
bullZ VESTIBULAacuteRNIacuteHO APARAacuteTU
bullMIacuteCHY KMENE
bullNUCLEI PONTIS
2711903 - 251997
SIR JOHN CAREW ECCLES
The Cerebellum as a Neuronal Machine (1967)
Helena Taacutebořiacutekovaacute
1) DOPŘEDNIacute ZPRACOVAacuteNIacute INFORMACIacute chybiacute zpětnaacute vazba
2) DIVERGENCE A KONVERGENCE
3) MODULY pracujiacute samostatněchybiacute asociačniacute a komisuraacutelniacute spoje
4) PLASTICITA
Olov Oscarsson (1931ndash1996) with Lady Helena (left) and Sir John Eccles and his wife Gerd Oscarsson taken in Canberra in the 1960s Courtesy of Gerd Oscarsson
MOZEČKOVYacute GLOMERULUS
Červeně aktivace modře inhibice
Mikrozona ndash sagitaacutelně orientovanyacute pruh kůry mozečku s asi 1000 Purk bktereacute dostaacutevajiacute informace ze stejneacute čaacutesti těla
AKTIVAČNIacuteCf- šplhavaacute vlaacuteknaMf- mechovaacute vlaacuteknaPf- paralelniacute vlaacuteknaGR ndash granulaacuterniacute bbBR- kartaacutečkoviteacute unipolaacuterniacute nnVyacutestupy mozečkovyacutech jaderIO- oliva inferior
INHIBIČNIacutePC- Purkyňovy bInterneurony
ST-hvězdicoviteacuteBA- košiacutečkoviteacuteLU ndash Lugaro b synchronizujiacute
Golgiho bbMai Paxinos The Human Nervous system
Zebrin II+ Purkyňovy bb Zebrin II- Purkyňovy bb
Fyziologoveacute zkoumajiacute Purkynovy bb se zebrinem a bez něj
Orientace paralelniacutech vlaacuteken (paralelniacute s folii)a dendritů Purkyňovyacutech buněk (kolmo)
Intracerebellaacuterniacute spoje z mozečkoveacute kůry do mozečkovyacutech jader a do ncl vestibularis lateralis Deitersi
Vermaacutelniacute zonaParavermaacutelniacute (intermediaacutelniacute) zona
Efferenty mozečku
Schema převodu efferentů mozečku na motoriku
Afferenty mozečku
Srovnejte s
Hlavniacute mozečkovyacute okruh
bdquomozečkoveacute draacutehy jsou 2x zkřiacuteženeacuteldquo
Mozečkovaacute hemisfeacutera ovlivňuje pohyb stejneacute strany těla
Kontrolniacute mozečkovyacute okruh
Poškozeniacute mozečku (syndrom hypotonicko hyperkinetickyacute)
Porucha vestibulaacuterniacuteho a spinaacutelniacuteho mozečku
Poruchy rovnovaacutehy při stoji i chůzi
Chůze u širokeacute bazi
Zaacutevrať nevolnost zvraceniacute
Kyvadlovyacute nystagmus
Porucha mozečkovyacutech hemisfeacuter nebo nucl dentatus
Poruchy iniciace pohybu a poruchy koordinace svaloveacute
aktivity při pohybu
Intenčniacute tremor ndash třes na začaacutetku pohybu
Dysmetrie ndash špatnyacute odhad vzdaacutelenosti při pohybech
Dysarthrie ndash trhanaacute neplynulaacute řeč
Adiadochokinesa - neschopnost provaacutedět střiacutedavě opačneacute
pohyby
Cerebellaacuterniacute kognitivně afektivniacute syndrom
bull Porucha vyacutekonnostniacutech funkciacute - plaacutenovaacuteniacute abstraktniacute myšleniacute slovniacute plynulosti pracovniacute paměti
bull Při poškozeniacute vermis afektivniacute poruchy změny osobnosti
Vyacutevoj dlouhyacute časneacute embr ndash 5 let
bull Z ventrikulaacuterniacute zony alaacuterniacute ploteacutenky ndash Purkyňovy buňky a jaacutedra
bull Z rostraacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash granulaacuterniacute bb
bull Z kaudaacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash precerebellaacuterniacute jaacutedra
bull Vyacutevojoveacute vady jednostranneacute ndash např po krvaacuteceniacute
bull Malformace vermis (např sy Joubert)
bull Malformace vermis i hemisfeacuter (např sy Dandy Walker)
bull Hypoplasie pontocerebellaacuterniacute
Vyacutevoj mozečku
ROSTRAacuteLNIacute A KAUDAacuteLNIacute RHOMBICKYacute VAL
4 tyacutedny
Tuberculum cerbelli
Tuberculum acusticum
Konec embryonaacutelniacuteho obdobiacute
13 tyacuteden
Tuberculum ponto olivare
5 měs
4 měs
13 tyacutednů
Vyacutevoj mozečku
Syndrom Dandy Walker
1) Cystickaacute dilatace IV komory s posunem confluens sinuum nahoru2) Hypoplasie až aplasie vermis3) Hypoplasie hemisfeacuter4) Může byacutet hypoplasie corpus callosum
Vrozeneacute vady mozečku
Pontocerebellaacuterniacute hypoplasie Joubertův syndrom (chybiacute vermis)
Arnold Chiary I II a III
Chronickaacute tonsilaacuterniacute herniace V paacuteteřniacutem kanaacutelu i oblongaacuteta a ponsZměna tvaru IV komory
Mozeček je obsahem encephaloceacutele
Mozeček je deformovaacutenPorucha vyacutevoje zadniacute jaacutemy lebniacute
In the early 1890s Dr Hans Chiari professor of pathological anatomy at the German University in Prague used autopsy specimens to describe four congenital anomalies later termed the Chiari malformations (types I to IV) Of these the mildest (type -I) is the most common one encountered in clinical practice
(1851-1916)
Mozečkovyacute třespomalyacute (do 4 Hz)
bull Porucha kontrolniacutech zpětnovazebnyacutech mechanismů mezi mozečkem a senzorimotorickou kůrou a aktivace patologickyacutech centraacutelniacutech oscilaacutetorů v cerebello rubro olivaacuterniacutem trojuacutehelniacuteku
Infarkt mozečku
Infarkt mozečku
MR cerebellaacuterniacuteho infarktu v praveacutem dolniacutem laloku u pacienta s akutniacute zaacutevratiacute zvraceniacutem a nystagmem a těžkou ataxiiacute axiaacutelniacute T2 image ukazuje vysoce zvyacutešenyacute signaacutel (biacutelaacute) v praveacutem dolniacutem laloku mozečku a dislokaci prodlouženeacute miacutechy Operace byla nutnaacute k uvolněniacute stlačeneacuteho kmene pro nekomunikujiacuteciacute hydrocephalus a rychleacute zhoršovaacuteniacute duševniacuteho stavu - zmatenosti Den po operaci se pacientův duševniacute stav vyacuterazně zlepšil Za tyacuteden zmizel nystagmus a pacient začal znovu chodit
Encefalopatie způsobenaacute metronidazolem (chemoterapeutikum uacutečinneacute proti anaerobniacutem mikrobům kumulativně neurotoxickeacute)
Na MR změny ve FLAIRu hyperintenzity většinou v ncl dentatusSymetrickeacute ustoupiacute po vysazeniacute metronidazolu
Ataxie zaacutevrať a dysarthrie
U mozečkovyacutech poruch byacutevaacute normaacutelniacute vestibulo okulaacuterniacute reflex ndash vyloučeniacute leze vestibulaacuterniacuteho aparaacutetu
Normaacutelniacute VOR
Vestibulaacuterniacute syndrom
Použiteacute zdroje
bull Petrovickyacute Anatomie III
bull Petrovickyacute Brabec Řezy mozikem
bull Druga Anatomie CNS
bull ten Donkelaar a spol Clinical Neuroanatomy
bull Rohen Yokochi Anatomie člověka fotografickyacute atlas
bull Koumlpf Maier Atlas of Human anatomy
bull Sobotta Atlas anatomie člověka
bull MA England JWakely Color atlas of the brain and spinal cord
bull Materiaacutely k přednaacuteškaacutem prof Petrovickeacuteho
bull Wikipedie
bull Vlastniacute archiv
III ndashlingula
III- lobulus centralis
IVV- culmen
VI-declive
VIIA-folium
tuber
VIIB-tuber pars caudalis
VIII-pyramis
IX-uvula
X-nodulus
fissura
posterolateralis
fissura prima
MRI Sagitaacutelniacute řez mozečkem ve středniacute čaacuteře (x=0)
Řez horniacutem pontem a mozečkem
Pcs
Pcm
Dent
PonsPars basilaris
Coe
vermis
IV komora
1-ncl dentatus2-ncl emboliformis + globosus3-vermis4-ventriculus quartus5- pedunculus crbl medius6-tr spinalis n trigemini7-flm8-lemniscus med9-pyramis10-hilum olivae11-ncl olivaris inferioris principalis12-amiculum olivae
ncl dentatus
Mozečkovaacute jaacutedranclemboliformis
ncl globosus
ncl fastigii
Identification of cerebellar nuclei on susceptibility-weighted images The DCN are visible as hypo-intensities in the magnitude image but are more clearly outlined in the highpassfiltered phase image These images also show the folding of the dentate nucleus In the SWI images these two pieces of information are combined In comparison no informationabout the location of the nuclei is apparent in a T1-weighted MPRAGE scan The arrow
denotes the border of the fourth ventricle
Imaging the deep cerebellar nuclei A probabilistic atlas and normalization procedureJ Diedrichsen ab S Maderwald cd M Kuumlper e M Thuumlrling ce K Rabe ce ER Gizewski cdfME Ladd cd D TimmannNeuroimage 2010
Vysokyacute obsah železa v mozečkovyacutech jaacutedrech ndash hypointenzivniacute na 7 Tesla MR
3D-reconstruction of the probabilistic atlas
of the deep cerebellar nuclei The
probability density of the dentate nucleus
(red) the interposed nucleus
(green) and the fastigial nucleus (blue) are
shown
average extent of the nuclei in individual subjects
Mozečkovaacute jaacutedra 3D rekonstrukcena a) horizontaacutelniacutem a b) frontaacutelniacutem MR sniacutemku
Aferenty ndash kolateraacutely ze všeho co přichaacuteziacute do mozečkuaxony Purkyňovyacutech buněk
Eferenty ndash Th NR RF Ve
Nucleus dentatus ndash největšiacute a nejlateraacutelnějšiacute Hustě uspořaacutedaneacute zaobleneacute multipolaacuterniacute neuronyHlavně velkeacute neuronyStočenyacute paacutesek s hilem mediaacutelněDorsaacuteniacute čaacutest hustěji uspořaacutedaneacute neurony než ventraacutelniacute
Nucleus emboliformis - bliacutezko vermis u hiluProti ncl dentatus řidčeji uspořaacutedaneacute velkeacute neurony
Nucleus globosus - bliacutezko vermis mezi ncl emboliformis anclfastigiinejmenšiacute maleacute hustě uspořaacutedaneacute neurony
Nucleus fastigii nejmediaacutelněji v bliacutezkosti vrcholu IV komoryZ jeho lateraacutelniacuteho okraje vybiacutehajiacute chapadloviteacute pruhy buněk k lateraacutelniacutemu okraji vestibulaacuterniacuteho jaacutedra
Cytoarchitectonic mapping of the human brain cerebellar nuclei in stereotaxic space and delineation of their co-activation patternsStefanie Tellmann Sebastian Bludau [] and Katrin AmuntsFrontiers in Neuroanatomy
Cerebellum- stavba
Kůra ndash liacutestky (folia) 3 vrstvy
a) Molekulaacuterniacute - interneurony
b) Gangliovaacute s Purkyňovyacutemi bb
c) Granulaacuterniacute
Jaacutedra
1- ncl dentatus
2 - ncl emboliformis +
globosus
3- ncl fastigii
Vlaacutekna mechovaacute ndash k granulaacuterniacutem bb
Vlaacutekna šplhavaacute z dolniacute olivy ndash k dendritům Purkyňovyacutech bb
Vlaacutekna multilaminaacuterniacute ndash NA (locus coeruleus) serotonin (RD) Ach (PePo) histamin (hypothalamus) atd
a)
b)
c)
Hvězdicoviteacute bb
Košiacutečkoviteacute bb
Golgiho bb
Mechovaacute vlaacutekna
Šplhavaacute vlaacutekna
InterneuronyHvězdicoveacuteKošiacutečkoveacuteGolgiho
Přehled hlavniacutech funkciacute mozečku
bull 1) udržovaacuteniacute vzpřiacutemeneacute polohy těla a rovnovaacutehy (vestibulaacuterniacute a proprioceptivniacute signaacutely)
bull 2) reflexniacute regulace napětiacute svalstva (proprioceptivniacute signaacutely)
bull 3) řiacutezeniacute jednotlivyacutech pohybů a obzvlaacuteště koordinace střiacutedavyacutech a diferencovanyacutech pohybů končetin (integrace všech signaacutelů)
bull 4) vliv na motorickeacute učeniacute (spraacutevneacute načasovaacuteniacute) i na kognitivniacute fce
Schema zapojeniacute vestibulaacuterniacuteho mozečku
Fce Informace o poloze a
pohybech hlavy převod
na okohybneacute svaly a
šiacutejoveacute svalstvo
1- tr vestibulocerebelaris indirectus2- tr vestibulo-cerebelaris directus
Organizace afferentů nucleus fastigii
a) Inhibičniacute GABAergniacute axony Purkyňovyacutech buněk ndash primaacuterniacute aferenty b) Dva druhy excitačniacutech glutamaacutetergniacutech kolateraacutel z oliva inferior (šplhaveacute vlaacutekna) a ncl reticularis tegmenti pontis Bechterewi oblongaacutetoveacute RF a ncl vestibularis medialis (mechovaacute vlaacutekna) serotonergniacute projekce z RF a rapheaacutelniacute RFd) Histaminergniacute a orexinergniacute aferenty z hypothalamu
CF climbing fiber FN fastigial nucleus IO inferior olive MF mossy fiber MRF medullary reticular formation NRTP nucleus reticularis
tegmenti pontis PC Purkinje cell PRF pontine reticular formation RN raphe nuclei
Cerebellar fastigial nucleus from anatomic construction to physiological functionsXiao-Yang Zhang Jian-Jun Wang and Jing-Ning Zhu 2016 Cerebellum and Ataxia
Efferenty nucleus fastigiia) Kmen ndash vestibulaacuterniacute jaacutedra a RF a dvousynaptickeacute spojeniacute s primaacuterniacute motorickou kůrou ndash kliacutečoveacute pro
kontrolu motoriky axiaacutelniacuteho a proximaacutelniacuteho svalstvab) Nucleus interstitialis rostralis (FLM) a paramediaacutelniacute pontinniacute RF ndash řiacutezeniacute očniacutech pohybůc) Přiacutemeacute spoje do hypothalamu oblongaacutety (oblasti spojeneacute s visceromotorikou) a oblastiacute limbickeacuteho
systeacutemu spojenyacutech s regulaciacute přiacutejmu potravy kardiovaskulaacuterniacute činnosti dyacutechaacuteniacute a emociacuteFN fastigial nucleus M1 primary motor cortex MRF medullary reticular formation NA nucleus acumbens NGC gigantocellular nucleus NTS
nucleus of solitary tract PPRF paramedian pontine reticular formation PRF pontine reticular formation PRN paramedian reticular nucleus riMLF rostral interstitial nucleus of the medial longitudinal fasciculus VL ventrolateral nucleus of the thalamus
Spoje z miacutechy a kmene
bull S-Crbl-D
bull S-Crbl-V kinetickaacute propriocepce z DK
bull S-Cu-Crbl (HK) kinetickaacute propriocepce HK
bull S-B-Crbl (z jader zadniacutech provazců) statickaacute propriocepce hmat
bull S-Ret-Crbl z precerebellaacuterniacutech jader RF (např retlat)
bull S-Ol-Crbl šplhavaacute vlaacutekna- oprava chyb
bull Trig-Crbl statickaacute a kinetickaacute propriocepce z hlavy
bull Raphe-Crbl serotonin
bull Coe-Crbl noradrenalin
bull Hypoth-Crbl ndash ovlivněniacute z autonomniacuteho systeacutemu ndash multilaminaacuterniacute vlaacutekna histamin orexin
Schema průběhu
spinocerebellaacuterniacutech drah a
mozečkoveacute eferenty do
thalamu včetně přepojeniacute
do mozkoveacute kůry
Corpus restiforme
Brachium
conjunctivum
Tr spino-cerebellaris dorsalis II ndash komplexniacute pohyby kloubů
Trspino-cerebellaris ventralis X X ndash aktivita miacutešniacutech interneuronů
nclVL
Fce Vede propriorecepci z DK
(hlavně kinetickou složku)
DK
HKhlava
HKDK Kinetickaacute propriocepce
Dotyk a statickaacute propriocepce
Přepojovaacuteniacute propriocepce v jaacutedrech zadniacutech provazců
1) tr bulbo -thalamicus v lemniscus medialis do Th2) Tr bulbo- cerebellaris a cuneo-cerebellaris v PCI do Crbl
MIacuteCHA
OBLONGATA
SPINAacuteLNIacute GANGLION
Draacutehy propriorecepce
Schema zapojeniacute spinaacutelniacuteho mozečku
Somatotopie spino-cerebellaacuterniacute a trigemino cerebellaacuterniacute projekce
Fissura prima
Fissura
posterolateralis
Sagitaacutelně orientovaneacute mikrozony
Roztřiacuteštěnyacute homunkulus
Schema zapojeniacute koroveacuteho mozečku
Afferenty mozečku
Stratum
moleculare
Stratum
gangliosum
Stratum
granulare
Kůra mozečku ndash barveniacute podle Nissla
Organizace mozečkoveacute kůryH ndash hvězdicoveacute buňky
K ndash košiacutečkoveacute buňky
P ndash Purkyňovy buňky
Gr ndash granulaacuterniacute buňky
Go ndash Golgiho buňky
gl ndash Mozečkovyacute glomerulus
MLV ndash multilaminaacuterniacute vlaacutekna z locus
coeruleus raphaacutelniacutech jader a z
hypothalamu
ŠV ndash šplhavaacute vlaacutekna z olivy inf
INFORMACE O CHYBĚ V PROVAacuteDĚNIacute
POHYBU - EFEKT SILNYacute
MV ndash mechovaacute vlaacutekna
KAŽDEacute AKTIVUJE PŘES GRANULAacuteRNIacute
BB HODNĚ PURKYNOVYacuteCH BUNĚK
ALE EFEKT JE SLABYacute
bullZ VESTIBULAacuteRNIacuteHO APARAacuteTU
bullMIacuteCHY KMENE
bullNUCLEI PONTIS
2711903 - 251997
SIR JOHN CAREW ECCLES
The Cerebellum as a Neuronal Machine (1967)
Helena Taacutebořiacutekovaacute
1) DOPŘEDNIacute ZPRACOVAacuteNIacute INFORMACIacute chybiacute zpětnaacute vazba
2) DIVERGENCE A KONVERGENCE
3) MODULY pracujiacute samostatněchybiacute asociačniacute a komisuraacutelniacute spoje
4) PLASTICITA
Olov Oscarsson (1931ndash1996) with Lady Helena (left) and Sir John Eccles and his wife Gerd Oscarsson taken in Canberra in the 1960s Courtesy of Gerd Oscarsson
MOZEČKOVYacute GLOMERULUS
Červeně aktivace modře inhibice
Mikrozona ndash sagitaacutelně orientovanyacute pruh kůry mozečku s asi 1000 Purk bktereacute dostaacutevajiacute informace ze stejneacute čaacutesti těla
AKTIVAČNIacuteCf- šplhavaacute vlaacuteknaMf- mechovaacute vlaacuteknaPf- paralelniacute vlaacuteknaGR ndash granulaacuterniacute bbBR- kartaacutečkoviteacute unipolaacuterniacute nnVyacutestupy mozečkovyacutech jaderIO- oliva inferior
INHIBIČNIacutePC- Purkyňovy bInterneurony
ST-hvězdicoviteacuteBA- košiacutečkoviteacuteLU ndash Lugaro b synchronizujiacute
Golgiho bbMai Paxinos The Human Nervous system
Zebrin II+ Purkyňovy bb Zebrin II- Purkyňovy bb
Fyziologoveacute zkoumajiacute Purkynovy bb se zebrinem a bez něj
Orientace paralelniacutech vlaacuteken (paralelniacute s folii)a dendritů Purkyňovyacutech buněk (kolmo)
Intracerebellaacuterniacute spoje z mozečkoveacute kůry do mozečkovyacutech jader a do ncl vestibularis lateralis Deitersi
Vermaacutelniacute zonaParavermaacutelniacute (intermediaacutelniacute) zona
Efferenty mozečku
Schema převodu efferentů mozečku na motoriku
Afferenty mozečku
Srovnejte s
Hlavniacute mozečkovyacute okruh
bdquomozečkoveacute draacutehy jsou 2x zkřiacuteženeacuteldquo
Mozečkovaacute hemisfeacutera ovlivňuje pohyb stejneacute strany těla
Kontrolniacute mozečkovyacute okruh
Poškozeniacute mozečku (syndrom hypotonicko hyperkinetickyacute)
Porucha vestibulaacuterniacuteho a spinaacutelniacuteho mozečku
Poruchy rovnovaacutehy při stoji i chůzi
Chůze u širokeacute bazi
Zaacutevrať nevolnost zvraceniacute
Kyvadlovyacute nystagmus
Porucha mozečkovyacutech hemisfeacuter nebo nucl dentatus
Poruchy iniciace pohybu a poruchy koordinace svaloveacute
aktivity při pohybu
Intenčniacute tremor ndash třes na začaacutetku pohybu
Dysmetrie ndash špatnyacute odhad vzdaacutelenosti při pohybech
Dysarthrie ndash trhanaacute neplynulaacute řeč
Adiadochokinesa - neschopnost provaacutedět střiacutedavě opačneacute
pohyby
Cerebellaacuterniacute kognitivně afektivniacute syndrom
bull Porucha vyacutekonnostniacutech funkciacute - plaacutenovaacuteniacute abstraktniacute myšleniacute slovniacute plynulosti pracovniacute paměti
bull Při poškozeniacute vermis afektivniacute poruchy změny osobnosti
Vyacutevoj dlouhyacute časneacute embr ndash 5 let
bull Z ventrikulaacuterniacute zony alaacuterniacute ploteacutenky ndash Purkyňovy buňky a jaacutedra
bull Z rostraacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash granulaacuterniacute bb
bull Z kaudaacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash precerebellaacuterniacute jaacutedra
bull Vyacutevojoveacute vady jednostranneacute ndash např po krvaacuteceniacute
bull Malformace vermis (např sy Joubert)
bull Malformace vermis i hemisfeacuter (např sy Dandy Walker)
bull Hypoplasie pontocerebellaacuterniacute
Vyacutevoj mozečku
ROSTRAacuteLNIacute A KAUDAacuteLNIacute RHOMBICKYacute VAL
4 tyacutedny
Tuberculum cerbelli
Tuberculum acusticum
Konec embryonaacutelniacuteho obdobiacute
13 tyacuteden
Tuberculum ponto olivare
5 měs
4 měs
13 tyacutednů
Vyacutevoj mozečku
Syndrom Dandy Walker
1) Cystickaacute dilatace IV komory s posunem confluens sinuum nahoru2) Hypoplasie až aplasie vermis3) Hypoplasie hemisfeacuter4) Může byacutet hypoplasie corpus callosum
Vrozeneacute vady mozečku
Pontocerebellaacuterniacute hypoplasie Joubertův syndrom (chybiacute vermis)
Arnold Chiary I II a III
Chronickaacute tonsilaacuterniacute herniace V paacuteteřniacutem kanaacutelu i oblongaacuteta a ponsZměna tvaru IV komory
Mozeček je obsahem encephaloceacutele
Mozeček je deformovaacutenPorucha vyacutevoje zadniacute jaacutemy lebniacute
In the early 1890s Dr Hans Chiari professor of pathological anatomy at the German University in Prague used autopsy specimens to describe four congenital anomalies later termed the Chiari malformations (types I to IV) Of these the mildest (type -I) is the most common one encountered in clinical practice
(1851-1916)
Mozečkovyacute třespomalyacute (do 4 Hz)
bull Porucha kontrolniacutech zpětnovazebnyacutech mechanismů mezi mozečkem a senzorimotorickou kůrou a aktivace patologickyacutech centraacutelniacutech oscilaacutetorů v cerebello rubro olivaacuterniacutem trojuacutehelniacuteku
Infarkt mozečku
Infarkt mozečku
MR cerebellaacuterniacuteho infarktu v praveacutem dolniacutem laloku u pacienta s akutniacute zaacutevratiacute zvraceniacutem a nystagmem a těžkou ataxiiacute axiaacutelniacute T2 image ukazuje vysoce zvyacutešenyacute signaacutel (biacutelaacute) v praveacutem dolniacutem laloku mozečku a dislokaci prodlouženeacute miacutechy Operace byla nutnaacute k uvolněniacute stlačeneacuteho kmene pro nekomunikujiacuteciacute hydrocephalus a rychleacute zhoršovaacuteniacute duševniacuteho stavu - zmatenosti Den po operaci se pacientův duševniacute stav vyacuterazně zlepšil Za tyacuteden zmizel nystagmus a pacient začal znovu chodit
Encefalopatie způsobenaacute metronidazolem (chemoterapeutikum uacutečinneacute proti anaerobniacutem mikrobům kumulativně neurotoxickeacute)
Na MR změny ve FLAIRu hyperintenzity většinou v ncl dentatusSymetrickeacute ustoupiacute po vysazeniacute metronidazolu
Ataxie zaacutevrať a dysarthrie
U mozečkovyacutech poruch byacutevaacute normaacutelniacute vestibulo okulaacuterniacute reflex ndash vyloučeniacute leze vestibulaacuterniacuteho aparaacutetu
Normaacutelniacute VOR
Vestibulaacuterniacute syndrom
Použiteacute zdroje
bull Petrovickyacute Anatomie III
bull Petrovickyacute Brabec Řezy mozikem
bull Druga Anatomie CNS
bull ten Donkelaar a spol Clinical Neuroanatomy
bull Rohen Yokochi Anatomie člověka fotografickyacute atlas
bull Koumlpf Maier Atlas of Human anatomy
bull Sobotta Atlas anatomie člověka
bull MA England JWakely Color atlas of the brain and spinal cord
bull Materiaacutely k přednaacuteškaacutem prof Petrovickeacuteho
bull Wikipedie
bull Vlastniacute archiv
Řez horniacutem pontem a mozečkem
Pcs
Pcm
Dent
PonsPars basilaris
Coe
vermis
IV komora
1-ncl dentatus2-ncl emboliformis + globosus3-vermis4-ventriculus quartus5- pedunculus crbl medius6-tr spinalis n trigemini7-flm8-lemniscus med9-pyramis10-hilum olivae11-ncl olivaris inferioris principalis12-amiculum olivae
ncl dentatus
Mozečkovaacute jaacutedranclemboliformis
ncl globosus
ncl fastigii
Identification of cerebellar nuclei on susceptibility-weighted images The DCN are visible as hypo-intensities in the magnitude image but are more clearly outlined in the highpassfiltered phase image These images also show the folding of the dentate nucleus In the SWI images these two pieces of information are combined In comparison no informationabout the location of the nuclei is apparent in a T1-weighted MPRAGE scan The arrow
denotes the border of the fourth ventricle
Imaging the deep cerebellar nuclei A probabilistic atlas and normalization procedureJ Diedrichsen ab S Maderwald cd M Kuumlper e M Thuumlrling ce K Rabe ce ER Gizewski cdfME Ladd cd D TimmannNeuroimage 2010
Vysokyacute obsah železa v mozečkovyacutech jaacutedrech ndash hypointenzivniacute na 7 Tesla MR
3D-reconstruction of the probabilistic atlas
of the deep cerebellar nuclei The
probability density of the dentate nucleus
(red) the interposed nucleus
(green) and the fastigial nucleus (blue) are
shown
average extent of the nuclei in individual subjects
Mozečkovaacute jaacutedra 3D rekonstrukcena a) horizontaacutelniacutem a b) frontaacutelniacutem MR sniacutemku
Aferenty ndash kolateraacutely ze všeho co přichaacuteziacute do mozečkuaxony Purkyňovyacutech buněk
Eferenty ndash Th NR RF Ve
Nucleus dentatus ndash největšiacute a nejlateraacutelnějšiacute Hustě uspořaacutedaneacute zaobleneacute multipolaacuterniacute neuronyHlavně velkeacute neuronyStočenyacute paacutesek s hilem mediaacutelněDorsaacuteniacute čaacutest hustěji uspořaacutedaneacute neurony než ventraacutelniacute
Nucleus emboliformis - bliacutezko vermis u hiluProti ncl dentatus řidčeji uspořaacutedaneacute velkeacute neurony
Nucleus globosus - bliacutezko vermis mezi ncl emboliformis anclfastigiinejmenšiacute maleacute hustě uspořaacutedaneacute neurony
Nucleus fastigii nejmediaacutelněji v bliacutezkosti vrcholu IV komoryZ jeho lateraacutelniacuteho okraje vybiacutehajiacute chapadloviteacute pruhy buněk k lateraacutelniacutemu okraji vestibulaacuterniacuteho jaacutedra
Cytoarchitectonic mapping of the human brain cerebellar nuclei in stereotaxic space and delineation of their co-activation patternsStefanie Tellmann Sebastian Bludau [] and Katrin AmuntsFrontiers in Neuroanatomy
Cerebellum- stavba
Kůra ndash liacutestky (folia) 3 vrstvy
a) Molekulaacuterniacute - interneurony
b) Gangliovaacute s Purkyňovyacutemi bb
c) Granulaacuterniacute
Jaacutedra
1- ncl dentatus
2 - ncl emboliformis +
globosus
3- ncl fastigii
Vlaacutekna mechovaacute ndash k granulaacuterniacutem bb
Vlaacutekna šplhavaacute z dolniacute olivy ndash k dendritům Purkyňovyacutech bb
Vlaacutekna multilaminaacuterniacute ndash NA (locus coeruleus) serotonin (RD) Ach (PePo) histamin (hypothalamus) atd
a)
b)
c)
Hvězdicoviteacute bb
Košiacutečkoviteacute bb
Golgiho bb
Mechovaacute vlaacutekna
Šplhavaacute vlaacutekna
InterneuronyHvězdicoveacuteKošiacutečkoveacuteGolgiho
Přehled hlavniacutech funkciacute mozečku
bull 1) udržovaacuteniacute vzpřiacutemeneacute polohy těla a rovnovaacutehy (vestibulaacuterniacute a proprioceptivniacute signaacutely)
bull 2) reflexniacute regulace napětiacute svalstva (proprioceptivniacute signaacutely)
bull 3) řiacutezeniacute jednotlivyacutech pohybů a obzvlaacuteště koordinace střiacutedavyacutech a diferencovanyacutech pohybů končetin (integrace všech signaacutelů)
bull 4) vliv na motorickeacute učeniacute (spraacutevneacute načasovaacuteniacute) i na kognitivniacute fce
Schema zapojeniacute vestibulaacuterniacuteho mozečku
Fce Informace o poloze a
pohybech hlavy převod
na okohybneacute svaly a
šiacutejoveacute svalstvo
1- tr vestibulocerebelaris indirectus2- tr vestibulo-cerebelaris directus
Organizace afferentů nucleus fastigii
a) Inhibičniacute GABAergniacute axony Purkyňovyacutech buněk ndash primaacuterniacute aferenty b) Dva druhy excitačniacutech glutamaacutetergniacutech kolateraacutel z oliva inferior (šplhaveacute vlaacutekna) a ncl reticularis tegmenti pontis Bechterewi oblongaacutetoveacute RF a ncl vestibularis medialis (mechovaacute vlaacutekna) serotonergniacute projekce z RF a rapheaacutelniacute RFd) Histaminergniacute a orexinergniacute aferenty z hypothalamu
CF climbing fiber FN fastigial nucleus IO inferior olive MF mossy fiber MRF medullary reticular formation NRTP nucleus reticularis
tegmenti pontis PC Purkinje cell PRF pontine reticular formation RN raphe nuclei
Cerebellar fastigial nucleus from anatomic construction to physiological functionsXiao-Yang Zhang Jian-Jun Wang and Jing-Ning Zhu 2016 Cerebellum and Ataxia
Efferenty nucleus fastigiia) Kmen ndash vestibulaacuterniacute jaacutedra a RF a dvousynaptickeacute spojeniacute s primaacuterniacute motorickou kůrou ndash kliacutečoveacute pro
kontrolu motoriky axiaacutelniacuteho a proximaacutelniacuteho svalstvab) Nucleus interstitialis rostralis (FLM) a paramediaacutelniacute pontinniacute RF ndash řiacutezeniacute očniacutech pohybůc) Přiacutemeacute spoje do hypothalamu oblongaacutety (oblasti spojeneacute s visceromotorikou) a oblastiacute limbickeacuteho
systeacutemu spojenyacutech s regulaciacute přiacutejmu potravy kardiovaskulaacuterniacute činnosti dyacutechaacuteniacute a emociacuteFN fastigial nucleus M1 primary motor cortex MRF medullary reticular formation NA nucleus acumbens NGC gigantocellular nucleus NTS
nucleus of solitary tract PPRF paramedian pontine reticular formation PRF pontine reticular formation PRN paramedian reticular nucleus riMLF rostral interstitial nucleus of the medial longitudinal fasciculus VL ventrolateral nucleus of the thalamus
Spoje z miacutechy a kmene
bull S-Crbl-D
bull S-Crbl-V kinetickaacute propriocepce z DK
bull S-Cu-Crbl (HK) kinetickaacute propriocepce HK
bull S-B-Crbl (z jader zadniacutech provazců) statickaacute propriocepce hmat
bull S-Ret-Crbl z precerebellaacuterniacutech jader RF (např retlat)
bull S-Ol-Crbl šplhavaacute vlaacutekna- oprava chyb
bull Trig-Crbl statickaacute a kinetickaacute propriocepce z hlavy
bull Raphe-Crbl serotonin
bull Coe-Crbl noradrenalin
bull Hypoth-Crbl ndash ovlivněniacute z autonomniacuteho systeacutemu ndash multilaminaacuterniacute vlaacutekna histamin orexin
Schema průběhu
spinocerebellaacuterniacutech drah a
mozečkoveacute eferenty do
thalamu včetně přepojeniacute
do mozkoveacute kůry
Corpus restiforme
Brachium
conjunctivum
Tr spino-cerebellaris dorsalis II ndash komplexniacute pohyby kloubů
Trspino-cerebellaris ventralis X X ndash aktivita miacutešniacutech interneuronů
nclVL
Fce Vede propriorecepci z DK
(hlavně kinetickou složku)
DK
HKhlava
HKDK Kinetickaacute propriocepce
Dotyk a statickaacute propriocepce
Přepojovaacuteniacute propriocepce v jaacutedrech zadniacutech provazců
1) tr bulbo -thalamicus v lemniscus medialis do Th2) Tr bulbo- cerebellaris a cuneo-cerebellaris v PCI do Crbl
MIacuteCHA
OBLONGATA
SPINAacuteLNIacute GANGLION
Draacutehy propriorecepce
Schema zapojeniacute spinaacutelniacuteho mozečku
Somatotopie spino-cerebellaacuterniacute a trigemino cerebellaacuterniacute projekce
Fissura prima
Fissura
posterolateralis
Sagitaacutelně orientovaneacute mikrozony
Roztřiacuteštěnyacute homunkulus
Schema zapojeniacute koroveacuteho mozečku
Afferenty mozečku
Stratum
moleculare
Stratum
gangliosum
Stratum
granulare
Kůra mozečku ndash barveniacute podle Nissla
Organizace mozečkoveacute kůryH ndash hvězdicoveacute buňky
K ndash košiacutečkoveacute buňky
P ndash Purkyňovy buňky
Gr ndash granulaacuterniacute buňky
Go ndash Golgiho buňky
gl ndash Mozečkovyacute glomerulus
MLV ndash multilaminaacuterniacute vlaacutekna z locus
coeruleus raphaacutelniacutech jader a z
hypothalamu
ŠV ndash šplhavaacute vlaacutekna z olivy inf
INFORMACE O CHYBĚ V PROVAacuteDĚNIacute
POHYBU - EFEKT SILNYacute
MV ndash mechovaacute vlaacutekna
KAŽDEacute AKTIVUJE PŘES GRANULAacuteRNIacute
BB HODNĚ PURKYNOVYacuteCH BUNĚK
ALE EFEKT JE SLABYacute
bullZ VESTIBULAacuteRNIacuteHO APARAacuteTU
bullMIacuteCHY KMENE
bullNUCLEI PONTIS
2711903 - 251997
SIR JOHN CAREW ECCLES
The Cerebellum as a Neuronal Machine (1967)
Helena Taacutebořiacutekovaacute
1) DOPŘEDNIacute ZPRACOVAacuteNIacute INFORMACIacute chybiacute zpětnaacute vazba
2) DIVERGENCE A KONVERGENCE
3) MODULY pracujiacute samostatněchybiacute asociačniacute a komisuraacutelniacute spoje
4) PLASTICITA
Olov Oscarsson (1931ndash1996) with Lady Helena (left) and Sir John Eccles and his wife Gerd Oscarsson taken in Canberra in the 1960s Courtesy of Gerd Oscarsson
MOZEČKOVYacute GLOMERULUS
Červeně aktivace modře inhibice
Mikrozona ndash sagitaacutelně orientovanyacute pruh kůry mozečku s asi 1000 Purk bktereacute dostaacutevajiacute informace ze stejneacute čaacutesti těla
AKTIVAČNIacuteCf- šplhavaacute vlaacuteknaMf- mechovaacute vlaacuteknaPf- paralelniacute vlaacuteknaGR ndash granulaacuterniacute bbBR- kartaacutečkoviteacute unipolaacuterniacute nnVyacutestupy mozečkovyacutech jaderIO- oliva inferior
INHIBIČNIacutePC- Purkyňovy bInterneurony
ST-hvězdicoviteacuteBA- košiacutečkoviteacuteLU ndash Lugaro b synchronizujiacute
Golgiho bbMai Paxinos The Human Nervous system
Zebrin II+ Purkyňovy bb Zebrin II- Purkyňovy bb
Fyziologoveacute zkoumajiacute Purkynovy bb se zebrinem a bez něj
Orientace paralelniacutech vlaacuteken (paralelniacute s folii)a dendritů Purkyňovyacutech buněk (kolmo)
Intracerebellaacuterniacute spoje z mozečkoveacute kůry do mozečkovyacutech jader a do ncl vestibularis lateralis Deitersi
Vermaacutelniacute zonaParavermaacutelniacute (intermediaacutelniacute) zona
Efferenty mozečku
Schema převodu efferentů mozečku na motoriku
Afferenty mozečku
Srovnejte s
Hlavniacute mozečkovyacute okruh
bdquomozečkoveacute draacutehy jsou 2x zkřiacuteženeacuteldquo
Mozečkovaacute hemisfeacutera ovlivňuje pohyb stejneacute strany těla
Kontrolniacute mozečkovyacute okruh
Poškozeniacute mozečku (syndrom hypotonicko hyperkinetickyacute)
Porucha vestibulaacuterniacuteho a spinaacutelniacuteho mozečku
Poruchy rovnovaacutehy při stoji i chůzi
Chůze u širokeacute bazi
Zaacutevrať nevolnost zvraceniacute
Kyvadlovyacute nystagmus
Porucha mozečkovyacutech hemisfeacuter nebo nucl dentatus
Poruchy iniciace pohybu a poruchy koordinace svaloveacute
aktivity při pohybu
Intenčniacute tremor ndash třes na začaacutetku pohybu
Dysmetrie ndash špatnyacute odhad vzdaacutelenosti při pohybech
Dysarthrie ndash trhanaacute neplynulaacute řeč
Adiadochokinesa - neschopnost provaacutedět střiacutedavě opačneacute
pohyby
Cerebellaacuterniacute kognitivně afektivniacute syndrom
bull Porucha vyacutekonnostniacutech funkciacute - plaacutenovaacuteniacute abstraktniacute myšleniacute slovniacute plynulosti pracovniacute paměti
bull Při poškozeniacute vermis afektivniacute poruchy změny osobnosti
Vyacutevoj dlouhyacute časneacute embr ndash 5 let
bull Z ventrikulaacuterniacute zony alaacuterniacute ploteacutenky ndash Purkyňovy buňky a jaacutedra
bull Z rostraacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash granulaacuterniacute bb
bull Z kaudaacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash precerebellaacuterniacute jaacutedra
bull Vyacutevojoveacute vady jednostranneacute ndash např po krvaacuteceniacute
bull Malformace vermis (např sy Joubert)
bull Malformace vermis i hemisfeacuter (např sy Dandy Walker)
bull Hypoplasie pontocerebellaacuterniacute
Vyacutevoj mozečku
ROSTRAacuteLNIacute A KAUDAacuteLNIacute RHOMBICKYacute VAL
4 tyacutedny
Tuberculum cerbelli
Tuberculum acusticum
Konec embryonaacutelniacuteho obdobiacute
13 tyacuteden
Tuberculum ponto olivare
5 měs
4 měs
13 tyacutednů
Vyacutevoj mozečku
Syndrom Dandy Walker
1) Cystickaacute dilatace IV komory s posunem confluens sinuum nahoru2) Hypoplasie až aplasie vermis3) Hypoplasie hemisfeacuter4) Může byacutet hypoplasie corpus callosum
Vrozeneacute vady mozečku
Pontocerebellaacuterniacute hypoplasie Joubertův syndrom (chybiacute vermis)
Arnold Chiary I II a III
Chronickaacute tonsilaacuterniacute herniace V paacuteteřniacutem kanaacutelu i oblongaacuteta a ponsZměna tvaru IV komory
Mozeček je obsahem encephaloceacutele
Mozeček je deformovaacutenPorucha vyacutevoje zadniacute jaacutemy lebniacute
In the early 1890s Dr Hans Chiari professor of pathological anatomy at the German University in Prague used autopsy specimens to describe four congenital anomalies later termed the Chiari malformations (types I to IV) Of these the mildest (type -I) is the most common one encountered in clinical practice
(1851-1916)
Mozečkovyacute třespomalyacute (do 4 Hz)
bull Porucha kontrolniacutech zpětnovazebnyacutech mechanismů mezi mozečkem a senzorimotorickou kůrou a aktivace patologickyacutech centraacutelniacutech oscilaacutetorů v cerebello rubro olivaacuterniacutem trojuacutehelniacuteku
Infarkt mozečku
Infarkt mozečku
MR cerebellaacuterniacuteho infarktu v praveacutem dolniacutem laloku u pacienta s akutniacute zaacutevratiacute zvraceniacutem a nystagmem a těžkou ataxiiacute axiaacutelniacute T2 image ukazuje vysoce zvyacutešenyacute signaacutel (biacutelaacute) v praveacutem dolniacutem laloku mozečku a dislokaci prodlouženeacute miacutechy Operace byla nutnaacute k uvolněniacute stlačeneacuteho kmene pro nekomunikujiacuteciacute hydrocephalus a rychleacute zhoršovaacuteniacute duševniacuteho stavu - zmatenosti Den po operaci se pacientův duševniacute stav vyacuterazně zlepšil Za tyacuteden zmizel nystagmus a pacient začal znovu chodit
Encefalopatie způsobenaacute metronidazolem (chemoterapeutikum uacutečinneacute proti anaerobniacutem mikrobům kumulativně neurotoxickeacute)
Na MR změny ve FLAIRu hyperintenzity většinou v ncl dentatusSymetrickeacute ustoupiacute po vysazeniacute metronidazolu
Ataxie zaacutevrať a dysarthrie
U mozečkovyacutech poruch byacutevaacute normaacutelniacute vestibulo okulaacuterniacute reflex ndash vyloučeniacute leze vestibulaacuterniacuteho aparaacutetu
Normaacutelniacute VOR
Vestibulaacuterniacute syndrom
Použiteacute zdroje
bull Petrovickyacute Anatomie III
bull Petrovickyacute Brabec Řezy mozikem
bull Druga Anatomie CNS
bull ten Donkelaar a spol Clinical Neuroanatomy
bull Rohen Yokochi Anatomie člověka fotografickyacute atlas
bull Koumlpf Maier Atlas of Human anatomy
bull Sobotta Atlas anatomie člověka
bull MA England JWakely Color atlas of the brain and spinal cord
bull Materiaacutely k přednaacuteškaacutem prof Petrovickeacuteho
bull Wikipedie
bull Vlastniacute archiv
1-ncl dentatus2-ncl emboliformis + globosus3-vermis4-ventriculus quartus5- pedunculus crbl medius6-tr spinalis n trigemini7-flm8-lemniscus med9-pyramis10-hilum olivae11-ncl olivaris inferioris principalis12-amiculum olivae
ncl dentatus
Mozečkovaacute jaacutedranclemboliformis
ncl globosus
ncl fastigii
Identification of cerebellar nuclei on susceptibility-weighted images The DCN are visible as hypo-intensities in the magnitude image but are more clearly outlined in the highpassfiltered phase image These images also show the folding of the dentate nucleus In the SWI images these two pieces of information are combined In comparison no informationabout the location of the nuclei is apparent in a T1-weighted MPRAGE scan The arrow
denotes the border of the fourth ventricle
Imaging the deep cerebellar nuclei A probabilistic atlas and normalization procedureJ Diedrichsen ab S Maderwald cd M Kuumlper e M Thuumlrling ce K Rabe ce ER Gizewski cdfME Ladd cd D TimmannNeuroimage 2010
Vysokyacute obsah železa v mozečkovyacutech jaacutedrech ndash hypointenzivniacute na 7 Tesla MR
3D-reconstruction of the probabilistic atlas
of the deep cerebellar nuclei The
probability density of the dentate nucleus
(red) the interposed nucleus
(green) and the fastigial nucleus (blue) are
shown
average extent of the nuclei in individual subjects
Mozečkovaacute jaacutedra 3D rekonstrukcena a) horizontaacutelniacutem a b) frontaacutelniacutem MR sniacutemku
Aferenty ndash kolateraacutely ze všeho co přichaacuteziacute do mozečkuaxony Purkyňovyacutech buněk
Eferenty ndash Th NR RF Ve
Nucleus dentatus ndash největšiacute a nejlateraacutelnějšiacute Hustě uspořaacutedaneacute zaobleneacute multipolaacuterniacute neuronyHlavně velkeacute neuronyStočenyacute paacutesek s hilem mediaacutelněDorsaacuteniacute čaacutest hustěji uspořaacutedaneacute neurony než ventraacutelniacute
Nucleus emboliformis - bliacutezko vermis u hiluProti ncl dentatus řidčeji uspořaacutedaneacute velkeacute neurony
Nucleus globosus - bliacutezko vermis mezi ncl emboliformis anclfastigiinejmenšiacute maleacute hustě uspořaacutedaneacute neurony
Nucleus fastigii nejmediaacutelněji v bliacutezkosti vrcholu IV komoryZ jeho lateraacutelniacuteho okraje vybiacutehajiacute chapadloviteacute pruhy buněk k lateraacutelniacutemu okraji vestibulaacuterniacuteho jaacutedra
Cytoarchitectonic mapping of the human brain cerebellar nuclei in stereotaxic space and delineation of their co-activation patternsStefanie Tellmann Sebastian Bludau [] and Katrin AmuntsFrontiers in Neuroanatomy
Cerebellum- stavba
Kůra ndash liacutestky (folia) 3 vrstvy
a) Molekulaacuterniacute - interneurony
b) Gangliovaacute s Purkyňovyacutemi bb
c) Granulaacuterniacute
Jaacutedra
1- ncl dentatus
2 - ncl emboliformis +
globosus
3- ncl fastigii
Vlaacutekna mechovaacute ndash k granulaacuterniacutem bb
Vlaacutekna šplhavaacute z dolniacute olivy ndash k dendritům Purkyňovyacutech bb
Vlaacutekna multilaminaacuterniacute ndash NA (locus coeruleus) serotonin (RD) Ach (PePo) histamin (hypothalamus) atd
a)
b)
c)
Hvězdicoviteacute bb
Košiacutečkoviteacute bb
Golgiho bb
Mechovaacute vlaacutekna
Šplhavaacute vlaacutekna
InterneuronyHvězdicoveacuteKošiacutečkoveacuteGolgiho
Přehled hlavniacutech funkciacute mozečku
bull 1) udržovaacuteniacute vzpřiacutemeneacute polohy těla a rovnovaacutehy (vestibulaacuterniacute a proprioceptivniacute signaacutely)
bull 2) reflexniacute regulace napětiacute svalstva (proprioceptivniacute signaacutely)
bull 3) řiacutezeniacute jednotlivyacutech pohybů a obzvlaacuteště koordinace střiacutedavyacutech a diferencovanyacutech pohybů končetin (integrace všech signaacutelů)
bull 4) vliv na motorickeacute učeniacute (spraacutevneacute načasovaacuteniacute) i na kognitivniacute fce
Schema zapojeniacute vestibulaacuterniacuteho mozečku
Fce Informace o poloze a
pohybech hlavy převod
na okohybneacute svaly a
šiacutejoveacute svalstvo
1- tr vestibulocerebelaris indirectus2- tr vestibulo-cerebelaris directus
Organizace afferentů nucleus fastigii
a) Inhibičniacute GABAergniacute axony Purkyňovyacutech buněk ndash primaacuterniacute aferenty b) Dva druhy excitačniacutech glutamaacutetergniacutech kolateraacutel z oliva inferior (šplhaveacute vlaacutekna) a ncl reticularis tegmenti pontis Bechterewi oblongaacutetoveacute RF a ncl vestibularis medialis (mechovaacute vlaacutekna) serotonergniacute projekce z RF a rapheaacutelniacute RFd) Histaminergniacute a orexinergniacute aferenty z hypothalamu
CF climbing fiber FN fastigial nucleus IO inferior olive MF mossy fiber MRF medullary reticular formation NRTP nucleus reticularis
tegmenti pontis PC Purkinje cell PRF pontine reticular formation RN raphe nuclei
Cerebellar fastigial nucleus from anatomic construction to physiological functionsXiao-Yang Zhang Jian-Jun Wang and Jing-Ning Zhu 2016 Cerebellum and Ataxia
Efferenty nucleus fastigiia) Kmen ndash vestibulaacuterniacute jaacutedra a RF a dvousynaptickeacute spojeniacute s primaacuterniacute motorickou kůrou ndash kliacutečoveacute pro
kontrolu motoriky axiaacutelniacuteho a proximaacutelniacuteho svalstvab) Nucleus interstitialis rostralis (FLM) a paramediaacutelniacute pontinniacute RF ndash řiacutezeniacute očniacutech pohybůc) Přiacutemeacute spoje do hypothalamu oblongaacutety (oblasti spojeneacute s visceromotorikou) a oblastiacute limbickeacuteho
systeacutemu spojenyacutech s regulaciacute přiacutejmu potravy kardiovaskulaacuterniacute činnosti dyacutechaacuteniacute a emociacuteFN fastigial nucleus M1 primary motor cortex MRF medullary reticular formation NA nucleus acumbens NGC gigantocellular nucleus NTS
nucleus of solitary tract PPRF paramedian pontine reticular formation PRF pontine reticular formation PRN paramedian reticular nucleus riMLF rostral interstitial nucleus of the medial longitudinal fasciculus VL ventrolateral nucleus of the thalamus
Spoje z miacutechy a kmene
bull S-Crbl-D
bull S-Crbl-V kinetickaacute propriocepce z DK
bull S-Cu-Crbl (HK) kinetickaacute propriocepce HK
bull S-B-Crbl (z jader zadniacutech provazců) statickaacute propriocepce hmat
bull S-Ret-Crbl z precerebellaacuterniacutech jader RF (např retlat)
bull S-Ol-Crbl šplhavaacute vlaacutekna- oprava chyb
bull Trig-Crbl statickaacute a kinetickaacute propriocepce z hlavy
bull Raphe-Crbl serotonin
bull Coe-Crbl noradrenalin
bull Hypoth-Crbl ndash ovlivněniacute z autonomniacuteho systeacutemu ndash multilaminaacuterniacute vlaacutekna histamin orexin
Schema průběhu
spinocerebellaacuterniacutech drah a
mozečkoveacute eferenty do
thalamu včetně přepojeniacute
do mozkoveacute kůry
Corpus restiforme
Brachium
conjunctivum
Tr spino-cerebellaris dorsalis II ndash komplexniacute pohyby kloubů
Trspino-cerebellaris ventralis X X ndash aktivita miacutešniacutech interneuronů
nclVL
Fce Vede propriorecepci z DK
(hlavně kinetickou složku)
DK
HKhlava
HKDK Kinetickaacute propriocepce
Dotyk a statickaacute propriocepce
Přepojovaacuteniacute propriocepce v jaacutedrech zadniacutech provazců
1) tr bulbo -thalamicus v lemniscus medialis do Th2) Tr bulbo- cerebellaris a cuneo-cerebellaris v PCI do Crbl
MIacuteCHA
OBLONGATA
SPINAacuteLNIacute GANGLION
Draacutehy propriorecepce
Schema zapojeniacute spinaacutelniacuteho mozečku
Somatotopie spino-cerebellaacuterniacute a trigemino cerebellaacuterniacute projekce
Fissura prima
Fissura
posterolateralis
Sagitaacutelně orientovaneacute mikrozony
Roztřiacuteštěnyacute homunkulus
Schema zapojeniacute koroveacuteho mozečku
Afferenty mozečku
Stratum
moleculare
Stratum
gangliosum
Stratum
granulare
Kůra mozečku ndash barveniacute podle Nissla
Organizace mozečkoveacute kůryH ndash hvězdicoveacute buňky
K ndash košiacutečkoveacute buňky
P ndash Purkyňovy buňky
Gr ndash granulaacuterniacute buňky
Go ndash Golgiho buňky
gl ndash Mozečkovyacute glomerulus
MLV ndash multilaminaacuterniacute vlaacutekna z locus
coeruleus raphaacutelniacutech jader a z
hypothalamu
ŠV ndash šplhavaacute vlaacutekna z olivy inf
INFORMACE O CHYBĚ V PROVAacuteDĚNIacute
POHYBU - EFEKT SILNYacute
MV ndash mechovaacute vlaacutekna
KAŽDEacute AKTIVUJE PŘES GRANULAacuteRNIacute
BB HODNĚ PURKYNOVYacuteCH BUNĚK
ALE EFEKT JE SLABYacute
bullZ VESTIBULAacuteRNIacuteHO APARAacuteTU
bullMIacuteCHY KMENE
bullNUCLEI PONTIS
2711903 - 251997
SIR JOHN CAREW ECCLES
The Cerebellum as a Neuronal Machine (1967)
Helena Taacutebořiacutekovaacute
1) DOPŘEDNIacute ZPRACOVAacuteNIacute INFORMACIacute chybiacute zpětnaacute vazba
2) DIVERGENCE A KONVERGENCE
3) MODULY pracujiacute samostatněchybiacute asociačniacute a komisuraacutelniacute spoje
4) PLASTICITA
Olov Oscarsson (1931ndash1996) with Lady Helena (left) and Sir John Eccles and his wife Gerd Oscarsson taken in Canberra in the 1960s Courtesy of Gerd Oscarsson
MOZEČKOVYacute GLOMERULUS
Červeně aktivace modře inhibice
Mikrozona ndash sagitaacutelně orientovanyacute pruh kůry mozečku s asi 1000 Purk bktereacute dostaacutevajiacute informace ze stejneacute čaacutesti těla
AKTIVAČNIacuteCf- šplhavaacute vlaacuteknaMf- mechovaacute vlaacuteknaPf- paralelniacute vlaacuteknaGR ndash granulaacuterniacute bbBR- kartaacutečkoviteacute unipolaacuterniacute nnVyacutestupy mozečkovyacutech jaderIO- oliva inferior
INHIBIČNIacutePC- Purkyňovy bInterneurony
ST-hvězdicoviteacuteBA- košiacutečkoviteacuteLU ndash Lugaro b synchronizujiacute
Golgiho bbMai Paxinos The Human Nervous system
Zebrin II+ Purkyňovy bb Zebrin II- Purkyňovy bb
Fyziologoveacute zkoumajiacute Purkynovy bb se zebrinem a bez něj
Orientace paralelniacutech vlaacuteken (paralelniacute s folii)a dendritů Purkyňovyacutech buněk (kolmo)
Intracerebellaacuterniacute spoje z mozečkoveacute kůry do mozečkovyacutech jader a do ncl vestibularis lateralis Deitersi
Vermaacutelniacute zonaParavermaacutelniacute (intermediaacutelniacute) zona
Efferenty mozečku
Schema převodu efferentů mozečku na motoriku
Afferenty mozečku
Srovnejte s
Hlavniacute mozečkovyacute okruh
bdquomozečkoveacute draacutehy jsou 2x zkřiacuteženeacuteldquo
Mozečkovaacute hemisfeacutera ovlivňuje pohyb stejneacute strany těla
Kontrolniacute mozečkovyacute okruh
Poškozeniacute mozečku (syndrom hypotonicko hyperkinetickyacute)
Porucha vestibulaacuterniacuteho a spinaacutelniacuteho mozečku
Poruchy rovnovaacutehy při stoji i chůzi
Chůze u širokeacute bazi
Zaacutevrať nevolnost zvraceniacute
Kyvadlovyacute nystagmus
Porucha mozečkovyacutech hemisfeacuter nebo nucl dentatus
Poruchy iniciace pohybu a poruchy koordinace svaloveacute
aktivity při pohybu
Intenčniacute tremor ndash třes na začaacutetku pohybu
Dysmetrie ndash špatnyacute odhad vzdaacutelenosti při pohybech
Dysarthrie ndash trhanaacute neplynulaacute řeč
Adiadochokinesa - neschopnost provaacutedět střiacutedavě opačneacute
pohyby
Cerebellaacuterniacute kognitivně afektivniacute syndrom
bull Porucha vyacutekonnostniacutech funkciacute - plaacutenovaacuteniacute abstraktniacute myšleniacute slovniacute plynulosti pracovniacute paměti
bull Při poškozeniacute vermis afektivniacute poruchy změny osobnosti
Vyacutevoj dlouhyacute časneacute embr ndash 5 let
bull Z ventrikulaacuterniacute zony alaacuterniacute ploteacutenky ndash Purkyňovy buňky a jaacutedra
bull Z rostraacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash granulaacuterniacute bb
bull Z kaudaacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash precerebellaacuterniacute jaacutedra
bull Vyacutevojoveacute vady jednostranneacute ndash např po krvaacuteceniacute
bull Malformace vermis (např sy Joubert)
bull Malformace vermis i hemisfeacuter (např sy Dandy Walker)
bull Hypoplasie pontocerebellaacuterniacute
Vyacutevoj mozečku
ROSTRAacuteLNIacute A KAUDAacuteLNIacute RHOMBICKYacute VAL
4 tyacutedny
Tuberculum cerbelli
Tuberculum acusticum
Konec embryonaacutelniacuteho obdobiacute
13 tyacuteden
Tuberculum ponto olivare
5 měs
4 měs
13 tyacutednů
Vyacutevoj mozečku
Syndrom Dandy Walker
1) Cystickaacute dilatace IV komory s posunem confluens sinuum nahoru2) Hypoplasie až aplasie vermis3) Hypoplasie hemisfeacuter4) Může byacutet hypoplasie corpus callosum
Vrozeneacute vady mozečku
Pontocerebellaacuterniacute hypoplasie Joubertův syndrom (chybiacute vermis)
Arnold Chiary I II a III
Chronickaacute tonsilaacuterniacute herniace V paacuteteřniacutem kanaacutelu i oblongaacuteta a ponsZměna tvaru IV komory
Mozeček je obsahem encephaloceacutele
Mozeček je deformovaacutenPorucha vyacutevoje zadniacute jaacutemy lebniacute
In the early 1890s Dr Hans Chiari professor of pathological anatomy at the German University in Prague used autopsy specimens to describe four congenital anomalies later termed the Chiari malformations (types I to IV) Of these the mildest (type -I) is the most common one encountered in clinical practice
(1851-1916)
Mozečkovyacute třespomalyacute (do 4 Hz)
bull Porucha kontrolniacutech zpětnovazebnyacutech mechanismů mezi mozečkem a senzorimotorickou kůrou a aktivace patologickyacutech centraacutelniacutech oscilaacutetorů v cerebello rubro olivaacuterniacutem trojuacutehelniacuteku
Infarkt mozečku
Infarkt mozečku
MR cerebellaacuterniacuteho infarktu v praveacutem dolniacutem laloku u pacienta s akutniacute zaacutevratiacute zvraceniacutem a nystagmem a těžkou ataxiiacute axiaacutelniacute T2 image ukazuje vysoce zvyacutešenyacute signaacutel (biacutelaacute) v praveacutem dolniacutem laloku mozečku a dislokaci prodlouženeacute miacutechy Operace byla nutnaacute k uvolněniacute stlačeneacuteho kmene pro nekomunikujiacuteciacute hydrocephalus a rychleacute zhoršovaacuteniacute duševniacuteho stavu - zmatenosti Den po operaci se pacientův duševniacute stav vyacuterazně zlepšil Za tyacuteden zmizel nystagmus a pacient začal znovu chodit
Encefalopatie způsobenaacute metronidazolem (chemoterapeutikum uacutečinneacute proti anaerobniacutem mikrobům kumulativně neurotoxickeacute)
Na MR změny ve FLAIRu hyperintenzity většinou v ncl dentatusSymetrickeacute ustoupiacute po vysazeniacute metronidazolu
Ataxie zaacutevrať a dysarthrie
U mozečkovyacutech poruch byacutevaacute normaacutelniacute vestibulo okulaacuterniacute reflex ndash vyloučeniacute leze vestibulaacuterniacuteho aparaacutetu
Normaacutelniacute VOR
Vestibulaacuterniacute syndrom
Použiteacute zdroje
bull Petrovickyacute Anatomie III
bull Petrovickyacute Brabec Řezy mozikem
bull Druga Anatomie CNS
bull ten Donkelaar a spol Clinical Neuroanatomy
bull Rohen Yokochi Anatomie člověka fotografickyacute atlas
bull Koumlpf Maier Atlas of Human anatomy
bull Sobotta Atlas anatomie člověka
bull MA England JWakely Color atlas of the brain and spinal cord
bull Materiaacutely k přednaacuteškaacutem prof Petrovickeacuteho
bull Wikipedie
bull Vlastniacute archiv
ncl dentatus
Mozečkovaacute jaacutedranclemboliformis
ncl globosus
ncl fastigii
Identification of cerebellar nuclei on susceptibility-weighted images The DCN are visible as hypo-intensities in the magnitude image but are more clearly outlined in the highpassfiltered phase image These images also show the folding of the dentate nucleus In the SWI images these two pieces of information are combined In comparison no informationabout the location of the nuclei is apparent in a T1-weighted MPRAGE scan The arrow
denotes the border of the fourth ventricle
Imaging the deep cerebellar nuclei A probabilistic atlas and normalization procedureJ Diedrichsen ab S Maderwald cd M Kuumlper e M Thuumlrling ce K Rabe ce ER Gizewski cdfME Ladd cd D TimmannNeuroimage 2010
Vysokyacute obsah železa v mozečkovyacutech jaacutedrech ndash hypointenzivniacute na 7 Tesla MR
3D-reconstruction of the probabilistic atlas
of the deep cerebellar nuclei The
probability density of the dentate nucleus
(red) the interposed nucleus
(green) and the fastigial nucleus (blue) are
shown
average extent of the nuclei in individual subjects
Mozečkovaacute jaacutedra 3D rekonstrukcena a) horizontaacutelniacutem a b) frontaacutelniacutem MR sniacutemku
Aferenty ndash kolateraacutely ze všeho co přichaacuteziacute do mozečkuaxony Purkyňovyacutech buněk
Eferenty ndash Th NR RF Ve
Nucleus dentatus ndash největšiacute a nejlateraacutelnějšiacute Hustě uspořaacutedaneacute zaobleneacute multipolaacuterniacute neuronyHlavně velkeacute neuronyStočenyacute paacutesek s hilem mediaacutelněDorsaacuteniacute čaacutest hustěji uspořaacutedaneacute neurony než ventraacutelniacute
Nucleus emboliformis - bliacutezko vermis u hiluProti ncl dentatus řidčeji uspořaacutedaneacute velkeacute neurony
Nucleus globosus - bliacutezko vermis mezi ncl emboliformis anclfastigiinejmenšiacute maleacute hustě uspořaacutedaneacute neurony
Nucleus fastigii nejmediaacutelněji v bliacutezkosti vrcholu IV komoryZ jeho lateraacutelniacuteho okraje vybiacutehajiacute chapadloviteacute pruhy buněk k lateraacutelniacutemu okraji vestibulaacuterniacuteho jaacutedra
Cytoarchitectonic mapping of the human brain cerebellar nuclei in stereotaxic space and delineation of their co-activation patternsStefanie Tellmann Sebastian Bludau [] and Katrin AmuntsFrontiers in Neuroanatomy
Cerebellum- stavba
Kůra ndash liacutestky (folia) 3 vrstvy
a) Molekulaacuterniacute - interneurony
b) Gangliovaacute s Purkyňovyacutemi bb
c) Granulaacuterniacute
Jaacutedra
1- ncl dentatus
2 - ncl emboliformis +
globosus
3- ncl fastigii
Vlaacutekna mechovaacute ndash k granulaacuterniacutem bb
Vlaacutekna šplhavaacute z dolniacute olivy ndash k dendritům Purkyňovyacutech bb
Vlaacutekna multilaminaacuterniacute ndash NA (locus coeruleus) serotonin (RD) Ach (PePo) histamin (hypothalamus) atd
a)
b)
c)
Hvězdicoviteacute bb
Košiacutečkoviteacute bb
Golgiho bb
Mechovaacute vlaacutekna
Šplhavaacute vlaacutekna
InterneuronyHvězdicoveacuteKošiacutečkoveacuteGolgiho
Přehled hlavniacutech funkciacute mozečku
bull 1) udržovaacuteniacute vzpřiacutemeneacute polohy těla a rovnovaacutehy (vestibulaacuterniacute a proprioceptivniacute signaacutely)
bull 2) reflexniacute regulace napětiacute svalstva (proprioceptivniacute signaacutely)
bull 3) řiacutezeniacute jednotlivyacutech pohybů a obzvlaacuteště koordinace střiacutedavyacutech a diferencovanyacutech pohybů končetin (integrace všech signaacutelů)
bull 4) vliv na motorickeacute učeniacute (spraacutevneacute načasovaacuteniacute) i na kognitivniacute fce
Schema zapojeniacute vestibulaacuterniacuteho mozečku
Fce Informace o poloze a
pohybech hlavy převod
na okohybneacute svaly a
šiacutejoveacute svalstvo
1- tr vestibulocerebelaris indirectus2- tr vestibulo-cerebelaris directus
Organizace afferentů nucleus fastigii
a) Inhibičniacute GABAergniacute axony Purkyňovyacutech buněk ndash primaacuterniacute aferenty b) Dva druhy excitačniacutech glutamaacutetergniacutech kolateraacutel z oliva inferior (šplhaveacute vlaacutekna) a ncl reticularis tegmenti pontis Bechterewi oblongaacutetoveacute RF a ncl vestibularis medialis (mechovaacute vlaacutekna) serotonergniacute projekce z RF a rapheaacutelniacute RFd) Histaminergniacute a orexinergniacute aferenty z hypothalamu
CF climbing fiber FN fastigial nucleus IO inferior olive MF mossy fiber MRF medullary reticular formation NRTP nucleus reticularis
tegmenti pontis PC Purkinje cell PRF pontine reticular formation RN raphe nuclei
Cerebellar fastigial nucleus from anatomic construction to physiological functionsXiao-Yang Zhang Jian-Jun Wang and Jing-Ning Zhu 2016 Cerebellum and Ataxia
Efferenty nucleus fastigiia) Kmen ndash vestibulaacuterniacute jaacutedra a RF a dvousynaptickeacute spojeniacute s primaacuterniacute motorickou kůrou ndash kliacutečoveacute pro
kontrolu motoriky axiaacutelniacuteho a proximaacutelniacuteho svalstvab) Nucleus interstitialis rostralis (FLM) a paramediaacutelniacute pontinniacute RF ndash řiacutezeniacute očniacutech pohybůc) Přiacutemeacute spoje do hypothalamu oblongaacutety (oblasti spojeneacute s visceromotorikou) a oblastiacute limbickeacuteho
systeacutemu spojenyacutech s regulaciacute přiacutejmu potravy kardiovaskulaacuterniacute činnosti dyacutechaacuteniacute a emociacuteFN fastigial nucleus M1 primary motor cortex MRF medullary reticular formation NA nucleus acumbens NGC gigantocellular nucleus NTS
nucleus of solitary tract PPRF paramedian pontine reticular formation PRF pontine reticular formation PRN paramedian reticular nucleus riMLF rostral interstitial nucleus of the medial longitudinal fasciculus VL ventrolateral nucleus of the thalamus
Spoje z miacutechy a kmene
bull S-Crbl-D
bull S-Crbl-V kinetickaacute propriocepce z DK
bull S-Cu-Crbl (HK) kinetickaacute propriocepce HK
bull S-B-Crbl (z jader zadniacutech provazců) statickaacute propriocepce hmat
bull S-Ret-Crbl z precerebellaacuterniacutech jader RF (např retlat)
bull S-Ol-Crbl šplhavaacute vlaacutekna- oprava chyb
bull Trig-Crbl statickaacute a kinetickaacute propriocepce z hlavy
bull Raphe-Crbl serotonin
bull Coe-Crbl noradrenalin
bull Hypoth-Crbl ndash ovlivněniacute z autonomniacuteho systeacutemu ndash multilaminaacuterniacute vlaacutekna histamin orexin
Schema průběhu
spinocerebellaacuterniacutech drah a
mozečkoveacute eferenty do
thalamu včetně přepojeniacute
do mozkoveacute kůry
Corpus restiforme
Brachium
conjunctivum
Tr spino-cerebellaris dorsalis II ndash komplexniacute pohyby kloubů
Trspino-cerebellaris ventralis X X ndash aktivita miacutešniacutech interneuronů
nclVL
Fce Vede propriorecepci z DK
(hlavně kinetickou složku)
DK
HKhlava
HKDK Kinetickaacute propriocepce
Dotyk a statickaacute propriocepce
Přepojovaacuteniacute propriocepce v jaacutedrech zadniacutech provazců
1) tr bulbo -thalamicus v lemniscus medialis do Th2) Tr bulbo- cerebellaris a cuneo-cerebellaris v PCI do Crbl
MIacuteCHA
OBLONGATA
SPINAacuteLNIacute GANGLION
Draacutehy propriorecepce
Schema zapojeniacute spinaacutelniacuteho mozečku
Somatotopie spino-cerebellaacuterniacute a trigemino cerebellaacuterniacute projekce
Fissura prima
Fissura
posterolateralis
Sagitaacutelně orientovaneacute mikrozony
Roztřiacuteštěnyacute homunkulus
Schema zapojeniacute koroveacuteho mozečku
Afferenty mozečku
Stratum
moleculare
Stratum
gangliosum
Stratum
granulare
Kůra mozečku ndash barveniacute podle Nissla
Organizace mozečkoveacute kůryH ndash hvězdicoveacute buňky
K ndash košiacutečkoveacute buňky
P ndash Purkyňovy buňky
Gr ndash granulaacuterniacute buňky
Go ndash Golgiho buňky
gl ndash Mozečkovyacute glomerulus
MLV ndash multilaminaacuterniacute vlaacutekna z locus
coeruleus raphaacutelniacutech jader a z
hypothalamu
ŠV ndash šplhavaacute vlaacutekna z olivy inf
INFORMACE O CHYBĚ V PROVAacuteDĚNIacute
POHYBU - EFEKT SILNYacute
MV ndash mechovaacute vlaacutekna
KAŽDEacute AKTIVUJE PŘES GRANULAacuteRNIacute
BB HODNĚ PURKYNOVYacuteCH BUNĚK
ALE EFEKT JE SLABYacute
bullZ VESTIBULAacuteRNIacuteHO APARAacuteTU
bullMIacuteCHY KMENE
bullNUCLEI PONTIS
2711903 - 251997
SIR JOHN CAREW ECCLES
The Cerebellum as a Neuronal Machine (1967)
Helena Taacutebořiacutekovaacute
1) DOPŘEDNIacute ZPRACOVAacuteNIacute INFORMACIacute chybiacute zpětnaacute vazba
2) DIVERGENCE A KONVERGENCE
3) MODULY pracujiacute samostatněchybiacute asociačniacute a komisuraacutelniacute spoje
4) PLASTICITA
Olov Oscarsson (1931ndash1996) with Lady Helena (left) and Sir John Eccles and his wife Gerd Oscarsson taken in Canberra in the 1960s Courtesy of Gerd Oscarsson
MOZEČKOVYacute GLOMERULUS
Červeně aktivace modře inhibice
Mikrozona ndash sagitaacutelně orientovanyacute pruh kůry mozečku s asi 1000 Purk bktereacute dostaacutevajiacute informace ze stejneacute čaacutesti těla
AKTIVAČNIacuteCf- šplhavaacute vlaacuteknaMf- mechovaacute vlaacuteknaPf- paralelniacute vlaacuteknaGR ndash granulaacuterniacute bbBR- kartaacutečkoviteacute unipolaacuterniacute nnVyacutestupy mozečkovyacutech jaderIO- oliva inferior
INHIBIČNIacutePC- Purkyňovy bInterneurony
ST-hvězdicoviteacuteBA- košiacutečkoviteacuteLU ndash Lugaro b synchronizujiacute
Golgiho bbMai Paxinos The Human Nervous system
Zebrin II+ Purkyňovy bb Zebrin II- Purkyňovy bb
Fyziologoveacute zkoumajiacute Purkynovy bb se zebrinem a bez něj
Orientace paralelniacutech vlaacuteken (paralelniacute s folii)a dendritů Purkyňovyacutech buněk (kolmo)
Intracerebellaacuterniacute spoje z mozečkoveacute kůry do mozečkovyacutech jader a do ncl vestibularis lateralis Deitersi
Vermaacutelniacute zonaParavermaacutelniacute (intermediaacutelniacute) zona
Efferenty mozečku
Schema převodu efferentů mozečku na motoriku
Afferenty mozečku
Srovnejte s
Hlavniacute mozečkovyacute okruh
bdquomozečkoveacute draacutehy jsou 2x zkřiacuteženeacuteldquo
Mozečkovaacute hemisfeacutera ovlivňuje pohyb stejneacute strany těla
Kontrolniacute mozečkovyacute okruh
Poškozeniacute mozečku (syndrom hypotonicko hyperkinetickyacute)
Porucha vestibulaacuterniacuteho a spinaacutelniacuteho mozečku
Poruchy rovnovaacutehy při stoji i chůzi
Chůze u širokeacute bazi
Zaacutevrať nevolnost zvraceniacute
Kyvadlovyacute nystagmus
Porucha mozečkovyacutech hemisfeacuter nebo nucl dentatus
Poruchy iniciace pohybu a poruchy koordinace svaloveacute
aktivity při pohybu
Intenčniacute tremor ndash třes na začaacutetku pohybu
Dysmetrie ndash špatnyacute odhad vzdaacutelenosti při pohybech
Dysarthrie ndash trhanaacute neplynulaacute řeč
Adiadochokinesa - neschopnost provaacutedět střiacutedavě opačneacute
pohyby
Cerebellaacuterniacute kognitivně afektivniacute syndrom
bull Porucha vyacutekonnostniacutech funkciacute - plaacutenovaacuteniacute abstraktniacute myšleniacute slovniacute plynulosti pracovniacute paměti
bull Při poškozeniacute vermis afektivniacute poruchy změny osobnosti
Vyacutevoj dlouhyacute časneacute embr ndash 5 let
bull Z ventrikulaacuterniacute zony alaacuterniacute ploteacutenky ndash Purkyňovy buňky a jaacutedra
bull Z rostraacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash granulaacuterniacute bb
bull Z kaudaacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash precerebellaacuterniacute jaacutedra
bull Vyacutevojoveacute vady jednostranneacute ndash např po krvaacuteceniacute
bull Malformace vermis (např sy Joubert)
bull Malformace vermis i hemisfeacuter (např sy Dandy Walker)
bull Hypoplasie pontocerebellaacuterniacute
Vyacutevoj mozečku
ROSTRAacuteLNIacute A KAUDAacuteLNIacute RHOMBICKYacute VAL
4 tyacutedny
Tuberculum cerbelli
Tuberculum acusticum
Konec embryonaacutelniacuteho obdobiacute
13 tyacuteden
Tuberculum ponto olivare
5 měs
4 měs
13 tyacutednů
Vyacutevoj mozečku
Syndrom Dandy Walker
1) Cystickaacute dilatace IV komory s posunem confluens sinuum nahoru2) Hypoplasie až aplasie vermis3) Hypoplasie hemisfeacuter4) Může byacutet hypoplasie corpus callosum
Vrozeneacute vady mozečku
Pontocerebellaacuterniacute hypoplasie Joubertův syndrom (chybiacute vermis)
Arnold Chiary I II a III
Chronickaacute tonsilaacuterniacute herniace V paacuteteřniacutem kanaacutelu i oblongaacuteta a ponsZměna tvaru IV komory
Mozeček je obsahem encephaloceacutele
Mozeček je deformovaacutenPorucha vyacutevoje zadniacute jaacutemy lebniacute
In the early 1890s Dr Hans Chiari professor of pathological anatomy at the German University in Prague used autopsy specimens to describe four congenital anomalies later termed the Chiari malformations (types I to IV) Of these the mildest (type -I) is the most common one encountered in clinical practice
(1851-1916)
Mozečkovyacute třespomalyacute (do 4 Hz)
bull Porucha kontrolniacutech zpětnovazebnyacutech mechanismů mezi mozečkem a senzorimotorickou kůrou a aktivace patologickyacutech centraacutelniacutech oscilaacutetorů v cerebello rubro olivaacuterniacutem trojuacutehelniacuteku
Infarkt mozečku
Infarkt mozečku
MR cerebellaacuterniacuteho infarktu v praveacutem dolniacutem laloku u pacienta s akutniacute zaacutevratiacute zvraceniacutem a nystagmem a těžkou ataxiiacute axiaacutelniacute T2 image ukazuje vysoce zvyacutešenyacute signaacutel (biacutelaacute) v praveacutem dolniacutem laloku mozečku a dislokaci prodlouženeacute miacutechy Operace byla nutnaacute k uvolněniacute stlačeneacuteho kmene pro nekomunikujiacuteciacute hydrocephalus a rychleacute zhoršovaacuteniacute duševniacuteho stavu - zmatenosti Den po operaci se pacientův duševniacute stav vyacuterazně zlepšil Za tyacuteden zmizel nystagmus a pacient začal znovu chodit
Encefalopatie způsobenaacute metronidazolem (chemoterapeutikum uacutečinneacute proti anaerobniacutem mikrobům kumulativně neurotoxickeacute)
Na MR změny ve FLAIRu hyperintenzity většinou v ncl dentatusSymetrickeacute ustoupiacute po vysazeniacute metronidazolu
Ataxie zaacutevrať a dysarthrie
U mozečkovyacutech poruch byacutevaacute normaacutelniacute vestibulo okulaacuterniacute reflex ndash vyloučeniacute leze vestibulaacuterniacuteho aparaacutetu
Normaacutelniacute VOR
Vestibulaacuterniacute syndrom
Použiteacute zdroje
bull Petrovickyacute Anatomie III
bull Petrovickyacute Brabec Řezy mozikem
bull Druga Anatomie CNS
bull ten Donkelaar a spol Clinical Neuroanatomy
bull Rohen Yokochi Anatomie člověka fotografickyacute atlas
bull Koumlpf Maier Atlas of Human anatomy
bull Sobotta Atlas anatomie člověka
bull MA England JWakely Color atlas of the brain and spinal cord
bull Materiaacutely k přednaacuteškaacutem prof Petrovickeacuteho
bull Wikipedie
bull Vlastniacute archiv
Identification of cerebellar nuclei on susceptibility-weighted images The DCN are visible as hypo-intensities in the magnitude image but are more clearly outlined in the highpassfiltered phase image These images also show the folding of the dentate nucleus In the SWI images these two pieces of information are combined In comparison no informationabout the location of the nuclei is apparent in a T1-weighted MPRAGE scan The arrow
denotes the border of the fourth ventricle
Imaging the deep cerebellar nuclei A probabilistic atlas and normalization procedureJ Diedrichsen ab S Maderwald cd M Kuumlper e M Thuumlrling ce K Rabe ce ER Gizewski cdfME Ladd cd D TimmannNeuroimage 2010
Vysokyacute obsah železa v mozečkovyacutech jaacutedrech ndash hypointenzivniacute na 7 Tesla MR
3D-reconstruction of the probabilistic atlas
of the deep cerebellar nuclei The
probability density of the dentate nucleus
(red) the interposed nucleus
(green) and the fastigial nucleus (blue) are
shown
average extent of the nuclei in individual subjects
Mozečkovaacute jaacutedra 3D rekonstrukcena a) horizontaacutelniacutem a b) frontaacutelniacutem MR sniacutemku
Aferenty ndash kolateraacutely ze všeho co přichaacuteziacute do mozečkuaxony Purkyňovyacutech buněk
Eferenty ndash Th NR RF Ve
Nucleus dentatus ndash největšiacute a nejlateraacutelnějšiacute Hustě uspořaacutedaneacute zaobleneacute multipolaacuterniacute neuronyHlavně velkeacute neuronyStočenyacute paacutesek s hilem mediaacutelněDorsaacuteniacute čaacutest hustěji uspořaacutedaneacute neurony než ventraacutelniacute
Nucleus emboliformis - bliacutezko vermis u hiluProti ncl dentatus řidčeji uspořaacutedaneacute velkeacute neurony
Nucleus globosus - bliacutezko vermis mezi ncl emboliformis anclfastigiinejmenšiacute maleacute hustě uspořaacutedaneacute neurony
Nucleus fastigii nejmediaacutelněji v bliacutezkosti vrcholu IV komoryZ jeho lateraacutelniacuteho okraje vybiacutehajiacute chapadloviteacute pruhy buněk k lateraacutelniacutemu okraji vestibulaacuterniacuteho jaacutedra
Cytoarchitectonic mapping of the human brain cerebellar nuclei in stereotaxic space and delineation of their co-activation patternsStefanie Tellmann Sebastian Bludau [] and Katrin AmuntsFrontiers in Neuroanatomy
Cerebellum- stavba
Kůra ndash liacutestky (folia) 3 vrstvy
a) Molekulaacuterniacute - interneurony
b) Gangliovaacute s Purkyňovyacutemi bb
c) Granulaacuterniacute
Jaacutedra
1- ncl dentatus
2 - ncl emboliformis +
globosus
3- ncl fastigii
Vlaacutekna mechovaacute ndash k granulaacuterniacutem bb
Vlaacutekna šplhavaacute z dolniacute olivy ndash k dendritům Purkyňovyacutech bb
Vlaacutekna multilaminaacuterniacute ndash NA (locus coeruleus) serotonin (RD) Ach (PePo) histamin (hypothalamus) atd
a)
b)
c)
Hvězdicoviteacute bb
Košiacutečkoviteacute bb
Golgiho bb
Mechovaacute vlaacutekna
Šplhavaacute vlaacutekna
InterneuronyHvězdicoveacuteKošiacutečkoveacuteGolgiho
Přehled hlavniacutech funkciacute mozečku
bull 1) udržovaacuteniacute vzpřiacutemeneacute polohy těla a rovnovaacutehy (vestibulaacuterniacute a proprioceptivniacute signaacutely)
bull 2) reflexniacute regulace napětiacute svalstva (proprioceptivniacute signaacutely)
bull 3) řiacutezeniacute jednotlivyacutech pohybů a obzvlaacuteště koordinace střiacutedavyacutech a diferencovanyacutech pohybů končetin (integrace všech signaacutelů)
bull 4) vliv na motorickeacute učeniacute (spraacutevneacute načasovaacuteniacute) i na kognitivniacute fce
Schema zapojeniacute vestibulaacuterniacuteho mozečku
Fce Informace o poloze a
pohybech hlavy převod
na okohybneacute svaly a
šiacutejoveacute svalstvo
1- tr vestibulocerebelaris indirectus2- tr vestibulo-cerebelaris directus
Organizace afferentů nucleus fastigii
a) Inhibičniacute GABAergniacute axony Purkyňovyacutech buněk ndash primaacuterniacute aferenty b) Dva druhy excitačniacutech glutamaacutetergniacutech kolateraacutel z oliva inferior (šplhaveacute vlaacutekna) a ncl reticularis tegmenti pontis Bechterewi oblongaacutetoveacute RF a ncl vestibularis medialis (mechovaacute vlaacutekna) serotonergniacute projekce z RF a rapheaacutelniacute RFd) Histaminergniacute a orexinergniacute aferenty z hypothalamu
CF climbing fiber FN fastigial nucleus IO inferior olive MF mossy fiber MRF medullary reticular formation NRTP nucleus reticularis
tegmenti pontis PC Purkinje cell PRF pontine reticular formation RN raphe nuclei
Cerebellar fastigial nucleus from anatomic construction to physiological functionsXiao-Yang Zhang Jian-Jun Wang and Jing-Ning Zhu 2016 Cerebellum and Ataxia
Efferenty nucleus fastigiia) Kmen ndash vestibulaacuterniacute jaacutedra a RF a dvousynaptickeacute spojeniacute s primaacuterniacute motorickou kůrou ndash kliacutečoveacute pro
kontrolu motoriky axiaacutelniacuteho a proximaacutelniacuteho svalstvab) Nucleus interstitialis rostralis (FLM) a paramediaacutelniacute pontinniacute RF ndash řiacutezeniacute očniacutech pohybůc) Přiacutemeacute spoje do hypothalamu oblongaacutety (oblasti spojeneacute s visceromotorikou) a oblastiacute limbickeacuteho
systeacutemu spojenyacutech s regulaciacute přiacutejmu potravy kardiovaskulaacuterniacute činnosti dyacutechaacuteniacute a emociacuteFN fastigial nucleus M1 primary motor cortex MRF medullary reticular formation NA nucleus acumbens NGC gigantocellular nucleus NTS
nucleus of solitary tract PPRF paramedian pontine reticular formation PRF pontine reticular formation PRN paramedian reticular nucleus riMLF rostral interstitial nucleus of the medial longitudinal fasciculus VL ventrolateral nucleus of the thalamus
Spoje z miacutechy a kmene
bull S-Crbl-D
bull S-Crbl-V kinetickaacute propriocepce z DK
bull S-Cu-Crbl (HK) kinetickaacute propriocepce HK
bull S-B-Crbl (z jader zadniacutech provazců) statickaacute propriocepce hmat
bull S-Ret-Crbl z precerebellaacuterniacutech jader RF (např retlat)
bull S-Ol-Crbl šplhavaacute vlaacutekna- oprava chyb
bull Trig-Crbl statickaacute a kinetickaacute propriocepce z hlavy
bull Raphe-Crbl serotonin
bull Coe-Crbl noradrenalin
bull Hypoth-Crbl ndash ovlivněniacute z autonomniacuteho systeacutemu ndash multilaminaacuterniacute vlaacutekna histamin orexin
Schema průběhu
spinocerebellaacuterniacutech drah a
mozečkoveacute eferenty do
thalamu včetně přepojeniacute
do mozkoveacute kůry
Corpus restiforme
Brachium
conjunctivum
Tr spino-cerebellaris dorsalis II ndash komplexniacute pohyby kloubů
Trspino-cerebellaris ventralis X X ndash aktivita miacutešniacutech interneuronů
nclVL
Fce Vede propriorecepci z DK
(hlavně kinetickou složku)
DK
HKhlava
HKDK Kinetickaacute propriocepce
Dotyk a statickaacute propriocepce
Přepojovaacuteniacute propriocepce v jaacutedrech zadniacutech provazců
1) tr bulbo -thalamicus v lemniscus medialis do Th2) Tr bulbo- cerebellaris a cuneo-cerebellaris v PCI do Crbl
MIacuteCHA
OBLONGATA
SPINAacuteLNIacute GANGLION
Draacutehy propriorecepce
Schema zapojeniacute spinaacutelniacuteho mozečku
Somatotopie spino-cerebellaacuterniacute a trigemino cerebellaacuterniacute projekce
Fissura prima
Fissura
posterolateralis
Sagitaacutelně orientovaneacute mikrozony
Roztřiacuteštěnyacute homunkulus
Schema zapojeniacute koroveacuteho mozečku
Afferenty mozečku
Stratum
moleculare
Stratum
gangliosum
Stratum
granulare
Kůra mozečku ndash barveniacute podle Nissla
Organizace mozečkoveacute kůryH ndash hvězdicoveacute buňky
K ndash košiacutečkoveacute buňky
P ndash Purkyňovy buňky
Gr ndash granulaacuterniacute buňky
Go ndash Golgiho buňky
gl ndash Mozečkovyacute glomerulus
MLV ndash multilaminaacuterniacute vlaacutekna z locus
coeruleus raphaacutelniacutech jader a z
hypothalamu
ŠV ndash šplhavaacute vlaacutekna z olivy inf
INFORMACE O CHYBĚ V PROVAacuteDĚNIacute
POHYBU - EFEKT SILNYacute
MV ndash mechovaacute vlaacutekna
KAŽDEacute AKTIVUJE PŘES GRANULAacuteRNIacute
BB HODNĚ PURKYNOVYacuteCH BUNĚK
ALE EFEKT JE SLABYacute
bullZ VESTIBULAacuteRNIacuteHO APARAacuteTU
bullMIacuteCHY KMENE
bullNUCLEI PONTIS
2711903 - 251997
SIR JOHN CAREW ECCLES
The Cerebellum as a Neuronal Machine (1967)
Helena Taacutebořiacutekovaacute
1) DOPŘEDNIacute ZPRACOVAacuteNIacute INFORMACIacute chybiacute zpětnaacute vazba
2) DIVERGENCE A KONVERGENCE
3) MODULY pracujiacute samostatněchybiacute asociačniacute a komisuraacutelniacute spoje
4) PLASTICITA
Olov Oscarsson (1931ndash1996) with Lady Helena (left) and Sir John Eccles and his wife Gerd Oscarsson taken in Canberra in the 1960s Courtesy of Gerd Oscarsson
MOZEČKOVYacute GLOMERULUS
Červeně aktivace modře inhibice
Mikrozona ndash sagitaacutelně orientovanyacute pruh kůry mozečku s asi 1000 Purk bktereacute dostaacutevajiacute informace ze stejneacute čaacutesti těla
AKTIVAČNIacuteCf- šplhavaacute vlaacuteknaMf- mechovaacute vlaacuteknaPf- paralelniacute vlaacuteknaGR ndash granulaacuterniacute bbBR- kartaacutečkoviteacute unipolaacuterniacute nnVyacutestupy mozečkovyacutech jaderIO- oliva inferior
INHIBIČNIacutePC- Purkyňovy bInterneurony
ST-hvězdicoviteacuteBA- košiacutečkoviteacuteLU ndash Lugaro b synchronizujiacute
Golgiho bbMai Paxinos The Human Nervous system
Zebrin II+ Purkyňovy bb Zebrin II- Purkyňovy bb
Fyziologoveacute zkoumajiacute Purkynovy bb se zebrinem a bez něj
Orientace paralelniacutech vlaacuteken (paralelniacute s folii)a dendritů Purkyňovyacutech buněk (kolmo)
Intracerebellaacuterniacute spoje z mozečkoveacute kůry do mozečkovyacutech jader a do ncl vestibularis lateralis Deitersi
Vermaacutelniacute zonaParavermaacutelniacute (intermediaacutelniacute) zona
Efferenty mozečku
Schema převodu efferentů mozečku na motoriku
Afferenty mozečku
Srovnejte s
Hlavniacute mozečkovyacute okruh
bdquomozečkoveacute draacutehy jsou 2x zkřiacuteženeacuteldquo
Mozečkovaacute hemisfeacutera ovlivňuje pohyb stejneacute strany těla
Kontrolniacute mozečkovyacute okruh
Poškozeniacute mozečku (syndrom hypotonicko hyperkinetickyacute)
Porucha vestibulaacuterniacuteho a spinaacutelniacuteho mozečku
Poruchy rovnovaacutehy při stoji i chůzi
Chůze u širokeacute bazi
Zaacutevrať nevolnost zvraceniacute
Kyvadlovyacute nystagmus
Porucha mozečkovyacutech hemisfeacuter nebo nucl dentatus
Poruchy iniciace pohybu a poruchy koordinace svaloveacute
aktivity při pohybu
Intenčniacute tremor ndash třes na začaacutetku pohybu
Dysmetrie ndash špatnyacute odhad vzdaacutelenosti při pohybech
Dysarthrie ndash trhanaacute neplynulaacute řeč
Adiadochokinesa - neschopnost provaacutedět střiacutedavě opačneacute
pohyby
Cerebellaacuterniacute kognitivně afektivniacute syndrom
bull Porucha vyacutekonnostniacutech funkciacute - plaacutenovaacuteniacute abstraktniacute myšleniacute slovniacute plynulosti pracovniacute paměti
bull Při poškozeniacute vermis afektivniacute poruchy změny osobnosti
Vyacutevoj dlouhyacute časneacute embr ndash 5 let
bull Z ventrikulaacuterniacute zony alaacuterniacute ploteacutenky ndash Purkyňovy buňky a jaacutedra
bull Z rostraacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash granulaacuterniacute bb
bull Z kaudaacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash precerebellaacuterniacute jaacutedra
bull Vyacutevojoveacute vady jednostranneacute ndash např po krvaacuteceniacute
bull Malformace vermis (např sy Joubert)
bull Malformace vermis i hemisfeacuter (např sy Dandy Walker)
bull Hypoplasie pontocerebellaacuterniacute
Vyacutevoj mozečku
ROSTRAacuteLNIacute A KAUDAacuteLNIacute RHOMBICKYacute VAL
4 tyacutedny
Tuberculum cerbelli
Tuberculum acusticum
Konec embryonaacutelniacuteho obdobiacute
13 tyacuteden
Tuberculum ponto olivare
5 měs
4 měs
13 tyacutednů
Vyacutevoj mozečku
Syndrom Dandy Walker
1) Cystickaacute dilatace IV komory s posunem confluens sinuum nahoru2) Hypoplasie až aplasie vermis3) Hypoplasie hemisfeacuter4) Může byacutet hypoplasie corpus callosum
Vrozeneacute vady mozečku
Pontocerebellaacuterniacute hypoplasie Joubertův syndrom (chybiacute vermis)
Arnold Chiary I II a III
Chronickaacute tonsilaacuterniacute herniace V paacuteteřniacutem kanaacutelu i oblongaacuteta a ponsZměna tvaru IV komory
Mozeček je obsahem encephaloceacutele
Mozeček je deformovaacutenPorucha vyacutevoje zadniacute jaacutemy lebniacute
In the early 1890s Dr Hans Chiari professor of pathological anatomy at the German University in Prague used autopsy specimens to describe four congenital anomalies later termed the Chiari malformations (types I to IV) Of these the mildest (type -I) is the most common one encountered in clinical practice
(1851-1916)
Mozečkovyacute třespomalyacute (do 4 Hz)
bull Porucha kontrolniacutech zpětnovazebnyacutech mechanismů mezi mozečkem a senzorimotorickou kůrou a aktivace patologickyacutech centraacutelniacutech oscilaacutetorů v cerebello rubro olivaacuterniacutem trojuacutehelniacuteku
Infarkt mozečku
Infarkt mozečku
MR cerebellaacuterniacuteho infarktu v praveacutem dolniacutem laloku u pacienta s akutniacute zaacutevratiacute zvraceniacutem a nystagmem a těžkou ataxiiacute axiaacutelniacute T2 image ukazuje vysoce zvyacutešenyacute signaacutel (biacutelaacute) v praveacutem dolniacutem laloku mozečku a dislokaci prodlouženeacute miacutechy Operace byla nutnaacute k uvolněniacute stlačeneacuteho kmene pro nekomunikujiacuteciacute hydrocephalus a rychleacute zhoršovaacuteniacute duševniacuteho stavu - zmatenosti Den po operaci se pacientův duševniacute stav vyacuterazně zlepšil Za tyacuteden zmizel nystagmus a pacient začal znovu chodit
Encefalopatie způsobenaacute metronidazolem (chemoterapeutikum uacutečinneacute proti anaerobniacutem mikrobům kumulativně neurotoxickeacute)
Na MR změny ve FLAIRu hyperintenzity většinou v ncl dentatusSymetrickeacute ustoupiacute po vysazeniacute metronidazolu
Ataxie zaacutevrať a dysarthrie
U mozečkovyacutech poruch byacutevaacute normaacutelniacute vestibulo okulaacuterniacute reflex ndash vyloučeniacute leze vestibulaacuterniacuteho aparaacutetu
Normaacutelniacute VOR
Vestibulaacuterniacute syndrom
Použiteacute zdroje
bull Petrovickyacute Anatomie III
bull Petrovickyacute Brabec Řezy mozikem
bull Druga Anatomie CNS
bull ten Donkelaar a spol Clinical Neuroanatomy
bull Rohen Yokochi Anatomie člověka fotografickyacute atlas
bull Koumlpf Maier Atlas of Human anatomy
bull Sobotta Atlas anatomie člověka
bull MA England JWakely Color atlas of the brain and spinal cord
bull Materiaacutely k přednaacuteškaacutem prof Petrovickeacuteho
bull Wikipedie
bull Vlastniacute archiv
3D-reconstruction of the probabilistic atlas
of the deep cerebellar nuclei The
probability density of the dentate nucleus
(red) the interposed nucleus
(green) and the fastigial nucleus (blue) are
shown
average extent of the nuclei in individual subjects
Mozečkovaacute jaacutedra 3D rekonstrukcena a) horizontaacutelniacutem a b) frontaacutelniacutem MR sniacutemku
Aferenty ndash kolateraacutely ze všeho co přichaacuteziacute do mozečkuaxony Purkyňovyacutech buněk
Eferenty ndash Th NR RF Ve
Nucleus dentatus ndash největšiacute a nejlateraacutelnějšiacute Hustě uspořaacutedaneacute zaobleneacute multipolaacuterniacute neuronyHlavně velkeacute neuronyStočenyacute paacutesek s hilem mediaacutelněDorsaacuteniacute čaacutest hustěji uspořaacutedaneacute neurony než ventraacutelniacute
Nucleus emboliformis - bliacutezko vermis u hiluProti ncl dentatus řidčeji uspořaacutedaneacute velkeacute neurony
Nucleus globosus - bliacutezko vermis mezi ncl emboliformis anclfastigiinejmenšiacute maleacute hustě uspořaacutedaneacute neurony
Nucleus fastigii nejmediaacutelněji v bliacutezkosti vrcholu IV komoryZ jeho lateraacutelniacuteho okraje vybiacutehajiacute chapadloviteacute pruhy buněk k lateraacutelniacutemu okraji vestibulaacuterniacuteho jaacutedra
Cytoarchitectonic mapping of the human brain cerebellar nuclei in stereotaxic space and delineation of their co-activation patternsStefanie Tellmann Sebastian Bludau [] and Katrin AmuntsFrontiers in Neuroanatomy
Cerebellum- stavba
Kůra ndash liacutestky (folia) 3 vrstvy
a) Molekulaacuterniacute - interneurony
b) Gangliovaacute s Purkyňovyacutemi bb
c) Granulaacuterniacute
Jaacutedra
1- ncl dentatus
2 - ncl emboliformis +
globosus
3- ncl fastigii
Vlaacutekna mechovaacute ndash k granulaacuterniacutem bb
Vlaacutekna šplhavaacute z dolniacute olivy ndash k dendritům Purkyňovyacutech bb
Vlaacutekna multilaminaacuterniacute ndash NA (locus coeruleus) serotonin (RD) Ach (PePo) histamin (hypothalamus) atd
a)
b)
c)
Hvězdicoviteacute bb
Košiacutečkoviteacute bb
Golgiho bb
Mechovaacute vlaacutekna
Šplhavaacute vlaacutekna
InterneuronyHvězdicoveacuteKošiacutečkoveacuteGolgiho
Přehled hlavniacutech funkciacute mozečku
bull 1) udržovaacuteniacute vzpřiacutemeneacute polohy těla a rovnovaacutehy (vestibulaacuterniacute a proprioceptivniacute signaacutely)
bull 2) reflexniacute regulace napětiacute svalstva (proprioceptivniacute signaacutely)
bull 3) řiacutezeniacute jednotlivyacutech pohybů a obzvlaacuteště koordinace střiacutedavyacutech a diferencovanyacutech pohybů končetin (integrace všech signaacutelů)
bull 4) vliv na motorickeacute učeniacute (spraacutevneacute načasovaacuteniacute) i na kognitivniacute fce
Schema zapojeniacute vestibulaacuterniacuteho mozečku
Fce Informace o poloze a
pohybech hlavy převod
na okohybneacute svaly a
šiacutejoveacute svalstvo
1- tr vestibulocerebelaris indirectus2- tr vestibulo-cerebelaris directus
Organizace afferentů nucleus fastigii
a) Inhibičniacute GABAergniacute axony Purkyňovyacutech buněk ndash primaacuterniacute aferenty b) Dva druhy excitačniacutech glutamaacutetergniacutech kolateraacutel z oliva inferior (šplhaveacute vlaacutekna) a ncl reticularis tegmenti pontis Bechterewi oblongaacutetoveacute RF a ncl vestibularis medialis (mechovaacute vlaacutekna) serotonergniacute projekce z RF a rapheaacutelniacute RFd) Histaminergniacute a orexinergniacute aferenty z hypothalamu
CF climbing fiber FN fastigial nucleus IO inferior olive MF mossy fiber MRF medullary reticular formation NRTP nucleus reticularis
tegmenti pontis PC Purkinje cell PRF pontine reticular formation RN raphe nuclei
Cerebellar fastigial nucleus from anatomic construction to physiological functionsXiao-Yang Zhang Jian-Jun Wang and Jing-Ning Zhu 2016 Cerebellum and Ataxia
Efferenty nucleus fastigiia) Kmen ndash vestibulaacuterniacute jaacutedra a RF a dvousynaptickeacute spojeniacute s primaacuterniacute motorickou kůrou ndash kliacutečoveacute pro
kontrolu motoriky axiaacutelniacuteho a proximaacutelniacuteho svalstvab) Nucleus interstitialis rostralis (FLM) a paramediaacutelniacute pontinniacute RF ndash řiacutezeniacute očniacutech pohybůc) Přiacutemeacute spoje do hypothalamu oblongaacutety (oblasti spojeneacute s visceromotorikou) a oblastiacute limbickeacuteho
systeacutemu spojenyacutech s regulaciacute přiacutejmu potravy kardiovaskulaacuterniacute činnosti dyacutechaacuteniacute a emociacuteFN fastigial nucleus M1 primary motor cortex MRF medullary reticular formation NA nucleus acumbens NGC gigantocellular nucleus NTS
nucleus of solitary tract PPRF paramedian pontine reticular formation PRF pontine reticular formation PRN paramedian reticular nucleus riMLF rostral interstitial nucleus of the medial longitudinal fasciculus VL ventrolateral nucleus of the thalamus
Spoje z miacutechy a kmene
bull S-Crbl-D
bull S-Crbl-V kinetickaacute propriocepce z DK
bull S-Cu-Crbl (HK) kinetickaacute propriocepce HK
bull S-B-Crbl (z jader zadniacutech provazců) statickaacute propriocepce hmat
bull S-Ret-Crbl z precerebellaacuterniacutech jader RF (např retlat)
bull S-Ol-Crbl šplhavaacute vlaacutekna- oprava chyb
bull Trig-Crbl statickaacute a kinetickaacute propriocepce z hlavy
bull Raphe-Crbl serotonin
bull Coe-Crbl noradrenalin
bull Hypoth-Crbl ndash ovlivněniacute z autonomniacuteho systeacutemu ndash multilaminaacuterniacute vlaacutekna histamin orexin
Schema průběhu
spinocerebellaacuterniacutech drah a
mozečkoveacute eferenty do
thalamu včetně přepojeniacute
do mozkoveacute kůry
Corpus restiforme
Brachium
conjunctivum
Tr spino-cerebellaris dorsalis II ndash komplexniacute pohyby kloubů
Trspino-cerebellaris ventralis X X ndash aktivita miacutešniacutech interneuronů
nclVL
Fce Vede propriorecepci z DK
(hlavně kinetickou složku)
DK
HKhlava
HKDK Kinetickaacute propriocepce
Dotyk a statickaacute propriocepce
Přepojovaacuteniacute propriocepce v jaacutedrech zadniacutech provazců
1) tr bulbo -thalamicus v lemniscus medialis do Th2) Tr bulbo- cerebellaris a cuneo-cerebellaris v PCI do Crbl
MIacuteCHA
OBLONGATA
SPINAacuteLNIacute GANGLION
Draacutehy propriorecepce
Schema zapojeniacute spinaacutelniacuteho mozečku
Somatotopie spino-cerebellaacuterniacute a trigemino cerebellaacuterniacute projekce
Fissura prima
Fissura
posterolateralis
Sagitaacutelně orientovaneacute mikrozony
Roztřiacuteštěnyacute homunkulus
Schema zapojeniacute koroveacuteho mozečku
Afferenty mozečku
Stratum
moleculare
Stratum
gangliosum
Stratum
granulare
Kůra mozečku ndash barveniacute podle Nissla
Organizace mozečkoveacute kůryH ndash hvězdicoveacute buňky
K ndash košiacutečkoveacute buňky
P ndash Purkyňovy buňky
Gr ndash granulaacuterniacute buňky
Go ndash Golgiho buňky
gl ndash Mozečkovyacute glomerulus
MLV ndash multilaminaacuterniacute vlaacutekna z locus
coeruleus raphaacutelniacutech jader a z
hypothalamu
ŠV ndash šplhavaacute vlaacutekna z olivy inf
INFORMACE O CHYBĚ V PROVAacuteDĚNIacute
POHYBU - EFEKT SILNYacute
MV ndash mechovaacute vlaacutekna
KAŽDEacute AKTIVUJE PŘES GRANULAacuteRNIacute
BB HODNĚ PURKYNOVYacuteCH BUNĚK
ALE EFEKT JE SLABYacute
bullZ VESTIBULAacuteRNIacuteHO APARAacuteTU
bullMIacuteCHY KMENE
bullNUCLEI PONTIS
2711903 - 251997
SIR JOHN CAREW ECCLES
The Cerebellum as a Neuronal Machine (1967)
Helena Taacutebořiacutekovaacute
1) DOPŘEDNIacute ZPRACOVAacuteNIacute INFORMACIacute chybiacute zpětnaacute vazba
2) DIVERGENCE A KONVERGENCE
3) MODULY pracujiacute samostatněchybiacute asociačniacute a komisuraacutelniacute spoje
4) PLASTICITA
Olov Oscarsson (1931ndash1996) with Lady Helena (left) and Sir John Eccles and his wife Gerd Oscarsson taken in Canberra in the 1960s Courtesy of Gerd Oscarsson
MOZEČKOVYacute GLOMERULUS
Červeně aktivace modře inhibice
Mikrozona ndash sagitaacutelně orientovanyacute pruh kůry mozečku s asi 1000 Purk bktereacute dostaacutevajiacute informace ze stejneacute čaacutesti těla
AKTIVAČNIacuteCf- šplhavaacute vlaacuteknaMf- mechovaacute vlaacuteknaPf- paralelniacute vlaacuteknaGR ndash granulaacuterniacute bbBR- kartaacutečkoviteacute unipolaacuterniacute nnVyacutestupy mozečkovyacutech jaderIO- oliva inferior
INHIBIČNIacutePC- Purkyňovy bInterneurony
ST-hvězdicoviteacuteBA- košiacutečkoviteacuteLU ndash Lugaro b synchronizujiacute
Golgiho bbMai Paxinos The Human Nervous system
Zebrin II+ Purkyňovy bb Zebrin II- Purkyňovy bb
Fyziologoveacute zkoumajiacute Purkynovy bb se zebrinem a bez něj
Orientace paralelniacutech vlaacuteken (paralelniacute s folii)a dendritů Purkyňovyacutech buněk (kolmo)
Intracerebellaacuterniacute spoje z mozečkoveacute kůry do mozečkovyacutech jader a do ncl vestibularis lateralis Deitersi
Vermaacutelniacute zonaParavermaacutelniacute (intermediaacutelniacute) zona
Efferenty mozečku
Schema převodu efferentů mozečku na motoriku
Afferenty mozečku
Srovnejte s
Hlavniacute mozečkovyacute okruh
bdquomozečkoveacute draacutehy jsou 2x zkřiacuteženeacuteldquo
Mozečkovaacute hemisfeacutera ovlivňuje pohyb stejneacute strany těla
Kontrolniacute mozečkovyacute okruh
Poškozeniacute mozečku (syndrom hypotonicko hyperkinetickyacute)
Porucha vestibulaacuterniacuteho a spinaacutelniacuteho mozečku
Poruchy rovnovaacutehy při stoji i chůzi
Chůze u širokeacute bazi
Zaacutevrať nevolnost zvraceniacute
Kyvadlovyacute nystagmus
Porucha mozečkovyacutech hemisfeacuter nebo nucl dentatus
Poruchy iniciace pohybu a poruchy koordinace svaloveacute
aktivity při pohybu
Intenčniacute tremor ndash třes na začaacutetku pohybu
Dysmetrie ndash špatnyacute odhad vzdaacutelenosti při pohybech
Dysarthrie ndash trhanaacute neplynulaacute řeč
Adiadochokinesa - neschopnost provaacutedět střiacutedavě opačneacute
pohyby
Cerebellaacuterniacute kognitivně afektivniacute syndrom
bull Porucha vyacutekonnostniacutech funkciacute - plaacutenovaacuteniacute abstraktniacute myšleniacute slovniacute plynulosti pracovniacute paměti
bull Při poškozeniacute vermis afektivniacute poruchy změny osobnosti
Vyacutevoj dlouhyacute časneacute embr ndash 5 let
bull Z ventrikulaacuterniacute zony alaacuterniacute ploteacutenky ndash Purkyňovy buňky a jaacutedra
bull Z rostraacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash granulaacuterniacute bb
bull Z kaudaacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash precerebellaacuterniacute jaacutedra
bull Vyacutevojoveacute vady jednostranneacute ndash např po krvaacuteceniacute
bull Malformace vermis (např sy Joubert)
bull Malformace vermis i hemisfeacuter (např sy Dandy Walker)
bull Hypoplasie pontocerebellaacuterniacute
Vyacutevoj mozečku
ROSTRAacuteLNIacute A KAUDAacuteLNIacute RHOMBICKYacute VAL
4 tyacutedny
Tuberculum cerbelli
Tuberculum acusticum
Konec embryonaacutelniacuteho obdobiacute
13 tyacuteden
Tuberculum ponto olivare
5 měs
4 měs
13 tyacutednů
Vyacutevoj mozečku
Syndrom Dandy Walker
1) Cystickaacute dilatace IV komory s posunem confluens sinuum nahoru2) Hypoplasie až aplasie vermis3) Hypoplasie hemisfeacuter4) Může byacutet hypoplasie corpus callosum
Vrozeneacute vady mozečku
Pontocerebellaacuterniacute hypoplasie Joubertův syndrom (chybiacute vermis)
Arnold Chiary I II a III
Chronickaacute tonsilaacuterniacute herniace V paacuteteřniacutem kanaacutelu i oblongaacuteta a ponsZměna tvaru IV komory
Mozeček je obsahem encephaloceacutele
Mozeček je deformovaacutenPorucha vyacutevoje zadniacute jaacutemy lebniacute
In the early 1890s Dr Hans Chiari professor of pathological anatomy at the German University in Prague used autopsy specimens to describe four congenital anomalies later termed the Chiari malformations (types I to IV) Of these the mildest (type -I) is the most common one encountered in clinical practice
(1851-1916)
Mozečkovyacute třespomalyacute (do 4 Hz)
bull Porucha kontrolniacutech zpětnovazebnyacutech mechanismů mezi mozečkem a senzorimotorickou kůrou a aktivace patologickyacutech centraacutelniacutech oscilaacutetorů v cerebello rubro olivaacuterniacutem trojuacutehelniacuteku
Infarkt mozečku
Infarkt mozečku
MR cerebellaacuterniacuteho infarktu v praveacutem dolniacutem laloku u pacienta s akutniacute zaacutevratiacute zvraceniacutem a nystagmem a těžkou ataxiiacute axiaacutelniacute T2 image ukazuje vysoce zvyacutešenyacute signaacutel (biacutelaacute) v praveacutem dolniacutem laloku mozečku a dislokaci prodlouženeacute miacutechy Operace byla nutnaacute k uvolněniacute stlačeneacuteho kmene pro nekomunikujiacuteciacute hydrocephalus a rychleacute zhoršovaacuteniacute duševniacuteho stavu - zmatenosti Den po operaci se pacientův duševniacute stav vyacuterazně zlepšil Za tyacuteden zmizel nystagmus a pacient začal znovu chodit
Encefalopatie způsobenaacute metronidazolem (chemoterapeutikum uacutečinneacute proti anaerobniacutem mikrobům kumulativně neurotoxickeacute)
Na MR změny ve FLAIRu hyperintenzity většinou v ncl dentatusSymetrickeacute ustoupiacute po vysazeniacute metronidazolu
Ataxie zaacutevrať a dysarthrie
U mozečkovyacutech poruch byacutevaacute normaacutelniacute vestibulo okulaacuterniacute reflex ndash vyloučeniacute leze vestibulaacuterniacuteho aparaacutetu
Normaacutelniacute VOR
Vestibulaacuterniacute syndrom
Použiteacute zdroje
bull Petrovickyacute Anatomie III
bull Petrovickyacute Brabec Řezy mozikem
bull Druga Anatomie CNS
bull ten Donkelaar a spol Clinical Neuroanatomy
bull Rohen Yokochi Anatomie člověka fotografickyacute atlas
bull Koumlpf Maier Atlas of Human anatomy
bull Sobotta Atlas anatomie člověka
bull MA England JWakely Color atlas of the brain and spinal cord
bull Materiaacutely k přednaacuteškaacutem prof Petrovickeacuteho
bull Wikipedie
bull Vlastniacute archiv
Nucleus dentatus ndash největšiacute a nejlateraacutelnějšiacute Hustě uspořaacutedaneacute zaobleneacute multipolaacuterniacute neuronyHlavně velkeacute neuronyStočenyacute paacutesek s hilem mediaacutelněDorsaacuteniacute čaacutest hustěji uspořaacutedaneacute neurony než ventraacutelniacute
Nucleus emboliformis - bliacutezko vermis u hiluProti ncl dentatus řidčeji uspořaacutedaneacute velkeacute neurony
Nucleus globosus - bliacutezko vermis mezi ncl emboliformis anclfastigiinejmenšiacute maleacute hustě uspořaacutedaneacute neurony
Nucleus fastigii nejmediaacutelněji v bliacutezkosti vrcholu IV komoryZ jeho lateraacutelniacuteho okraje vybiacutehajiacute chapadloviteacute pruhy buněk k lateraacutelniacutemu okraji vestibulaacuterniacuteho jaacutedra
Cytoarchitectonic mapping of the human brain cerebellar nuclei in stereotaxic space and delineation of their co-activation patternsStefanie Tellmann Sebastian Bludau [] and Katrin AmuntsFrontiers in Neuroanatomy
Cerebellum- stavba
Kůra ndash liacutestky (folia) 3 vrstvy
a) Molekulaacuterniacute - interneurony
b) Gangliovaacute s Purkyňovyacutemi bb
c) Granulaacuterniacute
Jaacutedra
1- ncl dentatus
2 - ncl emboliformis +
globosus
3- ncl fastigii
Vlaacutekna mechovaacute ndash k granulaacuterniacutem bb
Vlaacutekna šplhavaacute z dolniacute olivy ndash k dendritům Purkyňovyacutech bb
Vlaacutekna multilaminaacuterniacute ndash NA (locus coeruleus) serotonin (RD) Ach (PePo) histamin (hypothalamus) atd
a)
b)
c)
Hvězdicoviteacute bb
Košiacutečkoviteacute bb
Golgiho bb
Mechovaacute vlaacutekna
Šplhavaacute vlaacutekna
InterneuronyHvězdicoveacuteKošiacutečkoveacuteGolgiho
Přehled hlavniacutech funkciacute mozečku
bull 1) udržovaacuteniacute vzpřiacutemeneacute polohy těla a rovnovaacutehy (vestibulaacuterniacute a proprioceptivniacute signaacutely)
bull 2) reflexniacute regulace napětiacute svalstva (proprioceptivniacute signaacutely)
bull 3) řiacutezeniacute jednotlivyacutech pohybů a obzvlaacuteště koordinace střiacutedavyacutech a diferencovanyacutech pohybů končetin (integrace všech signaacutelů)
bull 4) vliv na motorickeacute učeniacute (spraacutevneacute načasovaacuteniacute) i na kognitivniacute fce
Schema zapojeniacute vestibulaacuterniacuteho mozečku
Fce Informace o poloze a
pohybech hlavy převod
na okohybneacute svaly a
šiacutejoveacute svalstvo
1- tr vestibulocerebelaris indirectus2- tr vestibulo-cerebelaris directus
Organizace afferentů nucleus fastigii
a) Inhibičniacute GABAergniacute axony Purkyňovyacutech buněk ndash primaacuterniacute aferenty b) Dva druhy excitačniacutech glutamaacutetergniacutech kolateraacutel z oliva inferior (šplhaveacute vlaacutekna) a ncl reticularis tegmenti pontis Bechterewi oblongaacutetoveacute RF a ncl vestibularis medialis (mechovaacute vlaacutekna) serotonergniacute projekce z RF a rapheaacutelniacute RFd) Histaminergniacute a orexinergniacute aferenty z hypothalamu
CF climbing fiber FN fastigial nucleus IO inferior olive MF mossy fiber MRF medullary reticular formation NRTP nucleus reticularis
tegmenti pontis PC Purkinje cell PRF pontine reticular formation RN raphe nuclei
Cerebellar fastigial nucleus from anatomic construction to physiological functionsXiao-Yang Zhang Jian-Jun Wang and Jing-Ning Zhu 2016 Cerebellum and Ataxia
Efferenty nucleus fastigiia) Kmen ndash vestibulaacuterniacute jaacutedra a RF a dvousynaptickeacute spojeniacute s primaacuterniacute motorickou kůrou ndash kliacutečoveacute pro
kontrolu motoriky axiaacutelniacuteho a proximaacutelniacuteho svalstvab) Nucleus interstitialis rostralis (FLM) a paramediaacutelniacute pontinniacute RF ndash řiacutezeniacute očniacutech pohybůc) Přiacutemeacute spoje do hypothalamu oblongaacutety (oblasti spojeneacute s visceromotorikou) a oblastiacute limbickeacuteho
systeacutemu spojenyacutech s regulaciacute přiacutejmu potravy kardiovaskulaacuterniacute činnosti dyacutechaacuteniacute a emociacuteFN fastigial nucleus M1 primary motor cortex MRF medullary reticular formation NA nucleus acumbens NGC gigantocellular nucleus NTS
nucleus of solitary tract PPRF paramedian pontine reticular formation PRF pontine reticular formation PRN paramedian reticular nucleus riMLF rostral interstitial nucleus of the medial longitudinal fasciculus VL ventrolateral nucleus of the thalamus
Spoje z miacutechy a kmene
bull S-Crbl-D
bull S-Crbl-V kinetickaacute propriocepce z DK
bull S-Cu-Crbl (HK) kinetickaacute propriocepce HK
bull S-B-Crbl (z jader zadniacutech provazců) statickaacute propriocepce hmat
bull S-Ret-Crbl z precerebellaacuterniacutech jader RF (např retlat)
bull S-Ol-Crbl šplhavaacute vlaacutekna- oprava chyb
bull Trig-Crbl statickaacute a kinetickaacute propriocepce z hlavy
bull Raphe-Crbl serotonin
bull Coe-Crbl noradrenalin
bull Hypoth-Crbl ndash ovlivněniacute z autonomniacuteho systeacutemu ndash multilaminaacuterniacute vlaacutekna histamin orexin
Schema průběhu
spinocerebellaacuterniacutech drah a
mozečkoveacute eferenty do
thalamu včetně přepojeniacute
do mozkoveacute kůry
Corpus restiforme
Brachium
conjunctivum
Tr spino-cerebellaris dorsalis II ndash komplexniacute pohyby kloubů
Trspino-cerebellaris ventralis X X ndash aktivita miacutešniacutech interneuronů
nclVL
Fce Vede propriorecepci z DK
(hlavně kinetickou složku)
DK
HKhlava
HKDK Kinetickaacute propriocepce
Dotyk a statickaacute propriocepce
Přepojovaacuteniacute propriocepce v jaacutedrech zadniacutech provazců
1) tr bulbo -thalamicus v lemniscus medialis do Th2) Tr bulbo- cerebellaris a cuneo-cerebellaris v PCI do Crbl
MIacuteCHA
OBLONGATA
SPINAacuteLNIacute GANGLION
Draacutehy propriorecepce
Schema zapojeniacute spinaacutelniacuteho mozečku
Somatotopie spino-cerebellaacuterniacute a trigemino cerebellaacuterniacute projekce
Fissura prima
Fissura
posterolateralis
Sagitaacutelně orientovaneacute mikrozony
Roztřiacuteštěnyacute homunkulus
Schema zapojeniacute koroveacuteho mozečku
Afferenty mozečku
Stratum
moleculare
Stratum
gangliosum
Stratum
granulare
Kůra mozečku ndash barveniacute podle Nissla
Organizace mozečkoveacute kůryH ndash hvězdicoveacute buňky
K ndash košiacutečkoveacute buňky
P ndash Purkyňovy buňky
Gr ndash granulaacuterniacute buňky
Go ndash Golgiho buňky
gl ndash Mozečkovyacute glomerulus
MLV ndash multilaminaacuterniacute vlaacutekna z locus
coeruleus raphaacutelniacutech jader a z
hypothalamu
ŠV ndash šplhavaacute vlaacutekna z olivy inf
INFORMACE O CHYBĚ V PROVAacuteDĚNIacute
POHYBU - EFEKT SILNYacute
MV ndash mechovaacute vlaacutekna
KAŽDEacute AKTIVUJE PŘES GRANULAacuteRNIacute
BB HODNĚ PURKYNOVYacuteCH BUNĚK
ALE EFEKT JE SLABYacute
bullZ VESTIBULAacuteRNIacuteHO APARAacuteTU
bullMIacuteCHY KMENE
bullNUCLEI PONTIS
2711903 - 251997
SIR JOHN CAREW ECCLES
The Cerebellum as a Neuronal Machine (1967)
Helena Taacutebořiacutekovaacute
1) DOPŘEDNIacute ZPRACOVAacuteNIacute INFORMACIacute chybiacute zpětnaacute vazba
2) DIVERGENCE A KONVERGENCE
3) MODULY pracujiacute samostatněchybiacute asociačniacute a komisuraacutelniacute spoje
4) PLASTICITA
Olov Oscarsson (1931ndash1996) with Lady Helena (left) and Sir John Eccles and his wife Gerd Oscarsson taken in Canberra in the 1960s Courtesy of Gerd Oscarsson
MOZEČKOVYacute GLOMERULUS
Červeně aktivace modře inhibice
Mikrozona ndash sagitaacutelně orientovanyacute pruh kůry mozečku s asi 1000 Purk bktereacute dostaacutevajiacute informace ze stejneacute čaacutesti těla
AKTIVAČNIacuteCf- šplhavaacute vlaacuteknaMf- mechovaacute vlaacuteknaPf- paralelniacute vlaacuteknaGR ndash granulaacuterniacute bbBR- kartaacutečkoviteacute unipolaacuterniacute nnVyacutestupy mozečkovyacutech jaderIO- oliva inferior
INHIBIČNIacutePC- Purkyňovy bInterneurony
ST-hvězdicoviteacuteBA- košiacutečkoviteacuteLU ndash Lugaro b synchronizujiacute
Golgiho bbMai Paxinos The Human Nervous system
Zebrin II+ Purkyňovy bb Zebrin II- Purkyňovy bb
Fyziologoveacute zkoumajiacute Purkynovy bb se zebrinem a bez něj
Orientace paralelniacutech vlaacuteken (paralelniacute s folii)a dendritů Purkyňovyacutech buněk (kolmo)
Intracerebellaacuterniacute spoje z mozečkoveacute kůry do mozečkovyacutech jader a do ncl vestibularis lateralis Deitersi
Vermaacutelniacute zonaParavermaacutelniacute (intermediaacutelniacute) zona
Efferenty mozečku
Schema převodu efferentů mozečku na motoriku
Afferenty mozečku
Srovnejte s
Hlavniacute mozečkovyacute okruh
bdquomozečkoveacute draacutehy jsou 2x zkřiacuteženeacuteldquo
Mozečkovaacute hemisfeacutera ovlivňuje pohyb stejneacute strany těla
Kontrolniacute mozečkovyacute okruh
Poškozeniacute mozečku (syndrom hypotonicko hyperkinetickyacute)
Porucha vestibulaacuterniacuteho a spinaacutelniacuteho mozečku
Poruchy rovnovaacutehy při stoji i chůzi
Chůze u širokeacute bazi
Zaacutevrať nevolnost zvraceniacute
Kyvadlovyacute nystagmus
Porucha mozečkovyacutech hemisfeacuter nebo nucl dentatus
Poruchy iniciace pohybu a poruchy koordinace svaloveacute
aktivity při pohybu
Intenčniacute tremor ndash třes na začaacutetku pohybu
Dysmetrie ndash špatnyacute odhad vzdaacutelenosti při pohybech
Dysarthrie ndash trhanaacute neplynulaacute řeč
Adiadochokinesa - neschopnost provaacutedět střiacutedavě opačneacute
pohyby
Cerebellaacuterniacute kognitivně afektivniacute syndrom
bull Porucha vyacutekonnostniacutech funkciacute - plaacutenovaacuteniacute abstraktniacute myšleniacute slovniacute plynulosti pracovniacute paměti
bull Při poškozeniacute vermis afektivniacute poruchy změny osobnosti
Vyacutevoj dlouhyacute časneacute embr ndash 5 let
bull Z ventrikulaacuterniacute zony alaacuterniacute ploteacutenky ndash Purkyňovy buňky a jaacutedra
bull Z rostraacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash granulaacuterniacute bb
bull Z kaudaacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash precerebellaacuterniacute jaacutedra
bull Vyacutevojoveacute vady jednostranneacute ndash např po krvaacuteceniacute
bull Malformace vermis (např sy Joubert)
bull Malformace vermis i hemisfeacuter (např sy Dandy Walker)
bull Hypoplasie pontocerebellaacuterniacute
Vyacutevoj mozečku
ROSTRAacuteLNIacute A KAUDAacuteLNIacute RHOMBICKYacute VAL
4 tyacutedny
Tuberculum cerbelli
Tuberculum acusticum
Konec embryonaacutelniacuteho obdobiacute
13 tyacuteden
Tuberculum ponto olivare
5 měs
4 měs
13 tyacutednů
Vyacutevoj mozečku
Syndrom Dandy Walker
1) Cystickaacute dilatace IV komory s posunem confluens sinuum nahoru2) Hypoplasie až aplasie vermis3) Hypoplasie hemisfeacuter4) Může byacutet hypoplasie corpus callosum
Vrozeneacute vady mozečku
Pontocerebellaacuterniacute hypoplasie Joubertův syndrom (chybiacute vermis)
Arnold Chiary I II a III
Chronickaacute tonsilaacuterniacute herniace V paacuteteřniacutem kanaacutelu i oblongaacuteta a ponsZměna tvaru IV komory
Mozeček je obsahem encephaloceacutele
Mozeček je deformovaacutenPorucha vyacutevoje zadniacute jaacutemy lebniacute
In the early 1890s Dr Hans Chiari professor of pathological anatomy at the German University in Prague used autopsy specimens to describe four congenital anomalies later termed the Chiari malformations (types I to IV) Of these the mildest (type -I) is the most common one encountered in clinical practice
(1851-1916)
Mozečkovyacute třespomalyacute (do 4 Hz)
bull Porucha kontrolniacutech zpětnovazebnyacutech mechanismů mezi mozečkem a senzorimotorickou kůrou a aktivace patologickyacutech centraacutelniacutech oscilaacutetorů v cerebello rubro olivaacuterniacutem trojuacutehelniacuteku
Infarkt mozečku
Infarkt mozečku
MR cerebellaacuterniacuteho infarktu v praveacutem dolniacutem laloku u pacienta s akutniacute zaacutevratiacute zvraceniacutem a nystagmem a těžkou ataxiiacute axiaacutelniacute T2 image ukazuje vysoce zvyacutešenyacute signaacutel (biacutelaacute) v praveacutem dolniacutem laloku mozečku a dislokaci prodlouženeacute miacutechy Operace byla nutnaacute k uvolněniacute stlačeneacuteho kmene pro nekomunikujiacuteciacute hydrocephalus a rychleacute zhoršovaacuteniacute duševniacuteho stavu - zmatenosti Den po operaci se pacientův duševniacute stav vyacuterazně zlepšil Za tyacuteden zmizel nystagmus a pacient začal znovu chodit
Encefalopatie způsobenaacute metronidazolem (chemoterapeutikum uacutečinneacute proti anaerobniacutem mikrobům kumulativně neurotoxickeacute)
Na MR změny ve FLAIRu hyperintenzity většinou v ncl dentatusSymetrickeacute ustoupiacute po vysazeniacute metronidazolu
Ataxie zaacutevrať a dysarthrie
U mozečkovyacutech poruch byacutevaacute normaacutelniacute vestibulo okulaacuterniacute reflex ndash vyloučeniacute leze vestibulaacuterniacuteho aparaacutetu
Normaacutelniacute VOR
Vestibulaacuterniacute syndrom
Použiteacute zdroje
bull Petrovickyacute Anatomie III
bull Petrovickyacute Brabec Řezy mozikem
bull Druga Anatomie CNS
bull ten Donkelaar a spol Clinical Neuroanatomy
bull Rohen Yokochi Anatomie člověka fotografickyacute atlas
bull Koumlpf Maier Atlas of Human anatomy
bull Sobotta Atlas anatomie člověka
bull MA England JWakely Color atlas of the brain and spinal cord
bull Materiaacutely k přednaacuteškaacutem prof Petrovickeacuteho
bull Wikipedie
bull Vlastniacute archiv
Cerebellum- stavba
Kůra ndash liacutestky (folia) 3 vrstvy
a) Molekulaacuterniacute - interneurony
b) Gangliovaacute s Purkyňovyacutemi bb
c) Granulaacuterniacute
Jaacutedra
1- ncl dentatus
2 - ncl emboliformis +
globosus
3- ncl fastigii
Vlaacutekna mechovaacute ndash k granulaacuterniacutem bb
Vlaacutekna šplhavaacute z dolniacute olivy ndash k dendritům Purkyňovyacutech bb
Vlaacutekna multilaminaacuterniacute ndash NA (locus coeruleus) serotonin (RD) Ach (PePo) histamin (hypothalamus) atd
a)
b)
c)
Hvězdicoviteacute bb
Košiacutečkoviteacute bb
Golgiho bb
Mechovaacute vlaacutekna
Šplhavaacute vlaacutekna
InterneuronyHvězdicoveacuteKošiacutečkoveacuteGolgiho
Přehled hlavniacutech funkciacute mozečku
bull 1) udržovaacuteniacute vzpřiacutemeneacute polohy těla a rovnovaacutehy (vestibulaacuterniacute a proprioceptivniacute signaacutely)
bull 2) reflexniacute regulace napětiacute svalstva (proprioceptivniacute signaacutely)
bull 3) řiacutezeniacute jednotlivyacutech pohybů a obzvlaacuteště koordinace střiacutedavyacutech a diferencovanyacutech pohybů končetin (integrace všech signaacutelů)
bull 4) vliv na motorickeacute učeniacute (spraacutevneacute načasovaacuteniacute) i na kognitivniacute fce
Schema zapojeniacute vestibulaacuterniacuteho mozečku
Fce Informace o poloze a
pohybech hlavy převod
na okohybneacute svaly a
šiacutejoveacute svalstvo
1- tr vestibulocerebelaris indirectus2- tr vestibulo-cerebelaris directus
Organizace afferentů nucleus fastigii
a) Inhibičniacute GABAergniacute axony Purkyňovyacutech buněk ndash primaacuterniacute aferenty b) Dva druhy excitačniacutech glutamaacutetergniacutech kolateraacutel z oliva inferior (šplhaveacute vlaacutekna) a ncl reticularis tegmenti pontis Bechterewi oblongaacutetoveacute RF a ncl vestibularis medialis (mechovaacute vlaacutekna) serotonergniacute projekce z RF a rapheaacutelniacute RFd) Histaminergniacute a orexinergniacute aferenty z hypothalamu
CF climbing fiber FN fastigial nucleus IO inferior olive MF mossy fiber MRF medullary reticular formation NRTP nucleus reticularis
tegmenti pontis PC Purkinje cell PRF pontine reticular formation RN raphe nuclei
Cerebellar fastigial nucleus from anatomic construction to physiological functionsXiao-Yang Zhang Jian-Jun Wang and Jing-Ning Zhu 2016 Cerebellum and Ataxia
Efferenty nucleus fastigiia) Kmen ndash vestibulaacuterniacute jaacutedra a RF a dvousynaptickeacute spojeniacute s primaacuterniacute motorickou kůrou ndash kliacutečoveacute pro
kontrolu motoriky axiaacutelniacuteho a proximaacutelniacuteho svalstvab) Nucleus interstitialis rostralis (FLM) a paramediaacutelniacute pontinniacute RF ndash řiacutezeniacute očniacutech pohybůc) Přiacutemeacute spoje do hypothalamu oblongaacutety (oblasti spojeneacute s visceromotorikou) a oblastiacute limbickeacuteho
systeacutemu spojenyacutech s regulaciacute přiacutejmu potravy kardiovaskulaacuterniacute činnosti dyacutechaacuteniacute a emociacuteFN fastigial nucleus M1 primary motor cortex MRF medullary reticular formation NA nucleus acumbens NGC gigantocellular nucleus NTS
nucleus of solitary tract PPRF paramedian pontine reticular formation PRF pontine reticular formation PRN paramedian reticular nucleus riMLF rostral interstitial nucleus of the medial longitudinal fasciculus VL ventrolateral nucleus of the thalamus
Spoje z miacutechy a kmene
bull S-Crbl-D
bull S-Crbl-V kinetickaacute propriocepce z DK
bull S-Cu-Crbl (HK) kinetickaacute propriocepce HK
bull S-B-Crbl (z jader zadniacutech provazců) statickaacute propriocepce hmat
bull S-Ret-Crbl z precerebellaacuterniacutech jader RF (např retlat)
bull S-Ol-Crbl šplhavaacute vlaacutekna- oprava chyb
bull Trig-Crbl statickaacute a kinetickaacute propriocepce z hlavy
bull Raphe-Crbl serotonin
bull Coe-Crbl noradrenalin
bull Hypoth-Crbl ndash ovlivněniacute z autonomniacuteho systeacutemu ndash multilaminaacuterniacute vlaacutekna histamin orexin
Schema průběhu
spinocerebellaacuterniacutech drah a
mozečkoveacute eferenty do
thalamu včetně přepojeniacute
do mozkoveacute kůry
Corpus restiforme
Brachium
conjunctivum
Tr spino-cerebellaris dorsalis II ndash komplexniacute pohyby kloubů
Trspino-cerebellaris ventralis X X ndash aktivita miacutešniacutech interneuronů
nclVL
Fce Vede propriorecepci z DK
(hlavně kinetickou složku)
DK
HKhlava
HKDK Kinetickaacute propriocepce
Dotyk a statickaacute propriocepce
Přepojovaacuteniacute propriocepce v jaacutedrech zadniacutech provazců
1) tr bulbo -thalamicus v lemniscus medialis do Th2) Tr bulbo- cerebellaris a cuneo-cerebellaris v PCI do Crbl
MIacuteCHA
OBLONGATA
SPINAacuteLNIacute GANGLION
Draacutehy propriorecepce
Schema zapojeniacute spinaacutelniacuteho mozečku
Somatotopie spino-cerebellaacuterniacute a trigemino cerebellaacuterniacute projekce
Fissura prima
Fissura
posterolateralis
Sagitaacutelně orientovaneacute mikrozony
Roztřiacuteštěnyacute homunkulus
Schema zapojeniacute koroveacuteho mozečku
Afferenty mozečku
Stratum
moleculare
Stratum
gangliosum
Stratum
granulare
Kůra mozečku ndash barveniacute podle Nissla
Organizace mozečkoveacute kůryH ndash hvězdicoveacute buňky
K ndash košiacutečkoveacute buňky
P ndash Purkyňovy buňky
Gr ndash granulaacuterniacute buňky
Go ndash Golgiho buňky
gl ndash Mozečkovyacute glomerulus
MLV ndash multilaminaacuterniacute vlaacutekna z locus
coeruleus raphaacutelniacutech jader a z
hypothalamu
ŠV ndash šplhavaacute vlaacutekna z olivy inf
INFORMACE O CHYBĚ V PROVAacuteDĚNIacute
POHYBU - EFEKT SILNYacute
MV ndash mechovaacute vlaacutekna
KAŽDEacute AKTIVUJE PŘES GRANULAacuteRNIacute
BB HODNĚ PURKYNOVYacuteCH BUNĚK
ALE EFEKT JE SLABYacute
bullZ VESTIBULAacuteRNIacuteHO APARAacuteTU
bullMIacuteCHY KMENE
bullNUCLEI PONTIS
2711903 - 251997
SIR JOHN CAREW ECCLES
The Cerebellum as a Neuronal Machine (1967)
Helena Taacutebořiacutekovaacute
1) DOPŘEDNIacute ZPRACOVAacuteNIacute INFORMACIacute chybiacute zpětnaacute vazba
2) DIVERGENCE A KONVERGENCE
3) MODULY pracujiacute samostatněchybiacute asociačniacute a komisuraacutelniacute spoje
4) PLASTICITA
Olov Oscarsson (1931ndash1996) with Lady Helena (left) and Sir John Eccles and his wife Gerd Oscarsson taken in Canberra in the 1960s Courtesy of Gerd Oscarsson
MOZEČKOVYacute GLOMERULUS
Červeně aktivace modře inhibice
Mikrozona ndash sagitaacutelně orientovanyacute pruh kůry mozečku s asi 1000 Purk bktereacute dostaacutevajiacute informace ze stejneacute čaacutesti těla
AKTIVAČNIacuteCf- šplhavaacute vlaacuteknaMf- mechovaacute vlaacuteknaPf- paralelniacute vlaacuteknaGR ndash granulaacuterniacute bbBR- kartaacutečkoviteacute unipolaacuterniacute nnVyacutestupy mozečkovyacutech jaderIO- oliva inferior
INHIBIČNIacutePC- Purkyňovy bInterneurony
ST-hvězdicoviteacuteBA- košiacutečkoviteacuteLU ndash Lugaro b synchronizujiacute
Golgiho bbMai Paxinos The Human Nervous system
Zebrin II+ Purkyňovy bb Zebrin II- Purkyňovy bb
Fyziologoveacute zkoumajiacute Purkynovy bb se zebrinem a bez něj
Orientace paralelniacutech vlaacuteken (paralelniacute s folii)a dendritů Purkyňovyacutech buněk (kolmo)
Intracerebellaacuterniacute spoje z mozečkoveacute kůry do mozečkovyacutech jader a do ncl vestibularis lateralis Deitersi
Vermaacutelniacute zonaParavermaacutelniacute (intermediaacutelniacute) zona
Efferenty mozečku
Schema převodu efferentů mozečku na motoriku
Afferenty mozečku
Srovnejte s
Hlavniacute mozečkovyacute okruh
bdquomozečkoveacute draacutehy jsou 2x zkřiacuteženeacuteldquo
Mozečkovaacute hemisfeacutera ovlivňuje pohyb stejneacute strany těla
Kontrolniacute mozečkovyacute okruh
Poškozeniacute mozečku (syndrom hypotonicko hyperkinetickyacute)
Porucha vestibulaacuterniacuteho a spinaacutelniacuteho mozečku
Poruchy rovnovaacutehy při stoji i chůzi
Chůze u širokeacute bazi
Zaacutevrať nevolnost zvraceniacute
Kyvadlovyacute nystagmus
Porucha mozečkovyacutech hemisfeacuter nebo nucl dentatus
Poruchy iniciace pohybu a poruchy koordinace svaloveacute
aktivity při pohybu
Intenčniacute tremor ndash třes na začaacutetku pohybu
Dysmetrie ndash špatnyacute odhad vzdaacutelenosti při pohybech
Dysarthrie ndash trhanaacute neplynulaacute řeč
Adiadochokinesa - neschopnost provaacutedět střiacutedavě opačneacute
pohyby
Cerebellaacuterniacute kognitivně afektivniacute syndrom
bull Porucha vyacutekonnostniacutech funkciacute - plaacutenovaacuteniacute abstraktniacute myšleniacute slovniacute plynulosti pracovniacute paměti
bull Při poškozeniacute vermis afektivniacute poruchy změny osobnosti
Vyacutevoj dlouhyacute časneacute embr ndash 5 let
bull Z ventrikulaacuterniacute zony alaacuterniacute ploteacutenky ndash Purkyňovy buňky a jaacutedra
bull Z rostraacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash granulaacuterniacute bb
bull Z kaudaacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash precerebellaacuterniacute jaacutedra
bull Vyacutevojoveacute vady jednostranneacute ndash např po krvaacuteceniacute
bull Malformace vermis (např sy Joubert)
bull Malformace vermis i hemisfeacuter (např sy Dandy Walker)
bull Hypoplasie pontocerebellaacuterniacute
Vyacutevoj mozečku
ROSTRAacuteLNIacute A KAUDAacuteLNIacute RHOMBICKYacute VAL
4 tyacutedny
Tuberculum cerbelli
Tuberculum acusticum
Konec embryonaacutelniacuteho obdobiacute
13 tyacuteden
Tuberculum ponto olivare
5 měs
4 měs
13 tyacutednů
Vyacutevoj mozečku
Syndrom Dandy Walker
1) Cystickaacute dilatace IV komory s posunem confluens sinuum nahoru2) Hypoplasie až aplasie vermis3) Hypoplasie hemisfeacuter4) Může byacutet hypoplasie corpus callosum
Vrozeneacute vady mozečku
Pontocerebellaacuterniacute hypoplasie Joubertův syndrom (chybiacute vermis)
Arnold Chiary I II a III
Chronickaacute tonsilaacuterniacute herniace V paacuteteřniacutem kanaacutelu i oblongaacuteta a ponsZměna tvaru IV komory
Mozeček je obsahem encephaloceacutele
Mozeček je deformovaacutenPorucha vyacutevoje zadniacute jaacutemy lebniacute
In the early 1890s Dr Hans Chiari professor of pathological anatomy at the German University in Prague used autopsy specimens to describe four congenital anomalies later termed the Chiari malformations (types I to IV) Of these the mildest (type -I) is the most common one encountered in clinical practice
(1851-1916)
Mozečkovyacute třespomalyacute (do 4 Hz)
bull Porucha kontrolniacutech zpětnovazebnyacutech mechanismů mezi mozečkem a senzorimotorickou kůrou a aktivace patologickyacutech centraacutelniacutech oscilaacutetorů v cerebello rubro olivaacuterniacutem trojuacutehelniacuteku
Infarkt mozečku
Infarkt mozečku
MR cerebellaacuterniacuteho infarktu v praveacutem dolniacutem laloku u pacienta s akutniacute zaacutevratiacute zvraceniacutem a nystagmem a těžkou ataxiiacute axiaacutelniacute T2 image ukazuje vysoce zvyacutešenyacute signaacutel (biacutelaacute) v praveacutem dolniacutem laloku mozečku a dislokaci prodlouženeacute miacutechy Operace byla nutnaacute k uvolněniacute stlačeneacuteho kmene pro nekomunikujiacuteciacute hydrocephalus a rychleacute zhoršovaacuteniacute duševniacuteho stavu - zmatenosti Den po operaci se pacientův duševniacute stav vyacuterazně zlepšil Za tyacuteden zmizel nystagmus a pacient začal znovu chodit
Encefalopatie způsobenaacute metronidazolem (chemoterapeutikum uacutečinneacute proti anaerobniacutem mikrobům kumulativně neurotoxickeacute)
Na MR změny ve FLAIRu hyperintenzity většinou v ncl dentatusSymetrickeacute ustoupiacute po vysazeniacute metronidazolu
Ataxie zaacutevrať a dysarthrie
U mozečkovyacutech poruch byacutevaacute normaacutelniacute vestibulo okulaacuterniacute reflex ndash vyloučeniacute leze vestibulaacuterniacuteho aparaacutetu
Normaacutelniacute VOR
Vestibulaacuterniacute syndrom
Použiteacute zdroje
bull Petrovickyacute Anatomie III
bull Petrovickyacute Brabec Řezy mozikem
bull Druga Anatomie CNS
bull ten Donkelaar a spol Clinical Neuroanatomy
bull Rohen Yokochi Anatomie člověka fotografickyacute atlas
bull Koumlpf Maier Atlas of Human anatomy
bull Sobotta Atlas anatomie člověka
bull MA England JWakely Color atlas of the brain and spinal cord
bull Materiaacutely k přednaacuteškaacutem prof Petrovickeacuteho
bull Wikipedie
bull Vlastniacute archiv
Přehled hlavniacutech funkciacute mozečku
bull 1) udržovaacuteniacute vzpřiacutemeneacute polohy těla a rovnovaacutehy (vestibulaacuterniacute a proprioceptivniacute signaacutely)
bull 2) reflexniacute regulace napětiacute svalstva (proprioceptivniacute signaacutely)
bull 3) řiacutezeniacute jednotlivyacutech pohybů a obzvlaacuteště koordinace střiacutedavyacutech a diferencovanyacutech pohybů končetin (integrace všech signaacutelů)
bull 4) vliv na motorickeacute učeniacute (spraacutevneacute načasovaacuteniacute) i na kognitivniacute fce
Schema zapojeniacute vestibulaacuterniacuteho mozečku
Fce Informace o poloze a
pohybech hlavy převod
na okohybneacute svaly a
šiacutejoveacute svalstvo
1- tr vestibulocerebelaris indirectus2- tr vestibulo-cerebelaris directus
Organizace afferentů nucleus fastigii
a) Inhibičniacute GABAergniacute axony Purkyňovyacutech buněk ndash primaacuterniacute aferenty b) Dva druhy excitačniacutech glutamaacutetergniacutech kolateraacutel z oliva inferior (šplhaveacute vlaacutekna) a ncl reticularis tegmenti pontis Bechterewi oblongaacutetoveacute RF a ncl vestibularis medialis (mechovaacute vlaacutekna) serotonergniacute projekce z RF a rapheaacutelniacute RFd) Histaminergniacute a orexinergniacute aferenty z hypothalamu
CF climbing fiber FN fastigial nucleus IO inferior olive MF mossy fiber MRF medullary reticular formation NRTP nucleus reticularis
tegmenti pontis PC Purkinje cell PRF pontine reticular formation RN raphe nuclei
Cerebellar fastigial nucleus from anatomic construction to physiological functionsXiao-Yang Zhang Jian-Jun Wang and Jing-Ning Zhu 2016 Cerebellum and Ataxia
Efferenty nucleus fastigiia) Kmen ndash vestibulaacuterniacute jaacutedra a RF a dvousynaptickeacute spojeniacute s primaacuterniacute motorickou kůrou ndash kliacutečoveacute pro
kontrolu motoriky axiaacutelniacuteho a proximaacutelniacuteho svalstvab) Nucleus interstitialis rostralis (FLM) a paramediaacutelniacute pontinniacute RF ndash řiacutezeniacute očniacutech pohybůc) Přiacutemeacute spoje do hypothalamu oblongaacutety (oblasti spojeneacute s visceromotorikou) a oblastiacute limbickeacuteho
systeacutemu spojenyacutech s regulaciacute přiacutejmu potravy kardiovaskulaacuterniacute činnosti dyacutechaacuteniacute a emociacuteFN fastigial nucleus M1 primary motor cortex MRF medullary reticular formation NA nucleus acumbens NGC gigantocellular nucleus NTS
nucleus of solitary tract PPRF paramedian pontine reticular formation PRF pontine reticular formation PRN paramedian reticular nucleus riMLF rostral interstitial nucleus of the medial longitudinal fasciculus VL ventrolateral nucleus of the thalamus
Spoje z miacutechy a kmene
bull S-Crbl-D
bull S-Crbl-V kinetickaacute propriocepce z DK
bull S-Cu-Crbl (HK) kinetickaacute propriocepce HK
bull S-B-Crbl (z jader zadniacutech provazců) statickaacute propriocepce hmat
bull S-Ret-Crbl z precerebellaacuterniacutech jader RF (např retlat)
bull S-Ol-Crbl šplhavaacute vlaacutekna- oprava chyb
bull Trig-Crbl statickaacute a kinetickaacute propriocepce z hlavy
bull Raphe-Crbl serotonin
bull Coe-Crbl noradrenalin
bull Hypoth-Crbl ndash ovlivněniacute z autonomniacuteho systeacutemu ndash multilaminaacuterniacute vlaacutekna histamin orexin
Schema průběhu
spinocerebellaacuterniacutech drah a
mozečkoveacute eferenty do
thalamu včetně přepojeniacute
do mozkoveacute kůry
Corpus restiforme
Brachium
conjunctivum
Tr spino-cerebellaris dorsalis II ndash komplexniacute pohyby kloubů
Trspino-cerebellaris ventralis X X ndash aktivita miacutešniacutech interneuronů
nclVL
Fce Vede propriorecepci z DK
(hlavně kinetickou složku)
DK
HKhlava
HKDK Kinetickaacute propriocepce
Dotyk a statickaacute propriocepce
Přepojovaacuteniacute propriocepce v jaacutedrech zadniacutech provazců
1) tr bulbo -thalamicus v lemniscus medialis do Th2) Tr bulbo- cerebellaris a cuneo-cerebellaris v PCI do Crbl
MIacuteCHA
OBLONGATA
SPINAacuteLNIacute GANGLION
Draacutehy propriorecepce
Schema zapojeniacute spinaacutelniacuteho mozečku
Somatotopie spino-cerebellaacuterniacute a trigemino cerebellaacuterniacute projekce
Fissura prima
Fissura
posterolateralis
Sagitaacutelně orientovaneacute mikrozony
Roztřiacuteštěnyacute homunkulus
Schema zapojeniacute koroveacuteho mozečku
Afferenty mozečku
Stratum
moleculare
Stratum
gangliosum
Stratum
granulare
Kůra mozečku ndash barveniacute podle Nissla
Organizace mozečkoveacute kůryH ndash hvězdicoveacute buňky
K ndash košiacutečkoveacute buňky
P ndash Purkyňovy buňky
Gr ndash granulaacuterniacute buňky
Go ndash Golgiho buňky
gl ndash Mozečkovyacute glomerulus
MLV ndash multilaminaacuterniacute vlaacutekna z locus
coeruleus raphaacutelniacutech jader a z
hypothalamu
ŠV ndash šplhavaacute vlaacutekna z olivy inf
INFORMACE O CHYBĚ V PROVAacuteDĚNIacute
POHYBU - EFEKT SILNYacute
MV ndash mechovaacute vlaacutekna
KAŽDEacute AKTIVUJE PŘES GRANULAacuteRNIacute
BB HODNĚ PURKYNOVYacuteCH BUNĚK
ALE EFEKT JE SLABYacute
bullZ VESTIBULAacuteRNIacuteHO APARAacuteTU
bullMIacuteCHY KMENE
bullNUCLEI PONTIS
2711903 - 251997
SIR JOHN CAREW ECCLES
The Cerebellum as a Neuronal Machine (1967)
Helena Taacutebořiacutekovaacute
1) DOPŘEDNIacute ZPRACOVAacuteNIacute INFORMACIacute chybiacute zpětnaacute vazba
2) DIVERGENCE A KONVERGENCE
3) MODULY pracujiacute samostatněchybiacute asociačniacute a komisuraacutelniacute spoje
4) PLASTICITA
Olov Oscarsson (1931ndash1996) with Lady Helena (left) and Sir John Eccles and his wife Gerd Oscarsson taken in Canberra in the 1960s Courtesy of Gerd Oscarsson
MOZEČKOVYacute GLOMERULUS
Červeně aktivace modře inhibice
Mikrozona ndash sagitaacutelně orientovanyacute pruh kůry mozečku s asi 1000 Purk bktereacute dostaacutevajiacute informace ze stejneacute čaacutesti těla
AKTIVAČNIacuteCf- šplhavaacute vlaacuteknaMf- mechovaacute vlaacuteknaPf- paralelniacute vlaacuteknaGR ndash granulaacuterniacute bbBR- kartaacutečkoviteacute unipolaacuterniacute nnVyacutestupy mozečkovyacutech jaderIO- oliva inferior
INHIBIČNIacutePC- Purkyňovy bInterneurony
ST-hvězdicoviteacuteBA- košiacutečkoviteacuteLU ndash Lugaro b synchronizujiacute
Golgiho bbMai Paxinos The Human Nervous system
Zebrin II+ Purkyňovy bb Zebrin II- Purkyňovy bb
Fyziologoveacute zkoumajiacute Purkynovy bb se zebrinem a bez něj
Orientace paralelniacutech vlaacuteken (paralelniacute s folii)a dendritů Purkyňovyacutech buněk (kolmo)
Intracerebellaacuterniacute spoje z mozečkoveacute kůry do mozečkovyacutech jader a do ncl vestibularis lateralis Deitersi
Vermaacutelniacute zonaParavermaacutelniacute (intermediaacutelniacute) zona
Efferenty mozečku
Schema převodu efferentů mozečku na motoriku
Afferenty mozečku
Srovnejte s
Hlavniacute mozečkovyacute okruh
bdquomozečkoveacute draacutehy jsou 2x zkřiacuteženeacuteldquo
Mozečkovaacute hemisfeacutera ovlivňuje pohyb stejneacute strany těla
Kontrolniacute mozečkovyacute okruh
Poškozeniacute mozečku (syndrom hypotonicko hyperkinetickyacute)
Porucha vestibulaacuterniacuteho a spinaacutelniacuteho mozečku
Poruchy rovnovaacutehy při stoji i chůzi
Chůze u širokeacute bazi
Zaacutevrať nevolnost zvraceniacute
Kyvadlovyacute nystagmus
Porucha mozečkovyacutech hemisfeacuter nebo nucl dentatus
Poruchy iniciace pohybu a poruchy koordinace svaloveacute
aktivity při pohybu
Intenčniacute tremor ndash třes na začaacutetku pohybu
Dysmetrie ndash špatnyacute odhad vzdaacutelenosti při pohybech
Dysarthrie ndash trhanaacute neplynulaacute řeč
Adiadochokinesa - neschopnost provaacutedět střiacutedavě opačneacute
pohyby
Cerebellaacuterniacute kognitivně afektivniacute syndrom
bull Porucha vyacutekonnostniacutech funkciacute - plaacutenovaacuteniacute abstraktniacute myšleniacute slovniacute plynulosti pracovniacute paměti
bull Při poškozeniacute vermis afektivniacute poruchy změny osobnosti
Vyacutevoj dlouhyacute časneacute embr ndash 5 let
bull Z ventrikulaacuterniacute zony alaacuterniacute ploteacutenky ndash Purkyňovy buňky a jaacutedra
bull Z rostraacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash granulaacuterniacute bb
bull Z kaudaacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash precerebellaacuterniacute jaacutedra
bull Vyacutevojoveacute vady jednostranneacute ndash např po krvaacuteceniacute
bull Malformace vermis (např sy Joubert)
bull Malformace vermis i hemisfeacuter (např sy Dandy Walker)
bull Hypoplasie pontocerebellaacuterniacute
Vyacutevoj mozečku
ROSTRAacuteLNIacute A KAUDAacuteLNIacute RHOMBICKYacute VAL
4 tyacutedny
Tuberculum cerbelli
Tuberculum acusticum
Konec embryonaacutelniacuteho obdobiacute
13 tyacuteden
Tuberculum ponto olivare
5 měs
4 měs
13 tyacutednů
Vyacutevoj mozečku
Syndrom Dandy Walker
1) Cystickaacute dilatace IV komory s posunem confluens sinuum nahoru2) Hypoplasie až aplasie vermis3) Hypoplasie hemisfeacuter4) Může byacutet hypoplasie corpus callosum
Vrozeneacute vady mozečku
Pontocerebellaacuterniacute hypoplasie Joubertův syndrom (chybiacute vermis)
Arnold Chiary I II a III
Chronickaacute tonsilaacuterniacute herniace V paacuteteřniacutem kanaacutelu i oblongaacuteta a ponsZměna tvaru IV komory
Mozeček je obsahem encephaloceacutele
Mozeček je deformovaacutenPorucha vyacutevoje zadniacute jaacutemy lebniacute
In the early 1890s Dr Hans Chiari professor of pathological anatomy at the German University in Prague used autopsy specimens to describe four congenital anomalies later termed the Chiari malformations (types I to IV) Of these the mildest (type -I) is the most common one encountered in clinical practice
(1851-1916)
Mozečkovyacute třespomalyacute (do 4 Hz)
bull Porucha kontrolniacutech zpětnovazebnyacutech mechanismů mezi mozečkem a senzorimotorickou kůrou a aktivace patologickyacutech centraacutelniacutech oscilaacutetorů v cerebello rubro olivaacuterniacutem trojuacutehelniacuteku
Infarkt mozečku
Infarkt mozečku
MR cerebellaacuterniacuteho infarktu v praveacutem dolniacutem laloku u pacienta s akutniacute zaacutevratiacute zvraceniacutem a nystagmem a těžkou ataxiiacute axiaacutelniacute T2 image ukazuje vysoce zvyacutešenyacute signaacutel (biacutelaacute) v praveacutem dolniacutem laloku mozečku a dislokaci prodlouženeacute miacutechy Operace byla nutnaacute k uvolněniacute stlačeneacuteho kmene pro nekomunikujiacuteciacute hydrocephalus a rychleacute zhoršovaacuteniacute duševniacuteho stavu - zmatenosti Den po operaci se pacientův duševniacute stav vyacuterazně zlepšil Za tyacuteden zmizel nystagmus a pacient začal znovu chodit
Encefalopatie způsobenaacute metronidazolem (chemoterapeutikum uacutečinneacute proti anaerobniacutem mikrobům kumulativně neurotoxickeacute)
Na MR změny ve FLAIRu hyperintenzity většinou v ncl dentatusSymetrickeacute ustoupiacute po vysazeniacute metronidazolu
Ataxie zaacutevrať a dysarthrie
U mozečkovyacutech poruch byacutevaacute normaacutelniacute vestibulo okulaacuterniacute reflex ndash vyloučeniacute leze vestibulaacuterniacuteho aparaacutetu
Normaacutelniacute VOR
Vestibulaacuterniacute syndrom
Použiteacute zdroje
bull Petrovickyacute Anatomie III
bull Petrovickyacute Brabec Řezy mozikem
bull Druga Anatomie CNS
bull ten Donkelaar a spol Clinical Neuroanatomy
bull Rohen Yokochi Anatomie člověka fotografickyacute atlas
bull Koumlpf Maier Atlas of Human anatomy
bull Sobotta Atlas anatomie člověka
bull MA England JWakely Color atlas of the brain and spinal cord
bull Materiaacutely k přednaacuteškaacutem prof Petrovickeacuteho
bull Wikipedie
bull Vlastniacute archiv
Schema zapojeniacute vestibulaacuterniacuteho mozečku
Fce Informace o poloze a
pohybech hlavy převod
na okohybneacute svaly a
šiacutejoveacute svalstvo
1- tr vestibulocerebelaris indirectus2- tr vestibulo-cerebelaris directus
Organizace afferentů nucleus fastigii
a) Inhibičniacute GABAergniacute axony Purkyňovyacutech buněk ndash primaacuterniacute aferenty b) Dva druhy excitačniacutech glutamaacutetergniacutech kolateraacutel z oliva inferior (šplhaveacute vlaacutekna) a ncl reticularis tegmenti pontis Bechterewi oblongaacutetoveacute RF a ncl vestibularis medialis (mechovaacute vlaacutekna) serotonergniacute projekce z RF a rapheaacutelniacute RFd) Histaminergniacute a orexinergniacute aferenty z hypothalamu
CF climbing fiber FN fastigial nucleus IO inferior olive MF mossy fiber MRF medullary reticular formation NRTP nucleus reticularis
tegmenti pontis PC Purkinje cell PRF pontine reticular formation RN raphe nuclei
Cerebellar fastigial nucleus from anatomic construction to physiological functionsXiao-Yang Zhang Jian-Jun Wang and Jing-Ning Zhu 2016 Cerebellum and Ataxia
Efferenty nucleus fastigiia) Kmen ndash vestibulaacuterniacute jaacutedra a RF a dvousynaptickeacute spojeniacute s primaacuterniacute motorickou kůrou ndash kliacutečoveacute pro
kontrolu motoriky axiaacutelniacuteho a proximaacutelniacuteho svalstvab) Nucleus interstitialis rostralis (FLM) a paramediaacutelniacute pontinniacute RF ndash řiacutezeniacute očniacutech pohybůc) Přiacutemeacute spoje do hypothalamu oblongaacutety (oblasti spojeneacute s visceromotorikou) a oblastiacute limbickeacuteho
systeacutemu spojenyacutech s regulaciacute přiacutejmu potravy kardiovaskulaacuterniacute činnosti dyacutechaacuteniacute a emociacuteFN fastigial nucleus M1 primary motor cortex MRF medullary reticular formation NA nucleus acumbens NGC gigantocellular nucleus NTS
nucleus of solitary tract PPRF paramedian pontine reticular formation PRF pontine reticular formation PRN paramedian reticular nucleus riMLF rostral interstitial nucleus of the medial longitudinal fasciculus VL ventrolateral nucleus of the thalamus
Spoje z miacutechy a kmene
bull S-Crbl-D
bull S-Crbl-V kinetickaacute propriocepce z DK
bull S-Cu-Crbl (HK) kinetickaacute propriocepce HK
bull S-B-Crbl (z jader zadniacutech provazců) statickaacute propriocepce hmat
bull S-Ret-Crbl z precerebellaacuterniacutech jader RF (např retlat)
bull S-Ol-Crbl šplhavaacute vlaacutekna- oprava chyb
bull Trig-Crbl statickaacute a kinetickaacute propriocepce z hlavy
bull Raphe-Crbl serotonin
bull Coe-Crbl noradrenalin
bull Hypoth-Crbl ndash ovlivněniacute z autonomniacuteho systeacutemu ndash multilaminaacuterniacute vlaacutekna histamin orexin
Schema průběhu
spinocerebellaacuterniacutech drah a
mozečkoveacute eferenty do
thalamu včetně přepojeniacute
do mozkoveacute kůry
Corpus restiforme
Brachium
conjunctivum
Tr spino-cerebellaris dorsalis II ndash komplexniacute pohyby kloubů
Trspino-cerebellaris ventralis X X ndash aktivita miacutešniacutech interneuronů
nclVL
Fce Vede propriorecepci z DK
(hlavně kinetickou složku)
DK
HKhlava
HKDK Kinetickaacute propriocepce
Dotyk a statickaacute propriocepce
Přepojovaacuteniacute propriocepce v jaacutedrech zadniacutech provazců
1) tr bulbo -thalamicus v lemniscus medialis do Th2) Tr bulbo- cerebellaris a cuneo-cerebellaris v PCI do Crbl
MIacuteCHA
OBLONGATA
SPINAacuteLNIacute GANGLION
Draacutehy propriorecepce
Schema zapojeniacute spinaacutelniacuteho mozečku
Somatotopie spino-cerebellaacuterniacute a trigemino cerebellaacuterniacute projekce
Fissura prima
Fissura
posterolateralis
Sagitaacutelně orientovaneacute mikrozony
Roztřiacuteštěnyacute homunkulus
Schema zapojeniacute koroveacuteho mozečku
Afferenty mozečku
Stratum
moleculare
Stratum
gangliosum
Stratum
granulare
Kůra mozečku ndash barveniacute podle Nissla
Organizace mozečkoveacute kůryH ndash hvězdicoveacute buňky
K ndash košiacutečkoveacute buňky
P ndash Purkyňovy buňky
Gr ndash granulaacuterniacute buňky
Go ndash Golgiho buňky
gl ndash Mozečkovyacute glomerulus
MLV ndash multilaminaacuterniacute vlaacutekna z locus
coeruleus raphaacutelniacutech jader a z
hypothalamu
ŠV ndash šplhavaacute vlaacutekna z olivy inf
INFORMACE O CHYBĚ V PROVAacuteDĚNIacute
POHYBU - EFEKT SILNYacute
MV ndash mechovaacute vlaacutekna
KAŽDEacute AKTIVUJE PŘES GRANULAacuteRNIacute
BB HODNĚ PURKYNOVYacuteCH BUNĚK
ALE EFEKT JE SLABYacute
bullZ VESTIBULAacuteRNIacuteHO APARAacuteTU
bullMIacuteCHY KMENE
bullNUCLEI PONTIS
2711903 - 251997
SIR JOHN CAREW ECCLES
The Cerebellum as a Neuronal Machine (1967)
Helena Taacutebořiacutekovaacute
1) DOPŘEDNIacute ZPRACOVAacuteNIacute INFORMACIacute chybiacute zpětnaacute vazba
2) DIVERGENCE A KONVERGENCE
3) MODULY pracujiacute samostatněchybiacute asociačniacute a komisuraacutelniacute spoje
4) PLASTICITA
Olov Oscarsson (1931ndash1996) with Lady Helena (left) and Sir John Eccles and his wife Gerd Oscarsson taken in Canberra in the 1960s Courtesy of Gerd Oscarsson
MOZEČKOVYacute GLOMERULUS
Červeně aktivace modře inhibice
Mikrozona ndash sagitaacutelně orientovanyacute pruh kůry mozečku s asi 1000 Purk bktereacute dostaacutevajiacute informace ze stejneacute čaacutesti těla
AKTIVAČNIacuteCf- šplhavaacute vlaacuteknaMf- mechovaacute vlaacuteknaPf- paralelniacute vlaacuteknaGR ndash granulaacuterniacute bbBR- kartaacutečkoviteacute unipolaacuterniacute nnVyacutestupy mozečkovyacutech jaderIO- oliva inferior
INHIBIČNIacutePC- Purkyňovy bInterneurony
ST-hvězdicoviteacuteBA- košiacutečkoviteacuteLU ndash Lugaro b synchronizujiacute
Golgiho bbMai Paxinos The Human Nervous system
Zebrin II+ Purkyňovy bb Zebrin II- Purkyňovy bb
Fyziologoveacute zkoumajiacute Purkynovy bb se zebrinem a bez něj
Orientace paralelniacutech vlaacuteken (paralelniacute s folii)a dendritů Purkyňovyacutech buněk (kolmo)
Intracerebellaacuterniacute spoje z mozečkoveacute kůry do mozečkovyacutech jader a do ncl vestibularis lateralis Deitersi
Vermaacutelniacute zonaParavermaacutelniacute (intermediaacutelniacute) zona
Efferenty mozečku
Schema převodu efferentů mozečku na motoriku
Afferenty mozečku
Srovnejte s
Hlavniacute mozečkovyacute okruh
bdquomozečkoveacute draacutehy jsou 2x zkřiacuteženeacuteldquo
Mozečkovaacute hemisfeacutera ovlivňuje pohyb stejneacute strany těla
Kontrolniacute mozečkovyacute okruh
Poškozeniacute mozečku (syndrom hypotonicko hyperkinetickyacute)
Porucha vestibulaacuterniacuteho a spinaacutelniacuteho mozečku
Poruchy rovnovaacutehy při stoji i chůzi
Chůze u širokeacute bazi
Zaacutevrať nevolnost zvraceniacute
Kyvadlovyacute nystagmus
Porucha mozečkovyacutech hemisfeacuter nebo nucl dentatus
Poruchy iniciace pohybu a poruchy koordinace svaloveacute
aktivity při pohybu
Intenčniacute tremor ndash třes na začaacutetku pohybu
Dysmetrie ndash špatnyacute odhad vzdaacutelenosti při pohybech
Dysarthrie ndash trhanaacute neplynulaacute řeč
Adiadochokinesa - neschopnost provaacutedět střiacutedavě opačneacute
pohyby
Cerebellaacuterniacute kognitivně afektivniacute syndrom
bull Porucha vyacutekonnostniacutech funkciacute - plaacutenovaacuteniacute abstraktniacute myšleniacute slovniacute plynulosti pracovniacute paměti
bull Při poškozeniacute vermis afektivniacute poruchy změny osobnosti
Vyacutevoj dlouhyacute časneacute embr ndash 5 let
bull Z ventrikulaacuterniacute zony alaacuterniacute ploteacutenky ndash Purkyňovy buňky a jaacutedra
bull Z rostraacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash granulaacuterniacute bb
bull Z kaudaacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash precerebellaacuterniacute jaacutedra
bull Vyacutevojoveacute vady jednostranneacute ndash např po krvaacuteceniacute
bull Malformace vermis (např sy Joubert)
bull Malformace vermis i hemisfeacuter (např sy Dandy Walker)
bull Hypoplasie pontocerebellaacuterniacute
Vyacutevoj mozečku
ROSTRAacuteLNIacute A KAUDAacuteLNIacute RHOMBICKYacute VAL
4 tyacutedny
Tuberculum cerbelli
Tuberculum acusticum
Konec embryonaacutelniacuteho obdobiacute
13 tyacuteden
Tuberculum ponto olivare
5 měs
4 měs
13 tyacutednů
Vyacutevoj mozečku
Syndrom Dandy Walker
1) Cystickaacute dilatace IV komory s posunem confluens sinuum nahoru2) Hypoplasie až aplasie vermis3) Hypoplasie hemisfeacuter4) Může byacutet hypoplasie corpus callosum
Vrozeneacute vady mozečku
Pontocerebellaacuterniacute hypoplasie Joubertův syndrom (chybiacute vermis)
Arnold Chiary I II a III
Chronickaacute tonsilaacuterniacute herniace V paacuteteřniacutem kanaacutelu i oblongaacuteta a ponsZměna tvaru IV komory
Mozeček je obsahem encephaloceacutele
Mozeček je deformovaacutenPorucha vyacutevoje zadniacute jaacutemy lebniacute
In the early 1890s Dr Hans Chiari professor of pathological anatomy at the German University in Prague used autopsy specimens to describe four congenital anomalies later termed the Chiari malformations (types I to IV) Of these the mildest (type -I) is the most common one encountered in clinical practice
(1851-1916)
Mozečkovyacute třespomalyacute (do 4 Hz)
bull Porucha kontrolniacutech zpětnovazebnyacutech mechanismů mezi mozečkem a senzorimotorickou kůrou a aktivace patologickyacutech centraacutelniacutech oscilaacutetorů v cerebello rubro olivaacuterniacutem trojuacutehelniacuteku
Infarkt mozečku
Infarkt mozečku
MR cerebellaacuterniacuteho infarktu v praveacutem dolniacutem laloku u pacienta s akutniacute zaacutevratiacute zvraceniacutem a nystagmem a těžkou ataxiiacute axiaacutelniacute T2 image ukazuje vysoce zvyacutešenyacute signaacutel (biacutelaacute) v praveacutem dolniacutem laloku mozečku a dislokaci prodlouženeacute miacutechy Operace byla nutnaacute k uvolněniacute stlačeneacuteho kmene pro nekomunikujiacuteciacute hydrocephalus a rychleacute zhoršovaacuteniacute duševniacuteho stavu - zmatenosti Den po operaci se pacientův duševniacute stav vyacuterazně zlepšil Za tyacuteden zmizel nystagmus a pacient začal znovu chodit
Encefalopatie způsobenaacute metronidazolem (chemoterapeutikum uacutečinneacute proti anaerobniacutem mikrobům kumulativně neurotoxickeacute)
Na MR změny ve FLAIRu hyperintenzity většinou v ncl dentatusSymetrickeacute ustoupiacute po vysazeniacute metronidazolu
Ataxie zaacutevrať a dysarthrie
U mozečkovyacutech poruch byacutevaacute normaacutelniacute vestibulo okulaacuterniacute reflex ndash vyloučeniacute leze vestibulaacuterniacuteho aparaacutetu
Normaacutelniacute VOR
Vestibulaacuterniacute syndrom
Použiteacute zdroje
bull Petrovickyacute Anatomie III
bull Petrovickyacute Brabec Řezy mozikem
bull Druga Anatomie CNS
bull ten Donkelaar a spol Clinical Neuroanatomy
bull Rohen Yokochi Anatomie člověka fotografickyacute atlas
bull Koumlpf Maier Atlas of Human anatomy
bull Sobotta Atlas anatomie člověka
bull MA England JWakely Color atlas of the brain and spinal cord
bull Materiaacutely k přednaacuteškaacutem prof Petrovickeacuteho
bull Wikipedie
bull Vlastniacute archiv
Organizace afferentů nucleus fastigii
a) Inhibičniacute GABAergniacute axony Purkyňovyacutech buněk ndash primaacuterniacute aferenty b) Dva druhy excitačniacutech glutamaacutetergniacutech kolateraacutel z oliva inferior (šplhaveacute vlaacutekna) a ncl reticularis tegmenti pontis Bechterewi oblongaacutetoveacute RF a ncl vestibularis medialis (mechovaacute vlaacutekna) serotonergniacute projekce z RF a rapheaacutelniacute RFd) Histaminergniacute a orexinergniacute aferenty z hypothalamu
CF climbing fiber FN fastigial nucleus IO inferior olive MF mossy fiber MRF medullary reticular formation NRTP nucleus reticularis
tegmenti pontis PC Purkinje cell PRF pontine reticular formation RN raphe nuclei
Cerebellar fastigial nucleus from anatomic construction to physiological functionsXiao-Yang Zhang Jian-Jun Wang and Jing-Ning Zhu 2016 Cerebellum and Ataxia
Efferenty nucleus fastigiia) Kmen ndash vestibulaacuterniacute jaacutedra a RF a dvousynaptickeacute spojeniacute s primaacuterniacute motorickou kůrou ndash kliacutečoveacute pro
kontrolu motoriky axiaacutelniacuteho a proximaacutelniacuteho svalstvab) Nucleus interstitialis rostralis (FLM) a paramediaacutelniacute pontinniacute RF ndash řiacutezeniacute očniacutech pohybůc) Přiacutemeacute spoje do hypothalamu oblongaacutety (oblasti spojeneacute s visceromotorikou) a oblastiacute limbickeacuteho
systeacutemu spojenyacutech s regulaciacute přiacutejmu potravy kardiovaskulaacuterniacute činnosti dyacutechaacuteniacute a emociacuteFN fastigial nucleus M1 primary motor cortex MRF medullary reticular formation NA nucleus acumbens NGC gigantocellular nucleus NTS
nucleus of solitary tract PPRF paramedian pontine reticular formation PRF pontine reticular formation PRN paramedian reticular nucleus riMLF rostral interstitial nucleus of the medial longitudinal fasciculus VL ventrolateral nucleus of the thalamus
Spoje z miacutechy a kmene
bull S-Crbl-D
bull S-Crbl-V kinetickaacute propriocepce z DK
bull S-Cu-Crbl (HK) kinetickaacute propriocepce HK
bull S-B-Crbl (z jader zadniacutech provazců) statickaacute propriocepce hmat
bull S-Ret-Crbl z precerebellaacuterniacutech jader RF (např retlat)
bull S-Ol-Crbl šplhavaacute vlaacutekna- oprava chyb
bull Trig-Crbl statickaacute a kinetickaacute propriocepce z hlavy
bull Raphe-Crbl serotonin
bull Coe-Crbl noradrenalin
bull Hypoth-Crbl ndash ovlivněniacute z autonomniacuteho systeacutemu ndash multilaminaacuterniacute vlaacutekna histamin orexin
Schema průběhu
spinocerebellaacuterniacutech drah a
mozečkoveacute eferenty do
thalamu včetně přepojeniacute
do mozkoveacute kůry
Corpus restiforme
Brachium
conjunctivum
Tr spino-cerebellaris dorsalis II ndash komplexniacute pohyby kloubů
Trspino-cerebellaris ventralis X X ndash aktivita miacutešniacutech interneuronů
nclVL
Fce Vede propriorecepci z DK
(hlavně kinetickou složku)
DK
HKhlava
HKDK Kinetickaacute propriocepce
Dotyk a statickaacute propriocepce
Přepojovaacuteniacute propriocepce v jaacutedrech zadniacutech provazců
1) tr bulbo -thalamicus v lemniscus medialis do Th2) Tr bulbo- cerebellaris a cuneo-cerebellaris v PCI do Crbl
MIacuteCHA
OBLONGATA
SPINAacuteLNIacute GANGLION
Draacutehy propriorecepce
Schema zapojeniacute spinaacutelniacuteho mozečku
Somatotopie spino-cerebellaacuterniacute a trigemino cerebellaacuterniacute projekce
Fissura prima
Fissura
posterolateralis
Sagitaacutelně orientovaneacute mikrozony
Roztřiacuteštěnyacute homunkulus
Schema zapojeniacute koroveacuteho mozečku
Afferenty mozečku
Stratum
moleculare
Stratum
gangliosum
Stratum
granulare
Kůra mozečku ndash barveniacute podle Nissla
Organizace mozečkoveacute kůryH ndash hvězdicoveacute buňky
K ndash košiacutečkoveacute buňky
P ndash Purkyňovy buňky
Gr ndash granulaacuterniacute buňky
Go ndash Golgiho buňky
gl ndash Mozečkovyacute glomerulus
MLV ndash multilaminaacuterniacute vlaacutekna z locus
coeruleus raphaacutelniacutech jader a z
hypothalamu
ŠV ndash šplhavaacute vlaacutekna z olivy inf
INFORMACE O CHYBĚ V PROVAacuteDĚNIacute
POHYBU - EFEKT SILNYacute
MV ndash mechovaacute vlaacutekna
KAŽDEacute AKTIVUJE PŘES GRANULAacuteRNIacute
BB HODNĚ PURKYNOVYacuteCH BUNĚK
ALE EFEKT JE SLABYacute
bullZ VESTIBULAacuteRNIacuteHO APARAacuteTU
bullMIacuteCHY KMENE
bullNUCLEI PONTIS
2711903 - 251997
SIR JOHN CAREW ECCLES
The Cerebellum as a Neuronal Machine (1967)
Helena Taacutebořiacutekovaacute
1) DOPŘEDNIacute ZPRACOVAacuteNIacute INFORMACIacute chybiacute zpětnaacute vazba
2) DIVERGENCE A KONVERGENCE
3) MODULY pracujiacute samostatněchybiacute asociačniacute a komisuraacutelniacute spoje
4) PLASTICITA
Olov Oscarsson (1931ndash1996) with Lady Helena (left) and Sir John Eccles and his wife Gerd Oscarsson taken in Canberra in the 1960s Courtesy of Gerd Oscarsson
MOZEČKOVYacute GLOMERULUS
Červeně aktivace modře inhibice
Mikrozona ndash sagitaacutelně orientovanyacute pruh kůry mozečku s asi 1000 Purk bktereacute dostaacutevajiacute informace ze stejneacute čaacutesti těla
AKTIVAČNIacuteCf- šplhavaacute vlaacuteknaMf- mechovaacute vlaacuteknaPf- paralelniacute vlaacuteknaGR ndash granulaacuterniacute bbBR- kartaacutečkoviteacute unipolaacuterniacute nnVyacutestupy mozečkovyacutech jaderIO- oliva inferior
INHIBIČNIacutePC- Purkyňovy bInterneurony
ST-hvězdicoviteacuteBA- košiacutečkoviteacuteLU ndash Lugaro b synchronizujiacute
Golgiho bbMai Paxinos The Human Nervous system
Zebrin II+ Purkyňovy bb Zebrin II- Purkyňovy bb
Fyziologoveacute zkoumajiacute Purkynovy bb se zebrinem a bez něj
Orientace paralelniacutech vlaacuteken (paralelniacute s folii)a dendritů Purkyňovyacutech buněk (kolmo)
Intracerebellaacuterniacute spoje z mozečkoveacute kůry do mozečkovyacutech jader a do ncl vestibularis lateralis Deitersi
Vermaacutelniacute zonaParavermaacutelniacute (intermediaacutelniacute) zona
Efferenty mozečku
Schema převodu efferentů mozečku na motoriku
Afferenty mozečku
Srovnejte s
Hlavniacute mozečkovyacute okruh
bdquomozečkoveacute draacutehy jsou 2x zkřiacuteženeacuteldquo
Mozečkovaacute hemisfeacutera ovlivňuje pohyb stejneacute strany těla
Kontrolniacute mozečkovyacute okruh
Poškozeniacute mozečku (syndrom hypotonicko hyperkinetickyacute)
Porucha vestibulaacuterniacuteho a spinaacutelniacuteho mozečku
Poruchy rovnovaacutehy při stoji i chůzi
Chůze u širokeacute bazi
Zaacutevrať nevolnost zvraceniacute
Kyvadlovyacute nystagmus
Porucha mozečkovyacutech hemisfeacuter nebo nucl dentatus
Poruchy iniciace pohybu a poruchy koordinace svaloveacute
aktivity při pohybu
Intenčniacute tremor ndash třes na začaacutetku pohybu
Dysmetrie ndash špatnyacute odhad vzdaacutelenosti při pohybech
Dysarthrie ndash trhanaacute neplynulaacute řeč
Adiadochokinesa - neschopnost provaacutedět střiacutedavě opačneacute
pohyby
Cerebellaacuterniacute kognitivně afektivniacute syndrom
bull Porucha vyacutekonnostniacutech funkciacute - plaacutenovaacuteniacute abstraktniacute myšleniacute slovniacute plynulosti pracovniacute paměti
bull Při poškozeniacute vermis afektivniacute poruchy změny osobnosti
Vyacutevoj dlouhyacute časneacute embr ndash 5 let
bull Z ventrikulaacuterniacute zony alaacuterniacute ploteacutenky ndash Purkyňovy buňky a jaacutedra
bull Z rostraacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash granulaacuterniacute bb
bull Z kaudaacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash precerebellaacuterniacute jaacutedra
bull Vyacutevojoveacute vady jednostranneacute ndash např po krvaacuteceniacute
bull Malformace vermis (např sy Joubert)
bull Malformace vermis i hemisfeacuter (např sy Dandy Walker)
bull Hypoplasie pontocerebellaacuterniacute
Vyacutevoj mozečku
ROSTRAacuteLNIacute A KAUDAacuteLNIacute RHOMBICKYacute VAL
4 tyacutedny
Tuberculum cerbelli
Tuberculum acusticum
Konec embryonaacutelniacuteho obdobiacute
13 tyacuteden
Tuberculum ponto olivare
5 měs
4 měs
13 tyacutednů
Vyacutevoj mozečku
Syndrom Dandy Walker
1) Cystickaacute dilatace IV komory s posunem confluens sinuum nahoru2) Hypoplasie až aplasie vermis3) Hypoplasie hemisfeacuter4) Může byacutet hypoplasie corpus callosum
Vrozeneacute vady mozečku
Pontocerebellaacuterniacute hypoplasie Joubertův syndrom (chybiacute vermis)
Arnold Chiary I II a III
Chronickaacute tonsilaacuterniacute herniace V paacuteteřniacutem kanaacutelu i oblongaacuteta a ponsZměna tvaru IV komory
Mozeček je obsahem encephaloceacutele
Mozeček je deformovaacutenPorucha vyacutevoje zadniacute jaacutemy lebniacute
In the early 1890s Dr Hans Chiari professor of pathological anatomy at the German University in Prague used autopsy specimens to describe four congenital anomalies later termed the Chiari malformations (types I to IV) Of these the mildest (type -I) is the most common one encountered in clinical practice
(1851-1916)
Mozečkovyacute třespomalyacute (do 4 Hz)
bull Porucha kontrolniacutech zpětnovazebnyacutech mechanismů mezi mozečkem a senzorimotorickou kůrou a aktivace patologickyacutech centraacutelniacutech oscilaacutetorů v cerebello rubro olivaacuterniacutem trojuacutehelniacuteku
Infarkt mozečku
Infarkt mozečku
MR cerebellaacuterniacuteho infarktu v praveacutem dolniacutem laloku u pacienta s akutniacute zaacutevratiacute zvraceniacutem a nystagmem a těžkou ataxiiacute axiaacutelniacute T2 image ukazuje vysoce zvyacutešenyacute signaacutel (biacutelaacute) v praveacutem dolniacutem laloku mozečku a dislokaci prodlouženeacute miacutechy Operace byla nutnaacute k uvolněniacute stlačeneacuteho kmene pro nekomunikujiacuteciacute hydrocephalus a rychleacute zhoršovaacuteniacute duševniacuteho stavu - zmatenosti Den po operaci se pacientův duševniacute stav vyacuterazně zlepšil Za tyacuteden zmizel nystagmus a pacient začal znovu chodit
Encefalopatie způsobenaacute metronidazolem (chemoterapeutikum uacutečinneacute proti anaerobniacutem mikrobům kumulativně neurotoxickeacute)
Na MR změny ve FLAIRu hyperintenzity většinou v ncl dentatusSymetrickeacute ustoupiacute po vysazeniacute metronidazolu
Ataxie zaacutevrať a dysarthrie
U mozečkovyacutech poruch byacutevaacute normaacutelniacute vestibulo okulaacuterniacute reflex ndash vyloučeniacute leze vestibulaacuterniacuteho aparaacutetu
Normaacutelniacute VOR
Vestibulaacuterniacute syndrom
Použiteacute zdroje
bull Petrovickyacute Anatomie III
bull Petrovickyacute Brabec Řezy mozikem
bull Druga Anatomie CNS
bull ten Donkelaar a spol Clinical Neuroanatomy
bull Rohen Yokochi Anatomie člověka fotografickyacute atlas
bull Koumlpf Maier Atlas of Human anatomy
bull Sobotta Atlas anatomie člověka
bull MA England JWakely Color atlas of the brain and spinal cord
bull Materiaacutely k přednaacuteškaacutem prof Petrovickeacuteho
bull Wikipedie
bull Vlastniacute archiv
Efferenty nucleus fastigiia) Kmen ndash vestibulaacuterniacute jaacutedra a RF a dvousynaptickeacute spojeniacute s primaacuterniacute motorickou kůrou ndash kliacutečoveacute pro
kontrolu motoriky axiaacutelniacuteho a proximaacutelniacuteho svalstvab) Nucleus interstitialis rostralis (FLM) a paramediaacutelniacute pontinniacute RF ndash řiacutezeniacute očniacutech pohybůc) Přiacutemeacute spoje do hypothalamu oblongaacutety (oblasti spojeneacute s visceromotorikou) a oblastiacute limbickeacuteho
systeacutemu spojenyacutech s regulaciacute přiacutejmu potravy kardiovaskulaacuterniacute činnosti dyacutechaacuteniacute a emociacuteFN fastigial nucleus M1 primary motor cortex MRF medullary reticular formation NA nucleus acumbens NGC gigantocellular nucleus NTS
nucleus of solitary tract PPRF paramedian pontine reticular formation PRF pontine reticular formation PRN paramedian reticular nucleus riMLF rostral interstitial nucleus of the medial longitudinal fasciculus VL ventrolateral nucleus of the thalamus
Spoje z miacutechy a kmene
bull S-Crbl-D
bull S-Crbl-V kinetickaacute propriocepce z DK
bull S-Cu-Crbl (HK) kinetickaacute propriocepce HK
bull S-B-Crbl (z jader zadniacutech provazců) statickaacute propriocepce hmat
bull S-Ret-Crbl z precerebellaacuterniacutech jader RF (např retlat)
bull S-Ol-Crbl šplhavaacute vlaacutekna- oprava chyb
bull Trig-Crbl statickaacute a kinetickaacute propriocepce z hlavy
bull Raphe-Crbl serotonin
bull Coe-Crbl noradrenalin
bull Hypoth-Crbl ndash ovlivněniacute z autonomniacuteho systeacutemu ndash multilaminaacuterniacute vlaacutekna histamin orexin
Schema průběhu
spinocerebellaacuterniacutech drah a
mozečkoveacute eferenty do
thalamu včetně přepojeniacute
do mozkoveacute kůry
Corpus restiforme
Brachium
conjunctivum
Tr spino-cerebellaris dorsalis II ndash komplexniacute pohyby kloubů
Trspino-cerebellaris ventralis X X ndash aktivita miacutešniacutech interneuronů
nclVL
Fce Vede propriorecepci z DK
(hlavně kinetickou složku)
DK
HKhlava
HKDK Kinetickaacute propriocepce
Dotyk a statickaacute propriocepce
Přepojovaacuteniacute propriocepce v jaacutedrech zadniacutech provazců
1) tr bulbo -thalamicus v lemniscus medialis do Th2) Tr bulbo- cerebellaris a cuneo-cerebellaris v PCI do Crbl
MIacuteCHA
OBLONGATA
SPINAacuteLNIacute GANGLION
Draacutehy propriorecepce
Schema zapojeniacute spinaacutelniacuteho mozečku
Somatotopie spino-cerebellaacuterniacute a trigemino cerebellaacuterniacute projekce
Fissura prima
Fissura
posterolateralis
Sagitaacutelně orientovaneacute mikrozony
Roztřiacuteštěnyacute homunkulus
Schema zapojeniacute koroveacuteho mozečku
Afferenty mozečku
Stratum
moleculare
Stratum
gangliosum
Stratum
granulare
Kůra mozečku ndash barveniacute podle Nissla
Organizace mozečkoveacute kůryH ndash hvězdicoveacute buňky
K ndash košiacutečkoveacute buňky
P ndash Purkyňovy buňky
Gr ndash granulaacuterniacute buňky
Go ndash Golgiho buňky
gl ndash Mozečkovyacute glomerulus
MLV ndash multilaminaacuterniacute vlaacutekna z locus
coeruleus raphaacutelniacutech jader a z
hypothalamu
ŠV ndash šplhavaacute vlaacutekna z olivy inf
INFORMACE O CHYBĚ V PROVAacuteDĚNIacute
POHYBU - EFEKT SILNYacute
MV ndash mechovaacute vlaacutekna
KAŽDEacute AKTIVUJE PŘES GRANULAacuteRNIacute
BB HODNĚ PURKYNOVYacuteCH BUNĚK
ALE EFEKT JE SLABYacute
bullZ VESTIBULAacuteRNIacuteHO APARAacuteTU
bullMIacuteCHY KMENE
bullNUCLEI PONTIS
2711903 - 251997
SIR JOHN CAREW ECCLES
The Cerebellum as a Neuronal Machine (1967)
Helena Taacutebořiacutekovaacute
1) DOPŘEDNIacute ZPRACOVAacuteNIacute INFORMACIacute chybiacute zpětnaacute vazba
2) DIVERGENCE A KONVERGENCE
3) MODULY pracujiacute samostatněchybiacute asociačniacute a komisuraacutelniacute spoje
4) PLASTICITA
Olov Oscarsson (1931ndash1996) with Lady Helena (left) and Sir John Eccles and his wife Gerd Oscarsson taken in Canberra in the 1960s Courtesy of Gerd Oscarsson
MOZEČKOVYacute GLOMERULUS
Červeně aktivace modře inhibice
Mikrozona ndash sagitaacutelně orientovanyacute pruh kůry mozečku s asi 1000 Purk bktereacute dostaacutevajiacute informace ze stejneacute čaacutesti těla
AKTIVAČNIacuteCf- šplhavaacute vlaacuteknaMf- mechovaacute vlaacuteknaPf- paralelniacute vlaacuteknaGR ndash granulaacuterniacute bbBR- kartaacutečkoviteacute unipolaacuterniacute nnVyacutestupy mozečkovyacutech jaderIO- oliva inferior
INHIBIČNIacutePC- Purkyňovy bInterneurony
ST-hvězdicoviteacuteBA- košiacutečkoviteacuteLU ndash Lugaro b synchronizujiacute
Golgiho bbMai Paxinos The Human Nervous system
Zebrin II+ Purkyňovy bb Zebrin II- Purkyňovy bb
Fyziologoveacute zkoumajiacute Purkynovy bb se zebrinem a bez něj
Orientace paralelniacutech vlaacuteken (paralelniacute s folii)a dendritů Purkyňovyacutech buněk (kolmo)
Intracerebellaacuterniacute spoje z mozečkoveacute kůry do mozečkovyacutech jader a do ncl vestibularis lateralis Deitersi
Vermaacutelniacute zonaParavermaacutelniacute (intermediaacutelniacute) zona
Efferenty mozečku
Schema převodu efferentů mozečku na motoriku
Afferenty mozečku
Srovnejte s
Hlavniacute mozečkovyacute okruh
bdquomozečkoveacute draacutehy jsou 2x zkřiacuteženeacuteldquo
Mozečkovaacute hemisfeacutera ovlivňuje pohyb stejneacute strany těla
Kontrolniacute mozečkovyacute okruh
Poškozeniacute mozečku (syndrom hypotonicko hyperkinetickyacute)
Porucha vestibulaacuterniacuteho a spinaacutelniacuteho mozečku
Poruchy rovnovaacutehy při stoji i chůzi
Chůze u širokeacute bazi
Zaacutevrať nevolnost zvraceniacute
Kyvadlovyacute nystagmus
Porucha mozečkovyacutech hemisfeacuter nebo nucl dentatus
Poruchy iniciace pohybu a poruchy koordinace svaloveacute
aktivity při pohybu
Intenčniacute tremor ndash třes na začaacutetku pohybu
Dysmetrie ndash špatnyacute odhad vzdaacutelenosti při pohybech
Dysarthrie ndash trhanaacute neplynulaacute řeč
Adiadochokinesa - neschopnost provaacutedět střiacutedavě opačneacute
pohyby
Cerebellaacuterniacute kognitivně afektivniacute syndrom
bull Porucha vyacutekonnostniacutech funkciacute - plaacutenovaacuteniacute abstraktniacute myšleniacute slovniacute plynulosti pracovniacute paměti
bull Při poškozeniacute vermis afektivniacute poruchy změny osobnosti
Vyacutevoj dlouhyacute časneacute embr ndash 5 let
bull Z ventrikulaacuterniacute zony alaacuterniacute ploteacutenky ndash Purkyňovy buňky a jaacutedra
bull Z rostraacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash granulaacuterniacute bb
bull Z kaudaacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash precerebellaacuterniacute jaacutedra
bull Vyacutevojoveacute vady jednostranneacute ndash např po krvaacuteceniacute
bull Malformace vermis (např sy Joubert)
bull Malformace vermis i hemisfeacuter (např sy Dandy Walker)
bull Hypoplasie pontocerebellaacuterniacute
Vyacutevoj mozečku
ROSTRAacuteLNIacute A KAUDAacuteLNIacute RHOMBICKYacute VAL
4 tyacutedny
Tuberculum cerbelli
Tuberculum acusticum
Konec embryonaacutelniacuteho obdobiacute
13 tyacuteden
Tuberculum ponto olivare
5 měs
4 měs
13 tyacutednů
Vyacutevoj mozečku
Syndrom Dandy Walker
1) Cystickaacute dilatace IV komory s posunem confluens sinuum nahoru2) Hypoplasie až aplasie vermis3) Hypoplasie hemisfeacuter4) Může byacutet hypoplasie corpus callosum
Vrozeneacute vady mozečku
Pontocerebellaacuterniacute hypoplasie Joubertův syndrom (chybiacute vermis)
Arnold Chiary I II a III
Chronickaacute tonsilaacuterniacute herniace V paacuteteřniacutem kanaacutelu i oblongaacuteta a ponsZměna tvaru IV komory
Mozeček je obsahem encephaloceacutele
Mozeček je deformovaacutenPorucha vyacutevoje zadniacute jaacutemy lebniacute
In the early 1890s Dr Hans Chiari professor of pathological anatomy at the German University in Prague used autopsy specimens to describe four congenital anomalies later termed the Chiari malformations (types I to IV) Of these the mildest (type -I) is the most common one encountered in clinical practice
(1851-1916)
Mozečkovyacute třespomalyacute (do 4 Hz)
bull Porucha kontrolniacutech zpětnovazebnyacutech mechanismů mezi mozečkem a senzorimotorickou kůrou a aktivace patologickyacutech centraacutelniacutech oscilaacutetorů v cerebello rubro olivaacuterniacutem trojuacutehelniacuteku
Infarkt mozečku
Infarkt mozečku
MR cerebellaacuterniacuteho infarktu v praveacutem dolniacutem laloku u pacienta s akutniacute zaacutevratiacute zvraceniacutem a nystagmem a těžkou ataxiiacute axiaacutelniacute T2 image ukazuje vysoce zvyacutešenyacute signaacutel (biacutelaacute) v praveacutem dolniacutem laloku mozečku a dislokaci prodlouženeacute miacutechy Operace byla nutnaacute k uvolněniacute stlačeneacuteho kmene pro nekomunikujiacuteciacute hydrocephalus a rychleacute zhoršovaacuteniacute duševniacuteho stavu - zmatenosti Den po operaci se pacientův duševniacute stav vyacuterazně zlepšil Za tyacuteden zmizel nystagmus a pacient začal znovu chodit
Encefalopatie způsobenaacute metronidazolem (chemoterapeutikum uacutečinneacute proti anaerobniacutem mikrobům kumulativně neurotoxickeacute)
Na MR změny ve FLAIRu hyperintenzity většinou v ncl dentatusSymetrickeacute ustoupiacute po vysazeniacute metronidazolu
Ataxie zaacutevrať a dysarthrie
U mozečkovyacutech poruch byacutevaacute normaacutelniacute vestibulo okulaacuterniacute reflex ndash vyloučeniacute leze vestibulaacuterniacuteho aparaacutetu
Normaacutelniacute VOR
Vestibulaacuterniacute syndrom
Použiteacute zdroje
bull Petrovickyacute Anatomie III
bull Petrovickyacute Brabec Řezy mozikem
bull Druga Anatomie CNS
bull ten Donkelaar a spol Clinical Neuroanatomy
bull Rohen Yokochi Anatomie člověka fotografickyacute atlas
bull Koumlpf Maier Atlas of Human anatomy
bull Sobotta Atlas anatomie člověka
bull MA England JWakely Color atlas of the brain and spinal cord
bull Materiaacutely k přednaacuteškaacutem prof Petrovickeacuteho
bull Wikipedie
bull Vlastniacute archiv
Spoje z miacutechy a kmene
bull S-Crbl-D
bull S-Crbl-V kinetickaacute propriocepce z DK
bull S-Cu-Crbl (HK) kinetickaacute propriocepce HK
bull S-B-Crbl (z jader zadniacutech provazců) statickaacute propriocepce hmat
bull S-Ret-Crbl z precerebellaacuterniacutech jader RF (např retlat)
bull S-Ol-Crbl šplhavaacute vlaacutekna- oprava chyb
bull Trig-Crbl statickaacute a kinetickaacute propriocepce z hlavy
bull Raphe-Crbl serotonin
bull Coe-Crbl noradrenalin
bull Hypoth-Crbl ndash ovlivněniacute z autonomniacuteho systeacutemu ndash multilaminaacuterniacute vlaacutekna histamin orexin
Schema průběhu
spinocerebellaacuterniacutech drah a
mozečkoveacute eferenty do
thalamu včetně přepojeniacute
do mozkoveacute kůry
Corpus restiforme
Brachium
conjunctivum
Tr spino-cerebellaris dorsalis II ndash komplexniacute pohyby kloubů
Trspino-cerebellaris ventralis X X ndash aktivita miacutešniacutech interneuronů
nclVL
Fce Vede propriorecepci z DK
(hlavně kinetickou složku)
DK
HKhlava
HKDK Kinetickaacute propriocepce
Dotyk a statickaacute propriocepce
Přepojovaacuteniacute propriocepce v jaacutedrech zadniacutech provazců
1) tr bulbo -thalamicus v lemniscus medialis do Th2) Tr bulbo- cerebellaris a cuneo-cerebellaris v PCI do Crbl
MIacuteCHA
OBLONGATA
SPINAacuteLNIacute GANGLION
Draacutehy propriorecepce
Schema zapojeniacute spinaacutelniacuteho mozečku
Somatotopie spino-cerebellaacuterniacute a trigemino cerebellaacuterniacute projekce
Fissura prima
Fissura
posterolateralis
Sagitaacutelně orientovaneacute mikrozony
Roztřiacuteštěnyacute homunkulus
Schema zapojeniacute koroveacuteho mozečku
Afferenty mozečku
Stratum
moleculare
Stratum
gangliosum
Stratum
granulare
Kůra mozečku ndash barveniacute podle Nissla
Organizace mozečkoveacute kůryH ndash hvězdicoveacute buňky
K ndash košiacutečkoveacute buňky
P ndash Purkyňovy buňky
Gr ndash granulaacuterniacute buňky
Go ndash Golgiho buňky
gl ndash Mozečkovyacute glomerulus
MLV ndash multilaminaacuterniacute vlaacutekna z locus
coeruleus raphaacutelniacutech jader a z
hypothalamu
ŠV ndash šplhavaacute vlaacutekna z olivy inf
INFORMACE O CHYBĚ V PROVAacuteDĚNIacute
POHYBU - EFEKT SILNYacute
MV ndash mechovaacute vlaacutekna
KAŽDEacute AKTIVUJE PŘES GRANULAacuteRNIacute
BB HODNĚ PURKYNOVYacuteCH BUNĚK
ALE EFEKT JE SLABYacute
bullZ VESTIBULAacuteRNIacuteHO APARAacuteTU
bullMIacuteCHY KMENE
bullNUCLEI PONTIS
2711903 - 251997
SIR JOHN CAREW ECCLES
The Cerebellum as a Neuronal Machine (1967)
Helena Taacutebořiacutekovaacute
1) DOPŘEDNIacute ZPRACOVAacuteNIacute INFORMACIacute chybiacute zpětnaacute vazba
2) DIVERGENCE A KONVERGENCE
3) MODULY pracujiacute samostatněchybiacute asociačniacute a komisuraacutelniacute spoje
4) PLASTICITA
Olov Oscarsson (1931ndash1996) with Lady Helena (left) and Sir John Eccles and his wife Gerd Oscarsson taken in Canberra in the 1960s Courtesy of Gerd Oscarsson
MOZEČKOVYacute GLOMERULUS
Červeně aktivace modře inhibice
Mikrozona ndash sagitaacutelně orientovanyacute pruh kůry mozečku s asi 1000 Purk bktereacute dostaacutevajiacute informace ze stejneacute čaacutesti těla
AKTIVAČNIacuteCf- šplhavaacute vlaacuteknaMf- mechovaacute vlaacuteknaPf- paralelniacute vlaacuteknaGR ndash granulaacuterniacute bbBR- kartaacutečkoviteacute unipolaacuterniacute nnVyacutestupy mozečkovyacutech jaderIO- oliva inferior
INHIBIČNIacutePC- Purkyňovy bInterneurony
ST-hvězdicoviteacuteBA- košiacutečkoviteacuteLU ndash Lugaro b synchronizujiacute
Golgiho bbMai Paxinos The Human Nervous system
Zebrin II+ Purkyňovy bb Zebrin II- Purkyňovy bb
Fyziologoveacute zkoumajiacute Purkynovy bb se zebrinem a bez něj
Orientace paralelniacutech vlaacuteken (paralelniacute s folii)a dendritů Purkyňovyacutech buněk (kolmo)
Intracerebellaacuterniacute spoje z mozečkoveacute kůry do mozečkovyacutech jader a do ncl vestibularis lateralis Deitersi
Vermaacutelniacute zonaParavermaacutelniacute (intermediaacutelniacute) zona
Efferenty mozečku
Schema převodu efferentů mozečku na motoriku
Afferenty mozečku
Srovnejte s
Hlavniacute mozečkovyacute okruh
bdquomozečkoveacute draacutehy jsou 2x zkřiacuteženeacuteldquo
Mozečkovaacute hemisfeacutera ovlivňuje pohyb stejneacute strany těla
Kontrolniacute mozečkovyacute okruh
Poškozeniacute mozečku (syndrom hypotonicko hyperkinetickyacute)
Porucha vestibulaacuterniacuteho a spinaacutelniacuteho mozečku
Poruchy rovnovaacutehy při stoji i chůzi
Chůze u širokeacute bazi
Zaacutevrať nevolnost zvraceniacute
Kyvadlovyacute nystagmus
Porucha mozečkovyacutech hemisfeacuter nebo nucl dentatus
Poruchy iniciace pohybu a poruchy koordinace svaloveacute
aktivity při pohybu
Intenčniacute tremor ndash třes na začaacutetku pohybu
Dysmetrie ndash špatnyacute odhad vzdaacutelenosti při pohybech
Dysarthrie ndash trhanaacute neplynulaacute řeč
Adiadochokinesa - neschopnost provaacutedět střiacutedavě opačneacute
pohyby
Cerebellaacuterniacute kognitivně afektivniacute syndrom
bull Porucha vyacutekonnostniacutech funkciacute - plaacutenovaacuteniacute abstraktniacute myšleniacute slovniacute plynulosti pracovniacute paměti
bull Při poškozeniacute vermis afektivniacute poruchy změny osobnosti
Vyacutevoj dlouhyacute časneacute embr ndash 5 let
bull Z ventrikulaacuterniacute zony alaacuterniacute ploteacutenky ndash Purkyňovy buňky a jaacutedra
bull Z rostraacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash granulaacuterniacute bb
bull Z kaudaacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash precerebellaacuterniacute jaacutedra
bull Vyacutevojoveacute vady jednostranneacute ndash např po krvaacuteceniacute
bull Malformace vermis (např sy Joubert)
bull Malformace vermis i hemisfeacuter (např sy Dandy Walker)
bull Hypoplasie pontocerebellaacuterniacute
Vyacutevoj mozečku
ROSTRAacuteLNIacute A KAUDAacuteLNIacute RHOMBICKYacute VAL
4 tyacutedny
Tuberculum cerbelli
Tuberculum acusticum
Konec embryonaacutelniacuteho obdobiacute
13 tyacuteden
Tuberculum ponto olivare
5 měs
4 měs
13 tyacutednů
Vyacutevoj mozečku
Syndrom Dandy Walker
1) Cystickaacute dilatace IV komory s posunem confluens sinuum nahoru2) Hypoplasie až aplasie vermis3) Hypoplasie hemisfeacuter4) Může byacutet hypoplasie corpus callosum
Vrozeneacute vady mozečku
Pontocerebellaacuterniacute hypoplasie Joubertův syndrom (chybiacute vermis)
Arnold Chiary I II a III
Chronickaacute tonsilaacuterniacute herniace V paacuteteřniacutem kanaacutelu i oblongaacuteta a ponsZměna tvaru IV komory
Mozeček je obsahem encephaloceacutele
Mozeček je deformovaacutenPorucha vyacutevoje zadniacute jaacutemy lebniacute
In the early 1890s Dr Hans Chiari professor of pathological anatomy at the German University in Prague used autopsy specimens to describe four congenital anomalies later termed the Chiari malformations (types I to IV) Of these the mildest (type -I) is the most common one encountered in clinical practice
(1851-1916)
Mozečkovyacute třespomalyacute (do 4 Hz)
bull Porucha kontrolniacutech zpětnovazebnyacutech mechanismů mezi mozečkem a senzorimotorickou kůrou a aktivace patologickyacutech centraacutelniacutech oscilaacutetorů v cerebello rubro olivaacuterniacutem trojuacutehelniacuteku
Infarkt mozečku
Infarkt mozečku
MR cerebellaacuterniacuteho infarktu v praveacutem dolniacutem laloku u pacienta s akutniacute zaacutevratiacute zvraceniacutem a nystagmem a těžkou ataxiiacute axiaacutelniacute T2 image ukazuje vysoce zvyacutešenyacute signaacutel (biacutelaacute) v praveacutem dolniacutem laloku mozečku a dislokaci prodlouženeacute miacutechy Operace byla nutnaacute k uvolněniacute stlačeneacuteho kmene pro nekomunikujiacuteciacute hydrocephalus a rychleacute zhoršovaacuteniacute duševniacuteho stavu - zmatenosti Den po operaci se pacientův duševniacute stav vyacuterazně zlepšil Za tyacuteden zmizel nystagmus a pacient začal znovu chodit
Encefalopatie způsobenaacute metronidazolem (chemoterapeutikum uacutečinneacute proti anaerobniacutem mikrobům kumulativně neurotoxickeacute)
Na MR změny ve FLAIRu hyperintenzity většinou v ncl dentatusSymetrickeacute ustoupiacute po vysazeniacute metronidazolu
Ataxie zaacutevrať a dysarthrie
U mozečkovyacutech poruch byacutevaacute normaacutelniacute vestibulo okulaacuterniacute reflex ndash vyloučeniacute leze vestibulaacuterniacuteho aparaacutetu
Normaacutelniacute VOR
Vestibulaacuterniacute syndrom
Použiteacute zdroje
bull Petrovickyacute Anatomie III
bull Petrovickyacute Brabec Řezy mozikem
bull Druga Anatomie CNS
bull ten Donkelaar a spol Clinical Neuroanatomy
bull Rohen Yokochi Anatomie člověka fotografickyacute atlas
bull Koumlpf Maier Atlas of Human anatomy
bull Sobotta Atlas anatomie člověka
bull MA England JWakely Color atlas of the brain and spinal cord
bull Materiaacutely k přednaacuteškaacutem prof Petrovickeacuteho
bull Wikipedie
bull Vlastniacute archiv
Schema průběhu
spinocerebellaacuterniacutech drah a
mozečkoveacute eferenty do
thalamu včetně přepojeniacute
do mozkoveacute kůry
Corpus restiforme
Brachium
conjunctivum
Tr spino-cerebellaris dorsalis II ndash komplexniacute pohyby kloubů
Trspino-cerebellaris ventralis X X ndash aktivita miacutešniacutech interneuronů
nclVL
Fce Vede propriorecepci z DK
(hlavně kinetickou složku)
DK
HKhlava
HKDK Kinetickaacute propriocepce
Dotyk a statickaacute propriocepce
Přepojovaacuteniacute propriocepce v jaacutedrech zadniacutech provazců
1) tr bulbo -thalamicus v lemniscus medialis do Th2) Tr bulbo- cerebellaris a cuneo-cerebellaris v PCI do Crbl
MIacuteCHA
OBLONGATA
SPINAacuteLNIacute GANGLION
Draacutehy propriorecepce
Schema zapojeniacute spinaacutelniacuteho mozečku
Somatotopie spino-cerebellaacuterniacute a trigemino cerebellaacuterniacute projekce
Fissura prima
Fissura
posterolateralis
Sagitaacutelně orientovaneacute mikrozony
Roztřiacuteštěnyacute homunkulus
Schema zapojeniacute koroveacuteho mozečku
Afferenty mozečku
Stratum
moleculare
Stratum
gangliosum
Stratum
granulare
Kůra mozečku ndash barveniacute podle Nissla
Organizace mozečkoveacute kůryH ndash hvězdicoveacute buňky
K ndash košiacutečkoveacute buňky
P ndash Purkyňovy buňky
Gr ndash granulaacuterniacute buňky
Go ndash Golgiho buňky
gl ndash Mozečkovyacute glomerulus
MLV ndash multilaminaacuterniacute vlaacutekna z locus
coeruleus raphaacutelniacutech jader a z
hypothalamu
ŠV ndash šplhavaacute vlaacutekna z olivy inf
INFORMACE O CHYBĚ V PROVAacuteDĚNIacute
POHYBU - EFEKT SILNYacute
MV ndash mechovaacute vlaacutekna
KAŽDEacute AKTIVUJE PŘES GRANULAacuteRNIacute
BB HODNĚ PURKYNOVYacuteCH BUNĚK
ALE EFEKT JE SLABYacute
bullZ VESTIBULAacuteRNIacuteHO APARAacuteTU
bullMIacuteCHY KMENE
bullNUCLEI PONTIS
2711903 - 251997
SIR JOHN CAREW ECCLES
The Cerebellum as a Neuronal Machine (1967)
Helena Taacutebořiacutekovaacute
1) DOPŘEDNIacute ZPRACOVAacuteNIacute INFORMACIacute chybiacute zpětnaacute vazba
2) DIVERGENCE A KONVERGENCE
3) MODULY pracujiacute samostatněchybiacute asociačniacute a komisuraacutelniacute spoje
4) PLASTICITA
Olov Oscarsson (1931ndash1996) with Lady Helena (left) and Sir John Eccles and his wife Gerd Oscarsson taken in Canberra in the 1960s Courtesy of Gerd Oscarsson
MOZEČKOVYacute GLOMERULUS
Červeně aktivace modře inhibice
Mikrozona ndash sagitaacutelně orientovanyacute pruh kůry mozečku s asi 1000 Purk bktereacute dostaacutevajiacute informace ze stejneacute čaacutesti těla
AKTIVAČNIacuteCf- šplhavaacute vlaacuteknaMf- mechovaacute vlaacuteknaPf- paralelniacute vlaacuteknaGR ndash granulaacuterniacute bbBR- kartaacutečkoviteacute unipolaacuterniacute nnVyacutestupy mozečkovyacutech jaderIO- oliva inferior
INHIBIČNIacutePC- Purkyňovy bInterneurony
ST-hvězdicoviteacuteBA- košiacutečkoviteacuteLU ndash Lugaro b synchronizujiacute
Golgiho bbMai Paxinos The Human Nervous system
Zebrin II+ Purkyňovy bb Zebrin II- Purkyňovy bb
Fyziologoveacute zkoumajiacute Purkynovy bb se zebrinem a bez něj
Orientace paralelniacutech vlaacuteken (paralelniacute s folii)a dendritů Purkyňovyacutech buněk (kolmo)
Intracerebellaacuterniacute spoje z mozečkoveacute kůry do mozečkovyacutech jader a do ncl vestibularis lateralis Deitersi
Vermaacutelniacute zonaParavermaacutelniacute (intermediaacutelniacute) zona
Efferenty mozečku
Schema převodu efferentů mozečku na motoriku
Afferenty mozečku
Srovnejte s
Hlavniacute mozečkovyacute okruh
bdquomozečkoveacute draacutehy jsou 2x zkřiacuteženeacuteldquo
Mozečkovaacute hemisfeacutera ovlivňuje pohyb stejneacute strany těla
Kontrolniacute mozečkovyacute okruh
Poškozeniacute mozečku (syndrom hypotonicko hyperkinetickyacute)
Porucha vestibulaacuterniacuteho a spinaacutelniacuteho mozečku
Poruchy rovnovaacutehy při stoji i chůzi
Chůze u širokeacute bazi
Zaacutevrať nevolnost zvraceniacute
Kyvadlovyacute nystagmus
Porucha mozečkovyacutech hemisfeacuter nebo nucl dentatus
Poruchy iniciace pohybu a poruchy koordinace svaloveacute
aktivity při pohybu
Intenčniacute tremor ndash třes na začaacutetku pohybu
Dysmetrie ndash špatnyacute odhad vzdaacutelenosti při pohybech
Dysarthrie ndash trhanaacute neplynulaacute řeč
Adiadochokinesa - neschopnost provaacutedět střiacutedavě opačneacute
pohyby
Cerebellaacuterniacute kognitivně afektivniacute syndrom
bull Porucha vyacutekonnostniacutech funkciacute - plaacutenovaacuteniacute abstraktniacute myšleniacute slovniacute plynulosti pracovniacute paměti
bull Při poškozeniacute vermis afektivniacute poruchy změny osobnosti
Vyacutevoj dlouhyacute časneacute embr ndash 5 let
bull Z ventrikulaacuterniacute zony alaacuterniacute ploteacutenky ndash Purkyňovy buňky a jaacutedra
bull Z rostraacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash granulaacuterniacute bb
bull Z kaudaacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash precerebellaacuterniacute jaacutedra
bull Vyacutevojoveacute vady jednostranneacute ndash např po krvaacuteceniacute
bull Malformace vermis (např sy Joubert)
bull Malformace vermis i hemisfeacuter (např sy Dandy Walker)
bull Hypoplasie pontocerebellaacuterniacute
Vyacutevoj mozečku
ROSTRAacuteLNIacute A KAUDAacuteLNIacute RHOMBICKYacute VAL
4 tyacutedny
Tuberculum cerbelli
Tuberculum acusticum
Konec embryonaacutelniacuteho obdobiacute
13 tyacuteden
Tuberculum ponto olivare
5 měs
4 měs
13 tyacutednů
Vyacutevoj mozečku
Syndrom Dandy Walker
1) Cystickaacute dilatace IV komory s posunem confluens sinuum nahoru2) Hypoplasie až aplasie vermis3) Hypoplasie hemisfeacuter4) Může byacutet hypoplasie corpus callosum
Vrozeneacute vady mozečku
Pontocerebellaacuterniacute hypoplasie Joubertův syndrom (chybiacute vermis)
Arnold Chiary I II a III
Chronickaacute tonsilaacuterniacute herniace V paacuteteřniacutem kanaacutelu i oblongaacuteta a ponsZměna tvaru IV komory
Mozeček je obsahem encephaloceacutele
Mozeček je deformovaacutenPorucha vyacutevoje zadniacute jaacutemy lebniacute
In the early 1890s Dr Hans Chiari professor of pathological anatomy at the German University in Prague used autopsy specimens to describe four congenital anomalies later termed the Chiari malformations (types I to IV) Of these the mildest (type -I) is the most common one encountered in clinical practice
(1851-1916)
Mozečkovyacute třespomalyacute (do 4 Hz)
bull Porucha kontrolniacutech zpětnovazebnyacutech mechanismů mezi mozečkem a senzorimotorickou kůrou a aktivace patologickyacutech centraacutelniacutech oscilaacutetorů v cerebello rubro olivaacuterniacutem trojuacutehelniacuteku
Infarkt mozečku
Infarkt mozečku
MR cerebellaacuterniacuteho infarktu v praveacutem dolniacutem laloku u pacienta s akutniacute zaacutevratiacute zvraceniacutem a nystagmem a těžkou ataxiiacute axiaacutelniacute T2 image ukazuje vysoce zvyacutešenyacute signaacutel (biacutelaacute) v praveacutem dolniacutem laloku mozečku a dislokaci prodlouženeacute miacutechy Operace byla nutnaacute k uvolněniacute stlačeneacuteho kmene pro nekomunikujiacuteciacute hydrocephalus a rychleacute zhoršovaacuteniacute duševniacuteho stavu - zmatenosti Den po operaci se pacientův duševniacute stav vyacuterazně zlepšil Za tyacuteden zmizel nystagmus a pacient začal znovu chodit
Encefalopatie způsobenaacute metronidazolem (chemoterapeutikum uacutečinneacute proti anaerobniacutem mikrobům kumulativně neurotoxickeacute)
Na MR změny ve FLAIRu hyperintenzity většinou v ncl dentatusSymetrickeacute ustoupiacute po vysazeniacute metronidazolu
Ataxie zaacutevrať a dysarthrie
U mozečkovyacutech poruch byacutevaacute normaacutelniacute vestibulo okulaacuterniacute reflex ndash vyloučeniacute leze vestibulaacuterniacuteho aparaacutetu
Normaacutelniacute VOR
Vestibulaacuterniacute syndrom
Použiteacute zdroje
bull Petrovickyacute Anatomie III
bull Petrovickyacute Brabec Řezy mozikem
bull Druga Anatomie CNS
bull ten Donkelaar a spol Clinical Neuroanatomy
bull Rohen Yokochi Anatomie člověka fotografickyacute atlas
bull Koumlpf Maier Atlas of Human anatomy
bull Sobotta Atlas anatomie člověka
bull MA England JWakely Color atlas of the brain and spinal cord
bull Materiaacutely k přednaacuteškaacutem prof Petrovickeacuteho
bull Wikipedie
bull Vlastniacute archiv
DK
HKhlava
HKDK Kinetickaacute propriocepce
Dotyk a statickaacute propriocepce
Přepojovaacuteniacute propriocepce v jaacutedrech zadniacutech provazců
1) tr bulbo -thalamicus v lemniscus medialis do Th2) Tr bulbo- cerebellaris a cuneo-cerebellaris v PCI do Crbl
MIacuteCHA
OBLONGATA
SPINAacuteLNIacute GANGLION
Draacutehy propriorecepce
Schema zapojeniacute spinaacutelniacuteho mozečku
Somatotopie spino-cerebellaacuterniacute a trigemino cerebellaacuterniacute projekce
Fissura prima
Fissura
posterolateralis
Sagitaacutelně orientovaneacute mikrozony
Roztřiacuteštěnyacute homunkulus
Schema zapojeniacute koroveacuteho mozečku
Afferenty mozečku
Stratum
moleculare
Stratum
gangliosum
Stratum
granulare
Kůra mozečku ndash barveniacute podle Nissla
Organizace mozečkoveacute kůryH ndash hvězdicoveacute buňky
K ndash košiacutečkoveacute buňky
P ndash Purkyňovy buňky
Gr ndash granulaacuterniacute buňky
Go ndash Golgiho buňky
gl ndash Mozečkovyacute glomerulus
MLV ndash multilaminaacuterniacute vlaacutekna z locus
coeruleus raphaacutelniacutech jader a z
hypothalamu
ŠV ndash šplhavaacute vlaacutekna z olivy inf
INFORMACE O CHYBĚ V PROVAacuteDĚNIacute
POHYBU - EFEKT SILNYacute
MV ndash mechovaacute vlaacutekna
KAŽDEacute AKTIVUJE PŘES GRANULAacuteRNIacute
BB HODNĚ PURKYNOVYacuteCH BUNĚK
ALE EFEKT JE SLABYacute
bullZ VESTIBULAacuteRNIacuteHO APARAacuteTU
bullMIacuteCHY KMENE
bullNUCLEI PONTIS
2711903 - 251997
SIR JOHN CAREW ECCLES
The Cerebellum as a Neuronal Machine (1967)
Helena Taacutebořiacutekovaacute
1) DOPŘEDNIacute ZPRACOVAacuteNIacute INFORMACIacute chybiacute zpětnaacute vazba
2) DIVERGENCE A KONVERGENCE
3) MODULY pracujiacute samostatněchybiacute asociačniacute a komisuraacutelniacute spoje
4) PLASTICITA
Olov Oscarsson (1931ndash1996) with Lady Helena (left) and Sir John Eccles and his wife Gerd Oscarsson taken in Canberra in the 1960s Courtesy of Gerd Oscarsson
MOZEČKOVYacute GLOMERULUS
Červeně aktivace modře inhibice
Mikrozona ndash sagitaacutelně orientovanyacute pruh kůry mozečku s asi 1000 Purk bktereacute dostaacutevajiacute informace ze stejneacute čaacutesti těla
AKTIVAČNIacuteCf- šplhavaacute vlaacuteknaMf- mechovaacute vlaacuteknaPf- paralelniacute vlaacuteknaGR ndash granulaacuterniacute bbBR- kartaacutečkoviteacute unipolaacuterniacute nnVyacutestupy mozečkovyacutech jaderIO- oliva inferior
INHIBIČNIacutePC- Purkyňovy bInterneurony
ST-hvězdicoviteacuteBA- košiacutečkoviteacuteLU ndash Lugaro b synchronizujiacute
Golgiho bbMai Paxinos The Human Nervous system
Zebrin II+ Purkyňovy bb Zebrin II- Purkyňovy bb
Fyziologoveacute zkoumajiacute Purkynovy bb se zebrinem a bez něj
Orientace paralelniacutech vlaacuteken (paralelniacute s folii)a dendritů Purkyňovyacutech buněk (kolmo)
Intracerebellaacuterniacute spoje z mozečkoveacute kůry do mozečkovyacutech jader a do ncl vestibularis lateralis Deitersi
Vermaacutelniacute zonaParavermaacutelniacute (intermediaacutelniacute) zona
Efferenty mozečku
Schema převodu efferentů mozečku na motoriku
Afferenty mozečku
Srovnejte s
Hlavniacute mozečkovyacute okruh
bdquomozečkoveacute draacutehy jsou 2x zkřiacuteženeacuteldquo
Mozečkovaacute hemisfeacutera ovlivňuje pohyb stejneacute strany těla
Kontrolniacute mozečkovyacute okruh
Poškozeniacute mozečku (syndrom hypotonicko hyperkinetickyacute)
Porucha vestibulaacuterniacuteho a spinaacutelniacuteho mozečku
Poruchy rovnovaacutehy při stoji i chůzi
Chůze u širokeacute bazi
Zaacutevrať nevolnost zvraceniacute
Kyvadlovyacute nystagmus
Porucha mozečkovyacutech hemisfeacuter nebo nucl dentatus
Poruchy iniciace pohybu a poruchy koordinace svaloveacute
aktivity při pohybu
Intenčniacute tremor ndash třes na začaacutetku pohybu
Dysmetrie ndash špatnyacute odhad vzdaacutelenosti při pohybech
Dysarthrie ndash trhanaacute neplynulaacute řeč
Adiadochokinesa - neschopnost provaacutedět střiacutedavě opačneacute
pohyby
Cerebellaacuterniacute kognitivně afektivniacute syndrom
bull Porucha vyacutekonnostniacutech funkciacute - plaacutenovaacuteniacute abstraktniacute myšleniacute slovniacute plynulosti pracovniacute paměti
bull Při poškozeniacute vermis afektivniacute poruchy změny osobnosti
Vyacutevoj dlouhyacute časneacute embr ndash 5 let
bull Z ventrikulaacuterniacute zony alaacuterniacute ploteacutenky ndash Purkyňovy buňky a jaacutedra
bull Z rostraacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash granulaacuterniacute bb
bull Z kaudaacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash precerebellaacuterniacute jaacutedra
bull Vyacutevojoveacute vady jednostranneacute ndash např po krvaacuteceniacute
bull Malformace vermis (např sy Joubert)
bull Malformace vermis i hemisfeacuter (např sy Dandy Walker)
bull Hypoplasie pontocerebellaacuterniacute
Vyacutevoj mozečku
ROSTRAacuteLNIacute A KAUDAacuteLNIacute RHOMBICKYacute VAL
4 tyacutedny
Tuberculum cerbelli
Tuberculum acusticum
Konec embryonaacutelniacuteho obdobiacute
13 tyacuteden
Tuberculum ponto olivare
5 měs
4 měs
13 tyacutednů
Vyacutevoj mozečku
Syndrom Dandy Walker
1) Cystickaacute dilatace IV komory s posunem confluens sinuum nahoru2) Hypoplasie až aplasie vermis3) Hypoplasie hemisfeacuter4) Může byacutet hypoplasie corpus callosum
Vrozeneacute vady mozečku
Pontocerebellaacuterniacute hypoplasie Joubertův syndrom (chybiacute vermis)
Arnold Chiary I II a III
Chronickaacute tonsilaacuterniacute herniace V paacuteteřniacutem kanaacutelu i oblongaacuteta a ponsZměna tvaru IV komory
Mozeček je obsahem encephaloceacutele
Mozeček je deformovaacutenPorucha vyacutevoje zadniacute jaacutemy lebniacute
In the early 1890s Dr Hans Chiari professor of pathological anatomy at the German University in Prague used autopsy specimens to describe four congenital anomalies later termed the Chiari malformations (types I to IV) Of these the mildest (type -I) is the most common one encountered in clinical practice
(1851-1916)
Mozečkovyacute třespomalyacute (do 4 Hz)
bull Porucha kontrolniacutech zpětnovazebnyacutech mechanismů mezi mozečkem a senzorimotorickou kůrou a aktivace patologickyacutech centraacutelniacutech oscilaacutetorů v cerebello rubro olivaacuterniacutem trojuacutehelniacuteku
Infarkt mozečku
Infarkt mozečku
MR cerebellaacuterniacuteho infarktu v praveacutem dolniacutem laloku u pacienta s akutniacute zaacutevratiacute zvraceniacutem a nystagmem a těžkou ataxiiacute axiaacutelniacute T2 image ukazuje vysoce zvyacutešenyacute signaacutel (biacutelaacute) v praveacutem dolniacutem laloku mozečku a dislokaci prodlouženeacute miacutechy Operace byla nutnaacute k uvolněniacute stlačeneacuteho kmene pro nekomunikujiacuteciacute hydrocephalus a rychleacute zhoršovaacuteniacute duševniacuteho stavu - zmatenosti Den po operaci se pacientův duševniacute stav vyacuterazně zlepšil Za tyacuteden zmizel nystagmus a pacient začal znovu chodit
Encefalopatie způsobenaacute metronidazolem (chemoterapeutikum uacutečinneacute proti anaerobniacutem mikrobům kumulativně neurotoxickeacute)
Na MR změny ve FLAIRu hyperintenzity většinou v ncl dentatusSymetrickeacute ustoupiacute po vysazeniacute metronidazolu
Ataxie zaacutevrať a dysarthrie
U mozečkovyacutech poruch byacutevaacute normaacutelniacute vestibulo okulaacuterniacute reflex ndash vyloučeniacute leze vestibulaacuterniacuteho aparaacutetu
Normaacutelniacute VOR
Vestibulaacuterniacute syndrom
Použiteacute zdroje
bull Petrovickyacute Anatomie III
bull Petrovickyacute Brabec Řezy mozikem
bull Druga Anatomie CNS
bull ten Donkelaar a spol Clinical Neuroanatomy
bull Rohen Yokochi Anatomie člověka fotografickyacute atlas
bull Koumlpf Maier Atlas of Human anatomy
bull Sobotta Atlas anatomie člověka
bull MA England JWakely Color atlas of the brain and spinal cord
bull Materiaacutely k přednaacuteškaacutem prof Petrovickeacuteho
bull Wikipedie
bull Vlastniacute archiv
MIacuteCHA
OBLONGATA
SPINAacuteLNIacute GANGLION
Draacutehy propriorecepce
Schema zapojeniacute spinaacutelniacuteho mozečku
Somatotopie spino-cerebellaacuterniacute a trigemino cerebellaacuterniacute projekce
Fissura prima
Fissura
posterolateralis
Sagitaacutelně orientovaneacute mikrozony
Roztřiacuteštěnyacute homunkulus
Schema zapojeniacute koroveacuteho mozečku
Afferenty mozečku
Stratum
moleculare
Stratum
gangliosum
Stratum
granulare
Kůra mozečku ndash barveniacute podle Nissla
Organizace mozečkoveacute kůryH ndash hvězdicoveacute buňky
K ndash košiacutečkoveacute buňky
P ndash Purkyňovy buňky
Gr ndash granulaacuterniacute buňky
Go ndash Golgiho buňky
gl ndash Mozečkovyacute glomerulus
MLV ndash multilaminaacuterniacute vlaacutekna z locus
coeruleus raphaacutelniacutech jader a z
hypothalamu
ŠV ndash šplhavaacute vlaacutekna z olivy inf
INFORMACE O CHYBĚ V PROVAacuteDĚNIacute
POHYBU - EFEKT SILNYacute
MV ndash mechovaacute vlaacutekna
KAŽDEacute AKTIVUJE PŘES GRANULAacuteRNIacute
BB HODNĚ PURKYNOVYacuteCH BUNĚK
ALE EFEKT JE SLABYacute
bullZ VESTIBULAacuteRNIacuteHO APARAacuteTU
bullMIacuteCHY KMENE
bullNUCLEI PONTIS
2711903 - 251997
SIR JOHN CAREW ECCLES
The Cerebellum as a Neuronal Machine (1967)
Helena Taacutebořiacutekovaacute
1) DOPŘEDNIacute ZPRACOVAacuteNIacute INFORMACIacute chybiacute zpětnaacute vazba
2) DIVERGENCE A KONVERGENCE
3) MODULY pracujiacute samostatněchybiacute asociačniacute a komisuraacutelniacute spoje
4) PLASTICITA
Olov Oscarsson (1931ndash1996) with Lady Helena (left) and Sir John Eccles and his wife Gerd Oscarsson taken in Canberra in the 1960s Courtesy of Gerd Oscarsson
MOZEČKOVYacute GLOMERULUS
Červeně aktivace modře inhibice
Mikrozona ndash sagitaacutelně orientovanyacute pruh kůry mozečku s asi 1000 Purk bktereacute dostaacutevajiacute informace ze stejneacute čaacutesti těla
AKTIVAČNIacuteCf- šplhavaacute vlaacuteknaMf- mechovaacute vlaacuteknaPf- paralelniacute vlaacuteknaGR ndash granulaacuterniacute bbBR- kartaacutečkoviteacute unipolaacuterniacute nnVyacutestupy mozečkovyacutech jaderIO- oliva inferior
INHIBIČNIacutePC- Purkyňovy bInterneurony
ST-hvězdicoviteacuteBA- košiacutečkoviteacuteLU ndash Lugaro b synchronizujiacute
Golgiho bbMai Paxinos The Human Nervous system
Zebrin II+ Purkyňovy bb Zebrin II- Purkyňovy bb
Fyziologoveacute zkoumajiacute Purkynovy bb se zebrinem a bez něj
Orientace paralelniacutech vlaacuteken (paralelniacute s folii)a dendritů Purkyňovyacutech buněk (kolmo)
Intracerebellaacuterniacute spoje z mozečkoveacute kůry do mozečkovyacutech jader a do ncl vestibularis lateralis Deitersi
Vermaacutelniacute zonaParavermaacutelniacute (intermediaacutelniacute) zona
Efferenty mozečku
Schema převodu efferentů mozečku na motoriku
Afferenty mozečku
Srovnejte s
Hlavniacute mozečkovyacute okruh
bdquomozečkoveacute draacutehy jsou 2x zkřiacuteženeacuteldquo
Mozečkovaacute hemisfeacutera ovlivňuje pohyb stejneacute strany těla
Kontrolniacute mozečkovyacute okruh
Poškozeniacute mozečku (syndrom hypotonicko hyperkinetickyacute)
Porucha vestibulaacuterniacuteho a spinaacutelniacuteho mozečku
Poruchy rovnovaacutehy při stoji i chůzi
Chůze u širokeacute bazi
Zaacutevrať nevolnost zvraceniacute
Kyvadlovyacute nystagmus
Porucha mozečkovyacutech hemisfeacuter nebo nucl dentatus
Poruchy iniciace pohybu a poruchy koordinace svaloveacute
aktivity při pohybu
Intenčniacute tremor ndash třes na začaacutetku pohybu
Dysmetrie ndash špatnyacute odhad vzdaacutelenosti při pohybech
Dysarthrie ndash trhanaacute neplynulaacute řeč
Adiadochokinesa - neschopnost provaacutedět střiacutedavě opačneacute
pohyby
Cerebellaacuterniacute kognitivně afektivniacute syndrom
bull Porucha vyacutekonnostniacutech funkciacute - plaacutenovaacuteniacute abstraktniacute myšleniacute slovniacute plynulosti pracovniacute paměti
bull Při poškozeniacute vermis afektivniacute poruchy změny osobnosti
Vyacutevoj dlouhyacute časneacute embr ndash 5 let
bull Z ventrikulaacuterniacute zony alaacuterniacute ploteacutenky ndash Purkyňovy buňky a jaacutedra
bull Z rostraacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash granulaacuterniacute bb
bull Z kaudaacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash precerebellaacuterniacute jaacutedra
bull Vyacutevojoveacute vady jednostranneacute ndash např po krvaacuteceniacute
bull Malformace vermis (např sy Joubert)
bull Malformace vermis i hemisfeacuter (např sy Dandy Walker)
bull Hypoplasie pontocerebellaacuterniacute
Vyacutevoj mozečku
ROSTRAacuteLNIacute A KAUDAacuteLNIacute RHOMBICKYacute VAL
4 tyacutedny
Tuberculum cerbelli
Tuberculum acusticum
Konec embryonaacutelniacuteho obdobiacute
13 tyacuteden
Tuberculum ponto olivare
5 měs
4 měs
13 tyacutednů
Vyacutevoj mozečku
Syndrom Dandy Walker
1) Cystickaacute dilatace IV komory s posunem confluens sinuum nahoru2) Hypoplasie až aplasie vermis3) Hypoplasie hemisfeacuter4) Může byacutet hypoplasie corpus callosum
Vrozeneacute vady mozečku
Pontocerebellaacuterniacute hypoplasie Joubertův syndrom (chybiacute vermis)
Arnold Chiary I II a III
Chronickaacute tonsilaacuterniacute herniace V paacuteteřniacutem kanaacutelu i oblongaacuteta a ponsZměna tvaru IV komory
Mozeček je obsahem encephaloceacutele
Mozeček je deformovaacutenPorucha vyacutevoje zadniacute jaacutemy lebniacute
In the early 1890s Dr Hans Chiari professor of pathological anatomy at the German University in Prague used autopsy specimens to describe four congenital anomalies later termed the Chiari malformations (types I to IV) Of these the mildest (type -I) is the most common one encountered in clinical practice
(1851-1916)
Mozečkovyacute třespomalyacute (do 4 Hz)
bull Porucha kontrolniacutech zpětnovazebnyacutech mechanismů mezi mozečkem a senzorimotorickou kůrou a aktivace patologickyacutech centraacutelniacutech oscilaacutetorů v cerebello rubro olivaacuterniacutem trojuacutehelniacuteku
Infarkt mozečku
Infarkt mozečku
MR cerebellaacuterniacuteho infarktu v praveacutem dolniacutem laloku u pacienta s akutniacute zaacutevratiacute zvraceniacutem a nystagmem a těžkou ataxiiacute axiaacutelniacute T2 image ukazuje vysoce zvyacutešenyacute signaacutel (biacutelaacute) v praveacutem dolniacutem laloku mozečku a dislokaci prodlouženeacute miacutechy Operace byla nutnaacute k uvolněniacute stlačeneacuteho kmene pro nekomunikujiacuteciacute hydrocephalus a rychleacute zhoršovaacuteniacute duševniacuteho stavu - zmatenosti Den po operaci se pacientův duševniacute stav vyacuterazně zlepšil Za tyacuteden zmizel nystagmus a pacient začal znovu chodit
Encefalopatie způsobenaacute metronidazolem (chemoterapeutikum uacutečinneacute proti anaerobniacutem mikrobům kumulativně neurotoxickeacute)
Na MR změny ve FLAIRu hyperintenzity většinou v ncl dentatusSymetrickeacute ustoupiacute po vysazeniacute metronidazolu
Ataxie zaacutevrať a dysarthrie
U mozečkovyacutech poruch byacutevaacute normaacutelniacute vestibulo okulaacuterniacute reflex ndash vyloučeniacute leze vestibulaacuterniacuteho aparaacutetu
Normaacutelniacute VOR
Vestibulaacuterniacute syndrom
Použiteacute zdroje
bull Petrovickyacute Anatomie III
bull Petrovickyacute Brabec Řezy mozikem
bull Druga Anatomie CNS
bull ten Donkelaar a spol Clinical Neuroanatomy
bull Rohen Yokochi Anatomie člověka fotografickyacute atlas
bull Koumlpf Maier Atlas of Human anatomy
bull Sobotta Atlas anatomie člověka
bull MA England JWakely Color atlas of the brain and spinal cord
bull Materiaacutely k přednaacuteškaacutem prof Petrovickeacuteho
bull Wikipedie
bull Vlastniacute archiv
Draacutehy propriorecepce
Schema zapojeniacute spinaacutelniacuteho mozečku
Somatotopie spino-cerebellaacuterniacute a trigemino cerebellaacuterniacute projekce
Fissura prima
Fissura
posterolateralis
Sagitaacutelně orientovaneacute mikrozony
Roztřiacuteštěnyacute homunkulus
Schema zapojeniacute koroveacuteho mozečku
Afferenty mozečku
Stratum
moleculare
Stratum
gangliosum
Stratum
granulare
Kůra mozečku ndash barveniacute podle Nissla
Organizace mozečkoveacute kůryH ndash hvězdicoveacute buňky
K ndash košiacutečkoveacute buňky
P ndash Purkyňovy buňky
Gr ndash granulaacuterniacute buňky
Go ndash Golgiho buňky
gl ndash Mozečkovyacute glomerulus
MLV ndash multilaminaacuterniacute vlaacutekna z locus
coeruleus raphaacutelniacutech jader a z
hypothalamu
ŠV ndash šplhavaacute vlaacutekna z olivy inf
INFORMACE O CHYBĚ V PROVAacuteDĚNIacute
POHYBU - EFEKT SILNYacute
MV ndash mechovaacute vlaacutekna
KAŽDEacute AKTIVUJE PŘES GRANULAacuteRNIacute
BB HODNĚ PURKYNOVYacuteCH BUNĚK
ALE EFEKT JE SLABYacute
bullZ VESTIBULAacuteRNIacuteHO APARAacuteTU
bullMIacuteCHY KMENE
bullNUCLEI PONTIS
2711903 - 251997
SIR JOHN CAREW ECCLES
The Cerebellum as a Neuronal Machine (1967)
Helena Taacutebořiacutekovaacute
1) DOPŘEDNIacute ZPRACOVAacuteNIacute INFORMACIacute chybiacute zpětnaacute vazba
2) DIVERGENCE A KONVERGENCE
3) MODULY pracujiacute samostatněchybiacute asociačniacute a komisuraacutelniacute spoje
4) PLASTICITA
Olov Oscarsson (1931ndash1996) with Lady Helena (left) and Sir John Eccles and his wife Gerd Oscarsson taken in Canberra in the 1960s Courtesy of Gerd Oscarsson
MOZEČKOVYacute GLOMERULUS
Červeně aktivace modře inhibice
Mikrozona ndash sagitaacutelně orientovanyacute pruh kůry mozečku s asi 1000 Purk bktereacute dostaacutevajiacute informace ze stejneacute čaacutesti těla
AKTIVAČNIacuteCf- šplhavaacute vlaacuteknaMf- mechovaacute vlaacuteknaPf- paralelniacute vlaacuteknaGR ndash granulaacuterniacute bbBR- kartaacutečkoviteacute unipolaacuterniacute nnVyacutestupy mozečkovyacutech jaderIO- oliva inferior
INHIBIČNIacutePC- Purkyňovy bInterneurony
ST-hvězdicoviteacuteBA- košiacutečkoviteacuteLU ndash Lugaro b synchronizujiacute
Golgiho bbMai Paxinos The Human Nervous system
Zebrin II+ Purkyňovy bb Zebrin II- Purkyňovy bb
Fyziologoveacute zkoumajiacute Purkynovy bb se zebrinem a bez něj
Orientace paralelniacutech vlaacuteken (paralelniacute s folii)a dendritů Purkyňovyacutech buněk (kolmo)
Intracerebellaacuterniacute spoje z mozečkoveacute kůry do mozečkovyacutech jader a do ncl vestibularis lateralis Deitersi
Vermaacutelniacute zonaParavermaacutelniacute (intermediaacutelniacute) zona
Efferenty mozečku
Schema převodu efferentů mozečku na motoriku
Afferenty mozečku
Srovnejte s
Hlavniacute mozečkovyacute okruh
bdquomozečkoveacute draacutehy jsou 2x zkřiacuteženeacuteldquo
Mozečkovaacute hemisfeacutera ovlivňuje pohyb stejneacute strany těla
Kontrolniacute mozečkovyacute okruh
Poškozeniacute mozečku (syndrom hypotonicko hyperkinetickyacute)
Porucha vestibulaacuterniacuteho a spinaacutelniacuteho mozečku
Poruchy rovnovaacutehy při stoji i chůzi
Chůze u širokeacute bazi
Zaacutevrať nevolnost zvraceniacute
Kyvadlovyacute nystagmus
Porucha mozečkovyacutech hemisfeacuter nebo nucl dentatus
Poruchy iniciace pohybu a poruchy koordinace svaloveacute
aktivity při pohybu
Intenčniacute tremor ndash třes na začaacutetku pohybu
Dysmetrie ndash špatnyacute odhad vzdaacutelenosti při pohybech
Dysarthrie ndash trhanaacute neplynulaacute řeč
Adiadochokinesa - neschopnost provaacutedět střiacutedavě opačneacute
pohyby
Cerebellaacuterniacute kognitivně afektivniacute syndrom
bull Porucha vyacutekonnostniacutech funkciacute - plaacutenovaacuteniacute abstraktniacute myšleniacute slovniacute plynulosti pracovniacute paměti
bull Při poškozeniacute vermis afektivniacute poruchy změny osobnosti
Vyacutevoj dlouhyacute časneacute embr ndash 5 let
bull Z ventrikulaacuterniacute zony alaacuterniacute ploteacutenky ndash Purkyňovy buňky a jaacutedra
bull Z rostraacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash granulaacuterniacute bb
bull Z kaudaacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash precerebellaacuterniacute jaacutedra
bull Vyacutevojoveacute vady jednostranneacute ndash např po krvaacuteceniacute
bull Malformace vermis (např sy Joubert)
bull Malformace vermis i hemisfeacuter (např sy Dandy Walker)
bull Hypoplasie pontocerebellaacuterniacute
Vyacutevoj mozečku
ROSTRAacuteLNIacute A KAUDAacuteLNIacute RHOMBICKYacute VAL
4 tyacutedny
Tuberculum cerbelli
Tuberculum acusticum
Konec embryonaacutelniacuteho obdobiacute
13 tyacuteden
Tuberculum ponto olivare
5 měs
4 měs
13 tyacutednů
Vyacutevoj mozečku
Syndrom Dandy Walker
1) Cystickaacute dilatace IV komory s posunem confluens sinuum nahoru2) Hypoplasie až aplasie vermis3) Hypoplasie hemisfeacuter4) Může byacutet hypoplasie corpus callosum
Vrozeneacute vady mozečku
Pontocerebellaacuterniacute hypoplasie Joubertův syndrom (chybiacute vermis)
Arnold Chiary I II a III
Chronickaacute tonsilaacuterniacute herniace V paacuteteřniacutem kanaacutelu i oblongaacuteta a ponsZměna tvaru IV komory
Mozeček je obsahem encephaloceacutele
Mozeček je deformovaacutenPorucha vyacutevoje zadniacute jaacutemy lebniacute
In the early 1890s Dr Hans Chiari professor of pathological anatomy at the German University in Prague used autopsy specimens to describe four congenital anomalies later termed the Chiari malformations (types I to IV) Of these the mildest (type -I) is the most common one encountered in clinical practice
(1851-1916)
Mozečkovyacute třespomalyacute (do 4 Hz)
bull Porucha kontrolniacutech zpětnovazebnyacutech mechanismů mezi mozečkem a senzorimotorickou kůrou a aktivace patologickyacutech centraacutelniacutech oscilaacutetorů v cerebello rubro olivaacuterniacutem trojuacutehelniacuteku
Infarkt mozečku
Infarkt mozečku
MR cerebellaacuterniacuteho infarktu v praveacutem dolniacutem laloku u pacienta s akutniacute zaacutevratiacute zvraceniacutem a nystagmem a těžkou ataxiiacute axiaacutelniacute T2 image ukazuje vysoce zvyacutešenyacute signaacutel (biacutelaacute) v praveacutem dolniacutem laloku mozečku a dislokaci prodlouženeacute miacutechy Operace byla nutnaacute k uvolněniacute stlačeneacuteho kmene pro nekomunikujiacuteciacute hydrocephalus a rychleacute zhoršovaacuteniacute duševniacuteho stavu - zmatenosti Den po operaci se pacientův duševniacute stav vyacuterazně zlepšil Za tyacuteden zmizel nystagmus a pacient začal znovu chodit
Encefalopatie způsobenaacute metronidazolem (chemoterapeutikum uacutečinneacute proti anaerobniacutem mikrobům kumulativně neurotoxickeacute)
Na MR změny ve FLAIRu hyperintenzity většinou v ncl dentatusSymetrickeacute ustoupiacute po vysazeniacute metronidazolu
Ataxie zaacutevrať a dysarthrie
U mozečkovyacutech poruch byacutevaacute normaacutelniacute vestibulo okulaacuterniacute reflex ndash vyloučeniacute leze vestibulaacuterniacuteho aparaacutetu
Normaacutelniacute VOR
Vestibulaacuterniacute syndrom
Použiteacute zdroje
bull Petrovickyacute Anatomie III
bull Petrovickyacute Brabec Řezy mozikem
bull Druga Anatomie CNS
bull ten Donkelaar a spol Clinical Neuroanatomy
bull Rohen Yokochi Anatomie člověka fotografickyacute atlas
bull Koumlpf Maier Atlas of Human anatomy
bull Sobotta Atlas anatomie člověka
bull MA England JWakely Color atlas of the brain and spinal cord
bull Materiaacutely k přednaacuteškaacutem prof Petrovickeacuteho
bull Wikipedie
bull Vlastniacute archiv
Schema zapojeniacute spinaacutelniacuteho mozečku
Somatotopie spino-cerebellaacuterniacute a trigemino cerebellaacuterniacute projekce
Fissura prima
Fissura
posterolateralis
Sagitaacutelně orientovaneacute mikrozony
Roztřiacuteštěnyacute homunkulus
Schema zapojeniacute koroveacuteho mozečku
Afferenty mozečku
Stratum
moleculare
Stratum
gangliosum
Stratum
granulare
Kůra mozečku ndash barveniacute podle Nissla
Organizace mozečkoveacute kůryH ndash hvězdicoveacute buňky
K ndash košiacutečkoveacute buňky
P ndash Purkyňovy buňky
Gr ndash granulaacuterniacute buňky
Go ndash Golgiho buňky
gl ndash Mozečkovyacute glomerulus
MLV ndash multilaminaacuterniacute vlaacutekna z locus
coeruleus raphaacutelniacutech jader a z
hypothalamu
ŠV ndash šplhavaacute vlaacutekna z olivy inf
INFORMACE O CHYBĚ V PROVAacuteDĚNIacute
POHYBU - EFEKT SILNYacute
MV ndash mechovaacute vlaacutekna
KAŽDEacute AKTIVUJE PŘES GRANULAacuteRNIacute
BB HODNĚ PURKYNOVYacuteCH BUNĚK
ALE EFEKT JE SLABYacute
bullZ VESTIBULAacuteRNIacuteHO APARAacuteTU
bullMIacuteCHY KMENE
bullNUCLEI PONTIS
2711903 - 251997
SIR JOHN CAREW ECCLES
The Cerebellum as a Neuronal Machine (1967)
Helena Taacutebořiacutekovaacute
1) DOPŘEDNIacute ZPRACOVAacuteNIacute INFORMACIacute chybiacute zpětnaacute vazba
2) DIVERGENCE A KONVERGENCE
3) MODULY pracujiacute samostatněchybiacute asociačniacute a komisuraacutelniacute spoje
4) PLASTICITA
Olov Oscarsson (1931ndash1996) with Lady Helena (left) and Sir John Eccles and his wife Gerd Oscarsson taken in Canberra in the 1960s Courtesy of Gerd Oscarsson
MOZEČKOVYacute GLOMERULUS
Červeně aktivace modře inhibice
Mikrozona ndash sagitaacutelně orientovanyacute pruh kůry mozečku s asi 1000 Purk bktereacute dostaacutevajiacute informace ze stejneacute čaacutesti těla
AKTIVAČNIacuteCf- šplhavaacute vlaacuteknaMf- mechovaacute vlaacuteknaPf- paralelniacute vlaacuteknaGR ndash granulaacuterniacute bbBR- kartaacutečkoviteacute unipolaacuterniacute nnVyacutestupy mozečkovyacutech jaderIO- oliva inferior
INHIBIČNIacutePC- Purkyňovy bInterneurony
ST-hvězdicoviteacuteBA- košiacutečkoviteacuteLU ndash Lugaro b synchronizujiacute
Golgiho bbMai Paxinos The Human Nervous system
Zebrin II+ Purkyňovy bb Zebrin II- Purkyňovy bb
Fyziologoveacute zkoumajiacute Purkynovy bb se zebrinem a bez něj
Orientace paralelniacutech vlaacuteken (paralelniacute s folii)a dendritů Purkyňovyacutech buněk (kolmo)
Intracerebellaacuterniacute spoje z mozečkoveacute kůry do mozečkovyacutech jader a do ncl vestibularis lateralis Deitersi
Vermaacutelniacute zonaParavermaacutelniacute (intermediaacutelniacute) zona
Efferenty mozečku
Schema převodu efferentů mozečku na motoriku
Afferenty mozečku
Srovnejte s
Hlavniacute mozečkovyacute okruh
bdquomozečkoveacute draacutehy jsou 2x zkřiacuteženeacuteldquo
Mozečkovaacute hemisfeacutera ovlivňuje pohyb stejneacute strany těla
Kontrolniacute mozečkovyacute okruh
Poškozeniacute mozečku (syndrom hypotonicko hyperkinetickyacute)
Porucha vestibulaacuterniacuteho a spinaacutelniacuteho mozečku
Poruchy rovnovaacutehy při stoji i chůzi
Chůze u širokeacute bazi
Zaacutevrať nevolnost zvraceniacute
Kyvadlovyacute nystagmus
Porucha mozečkovyacutech hemisfeacuter nebo nucl dentatus
Poruchy iniciace pohybu a poruchy koordinace svaloveacute
aktivity při pohybu
Intenčniacute tremor ndash třes na začaacutetku pohybu
Dysmetrie ndash špatnyacute odhad vzdaacutelenosti při pohybech
Dysarthrie ndash trhanaacute neplynulaacute řeč
Adiadochokinesa - neschopnost provaacutedět střiacutedavě opačneacute
pohyby
Cerebellaacuterniacute kognitivně afektivniacute syndrom
bull Porucha vyacutekonnostniacutech funkciacute - plaacutenovaacuteniacute abstraktniacute myšleniacute slovniacute plynulosti pracovniacute paměti
bull Při poškozeniacute vermis afektivniacute poruchy změny osobnosti
Vyacutevoj dlouhyacute časneacute embr ndash 5 let
bull Z ventrikulaacuterniacute zony alaacuterniacute ploteacutenky ndash Purkyňovy buňky a jaacutedra
bull Z rostraacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash granulaacuterniacute bb
bull Z kaudaacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash precerebellaacuterniacute jaacutedra
bull Vyacutevojoveacute vady jednostranneacute ndash např po krvaacuteceniacute
bull Malformace vermis (např sy Joubert)
bull Malformace vermis i hemisfeacuter (např sy Dandy Walker)
bull Hypoplasie pontocerebellaacuterniacute
Vyacutevoj mozečku
ROSTRAacuteLNIacute A KAUDAacuteLNIacute RHOMBICKYacute VAL
4 tyacutedny
Tuberculum cerbelli
Tuberculum acusticum
Konec embryonaacutelniacuteho obdobiacute
13 tyacuteden
Tuberculum ponto olivare
5 měs
4 měs
13 tyacutednů
Vyacutevoj mozečku
Syndrom Dandy Walker
1) Cystickaacute dilatace IV komory s posunem confluens sinuum nahoru2) Hypoplasie až aplasie vermis3) Hypoplasie hemisfeacuter4) Může byacutet hypoplasie corpus callosum
Vrozeneacute vady mozečku
Pontocerebellaacuterniacute hypoplasie Joubertův syndrom (chybiacute vermis)
Arnold Chiary I II a III
Chronickaacute tonsilaacuterniacute herniace V paacuteteřniacutem kanaacutelu i oblongaacuteta a ponsZměna tvaru IV komory
Mozeček je obsahem encephaloceacutele
Mozeček je deformovaacutenPorucha vyacutevoje zadniacute jaacutemy lebniacute
In the early 1890s Dr Hans Chiari professor of pathological anatomy at the German University in Prague used autopsy specimens to describe four congenital anomalies later termed the Chiari malformations (types I to IV) Of these the mildest (type -I) is the most common one encountered in clinical practice
(1851-1916)
Mozečkovyacute třespomalyacute (do 4 Hz)
bull Porucha kontrolniacutech zpětnovazebnyacutech mechanismů mezi mozečkem a senzorimotorickou kůrou a aktivace patologickyacutech centraacutelniacutech oscilaacutetorů v cerebello rubro olivaacuterniacutem trojuacutehelniacuteku
Infarkt mozečku
Infarkt mozečku
MR cerebellaacuterniacuteho infarktu v praveacutem dolniacutem laloku u pacienta s akutniacute zaacutevratiacute zvraceniacutem a nystagmem a těžkou ataxiiacute axiaacutelniacute T2 image ukazuje vysoce zvyacutešenyacute signaacutel (biacutelaacute) v praveacutem dolniacutem laloku mozečku a dislokaci prodlouženeacute miacutechy Operace byla nutnaacute k uvolněniacute stlačeneacuteho kmene pro nekomunikujiacuteciacute hydrocephalus a rychleacute zhoršovaacuteniacute duševniacuteho stavu - zmatenosti Den po operaci se pacientův duševniacute stav vyacuterazně zlepšil Za tyacuteden zmizel nystagmus a pacient začal znovu chodit
Encefalopatie způsobenaacute metronidazolem (chemoterapeutikum uacutečinneacute proti anaerobniacutem mikrobům kumulativně neurotoxickeacute)
Na MR změny ve FLAIRu hyperintenzity většinou v ncl dentatusSymetrickeacute ustoupiacute po vysazeniacute metronidazolu
Ataxie zaacutevrať a dysarthrie
U mozečkovyacutech poruch byacutevaacute normaacutelniacute vestibulo okulaacuterniacute reflex ndash vyloučeniacute leze vestibulaacuterniacuteho aparaacutetu
Normaacutelniacute VOR
Vestibulaacuterniacute syndrom
Použiteacute zdroje
bull Petrovickyacute Anatomie III
bull Petrovickyacute Brabec Řezy mozikem
bull Druga Anatomie CNS
bull ten Donkelaar a spol Clinical Neuroanatomy
bull Rohen Yokochi Anatomie člověka fotografickyacute atlas
bull Koumlpf Maier Atlas of Human anatomy
bull Sobotta Atlas anatomie člověka
bull MA England JWakely Color atlas of the brain and spinal cord
bull Materiaacutely k přednaacuteškaacutem prof Petrovickeacuteho
bull Wikipedie
bull Vlastniacute archiv
Somatotopie spino-cerebellaacuterniacute a trigemino cerebellaacuterniacute projekce
Fissura prima
Fissura
posterolateralis
Sagitaacutelně orientovaneacute mikrozony
Roztřiacuteštěnyacute homunkulus
Schema zapojeniacute koroveacuteho mozečku
Afferenty mozečku
Stratum
moleculare
Stratum
gangliosum
Stratum
granulare
Kůra mozečku ndash barveniacute podle Nissla
Organizace mozečkoveacute kůryH ndash hvězdicoveacute buňky
K ndash košiacutečkoveacute buňky
P ndash Purkyňovy buňky
Gr ndash granulaacuterniacute buňky
Go ndash Golgiho buňky
gl ndash Mozečkovyacute glomerulus
MLV ndash multilaminaacuterniacute vlaacutekna z locus
coeruleus raphaacutelniacutech jader a z
hypothalamu
ŠV ndash šplhavaacute vlaacutekna z olivy inf
INFORMACE O CHYBĚ V PROVAacuteDĚNIacute
POHYBU - EFEKT SILNYacute
MV ndash mechovaacute vlaacutekna
KAŽDEacute AKTIVUJE PŘES GRANULAacuteRNIacute
BB HODNĚ PURKYNOVYacuteCH BUNĚK
ALE EFEKT JE SLABYacute
bullZ VESTIBULAacuteRNIacuteHO APARAacuteTU
bullMIacuteCHY KMENE
bullNUCLEI PONTIS
2711903 - 251997
SIR JOHN CAREW ECCLES
The Cerebellum as a Neuronal Machine (1967)
Helena Taacutebořiacutekovaacute
1) DOPŘEDNIacute ZPRACOVAacuteNIacute INFORMACIacute chybiacute zpětnaacute vazba
2) DIVERGENCE A KONVERGENCE
3) MODULY pracujiacute samostatněchybiacute asociačniacute a komisuraacutelniacute spoje
4) PLASTICITA
Olov Oscarsson (1931ndash1996) with Lady Helena (left) and Sir John Eccles and his wife Gerd Oscarsson taken in Canberra in the 1960s Courtesy of Gerd Oscarsson
MOZEČKOVYacute GLOMERULUS
Červeně aktivace modře inhibice
Mikrozona ndash sagitaacutelně orientovanyacute pruh kůry mozečku s asi 1000 Purk bktereacute dostaacutevajiacute informace ze stejneacute čaacutesti těla
AKTIVAČNIacuteCf- šplhavaacute vlaacuteknaMf- mechovaacute vlaacuteknaPf- paralelniacute vlaacuteknaGR ndash granulaacuterniacute bbBR- kartaacutečkoviteacute unipolaacuterniacute nnVyacutestupy mozečkovyacutech jaderIO- oliva inferior
INHIBIČNIacutePC- Purkyňovy bInterneurony
ST-hvězdicoviteacuteBA- košiacutečkoviteacuteLU ndash Lugaro b synchronizujiacute
Golgiho bbMai Paxinos The Human Nervous system
Zebrin II+ Purkyňovy bb Zebrin II- Purkyňovy bb
Fyziologoveacute zkoumajiacute Purkynovy bb se zebrinem a bez něj
Orientace paralelniacutech vlaacuteken (paralelniacute s folii)a dendritů Purkyňovyacutech buněk (kolmo)
Intracerebellaacuterniacute spoje z mozečkoveacute kůry do mozečkovyacutech jader a do ncl vestibularis lateralis Deitersi
Vermaacutelniacute zonaParavermaacutelniacute (intermediaacutelniacute) zona
Efferenty mozečku
Schema převodu efferentů mozečku na motoriku
Afferenty mozečku
Srovnejte s
Hlavniacute mozečkovyacute okruh
bdquomozečkoveacute draacutehy jsou 2x zkřiacuteženeacuteldquo
Mozečkovaacute hemisfeacutera ovlivňuje pohyb stejneacute strany těla
Kontrolniacute mozečkovyacute okruh
Poškozeniacute mozečku (syndrom hypotonicko hyperkinetickyacute)
Porucha vestibulaacuterniacuteho a spinaacutelniacuteho mozečku
Poruchy rovnovaacutehy při stoji i chůzi
Chůze u širokeacute bazi
Zaacutevrať nevolnost zvraceniacute
Kyvadlovyacute nystagmus
Porucha mozečkovyacutech hemisfeacuter nebo nucl dentatus
Poruchy iniciace pohybu a poruchy koordinace svaloveacute
aktivity při pohybu
Intenčniacute tremor ndash třes na začaacutetku pohybu
Dysmetrie ndash špatnyacute odhad vzdaacutelenosti při pohybech
Dysarthrie ndash trhanaacute neplynulaacute řeč
Adiadochokinesa - neschopnost provaacutedět střiacutedavě opačneacute
pohyby
Cerebellaacuterniacute kognitivně afektivniacute syndrom
bull Porucha vyacutekonnostniacutech funkciacute - plaacutenovaacuteniacute abstraktniacute myšleniacute slovniacute plynulosti pracovniacute paměti
bull Při poškozeniacute vermis afektivniacute poruchy změny osobnosti
Vyacutevoj dlouhyacute časneacute embr ndash 5 let
bull Z ventrikulaacuterniacute zony alaacuterniacute ploteacutenky ndash Purkyňovy buňky a jaacutedra
bull Z rostraacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash granulaacuterniacute bb
bull Z kaudaacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash precerebellaacuterniacute jaacutedra
bull Vyacutevojoveacute vady jednostranneacute ndash např po krvaacuteceniacute
bull Malformace vermis (např sy Joubert)
bull Malformace vermis i hemisfeacuter (např sy Dandy Walker)
bull Hypoplasie pontocerebellaacuterniacute
Vyacutevoj mozečku
ROSTRAacuteLNIacute A KAUDAacuteLNIacute RHOMBICKYacute VAL
4 tyacutedny
Tuberculum cerbelli
Tuberculum acusticum
Konec embryonaacutelniacuteho obdobiacute
13 tyacuteden
Tuberculum ponto olivare
5 měs
4 měs
13 tyacutednů
Vyacutevoj mozečku
Syndrom Dandy Walker
1) Cystickaacute dilatace IV komory s posunem confluens sinuum nahoru2) Hypoplasie až aplasie vermis3) Hypoplasie hemisfeacuter4) Může byacutet hypoplasie corpus callosum
Vrozeneacute vady mozečku
Pontocerebellaacuterniacute hypoplasie Joubertův syndrom (chybiacute vermis)
Arnold Chiary I II a III
Chronickaacute tonsilaacuterniacute herniace V paacuteteřniacutem kanaacutelu i oblongaacuteta a ponsZměna tvaru IV komory
Mozeček je obsahem encephaloceacutele
Mozeček je deformovaacutenPorucha vyacutevoje zadniacute jaacutemy lebniacute
In the early 1890s Dr Hans Chiari professor of pathological anatomy at the German University in Prague used autopsy specimens to describe four congenital anomalies later termed the Chiari malformations (types I to IV) Of these the mildest (type -I) is the most common one encountered in clinical practice
(1851-1916)
Mozečkovyacute třespomalyacute (do 4 Hz)
bull Porucha kontrolniacutech zpětnovazebnyacutech mechanismů mezi mozečkem a senzorimotorickou kůrou a aktivace patologickyacutech centraacutelniacutech oscilaacutetorů v cerebello rubro olivaacuterniacutem trojuacutehelniacuteku
Infarkt mozečku
Infarkt mozečku
MR cerebellaacuterniacuteho infarktu v praveacutem dolniacutem laloku u pacienta s akutniacute zaacutevratiacute zvraceniacutem a nystagmem a těžkou ataxiiacute axiaacutelniacute T2 image ukazuje vysoce zvyacutešenyacute signaacutel (biacutelaacute) v praveacutem dolniacutem laloku mozečku a dislokaci prodlouženeacute miacutechy Operace byla nutnaacute k uvolněniacute stlačeneacuteho kmene pro nekomunikujiacuteciacute hydrocephalus a rychleacute zhoršovaacuteniacute duševniacuteho stavu - zmatenosti Den po operaci se pacientův duševniacute stav vyacuterazně zlepšil Za tyacuteden zmizel nystagmus a pacient začal znovu chodit
Encefalopatie způsobenaacute metronidazolem (chemoterapeutikum uacutečinneacute proti anaerobniacutem mikrobům kumulativně neurotoxickeacute)
Na MR změny ve FLAIRu hyperintenzity většinou v ncl dentatusSymetrickeacute ustoupiacute po vysazeniacute metronidazolu
Ataxie zaacutevrať a dysarthrie
U mozečkovyacutech poruch byacutevaacute normaacutelniacute vestibulo okulaacuterniacute reflex ndash vyloučeniacute leze vestibulaacuterniacuteho aparaacutetu
Normaacutelniacute VOR
Vestibulaacuterniacute syndrom
Použiteacute zdroje
bull Petrovickyacute Anatomie III
bull Petrovickyacute Brabec Řezy mozikem
bull Druga Anatomie CNS
bull ten Donkelaar a spol Clinical Neuroanatomy
bull Rohen Yokochi Anatomie člověka fotografickyacute atlas
bull Koumlpf Maier Atlas of Human anatomy
bull Sobotta Atlas anatomie člověka
bull MA England JWakely Color atlas of the brain and spinal cord
bull Materiaacutely k přednaacuteškaacutem prof Petrovickeacuteho
bull Wikipedie
bull Vlastniacute archiv
Roztřiacuteštěnyacute homunkulus
Schema zapojeniacute koroveacuteho mozečku
Afferenty mozečku
Stratum
moleculare
Stratum
gangliosum
Stratum
granulare
Kůra mozečku ndash barveniacute podle Nissla
Organizace mozečkoveacute kůryH ndash hvězdicoveacute buňky
K ndash košiacutečkoveacute buňky
P ndash Purkyňovy buňky
Gr ndash granulaacuterniacute buňky
Go ndash Golgiho buňky
gl ndash Mozečkovyacute glomerulus
MLV ndash multilaminaacuterniacute vlaacutekna z locus
coeruleus raphaacutelniacutech jader a z
hypothalamu
ŠV ndash šplhavaacute vlaacutekna z olivy inf
INFORMACE O CHYBĚ V PROVAacuteDĚNIacute
POHYBU - EFEKT SILNYacute
MV ndash mechovaacute vlaacutekna
KAŽDEacute AKTIVUJE PŘES GRANULAacuteRNIacute
BB HODNĚ PURKYNOVYacuteCH BUNĚK
ALE EFEKT JE SLABYacute
bullZ VESTIBULAacuteRNIacuteHO APARAacuteTU
bullMIacuteCHY KMENE
bullNUCLEI PONTIS
2711903 - 251997
SIR JOHN CAREW ECCLES
The Cerebellum as a Neuronal Machine (1967)
Helena Taacutebořiacutekovaacute
1) DOPŘEDNIacute ZPRACOVAacuteNIacute INFORMACIacute chybiacute zpětnaacute vazba
2) DIVERGENCE A KONVERGENCE
3) MODULY pracujiacute samostatněchybiacute asociačniacute a komisuraacutelniacute spoje
4) PLASTICITA
Olov Oscarsson (1931ndash1996) with Lady Helena (left) and Sir John Eccles and his wife Gerd Oscarsson taken in Canberra in the 1960s Courtesy of Gerd Oscarsson
MOZEČKOVYacute GLOMERULUS
Červeně aktivace modře inhibice
Mikrozona ndash sagitaacutelně orientovanyacute pruh kůry mozečku s asi 1000 Purk bktereacute dostaacutevajiacute informace ze stejneacute čaacutesti těla
AKTIVAČNIacuteCf- šplhavaacute vlaacuteknaMf- mechovaacute vlaacuteknaPf- paralelniacute vlaacuteknaGR ndash granulaacuterniacute bbBR- kartaacutečkoviteacute unipolaacuterniacute nnVyacutestupy mozečkovyacutech jaderIO- oliva inferior
INHIBIČNIacutePC- Purkyňovy bInterneurony
ST-hvězdicoviteacuteBA- košiacutečkoviteacuteLU ndash Lugaro b synchronizujiacute
Golgiho bbMai Paxinos The Human Nervous system
Zebrin II+ Purkyňovy bb Zebrin II- Purkyňovy bb
Fyziologoveacute zkoumajiacute Purkynovy bb se zebrinem a bez něj
Orientace paralelniacutech vlaacuteken (paralelniacute s folii)a dendritů Purkyňovyacutech buněk (kolmo)
Intracerebellaacuterniacute spoje z mozečkoveacute kůry do mozečkovyacutech jader a do ncl vestibularis lateralis Deitersi
Vermaacutelniacute zonaParavermaacutelniacute (intermediaacutelniacute) zona
Efferenty mozečku
Schema převodu efferentů mozečku na motoriku
Afferenty mozečku
Srovnejte s
Hlavniacute mozečkovyacute okruh
bdquomozečkoveacute draacutehy jsou 2x zkřiacuteženeacuteldquo
Mozečkovaacute hemisfeacutera ovlivňuje pohyb stejneacute strany těla
Kontrolniacute mozečkovyacute okruh
Poškozeniacute mozečku (syndrom hypotonicko hyperkinetickyacute)
Porucha vestibulaacuterniacuteho a spinaacutelniacuteho mozečku
Poruchy rovnovaacutehy při stoji i chůzi
Chůze u širokeacute bazi
Zaacutevrať nevolnost zvraceniacute
Kyvadlovyacute nystagmus
Porucha mozečkovyacutech hemisfeacuter nebo nucl dentatus
Poruchy iniciace pohybu a poruchy koordinace svaloveacute
aktivity při pohybu
Intenčniacute tremor ndash třes na začaacutetku pohybu
Dysmetrie ndash špatnyacute odhad vzdaacutelenosti při pohybech
Dysarthrie ndash trhanaacute neplynulaacute řeč
Adiadochokinesa - neschopnost provaacutedět střiacutedavě opačneacute
pohyby
Cerebellaacuterniacute kognitivně afektivniacute syndrom
bull Porucha vyacutekonnostniacutech funkciacute - plaacutenovaacuteniacute abstraktniacute myšleniacute slovniacute plynulosti pracovniacute paměti
bull Při poškozeniacute vermis afektivniacute poruchy změny osobnosti
Vyacutevoj dlouhyacute časneacute embr ndash 5 let
bull Z ventrikulaacuterniacute zony alaacuterniacute ploteacutenky ndash Purkyňovy buňky a jaacutedra
bull Z rostraacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash granulaacuterniacute bb
bull Z kaudaacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash precerebellaacuterniacute jaacutedra
bull Vyacutevojoveacute vady jednostranneacute ndash např po krvaacuteceniacute
bull Malformace vermis (např sy Joubert)
bull Malformace vermis i hemisfeacuter (např sy Dandy Walker)
bull Hypoplasie pontocerebellaacuterniacute
Vyacutevoj mozečku
ROSTRAacuteLNIacute A KAUDAacuteLNIacute RHOMBICKYacute VAL
4 tyacutedny
Tuberculum cerbelli
Tuberculum acusticum
Konec embryonaacutelniacuteho obdobiacute
13 tyacuteden
Tuberculum ponto olivare
5 měs
4 měs
13 tyacutednů
Vyacutevoj mozečku
Syndrom Dandy Walker
1) Cystickaacute dilatace IV komory s posunem confluens sinuum nahoru2) Hypoplasie až aplasie vermis3) Hypoplasie hemisfeacuter4) Může byacutet hypoplasie corpus callosum
Vrozeneacute vady mozečku
Pontocerebellaacuterniacute hypoplasie Joubertův syndrom (chybiacute vermis)
Arnold Chiary I II a III
Chronickaacute tonsilaacuterniacute herniace V paacuteteřniacutem kanaacutelu i oblongaacuteta a ponsZměna tvaru IV komory
Mozeček je obsahem encephaloceacutele
Mozeček je deformovaacutenPorucha vyacutevoje zadniacute jaacutemy lebniacute
In the early 1890s Dr Hans Chiari professor of pathological anatomy at the German University in Prague used autopsy specimens to describe four congenital anomalies later termed the Chiari malformations (types I to IV) Of these the mildest (type -I) is the most common one encountered in clinical practice
(1851-1916)
Mozečkovyacute třespomalyacute (do 4 Hz)
bull Porucha kontrolniacutech zpětnovazebnyacutech mechanismů mezi mozečkem a senzorimotorickou kůrou a aktivace patologickyacutech centraacutelniacutech oscilaacutetorů v cerebello rubro olivaacuterniacutem trojuacutehelniacuteku
Infarkt mozečku
Infarkt mozečku
MR cerebellaacuterniacuteho infarktu v praveacutem dolniacutem laloku u pacienta s akutniacute zaacutevratiacute zvraceniacutem a nystagmem a těžkou ataxiiacute axiaacutelniacute T2 image ukazuje vysoce zvyacutešenyacute signaacutel (biacutelaacute) v praveacutem dolniacutem laloku mozečku a dislokaci prodlouženeacute miacutechy Operace byla nutnaacute k uvolněniacute stlačeneacuteho kmene pro nekomunikujiacuteciacute hydrocephalus a rychleacute zhoršovaacuteniacute duševniacuteho stavu - zmatenosti Den po operaci se pacientův duševniacute stav vyacuterazně zlepšil Za tyacuteden zmizel nystagmus a pacient začal znovu chodit
Encefalopatie způsobenaacute metronidazolem (chemoterapeutikum uacutečinneacute proti anaerobniacutem mikrobům kumulativně neurotoxickeacute)
Na MR změny ve FLAIRu hyperintenzity většinou v ncl dentatusSymetrickeacute ustoupiacute po vysazeniacute metronidazolu
Ataxie zaacutevrať a dysarthrie
U mozečkovyacutech poruch byacutevaacute normaacutelniacute vestibulo okulaacuterniacute reflex ndash vyloučeniacute leze vestibulaacuterniacuteho aparaacutetu
Normaacutelniacute VOR
Vestibulaacuterniacute syndrom
Použiteacute zdroje
bull Petrovickyacute Anatomie III
bull Petrovickyacute Brabec Řezy mozikem
bull Druga Anatomie CNS
bull ten Donkelaar a spol Clinical Neuroanatomy
bull Rohen Yokochi Anatomie člověka fotografickyacute atlas
bull Koumlpf Maier Atlas of Human anatomy
bull Sobotta Atlas anatomie člověka
bull MA England JWakely Color atlas of the brain and spinal cord
bull Materiaacutely k přednaacuteškaacutem prof Petrovickeacuteho
bull Wikipedie
bull Vlastniacute archiv
Schema zapojeniacute koroveacuteho mozečku
Afferenty mozečku
Stratum
moleculare
Stratum
gangliosum
Stratum
granulare
Kůra mozečku ndash barveniacute podle Nissla
Organizace mozečkoveacute kůryH ndash hvězdicoveacute buňky
K ndash košiacutečkoveacute buňky
P ndash Purkyňovy buňky
Gr ndash granulaacuterniacute buňky
Go ndash Golgiho buňky
gl ndash Mozečkovyacute glomerulus
MLV ndash multilaminaacuterniacute vlaacutekna z locus
coeruleus raphaacutelniacutech jader a z
hypothalamu
ŠV ndash šplhavaacute vlaacutekna z olivy inf
INFORMACE O CHYBĚ V PROVAacuteDĚNIacute
POHYBU - EFEKT SILNYacute
MV ndash mechovaacute vlaacutekna
KAŽDEacute AKTIVUJE PŘES GRANULAacuteRNIacute
BB HODNĚ PURKYNOVYacuteCH BUNĚK
ALE EFEKT JE SLABYacute
bullZ VESTIBULAacuteRNIacuteHO APARAacuteTU
bullMIacuteCHY KMENE
bullNUCLEI PONTIS
2711903 - 251997
SIR JOHN CAREW ECCLES
The Cerebellum as a Neuronal Machine (1967)
Helena Taacutebořiacutekovaacute
1) DOPŘEDNIacute ZPRACOVAacuteNIacute INFORMACIacute chybiacute zpětnaacute vazba
2) DIVERGENCE A KONVERGENCE
3) MODULY pracujiacute samostatněchybiacute asociačniacute a komisuraacutelniacute spoje
4) PLASTICITA
Olov Oscarsson (1931ndash1996) with Lady Helena (left) and Sir John Eccles and his wife Gerd Oscarsson taken in Canberra in the 1960s Courtesy of Gerd Oscarsson
MOZEČKOVYacute GLOMERULUS
Červeně aktivace modře inhibice
Mikrozona ndash sagitaacutelně orientovanyacute pruh kůry mozečku s asi 1000 Purk bktereacute dostaacutevajiacute informace ze stejneacute čaacutesti těla
AKTIVAČNIacuteCf- šplhavaacute vlaacuteknaMf- mechovaacute vlaacuteknaPf- paralelniacute vlaacuteknaGR ndash granulaacuterniacute bbBR- kartaacutečkoviteacute unipolaacuterniacute nnVyacutestupy mozečkovyacutech jaderIO- oliva inferior
INHIBIČNIacutePC- Purkyňovy bInterneurony
ST-hvězdicoviteacuteBA- košiacutečkoviteacuteLU ndash Lugaro b synchronizujiacute
Golgiho bbMai Paxinos The Human Nervous system
Zebrin II+ Purkyňovy bb Zebrin II- Purkyňovy bb
Fyziologoveacute zkoumajiacute Purkynovy bb se zebrinem a bez něj
Orientace paralelniacutech vlaacuteken (paralelniacute s folii)a dendritů Purkyňovyacutech buněk (kolmo)
Intracerebellaacuterniacute spoje z mozečkoveacute kůry do mozečkovyacutech jader a do ncl vestibularis lateralis Deitersi
Vermaacutelniacute zonaParavermaacutelniacute (intermediaacutelniacute) zona
Efferenty mozečku
Schema převodu efferentů mozečku na motoriku
Afferenty mozečku
Srovnejte s
Hlavniacute mozečkovyacute okruh
bdquomozečkoveacute draacutehy jsou 2x zkřiacuteženeacuteldquo
Mozečkovaacute hemisfeacutera ovlivňuje pohyb stejneacute strany těla
Kontrolniacute mozečkovyacute okruh
Poškozeniacute mozečku (syndrom hypotonicko hyperkinetickyacute)
Porucha vestibulaacuterniacuteho a spinaacutelniacuteho mozečku
Poruchy rovnovaacutehy při stoji i chůzi
Chůze u širokeacute bazi
Zaacutevrať nevolnost zvraceniacute
Kyvadlovyacute nystagmus
Porucha mozečkovyacutech hemisfeacuter nebo nucl dentatus
Poruchy iniciace pohybu a poruchy koordinace svaloveacute
aktivity při pohybu
Intenčniacute tremor ndash třes na začaacutetku pohybu
Dysmetrie ndash špatnyacute odhad vzdaacutelenosti při pohybech
Dysarthrie ndash trhanaacute neplynulaacute řeč
Adiadochokinesa - neschopnost provaacutedět střiacutedavě opačneacute
pohyby
Cerebellaacuterniacute kognitivně afektivniacute syndrom
bull Porucha vyacutekonnostniacutech funkciacute - plaacutenovaacuteniacute abstraktniacute myšleniacute slovniacute plynulosti pracovniacute paměti
bull Při poškozeniacute vermis afektivniacute poruchy změny osobnosti
Vyacutevoj dlouhyacute časneacute embr ndash 5 let
bull Z ventrikulaacuterniacute zony alaacuterniacute ploteacutenky ndash Purkyňovy buňky a jaacutedra
bull Z rostraacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash granulaacuterniacute bb
bull Z kaudaacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash precerebellaacuterniacute jaacutedra
bull Vyacutevojoveacute vady jednostranneacute ndash např po krvaacuteceniacute
bull Malformace vermis (např sy Joubert)
bull Malformace vermis i hemisfeacuter (např sy Dandy Walker)
bull Hypoplasie pontocerebellaacuterniacute
Vyacutevoj mozečku
ROSTRAacuteLNIacute A KAUDAacuteLNIacute RHOMBICKYacute VAL
4 tyacutedny
Tuberculum cerbelli
Tuberculum acusticum
Konec embryonaacutelniacuteho obdobiacute
13 tyacuteden
Tuberculum ponto olivare
5 měs
4 měs
13 tyacutednů
Vyacutevoj mozečku
Syndrom Dandy Walker
1) Cystickaacute dilatace IV komory s posunem confluens sinuum nahoru2) Hypoplasie až aplasie vermis3) Hypoplasie hemisfeacuter4) Může byacutet hypoplasie corpus callosum
Vrozeneacute vady mozečku
Pontocerebellaacuterniacute hypoplasie Joubertův syndrom (chybiacute vermis)
Arnold Chiary I II a III
Chronickaacute tonsilaacuterniacute herniace V paacuteteřniacutem kanaacutelu i oblongaacuteta a ponsZměna tvaru IV komory
Mozeček je obsahem encephaloceacutele
Mozeček je deformovaacutenPorucha vyacutevoje zadniacute jaacutemy lebniacute
In the early 1890s Dr Hans Chiari professor of pathological anatomy at the German University in Prague used autopsy specimens to describe four congenital anomalies later termed the Chiari malformations (types I to IV) Of these the mildest (type -I) is the most common one encountered in clinical practice
(1851-1916)
Mozečkovyacute třespomalyacute (do 4 Hz)
bull Porucha kontrolniacutech zpětnovazebnyacutech mechanismů mezi mozečkem a senzorimotorickou kůrou a aktivace patologickyacutech centraacutelniacutech oscilaacutetorů v cerebello rubro olivaacuterniacutem trojuacutehelniacuteku
Infarkt mozečku
Infarkt mozečku
MR cerebellaacuterniacuteho infarktu v praveacutem dolniacutem laloku u pacienta s akutniacute zaacutevratiacute zvraceniacutem a nystagmem a těžkou ataxiiacute axiaacutelniacute T2 image ukazuje vysoce zvyacutešenyacute signaacutel (biacutelaacute) v praveacutem dolniacutem laloku mozečku a dislokaci prodlouženeacute miacutechy Operace byla nutnaacute k uvolněniacute stlačeneacuteho kmene pro nekomunikujiacuteciacute hydrocephalus a rychleacute zhoršovaacuteniacute duševniacuteho stavu - zmatenosti Den po operaci se pacientův duševniacute stav vyacuterazně zlepšil Za tyacuteden zmizel nystagmus a pacient začal znovu chodit
Encefalopatie způsobenaacute metronidazolem (chemoterapeutikum uacutečinneacute proti anaerobniacutem mikrobům kumulativně neurotoxickeacute)
Na MR změny ve FLAIRu hyperintenzity většinou v ncl dentatusSymetrickeacute ustoupiacute po vysazeniacute metronidazolu
Ataxie zaacutevrať a dysarthrie
U mozečkovyacutech poruch byacutevaacute normaacutelniacute vestibulo okulaacuterniacute reflex ndash vyloučeniacute leze vestibulaacuterniacuteho aparaacutetu
Normaacutelniacute VOR
Vestibulaacuterniacute syndrom
Použiteacute zdroje
bull Petrovickyacute Anatomie III
bull Petrovickyacute Brabec Řezy mozikem
bull Druga Anatomie CNS
bull ten Donkelaar a spol Clinical Neuroanatomy
bull Rohen Yokochi Anatomie člověka fotografickyacute atlas
bull Koumlpf Maier Atlas of Human anatomy
bull Sobotta Atlas anatomie člověka
bull MA England JWakely Color atlas of the brain and spinal cord
bull Materiaacutely k přednaacuteškaacutem prof Petrovickeacuteho
bull Wikipedie
bull Vlastniacute archiv
Afferenty mozečku
Stratum
moleculare
Stratum
gangliosum
Stratum
granulare
Kůra mozečku ndash barveniacute podle Nissla
Organizace mozečkoveacute kůryH ndash hvězdicoveacute buňky
K ndash košiacutečkoveacute buňky
P ndash Purkyňovy buňky
Gr ndash granulaacuterniacute buňky
Go ndash Golgiho buňky
gl ndash Mozečkovyacute glomerulus
MLV ndash multilaminaacuterniacute vlaacutekna z locus
coeruleus raphaacutelniacutech jader a z
hypothalamu
ŠV ndash šplhavaacute vlaacutekna z olivy inf
INFORMACE O CHYBĚ V PROVAacuteDĚNIacute
POHYBU - EFEKT SILNYacute
MV ndash mechovaacute vlaacutekna
KAŽDEacute AKTIVUJE PŘES GRANULAacuteRNIacute
BB HODNĚ PURKYNOVYacuteCH BUNĚK
ALE EFEKT JE SLABYacute
bullZ VESTIBULAacuteRNIacuteHO APARAacuteTU
bullMIacuteCHY KMENE
bullNUCLEI PONTIS
2711903 - 251997
SIR JOHN CAREW ECCLES
The Cerebellum as a Neuronal Machine (1967)
Helena Taacutebořiacutekovaacute
1) DOPŘEDNIacute ZPRACOVAacuteNIacute INFORMACIacute chybiacute zpětnaacute vazba
2) DIVERGENCE A KONVERGENCE
3) MODULY pracujiacute samostatněchybiacute asociačniacute a komisuraacutelniacute spoje
4) PLASTICITA
Olov Oscarsson (1931ndash1996) with Lady Helena (left) and Sir John Eccles and his wife Gerd Oscarsson taken in Canberra in the 1960s Courtesy of Gerd Oscarsson
MOZEČKOVYacute GLOMERULUS
Červeně aktivace modře inhibice
Mikrozona ndash sagitaacutelně orientovanyacute pruh kůry mozečku s asi 1000 Purk bktereacute dostaacutevajiacute informace ze stejneacute čaacutesti těla
AKTIVAČNIacuteCf- šplhavaacute vlaacuteknaMf- mechovaacute vlaacuteknaPf- paralelniacute vlaacuteknaGR ndash granulaacuterniacute bbBR- kartaacutečkoviteacute unipolaacuterniacute nnVyacutestupy mozečkovyacutech jaderIO- oliva inferior
INHIBIČNIacutePC- Purkyňovy bInterneurony
ST-hvězdicoviteacuteBA- košiacutečkoviteacuteLU ndash Lugaro b synchronizujiacute
Golgiho bbMai Paxinos The Human Nervous system
Zebrin II+ Purkyňovy bb Zebrin II- Purkyňovy bb
Fyziologoveacute zkoumajiacute Purkynovy bb se zebrinem a bez něj
Orientace paralelniacutech vlaacuteken (paralelniacute s folii)a dendritů Purkyňovyacutech buněk (kolmo)
Intracerebellaacuterniacute spoje z mozečkoveacute kůry do mozečkovyacutech jader a do ncl vestibularis lateralis Deitersi
Vermaacutelniacute zonaParavermaacutelniacute (intermediaacutelniacute) zona
Efferenty mozečku
Schema převodu efferentů mozečku na motoriku
Afferenty mozečku
Srovnejte s
Hlavniacute mozečkovyacute okruh
bdquomozečkoveacute draacutehy jsou 2x zkřiacuteženeacuteldquo
Mozečkovaacute hemisfeacutera ovlivňuje pohyb stejneacute strany těla
Kontrolniacute mozečkovyacute okruh
Poškozeniacute mozečku (syndrom hypotonicko hyperkinetickyacute)
Porucha vestibulaacuterniacuteho a spinaacutelniacuteho mozečku
Poruchy rovnovaacutehy při stoji i chůzi
Chůze u širokeacute bazi
Zaacutevrať nevolnost zvraceniacute
Kyvadlovyacute nystagmus
Porucha mozečkovyacutech hemisfeacuter nebo nucl dentatus
Poruchy iniciace pohybu a poruchy koordinace svaloveacute
aktivity při pohybu
Intenčniacute tremor ndash třes na začaacutetku pohybu
Dysmetrie ndash špatnyacute odhad vzdaacutelenosti při pohybech
Dysarthrie ndash trhanaacute neplynulaacute řeč
Adiadochokinesa - neschopnost provaacutedět střiacutedavě opačneacute
pohyby
Cerebellaacuterniacute kognitivně afektivniacute syndrom
bull Porucha vyacutekonnostniacutech funkciacute - plaacutenovaacuteniacute abstraktniacute myšleniacute slovniacute plynulosti pracovniacute paměti
bull Při poškozeniacute vermis afektivniacute poruchy změny osobnosti
Vyacutevoj dlouhyacute časneacute embr ndash 5 let
bull Z ventrikulaacuterniacute zony alaacuterniacute ploteacutenky ndash Purkyňovy buňky a jaacutedra
bull Z rostraacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash granulaacuterniacute bb
bull Z kaudaacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash precerebellaacuterniacute jaacutedra
bull Vyacutevojoveacute vady jednostranneacute ndash např po krvaacuteceniacute
bull Malformace vermis (např sy Joubert)
bull Malformace vermis i hemisfeacuter (např sy Dandy Walker)
bull Hypoplasie pontocerebellaacuterniacute
Vyacutevoj mozečku
ROSTRAacuteLNIacute A KAUDAacuteLNIacute RHOMBICKYacute VAL
4 tyacutedny
Tuberculum cerbelli
Tuberculum acusticum
Konec embryonaacutelniacuteho obdobiacute
13 tyacuteden
Tuberculum ponto olivare
5 měs
4 měs
13 tyacutednů
Vyacutevoj mozečku
Syndrom Dandy Walker
1) Cystickaacute dilatace IV komory s posunem confluens sinuum nahoru2) Hypoplasie až aplasie vermis3) Hypoplasie hemisfeacuter4) Může byacutet hypoplasie corpus callosum
Vrozeneacute vady mozečku
Pontocerebellaacuterniacute hypoplasie Joubertův syndrom (chybiacute vermis)
Arnold Chiary I II a III
Chronickaacute tonsilaacuterniacute herniace V paacuteteřniacutem kanaacutelu i oblongaacuteta a ponsZměna tvaru IV komory
Mozeček je obsahem encephaloceacutele
Mozeček je deformovaacutenPorucha vyacutevoje zadniacute jaacutemy lebniacute
In the early 1890s Dr Hans Chiari professor of pathological anatomy at the German University in Prague used autopsy specimens to describe four congenital anomalies later termed the Chiari malformations (types I to IV) Of these the mildest (type -I) is the most common one encountered in clinical practice
(1851-1916)
Mozečkovyacute třespomalyacute (do 4 Hz)
bull Porucha kontrolniacutech zpětnovazebnyacutech mechanismů mezi mozečkem a senzorimotorickou kůrou a aktivace patologickyacutech centraacutelniacutech oscilaacutetorů v cerebello rubro olivaacuterniacutem trojuacutehelniacuteku
Infarkt mozečku
Infarkt mozečku
MR cerebellaacuterniacuteho infarktu v praveacutem dolniacutem laloku u pacienta s akutniacute zaacutevratiacute zvraceniacutem a nystagmem a těžkou ataxiiacute axiaacutelniacute T2 image ukazuje vysoce zvyacutešenyacute signaacutel (biacutelaacute) v praveacutem dolniacutem laloku mozečku a dislokaci prodlouženeacute miacutechy Operace byla nutnaacute k uvolněniacute stlačeneacuteho kmene pro nekomunikujiacuteciacute hydrocephalus a rychleacute zhoršovaacuteniacute duševniacuteho stavu - zmatenosti Den po operaci se pacientův duševniacute stav vyacuterazně zlepšil Za tyacuteden zmizel nystagmus a pacient začal znovu chodit
Encefalopatie způsobenaacute metronidazolem (chemoterapeutikum uacutečinneacute proti anaerobniacutem mikrobům kumulativně neurotoxickeacute)
Na MR změny ve FLAIRu hyperintenzity většinou v ncl dentatusSymetrickeacute ustoupiacute po vysazeniacute metronidazolu
Ataxie zaacutevrať a dysarthrie
U mozečkovyacutech poruch byacutevaacute normaacutelniacute vestibulo okulaacuterniacute reflex ndash vyloučeniacute leze vestibulaacuterniacuteho aparaacutetu
Normaacutelniacute VOR
Vestibulaacuterniacute syndrom
Použiteacute zdroje
bull Petrovickyacute Anatomie III
bull Petrovickyacute Brabec Řezy mozikem
bull Druga Anatomie CNS
bull ten Donkelaar a spol Clinical Neuroanatomy
bull Rohen Yokochi Anatomie člověka fotografickyacute atlas
bull Koumlpf Maier Atlas of Human anatomy
bull Sobotta Atlas anatomie člověka
bull MA England JWakely Color atlas of the brain and spinal cord
bull Materiaacutely k přednaacuteškaacutem prof Petrovickeacuteho
bull Wikipedie
bull Vlastniacute archiv
Stratum
moleculare
Stratum
gangliosum
Stratum
granulare
Kůra mozečku ndash barveniacute podle Nissla
Organizace mozečkoveacute kůryH ndash hvězdicoveacute buňky
K ndash košiacutečkoveacute buňky
P ndash Purkyňovy buňky
Gr ndash granulaacuterniacute buňky
Go ndash Golgiho buňky
gl ndash Mozečkovyacute glomerulus
MLV ndash multilaminaacuterniacute vlaacutekna z locus
coeruleus raphaacutelniacutech jader a z
hypothalamu
ŠV ndash šplhavaacute vlaacutekna z olivy inf
INFORMACE O CHYBĚ V PROVAacuteDĚNIacute
POHYBU - EFEKT SILNYacute
MV ndash mechovaacute vlaacutekna
KAŽDEacute AKTIVUJE PŘES GRANULAacuteRNIacute
BB HODNĚ PURKYNOVYacuteCH BUNĚK
ALE EFEKT JE SLABYacute
bullZ VESTIBULAacuteRNIacuteHO APARAacuteTU
bullMIacuteCHY KMENE
bullNUCLEI PONTIS
2711903 - 251997
SIR JOHN CAREW ECCLES
The Cerebellum as a Neuronal Machine (1967)
Helena Taacutebořiacutekovaacute
1) DOPŘEDNIacute ZPRACOVAacuteNIacute INFORMACIacute chybiacute zpětnaacute vazba
2) DIVERGENCE A KONVERGENCE
3) MODULY pracujiacute samostatněchybiacute asociačniacute a komisuraacutelniacute spoje
4) PLASTICITA
Olov Oscarsson (1931ndash1996) with Lady Helena (left) and Sir John Eccles and his wife Gerd Oscarsson taken in Canberra in the 1960s Courtesy of Gerd Oscarsson
MOZEČKOVYacute GLOMERULUS
Červeně aktivace modře inhibice
Mikrozona ndash sagitaacutelně orientovanyacute pruh kůry mozečku s asi 1000 Purk bktereacute dostaacutevajiacute informace ze stejneacute čaacutesti těla
AKTIVAČNIacuteCf- šplhavaacute vlaacuteknaMf- mechovaacute vlaacuteknaPf- paralelniacute vlaacuteknaGR ndash granulaacuterniacute bbBR- kartaacutečkoviteacute unipolaacuterniacute nnVyacutestupy mozečkovyacutech jaderIO- oliva inferior
INHIBIČNIacutePC- Purkyňovy bInterneurony
ST-hvězdicoviteacuteBA- košiacutečkoviteacuteLU ndash Lugaro b synchronizujiacute
Golgiho bbMai Paxinos The Human Nervous system
Zebrin II+ Purkyňovy bb Zebrin II- Purkyňovy bb
Fyziologoveacute zkoumajiacute Purkynovy bb se zebrinem a bez něj
Orientace paralelniacutech vlaacuteken (paralelniacute s folii)a dendritů Purkyňovyacutech buněk (kolmo)
Intracerebellaacuterniacute spoje z mozečkoveacute kůry do mozečkovyacutech jader a do ncl vestibularis lateralis Deitersi
Vermaacutelniacute zonaParavermaacutelniacute (intermediaacutelniacute) zona
Efferenty mozečku
Schema převodu efferentů mozečku na motoriku
Afferenty mozečku
Srovnejte s
Hlavniacute mozečkovyacute okruh
bdquomozečkoveacute draacutehy jsou 2x zkřiacuteženeacuteldquo
Mozečkovaacute hemisfeacutera ovlivňuje pohyb stejneacute strany těla
Kontrolniacute mozečkovyacute okruh
Poškozeniacute mozečku (syndrom hypotonicko hyperkinetickyacute)
Porucha vestibulaacuterniacuteho a spinaacutelniacuteho mozečku
Poruchy rovnovaacutehy při stoji i chůzi
Chůze u širokeacute bazi
Zaacutevrať nevolnost zvraceniacute
Kyvadlovyacute nystagmus
Porucha mozečkovyacutech hemisfeacuter nebo nucl dentatus
Poruchy iniciace pohybu a poruchy koordinace svaloveacute
aktivity při pohybu
Intenčniacute tremor ndash třes na začaacutetku pohybu
Dysmetrie ndash špatnyacute odhad vzdaacutelenosti při pohybech
Dysarthrie ndash trhanaacute neplynulaacute řeč
Adiadochokinesa - neschopnost provaacutedět střiacutedavě opačneacute
pohyby
Cerebellaacuterniacute kognitivně afektivniacute syndrom
bull Porucha vyacutekonnostniacutech funkciacute - plaacutenovaacuteniacute abstraktniacute myšleniacute slovniacute plynulosti pracovniacute paměti
bull Při poškozeniacute vermis afektivniacute poruchy změny osobnosti
Vyacutevoj dlouhyacute časneacute embr ndash 5 let
bull Z ventrikulaacuterniacute zony alaacuterniacute ploteacutenky ndash Purkyňovy buňky a jaacutedra
bull Z rostraacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash granulaacuterniacute bb
bull Z kaudaacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash precerebellaacuterniacute jaacutedra
bull Vyacutevojoveacute vady jednostranneacute ndash např po krvaacuteceniacute
bull Malformace vermis (např sy Joubert)
bull Malformace vermis i hemisfeacuter (např sy Dandy Walker)
bull Hypoplasie pontocerebellaacuterniacute
Vyacutevoj mozečku
ROSTRAacuteLNIacute A KAUDAacuteLNIacute RHOMBICKYacute VAL
4 tyacutedny
Tuberculum cerbelli
Tuberculum acusticum
Konec embryonaacutelniacuteho obdobiacute
13 tyacuteden
Tuberculum ponto olivare
5 měs
4 měs
13 tyacutednů
Vyacutevoj mozečku
Syndrom Dandy Walker
1) Cystickaacute dilatace IV komory s posunem confluens sinuum nahoru2) Hypoplasie až aplasie vermis3) Hypoplasie hemisfeacuter4) Může byacutet hypoplasie corpus callosum
Vrozeneacute vady mozečku
Pontocerebellaacuterniacute hypoplasie Joubertův syndrom (chybiacute vermis)
Arnold Chiary I II a III
Chronickaacute tonsilaacuterniacute herniace V paacuteteřniacutem kanaacutelu i oblongaacuteta a ponsZměna tvaru IV komory
Mozeček je obsahem encephaloceacutele
Mozeček je deformovaacutenPorucha vyacutevoje zadniacute jaacutemy lebniacute
In the early 1890s Dr Hans Chiari professor of pathological anatomy at the German University in Prague used autopsy specimens to describe four congenital anomalies later termed the Chiari malformations (types I to IV) Of these the mildest (type -I) is the most common one encountered in clinical practice
(1851-1916)
Mozečkovyacute třespomalyacute (do 4 Hz)
bull Porucha kontrolniacutech zpětnovazebnyacutech mechanismů mezi mozečkem a senzorimotorickou kůrou a aktivace patologickyacutech centraacutelniacutech oscilaacutetorů v cerebello rubro olivaacuterniacutem trojuacutehelniacuteku
Infarkt mozečku
Infarkt mozečku
MR cerebellaacuterniacuteho infarktu v praveacutem dolniacutem laloku u pacienta s akutniacute zaacutevratiacute zvraceniacutem a nystagmem a těžkou ataxiiacute axiaacutelniacute T2 image ukazuje vysoce zvyacutešenyacute signaacutel (biacutelaacute) v praveacutem dolniacutem laloku mozečku a dislokaci prodlouženeacute miacutechy Operace byla nutnaacute k uvolněniacute stlačeneacuteho kmene pro nekomunikujiacuteciacute hydrocephalus a rychleacute zhoršovaacuteniacute duševniacuteho stavu - zmatenosti Den po operaci se pacientův duševniacute stav vyacuterazně zlepšil Za tyacuteden zmizel nystagmus a pacient začal znovu chodit
Encefalopatie způsobenaacute metronidazolem (chemoterapeutikum uacutečinneacute proti anaerobniacutem mikrobům kumulativně neurotoxickeacute)
Na MR změny ve FLAIRu hyperintenzity většinou v ncl dentatusSymetrickeacute ustoupiacute po vysazeniacute metronidazolu
Ataxie zaacutevrať a dysarthrie
U mozečkovyacutech poruch byacutevaacute normaacutelniacute vestibulo okulaacuterniacute reflex ndash vyloučeniacute leze vestibulaacuterniacuteho aparaacutetu
Normaacutelniacute VOR
Vestibulaacuterniacute syndrom
Použiteacute zdroje
bull Petrovickyacute Anatomie III
bull Petrovickyacute Brabec Řezy mozikem
bull Druga Anatomie CNS
bull ten Donkelaar a spol Clinical Neuroanatomy
bull Rohen Yokochi Anatomie člověka fotografickyacute atlas
bull Koumlpf Maier Atlas of Human anatomy
bull Sobotta Atlas anatomie člověka
bull MA England JWakely Color atlas of the brain and spinal cord
bull Materiaacutely k přednaacuteškaacutem prof Petrovickeacuteho
bull Wikipedie
bull Vlastniacute archiv
Organizace mozečkoveacute kůryH ndash hvězdicoveacute buňky
K ndash košiacutečkoveacute buňky
P ndash Purkyňovy buňky
Gr ndash granulaacuterniacute buňky
Go ndash Golgiho buňky
gl ndash Mozečkovyacute glomerulus
MLV ndash multilaminaacuterniacute vlaacutekna z locus
coeruleus raphaacutelniacutech jader a z
hypothalamu
ŠV ndash šplhavaacute vlaacutekna z olivy inf
INFORMACE O CHYBĚ V PROVAacuteDĚNIacute
POHYBU - EFEKT SILNYacute
MV ndash mechovaacute vlaacutekna
KAŽDEacute AKTIVUJE PŘES GRANULAacuteRNIacute
BB HODNĚ PURKYNOVYacuteCH BUNĚK
ALE EFEKT JE SLABYacute
bullZ VESTIBULAacuteRNIacuteHO APARAacuteTU
bullMIacuteCHY KMENE
bullNUCLEI PONTIS
2711903 - 251997
SIR JOHN CAREW ECCLES
The Cerebellum as a Neuronal Machine (1967)
Helena Taacutebořiacutekovaacute
1) DOPŘEDNIacute ZPRACOVAacuteNIacute INFORMACIacute chybiacute zpětnaacute vazba
2) DIVERGENCE A KONVERGENCE
3) MODULY pracujiacute samostatněchybiacute asociačniacute a komisuraacutelniacute spoje
4) PLASTICITA
Olov Oscarsson (1931ndash1996) with Lady Helena (left) and Sir John Eccles and his wife Gerd Oscarsson taken in Canberra in the 1960s Courtesy of Gerd Oscarsson
MOZEČKOVYacute GLOMERULUS
Červeně aktivace modře inhibice
Mikrozona ndash sagitaacutelně orientovanyacute pruh kůry mozečku s asi 1000 Purk bktereacute dostaacutevajiacute informace ze stejneacute čaacutesti těla
AKTIVAČNIacuteCf- šplhavaacute vlaacuteknaMf- mechovaacute vlaacuteknaPf- paralelniacute vlaacuteknaGR ndash granulaacuterniacute bbBR- kartaacutečkoviteacute unipolaacuterniacute nnVyacutestupy mozečkovyacutech jaderIO- oliva inferior
INHIBIČNIacutePC- Purkyňovy bInterneurony
ST-hvězdicoviteacuteBA- košiacutečkoviteacuteLU ndash Lugaro b synchronizujiacute
Golgiho bbMai Paxinos The Human Nervous system
Zebrin II+ Purkyňovy bb Zebrin II- Purkyňovy bb
Fyziologoveacute zkoumajiacute Purkynovy bb se zebrinem a bez něj
Orientace paralelniacutech vlaacuteken (paralelniacute s folii)a dendritů Purkyňovyacutech buněk (kolmo)
Intracerebellaacuterniacute spoje z mozečkoveacute kůry do mozečkovyacutech jader a do ncl vestibularis lateralis Deitersi
Vermaacutelniacute zonaParavermaacutelniacute (intermediaacutelniacute) zona
Efferenty mozečku
Schema převodu efferentů mozečku na motoriku
Afferenty mozečku
Srovnejte s
Hlavniacute mozečkovyacute okruh
bdquomozečkoveacute draacutehy jsou 2x zkřiacuteženeacuteldquo
Mozečkovaacute hemisfeacutera ovlivňuje pohyb stejneacute strany těla
Kontrolniacute mozečkovyacute okruh
Poškozeniacute mozečku (syndrom hypotonicko hyperkinetickyacute)
Porucha vestibulaacuterniacuteho a spinaacutelniacuteho mozečku
Poruchy rovnovaacutehy při stoji i chůzi
Chůze u širokeacute bazi
Zaacutevrať nevolnost zvraceniacute
Kyvadlovyacute nystagmus
Porucha mozečkovyacutech hemisfeacuter nebo nucl dentatus
Poruchy iniciace pohybu a poruchy koordinace svaloveacute
aktivity při pohybu
Intenčniacute tremor ndash třes na začaacutetku pohybu
Dysmetrie ndash špatnyacute odhad vzdaacutelenosti při pohybech
Dysarthrie ndash trhanaacute neplynulaacute řeč
Adiadochokinesa - neschopnost provaacutedět střiacutedavě opačneacute
pohyby
Cerebellaacuterniacute kognitivně afektivniacute syndrom
bull Porucha vyacutekonnostniacutech funkciacute - plaacutenovaacuteniacute abstraktniacute myšleniacute slovniacute plynulosti pracovniacute paměti
bull Při poškozeniacute vermis afektivniacute poruchy změny osobnosti
Vyacutevoj dlouhyacute časneacute embr ndash 5 let
bull Z ventrikulaacuterniacute zony alaacuterniacute ploteacutenky ndash Purkyňovy buňky a jaacutedra
bull Z rostraacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash granulaacuterniacute bb
bull Z kaudaacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash precerebellaacuterniacute jaacutedra
bull Vyacutevojoveacute vady jednostranneacute ndash např po krvaacuteceniacute
bull Malformace vermis (např sy Joubert)
bull Malformace vermis i hemisfeacuter (např sy Dandy Walker)
bull Hypoplasie pontocerebellaacuterniacute
Vyacutevoj mozečku
ROSTRAacuteLNIacute A KAUDAacuteLNIacute RHOMBICKYacute VAL
4 tyacutedny
Tuberculum cerbelli
Tuberculum acusticum
Konec embryonaacutelniacuteho obdobiacute
13 tyacuteden
Tuberculum ponto olivare
5 měs
4 měs
13 tyacutednů
Vyacutevoj mozečku
Syndrom Dandy Walker
1) Cystickaacute dilatace IV komory s posunem confluens sinuum nahoru2) Hypoplasie až aplasie vermis3) Hypoplasie hemisfeacuter4) Může byacutet hypoplasie corpus callosum
Vrozeneacute vady mozečku
Pontocerebellaacuterniacute hypoplasie Joubertův syndrom (chybiacute vermis)
Arnold Chiary I II a III
Chronickaacute tonsilaacuterniacute herniace V paacuteteřniacutem kanaacutelu i oblongaacuteta a ponsZměna tvaru IV komory
Mozeček je obsahem encephaloceacutele
Mozeček je deformovaacutenPorucha vyacutevoje zadniacute jaacutemy lebniacute
In the early 1890s Dr Hans Chiari professor of pathological anatomy at the German University in Prague used autopsy specimens to describe four congenital anomalies later termed the Chiari malformations (types I to IV) Of these the mildest (type -I) is the most common one encountered in clinical practice
(1851-1916)
Mozečkovyacute třespomalyacute (do 4 Hz)
bull Porucha kontrolniacutech zpětnovazebnyacutech mechanismů mezi mozečkem a senzorimotorickou kůrou a aktivace patologickyacutech centraacutelniacutech oscilaacutetorů v cerebello rubro olivaacuterniacutem trojuacutehelniacuteku
Infarkt mozečku
Infarkt mozečku
MR cerebellaacuterniacuteho infarktu v praveacutem dolniacutem laloku u pacienta s akutniacute zaacutevratiacute zvraceniacutem a nystagmem a těžkou ataxiiacute axiaacutelniacute T2 image ukazuje vysoce zvyacutešenyacute signaacutel (biacutelaacute) v praveacutem dolniacutem laloku mozečku a dislokaci prodlouženeacute miacutechy Operace byla nutnaacute k uvolněniacute stlačeneacuteho kmene pro nekomunikujiacuteciacute hydrocephalus a rychleacute zhoršovaacuteniacute duševniacuteho stavu - zmatenosti Den po operaci se pacientův duševniacute stav vyacuterazně zlepšil Za tyacuteden zmizel nystagmus a pacient začal znovu chodit
Encefalopatie způsobenaacute metronidazolem (chemoterapeutikum uacutečinneacute proti anaerobniacutem mikrobům kumulativně neurotoxickeacute)
Na MR změny ve FLAIRu hyperintenzity většinou v ncl dentatusSymetrickeacute ustoupiacute po vysazeniacute metronidazolu
Ataxie zaacutevrať a dysarthrie
U mozečkovyacutech poruch byacutevaacute normaacutelniacute vestibulo okulaacuterniacute reflex ndash vyloučeniacute leze vestibulaacuterniacuteho aparaacutetu
Normaacutelniacute VOR
Vestibulaacuterniacute syndrom
Použiteacute zdroje
bull Petrovickyacute Anatomie III
bull Petrovickyacute Brabec Řezy mozikem
bull Druga Anatomie CNS
bull ten Donkelaar a spol Clinical Neuroanatomy
bull Rohen Yokochi Anatomie člověka fotografickyacute atlas
bull Koumlpf Maier Atlas of Human anatomy
bull Sobotta Atlas anatomie člověka
bull MA England JWakely Color atlas of the brain and spinal cord
bull Materiaacutely k přednaacuteškaacutem prof Petrovickeacuteho
bull Wikipedie
bull Vlastniacute archiv
2711903 - 251997
SIR JOHN CAREW ECCLES
The Cerebellum as a Neuronal Machine (1967)
Helena Taacutebořiacutekovaacute
1) DOPŘEDNIacute ZPRACOVAacuteNIacute INFORMACIacute chybiacute zpětnaacute vazba
2) DIVERGENCE A KONVERGENCE
3) MODULY pracujiacute samostatněchybiacute asociačniacute a komisuraacutelniacute spoje
4) PLASTICITA
Olov Oscarsson (1931ndash1996) with Lady Helena (left) and Sir John Eccles and his wife Gerd Oscarsson taken in Canberra in the 1960s Courtesy of Gerd Oscarsson
MOZEČKOVYacute GLOMERULUS
Červeně aktivace modře inhibice
Mikrozona ndash sagitaacutelně orientovanyacute pruh kůry mozečku s asi 1000 Purk bktereacute dostaacutevajiacute informace ze stejneacute čaacutesti těla
AKTIVAČNIacuteCf- šplhavaacute vlaacuteknaMf- mechovaacute vlaacuteknaPf- paralelniacute vlaacuteknaGR ndash granulaacuterniacute bbBR- kartaacutečkoviteacute unipolaacuterniacute nnVyacutestupy mozečkovyacutech jaderIO- oliva inferior
INHIBIČNIacutePC- Purkyňovy bInterneurony
ST-hvězdicoviteacuteBA- košiacutečkoviteacuteLU ndash Lugaro b synchronizujiacute
Golgiho bbMai Paxinos The Human Nervous system
Zebrin II+ Purkyňovy bb Zebrin II- Purkyňovy bb
Fyziologoveacute zkoumajiacute Purkynovy bb se zebrinem a bez něj
Orientace paralelniacutech vlaacuteken (paralelniacute s folii)a dendritů Purkyňovyacutech buněk (kolmo)
Intracerebellaacuterniacute spoje z mozečkoveacute kůry do mozečkovyacutech jader a do ncl vestibularis lateralis Deitersi
Vermaacutelniacute zonaParavermaacutelniacute (intermediaacutelniacute) zona
Efferenty mozečku
Schema převodu efferentů mozečku na motoriku
Afferenty mozečku
Srovnejte s
Hlavniacute mozečkovyacute okruh
bdquomozečkoveacute draacutehy jsou 2x zkřiacuteženeacuteldquo
Mozečkovaacute hemisfeacutera ovlivňuje pohyb stejneacute strany těla
Kontrolniacute mozečkovyacute okruh
Poškozeniacute mozečku (syndrom hypotonicko hyperkinetickyacute)
Porucha vestibulaacuterniacuteho a spinaacutelniacuteho mozečku
Poruchy rovnovaacutehy při stoji i chůzi
Chůze u širokeacute bazi
Zaacutevrať nevolnost zvraceniacute
Kyvadlovyacute nystagmus
Porucha mozečkovyacutech hemisfeacuter nebo nucl dentatus
Poruchy iniciace pohybu a poruchy koordinace svaloveacute
aktivity při pohybu
Intenčniacute tremor ndash třes na začaacutetku pohybu
Dysmetrie ndash špatnyacute odhad vzdaacutelenosti při pohybech
Dysarthrie ndash trhanaacute neplynulaacute řeč
Adiadochokinesa - neschopnost provaacutedět střiacutedavě opačneacute
pohyby
Cerebellaacuterniacute kognitivně afektivniacute syndrom
bull Porucha vyacutekonnostniacutech funkciacute - plaacutenovaacuteniacute abstraktniacute myšleniacute slovniacute plynulosti pracovniacute paměti
bull Při poškozeniacute vermis afektivniacute poruchy změny osobnosti
Vyacutevoj dlouhyacute časneacute embr ndash 5 let
bull Z ventrikulaacuterniacute zony alaacuterniacute ploteacutenky ndash Purkyňovy buňky a jaacutedra
bull Z rostraacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash granulaacuterniacute bb
bull Z kaudaacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash precerebellaacuterniacute jaacutedra
bull Vyacutevojoveacute vady jednostranneacute ndash např po krvaacuteceniacute
bull Malformace vermis (např sy Joubert)
bull Malformace vermis i hemisfeacuter (např sy Dandy Walker)
bull Hypoplasie pontocerebellaacuterniacute
Vyacutevoj mozečku
ROSTRAacuteLNIacute A KAUDAacuteLNIacute RHOMBICKYacute VAL
4 tyacutedny
Tuberculum cerbelli
Tuberculum acusticum
Konec embryonaacutelniacuteho obdobiacute
13 tyacuteden
Tuberculum ponto olivare
5 měs
4 měs
13 tyacutednů
Vyacutevoj mozečku
Syndrom Dandy Walker
1) Cystickaacute dilatace IV komory s posunem confluens sinuum nahoru2) Hypoplasie až aplasie vermis3) Hypoplasie hemisfeacuter4) Může byacutet hypoplasie corpus callosum
Vrozeneacute vady mozečku
Pontocerebellaacuterniacute hypoplasie Joubertův syndrom (chybiacute vermis)
Arnold Chiary I II a III
Chronickaacute tonsilaacuterniacute herniace V paacuteteřniacutem kanaacutelu i oblongaacuteta a ponsZměna tvaru IV komory
Mozeček je obsahem encephaloceacutele
Mozeček je deformovaacutenPorucha vyacutevoje zadniacute jaacutemy lebniacute
In the early 1890s Dr Hans Chiari professor of pathological anatomy at the German University in Prague used autopsy specimens to describe four congenital anomalies later termed the Chiari malformations (types I to IV) Of these the mildest (type -I) is the most common one encountered in clinical practice
(1851-1916)
Mozečkovyacute třespomalyacute (do 4 Hz)
bull Porucha kontrolniacutech zpětnovazebnyacutech mechanismů mezi mozečkem a senzorimotorickou kůrou a aktivace patologickyacutech centraacutelniacutech oscilaacutetorů v cerebello rubro olivaacuterniacutem trojuacutehelniacuteku
Infarkt mozečku
Infarkt mozečku
MR cerebellaacuterniacuteho infarktu v praveacutem dolniacutem laloku u pacienta s akutniacute zaacutevratiacute zvraceniacutem a nystagmem a těžkou ataxiiacute axiaacutelniacute T2 image ukazuje vysoce zvyacutešenyacute signaacutel (biacutelaacute) v praveacutem dolniacutem laloku mozečku a dislokaci prodlouženeacute miacutechy Operace byla nutnaacute k uvolněniacute stlačeneacuteho kmene pro nekomunikujiacuteciacute hydrocephalus a rychleacute zhoršovaacuteniacute duševniacuteho stavu - zmatenosti Den po operaci se pacientův duševniacute stav vyacuterazně zlepšil Za tyacuteden zmizel nystagmus a pacient začal znovu chodit
Encefalopatie způsobenaacute metronidazolem (chemoterapeutikum uacutečinneacute proti anaerobniacutem mikrobům kumulativně neurotoxickeacute)
Na MR změny ve FLAIRu hyperintenzity většinou v ncl dentatusSymetrickeacute ustoupiacute po vysazeniacute metronidazolu
Ataxie zaacutevrať a dysarthrie
U mozečkovyacutech poruch byacutevaacute normaacutelniacute vestibulo okulaacuterniacute reflex ndash vyloučeniacute leze vestibulaacuterniacuteho aparaacutetu
Normaacutelniacute VOR
Vestibulaacuterniacute syndrom
Použiteacute zdroje
bull Petrovickyacute Anatomie III
bull Petrovickyacute Brabec Řezy mozikem
bull Druga Anatomie CNS
bull ten Donkelaar a spol Clinical Neuroanatomy
bull Rohen Yokochi Anatomie člověka fotografickyacute atlas
bull Koumlpf Maier Atlas of Human anatomy
bull Sobotta Atlas anatomie člověka
bull MA England JWakely Color atlas of the brain and spinal cord
bull Materiaacutely k přednaacuteškaacutem prof Petrovickeacuteho
bull Wikipedie
bull Vlastniacute archiv
Olov Oscarsson (1931ndash1996) with Lady Helena (left) and Sir John Eccles and his wife Gerd Oscarsson taken in Canberra in the 1960s Courtesy of Gerd Oscarsson
MOZEČKOVYacute GLOMERULUS
Červeně aktivace modře inhibice
Mikrozona ndash sagitaacutelně orientovanyacute pruh kůry mozečku s asi 1000 Purk bktereacute dostaacutevajiacute informace ze stejneacute čaacutesti těla
AKTIVAČNIacuteCf- šplhavaacute vlaacuteknaMf- mechovaacute vlaacuteknaPf- paralelniacute vlaacuteknaGR ndash granulaacuterniacute bbBR- kartaacutečkoviteacute unipolaacuterniacute nnVyacutestupy mozečkovyacutech jaderIO- oliva inferior
INHIBIČNIacutePC- Purkyňovy bInterneurony
ST-hvězdicoviteacuteBA- košiacutečkoviteacuteLU ndash Lugaro b synchronizujiacute
Golgiho bbMai Paxinos The Human Nervous system
Zebrin II+ Purkyňovy bb Zebrin II- Purkyňovy bb
Fyziologoveacute zkoumajiacute Purkynovy bb se zebrinem a bez něj
Orientace paralelniacutech vlaacuteken (paralelniacute s folii)a dendritů Purkyňovyacutech buněk (kolmo)
Intracerebellaacuterniacute spoje z mozečkoveacute kůry do mozečkovyacutech jader a do ncl vestibularis lateralis Deitersi
Vermaacutelniacute zonaParavermaacutelniacute (intermediaacutelniacute) zona
Efferenty mozečku
Schema převodu efferentů mozečku na motoriku
Afferenty mozečku
Srovnejte s
Hlavniacute mozečkovyacute okruh
bdquomozečkoveacute draacutehy jsou 2x zkřiacuteženeacuteldquo
Mozečkovaacute hemisfeacutera ovlivňuje pohyb stejneacute strany těla
Kontrolniacute mozečkovyacute okruh
Poškozeniacute mozečku (syndrom hypotonicko hyperkinetickyacute)
Porucha vestibulaacuterniacuteho a spinaacutelniacuteho mozečku
Poruchy rovnovaacutehy při stoji i chůzi
Chůze u širokeacute bazi
Zaacutevrať nevolnost zvraceniacute
Kyvadlovyacute nystagmus
Porucha mozečkovyacutech hemisfeacuter nebo nucl dentatus
Poruchy iniciace pohybu a poruchy koordinace svaloveacute
aktivity při pohybu
Intenčniacute tremor ndash třes na začaacutetku pohybu
Dysmetrie ndash špatnyacute odhad vzdaacutelenosti při pohybech
Dysarthrie ndash trhanaacute neplynulaacute řeč
Adiadochokinesa - neschopnost provaacutedět střiacutedavě opačneacute
pohyby
Cerebellaacuterniacute kognitivně afektivniacute syndrom
bull Porucha vyacutekonnostniacutech funkciacute - plaacutenovaacuteniacute abstraktniacute myšleniacute slovniacute plynulosti pracovniacute paměti
bull Při poškozeniacute vermis afektivniacute poruchy změny osobnosti
Vyacutevoj dlouhyacute časneacute embr ndash 5 let
bull Z ventrikulaacuterniacute zony alaacuterniacute ploteacutenky ndash Purkyňovy buňky a jaacutedra
bull Z rostraacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash granulaacuterniacute bb
bull Z kaudaacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash precerebellaacuterniacute jaacutedra
bull Vyacutevojoveacute vady jednostranneacute ndash např po krvaacuteceniacute
bull Malformace vermis (např sy Joubert)
bull Malformace vermis i hemisfeacuter (např sy Dandy Walker)
bull Hypoplasie pontocerebellaacuterniacute
Vyacutevoj mozečku
ROSTRAacuteLNIacute A KAUDAacuteLNIacute RHOMBICKYacute VAL
4 tyacutedny
Tuberculum cerbelli
Tuberculum acusticum
Konec embryonaacutelniacuteho obdobiacute
13 tyacuteden
Tuberculum ponto olivare
5 měs
4 měs
13 tyacutednů
Vyacutevoj mozečku
Syndrom Dandy Walker
1) Cystickaacute dilatace IV komory s posunem confluens sinuum nahoru2) Hypoplasie až aplasie vermis3) Hypoplasie hemisfeacuter4) Může byacutet hypoplasie corpus callosum
Vrozeneacute vady mozečku
Pontocerebellaacuterniacute hypoplasie Joubertův syndrom (chybiacute vermis)
Arnold Chiary I II a III
Chronickaacute tonsilaacuterniacute herniace V paacuteteřniacutem kanaacutelu i oblongaacuteta a ponsZměna tvaru IV komory
Mozeček je obsahem encephaloceacutele
Mozeček je deformovaacutenPorucha vyacutevoje zadniacute jaacutemy lebniacute
In the early 1890s Dr Hans Chiari professor of pathological anatomy at the German University in Prague used autopsy specimens to describe four congenital anomalies later termed the Chiari malformations (types I to IV) Of these the mildest (type -I) is the most common one encountered in clinical practice
(1851-1916)
Mozečkovyacute třespomalyacute (do 4 Hz)
bull Porucha kontrolniacutech zpětnovazebnyacutech mechanismů mezi mozečkem a senzorimotorickou kůrou a aktivace patologickyacutech centraacutelniacutech oscilaacutetorů v cerebello rubro olivaacuterniacutem trojuacutehelniacuteku
Infarkt mozečku
Infarkt mozečku
MR cerebellaacuterniacuteho infarktu v praveacutem dolniacutem laloku u pacienta s akutniacute zaacutevratiacute zvraceniacutem a nystagmem a těžkou ataxiiacute axiaacutelniacute T2 image ukazuje vysoce zvyacutešenyacute signaacutel (biacutelaacute) v praveacutem dolniacutem laloku mozečku a dislokaci prodlouženeacute miacutechy Operace byla nutnaacute k uvolněniacute stlačeneacuteho kmene pro nekomunikujiacuteciacute hydrocephalus a rychleacute zhoršovaacuteniacute duševniacuteho stavu - zmatenosti Den po operaci se pacientův duševniacute stav vyacuterazně zlepšil Za tyacuteden zmizel nystagmus a pacient začal znovu chodit
Encefalopatie způsobenaacute metronidazolem (chemoterapeutikum uacutečinneacute proti anaerobniacutem mikrobům kumulativně neurotoxickeacute)
Na MR změny ve FLAIRu hyperintenzity většinou v ncl dentatusSymetrickeacute ustoupiacute po vysazeniacute metronidazolu
Ataxie zaacutevrať a dysarthrie
U mozečkovyacutech poruch byacutevaacute normaacutelniacute vestibulo okulaacuterniacute reflex ndash vyloučeniacute leze vestibulaacuterniacuteho aparaacutetu
Normaacutelniacute VOR
Vestibulaacuterniacute syndrom
Použiteacute zdroje
bull Petrovickyacute Anatomie III
bull Petrovickyacute Brabec Řezy mozikem
bull Druga Anatomie CNS
bull ten Donkelaar a spol Clinical Neuroanatomy
bull Rohen Yokochi Anatomie člověka fotografickyacute atlas
bull Koumlpf Maier Atlas of Human anatomy
bull Sobotta Atlas anatomie člověka
bull MA England JWakely Color atlas of the brain and spinal cord
bull Materiaacutely k přednaacuteškaacutem prof Petrovickeacuteho
bull Wikipedie
bull Vlastniacute archiv
MOZEČKOVYacute GLOMERULUS
Červeně aktivace modře inhibice
Mikrozona ndash sagitaacutelně orientovanyacute pruh kůry mozečku s asi 1000 Purk bktereacute dostaacutevajiacute informace ze stejneacute čaacutesti těla
AKTIVAČNIacuteCf- šplhavaacute vlaacuteknaMf- mechovaacute vlaacuteknaPf- paralelniacute vlaacuteknaGR ndash granulaacuterniacute bbBR- kartaacutečkoviteacute unipolaacuterniacute nnVyacutestupy mozečkovyacutech jaderIO- oliva inferior
INHIBIČNIacutePC- Purkyňovy bInterneurony
ST-hvězdicoviteacuteBA- košiacutečkoviteacuteLU ndash Lugaro b synchronizujiacute
Golgiho bbMai Paxinos The Human Nervous system
Zebrin II+ Purkyňovy bb Zebrin II- Purkyňovy bb
Fyziologoveacute zkoumajiacute Purkynovy bb se zebrinem a bez něj
Orientace paralelniacutech vlaacuteken (paralelniacute s folii)a dendritů Purkyňovyacutech buněk (kolmo)
Intracerebellaacuterniacute spoje z mozečkoveacute kůry do mozečkovyacutech jader a do ncl vestibularis lateralis Deitersi
Vermaacutelniacute zonaParavermaacutelniacute (intermediaacutelniacute) zona
Efferenty mozečku
Schema převodu efferentů mozečku na motoriku
Afferenty mozečku
Srovnejte s
Hlavniacute mozečkovyacute okruh
bdquomozečkoveacute draacutehy jsou 2x zkřiacuteženeacuteldquo
Mozečkovaacute hemisfeacutera ovlivňuje pohyb stejneacute strany těla
Kontrolniacute mozečkovyacute okruh
Poškozeniacute mozečku (syndrom hypotonicko hyperkinetickyacute)
Porucha vestibulaacuterniacuteho a spinaacutelniacuteho mozečku
Poruchy rovnovaacutehy při stoji i chůzi
Chůze u širokeacute bazi
Zaacutevrať nevolnost zvraceniacute
Kyvadlovyacute nystagmus
Porucha mozečkovyacutech hemisfeacuter nebo nucl dentatus
Poruchy iniciace pohybu a poruchy koordinace svaloveacute
aktivity při pohybu
Intenčniacute tremor ndash třes na začaacutetku pohybu
Dysmetrie ndash špatnyacute odhad vzdaacutelenosti při pohybech
Dysarthrie ndash trhanaacute neplynulaacute řeč
Adiadochokinesa - neschopnost provaacutedět střiacutedavě opačneacute
pohyby
Cerebellaacuterniacute kognitivně afektivniacute syndrom
bull Porucha vyacutekonnostniacutech funkciacute - plaacutenovaacuteniacute abstraktniacute myšleniacute slovniacute plynulosti pracovniacute paměti
bull Při poškozeniacute vermis afektivniacute poruchy změny osobnosti
Vyacutevoj dlouhyacute časneacute embr ndash 5 let
bull Z ventrikulaacuterniacute zony alaacuterniacute ploteacutenky ndash Purkyňovy buňky a jaacutedra
bull Z rostraacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash granulaacuterniacute bb
bull Z kaudaacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash precerebellaacuterniacute jaacutedra
bull Vyacutevojoveacute vady jednostranneacute ndash např po krvaacuteceniacute
bull Malformace vermis (např sy Joubert)
bull Malformace vermis i hemisfeacuter (např sy Dandy Walker)
bull Hypoplasie pontocerebellaacuterniacute
Vyacutevoj mozečku
ROSTRAacuteLNIacute A KAUDAacuteLNIacute RHOMBICKYacute VAL
4 tyacutedny
Tuberculum cerbelli
Tuberculum acusticum
Konec embryonaacutelniacuteho obdobiacute
13 tyacuteden
Tuberculum ponto olivare
5 měs
4 měs
13 tyacutednů
Vyacutevoj mozečku
Syndrom Dandy Walker
1) Cystickaacute dilatace IV komory s posunem confluens sinuum nahoru2) Hypoplasie až aplasie vermis3) Hypoplasie hemisfeacuter4) Může byacutet hypoplasie corpus callosum
Vrozeneacute vady mozečku
Pontocerebellaacuterniacute hypoplasie Joubertův syndrom (chybiacute vermis)
Arnold Chiary I II a III
Chronickaacute tonsilaacuterniacute herniace V paacuteteřniacutem kanaacutelu i oblongaacuteta a ponsZměna tvaru IV komory
Mozeček je obsahem encephaloceacutele
Mozeček je deformovaacutenPorucha vyacutevoje zadniacute jaacutemy lebniacute
In the early 1890s Dr Hans Chiari professor of pathological anatomy at the German University in Prague used autopsy specimens to describe four congenital anomalies later termed the Chiari malformations (types I to IV) Of these the mildest (type -I) is the most common one encountered in clinical practice
(1851-1916)
Mozečkovyacute třespomalyacute (do 4 Hz)
bull Porucha kontrolniacutech zpětnovazebnyacutech mechanismů mezi mozečkem a senzorimotorickou kůrou a aktivace patologickyacutech centraacutelniacutech oscilaacutetorů v cerebello rubro olivaacuterniacutem trojuacutehelniacuteku
Infarkt mozečku
Infarkt mozečku
MR cerebellaacuterniacuteho infarktu v praveacutem dolniacutem laloku u pacienta s akutniacute zaacutevratiacute zvraceniacutem a nystagmem a těžkou ataxiiacute axiaacutelniacute T2 image ukazuje vysoce zvyacutešenyacute signaacutel (biacutelaacute) v praveacutem dolniacutem laloku mozečku a dislokaci prodlouženeacute miacutechy Operace byla nutnaacute k uvolněniacute stlačeneacuteho kmene pro nekomunikujiacuteciacute hydrocephalus a rychleacute zhoršovaacuteniacute duševniacuteho stavu - zmatenosti Den po operaci se pacientův duševniacute stav vyacuterazně zlepšil Za tyacuteden zmizel nystagmus a pacient začal znovu chodit
Encefalopatie způsobenaacute metronidazolem (chemoterapeutikum uacutečinneacute proti anaerobniacutem mikrobům kumulativně neurotoxickeacute)
Na MR změny ve FLAIRu hyperintenzity většinou v ncl dentatusSymetrickeacute ustoupiacute po vysazeniacute metronidazolu
Ataxie zaacutevrať a dysarthrie
U mozečkovyacutech poruch byacutevaacute normaacutelniacute vestibulo okulaacuterniacute reflex ndash vyloučeniacute leze vestibulaacuterniacuteho aparaacutetu
Normaacutelniacute VOR
Vestibulaacuterniacute syndrom
Použiteacute zdroje
bull Petrovickyacute Anatomie III
bull Petrovickyacute Brabec Řezy mozikem
bull Druga Anatomie CNS
bull ten Donkelaar a spol Clinical Neuroanatomy
bull Rohen Yokochi Anatomie člověka fotografickyacute atlas
bull Koumlpf Maier Atlas of Human anatomy
bull Sobotta Atlas anatomie člověka
bull MA England JWakely Color atlas of the brain and spinal cord
bull Materiaacutely k přednaacuteškaacutem prof Petrovickeacuteho
bull Wikipedie
bull Vlastniacute archiv
Červeně aktivace modře inhibice
Mikrozona ndash sagitaacutelně orientovanyacute pruh kůry mozečku s asi 1000 Purk bktereacute dostaacutevajiacute informace ze stejneacute čaacutesti těla
AKTIVAČNIacuteCf- šplhavaacute vlaacuteknaMf- mechovaacute vlaacuteknaPf- paralelniacute vlaacuteknaGR ndash granulaacuterniacute bbBR- kartaacutečkoviteacute unipolaacuterniacute nnVyacutestupy mozečkovyacutech jaderIO- oliva inferior
INHIBIČNIacutePC- Purkyňovy bInterneurony
ST-hvězdicoviteacuteBA- košiacutečkoviteacuteLU ndash Lugaro b synchronizujiacute
Golgiho bbMai Paxinos The Human Nervous system
Zebrin II+ Purkyňovy bb Zebrin II- Purkyňovy bb
Fyziologoveacute zkoumajiacute Purkynovy bb se zebrinem a bez něj
Orientace paralelniacutech vlaacuteken (paralelniacute s folii)a dendritů Purkyňovyacutech buněk (kolmo)
Intracerebellaacuterniacute spoje z mozečkoveacute kůry do mozečkovyacutech jader a do ncl vestibularis lateralis Deitersi
Vermaacutelniacute zonaParavermaacutelniacute (intermediaacutelniacute) zona
Efferenty mozečku
Schema převodu efferentů mozečku na motoriku
Afferenty mozečku
Srovnejte s
Hlavniacute mozečkovyacute okruh
bdquomozečkoveacute draacutehy jsou 2x zkřiacuteženeacuteldquo
Mozečkovaacute hemisfeacutera ovlivňuje pohyb stejneacute strany těla
Kontrolniacute mozečkovyacute okruh
Poškozeniacute mozečku (syndrom hypotonicko hyperkinetickyacute)
Porucha vestibulaacuterniacuteho a spinaacutelniacuteho mozečku
Poruchy rovnovaacutehy při stoji i chůzi
Chůze u širokeacute bazi
Zaacutevrať nevolnost zvraceniacute
Kyvadlovyacute nystagmus
Porucha mozečkovyacutech hemisfeacuter nebo nucl dentatus
Poruchy iniciace pohybu a poruchy koordinace svaloveacute
aktivity při pohybu
Intenčniacute tremor ndash třes na začaacutetku pohybu
Dysmetrie ndash špatnyacute odhad vzdaacutelenosti při pohybech
Dysarthrie ndash trhanaacute neplynulaacute řeč
Adiadochokinesa - neschopnost provaacutedět střiacutedavě opačneacute
pohyby
Cerebellaacuterniacute kognitivně afektivniacute syndrom
bull Porucha vyacutekonnostniacutech funkciacute - plaacutenovaacuteniacute abstraktniacute myšleniacute slovniacute plynulosti pracovniacute paměti
bull Při poškozeniacute vermis afektivniacute poruchy změny osobnosti
Vyacutevoj dlouhyacute časneacute embr ndash 5 let
bull Z ventrikulaacuterniacute zony alaacuterniacute ploteacutenky ndash Purkyňovy buňky a jaacutedra
bull Z rostraacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash granulaacuterniacute bb
bull Z kaudaacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash precerebellaacuterniacute jaacutedra
bull Vyacutevojoveacute vady jednostranneacute ndash např po krvaacuteceniacute
bull Malformace vermis (např sy Joubert)
bull Malformace vermis i hemisfeacuter (např sy Dandy Walker)
bull Hypoplasie pontocerebellaacuterniacute
Vyacutevoj mozečku
ROSTRAacuteLNIacute A KAUDAacuteLNIacute RHOMBICKYacute VAL
4 tyacutedny
Tuberculum cerbelli
Tuberculum acusticum
Konec embryonaacutelniacuteho obdobiacute
13 tyacuteden
Tuberculum ponto olivare
5 měs
4 měs
13 tyacutednů
Vyacutevoj mozečku
Syndrom Dandy Walker
1) Cystickaacute dilatace IV komory s posunem confluens sinuum nahoru2) Hypoplasie až aplasie vermis3) Hypoplasie hemisfeacuter4) Může byacutet hypoplasie corpus callosum
Vrozeneacute vady mozečku
Pontocerebellaacuterniacute hypoplasie Joubertův syndrom (chybiacute vermis)
Arnold Chiary I II a III
Chronickaacute tonsilaacuterniacute herniace V paacuteteřniacutem kanaacutelu i oblongaacuteta a ponsZměna tvaru IV komory
Mozeček je obsahem encephaloceacutele
Mozeček je deformovaacutenPorucha vyacutevoje zadniacute jaacutemy lebniacute
In the early 1890s Dr Hans Chiari professor of pathological anatomy at the German University in Prague used autopsy specimens to describe four congenital anomalies later termed the Chiari malformations (types I to IV) Of these the mildest (type -I) is the most common one encountered in clinical practice
(1851-1916)
Mozečkovyacute třespomalyacute (do 4 Hz)
bull Porucha kontrolniacutech zpětnovazebnyacutech mechanismů mezi mozečkem a senzorimotorickou kůrou a aktivace patologickyacutech centraacutelniacutech oscilaacutetorů v cerebello rubro olivaacuterniacutem trojuacutehelniacuteku
Infarkt mozečku
Infarkt mozečku
MR cerebellaacuterniacuteho infarktu v praveacutem dolniacutem laloku u pacienta s akutniacute zaacutevratiacute zvraceniacutem a nystagmem a těžkou ataxiiacute axiaacutelniacute T2 image ukazuje vysoce zvyacutešenyacute signaacutel (biacutelaacute) v praveacutem dolniacutem laloku mozečku a dislokaci prodlouženeacute miacutechy Operace byla nutnaacute k uvolněniacute stlačeneacuteho kmene pro nekomunikujiacuteciacute hydrocephalus a rychleacute zhoršovaacuteniacute duševniacuteho stavu - zmatenosti Den po operaci se pacientův duševniacute stav vyacuterazně zlepšil Za tyacuteden zmizel nystagmus a pacient začal znovu chodit
Encefalopatie způsobenaacute metronidazolem (chemoterapeutikum uacutečinneacute proti anaerobniacutem mikrobům kumulativně neurotoxickeacute)
Na MR změny ve FLAIRu hyperintenzity většinou v ncl dentatusSymetrickeacute ustoupiacute po vysazeniacute metronidazolu
Ataxie zaacutevrať a dysarthrie
U mozečkovyacutech poruch byacutevaacute normaacutelniacute vestibulo okulaacuterniacute reflex ndash vyloučeniacute leze vestibulaacuterniacuteho aparaacutetu
Normaacutelniacute VOR
Vestibulaacuterniacute syndrom
Použiteacute zdroje
bull Petrovickyacute Anatomie III
bull Petrovickyacute Brabec Řezy mozikem
bull Druga Anatomie CNS
bull ten Donkelaar a spol Clinical Neuroanatomy
bull Rohen Yokochi Anatomie člověka fotografickyacute atlas
bull Koumlpf Maier Atlas of Human anatomy
bull Sobotta Atlas anatomie člověka
bull MA England JWakely Color atlas of the brain and spinal cord
bull Materiaacutely k přednaacuteškaacutem prof Petrovickeacuteho
bull Wikipedie
bull Vlastniacute archiv
AKTIVAČNIacuteCf- šplhavaacute vlaacuteknaMf- mechovaacute vlaacuteknaPf- paralelniacute vlaacuteknaGR ndash granulaacuterniacute bbBR- kartaacutečkoviteacute unipolaacuterniacute nnVyacutestupy mozečkovyacutech jaderIO- oliva inferior
INHIBIČNIacutePC- Purkyňovy bInterneurony
ST-hvězdicoviteacuteBA- košiacutečkoviteacuteLU ndash Lugaro b synchronizujiacute
Golgiho bbMai Paxinos The Human Nervous system
Zebrin II+ Purkyňovy bb Zebrin II- Purkyňovy bb
Fyziologoveacute zkoumajiacute Purkynovy bb se zebrinem a bez něj
Orientace paralelniacutech vlaacuteken (paralelniacute s folii)a dendritů Purkyňovyacutech buněk (kolmo)
Intracerebellaacuterniacute spoje z mozečkoveacute kůry do mozečkovyacutech jader a do ncl vestibularis lateralis Deitersi
Vermaacutelniacute zonaParavermaacutelniacute (intermediaacutelniacute) zona
Efferenty mozečku
Schema převodu efferentů mozečku na motoriku
Afferenty mozečku
Srovnejte s
Hlavniacute mozečkovyacute okruh
bdquomozečkoveacute draacutehy jsou 2x zkřiacuteženeacuteldquo
Mozečkovaacute hemisfeacutera ovlivňuje pohyb stejneacute strany těla
Kontrolniacute mozečkovyacute okruh
Poškozeniacute mozečku (syndrom hypotonicko hyperkinetickyacute)
Porucha vestibulaacuterniacuteho a spinaacutelniacuteho mozečku
Poruchy rovnovaacutehy při stoji i chůzi
Chůze u širokeacute bazi
Zaacutevrať nevolnost zvraceniacute
Kyvadlovyacute nystagmus
Porucha mozečkovyacutech hemisfeacuter nebo nucl dentatus
Poruchy iniciace pohybu a poruchy koordinace svaloveacute
aktivity při pohybu
Intenčniacute tremor ndash třes na začaacutetku pohybu
Dysmetrie ndash špatnyacute odhad vzdaacutelenosti při pohybech
Dysarthrie ndash trhanaacute neplynulaacute řeč
Adiadochokinesa - neschopnost provaacutedět střiacutedavě opačneacute
pohyby
Cerebellaacuterniacute kognitivně afektivniacute syndrom
bull Porucha vyacutekonnostniacutech funkciacute - plaacutenovaacuteniacute abstraktniacute myšleniacute slovniacute plynulosti pracovniacute paměti
bull Při poškozeniacute vermis afektivniacute poruchy změny osobnosti
Vyacutevoj dlouhyacute časneacute embr ndash 5 let
bull Z ventrikulaacuterniacute zony alaacuterniacute ploteacutenky ndash Purkyňovy buňky a jaacutedra
bull Z rostraacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash granulaacuterniacute bb
bull Z kaudaacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash precerebellaacuterniacute jaacutedra
bull Vyacutevojoveacute vady jednostranneacute ndash např po krvaacuteceniacute
bull Malformace vermis (např sy Joubert)
bull Malformace vermis i hemisfeacuter (např sy Dandy Walker)
bull Hypoplasie pontocerebellaacuterniacute
Vyacutevoj mozečku
ROSTRAacuteLNIacute A KAUDAacuteLNIacute RHOMBICKYacute VAL
4 tyacutedny
Tuberculum cerbelli
Tuberculum acusticum
Konec embryonaacutelniacuteho obdobiacute
13 tyacuteden
Tuberculum ponto olivare
5 měs
4 měs
13 tyacutednů
Vyacutevoj mozečku
Syndrom Dandy Walker
1) Cystickaacute dilatace IV komory s posunem confluens sinuum nahoru2) Hypoplasie až aplasie vermis3) Hypoplasie hemisfeacuter4) Může byacutet hypoplasie corpus callosum
Vrozeneacute vady mozečku
Pontocerebellaacuterniacute hypoplasie Joubertův syndrom (chybiacute vermis)
Arnold Chiary I II a III
Chronickaacute tonsilaacuterniacute herniace V paacuteteřniacutem kanaacutelu i oblongaacuteta a ponsZměna tvaru IV komory
Mozeček je obsahem encephaloceacutele
Mozeček je deformovaacutenPorucha vyacutevoje zadniacute jaacutemy lebniacute
In the early 1890s Dr Hans Chiari professor of pathological anatomy at the German University in Prague used autopsy specimens to describe four congenital anomalies later termed the Chiari malformations (types I to IV) Of these the mildest (type -I) is the most common one encountered in clinical practice
(1851-1916)
Mozečkovyacute třespomalyacute (do 4 Hz)
bull Porucha kontrolniacutech zpětnovazebnyacutech mechanismů mezi mozečkem a senzorimotorickou kůrou a aktivace patologickyacutech centraacutelniacutech oscilaacutetorů v cerebello rubro olivaacuterniacutem trojuacutehelniacuteku
Infarkt mozečku
Infarkt mozečku
MR cerebellaacuterniacuteho infarktu v praveacutem dolniacutem laloku u pacienta s akutniacute zaacutevratiacute zvraceniacutem a nystagmem a těžkou ataxiiacute axiaacutelniacute T2 image ukazuje vysoce zvyacutešenyacute signaacutel (biacutelaacute) v praveacutem dolniacutem laloku mozečku a dislokaci prodlouženeacute miacutechy Operace byla nutnaacute k uvolněniacute stlačeneacuteho kmene pro nekomunikujiacuteciacute hydrocephalus a rychleacute zhoršovaacuteniacute duševniacuteho stavu - zmatenosti Den po operaci se pacientův duševniacute stav vyacuterazně zlepšil Za tyacuteden zmizel nystagmus a pacient začal znovu chodit
Encefalopatie způsobenaacute metronidazolem (chemoterapeutikum uacutečinneacute proti anaerobniacutem mikrobům kumulativně neurotoxickeacute)
Na MR změny ve FLAIRu hyperintenzity většinou v ncl dentatusSymetrickeacute ustoupiacute po vysazeniacute metronidazolu
Ataxie zaacutevrať a dysarthrie
U mozečkovyacutech poruch byacutevaacute normaacutelniacute vestibulo okulaacuterniacute reflex ndash vyloučeniacute leze vestibulaacuterniacuteho aparaacutetu
Normaacutelniacute VOR
Vestibulaacuterniacute syndrom
Použiteacute zdroje
bull Petrovickyacute Anatomie III
bull Petrovickyacute Brabec Řezy mozikem
bull Druga Anatomie CNS
bull ten Donkelaar a spol Clinical Neuroanatomy
bull Rohen Yokochi Anatomie člověka fotografickyacute atlas
bull Koumlpf Maier Atlas of Human anatomy
bull Sobotta Atlas anatomie člověka
bull MA England JWakely Color atlas of the brain and spinal cord
bull Materiaacutely k přednaacuteškaacutem prof Petrovickeacuteho
bull Wikipedie
bull Vlastniacute archiv
Zebrin II+ Purkyňovy bb Zebrin II- Purkyňovy bb
Fyziologoveacute zkoumajiacute Purkynovy bb se zebrinem a bez něj
Orientace paralelniacutech vlaacuteken (paralelniacute s folii)a dendritů Purkyňovyacutech buněk (kolmo)
Intracerebellaacuterniacute spoje z mozečkoveacute kůry do mozečkovyacutech jader a do ncl vestibularis lateralis Deitersi
Vermaacutelniacute zonaParavermaacutelniacute (intermediaacutelniacute) zona
Efferenty mozečku
Schema převodu efferentů mozečku na motoriku
Afferenty mozečku
Srovnejte s
Hlavniacute mozečkovyacute okruh
bdquomozečkoveacute draacutehy jsou 2x zkřiacuteženeacuteldquo
Mozečkovaacute hemisfeacutera ovlivňuje pohyb stejneacute strany těla
Kontrolniacute mozečkovyacute okruh
Poškozeniacute mozečku (syndrom hypotonicko hyperkinetickyacute)
Porucha vestibulaacuterniacuteho a spinaacutelniacuteho mozečku
Poruchy rovnovaacutehy při stoji i chůzi
Chůze u širokeacute bazi
Zaacutevrať nevolnost zvraceniacute
Kyvadlovyacute nystagmus
Porucha mozečkovyacutech hemisfeacuter nebo nucl dentatus
Poruchy iniciace pohybu a poruchy koordinace svaloveacute
aktivity při pohybu
Intenčniacute tremor ndash třes na začaacutetku pohybu
Dysmetrie ndash špatnyacute odhad vzdaacutelenosti při pohybech
Dysarthrie ndash trhanaacute neplynulaacute řeč
Adiadochokinesa - neschopnost provaacutedět střiacutedavě opačneacute
pohyby
Cerebellaacuterniacute kognitivně afektivniacute syndrom
bull Porucha vyacutekonnostniacutech funkciacute - plaacutenovaacuteniacute abstraktniacute myšleniacute slovniacute plynulosti pracovniacute paměti
bull Při poškozeniacute vermis afektivniacute poruchy změny osobnosti
Vyacutevoj dlouhyacute časneacute embr ndash 5 let
bull Z ventrikulaacuterniacute zony alaacuterniacute ploteacutenky ndash Purkyňovy buňky a jaacutedra
bull Z rostraacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash granulaacuterniacute bb
bull Z kaudaacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash precerebellaacuterniacute jaacutedra
bull Vyacutevojoveacute vady jednostranneacute ndash např po krvaacuteceniacute
bull Malformace vermis (např sy Joubert)
bull Malformace vermis i hemisfeacuter (např sy Dandy Walker)
bull Hypoplasie pontocerebellaacuterniacute
Vyacutevoj mozečku
ROSTRAacuteLNIacute A KAUDAacuteLNIacute RHOMBICKYacute VAL
4 tyacutedny
Tuberculum cerbelli
Tuberculum acusticum
Konec embryonaacutelniacuteho obdobiacute
13 tyacuteden
Tuberculum ponto olivare
5 měs
4 měs
13 tyacutednů
Vyacutevoj mozečku
Syndrom Dandy Walker
1) Cystickaacute dilatace IV komory s posunem confluens sinuum nahoru2) Hypoplasie až aplasie vermis3) Hypoplasie hemisfeacuter4) Může byacutet hypoplasie corpus callosum
Vrozeneacute vady mozečku
Pontocerebellaacuterniacute hypoplasie Joubertův syndrom (chybiacute vermis)
Arnold Chiary I II a III
Chronickaacute tonsilaacuterniacute herniace V paacuteteřniacutem kanaacutelu i oblongaacuteta a ponsZměna tvaru IV komory
Mozeček je obsahem encephaloceacutele
Mozeček je deformovaacutenPorucha vyacutevoje zadniacute jaacutemy lebniacute
In the early 1890s Dr Hans Chiari professor of pathological anatomy at the German University in Prague used autopsy specimens to describe four congenital anomalies later termed the Chiari malformations (types I to IV) Of these the mildest (type -I) is the most common one encountered in clinical practice
(1851-1916)
Mozečkovyacute třespomalyacute (do 4 Hz)
bull Porucha kontrolniacutech zpětnovazebnyacutech mechanismů mezi mozečkem a senzorimotorickou kůrou a aktivace patologickyacutech centraacutelniacutech oscilaacutetorů v cerebello rubro olivaacuterniacutem trojuacutehelniacuteku
Infarkt mozečku
Infarkt mozečku
MR cerebellaacuterniacuteho infarktu v praveacutem dolniacutem laloku u pacienta s akutniacute zaacutevratiacute zvraceniacutem a nystagmem a těžkou ataxiiacute axiaacutelniacute T2 image ukazuje vysoce zvyacutešenyacute signaacutel (biacutelaacute) v praveacutem dolniacutem laloku mozečku a dislokaci prodlouženeacute miacutechy Operace byla nutnaacute k uvolněniacute stlačeneacuteho kmene pro nekomunikujiacuteciacute hydrocephalus a rychleacute zhoršovaacuteniacute duševniacuteho stavu - zmatenosti Den po operaci se pacientův duševniacute stav vyacuterazně zlepšil Za tyacuteden zmizel nystagmus a pacient začal znovu chodit
Encefalopatie způsobenaacute metronidazolem (chemoterapeutikum uacutečinneacute proti anaerobniacutem mikrobům kumulativně neurotoxickeacute)
Na MR změny ve FLAIRu hyperintenzity většinou v ncl dentatusSymetrickeacute ustoupiacute po vysazeniacute metronidazolu
Ataxie zaacutevrať a dysarthrie
U mozečkovyacutech poruch byacutevaacute normaacutelniacute vestibulo okulaacuterniacute reflex ndash vyloučeniacute leze vestibulaacuterniacuteho aparaacutetu
Normaacutelniacute VOR
Vestibulaacuterniacute syndrom
Použiteacute zdroje
bull Petrovickyacute Anatomie III
bull Petrovickyacute Brabec Řezy mozikem
bull Druga Anatomie CNS
bull ten Donkelaar a spol Clinical Neuroanatomy
bull Rohen Yokochi Anatomie člověka fotografickyacute atlas
bull Koumlpf Maier Atlas of Human anatomy
bull Sobotta Atlas anatomie člověka
bull MA England JWakely Color atlas of the brain and spinal cord
bull Materiaacutely k přednaacuteškaacutem prof Petrovickeacuteho
bull Wikipedie
bull Vlastniacute archiv
Orientace paralelniacutech vlaacuteken (paralelniacute s folii)a dendritů Purkyňovyacutech buněk (kolmo)
Intracerebellaacuterniacute spoje z mozečkoveacute kůry do mozečkovyacutech jader a do ncl vestibularis lateralis Deitersi
Vermaacutelniacute zonaParavermaacutelniacute (intermediaacutelniacute) zona
Efferenty mozečku
Schema převodu efferentů mozečku na motoriku
Afferenty mozečku
Srovnejte s
Hlavniacute mozečkovyacute okruh
bdquomozečkoveacute draacutehy jsou 2x zkřiacuteženeacuteldquo
Mozečkovaacute hemisfeacutera ovlivňuje pohyb stejneacute strany těla
Kontrolniacute mozečkovyacute okruh
Poškozeniacute mozečku (syndrom hypotonicko hyperkinetickyacute)
Porucha vestibulaacuterniacuteho a spinaacutelniacuteho mozečku
Poruchy rovnovaacutehy při stoji i chůzi
Chůze u širokeacute bazi
Zaacutevrať nevolnost zvraceniacute
Kyvadlovyacute nystagmus
Porucha mozečkovyacutech hemisfeacuter nebo nucl dentatus
Poruchy iniciace pohybu a poruchy koordinace svaloveacute
aktivity při pohybu
Intenčniacute tremor ndash třes na začaacutetku pohybu
Dysmetrie ndash špatnyacute odhad vzdaacutelenosti při pohybech
Dysarthrie ndash trhanaacute neplynulaacute řeč
Adiadochokinesa - neschopnost provaacutedět střiacutedavě opačneacute
pohyby
Cerebellaacuterniacute kognitivně afektivniacute syndrom
bull Porucha vyacutekonnostniacutech funkciacute - plaacutenovaacuteniacute abstraktniacute myšleniacute slovniacute plynulosti pracovniacute paměti
bull Při poškozeniacute vermis afektivniacute poruchy změny osobnosti
Vyacutevoj dlouhyacute časneacute embr ndash 5 let
bull Z ventrikulaacuterniacute zony alaacuterniacute ploteacutenky ndash Purkyňovy buňky a jaacutedra
bull Z rostraacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash granulaacuterniacute bb
bull Z kaudaacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash precerebellaacuterniacute jaacutedra
bull Vyacutevojoveacute vady jednostranneacute ndash např po krvaacuteceniacute
bull Malformace vermis (např sy Joubert)
bull Malformace vermis i hemisfeacuter (např sy Dandy Walker)
bull Hypoplasie pontocerebellaacuterniacute
Vyacutevoj mozečku
ROSTRAacuteLNIacute A KAUDAacuteLNIacute RHOMBICKYacute VAL
4 tyacutedny
Tuberculum cerbelli
Tuberculum acusticum
Konec embryonaacutelniacuteho obdobiacute
13 tyacuteden
Tuberculum ponto olivare
5 měs
4 měs
13 tyacutednů
Vyacutevoj mozečku
Syndrom Dandy Walker
1) Cystickaacute dilatace IV komory s posunem confluens sinuum nahoru2) Hypoplasie až aplasie vermis3) Hypoplasie hemisfeacuter4) Může byacutet hypoplasie corpus callosum
Vrozeneacute vady mozečku
Pontocerebellaacuterniacute hypoplasie Joubertův syndrom (chybiacute vermis)
Arnold Chiary I II a III
Chronickaacute tonsilaacuterniacute herniace V paacuteteřniacutem kanaacutelu i oblongaacuteta a ponsZměna tvaru IV komory
Mozeček je obsahem encephaloceacutele
Mozeček je deformovaacutenPorucha vyacutevoje zadniacute jaacutemy lebniacute
In the early 1890s Dr Hans Chiari professor of pathological anatomy at the German University in Prague used autopsy specimens to describe four congenital anomalies later termed the Chiari malformations (types I to IV) Of these the mildest (type -I) is the most common one encountered in clinical practice
(1851-1916)
Mozečkovyacute třespomalyacute (do 4 Hz)
bull Porucha kontrolniacutech zpětnovazebnyacutech mechanismů mezi mozečkem a senzorimotorickou kůrou a aktivace patologickyacutech centraacutelniacutech oscilaacutetorů v cerebello rubro olivaacuterniacutem trojuacutehelniacuteku
Infarkt mozečku
Infarkt mozečku
MR cerebellaacuterniacuteho infarktu v praveacutem dolniacutem laloku u pacienta s akutniacute zaacutevratiacute zvraceniacutem a nystagmem a těžkou ataxiiacute axiaacutelniacute T2 image ukazuje vysoce zvyacutešenyacute signaacutel (biacutelaacute) v praveacutem dolniacutem laloku mozečku a dislokaci prodlouženeacute miacutechy Operace byla nutnaacute k uvolněniacute stlačeneacuteho kmene pro nekomunikujiacuteciacute hydrocephalus a rychleacute zhoršovaacuteniacute duševniacuteho stavu - zmatenosti Den po operaci se pacientův duševniacute stav vyacuterazně zlepšil Za tyacuteden zmizel nystagmus a pacient začal znovu chodit
Encefalopatie způsobenaacute metronidazolem (chemoterapeutikum uacutečinneacute proti anaerobniacutem mikrobům kumulativně neurotoxickeacute)
Na MR změny ve FLAIRu hyperintenzity většinou v ncl dentatusSymetrickeacute ustoupiacute po vysazeniacute metronidazolu
Ataxie zaacutevrať a dysarthrie
U mozečkovyacutech poruch byacutevaacute normaacutelniacute vestibulo okulaacuterniacute reflex ndash vyloučeniacute leze vestibulaacuterniacuteho aparaacutetu
Normaacutelniacute VOR
Vestibulaacuterniacute syndrom
Použiteacute zdroje
bull Petrovickyacute Anatomie III
bull Petrovickyacute Brabec Řezy mozikem
bull Druga Anatomie CNS
bull ten Donkelaar a spol Clinical Neuroanatomy
bull Rohen Yokochi Anatomie člověka fotografickyacute atlas
bull Koumlpf Maier Atlas of Human anatomy
bull Sobotta Atlas anatomie člověka
bull MA England JWakely Color atlas of the brain and spinal cord
bull Materiaacutely k přednaacuteškaacutem prof Petrovickeacuteho
bull Wikipedie
bull Vlastniacute archiv
Intracerebellaacuterniacute spoje z mozečkoveacute kůry do mozečkovyacutech jader a do ncl vestibularis lateralis Deitersi
Vermaacutelniacute zonaParavermaacutelniacute (intermediaacutelniacute) zona
Efferenty mozečku
Schema převodu efferentů mozečku na motoriku
Afferenty mozečku
Srovnejte s
Hlavniacute mozečkovyacute okruh
bdquomozečkoveacute draacutehy jsou 2x zkřiacuteženeacuteldquo
Mozečkovaacute hemisfeacutera ovlivňuje pohyb stejneacute strany těla
Kontrolniacute mozečkovyacute okruh
Poškozeniacute mozečku (syndrom hypotonicko hyperkinetickyacute)
Porucha vestibulaacuterniacuteho a spinaacutelniacuteho mozečku
Poruchy rovnovaacutehy při stoji i chůzi
Chůze u širokeacute bazi
Zaacutevrať nevolnost zvraceniacute
Kyvadlovyacute nystagmus
Porucha mozečkovyacutech hemisfeacuter nebo nucl dentatus
Poruchy iniciace pohybu a poruchy koordinace svaloveacute
aktivity při pohybu
Intenčniacute tremor ndash třes na začaacutetku pohybu
Dysmetrie ndash špatnyacute odhad vzdaacutelenosti při pohybech
Dysarthrie ndash trhanaacute neplynulaacute řeč
Adiadochokinesa - neschopnost provaacutedět střiacutedavě opačneacute
pohyby
Cerebellaacuterniacute kognitivně afektivniacute syndrom
bull Porucha vyacutekonnostniacutech funkciacute - plaacutenovaacuteniacute abstraktniacute myšleniacute slovniacute plynulosti pracovniacute paměti
bull Při poškozeniacute vermis afektivniacute poruchy změny osobnosti
Vyacutevoj dlouhyacute časneacute embr ndash 5 let
bull Z ventrikulaacuterniacute zony alaacuterniacute ploteacutenky ndash Purkyňovy buňky a jaacutedra
bull Z rostraacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash granulaacuterniacute bb
bull Z kaudaacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash precerebellaacuterniacute jaacutedra
bull Vyacutevojoveacute vady jednostranneacute ndash např po krvaacuteceniacute
bull Malformace vermis (např sy Joubert)
bull Malformace vermis i hemisfeacuter (např sy Dandy Walker)
bull Hypoplasie pontocerebellaacuterniacute
Vyacutevoj mozečku
ROSTRAacuteLNIacute A KAUDAacuteLNIacute RHOMBICKYacute VAL
4 tyacutedny
Tuberculum cerbelli
Tuberculum acusticum
Konec embryonaacutelniacuteho obdobiacute
13 tyacuteden
Tuberculum ponto olivare
5 měs
4 měs
13 tyacutednů
Vyacutevoj mozečku
Syndrom Dandy Walker
1) Cystickaacute dilatace IV komory s posunem confluens sinuum nahoru2) Hypoplasie až aplasie vermis3) Hypoplasie hemisfeacuter4) Může byacutet hypoplasie corpus callosum
Vrozeneacute vady mozečku
Pontocerebellaacuterniacute hypoplasie Joubertův syndrom (chybiacute vermis)
Arnold Chiary I II a III
Chronickaacute tonsilaacuterniacute herniace V paacuteteřniacutem kanaacutelu i oblongaacuteta a ponsZměna tvaru IV komory
Mozeček je obsahem encephaloceacutele
Mozeček je deformovaacutenPorucha vyacutevoje zadniacute jaacutemy lebniacute
In the early 1890s Dr Hans Chiari professor of pathological anatomy at the German University in Prague used autopsy specimens to describe four congenital anomalies later termed the Chiari malformations (types I to IV) Of these the mildest (type -I) is the most common one encountered in clinical practice
(1851-1916)
Mozečkovyacute třespomalyacute (do 4 Hz)
bull Porucha kontrolniacutech zpětnovazebnyacutech mechanismů mezi mozečkem a senzorimotorickou kůrou a aktivace patologickyacutech centraacutelniacutech oscilaacutetorů v cerebello rubro olivaacuterniacutem trojuacutehelniacuteku
Infarkt mozečku
Infarkt mozečku
MR cerebellaacuterniacuteho infarktu v praveacutem dolniacutem laloku u pacienta s akutniacute zaacutevratiacute zvraceniacutem a nystagmem a těžkou ataxiiacute axiaacutelniacute T2 image ukazuje vysoce zvyacutešenyacute signaacutel (biacutelaacute) v praveacutem dolniacutem laloku mozečku a dislokaci prodlouženeacute miacutechy Operace byla nutnaacute k uvolněniacute stlačeneacuteho kmene pro nekomunikujiacuteciacute hydrocephalus a rychleacute zhoršovaacuteniacute duševniacuteho stavu - zmatenosti Den po operaci se pacientův duševniacute stav vyacuterazně zlepšil Za tyacuteden zmizel nystagmus a pacient začal znovu chodit
Encefalopatie způsobenaacute metronidazolem (chemoterapeutikum uacutečinneacute proti anaerobniacutem mikrobům kumulativně neurotoxickeacute)
Na MR změny ve FLAIRu hyperintenzity většinou v ncl dentatusSymetrickeacute ustoupiacute po vysazeniacute metronidazolu
Ataxie zaacutevrať a dysarthrie
U mozečkovyacutech poruch byacutevaacute normaacutelniacute vestibulo okulaacuterniacute reflex ndash vyloučeniacute leze vestibulaacuterniacuteho aparaacutetu
Normaacutelniacute VOR
Vestibulaacuterniacute syndrom
Použiteacute zdroje
bull Petrovickyacute Anatomie III
bull Petrovickyacute Brabec Řezy mozikem
bull Druga Anatomie CNS
bull ten Donkelaar a spol Clinical Neuroanatomy
bull Rohen Yokochi Anatomie člověka fotografickyacute atlas
bull Koumlpf Maier Atlas of Human anatomy
bull Sobotta Atlas anatomie člověka
bull MA England JWakely Color atlas of the brain and spinal cord
bull Materiaacutely k přednaacuteškaacutem prof Petrovickeacuteho
bull Wikipedie
bull Vlastniacute archiv
Efferenty mozečku
Schema převodu efferentů mozečku na motoriku
Afferenty mozečku
Srovnejte s
Hlavniacute mozečkovyacute okruh
bdquomozečkoveacute draacutehy jsou 2x zkřiacuteženeacuteldquo
Mozečkovaacute hemisfeacutera ovlivňuje pohyb stejneacute strany těla
Kontrolniacute mozečkovyacute okruh
Poškozeniacute mozečku (syndrom hypotonicko hyperkinetickyacute)
Porucha vestibulaacuterniacuteho a spinaacutelniacuteho mozečku
Poruchy rovnovaacutehy při stoji i chůzi
Chůze u širokeacute bazi
Zaacutevrať nevolnost zvraceniacute
Kyvadlovyacute nystagmus
Porucha mozečkovyacutech hemisfeacuter nebo nucl dentatus
Poruchy iniciace pohybu a poruchy koordinace svaloveacute
aktivity při pohybu
Intenčniacute tremor ndash třes na začaacutetku pohybu
Dysmetrie ndash špatnyacute odhad vzdaacutelenosti při pohybech
Dysarthrie ndash trhanaacute neplynulaacute řeč
Adiadochokinesa - neschopnost provaacutedět střiacutedavě opačneacute
pohyby
Cerebellaacuterniacute kognitivně afektivniacute syndrom
bull Porucha vyacutekonnostniacutech funkciacute - plaacutenovaacuteniacute abstraktniacute myšleniacute slovniacute plynulosti pracovniacute paměti
bull Při poškozeniacute vermis afektivniacute poruchy změny osobnosti
Vyacutevoj dlouhyacute časneacute embr ndash 5 let
bull Z ventrikulaacuterniacute zony alaacuterniacute ploteacutenky ndash Purkyňovy buňky a jaacutedra
bull Z rostraacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash granulaacuterniacute bb
bull Z kaudaacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash precerebellaacuterniacute jaacutedra
bull Vyacutevojoveacute vady jednostranneacute ndash např po krvaacuteceniacute
bull Malformace vermis (např sy Joubert)
bull Malformace vermis i hemisfeacuter (např sy Dandy Walker)
bull Hypoplasie pontocerebellaacuterniacute
Vyacutevoj mozečku
ROSTRAacuteLNIacute A KAUDAacuteLNIacute RHOMBICKYacute VAL
4 tyacutedny
Tuberculum cerbelli
Tuberculum acusticum
Konec embryonaacutelniacuteho obdobiacute
13 tyacuteden
Tuberculum ponto olivare
5 měs
4 měs
13 tyacutednů
Vyacutevoj mozečku
Syndrom Dandy Walker
1) Cystickaacute dilatace IV komory s posunem confluens sinuum nahoru2) Hypoplasie až aplasie vermis3) Hypoplasie hemisfeacuter4) Může byacutet hypoplasie corpus callosum
Vrozeneacute vady mozečku
Pontocerebellaacuterniacute hypoplasie Joubertův syndrom (chybiacute vermis)
Arnold Chiary I II a III
Chronickaacute tonsilaacuterniacute herniace V paacuteteřniacutem kanaacutelu i oblongaacuteta a ponsZměna tvaru IV komory
Mozeček je obsahem encephaloceacutele
Mozeček je deformovaacutenPorucha vyacutevoje zadniacute jaacutemy lebniacute
In the early 1890s Dr Hans Chiari professor of pathological anatomy at the German University in Prague used autopsy specimens to describe four congenital anomalies later termed the Chiari malformations (types I to IV) Of these the mildest (type -I) is the most common one encountered in clinical practice
(1851-1916)
Mozečkovyacute třespomalyacute (do 4 Hz)
bull Porucha kontrolniacutech zpětnovazebnyacutech mechanismů mezi mozečkem a senzorimotorickou kůrou a aktivace patologickyacutech centraacutelniacutech oscilaacutetorů v cerebello rubro olivaacuterniacutem trojuacutehelniacuteku
Infarkt mozečku
Infarkt mozečku
MR cerebellaacuterniacuteho infarktu v praveacutem dolniacutem laloku u pacienta s akutniacute zaacutevratiacute zvraceniacutem a nystagmem a těžkou ataxiiacute axiaacutelniacute T2 image ukazuje vysoce zvyacutešenyacute signaacutel (biacutelaacute) v praveacutem dolniacutem laloku mozečku a dislokaci prodlouženeacute miacutechy Operace byla nutnaacute k uvolněniacute stlačeneacuteho kmene pro nekomunikujiacuteciacute hydrocephalus a rychleacute zhoršovaacuteniacute duševniacuteho stavu - zmatenosti Den po operaci se pacientův duševniacute stav vyacuterazně zlepšil Za tyacuteden zmizel nystagmus a pacient začal znovu chodit
Encefalopatie způsobenaacute metronidazolem (chemoterapeutikum uacutečinneacute proti anaerobniacutem mikrobům kumulativně neurotoxickeacute)
Na MR změny ve FLAIRu hyperintenzity většinou v ncl dentatusSymetrickeacute ustoupiacute po vysazeniacute metronidazolu
Ataxie zaacutevrať a dysarthrie
U mozečkovyacutech poruch byacutevaacute normaacutelniacute vestibulo okulaacuterniacute reflex ndash vyloučeniacute leze vestibulaacuterniacuteho aparaacutetu
Normaacutelniacute VOR
Vestibulaacuterniacute syndrom
Použiteacute zdroje
bull Petrovickyacute Anatomie III
bull Petrovickyacute Brabec Řezy mozikem
bull Druga Anatomie CNS
bull ten Donkelaar a spol Clinical Neuroanatomy
bull Rohen Yokochi Anatomie člověka fotografickyacute atlas
bull Koumlpf Maier Atlas of Human anatomy
bull Sobotta Atlas anatomie člověka
bull MA England JWakely Color atlas of the brain and spinal cord
bull Materiaacutely k přednaacuteškaacutem prof Petrovickeacuteho
bull Wikipedie
bull Vlastniacute archiv
Schema převodu efferentů mozečku na motoriku
Afferenty mozečku
Srovnejte s
Hlavniacute mozečkovyacute okruh
bdquomozečkoveacute draacutehy jsou 2x zkřiacuteženeacuteldquo
Mozečkovaacute hemisfeacutera ovlivňuje pohyb stejneacute strany těla
Kontrolniacute mozečkovyacute okruh
Poškozeniacute mozečku (syndrom hypotonicko hyperkinetickyacute)
Porucha vestibulaacuterniacuteho a spinaacutelniacuteho mozečku
Poruchy rovnovaacutehy při stoji i chůzi
Chůze u širokeacute bazi
Zaacutevrať nevolnost zvraceniacute
Kyvadlovyacute nystagmus
Porucha mozečkovyacutech hemisfeacuter nebo nucl dentatus
Poruchy iniciace pohybu a poruchy koordinace svaloveacute
aktivity při pohybu
Intenčniacute tremor ndash třes na začaacutetku pohybu
Dysmetrie ndash špatnyacute odhad vzdaacutelenosti při pohybech
Dysarthrie ndash trhanaacute neplynulaacute řeč
Adiadochokinesa - neschopnost provaacutedět střiacutedavě opačneacute
pohyby
Cerebellaacuterniacute kognitivně afektivniacute syndrom
bull Porucha vyacutekonnostniacutech funkciacute - plaacutenovaacuteniacute abstraktniacute myšleniacute slovniacute plynulosti pracovniacute paměti
bull Při poškozeniacute vermis afektivniacute poruchy změny osobnosti
Vyacutevoj dlouhyacute časneacute embr ndash 5 let
bull Z ventrikulaacuterniacute zony alaacuterniacute ploteacutenky ndash Purkyňovy buňky a jaacutedra
bull Z rostraacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash granulaacuterniacute bb
bull Z kaudaacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash precerebellaacuterniacute jaacutedra
bull Vyacutevojoveacute vady jednostranneacute ndash např po krvaacuteceniacute
bull Malformace vermis (např sy Joubert)
bull Malformace vermis i hemisfeacuter (např sy Dandy Walker)
bull Hypoplasie pontocerebellaacuterniacute
Vyacutevoj mozečku
ROSTRAacuteLNIacute A KAUDAacuteLNIacute RHOMBICKYacute VAL
4 tyacutedny
Tuberculum cerbelli
Tuberculum acusticum
Konec embryonaacutelniacuteho obdobiacute
13 tyacuteden
Tuberculum ponto olivare
5 měs
4 měs
13 tyacutednů
Vyacutevoj mozečku
Syndrom Dandy Walker
1) Cystickaacute dilatace IV komory s posunem confluens sinuum nahoru2) Hypoplasie až aplasie vermis3) Hypoplasie hemisfeacuter4) Může byacutet hypoplasie corpus callosum
Vrozeneacute vady mozečku
Pontocerebellaacuterniacute hypoplasie Joubertův syndrom (chybiacute vermis)
Arnold Chiary I II a III
Chronickaacute tonsilaacuterniacute herniace V paacuteteřniacutem kanaacutelu i oblongaacuteta a ponsZměna tvaru IV komory
Mozeček je obsahem encephaloceacutele
Mozeček je deformovaacutenPorucha vyacutevoje zadniacute jaacutemy lebniacute
In the early 1890s Dr Hans Chiari professor of pathological anatomy at the German University in Prague used autopsy specimens to describe four congenital anomalies later termed the Chiari malformations (types I to IV) Of these the mildest (type -I) is the most common one encountered in clinical practice
(1851-1916)
Mozečkovyacute třespomalyacute (do 4 Hz)
bull Porucha kontrolniacutech zpětnovazebnyacutech mechanismů mezi mozečkem a senzorimotorickou kůrou a aktivace patologickyacutech centraacutelniacutech oscilaacutetorů v cerebello rubro olivaacuterniacutem trojuacutehelniacuteku
Infarkt mozečku
Infarkt mozečku
MR cerebellaacuterniacuteho infarktu v praveacutem dolniacutem laloku u pacienta s akutniacute zaacutevratiacute zvraceniacutem a nystagmem a těžkou ataxiiacute axiaacutelniacute T2 image ukazuje vysoce zvyacutešenyacute signaacutel (biacutelaacute) v praveacutem dolniacutem laloku mozečku a dislokaci prodlouženeacute miacutechy Operace byla nutnaacute k uvolněniacute stlačeneacuteho kmene pro nekomunikujiacuteciacute hydrocephalus a rychleacute zhoršovaacuteniacute duševniacuteho stavu - zmatenosti Den po operaci se pacientův duševniacute stav vyacuterazně zlepšil Za tyacuteden zmizel nystagmus a pacient začal znovu chodit
Encefalopatie způsobenaacute metronidazolem (chemoterapeutikum uacutečinneacute proti anaerobniacutem mikrobům kumulativně neurotoxickeacute)
Na MR změny ve FLAIRu hyperintenzity většinou v ncl dentatusSymetrickeacute ustoupiacute po vysazeniacute metronidazolu
Ataxie zaacutevrať a dysarthrie
U mozečkovyacutech poruch byacutevaacute normaacutelniacute vestibulo okulaacuterniacute reflex ndash vyloučeniacute leze vestibulaacuterniacuteho aparaacutetu
Normaacutelniacute VOR
Vestibulaacuterniacute syndrom
Použiteacute zdroje
bull Petrovickyacute Anatomie III
bull Petrovickyacute Brabec Řezy mozikem
bull Druga Anatomie CNS
bull ten Donkelaar a spol Clinical Neuroanatomy
bull Rohen Yokochi Anatomie člověka fotografickyacute atlas
bull Koumlpf Maier Atlas of Human anatomy
bull Sobotta Atlas anatomie člověka
bull MA England JWakely Color atlas of the brain and spinal cord
bull Materiaacutely k přednaacuteškaacutem prof Petrovickeacuteho
bull Wikipedie
bull Vlastniacute archiv
Afferenty mozečku
Srovnejte s
Hlavniacute mozečkovyacute okruh
bdquomozečkoveacute draacutehy jsou 2x zkřiacuteženeacuteldquo
Mozečkovaacute hemisfeacutera ovlivňuje pohyb stejneacute strany těla
Kontrolniacute mozečkovyacute okruh
Poškozeniacute mozečku (syndrom hypotonicko hyperkinetickyacute)
Porucha vestibulaacuterniacuteho a spinaacutelniacuteho mozečku
Poruchy rovnovaacutehy při stoji i chůzi
Chůze u širokeacute bazi
Zaacutevrať nevolnost zvraceniacute
Kyvadlovyacute nystagmus
Porucha mozečkovyacutech hemisfeacuter nebo nucl dentatus
Poruchy iniciace pohybu a poruchy koordinace svaloveacute
aktivity při pohybu
Intenčniacute tremor ndash třes na začaacutetku pohybu
Dysmetrie ndash špatnyacute odhad vzdaacutelenosti při pohybech
Dysarthrie ndash trhanaacute neplynulaacute řeč
Adiadochokinesa - neschopnost provaacutedět střiacutedavě opačneacute
pohyby
Cerebellaacuterniacute kognitivně afektivniacute syndrom
bull Porucha vyacutekonnostniacutech funkciacute - plaacutenovaacuteniacute abstraktniacute myšleniacute slovniacute plynulosti pracovniacute paměti
bull Při poškozeniacute vermis afektivniacute poruchy změny osobnosti
Vyacutevoj dlouhyacute časneacute embr ndash 5 let
bull Z ventrikulaacuterniacute zony alaacuterniacute ploteacutenky ndash Purkyňovy buňky a jaacutedra
bull Z rostraacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash granulaacuterniacute bb
bull Z kaudaacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash precerebellaacuterniacute jaacutedra
bull Vyacutevojoveacute vady jednostranneacute ndash např po krvaacuteceniacute
bull Malformace vermis (např sy Joubert)
bull Malformace vermis i hemisfeacuter (např sy Dandy Walker)
bull Hypoplasie pontocerebellaacuterniacute
Vyacutevoj mozečku
ROSTRAacuteLNIacute A KAUDAacuteLNIacute RHOMBICKYacute VAL
4 tyacutedny
Tuberculum cerbelli
Tuberculum acusticum
Konec embryonaacutelniacuteho obdobiacute
13 tyacuteden
Tuberculum ponto olivare
5 měs
4 měs
13 tyacutednů
Vyacutevoj mozečku
Syndrom Dandy Walker
1) Cystickaacute dilatace IV komory s posunem confluens sinuum nahoru2) Hypoplasie až aplasie vermis3) Hypoplasie hemisfeacuter4) Může byacutet hypoplasie corpus callosum
Vrozeneacute vady mozečku
Pontocerebellaacuterniacute hypoplasie Joubertův syndrom (chybiacute vermis)
Arnold Chiary I II a III
Chronickaacute tonsilaacuterniacute herniace V paacuteteřniacutem kanaacutelu i oblongaacuteta a ponsZměna tvaru IV komory
Mozeček je obsahem encephaloceacutele
Mozeček je deformovaacutenPorucha vyacutevoje zadniacute jaacutemy lebniacute
In the early 1890s Dr Hans Chiari professor of pathological anatomy at the German University in Prague used autopsy specimens to describe four congenital anomalies later termed the Chiari malformations (types I to IV) Of these the mildest (type -I) is the most common one encountered in clinical practice
(1851-1916)
Mozečkovyacute třespomalyacute (do 4 Hz)
bull Porucha kontrolniacutech zpětnovazebnyacutech mechanismů mezi mozečkem a senzorimotorickou kůrou a aktivace patologickyacutech centraacutelniacutech oscilaacutetorů v cerebello rubro olivaacuterniacutem trojuacutehelniacuteku
Infarkt mozečku
Infarkt mozečku
MR cerebellaacuterniacuteho infarktu v praveacutem dolniacutem laloku u pacienta s akutniacute zaacutevratiacute zvraceniacutem a nystagmem a těžkou ataxiiacute axiaacutelniacute T2 image ukazuje vysoce zvyacutešenyacute signaacutel (biacutelaacute) v praveacutem dolniacutem laloku mozečku a dislokaci prodlouženeacute miacutechy Operace byla nutnaacute k uvolněniacute stlačeneacuteho kmene pro nekomunikujiacuteciacute hydrocephalus a rychleacute zhoršovaacuteniacute duševniacuteho stavu - zmatenosti Den po operaci se pacientův duševniacute stav vyacuterazně zlepšil Za tyacuteden zmizel nystagmus a pacient začal znovu chodit
Encefalopatie způsobenaacute metronidazolem (chemoterapeutikum uacutečinneacute proti anaerobniacutem mikrobům kumulativně neurotoxickeacute)
Na MR změny ve FLAIRu hyperintenzity většinou v ncl dentatusSymetrickeacute ustoupiacute po vysazeniacute metronidazolu
Ataxie zaacutevrať a dysarthrie
U mozečkovyacutech poruch byacutevaacute normaacutelniacute vestibulo okulaacuterniacute reflex ndash vyloučeniacute leze vestibulaacuterniacuteho aparaacutetu
Normaacutelniacute VOR
Vestibulaacuterniacute syndrom
Použiteacute zdroje
bull Petrovickyacute Anatomie III
bull Petrovickyacute Brabec Řezy mozikem
bull Druga Anatomie CNS
bull ten Donkelaar a spol Clinical Neuroanatomy
bull Rohen Yokochi Anatomie člověka fotografickyacute atlas
bull Koumlpf Maier Atlas of Human anatomy
bull Sobotta Atlas anatomie člověka
bull MA England JWakely Color atlas of the brain and spinal cord
bull Materiaacutely k přednaacuteškaacutem prof Petrovickeacuteho
bull Wikipedie
bull Vlastniacute archiv
Hlavniacute mozečkovyacute okruh
bdquomozečkoveacute draacutehy jsou 2x zkřiacuteženeacuteldquo
Mozečkovaacute hemisfeacutera ovlivňuje pohyb stejneacute strany těla
Kontrolniacute mozečkovyacute okruh
Poškozeniacute mozečku (syndrom hypotonicko hyperkinetickyacute)
Porucha vestibulaacuterniacuteho a spinaacutelniacuteho mozečku
Poruchy rovnovaacutehy při stoji i chůzi
Chůze u širokeacute bazi
Zaacutevrať nevolnost zvraceniacute
Kyvadlovyacute nystagmus
Porucha mozečkovyacutech hemisfeacuter nebo nucl dentatus
Poruchy iniciace pohybu a poruchy koordinace svaloveacute
aktivity při pohybu
Intenčniacute tremor ndash třes na začaacutetku pohybu
Dysmetrie ndash špatnyacute odhad vzdaacutelenosti při pohybech
Dysarthrie ndash trhanaacute neplynulaacute řeč
Adiadochokinesa - neschopnost provaacutedět střiacutedavě opačneacute
pohyby
Cerebellaacuterniacute kognitivně afektivniacute syndrom
bull Porucha vyacutekonnostniacutech funkciacute - plaacutenovaacuteniacute abstraktniacute myšleniacute slovniacute plynulosti pracovniacute paměti
bull Při poškozeniacute vermis afektivniacute poruchy změny osobnosti
Vyacutevoj dlouhyacute časneacute embr ndash 5 let
bull Z ventrikulaacuterniacute zony alaacuterniacute ploteacutenky ndash Purkyňovy buňky a jaacutedra
bull Z rostraacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash granulaacuterniacute bb
bull Z kaudaacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash precerebellaacuterniacute jaacutedra
bull Vyacutevojoveacute vady jednostranneacute ndash např po krvaacuteceniacute
bull Malformace vermis (např sy Joubert)
bull Malformace vermis i hemisfeacuter (např sy Dandy Walker)
bull Hypoplasie pontocerebellaacuterniacute
Vyacutevoj mozečku
ROSTRAacuteLNIacute A KAUDAacuteLNIacute RHOMBICKYacute VAL
4 tyacutedny
Tuberculum cerbelli
Tuberculum acusticum
Konec embryonaacutelniacuteho obdobiacute
13 tyacuteden
Tuberculum ponto olivare
5 měs
4 měs
13 tyacutednů
Vyacutevoj mozečku
Syndrom Dandy Walker
1) Cystickaacute dilatace IV komory s posunem confluens sinuum nahoru2) Hypoplasie až aplasie vermis3) Hypoplasie hemisfeacuter4) Může byacutet hypoplasie corpus callosum
Vrozeneacute vady mozečku
Pontocerebellaacuterniacute hypoplasie Joubertův syndrom (chybiacute vermis)
Arnold Chiary I II a III
Chronickaacute tonsilaacuterniacute herniace V paacuteteřniacutem kanaacutelu i oblongaacuteta a ponsZměna tvaru IV komory
Mozeček je obsahem encephaloceacutele
Mozeček je deformovaacutenPorucha vyacutevoje zadniacute jaacutemy lebniacute
In the early 1890s Dr Hans Chiari professor of pathological anatomy at the German University in Prague used autopsy specimens to describe four congenital anomalies later termed the Chiari malformations (types I to IV) Of these the mildest (type -I) is the most common one encountered in clinical practice
(1851-1916)
Mozečkovyacute třespomalyacute (do 4 Hz)
bull Porucha kontrolniacutech zpětnovazebnyacutech mechanismů mezi mozečkem a senzorimotorickou kůrou a aktivace patologickyacutech centraacutelniacutech oscilaacutetorů v cerebello rubro olivaacuterniacutem trojuacutehelniacuteku
Infarkt mozečku
Infarkt mozečku
MR cerebellaacuterniacuteho infarktu v praveacutem dolniacutem laloku u pacienta s akutniacute zaacutevratiacute zvraceniacutem a nystagmem a těžkou ataxiiacute axiaacutelniacute T2 image ukazuje vysoce zvyacutešenyacute signaacutel (biacutelaacute) v praveacutem dolniacutem laloku mozečku a dislokaci prodlouženeacute miacutechy Operace byla nutnaacute k uvolněniacute stlačeneacuteho kmene pro nekomunikujiacuteciacute hydrocephalus a rychleacute zhoršovaacuteniacute duševniacuteho stavu - zmatenosti Den po operaci se pacientův duševniacute stav vyacuterazně zlepšil Za tyacuteden zmizel nystagmus a pacient začal znovu chodit
Encefalopatie způsobenaacute metronidazolem (chemoterapeutikum uacutečinneacute proti anaerobniacutem mikrobům kumulativně neurotoxickeacute)
Na MR změny ve FLAIRu hyperintenzity většinou v ncl dentatusSymetrickeacute ustoupiacute po vysazeniacute metronidazolu
Ataxie zaacutevrať a dysarthrie
U mozečkovyacutech poruch byacutevaacute normaacutelniacute vestibulo okulaacuterniacute reflex ndash vyloučeniacute leze vestibulaacuterniacuteho aparaacutetu
Normaacutelniacute VOR
Vestibulaacuterniacute syndrom
Použiteacute zdroje
bull Petrovickyacute Anatomie III
bull Petrovickyacute Brabec Řezy mozikem
bull Druga Anatomie CNS
bull ten Donkelaar a spol Clinical Neuroanatomy
bull Rohen Yokochi Anatomie člověka fotografickyacute atlas
bull Koumlpf Maier Atlas of Human anatomy
bull Sobotta Atlas anatomie člověka
bull MA England JWakely Color atlas of the brain and spinal cord
bull Materiaacutely k přednaacuteškaacutem prof Petrovickeacuteho
bull Wikipedie
bull Vlastniacute archiv
Kontrolniacute mozečkovyacute okruh
Poškozeniacute mozečku (syndrom hypotonicko hyperkinetickyacute)
Porucha vestibulaacuterniacuteho a spinaacutelniacuteho mozečku
Poruchy rovnovaacutehy při stoji i chůzi
Chůze u širokeacute bazi
Zaacutevrať nevolnost zvraceniacute
Kyvadlovyacute nystagmus
Porucha mozečkovyacutech hemisfeacuter nebo nucl dentatus
Poruchy iniciace pohybu a poruchy koordinace svaloveacute
aktivity při pohybu
Intenčniacute tremor ndash třes na začaacutetku pohybu
Dysmetrie ndash špatnyacute odhad vzdaacutelenosti při pohybech
Dysarthrie ndash trhanaacute neplynulaacute řeč
Adiadochokinesa - neschopnost provaacutedět střiacutedavě opačneacute
pohyby
Cerebellaacuterniacute kognitivně afektivniacute syndrom
bull Porucha vyacutekonnostniacutech funkciacute - plaacutenovaacuteniacute abstraktniacute myšleniacute slovniacute plynulosti pracovniacute paměti
bull Při poškozeniacute vermis afektivniacute poruchy změny osobnosti
Vyacutevoj dlouhyacute časneacute embr ndash 5 let
bull Z ventrikulaacuterniacute zony alaacuterniacute ploteacutenky ndash Purkyňovy buňky a jaacutedra
bull Z rostraacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash granulaacuterniacute bb
bull Z kaudaacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash precerebellaacuterniacute jaacutedra
bull Vyacutevojoveacute vady jednostranneacute ndash např po krvaacuteceniacute
bull Malformace vermis (např sy Joubert)
bull Malformace vermis i hemisfeacuter (např sy Dandy Walker)
bull Hypoplasie pontocerebellaacuterniacute
Vyacutevoj mozečku
ROSTRAacuteLNIacute A KAUDAacuteLNIacute RHOMBICKYacute VAL
4 tyacutedny
Tuberculum cerbelli
Tuberculum acusticum
Konec embryonaacutelniacuteho obdobiacute
13 tyacuteden
Tuberculum ponto olivare
5 měs
4 měs
13 tyacutednů
Vyacutevoj mozečku
Syndrom Dandy Walker
1) Cystickaacute dilatace IV komory s posunem confluens sinuum nahoru2) Hypoplasie až aplasie vermis3) Hypoplasie hemisfeacuter4) Může byacutet hypoplasie corpus callosum
Vrozeneacute vady mozečku
Pontocerebellaacuterniacute hypoplasie Joubertův syndrom (chybiacute vermis)
Arnold Chiary I II a III
Chronickaacute tonsilaacuterniacute herniace V paacuteteřniacutem kanaacutelu i oblongaacuteta a ponsZměna tvaru IV komory
Mozeček je obsahem encephaloceacutele
Mozeček je deformovaacutenPorucha vyacutevoje zadniacute jaacutemy lebniacute
In the early 1890s Dr Hans Chiari professor of pathological anatomy at the German University in Prague used autopsy specimens to describe four congenital anomalies later termed the Chiari malformations (types I to IV) Of these the mildest (type -I) is the most common one encountered in clinical practice
(1851-1916)
Mozečkovyacute třespomalyacute (do 4 Hz)
bull Porucha kontrolniacutech zpětnovazebnyacutech mechanismů mezi mozečkem a senzorimotorickou kůrou a aktivace patologickyacutech centraacutelniacutech oscilaacutetorů v cerebello rubro olivaacuterniacutem trojuacutehelniacuteku
Infarkt mozečku
Infarkt mozečku
MR cerebellaacuterniacuteho infarktu v praveacutem dolniacutem laloku u pacienta s akutniacute zaacutevratiacute zvraceniacutem a nystagmem a těžkou ataxiiacute axiaacutelniacute T2 image ukazuje vysoce zvyacutešenyacute signaacutel (biacutelaacute) v praveacutem dolniacutem laloku mozečku a dislokaci prodlouženeacute miacutechy Operace byla nutnaacute k uvolněniacute stlačeneacuteho kmene pro nekomunikujiacuteciacute hydrocephalus a rychleacute zhoršovaacuteniacute duševniacuteho stavu - zmatenosti Den po operaci se pacientův duševniacute stav vyacuterazně zlepšil Za tyacuteden zmizel nystagmus a pacient začal znovu chodit
Encefalopatie způsobenaacute metronidazolem (chemoterapeutikum uacutečinneacute proti anaerobniacutem mikrobům kumulativně neurotoxickeacute)
Na MR změny ve FLAIRu hyperintenzity většinou v ncl dentatusSymetrickeacute ustoupiacute po vysazeniacute metronidazolu
Ataxie zaacutevrať a dysarthrie
U mozečkovyacutech poruch byacutevaacute normaacutelniacute vestibulo okulaacuterniacute reflex ndash vyloučeniacute leze vestibulaacuterniacuteho aparaacutetu
Normaacutelniacute VOR
Vestibulaacuterniacute syndrom
Použiteacute zdroje
bull Petrovickyacute Anatomie III
bull Petrovickyacute Brabec Řezy mozikem
bull Druga Anatomie CNS
bull ten Donkelaar a spol Clinical Neuroanatomy
bull Rohen Yokochi Anatomie člověka fotografickyacute atlas
bull Koumlpf Maier Atlas of Human anatomy
bull Sobotta Atlas anatomie člověka
bull MA England JWakely Color atlas of the brain and spinal cord
bull Materiaacutely k přednaacuteškaacutem prof Petrovickeacuteho
bull Wikipedie
bull Vlastniacute archiv
Poškozeniacute mozečku (syndrom hypotonicko hyperkinetickyacute)
Porucha vestibulaacuterniacuteho a spinaacutelniacuteho mozečku
Poruchy rovnovaacutehy při stoji i chůzi
Chůze u širokeacute bazi
Zaacutevrať nevolnost zvraceniacute
Kyvadlovyacute nystagmus
Porucha mozečkovyacutech hemisfeacuter nebo nucl dentatus
Poruchy iniciace pohybu a poruchy koordinace svaloveacute
aktivity při pohybu
Intenčniacute tremor ndash třes na začaacutetku pohybu
Dysmetrie ndash špatnyacute odhad vzdaacutelenosti při pohybech
Dysarthrie ndash trhanaacute neplynulaacute řeč
Adiadochokinesa - neschopnost provaacutedět střiacutedavě opačneacute
pohyby
Cerebellaacuterniacute kognitivně afektivniacute syndrom
bull Porucha vyacutekonnostniacutech funkciacute - plaacutenovaacuteniacute abstraktniacute myšleniacute slovniacute plynulosti pracovniacute paměti
bull Při poškozeniacute vermis afektivniacute poruchy změny osobnosti
Vyacutevoj dlouhyacute časneacute embr ndash 5 let
bull Z ventrikulaacuterniacute zony alaacuterniacute ploteacutenky ndash Purkyňovy buňky a jaacutedra
bull Z rostraacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash granulaacuterniacute bb
bull Z kaudaacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash precerebellaacuterniacute jaacutedra
bull Vyacutevojoveacute vady jednostranneacute ndash např po krvaacuteceniacute
bull Malformace vermis (např sy Joubert)
bull Malformace vermis i hemisfeacuter (např sy Dandy Walker)
bull Hypoplasie pontocerebellaacuterniacute
Vyacutevoj mozečku
ROSTRAacuteLNIacute A KAUDAacuteLNIacute RHOMBICKYacute VAL
4 tyacutedny
Tuberculum cerbelli
Tuberculum acusticum
Konec embryonaacutelniacuteho obdobiacute
13 tyacuteden
Tuberculum ponto olivare
5 měs
4 měs
13 tyacutednů
Vyacutevoj mozečku
Syndrom Dandy Walker
1) Cystickaacute dilatace IV komory s posunem confluens sinuum nahoru2) Hypoplasie až aplasie vermis3) Hypoplasie hemisfeacuter4) Může byacutet hypoplasie corpus callosum
Vrozeneacute vady mozečku
Pontocerebellaacuterniacute hypoplasie Joubertův syndrom (chybiacute vermis)
Arnold Chiary I II a III
Chronickaacute tonsilaacuterniacute herniace V paacuteteřniacutem kanaacutelu i oblongaacuteta a ponsZměna tvaru IV komory
Mozeček je obsahem encephaloceacutele
Mozeček je deformovaacutenPorucha vyacutevoje zadniacute jaacutemy lebniacute
In the early 1890s Dr Hans Chiari professor of pathological anatomy at the German University in Prague used autopsy specimens to describe four congenital anomalies later termed the Chiari malformations (types I to IV) Of these the mildest (type -I) is the most common one encountered in clinical practice
(1851-1916)
Mozečkovyacute třespomalyacute (do 4 Hz)
bull Porucha kontrolniacutech zpětnovazebnyacutech mechanismů mezi mozečkem a senzorimotorickou kůrou a aktivace patologickyacutech centraacutelniacutech oscilaacutetorů v cerebello rubro olivaacuterniacutem trojuacutehelniacuteku
Infarkt mozečku
Infarkt mozečku
MR cerebellaacuterniacuteho infarktu v praveacutem dolniacutem laloku u pacienta s akutniacute zaacutevratiacute zvraceniacutem a nystagmem a těžkou ataxiiacute axiaacutelniacute T2 image ukazuje vysoce zvyacutešenyacute signaacutel (biacutelaacute) v praveacutem dolniacutem laloku mozečku a dislokaci prodlouženeacute miacutechy Operace byla nutnaacute k uvolněniacute stlačeneacuteho kmene pro nekomunikujiacuteciacute hydrocephalus a rychleacute zhoršovaacuteniacute duševniacuteho stavu - zmatenosti Den po operaci se pacientův duševniacute stav vyacuterazně zlepšil Za tyacuteden zmizel nystagmus a pacient začal znovu chodit
Encefalopatie způsobenaacute metronidazolem (chemoterapeutikum uacutečinneacute proti anaerobniacutem mikrobům kumulativně neurotoxickeacute)
Na MR změny ve FLAIRu hyperintenzity většinou v ncl dentatusSymetrickeacute ustoupiacute po vysazeniacute metronidazolu
Ataxie zaacutevrať a dysarthrie
U mozečkovyacutech poruch byacutevaacute normaacutelniacute vestibulo okulaacuterniacute reflex ndash vyloučeniacute leze vestibulaacuterniacuteho aparaacutetu
Normaacutelniacute VOR
Vestibulaacuterniacute syndrom
Použiteacute zdroje
bull Petrovickyacute Anatomie III
bull Petrovickyacute Brabec Řezy mozikem
bull Druga Anatomie CNS
bull ten Donkelaar a spol Clinical Neuroanatomy
bull Rohen Yokochi Anatomie člověka fotografickyacute atlas
bull Koumlpf Maier Atlas of Human anatomy
bull Sobotta Atlas anatomie člověka
bull MA England JWakely Color atlas of the brain and spinal cord
bull Materiaacutely k přednaacuteškaacutem prof Petrovickeacuteho
bull Wikipedie
bull Vlastniacute archiv
Cerebellaacuterniacute kognitivně afektivniacute syndrom
bull Porucha vyacutekonnostniacutech funkciacute - plaacutenovaacuteniacute abstraktniacute myšleniacute slovniacute plynulosti pracovniacute paměti
bull Při poškozeniacute vermis afektivniacute poruchy změny osobnosti
Vyacutevoj dlouhyacute časneacute embr ndash 5 let
bull Z ventrikulaacuterniacute zony alaacuterniacute ploteacutenky ndash Purkyňovy buňky a jaacutedra
bull Z rostraacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash granulaacuterniacute bb
bull Z kaudaacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash precerebellaacuterniacute jaacutedra
bull Vyacutevojoveacute vady jednostranneacute ndash např po krvaacuteceniacute
bull Malformace vermis (např sy Joubert)
bull Malformace vermis i hemisfeacuter (např sy Dandy Walker)
bull Hypoplasie pontocerebellaacuterniacute
Vyacutevoj mozečku
ROSTRAacuteLNIacute A KAUDAacuteLNIacute RHOMBICKYacute VAL
4 tyacutedny
Tuberculum cerbelli
Tuberculum acusticum
Konec embryonaacutelniacuteho obdobiacute
13 tyacuteden
Tuberculum ponto olivare
5 měs
4 měs
13 tyacutednů
Vyacutevoj mozečku
Syndrom Dandy Walker
1) Cystickaacute dilatace IV komory s posunem confluens sinuum nahoru2) Hypoplasie až aplasie vermis3) Hypoplasie hemisfeacuter4) Může byacutet hypoplasie corpus callosum
Vrozeneacute vady mozečku
Pontocerebellaacuterniacute hypoplasie Joubertův syndrom (chybiacute vermis)
Arnold Chiary I II a III
Chronickaacute tonsilaacuterniacute herniace V paacuteteřniacutem kanaacutelu i oblongaacuteta a ponsZměna tvaru IV komory
Mozeček je obsahem encephaloceacutele
Mozeček je deformovaacutenPorucha vyacutevoje zadniacute jaacutemy lebniacute
In the early 1890s Dr Hans Chiari professor of pathological anatomy at the German University in Prague used autopsy specimens to describe four congenital anomalies later termed the Chiari malformations (types I to IV) Of these the mildest (type -I) is the most common one encountered in clinical practice
(1851-1916)
Mozečkovyacute třespomalyacute (do 4 Hz)
bull Porucha kontrolniacutech zpětnovazebnyacutech mechanismů mezi mozečkem a senzorimotorickou kůrou a aktivace patologickyacutech centraacutelniacutech oscilaacutetorů v cerebello rubro olivaacuterniacutem trojuacutehelniacuteku
Infarkt mozečku
Infarkt mozečku
MR cerebellaacuterniacuteho infarktu v praveacutem dolniacutem laloku u pacienta s akutniacute zaacutevratiacute zvraceniacutem a nystagmem a těžkou ataxiiacute axiaacutelniacute T2 image ukazuje vysoce zvyacutešenyacute signaacutel (biacutelaacute) v praveacutem dolniacutem laloku mozečku a dislokaci prodlouženeacute miacutechy Operace byla nutnaacute k uvolněniacute stlačeneacuteho kmene pro nekomunikujiacuteciacute hydrocephalus a rychleacute zhoršovaacuteniacute duševniacuteho stavu - zmatenosti Den po operaci se pacientův duševniacute stav vyacuterazně zlepšil Za tyacuteden zmizel nystagmus a pacient začal znovu chodit
Encefalopatie způsobenaacute metronidazolem (chemoterapeutikum uacutečinneacute proti anaerobniacutem mikrobům kumulativně neurotoxickeacute)
Na MR změny ve FLAIRu hyperintenzity většinou v ncl dentatusSymetrickeacute ustoupiacute po vysazeniacute metronidazolu
Ataxie zaacutevrať a dysarthrie
U mozečkovyacutech poruch byacutevaacute normaacutelniacute vestibulo okulaacuterniacute reflex ndash vyloučeniacute leze vestibulaacuterniacuteho aparaacutetu
Normaacutelniacute VOR
Vestibulaacuterniacute syndrom
Použiteacute zdroje
bull Petrovickyacute Anatomie III
bull Petrovickyacute Brabec Řezy mozikem
bull Druga Anatomie CNS
bull ten Donkelaar a spol Clinical Neuroanatomy
bull Rohen Yokochi Anatomie člověka fotografickyacute atlas
bull Koumlpf Maier Atlas of Human anatomy
bull Sobotta Atlas anatomie člověka
bull MA England JWakely Color atlas of the brain and spinal cord
bull Materiaacutely k přednaacuteškaacutem prof Petrovickeacuteho
bull Wikipedie
bull Vlastniacute archiv
Vyacutevoj dlouhyacute časneacute embr ndash 5 let
bull Z ventrikulaacuterniacute zony alaacuterniacute ploteacutenky ndash Purkyňovy buňky a jaacutedra
bull Z rostraacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash granulaacuterniacute bb
bull Z kaudaacutelniacuteho rhombickeacuteho valu ndash precerebellaacuterniacute jaacutedra
bull Vyacutevojoveacute vady jednostranneacute ndash např po krvaacuteceniacute
bull Malformace vermis (např sy Joubert)
bull Malformace vermis i hemisfeacuter (např sy Dandy Walker)
bull Hypoplasie pontocerebellaacuterniacute
Vyacutevoj mozečku
ROSTRAacuteLNIacute A KAUDAacuteLNIacute RHOMBICKYacute VAL
4 tyacutedny
Tuberculum cerbelli
Tuberculum acusticum
Konec embryonaacutelniacuteho obdobiacute
13 tyacuteden
Tuberculum ponto olivare
5 měs
4 měs
13 tyacutednů
Vyacutevoj mozečku
Syndrom Dandy Walker
1) Cystickaacute dilatace IV komory s posunem confluens sinuum nahoru2) Hypoplasie až aplasie vermis3) Hypoplasie hemisfeacuter4) Může byacutet hypoplasie corpus callosum
Vrozeneacute vady mozečku
Pontocerebellaacuterniacute hypoplasie Joubertův syndrom (chybiacute vermis)
Arnold Chiary I II a III
Chronickaacute tonsilaacuterniacute herniace V paacuteteřniacutem kanaacutelu i oblongaacuteta a ponsZměna tvaru IV komory
Mozeček je obsahem encephaloceacutele
Mozeček je deformovaacutenPorucha vyacutevoje zadniacute jaacutemy lebniacute
In the early 1890s Dr Hans Chiari professor of pathological anatomy at the German University in Prague used autopsy specimens to describe four congenital anomalies later termed the Chiari malformations (types I to IV) Of these the mildest (type -I) is the most common one encountered in clinical practice
(1851-1916)
Mozečkovyacute třespomalyacute (do 4 Hz)
bull Porucha kontrolniacutech zpětnovazebnyacutech mechanismů mezi mozečkem a senzorimotorickou kůrou a aktivace patologickyacutech centraacutelniacutech oscilaacutetorů v cerebello rubro olivaacuterniacutem trojuacutehelniacuteku
Infarkt mozečku
Infarkt mozečku
MR cerebellaacuterniacuteho infarktu v praveacutem dolniacutem laloku u pacienta s akutniacute zaacutevratiacute zvraceniacutem a nystagmem a těžkou ataxiiacute axiaacutelniacute T2 image ukazuje vysoce zvyacutešenyacute signaacutel (biacutelaacute) v praveacutem dolniacutem laloku mozečku a dislokaci prodlouženeacute miacutechy Operace byla nutnaacute k uvolněniacute stlačeneacuteho kmene pro nekomunikujiacuteciacute hydrocephalus a rychleacute zhoršovaacuteniacute duševniacuteho stavu - zmatenosti Den po operaci se pacientův duševniacute stav vyacuterazně zlepšil Za tyacuteden zmizel nystagmus a pacient začal znovu chodit
Encefalopatie způsobenaacute metronidazolem (chemoterapeutikum uacutečinneacute proti anaerobniacutem mikrobům kumulativně neurotoxickeacute)
Na MR změny ve FLAIRu hyperintenzity většinou v ncl dentatusSymetrickeacute ustoupiacute po vysazeniacute metronidazolu
Ataxie zaacutevrať a dysarthrie
U mozečkovyacutech poruch byacutevaacute normaacutelniacute vestibulo okulaacuterniacute reflex ndash vyloučeniacute leze vestibulaacuterniacuteho aparaacutetu
Normaacutelniacute VOR
Vestibulaacuterniacute syndrom
Použiteacute zdroje
bull Petrovickyacute Anatomie III
bull Petrovickyacute Brabec Řezy mozikem
bull Druga Anatomie CNS
bull ten Donkelaar a spol Clinical Neuroanatomy
bull Rohen Yokochi Anatomie člověka fotografickyacute atlas
bull Koumlpf Maier Atlas of Human anatomy
bull Sobotta Atlas anatomie člověka
bull MA England JWakely Color atlas of the brain and spinal cord
bull Materiaacutely k přednaacuteškaacutem prof Petrovickeacuteho
bull Wikipedie
bull Vlastniacute archiv
Vyacutevoj mozečku
ROSTRAacuteLNIacute A KAUDAacuteLNIacute RHOMBICKYacute VAL
4 tyacutedny
Tuberculum cerbelli
Tuberculum acusticum
Konec embryonaacutelniacuteho obdobiacute
13 tyacuteden
Tuberculum ponto olivare
5 měs
4 měs
13 tyacutednů
Vyacutevoj mozečku
Syndrom Dandy Walker
1) Cystickaacute dilatace IV komory s posunem confluens sinuum nahoru2) Hypoplasie až aplasie vermis3) Hypoplasie hemisfeacuter4) Může byacutet hypoplasie corpus callosum
Vrozeneacute vady mozečku
Pontocerebellaacuterniacute hypoplasie Joubertův syndrom (chybiacute vermis)
Arnold Chiary I II a III
Chronickaacute tonsilaacuterniacute herniace V paacuteteřniacutem kanaacutelu i oblongaacuteta a ponsZměna tvaru IV komory
Mozeček je obsahem encephaloceacutele
Mozeček je deformovaacutenPorucha vyacutevoje zadniacute jaacutemy lebniacute
In the early 1890s Dr Hans Chiari professor of pathological anatomy at the German University in Prague used autopsy specimens to describe four congenital anomalies later termed the Chiari malformations (types I to IV) Of these the mildest (type -I) is the most common one encountered in clinical practice
(1851-1916)
Mozečkovyacute třespomalyacute (do 4 Hz)
bull Porucha kontrolniacutech zpětnovazebnyacutech mechanismů mezi mozečkem a senzorimotorickou kůrou a aktivace patologickyacutech centraacutelniacutech oscilaacutetorů v cerebello rubro olivaacuterniacutem trojuacutehelniacuteku
Infarkt mozečku
Infarkt mozečku
MR cerebellaacuterniacuteho infarktu v praveacutem dolniacutem laloku u pacienta s akutniacute zaacutevratiacute zvraceniacutem a nystagmem a těžkou ataxiiacute axiaacutelniacute T2 image ukazuje vysoce zvyacutešenyacute signaacutel (biacutelaacute) v praveacutem dolniacutem laloku mozečku a dislokaci prodlouženeacute miacutechy Operace byla nutnaacute k uvolněniacute stlačeneacuteho kmene pro nekomunikujiacuteciacute hydrocephalus a rychleacute zhoršovaacuteniacute duševniacuteho stavu - zmatenosti Den po operaci se pacientův duševniacute stav vyacuterazně zlepšil Za tyacuteden zmizel nystagmus a pacient začal znovu chodit
Encefalopatie způsobenaacute metronidazolem (chemoterapeutikum uacutečinneacute proti anaerobniacutem mikrobům kumulativně neurotoxickeacute)
Na MR změny ve FLAIRu hyperintenzity většinou v ncl dentatusSymetrickeacute ustoupiacute po vysazeniacute metronidazolu
Ataxie zaacutevrať a dysarthrie
U mozečkovyacutech poruch byacutevaacute normaacutelniacute vestibulo okulaacuterniacute reflex ndash vyloučeniacute leze vestibulaacuterniacuteho aparaacutetu
Normaacutelniacute VOR
Vestibulaacuterniacute syndrom
Použiteacute zdroje
bull Petrovickyacute Anatomie III
bull Petrovickyacute Brabec Řezy mozikem
bull Druga Anatomie CNS
bull ten Donkelaar a spol Clinical Neuroanatomy
bull Rohen Yokochi Anatomie člověka fotografickyacute atlas
bull Koumlpf Maier Atlas of Human anatomy
bull Sobotta Atlas anatomie člověka
bull MA England JWakely Color atlas of the brain and spinal cord
bull Materiaacutely k přednaacuteškaacutem prof Petrovickeacuteho
bull Wikipedie
bull Vlastniacute archiv
5 měs
4 měs
13 tyacutednů
Vyacutevoj mozečku
Syndrom Dandy Walker
1) Cystickaacute dilatace IV komory s posunem confluens sinuum nahoru2) Hypoplasie až aplasie vermis3) Hypoplasie hemisfeacuter4) Může byacutet hypoplasie corpus callosum
Vrozeneacute vady mozečku
Pontocerebellaacuterniacute hypoplasie Joubertův syndrom (chybiacute vermis)
Arnold Chiary I II a III
Chronickaacute tonsilaacuterniacute herniace V paacuteteřniacutem kanaacutelu i oblongaacuteta a ponsZměna tvaru IV komory
Mozeček je obsahem encephaloceacutele
Mozeček je deformovaacutenPorucha vyacutevoje zadniacute jaacutemy lebniacute
In the early 1890s Dr Hans Chiari professor of pathological anatomy at the German University in Prague used autopsy specimens to describe four congenital anomalies later termed the Chiari malformations (types I to IV) Of these the mildest (type -I) is the most common one encountered in clinical practice
(1851-1916)
Mozečkovyacute třespomalyacute (do 4 Hz)
bull Porucha kontrolniacutech zpětnovazebnyacutech mechanismů mezi mozečkem a senzorimotorickou kůrou a aktivace patologickyacutech centraacutelniacutech oscilaacutetorů v cerebello rubro olivaacuterniacutem trojuacutehelniacuteku
Infarkt mozečku
Infarkt mozečku
MR cerebellaacuterniacuteho infarktu v praveacutem dolniacutem laloku u pacienta s akutniacute zaacutevratiacute zvraceniacutem a nystagmem a těžkou ataxiiacute axiaacutelniacute T2 image ukazuje vysoce zvyacutešenyacute signaacutel (biacutelaacute) v praveacutem dolniacutem laloku mozečku a dislokaci prodlouženeacute miacutechy Operace byla nutnaacute k uvolněniacute stlačeneacuteho kmene pro nekomunikujiacuteciacute hydrocephalus a rychleacute zhoršovaacuteniacute duševniacuteho stavu - zmatenosti Den po operaci se pacientův duševniacute stav vyacuterazně zlepšil Za tyacuteden zmizel nystagmus a pacient začal znovu chodit
Encefalopatie způsobenaacute metronidazolem (chemoterapeutikum uacutečinneacute proti anaerobniacutem mikrobům kumulativně neurotoxickeacute)
Na MR změny ve FLAIRu hyperintenzity většinou v ncl dentatusSymetrickeacute ustoupiacute po vysazeniacute metronidazolu
Ataxie zaacutevrať a dysarthrie
U mozečkovyacutech poruch byacutevaacute normaacutelniacute vestibulo okulaacuterniacute reflex ndash vyloučeniacute leze vestibulaacuterniacuteho aparaacutetu
Normaacutelniacute VOR
Vestibulaacuterniacute syndrom
Použiteacute zdroje
bull Petrovickyacute Anatomie III
bull Petrovickyacute Brabec Řezy mozikem
bull Druga Anatomie CNS
bull ten Donkelaar a spol Clinical Neuroanatomy
bull Rohen Yokochi Anatomie člověka fotografickyacute atlas
bull Koumlpf Maier Atlas of Human anatomy
bull Sobotta Atlas anatomie člověka
bull MA England JWakely Color atlas of the brain and spinal cord
bull Materiaacutely k přednaacuteškaacutem prof Petrovickeacuteho
bull Wikipedie
bull Vlastniacute archiv
Syndrom Dandy Walker
1) Cystickaacute dilatace IV komory s posunem confluens sinuum nahoru2) Hypoplasie až aplasie vermis3) Hypoplasie hemisfeacuter4) Může byacutet hypoplasie corpus callosum
Vrozeneacute vady mozečku
Pontocerebellaacuterniacute hypoplasie Joubertův syndrom (chybiacute vermis)
Arnold Chiary I II a III
Chronickaacute tonsilaacuterniacute herniace V paacuteteřniacutem kanaacutelu i oblongaacuteta a ponsZměna tvaru IV komory
Mozeček je obsahem encephaloceacutele
Mozeček je deformovaacutenPorucha vyacutevoje zadniacute jaacutemy lebniacute
In the early 1890s Dr Hans Chiari professor of pathological anatomy at the German University in Prague used autopsy specimens to describe four congenital anomalies later termed the Chiari malformations (types I to IV) Of these the mildest (type -I) is the most common one encountered in clinical practice
(1851-1916)
Mozečkovyacute třespomalyacute (do 4 Hz)
bull Porucha kontrolniacutech zpětnovazebnyacutech mechanismů mezi mozečkem a senzorimotorickou kůrou a aktivace patologickyacutech centraacutelniacutech oscilaacutetorů v cerebello rubro olivaacuterniacutem trojuacutehelniacuteku
Infarkt mozečku
Infarkt mozečku
MR cerebellaacuterniacuteho infarktu v praveacutem dolniacutem laloku u pacienta s akutniacute zaacutevratiacute zvraceniacutem a nystagmem a těžkou ataxiiacute axiaacutelniacute T2 image ukazuje vysoce zvyacutešenyacute signaacutel (biacutelaacute) v praveacutem dolniacutem laloku mozečku a dislokaci prodlouženeacute miacutechy Operace byla nutnaacute k uvolněniacute stlačeneacuteho kmene pro nekomunikujiacuteciacute hydrocephalus a rychleacute zhoršovaacuteniacute duševniacuteho stavu - zmatenosti Den po operaci se pacientův duševniacute stav vyacuterazně zlepšil Za tyacuteden zmizel nystagmus a pacient začal znovu chodit
Encefalopatie způsobenaacute metronidazolem (chemoterapeutikum uacutečinneacute proti anaerobniacutem mikrobům kumulativně neurotoxickeacute)
Na MR změny ve FLAIRu hyperintenzity většinou v ncl dentatusSymetrickeacute ustoupiacute po vysazeniacute metronidazolu
Ataxie zaacutevrať a dysarthrie
U mozečkovyacutech poruch byacutevaacute normaacutelniacute vestibulo okulaacuterniacute reflex ndash vyloučeniacute leze vestibulaacuterniacuteho aparaacutetu
Normaacutelniacute VOR
Vestibulaacuterniacute syndrom
Použiteacute zdroje
bull Petrovickyacute Anatomie III
bull Petrovickyacute Brabec Řezy mozikem
bull Druga Anatomie CNS
bull ten Donkelaar a spol Clinical Neuroanatomy
bull Rohen Yokochi Anatomie člověka fotografickyacute atlas
bull Koumlpf Maier Atlas of Human anatomy
bull Sobotta Atlas anatomie člověka
bull MA England JWakely Color atlas of the brain and spinal cord
bull Materiaacutely k přednaacuteškaacutem prof Petrovickeacuteho
bull Wikipedie
bull Vlastniacute archiv
Vrozeneacute vady mozečku
Pontocerebellaacuterniacute hypoplasie Joubertův syndrom (chybiacute vermis)
Arnold Chiary I II a III
Chronickaacute tonsilaacuterniacute herniace V paacuteteřniacutem kanaacutelu i oblongaacuteta a ponsZměna tvaru IV komory
Mozeček je obsahem encephaloceacutele
Mozeček je deformovaacutenPorucha vyacutevoje zadniacute jaacutemy lebniacute
In the early 1890s Dr Hans Chiari professor of pathological anatomy at the German University in Prague used autopsy specimens to describe four congenital anomalies later termed the Chiari malformations (types I to IV) Of these the mildest (type -I) is the most common one encountered in clinical practice
(1851-1916)
Mozečkovyacute třespomalyacute (do 4 Hz)
bull Porucha kontrolniacutech zpětnovazebnyacutech mechanismů mezi mozečkem a senzorimotorickou kůrou a aktivace patologickyacutech centraacutelniacutech oscilaacutetorů v cerebello rubro olivaacuterniacutem trojuacutehelniacuteku
Infarkt mozečku
Infarkt mozečku
MR cerebellaacuterniacuteho infarktu v praveacutem dolniacutem laloku u pacienta s akutniacute zaacutevratiacute zvraceniacutem a nystagmem a těžkou ataxiiacute axiaacutelniacute T2 image ukazuje vysoce zvyacutešenyacute signaacutel (biacutelaacute) v praveacutem dolniacutem laloku mozečku a dislokaci prodlouženeacute miacutechy Operace byla nutnaacute k uvolněniacute stlačeneacuteho kmene pro nekomunikujiacuteciacute hydrocephalus a rychleacute zhoršovaacuteniacute duševniacuteho stavu - zmatenosti Den po operaci se pacientův duševniacute stav vyacuterazně zlepšil Za tyacuteden zmizel nystagmus a pacient začal znovu chodit
Encefalopatie způsobenaacute metronidazolem (chemoterapeutikum uacutečinneacute proti anaerobniacutem mikrobům kumulativně neurotoxickeacute)
Na MR změny ve FLAIRu hyperintenzity většinou v ncl dentatusSymetrickeacute ustoupiacute po vysazeniacute metronidazolu
Ataxie zaacutevrať a dysarthrie
U mozečkovyacutech poruch byacutevaacute normaacutelniacute vestibulo okulaacuterniacute reflex ndash vyloučeniacute leze vestibulaacuterniacuteho aparaacutetu
Normaacutelniacute VOR
Vestibulaacuterniacute syndrom
Použiteacute zdroje
bull Petrovickyacute Anatomie III
bull Petrovickyacute Brabec Řezy mozikem
bull Druga Anatomie CNS
bull ten Donkelaar a spol Clinical Neuroanatomy
bull Rohen Yokochi Anatomie člověka fotografickyacute atlas
bull Koumlpf Maier Atlas of Human anatomy
bull Sobotta Atlas anatomie člověka
bull MA England JWakely Color atlas of the brain and spinal cord
bull Materiaacutely k přednaacuteškaacutem prof Petrovickeacuteho
bull Wikipedie
bull Vlastniacute archiv
Arnold Chiary I II a III
Chronickaacute tonsilaacuterniacute herniace V paacuteteřniacutem kanaacutelu i oblongaacuteta a ponsZměna tvaru IV komory
Mozeček je obsahem encephaloceacutele
Mozeček je deformovaacutenPorucha vyacutevoje zadniacute jaacutemy lebniacute
In the early 1890s Dr Hans Chiari professor of pathological anatomy at the German University in Prague used autopsy specimens to describe four congenital anomalies later termed the Chiari malformations (types I to IV) Of these the mildest (type -I) is the most common one encountered in clinical practice
(1851-1916)
Mozečkovyacute třespomalyacute (do 4 Hz)
bull Porucha kontrolniacutech zpětnovazebnyacutech mechanismů mezi mozečkem a senzorimotorickou kůrou a aktivace patologickyacutech centraacutelniacutech oscilaacutetorů v cerebello rubro olivaacuterniacutem trojuacutehelniacuteku
Infarkt mozečku
Infarkt mozečku
MR cerebellaacuterniacuteho infarktu v praveacutem dolniacutem laloku u pacienta s akutniacute zaacutevratiacute zvraceniacutem a nystagmem a těžkou ataxiiacute axiaacutelniacute T2 image ukazuje vysoce zvyacutešenyacute signaacutel (biacutelaacute) v praveacutem dolniacutem laloku mozečku a dislokaci prodlouženeacute miacutechy Operace byla nutnaacute k uvolněniacute stlačeneacuteho kmene pro nekomunikujiacuteciacute hydrocephalus a rychleacute zhoršovaacuteniacute duševniacuteho stavu - zmatenosti Den po operaci se pacientův duševniacute stav vyacuterazně zlepšil Za tyacuteden zmizel nystagmus a pacient začal znovu chodit
Encefalopatie způsobenaacute metronidazolem (chemoterapeutikum uacutečinneacute proti anaerobniacutem mikrobům kumulativně neurotoxickeacute)
Na MR změny ve FLAIRu hyperintenzity většinou v ncl dentatusSymetrickeacute ustoupiacute po vysazeniacute metronidazolu
Ataxie zaacutevrať a dysarthrie
U mozečkovyacutech poruch byacutevaacute normaacutelniacute vestibulo okulaacuterniacute reflex ndash vyloučeniacute leze vestibulaacuterniacuteho aparaacutetu
Normaacutelniacute VOR
Vestibulaacuterniacute syndrom
Použiteacute zdroje
bull Petrovickyacute Anatomie III
bull Petrovickyacute Brabec Řezy mozikem
bull Druga Anatomie CNS
bull ten Donkelaar a spol Clinical Neuroanatomy
bull Rohen Yokochi Anatomie člověka fotografickyacute atlas
bull Koumlpf Maier Atlas of Human anatomy
bull Sobotta Atlas anatomie člověka
bull MA England JWakely Color atlas of the brain and spinal cord
bull Materiaacutely k přednaacuteškaacutem prof Petrovickeacuteho
bull Wikipedie
bull Vlastniacute archiv
In the early 1890s Dr Hans Chiari professor of pathological anatomy at the German University in Prague used autopsy specimens to describe four congenital anomalies later termed the Chiari malformations (types I to IV) Of these the mildest (type -I) is the most common one encountered in clinical practice
(1851-1916)
Mozečkovyacute třespomalyacute (do 4 Hz)
bull Porucha kontrolniacutech zpětnovazebnyacutech mechanismů mezi mozečkem a senzorimotorickou kůrou a aktivace patologickyacutech centraacutelniacutech oscilaacutetorů v cerebello rubro olivaacuterniacutem trojuacutehelniacuteku
Infarkt mozečku
Infarkt mozečku
MR cerebellaacuterniacuteho infarktu v praveacutem dolniacutem laloku u pacienta s akutniacute zaacutevratiacute zvraceniacutem a nystagmem a těžkou ataxiiacute axiaacutelniacute T2 image ukazuje vysoce zvyacutešenyacute signaacutel (biacutelaacute) v praveacutem dolniacutem laloku mozečku a dislokaci prodlouženeacute miacutechy Operace byla nutnaacute k uvolněniacute stlačeneacuteho kmene pro nekomunikujiacuteciacute hydrocephalus a rychleacute zhoršovaacuteniacute duševniacuteho stavu - zmatenosti Den po operaci se pacientův duševniacute stav vyacuterazně zlepšil Za tyacuteden zmizel nystagmus a pacient začal znovu chodit
Encefalopatie způsobenaacute metronidazolem (chemoterapeutikum uacutečinneacute proti anaerobniacutem mikrobům kumulativně neurotoxickeacute)
Na MR změny ve FLAIRu hyperintenzity většinou v ncl dentatusSymetrickeacute ustoupiacute po vysazeniacute metronidazolu
Ataxie zaacutevrať a dysarthrie
U mozečkovyacutech poruch byacutevaacute normaacutelniacute vestibulo okulaacuterniacute reflex ndash vyloučeniacute leze vestibulaacuterniacuteho aparaacutetu
Normaacutelniacute VOR
Vestibulaacuterniacute syndrom
Použiteacute zdroje
bull Petrovickyacute Anatomie III
bull Petrovickyacute Brabec Řezy mozikem
bull Druga Anatomie CNS
bull ten Donkelaar a spol Clinical Neuroanatomy
bull Rohen Yokochi Anatomie člověka fotografickyacute atlas
bull Koumlpf Maier Atlas of Human anatomy
bull Sobotta Atlas anatomie člověka
bull MA England JWakely Color atlas of the brain and spinal cord
bull Materiaacutely k přednaacuteškaacutem prof Petrovickeacuteho
bull Wikipedie
bull Vlastniacute archiv
Mozečkovyacute třespomalyacute (do 4 Hz)
bull Porucha kontrolniacutech zpětnovazebnyacutech mechanismů mezi mozečkem a senzorimotorickou kůrou a aktivace patologickyacutech centraacutelniacutech oscilaacutetorů v cerebello rubro olivaacuterniacutem trojuacutehelniacuteku
Infarkt mozečku
Infarkt mozečku
MR cerebellaacuterniacuteho infarktu v praveacutem dolniacutem laloku u pacienta s akutniacute zaacutevratiacute zvraceniacutem a nystagmem a těžkou ataxiiacute axiaacutelniacute T2 image ukazuje vysoce zvyacutešenyacute signaacutel (biacutelaacute) v praveacutem dolniacutem laloku mozečku a dislokaci prodlouženeacute miacutechy Operace byla nutnaacute k uvolněniacute stlačeneacuteho kmene pro nekomunikujiacuteciacute hydrocephalus a rychleacute zhoršovaacuteniacute duševniacuteho stavu - zmatenosti Den po operaci se pacientův duševniacute stav vyacuterazně zlepšil Za tyacuteden zmizel nystagmus a pacient začal znovu chodit
Encefalopatie způsobenaacute metronidazolem (chemoterapeutikum uacutečinneacute proti anaerobniacutem mikrobům kumulativně neurotoxickeacute)
Na MR změny ve FLAIRu hyperintenzity většinou v ncl dentatusSymetrickeacute ustoupiacute po vysazeniacute metronidazolu
Ataxie zaacutevrať a dysarthrie
U mozečkovyacutech poruch byacutevaacute normaacutelniacute vestibulo okulaacuterniacute reflex ndash vyloučeniacute leze vestibulaacuterniacuteho aparaacutetu
Normaacutelniacute VOR
Vestibulaacuterniacute syndrom
Použiteacute zdroje
bull Petrovickyacute Anatomie III
bull Petrovickyacute Brabec Řezy mozikem
bull Druga Anatomie CNS
bull ten Donkelaar a spol Clinical Neuroanatomy
bull Rohen Yokochi Anatomie člověka fotografickyacute atlas
bull Koumlpf Maier Atlas of Human anatomy
bull Sobotta Atlas anatomie člověka
bull MA England JWakely Color atlas of the brain and spinal cord
bull Materiaacutely k přednaacuteškaacutem prof Petrovickeacuteho
bull Wikipedie
bull Vlastniacute archiv
Infarkt mozečku
Infarkt mozečku
MR cerebellaacuterniacuteho infarktu v praveacutem dolniacutem laloku u pacienta s akutniacute zaacutevratiacute zvraceniacutem a nystagmem a těžkou ataxiiacute axiaacutelniacute T2 image ukazuje vysoce zvyacutešenyacute signaacutel (biacutelaacute) v praveacutem dolniacutem laloku mozečku a dislokaci prodlouženeacute miacutechy Operace byla nutnaacute k uvolněniacute stlačeneacuteho kmene pro nekomunikujiacuteciacute hydrocephalus a rychleacute zhoršovaacuteniacute duševniacuteho stavu - zmatenosti Den po operaci se pacientův duševniacute stav vyacuterazně zlepšil Za tyacuteden zmizel nystagmus a pacient začal znovu chodit
Encefalopatie způsobenaacute metronidazolem (chemoterapeutikum uacutečinneacute proti anaerobniacutem mikrobům kumulativně neurotoxickeacute)
Na MR změny ve FLAIRu hyperintenzity většinou v ncl dentatusSymetrickeacute ustoupiacute po vysazeniacute metronidazolu
Ataxie zaacutevrať a dysarthrie
U mozečkovyacutech poruch byacutevaacute normaacutelniacute vestibulo okulaacuterniacute reflex ndash vyloučeniacute leze vestibulaacuterniacuteho aparaacutetu
Normaacutelniacute VOR
Vestibulaacuterniacute syndrom
Použiteacute zdroje
bull Petrovickyacute Anatomie III
bull Petrovickyacute Brabec Řezy mozikem
bull Druga Anatomie CNS
bull ten Donkelaar a spol Clinical Neuroanatomy
bull Rohen Yokochi Anatomie člověka fotografickyacute atlas
bull Koumlpf Maier Atlas of Human anatomy
bull Sobotta Atlas anatomie člověka
bull MA England JWakely Color atlas of the brain and spinal cord
bull Materiaacutely k přednaacuteškaacutem prof Petrovickeacuteho
bull Wikipedie
bull Vlastniacute archiv
Infarkt mozečku
MR cerebellaacuterniacuteho infarktu v praveacutem dolniacutem laloku u pacienta s akutniacute zaacutevratiacute zvraceniacutem a nystagmem a těžkou ataxiiacute axiaacutelniacute T2 image ukazuje vysoce zvyacutešenyacute signaacutel (biacutelaacute) v praveacutem dolniacutem laloku mozečku a dislokaci prodlouženeacute miacutechy Operace byla nutnaacute k uvolněniacute stlačeneacuteho kmene pro nekomunikujiacuteciacute hydrocephalus a rychleacute zhoršovaacuteniacute duševniacuteho stavu - zmatenosti Den po operaci se pacientův duševniacute stav vyacuterazně zlepšil Za tyacuteden zmizel nystagmus a pacient začal znovu chodit
Encefalopatie způsobenaacute metronidazolem (chemoterapeutikum uacutečinneacute proti anaerobniacutem mikrobům kumulativně neurotoxickeacute)
Na MR změny ve FLAIRu hyperintenzity většinou v ncl dentatusSymetrickeacute ustoupiacute po vysazeniacute metronidazolu
Ataxie zaacutevrať a dysarthrie
U mozečkovyacutech poruch byacutevaacute normaacutelniacute vestibulo okulaacuterniacute reflex ndash vyloučeniacute leze vestibulaacuterniacuteho aparaacutetu
Normaacutelniacute VOR
Vestibulaacuterniacute syndrom
Použiteacute zdroje
bull Petrovickyacute Anatomie III
bull Petrovickyacute Brabec Řezy mozikem
bull Druga Anatomie CNS
bull ten Donkelaar a spol Clinical Neuroanatomy
bull Rohen Yokochi Anatomie člověka fotografickyacute atlas
bull Koumlpf Maier Atlas of Human anatomy
bull Sobotta Atlas anatomie člověka
bull MA England JWakely Color atlas of the brain and spinal cord
bull Materiaacutely k přednaacuteškaacutem prof Petrovickeacuteho
bull Wikipedie
bull Vlastniacute archiv
Encefalopatie způsobenaacute metronidazolem (chemoterapeutikum uacutečinneacute proti anaerobniacutem mikrobům kumulativně neurotoxickeacute)
Na MR změny ve FLAIRu hyperintenzity většinou v ncl dentatusSymetrickeacute ustoupiacute po vysazeniacute metronidazolu
Ataxie zaacutevrať a dysarthrie
U mozečkovyacutech poruch byacutevaacute normaacutelniacute vestibulo okulaacuterniacute reflex ndash vyloučeniacute leze vestibulaacuterniacuteho aparaacutetu
Normaacutelniacute VOR
Vestibulaacuterniacute syndrom
Použiteacute zdroje
bull Petrovickyacute Anatomie III
bull Petrovickyacute Brabec Řezy mozikem
bull Druga Anatomie CNS
bull ten Donkelaar a spol Clinical Neuroanatomy
bull Rohen Yokochi Anatomie člověka fotografickyacute atlas
bull Koumlpf Maier Atlas of Human anatomy
bull Sobotta Atlas anatomie člověka
bull MA England JWakely Color atlas of the brain and spinal cord
bull Materiaacutely k přednaacuteškaacutem prof Petrovickeacuteho
bull Wikipedie
bull Vlastniacute archiv
U mozečkovyacutech poruch byacutevaacute normaacutelniacute vestibulo okulaacuterniacute reflex ndash vyloučeniacute leze vestibulaacuterniacuteho aparaacutetu
Normaacutelniacute VOR
Vestibulaacuterniacute syndrom
Použiteacute zdroje
bull Petrovickyacute Anatomie III
bull Petrovickyacute Brabec Řezy mozikem
bull Druga Anatomie CNS
bull ten Donkelaar a spol Clinical Neuroanatomy
bull Rohen Yokochi Anatomie člověka fotografickyacute atlas
bull Koumlpf Maier Atlas of Human anatomy
bull Sobotta Atlas anatomie člověka
bull MA England JWakely Color atlas of the brain and spinal cord
bull Materiaacutely k přednaacuteškaacutem prof Petrovickeacuteho
bull Wikipedie
bull Vlastniacute archiv
Použiteacute zdroje
bull Petrovickyacute Anatomie III
bull Petrovickyacute Brabec Řezy mozikem
bull Druga Anatomie CNS
bull ten Donkelaar a spol Clinical Neuroanatomy
bull Rohen Yokochi Anatomie člověka fotografickyacute atlas
bull Koumlpf Maier Atlas of Human anatomy
bull Sobotta Atlas anatomie člověka
bull MA England JWakely Color atlas of the brain and spinal cord
bull Materiaacutely k přednaacuteškaacutem prof Petrovickeacuteho
bull Wikipedie
bull Vlastniacute archiv
