Kamis 11 Desember 2014MORNING REPORT Icha, Derisna, Maliki, Bitha, Dita, Roro, Losine, Mithela, Poppy, Denny, Rudi, Wiwik.1IDENTITAS PASIENNama: By. Ny. NgatiniUsia: 17 jamJenis Kelamin: laki-lakiNo. register: 11211xxAlamat: Sidomulyo RT04 - Jabung, MalangIDENTITAS ORTUNama Ayah: KuswantoUsia: 25 tahunPekerjaan: Buruh bangunanPend terakhir: SDPenghasilan: Rp 700.000,00

Nama Ibu: NgatiniUsia: 25 tahunPekerjaan: IRTPend terakhir: SDPenghasilan: 0 AnamnesisKeluhan : Sesak (rujukan bidan praktek swasta jabung)Riwayat penyakit sekarang : sesak (merintih) sejak 4 setengah jam SMRS/30 menit setelah lahir. Lahir spontan di bidan, BBL 2600 gram. Ketuban jernih, tidak ada riwayat pecah ketuban dini. Lahir langsung menangis, AS 8-9 Biru (-), kuning (-), vit K (+), O2 nasal kanul (+)Riwayat Kehamilan : ANC PKRS/bulan, demam 1 hari sebelum melahirkan, riwayat batuk kadang-kadang, muntah-muntah awal hamil (-), keputihan (-), anyang-anyangan (-), tekanan darah tinggi (-), naik BB 9 kg. Riwayat konsumsi obat + (vitamin), jamu (-).

4Riwayat kontak TB : -Riwayat penyakit keluarga : -Riwayat Sosial: Pasien merupakan anak kedua, anak pertama 3 tahun, perempuan, lahir normal. Usia ayah 25 tahun, buruh bangunan. Ibu 25 tahun, ibu rumah tangga.

STATUS ANTROPOMETRIBB : 2600 gPB : 44cmLK : 33cmLD : 31cmPemeriksaan FisisKU: Sadar, compos mentis, nafas spontanGCS: 456Vital Sign : RR: 62x/menitDenyut Jantung: 140x/menitSuhu: 36,7oC

Pemeriksaan FisisKepala:Konjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-), sianosis (-), pernafasan cuping hidung (+)Toraks: simetris, retraksi (-)Cor: S1S2 reguler, murmur (-), gallop (-)Paru: ves|ves rh +|+ wh -|- satO2 91% tanpa O2+|+ -|-- | - -|-Abdomen: soefl, BU (+), hepar/lien tidak terabaPunggung: spina bifida (-)Ekstremitas: akral hangat, CRT 2

Pemeriksaan LabHasilNilai NormalHb17,3013,4-17,7WBC13.2004,4-10,3 103Hematokrit49,7040-47Trombosit170.000142-424 103MCV102,90 80-93MCH35,8027-31Hitung Jenis (Eu /Ba /Neu/Lim /Mon)0,9/0,3/72,2/18,7/7,9GDA96