MR TB+Kejang Demam+Anemia+Trombositopenia

7/23/2019 MR TB+Kejang Demam+Anemia+Trombositopenia

1/13

Tim Jaga :Senior: DM BAGAS

Junior: DM DEWI, DM ZHARA

1

LAPORAN JAGA

(SELASA, 2 JUNI 2015)


2/13

Keluhan Utama: Sesak Nafas

Riwayat penyakit sekarang

Pasien dikeluhkan sesak sejak 2 minggu yang lalu. Sesak tidak membaik dengan

perubahan posisi. Sesak muncul sepanjang hari dan semakin memberat saat pasien batuk.

Keluhan batuk dirasakan pasien sejak 1 bulan yang lalu, batuk grok-grok dirasakan hampirsepanjang hari, namun dahak sulit dikeluarkan. Batuk tidak disertai pilek tapi disertai demam,

demam awalnya sumer-sumer sejak minggu yang lalu dan hari terakhir demam dirasakan

meningkat semakin tinggi dan keadaan pasien semakin lemah. Pasien kemudian dibawa ke

puskesmas 1 hari yang lalu. !i puskesmas pasien mengalami kejang sebanyak " dalam

sehari, dimana sebelumnya pasien tidak pernah mengalami kejang. Setiap kejangnya

berlangsung selama kurang lebih # menit dan kejang yang dialami pasien berupa kejang di

seluruh tubuh, tangan dan kaki menekuk saat kejang, bola mata melihat ke atas, dan pasien

mengalami penurunan kesadaran, sehingga pasien dirujuk ke $S! dr. Soebandi. Selain itu

na%su makan pasien dikeluhkan menurun, semenjak batuk berat badan pasien juga dirasakan

semakin berkurang. Pasien tidak dikeluhkan muntah, bab dan bak positi% normal.

2

An. D. D. / 11 bulan


3/13

RPO : pasien mendapat obat untuk demam dan batuknya daripuskesmas

RPD: pasien tidak pernah mengeluhkan hal yang sama sebelumnya

RPK: ibu mengalami sakit TB dan menjalani program pengobatan6 bulan namun drop out

1&'1('1#


4/13

1.Keadaan umum ) lemah

2.Kesadaran ) stupor

.**+) )1#( "'menit, kuat angkat,

reguler

$$) 2 "'menit, cepat

reguler *a" ) ,2 &/,

(.Kepala 'leher)anemia 0, ikterus 0-,

cyanosis 0- dispneu 0, pch 0

pembesaran kgb 0-#.*hora")

Simetris, $etraksi 0', K3 0-

+esikuler ', whee4ing -'-, rhonki '

S1 S2 tunggal, e'g'm 5 -'-'-

1&'1('1# 4

Pemeriksaan fisik

.6bdomen)

%lat, B7 0, tympani, soepel, nyeri

tekan 0-, hepatomegali 0-,

splenomegali 0-

8. 9kstremitas) 6tas) 6kral hangat) ', oedema) -'-

Bawah) 6kral hangat) ', oedema)

-'-

Status i!i

BBS) ,: kg

BB; ),#

S3 ) 3i4i Kurang 04 scores) 4


5/13

SKOR TB

1&'1('1# #

Sugestif TB


6/13

TOR!" #OTO

1&'1('1#


7/13

Jenis Pemeriksaan $ilai i!ai orma!

%&!TO'O() '%$(K!*

emoglobin'eukositematokrit

Trombosit

+,6-.4

2/.22+

0./ 1./6.3 1-./20 41

1/3 4/3

P9=9$;KS66 P97>63


8/13

Kum"u!an Da#a Diagnosis$E#io!ogis

Diagnosis

Ban%ing

Ren&ana

Diagnos

is

Ren&ana Tera"i

? sesak 5 sejak 2minggu. tidakmembaik denganperuba7an posisi

? batuk 5 sejak 1bulan

? demam sumer8sumer 5 sejak minggu

? 9emam tinggi 5sejak 7ari

? Kejang 5

dalam se7ari. 5 /menit. seluru7tubu7

? $afsu makanmenurun

? Berat badanmenurun

? *ilek 8? &unta7 8

TB *aru .Kejang89emamkompleks.

Trombositopenia. !nemia

*neumonia

&eningitisTB

9'%lektrolit

T#'*

9TTuberkuli

n

&enggunakan#9;#ase intensif: 1tab#ase lanjutan: 1tab

*ara pelan

bila kejang

Transfusi ?7oleblood 63


9/13

9)!($OS)S K%RA! :

TB. Kejang89emam Kompleks. !nemia. Trombositopenia

1&'1('1#


10/13

Ren&ana Diagnosis :9'. %lektrolit. T#. '*. 9T. Tuberkulin

Ren&ana Mono#oring:

8TT. obser>asi kon>ulsi,

Ren&ana Tera"i : &enggunakan #9;

#ase intensif: 1 tab

#ase lanjutan: 1 tab *ara pelan bila kejang

Transfusi ?7ole blood 63


11/13

Kebutu7an ;airan: 0/2


12/13

=enjelaskan kepada keluarga pasien tentang kondisi pasien saat

ini, dan terapi yang diberikan kepada pasien.

1&'1('1# 12

%9CK!S)


13/13

1&'1('1# 1

T%R)&! K!S)"#R$%A KAS$&

Documents

MR TB+Kejang Demam+Anemia+Trombositopenia