7/23/2019 MR TB+Kejang Demam+Anemia+Trombositopenia
1/13
Tim Jaga :Senior: DM BAGAS
Junior: DM DEWI, DM ZHARA
1
LAPORAN JAGA
(SELASA, 2 JUNI 2015)
7/23/2019 MR TB+Kejang Demam+Anemia+Trombositopenia
2/13
Keluhan Utama: Sesak Nafas
Riwayat penyakit sekarang
Pasien dikeluhkan sesak sejak 2 minggu yang lalu. Sesak tidak membaik dengan
perubahan posisi. Sesak muncul sepanjang hari dan semakin memberat saat pasien batuk.
Keluhan batuk dirasakan pasien sejak 1 bulan yang lalu, batuk grok-grok dirasakan hampirsepanjang hari, namun dahak sulit dikeluarkan. Batuk tidak disertai pilek tapi disertai demam,
demam awalnya sumer-sumer sejak minggu yang lalu dan hari terakhir demam dirasakan
meningkat semakin tinggi dan keadaan pasien semakin lemah. Pasien kemudian dibawa ke
puskesmas 1 hari yang lalu. !i puskesmas pasien mengalami kejang sebanyak " dalam
sehari, dimana sebelumnya pasien tidak pernah mengalami kejang. Setiap kejangnya
berlangsung selama kurang lebih # menit dan kejang yang dialami pasien berupa kejang di
seluruh tubuh, tangan dan kaki menekuk saat kejang, bola mata melihat ke atas, dan pasien
mengalami penurunan kesadaran, sehingga pasien dirujuk ke $S! dr. Soebandi. Selain itu
na%su makan pasien dikeluhkan menurun, semenjak batuk berat badan pasien juga dirasakan
semakin berkurang. Pasien tidak dikeluhkan muntah, bab dan bak positi% normal.
2
An. D. D. / 11 bulan
7/23/2019 MR TB+Kejang Demam+Anemia+Trombositopenia
3/13
RPO : pasien mendapat obat untuk demam dan batuknya daripuskesmas
RPD: pasien tidak pernah mengeluhkan hal yang sama sebelumnya
RPK: ibu mengalami sakit TB dan menjalani program pengobatan6 bulan namun drop out
1&'1('1#
7/23/2019 MR TB+Kejang Demam+Anemia+Trombositopenia
4/13
1.Keadaan umum ) lemah
2.Kesadaran ) stupor
.**+) )1#( "'menit, kuat angkat,
reguler
$$) 2 "'menit, cepat
reguler *a" ) ,2 &/,
(.Kepala 'leher)anemia 0, ikterus 0-,
cyanosis 0- dispneu 0, pch 0
pembesaran kgb 0-#.*hora")
Simetris, $etraksi 0', K3 0-
+esikuler ', whee4ing -'-, rhonki '
S1 S2 tunggal, e'g'm 5 -'-'-
1&'1('1# 4
Pemeriksaan fisik
.6bdomen)
%lat, B7 0, tympani, soepel, nyeri
tekan 0-, hepatomegali 0-,
splenomegali 0-
8. 9kstremitas) 6tas) 6kral hangat) ', oedema) -'-
Bawah) 6kral hangat) ', oedema)
-'-
Status i!i
BBS) ,: kg
BB; ),#
S3 ) 3i4i Kurang 04 scores) 4
7/23/2019 MR TB+Kejang Demam+Anemia+Trombositopenia
5/13
SKOR TB
1&'1('1# #
Sugestif TB
7/23/2019 MR TB+Kejang Demam+Anemia+Trombositopenia
6/13
TOR!" #OTO
1&'1('1#
7/23/2019 MR TB+Kejang Demam+Anemia+Trombositopenia
7/13
Jenis Pemeriksaan $ilai i!ai orma!
%&!TO'O() '%$(K!*
emoglobin'eukositematokrit
Trombosit
+,6-.4
2/.22+
0./ 1./6.3 1-./20 41
1/3 4/3
P9=9$;KS66 P97>63
7/23/2019 MR TB+Kejang Demam+Anemia+Trombositopenia
8/13
Kum"u!an Da#a Diagnosis$E#io!ogis
Diagnosis
Ban%ing
Ren&ana
Diagnos
is
Ren&ana Tera"i
? sesak 5 sejak 2minggu. tidakmembaik denganperuba7an posisi
? batuk 5 sejak 1bulan
? demam sumer8sumer 5 sejak minggu
? 9emam tinggi 5sejak 7ari
? Kejang 5
dalam se7ari. 5 /menit. seluru7tubu7
? $afsu makanmenurun
? Berat badanmenurun
? *ilek 8? &unta7 8
TB *aru .Kejang89emamkompleks.
Trombositopenia. !nemia
*neumonia
&eningitisTB
9'%lektrolit
T#'*
9TTuberkuli
n
&enggunakan#9;#ase intensif: 1tab#ase lanjutan: 1tab
*ara pelan
bila kejang
Transfusi ?7oleblood 63
7/23/2019 MR TB+Kejang Demam+Anemia+Trombositopenia
9/13
9)!($OS)S K%RA! :
TB. Kejang89emam Kompleks. !nemia. Trombositopenia
1&'1('1#
7/23/2019 MR TB+Kejang Demam+Anemia+Trombositopenia
10/13
Ren&ana Diagnosis :9'. %lektrolit. T#. '*. 9T. Tuberkulin
Ren&ana Mono#oring:
8TT. obser>asi kon>ulsi,
Ren&ana Tera"i : &enggunakan #9;
#ase intensif: 1 tab
#ase lanjutan: 1 tab *ara pelan bila kejang
Transfusi ?7ole blood 63
7/23/2019 MR TB+Kejang Demam+Anemia+Trombositopenia
11/13
Kebutu7an ;airan: 0/2
7/23/2019 MR TB+Kejang Demam+Anemia+Trombositopenia
12/13
=enjelaskan kepada keluarga pasien tentang kondisi pasien saat
ini, dan terapi yang diberikan kepada pasien.
1&'1('1# 12
%9CK!S)
7/23/2019 MR TB+Kejang Demam+Anemia+Trombositopenia
13/13
1&'1('1# 1
T%R)&! K!S)"#R$%A KAS$&