Upload
others
View
1
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
MSW/PN/150/04/2011CZĘŚĆ 1
Specyfikacja asortymentowo-cenowa ZAŁACZNIK NR 5
L.p. Nazwa j.m. IlośćCena
jednostkowa netto zł
Wartość netto zł (4 x 5)
Stawka podatku VAT % (należy wpisać stawkę)
Kwota podatku VAT zł (6 x 7)
Wartość brutto zł (6 + 8)
Nr. Katalogowy/ Nazwa
handlowa
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Skoroszyt PCV A4 do segregatora szt. 270
2 Skoroszyt PCV A5 do segregatora szt. 70
3 Koszulki A4 (op.100 szt.) op.(100 szt.) 270
4 Koszulki A5 (op. 50 szt. ) (op. 50 szt. ) 360 op 5 Koperta C6 (op. 1000 szt.) op. 1000 szt 18 op.
6 Koperta A4 (op. 500 szt.) op. (500 szt) 18 op.
7 Koperta 37 x 45 (op. 250 szt.) op. (250 szt) 50 op.
8 Koperta 17 x 24 (op. 250 szt.)op. (250
szt.) 150 op.
9 Koperta 26 x 32 (op. 250 szt.) op. (250 szt) 30 op.
10 Koperta 19 x 25 (op. 250 szt.) op. (250 szt) 15 op.
11 Koperta 37 x 37 (op. 250 szt.) op. (250 szt) 20 op.
MSW/PN/150/04/2011CZĘŚĆ 1
Specyfikacja asortymentowo-cenowa ZAŁACZNIK NR 5
12 Papier xero A3 op. 500 kartek, 80g/m2
45 op.
13 Papier xero A4ryza 500 kartek , 80/m2
1440 ryz
14 Papier do faxu 210 mm szt. 2015 Składanka komputerowa 1+0 240x12 op. 1016 Składanka komputerowa 1+1 240x12 op. 317 Składanka komputerowa 1+2 240x12 op. 218 Segregator A4/50 szt. 5019 Segregator A4/75 szt. 15020 Teczka wiązana szt. 270021 Skorowidz alfabetyczny szt. 50
22Kalka kreślarska, gramatura kalki 92g/m2, Pojedyncza rolka, wymiary: 20 m x 110 cm
szt. 10
23 Kalka ołówkowa - 50 arkuszy op. 80
24Płyty CD białe do nadruku z kopertą z okienkiem szt. 13000
25 Płyty CD-R szt. 50026 Płyty DVD szt. 27027 Metki do metkownicy meto dwurzędowe szt. 90028 Metki do metkownicy meto jednorzędowe szt. 50029 Zszywki nr 10 (1000 szt. w op.) op. 10030 Zszywki 24/6 (1000 szt. w op.) op. 45031 Spinacz biurowy mały (100 szt. w op.) op. 45032 Spinacz biurowy duży (100 szt. w op.) op. 5033 Nożyczki szt. 4034 Taśma samoprzylepna szt. 50
MSW/PN/150/04/2011CZĘŚĆ 1
Specyfikacja asortymentowo-cenowa ZAŁACZNIK NR 5
35 Taśma do kalkulatorów szt. 2036 Pudełka archiwizacyjne szt. 20037 Cienkopis czarny szt. 54038 Cienkopis czerwony szt. 25039 Cienkopis zielony szt. 25040 Cienkopis niebieski szt. 250
41Markery do tablicy suchościeralne (4 szt. w op.) op. 5
42 Taśma pakowa szt. 2043 Koperta B4 rozszerzana szt. 15044 Wąsy do pudełek archiwizacyjnych szt. 20045 Karteczki żółte 76x76mm typu POST-IT szt. 8046 Ołówki HB szt. 5047 Gumki szt. 5048 Długopisy z niebieskim wkładem szt. 10049 Klej (tuba 50g) szt. 10050 Teczka do podpisu szt. 3051 Marker czarny gruby szt. 70052 Marker czarny cienki szt. 50053 Zeszyty A4 w twardej oprawie-96 kartek szt. 30054 Zakreślacze tekstu (zielone i zółte) szt. 200
RAZEM
Wymagane próbki dla pozycji: 18, 24, 37, 38, 39, 40, 45, 46.
wartość netto ……………………………wartość brutto …………………………..
Podpis upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy
…………………………………………………………………………
MSW/PN/150/04/2011CZĘŚĆ 2
Specyfikacja asortymentowo-cenowa ZAŁĄCZNIK NR 5
L.p. Nazwa j.m. Ilość For-mat OpisCena
jednostkowa netto zł
Wartość netto zł (4 x 7)
Stawka podatku VAT % (należy wpisać stawkę)
Kwota podatku VAT
zł (8 x 9)
Wartość brutto zł (8+ 10)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 Indywidualna karta zleceń lekarskichbl./100 kart. 450 A4 dwustronne
2 Karty gorączkowe ogólnebl/100
szt 186 A4 dwustronne
3Wkładka do historii choroby Szp. 26A
bl/100 szt 420 A4 dwustronne
4 Książka gabinetu zabiegowego szt. 216 A4100 kart./ 200 stron
5 Receptariuszebl./100 kart. 675 1/2 A4 jednostronne
6 Spis bielizny do pralnibl./100 kart. 339 1/2 A4 dwustronne
7 Skierowanie na badanie dziennebl/100
szt 1 350 A5 dwustronne
8 Skierowanie na badanie dyżurowebl/100
szt 600 A5 dwustronne
9 Skierowanie na RTGbl/100
szt 555 A5 jednostronne
MSW/PN/150/04/2011CZĘŚĆ 2
Specyfikacja asortymentowo-cenowa ZAŁĄCZNIK NR 5
10 Wynik badań pracownianychbl/100
szt 54 A4 dwustronne
11 Skierowanie zwłok do kostnicybl/100
szt 9 A6 jednostronne
12 Zlecenie na transportbl./100 kart. 150 A6 jednostronne
13 Skierowanie do szpitalabl./100 kart. 225 A5 jednostronne
14 Karta obserwacji czterokolorowabl/100
szt 75 A3
dwustronne druk
czterokolorowy
15 Karta obserwacji (neurologia)bl/100
szt 15 A4 dwustronne
16 Okładki do EKGbl/100
szt 30 A4 dwustronne
17 Karta statystyczna szpitala ogólnabl/100
szt 186 A4 dwustronne
18 Książka przyjęć i odmów szt. 15 A4100 kart./ 200 stron
19 Karta konsultacyjna SOR bl./100 kart. 186 A4 samokopiująca
20 Księga głównych chorych szt. 24 A3200 kart./ 400 stron
21 Karta rehabilitacji ruchowejbl/100
szt 39 1/2 A3 dwustronne
22 Skala udarówbl/100
szt 24 A4 dwustronne
23 Książka badań serologicznych szt. 18 2/3 A3200 kart./ 400 stron
MSW/PN/150/04/2011CZĘŚĆ 2
Specyfikacja asortymentowo-cenowa ZAŁĄCZNIK NR 5
24 Książka kancelaryjna szt. 12 A4100 kart./ 200 stron
25Zlecenie na zaopatrzenie w sprzęt ortopedyczny
bl/100 szt 114 A5 dwustronne
26Skierowanie na leczenie uzdrowiskowe
bl/100 szt 6 A4 dwustronne
27 Deklaracja wyboru lekarzabl/100
szt 15 A4 dwustronne
28 Deklaracja wyboru pielęgniarki bl/100
szt 15 A4 dwustronne
29 Protokół znieczulenia bl/100
szt 186 A3 dwustronne
30 Książka dokonanych operacji szt. 54 A4100 kart./ 200 stron
31 Zestawienie dzienne oddziałubl./100 kart. 75 A5 dwustronne
32Książka kontroli środków odurzających i psychotropowych szt. 39 A4 100 kart.
33Historia Choroby Ośrodka Rehabilitacji Dziennej
bl/100 szt 15 1/2 A3 dwustronne
34Historia choroby Poradni Rehabilitacyjnej
bl/100 szt 60 2 x 1/2 A4 dwustronne
35Historia choroby Ośrodka Dziennej Rehabilitacji Kardiologicznej
bl/100 szt 60 2 x 1/2 A4 dwustronne
36 Wkładka układu ruchu (rehabilitacja)bl/100
szt 60 1/2 A3 dwustronne
37Wkładka do historii choroby (wywiady) rehabilitacja
bl/100 szt 60 1/2 A3 dwustronne
MSW/PN/150/04/2011CZĘŚĆ 2
Specyfikacja asortymentowo-cenowa ZAŁĄCZNIK NR 5
38Skierowanie na zabiegi fizjoterapeutyczne
bl/100 szt 225 A5 dwustronne
39 Książka raportów lekarskich szt. 15 A4100 kart./ 200 stron
40 Zgoda na znieczulenie bl/100
szt 150 A4 dwustronne
41 Skorowidz do księgi głównej szt. 15 1/2 A4100 kart./ 200 stron
42 Książka ruchu chorych szt. 6 A4100 kart./ 200 stron
43Zmiana miejsca użytkowania (samokopia)
bl./100 kart. 39 A5 jednostronne
44 Karta rozwoju noworodka bl/100
szt 30 2 x A4 dwustronne
45 Karta gorączkowa noworodkabl/100
szt 45 A4 dwustronne
46 Karta uodpornień (karton)bl/100
szt 15 A4 dwustronne
47 Książeczka zdrowia dziecka szt. 375 A5 26 kart./52 stron
48Książka zespołu Oddziału Neonatologii szt. 6 2/3 A3
130 kart./ 260 stron
49 Karta obserwacji noworodka bl/100
szt 15 A4 dwustronne
50Indywidualna karta obserwacji pielęgniarskich
bl/100 szt 90 A4 dwustronne
51 Karta informacyjna Szp-37bl/100
szt 186 A5 dwustronne
MSW/PN/150/04/2011CZĘŚĆ 2
Specyfikacja asortymentowo-cenowa ZAŁĄCZNIK NR 5
52 Karta sekcyjnabl/100
szt 6 A6 jednostronne
53 Wywiady gastrologicznebl/100
szt 39 A4 dwustronne
54Badanie przedmiotowe (wkładka internistyczna)
bl/100 szt 75 A4 dwustronne
55 Rozpoznanie wstępnebl/100
szt 39 A4 dwustronne
56 Biopsja-badaniebl/100
szt 114 A4 dwustronne
57
Teczki do historii choroby bigowane z nadrukiem, kieszonką i wąsami na skoroszyt gastrologia (karton)ALASKA 350 gram szt. 2625 A4
wg. wzoru zamawiającego
58 Zgoda pacjenta poinformowanego bl/100
szt 60 A5 dwustronne
59 Karta statystyczna do karty zgonu bl/100
szt 9 A4 dwustronne
60 Skierowanie na konsultacjebl/100
szt 3 A6 dwustronne
61 Historia Og -2bl/100
szt 339 1/2 A3 dwustronne
62 Wkładka Og-2abl/100
szt 339 1/2 A3 dwustronne
63Skierowanie do pracowni diagnostycznej
bl/100 szt 225 A5 dwustronne
64 Skierowanie na EKGbl./100 kart. 150 A5 dwustronne
65Skierowanie do pracowni specjalistycznej
bl/100 szt 300 A5 dwustronne
MSW/PN/150/04/2011CZĘŚĆ 2
Specyfikacja asortymentowo-cenowa ZAŁĄCZNIK NR 5
66 Karta informacyjna SOR czarna bl./100 kart. 375 A4 samokopia
67 Karta informacyjna SOR niebieska bl./100 kart. 39 A4 samokopia
68Potwierdzenie odbioru rzeczy chorego
bl./100 kart. 375 A5 dwustronne
69 Karta zakażenia szpitalnegobl/100
szt 225 A4 dwustronne
70Skierowanie do Zakładu Fizjoterapii i Rehabilitacji
bl/100 szt 6 A5 dwustronne
71 Zlecenie na wykonanie zabiegówbl/100
szt 9 A5 dwustronne
72Pełnomocnictwo odbioru wypełnionych druków zaśw.lekar.
bl/100 szt 3 A4 jednostronne
73Skierowanie na bad. kalif. Do podania immunoglob.Anty-D
bl/100 szt 9 A5 jednostronne
74 Książka porad i odmów szt. 18 A4200 kart./ 400 stron
75 Książka pacjentów oczekujących szt. 39 A4100 kart./ 200 stron
76 Wykaz świadczeń NFZbl/100
szt 6 A4 jednostronne
77 Karta gorączkowa położniczabl/100
szt 30 A4 dwustronne
78Historia przebiegu ciąży, porodu i połogu
bl/100 szt 39 A3 dwustronne
79 Historia ginekologicznabl/100
szt 45 A4 dwustronne
MSW/PN/150/04/2011CZĘŚĆ 2
Specyfikacja asortymentowo-cenowa ZAŁĄCZNIK NR 5
80 Wkładka ginekologicznabl/100
szt 45 A4 dwustronne
81 Karta obserwacji porodu (partogram)bl/100
szt 15 A4 dwustronne
82 Karta badań profilaktycznychbl/100
szt 15 2x1/2A3 dwustronne
83 Wkładka do badań profilaktycznychbl/100
szt 15 2x1/2A3 dwustronne
84Zaświadczenie lekarskie (badanie okresowe)
bl./100 kart. 75 A6 dwustronne
85 Wynik badania radioizotopowego bl/100
szt 114 A4 dwustronne
86 Nemówki (karton) 250 grambl/100
szt 75 A6 dwustronne
87 Wynik badań RTGbl/100
szt 75 A5 jednostronne
88 Spis z natury (samokopia)bl/100 kart. 24 A4 jednostronne
89 Książka badań RTG szt. 24 2/3 A4100 kart./ 200 stron
90 Książka korespondencyjna szt. 39 A4100 kart./ 200 stron
91 Książka raportów pielęgniarskich szt. 450 A4100 kart./ 200 stron
92 Książka transfuzyjna szt. 24 A4100 kart./ 200 stron
93 Książka badań USG szt. 24 A4100 kart./ 200 stron
MSW/PN/150/04/2011CZĘŚĆ 2
Specyfikacja asortymentowo-cenowa ZAŁĄCZNIK NR 5
94Skierowanie na wykonanie próby zgodności
bl/100 szt 45 A5 dwustronne
95Skierowanie na krew do pilnej transfuzji
bl/100 szt 24 A5 dwustronne
96 Skierowanie na badanie grupy krwibl/100
szt 25 A5 dwustronne
97 Zapotrzebowanie na krewbl/100
szt 120 A5 dwustronne
98 Kwit żywnościowy szt. 39 1/2 A5 jednostronne
99 Zaświadczenie lekarskie L-1bl/100 kart. 225 A5 jednostronne
100Karta intensywnego nadzoru nad ciężarną i płodem
bl/100 szt 24 A4 dwustronne
101Karta do zabiegu operacyjnego (położnictwo)
bl/100 szt 45 A4 jednostronne
102 Informacja (położnictwo) bl/100
szt 15 A4 jednostronne
103Pełnomocnictwo/Oświadczenie (położnictwo)
bl/100 szt 39 1/2 A4 jednostronne
104Zgoda na zabieg operacyjny (położnictwo)
bl/100 szt 15 A4 jednostronne
105 Wynik badania cytologicznego bl/100
szt 45 A5 jednostronne
106 Protokół operacji (Blok Operacyjny)bl/100
szt 45 A4 jednostronne
107 Protokół sekcyjny bl/100
szt 3 2XA4 dwustronne
108 Karta pacjenta ( Por. Przeciwbólowa)bl/100
szt 12 A4 jednostronne
MSW/PN/150/04/2011CZĘŚĆ 2
Specyfikacja asortymentowo-cenowa ZAŁĄCZNIK NR 5
109 Faktura Vat bl/100 kart. 18 A5 samokopia
110 Faktura VAT korygująca bl./100 kart. 6 A5 samokopia
111 Zgłoszenie urodzenia noworodka bl/100
szt 15 A4 dwustronne
112Kwestionariusz wywiadu środowiskowego/rodzinnego część I
bl/100 szt 3 A4 dwustronne
113Kwestionariusz wywiadu środowiskowego/rodzinnego cz.II
bl/100 szt 3 A4 dwustronne
114Magazyn wyda „W” ( samokopiujące-numerowane)
bl./100 kart. 600 A5 samokopia
115Magazyn wyda „W” ( nie numerowane)
bl./100 kart. 24 A5 samokopia
116 Zlecenie na okulary bl. 15 A5 jednostronne
117 Zaświadczenie (kadry) bl. 75 A6 jednostronne
118Kwestionariusz dla osoby ubiegającej się o zatrudnienie (kadry)
bl/100 szt 6 A4 jednostronne
119Kwestionariusz osobowy dla pracownika (kadry)
bl/100 szt 3 2/3 A4 jednostronne
120 Audiogrambl/100
szt 39 2/3 A4 jednostronne
121 PZ-druki bl./100 kart. 90 2/3 A4 samokopia
122Kartoteka magazynowa karton, 250 gram
bl/100 szt 51 A5 dwustronne
MSW/PN/150/04/2011CZĘŚĆ 2
Specyfikacja asortymentowo-cenowa ZAŁĄCZNIK NR 5
123 Książka depozytowa szt. 24 A5100 kart./ 200 stron
124 Kwitariusze przychodowe (numerowane)bl./100 kart. 51 A5 samokopia
125 Kasa przyjmie KP (samokopia)bl./50 kart. 9 A6 samokopia
126 Kasa wyda KWbl./50 kart. 6 A6 samokopia
127Kasa Zapomogowo- Pożyczkowa- Kartoteka
bl/100 szt 6 A5
dwustronne (karton, 250
gram)
128 Karta punktacji pcjenta w skali TISS 28bl/100
szt 9 A4 jednostronne
129 Karta rehabilitacj ruchowejbl/100
szt 9 A4 dwustronne
130 Punktacjabl/100
szt 9 A4 dwustronne
131 Skala depresjibl/100
szt 9 A4 dwustronne
133Historia choroby zespołu Oddziału Psychiatrycznego
bl/100 szt 9 A3 dwustronne
134Wkładka do historii choroby Zespołu Oddziału Psychiatrycznego
bl/100 szt 9 A3 dwustronne
135Książka porodów zespołu Oddziału Ginekologiczno-Położniczego szt. 15 A4
dwustronne 100 kart.
136 Karta obserwacji i pielęgnacji pacjentabl/100
szt 450 A4 dwustronne
137Laryngologiczna karta obserwacji i pielęgnacji pacjenta
bl/100 szt 24 A4 dwustronne
138 Karta obserwacji i leczenia ranbl/100
szt 99 A4 dwustronne
MSW/PN/150/04/2011CZĘŚĆ 2
Specyfikacja asortymentowo-cenowa ZAŁĄCZNIK NR 5
139Laryngologiczna karta obserwacji i leczenia ran
bl/100 szt 9 A4 dwustronne
140Pielęgniarska karta oceny ryzyka wystąpienia i stopnia odleżyn
bl/100 szt 141 A4 dwustronne
141 Karta regulacji glikemiibl/100
szt 219 A4 dwustronne
142 Indywidualna karta opieki pielęgniarskiejbl/100
szt 9 A4 jednostronne
143 Bilans płynówbl/100
szt 225 A4 dwustronne
144 Kontrola pomiarówbl/100
szt 114 A4 dwustronne
145Proces pielęgnowania pacjenta w oddziale psychiatrycznym
bl/100 szt 9 A3 dwustronne
146 Diagnoza pielęgniarskabl/100
szt 9 A4 dwustronne
147 Karta zabiegów bl/100
szt 30 A5 dwustronne
148 Karta opieki pielęgniarskiej bl/100
szt 45 A4 dwustronne
149Indywidualna karta pielęgnowania położniczo-ginekologiczna
bl/100 szt 114 A4 dwustronne
150 Książeczka chorego na jaskrę szt. 75
151 Książka kontroli szt. 3
152 Książka ewidencji zakupu VAT szt. 3
153 Książka badań EKG szt. 12
154 Książka ostry dyżur laryngologiczny szt. 9
MSW/PN/150/04/2011CZĘŚĆ 2
Specyfikacja asortymentowo-cenowa ZAŁĄCZNIK NR 5
155Książka krótkich zabiegów (anestezjologicznych) szt. 9
156Książka Poradnia Leczenia Bólu (anestezjologia) szt. 9
157 Książka Anestezjologia ruch chorych szt. 9
158 Informacja dla lekarza kierującego bl/100
szt 375 A5 samokopia
159 Karta informacyjna 10/20bl/100
szt 75
160 USG wynik- położnictwo szt. 1248
161 Wkładka Neurologiczna szt. 1248
162 Wniosek o pożyczkębl/100
szt. 9
163Karta Informacyjna Izby Przyjęć (Ginekologiczno-Położnicza)
bl/100 szt. 75 A4 samokopia
164 Książka kontowa szt. 15
165 Księga pracowni diagnostycznej szt. 60
166 Zapisy na wizyty do poradnikartka
A4 10.000 dwustronne
Razem
Zamawiający wymaga, aby opis kolumn wszystkich pozycji w części 4 był zgodny z ROZPORZĄDZENIEM MINISTRA ZDROWIA z dnia 21 grudnia 2010 r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania (Dz. U. Nr 252 poz. 1697 r.) w części dotyczącej zakładów opieki medycznej.
MSW/PN/150/04/2011CZĘŚĆ 2
Specyfikacja asortymentowo-cenowa ZAŁĄCZNIK NR 5
SZCZEGÓŁOWY OPIS RUBRYK ZAWIERA ZAŁĄCZNIK NR 6 DO SIWZ
Wartość netto słownie (suma kolumny wartość netto): …………………Wartość brutto słownie (suma kolumny wartość brutto): ………………
Podpis upoważnionego przedstawicielaWykonawcy
WSZYTKIE DRUKI I KSIĄŻKI MUSZĄ BYĆ WYKONANE NA PAPIERZE OFFSETOWYM 80 G/M2
DRUK-KARTON-250 G/M2 BLOCZKI PO 50 lub 100 KARTEK (określone w specyfikacji)
MSW/PN/150/04/2011CZĘŚĆ 3
Specyfikacja asortymentowo-cenowa Załącznik nr 5
Lp. Przedmiot zamówienia j.m. IlośćCena jedn. netto
Wartość netto (PLN)
Stawka podatku
Vat
Wartość podatku
Vat
Wartość brutto
Nazwa producenta
Nr katalogowy
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1.Papier do EKG Multicard 300, 110x50 z nadrukiem rolka 600
2.
Papier do aparatu EKG typu Hewelt Packard M 1709 A
bloczek 20
3.
Papier do EKG typu DEC 631, 149mm x140 mm x200 ilość składanek, kratka termiczna bloczek 60
4.
Papier do EKG typu Hellige 22616605, 210mm x 295 mm x 150 ilość składanek, kratka bloczek 12
5.
Papier do EKG Marquette 9402-021, 210 mm x 275 mm x 300 ilość składanek, kratka termiczna bloczek 30
6.Papier do printera Mitsubishi K61B *
rolka 50
7.Papier do EKG do aparatu Cardiette AR 600 60x15 rolka 60
8.
Papier do EKG BTL Cardio Termo 25x12 MN Siatka 60/K Aspel Biomet
rolka 36
9.
Papier do printera Mitsubishi K65HM *
rolka 150
MSW/PN/150/04/2011CZĘŚĆ 3
Specyfikacja asortymentowo-cenowa Załącznik nr 5
10.Papier termoczuły do videoprintera Sony UPP 210 SE * rolka 30
11.Papier do EKG MAC 1200 Hellige 226 21/30 bloczek 30
12.
Papier termoczuły do rejestratora Audiostar 110x30 rolka 50
13.Papier termoczuły do rejestratora Audiostar 57 mm x 30 m rolka 150
14.
Papier do KTG Sonicard Oxford 143x150x300 bloczek 60
15.
Papier do defibrylatora Zoll M-Series Recorder P/N, 90 mm x 100 mm x 200 ilość składanek, kratka bloczek 50
16.
Papier Audiostar 114X60
rolka 10
17.Papier do EKG do defibrylatora Life Pak 110 mm bloczek 10
18.
Papier do KTG Hawelt Packard M 1911 A
bloczek 60
19.
Papier do EKG CARDIETTE,134mm x 100 mm x 300 ilość składanek, kratka
bloczek 5
20.
Papier do EKG CARDIETTE, 160 mm x 30 m, kratka
rolka 10
21.
Papier do Aparatu KTG model BFM-800 110 mm x 120mm x 200 ilość składanek, kratka bloczek 20
MSW/PN/150/04/2011CZĘŚĆ 3
Specyfikacja asortymentowo-cenowa Załącznik nr 5
22.
Papier Biotronik, 110 mm x 120 mm x 400 ilość składanek, gładki
bloczek 30
23.
Papier Kontroler ST - JUDE, 210 mm x 145 mm x 250 ilość składanek, gładki
bloczek 30
24.
Papier Kontroler Medtronik9790, 110 mm x 150 mm x 300 ilość składanek, gładki bloczek 50
25.
Papier do EKG typ MORTARA ELI 150, 108 mm X 140 mm x 200 składanek
bloczek 30
26.
Papier do EKG typ MORTARA ELI 350, 210 mm x 300 mm x 250 składanek
bloczek 20
27.
Papier do EKG ASCARD "R" 112 mm x 25 m
rolka 50
28.
Papier do EKG typ MORTARA ELI 250, 215 mm x 300 mm x 250 składanek, termiczny bloczek 30Razem
Zamawiający wymaga oryginalnych papierów medycznych dla poz. 7,10, 11.
Wartość netto słownie:Wartość brutto słownie:
Podpis Wykonawcy lub upoważnionego Przedstawiciela………………………………………………………..
Jeżeli oferowane przedmioty zamówienia nie posiadają nr katalogowego należy wpisać w kolumnie 11 "nr katalogowy" nieskatalogowany pod rygorem odrzucenia oferty.