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Mujer de 43 años con ascitis
Dr. Juan Viles-GonzálezMiembro del Cuerpo Docente en Cardiología
Hospital Monte Sinaí,Ciudad de Nueva York, EE. UU.
Hx: Disnea de esfuerzo, fatiga, diaforesis y diarrea por 6 meses
Med: Imodium
Examen: PA=110/60 mmHg, FC 90/minuto, RR 18/ minuto, normal S1, S2, I/IV SD y II/VI SS Aórtico
Presentación
VD dilatado, válvula tricúspide retraída con presencia de engrosamiento, AD dilatada
A. Endocarditis tricuspídea
B. Carcinoide
C. TEP crónico
D. Hipertensión pulmonar primaria
E. Anomalía de Ebstein
F. Enfermedad reumática
¿Diagnóstico?
VD dilatado, válvula tricúspide retraída con presencia de engrosamiento, AD dilatada
Doppler: regurgitación tricuspídea moderada a severa, disfunción VD con dilatación
Proyección apical de 4 cámaras
Patrón de flujo venoso al nivel
hepático
Tracto de salida del VD
Toma paraesternal izquierda en eje largo
A. Endocarditis tricuspídea
B. Carcinoide
C. TEP crónico
D. Hipertensión pulmonar primaria
E. Anomalía de Ebstein
F. Enfermedad reumática
¿Diagnóstico?
Carcinoide
• Eco anormal >50%, sólo 25% son sintomáticos
• Cámaras derechas (5-10% lado izquierdo)
• Engrosamiento fibrótico de las válvulas y placas endocardíacas fibrosas
Meijer WG et al. 2004Simula DV et al. Mayo Clin Proc. 2002;77:139-47
Carcinoide – Hallazgos en Eco
• Válvulas engrosadas, retraídas• Regurgitación o estenosis• Dilatación de AD/VD• VD/VI con función sistólica normal/hiperdinámica