Muñeca y mano

Reumatología

Karen Jiménez Ruiz

Ivan Vergara Ortiz

Anatomía de mano

• Bursas

• Son cavidades llenas de

líquido, localizadas en sitios

tisulares donde los tendones o

los músculos pasan sobre

prominencias óseas cerca de

las articulaciones.

• Su función es facilitar el

movimiento y reducir la fricción

entre las partes que se

mueven

Anatomia de mano

• Tendones

• Son tejido conectivo fibroso

que une los músculos a los

huesos. O también a

estructuras como globo ocular.

• Sirven para mover el hueso o

la estructura.

Anatomia de mano

• Entesis

• Es la union de un tendón,

cápsula articular, ligamento o

fascia muscular a un hueso.

Comprende la estructura

insertada y el hueso donde se

inserta.

Bursitis ulnar

• Esta patología es poco común

y es normalmente asociada a

una infección tuberculosa extra

pulmonar. Si no se trata a

tiempo, puede causar un daño

severo a las articulaciones y

tendones, Puede esparcir

mico-bacterias en la bursa más

cercana, músculo y otros

tejidos.

• Síntomas comunes: Al ser un daño asociado a

otra enfermedad, se tiene una debilidad en el 5to

dedo, parestesias en el 5to dedo y la región

hipotenar.

Bursitis del pisiforme

• La bursa del pisiforme no es

muy constante, pero cuando

esta presente, se encuentra

entre el tendón del flexor ulnar

del carpo y el hueso pisiforme.

• Síntomas comunes: Causa

dolor en el lado medial de la

muñeca y debe ser

diagnosticada diferencialmente

de la entesitis del flexor ulnar

del carpo y el ganglión del

compartimiento piso-piramidal.

Bursitis radial

• La bursa radial se encuentra

alrededor del pulgar y continua

hasta el borde de la muñeca. A

la infección causada en las

bursas se les conoce

comúnmente como abscesos

de herradura (mano).

• Síntomas comunes: Enrojecimiento de la muñeca, dolor al hacer

presión en actividades como escribir, dolor en la mano, dolor a los

movimientos de la muñeca.

Tendinitis del extensor cubital

del carpo (Cubital posterior)

• Es una inflamación causada

por giros repetitivos y flexiones

de la muñeca hacia atrás, más

comúnmente en jugadores de

baloncesto y aquellos que

juegan deportes de raqueta.

• Síntomas comunes: Edema a

lo largo de la estiloides cubital,

dolor a la palpación del

tendón, engrosamiento de

partes blandas.

Tendinitis de Quervain

• Inflamación de la vaina sinovial

que cubre los tendones del

abductor largo y extensor corto

del pulgar, a su paso por el

retináculo extensor en la

estiloides radial.

• Síntomas comunes: Dolor

localizado en la estiloides

radial, irradiación difusa al

pulgar, a veces al codo.

Tendinitis extensores

• Son muy frecuentes, hay dos

tipos de lesiones:

• Dedo de mazo: El tendón es

afectado en la ultima

articulación del dedo.

• Deformidad de Boutonniere: El

tendón afectado en la

articulación media, por una

condición similar a la artritis

Tendinitis flexores

• La lesión es en el mismo

tendón, no se sabe la etiología,

a nivel de la articulación

metacarpo-falángica hay un

engrosamiento del tendón.

• Síntomas comunes:

Molestias imprecisas en la

flexo-extensión del dedo y

cierta impotencia funcional.

• En fases más avanzadas el

tendón apenas es capaz de

entrar en la vaina.

Tendinitis del flexor cubital

del carpo (Cubital anterior)

• Puede ocurrir por tendinitis

clásica, y enfermedades por

depósito de cristales, el dolor

relacionado con actividad

repetitiva.

• Síntomas comunes: Dolor

localizado en la cara palmar y

cubital de la muñeca, edema,

hipersensibilidad, dolor al

movimiento.

Entesitis supinador largo

• En su inserción radial provoca

dolor a la presión y a la

supinación resistida de la

muñeca (estiloiditis radial).

Refiriendo dolor sobre la

estiloides radial. Aumenta a la

extensión y abducción forzada

del pulgar, o en el borde

cubital de la muñeca cuando

hay desviación cubital.

Entesitis cubital anterior

• Caracterizada por dolor a nivel

de la región hipotenar, muestra

signos a nivel de la inserción

del cubital anterior en el

pisiforme, se diferencia de la

condromalacia piso-piramidal

por la ausencia de dolor en la

maniobra del cepillo piso-

piramidal.

Entesitis cubital posterior

• Tendinitis de inserción del

tendón cubital posterior,

caracterizada por dolor en la

base del 5to metacarpiano,

Dolor a la extensión de

muñeca

Entesitis radiales

• Dolor local y tumefacción a

nivel de la inserción de los

radiales en la base del 2do y

3er metacarpiano. La

extensión contra resistencia

despierta un dolor electivo a

ese nivel.

Tratamientos de

fisioterapia?