Municipalização e Assistência Municipalização e Assistência FarmacêuticaFarmacêutica

Andrezza Beatriz OliveiraAndrezza Beatriz Oliveira

Lei 8.080/90Lei 8.080/90

Medicamentos Medicamentos EssenciaisEssenciais

“Medicamentos essenciais são aqueles que satisfazem às necessidades de saúde prioritárias da população.”

“Espera-se que estejam disponíveis dentro do contexto de funcionamento dos sistemas de saúde, em todos os momentos, em quantidades adequadas, em formas farmacêuticas apropriadas, com assegurada qualidade e adequada informação, a preço que o indivíduo e a comunidade possam pagar.” WHO, 2002

Listas de Medicamentos Listas de Medicamentos EssenciaisEssenciais

RENAME – Relação Nacional de Medicamentos Essenciais

Lista com a relação dos medicamentos considerados essenciais para o Brasil. Estabelecida com base na Lista Modelo de Medicamentos Essenciais da OMS

REME – Relação de Medicamentos Essenciais Lista com a relação dos medicamentos considerados

essenciais em um Estado ou município. Estabelecida a partir da RENAME.

Outros MedicamentosLista de Medicamentos ExcepcionaisLista de Medicamentos Estratégicos

Medicamentos Medicamentos ExcepcionaisExcepcionais

Medicamentos excepcionais são aqueles de alto valor unitário ou que, em caso de uso crônico, seja um tratamento de

custo elevado.

Utilizados em casos de doença rara ou de baixa prevalência; ou em doença prevalente em que o diagnóstico esteja inserido da atenção especializada, ou em que tratamento previsto no nível da atenção básica tenha sofrido intolerância ou refratariedade.

Medicamentos Medicamentos EstratégicosEstratégicos

Medicamentos estratégicos são aqueles utilizados em doenças que configuram

problemas de Saúde Pública, que atingem ou põem em risco as

coletividades e cuja estratégia de controle concentra-se no tratamento de

seus portadores.

Níveis da Lista de Níveis da Lista de Medicamentos EssenciaisMedicamentos Essenciais

C C

Todos os medicamentos no mundo

MedicamentosMedicamentos

RegistradosRegistrados

Lista de medicamentosessenciais

Níveis de uso

Lista complementar

AtençãoAtenção

PrimáriaPrimáriaCentro de saúde

Hospital

Hospitalde referência

Setor PrivadoSetor Privado

1. Seleção racional

4. Sistemasconfiáveis

2. Preçoscompatíveis

3. Financiamentosustentável

ACESSO A

MEDICAMENTOS

ESSENCIAIS

Ciclo da Assistência Ciclo da Assistência FarmacêuticaFarmacêutica

•Apoiar as ações de saúde•Promover o acesso da

população aos medicamentos essenciais

Seleção

Programação

Aquisição

Armazenamento

Distribuição

Dispensação

ProduçãoPrescrição

Informação

Gerenciamento

Seleção de Seleção de MedicamentosMedicamentos

Este é processo de avaliação comparativa entre vários medicamentos, fortemente orientado pelo paradigma das condutas baseadas em evidências que segue a melhor investigação farmacológico-clínica disponível no momento e que considera o custo comparativo.

“Eles são selecionados por sua relevância em saúde pública, evidência de eficácia e segurança e custo-efetividade favorável comparativamente.”

WHO, 2002

Programação de Programação de MedicamentosMedicamentos

A programação tem por objetivo garantir a disponibilidade dos medicamentos previamente selecionados nas quantidades adequadas e no tempo oportuno para atender às necessidades de uma população.

relação direta com a disponibilidade e acesso dos usuários aos medicamentos e com o nível de estoque, perdas ou excesso desses produtos

WHO, 2002

Aquisição de Aquisição de MedicamentosMedicamentos

Se constitui em um processo de obtenção como outro qualquer da Administração Pública,

E deve seguir a legislação vigente

Armazenamento de Armazenamento de MedicamentosMedicamentos

O armazenamento é um conjunto de procedimentos técnicos e administrativos que tem como objetivo assegurar a qualidade dos medicamentos por meio de condições adequadas de estocagem e guarda, de conservação e de controle eficaz de estoque.

Deve-se tomar por base todo o aporte técnico previsto nas Boas Práticas de Armazenagem.

Distribuição de Distribuição de MedicamentosMedicamentos

Atividade de suprir a unidade solicitante com os itens requisitados, em quantidade, qualidade e tempo hábil. Não se trata apenas de entregar medicamentos. Uma distribuição correta e racional deve atender aos seguintes requisitos: rapidez na entrega, segurança no transporte e eficiência no sistema de informação e controle.

Dispensação de Dispensação de MedicamentosMedicamentos

Sabe-se que uma boa programação de medicamentos seguida por uma aquisição eficiente, que venha propiciar o abastecimento regular e o acesso ao medicamento, não assegura, necessariamente, o uso racional do mesmo. É a atividade da dispensação que deve assegurar que o medicamento de qualidade seja entregue ao usuário certo, na dose prescrita, na quantidade adequada.

Municipalização dos Municipalização dos Serviços de SaúdeServiços de Saúde

SERVIÇO DE FARMÁCIA DENTRO SERVIÇO DE FARMÁCIA DENTRO DOS PROGRAMAS MUNICIPAISDOS PROGRAMAS MUNICIPAIS

ASSISTÊNCIA ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICAFARMACÊUTICA

1. MÃE CURITIBANA1. MÃE CURITIBANA• TOXOPLASMOSE: Materna e congênita.

– Sulfadiazina;– Ácido Folínico;– Pirimetamina;– Espiramicina.

• HIV: Materno e transmissão vertical– Zidovudina (cápsula, solução oral, injetável)

• DST NA GESTAÇÃO:– Ceftriaxona 250mg;– Fluconazol 150mg;– Aciclovir 200mg;– Azitromicina 500mg;– Amoxicilina 500mg.

1. MÃE CURITIBANA1. MÃE CURITIBANA

• HIPERTESÃO NA GESTAÇÃO:– Metildopa 250mg

• DIABETES GESTACIONAL:– Glibenclamida 5mg, Metformina 850mg

• INFECÇÃO URINÁRIA:– Ampicilina 500mg;– Cefalexina 500mg;– Axetilcefuroxima 250mg

2. HIPERTENSÃO2. HIPERTENSÃO

• Baixo Risco: 140/159 – 90/99• Médio Risco: 160/179 – 100/109• Alto Risco: maior que 180 – maior que 110

• MEDICAMENTOS:– Atenolol 50mg;– Enalapril 10 ou 20mg;– Hidroclorotiazida 25mg;– Furosemida 50mg.

3. DIABETES3. DIABETES

• Diabetes tipo 1(Insulino-dependente):– Insulina NPH humana;– Insulina Regular Humana.

• Diabetes tipo 2:– Glibenclamida 5mg;– Metformina 850mg.

4. SAÚDE MENTAL4. SAÚDE MENTAL• Início:– Carbamazepina 200mg;– Diazepam 5mg;– Fenobarbital 100mg.

• Hoje: 36 medicamentos padronizados

• CAPS: Centro de Atendimento Psico- social– Atendimento especializado para adultos

dependentes químicos.

5.TUBERCULOSE5.TUBERCULOSEEsquemas de tratamento:• 1. Convencional (6 meses):– Rifampicina 300mg;– Isoniazida 200mg;– Pirazinamida 500mg

• 2. Meningite tuberculosa (9 meses):– Esquema I (9 meses)

• 3. Esquema de Resgate (6 meses):– Esquema I + Etambutol 400 mg (6 meses)

• 4. Quando há falência dos demais (1 ano):– Esquema de resgate + Estreptomicina 1g (1 ano)

6. HANSENÍASE6. HANSENÍASE

Esquemas de tratamento:

• 1. Paucibacilar: até 05 lesões e 06 meses de tratamento

• 2. Multibacilar: mais de 05 lesões e 12 meses de tratamento

7. CRESCENDO COM SAÚDE7. CRESCENDO COM SAÚDE

• Crianças de até 14 aos com doenças respiratórias

• Medicamentos:– Beclometasona spray oral;– Budesonida spray nasal

8. BLOQUEIO DE MENINGITES8. BLOQUEIO DE MENINGITES

• MEDICAMENTOS:– Rifampicina 2% suspensão;– Rifampicina 300mg.

9. CURATIVOS ESPECIAIS9. CURATIVOS ESPECIAIS

• Apenas em Unidades de Saúde (UBS) que possuem equipe capacitada– Hidrogel;– Hidrocolóide;– Curativo não aderente;– Curativo aderente com prata;– Placas de carvão ativado.

10. HIV / AIDS10. HIV / AIDS• Programa do Ministério da Saúde

• PMC possui 05 unidades referência para dispensação de medicamentos:1. Centro de orientação e aconselhamento2. UBS Vila Hauer3. Centro de Especialidades Bairro Novo4. Centro de Especialidades Santa Felicidade5. UBS Uberaba de Cima – Distrito Cajuru

11.TESTE DE ESTERILIZAÇÃO11.TESTE DE ESTERILIZAÇÃO

• Supervisão e coleta mensal de materiais de controle da esterilização em autoclaves e estufas das UBS.

12. FARMACOVIGILÂNCIA12. FARMACOVIGILÂNCIA

• Notificação de irregularidade:– qualidade;– eficácia de medicamentos correlatos.

13. OUTRAS ATIVIDADES13. OUTRAS ATIVIDADES

• Visitas às UBS;• Controle de estoque de medicamentos;• Devolução de medicamentos e materiais

médico-hospitalares;• Processos: solicitações de materiais médico-

enfermagem e medicamentos não padronizados;

• Comissão de padronização.

13. OUTRAS ATIVIDADES...13. OUTRAS ATIVIDADES...

• Informações sobre:– Bolsas de colostomia e urostomia;– Oxigenioterapia;– Informações técnicas dos medicamentos da

“Farmácia Curitibana” e comercial;– Programas da Secretaria Estadual de Saúde:

“Paraná Sem Dor” e “Medicamentos Excepcionais”;

– Glicosímetros.