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A NATOMÍA DE LA BOCA
DESDENTADA
Garduño Juárez MiriamRios Young EdgarTovar Zamudio Araceli Vite Flores Juan Carlos
C.D. Armando Rodríguez CeballosC.D. Francisco Huergo Zamora.
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REFERENCIAS ANATOMICAS DELMAXILAR
Las estructuras anatómicas que debe cubrir lacucharilla en el maxilar son:
Frenillo labial y lateral Surco labial Vestíbulo bucal Reborde alveolar Paladar duro y velo del paladar
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REFERENCIAS ANATOMICAS DELMAXILAR
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REFERENCIAS ANATOMICAS DE LAMANDIBULA
Frenillo labial y lateral Surco labial Línea oblicua externa Escotadura maseterina Cuerpos piriformes Reborde residual Frenillo lingual Surco lingual.
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IMPORTANCIA DE LA POSICION DELA PAPILA INCISAL
Detrás de los centrales, se ubica, cubriendo lafosa incisiva, la cual es la salida del canalnasopalatino. Esta papila también puede serflácida y móvil
Siempre deberá ser aliviada para proteger elaporte sanguíneo y nervioso, el no proporcionareste alivio da como resultado sensaciones de
ardor en la zona anterior del paladar, si norelejara molestar y dolor continúo.
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INSERCIONES MUSCULARES ALTAS
Frenillo medio labial superior: En la línea media del surco vestibular superior,
formación fibrosa que forma un pliegue que unela cara interna del labio superior con el rebordedel vestíbulo de la boca insertándose fuertementeen el periostio y cuanto mayor es el grosor, elcordon se insertará mas cerca de la cresta delreborde. solidario con el labio ya q desciende
junto con este y hace descender con el surco del
vestíbulo. si no se respeta, al descender el frenillo hará
bajar el fondo de surco y esta desplazara laprótesis hacia abajo..
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FRENILLO LATERAL SUPERIOR
Son repliegues pares y prácticamente simétricosque presenta la mucosa del vestíbulo bucal, a laaltura d los premolares originado por el músculocanino al pasar desde el plano óseo a la caraprofunda del orbicular de los labios,
De tamaño menos al medio y generalmente no esúnico sino múltiple. Cuando su desarrollo esgrande o su inserción muy baja, puede requerirse
la cirugía preprotética en el desdentado total.
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FRENILLO LABIAL MEDIO INFERIOR
Tejido de fibras, tiene forma de medialuna.ubicado en la línea media del surco vestibular,
se inserta de la línea media de las crestas
alveolares por debajo de la encía libre y adherida. Esta presentado el frenillo en forma
perpendicular por ende es un músculo tope.
La importancia es que el frenillo trabaja enconjunto con el labio, si no se repeta será molestoy doloroso, irrita la zona del frenillo y provocaque la prótesis descienda.
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FRENILLO LATERAL
Es múltiple pero de una dimensión mucho másreducida que la del superior. Se encuentra ubicadopor detrás de la inserción del músculo Canino.
Los frenillos linguales repliegue de tejido de mucosamedial,
de estructura fibrosa
se extiende desde la extremidad posterior del canal o
de la cresta media a la parte media del surcoalveololingual.
Su importancia protésica es más notable en cuantomayor sea la reabsorción del reborde residual.
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SELLADO PALATINO POSTERIOR
Son los tejidos blandos a lo largo de la unión deambos paladares, donde la dentadura ejerceráuna presión dentro de los limites fisiológicos paraayudar a la retención.
Realizar un examen bucal inicial basado en lapalpación y la observación para su dx.
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SELLADO PALATINO POSTERIOR
Impide el paso del aire entre la dentadura y lostej.
Depende de la extensión adecuada delos bordes
de la mandíbula Exige atención y procedimientos especiales para
una retención optima:1-Contornos morfológicos de paladares.
2-Escotadura pterigoidea3-Desplazamiento e integridad de mucosas.4-Tej. Glandulares subyacentes.OJO: NO DEJARLO A LABORATORIO.
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FORMAS Y PROFUNDIDADES DELPALADAR DURO
Cuadrado
Ovoide
Convergente: es el menos favorable, por que nohay una zona de soporte horizontal ( requiere unaoclusión balanceada, un buen sello en los
revordes.
profundidad variable
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MOVILIDAD DEL PALADAR BLANDO
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CLASIFICACION
CLASE 1: horizontal al extenderse hacia atraz con minima
actividad musc. (sellado palatino no muy
profundo) mas favorable mas retentiva.
CLASE 2:
señala contornos palatinos % 1 y 3.
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CLASE 3
Contornos mas agudos en relación a paladarduro.
Elevación marcada de la musculatura para la
creación del cierre velo faríngeo. Bóveda palatina alta en forma de v Hay menos milímetros separando las líneas de
vibración ant. y post.
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MUSCULOS DE LA EXPRESION FACIAL
Ubicación : En tejido subcutáneo de las porciones ant. ypost. Del cuero cabelludo, cara y cuello.
y Misión: Mover la piel para cambiar las expresionesfaciales.
y Inserción: En un hueso o en una fascia .y Ejercen su función desplazando la piel.y Se desarrollan a partir del mesodermo de los
segundos arcos faríngeos.
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M. DEL CUERO CABELLUDO, FRENTE Y CEJAS
� Occipitofrontal: Plano y tiene un vientre frontal y dosvientres occipitales, y comparten un tendón común. (capadel cuero cabelludo)
� Contracción de V. occipitales: desplaza hacia atrás.� Contracción de v. frontal : desplaza hacia adelante.� Conjuntamente : Elevan las cejas y generan pliegues
transversales. (Expresión de sorpresa).
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M. DE LA BOCA, LABIOS Y MEJILLAS.
� La forma y grado de apertura de la boca son elementos importantespara la articulación correcta del lenguaje y otras actividades a travésde un complejo grupo muscular tridimensional, formado por:
� Elevadores, retractores y evertores del labio sup.� Depresores, retractores y evertores del labio inf.
� El orbicular de la boca.� El buccinador.
� Orbicular de la boca: Primero de la serie de esfínteres asoc. con eltracto digestivo, rodea la boca situándose en el espesor de los labios,controla la entrada y salida a través de la fisura oral.
� Buccinador : Músculo delgado, plano y rectangular que se insertalateralmente en las apófisis alveolares de los maxilares y de lamandíbula, a nivel de los molares, y en el rafe pterigomandibular.
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M. DE LA BOCA, LABIOS Y MEJILLAS.
� Orbicular de la boca: Primero de la serie deesfínteres asoc. con el tracto digestivo, rodea laboca situándose en el espesor de los labios,controla la entrada y salida a través de la fisura
oral.
� Buccinador : Músculo delgado, plano yrectangular que se inserta lateralmente en las
apófisis alveolares de los maxilares y de lamandíbula, a nivel de los molares, y en el rafepterigomandibular
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� Platisma: Capa muscular ancha y delgada que selocaliza subcutáneo del cuello. Los bordes ant. De losdos músculos se decusan sobre el mentón y se unen alos músculos faciales.
� Inserc.sup. : tensa la piel, generando plieguescutáneos verticales y liberando la presión de las venassuperficiales.
� Inserc. Inf.: ayuda a bajar la mandíbula y a desplazarlos lados de la boca hacia abajo. (cara de asco).
M. DE LA BOCA, LABIOS Y MEJILLAS.
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MÚSCULOS DE LA ÓRBITA
� Función: Los párpados protegen a los ojos de laslesiones y de la luz excesiva, manteniendo tambiénla córnea húmeda al esparcir las lágrimas.
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ORBICULAR DEL OJO
Cierra los párpados y arruga la frente en sentidovertical.
Sus fibras se disponen en círculos concéntricosalrededor de los bordes orbitarios y de los párpados.
La contracción de estas fibras estrecha la fisurapalpebral y ayuda al flujo de las lágrimas.
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Formado por tres porciones:
1º Porción palpebral: Nace en el ligamento palpebral medial y selocaliza principalmente dentro de los párpados . Cierra los
párpados con suavidad (parpadeo) para evitar que se seque lacórnea.
2º Porción lagrimal : Pasa por detrás del saco lagrimal, comprime lospárpados en la parte medial y ayuda al drenaje de las lágrimas.
3º Porción orbitaria : Cubre el borde orbitario y se inserta en el
hueso frontal y maxilar medialmente, cierra los párpados confuerza (guiñar o al entrecerrar los ojos) para proteger los ojos delbrillo y del polvo.
Cuando se contraen las tres porc. Los ojos se cierran con firmeza.
ORBICULAR DEL OJO
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MÚSCULOS DE LA NARIZ Y DE LAS
OREJASLos músculos de la nariz participan en la función respiratoria.
Desde el punto de vista fisiológico son muy importantes enalgunos animales, en los seres humanos lo son menos.
Los músculos de las orejas, importantes en aquellos animalescapaces de dirigir las orejas hacia la fuente de sonido, notiene tanta relevancia en los seres humanos.
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MÚSCULO ORIGEN INSERCIÓN ACCIÓN (es)Occipitofrontal
� vientre frontal
� vientre occipital
AponeurosisEpicraneal
2/3 laterales de la línea
nucal superior
Piel y t. subcutáneo de lascejas y de la frente
Aponeurosis epicraneal
Eleva las cejas y arruga lapiel de la frente protae elcuero cabelludo.( indicasorpresa o curiosidad)
Retrae el cuero cabelludoaumentando la eficacia delvientre frontal
Orbicular del ojo (esfínterorbitario)
Borde orbitario medial;ligamento palpebralmedial; hueso lagrimal
Piel alrededor de la órbita;láminas tasarles sup. e inf.
Cierra los párpados: la porc.palpebral lo hace suavemente;la porc. Orbitaria con fuerza.
Corrugador de la ceja Extremo medial del arcosuperciliar
Piel sup. a la mitad delborde supraorbitario y elarco superciliar
Desplaza las cejas medial einferiormente, creandoarrugas verticales sobre lanariz.( concentración opreocupación)
Prócer + la porc. transversa
del músculo nasal
Aponeurosis que cubre el
h. nasal y el cartílagolateral de la nariz
Piel inf. Entre la frente y
las cejas
Deprime el extremo medial
de las cejas; arruga la piel deldorso de la nariz. (mostrandodesdén o disgusto)
Porc. Alar del músculo nasal +elevador del ala de la nariz ydel labio sup.
Apófisis frontal delmaxilar ( bordeinferomedial de la órbita)
Cartílago alar mayor Deprime el ala lateralmente,dilatando la abertura nasalant. Ej. Ensanchar lasnarinas (enfado o durante unejercicio)
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MÚSCULO ORIGEN INSERCIÓN ACCIÓN (es)Orbicular de la boca(esfínter oral)
Maxilares y mandíbulamedialmente
; cara profunda de la pielperioral; ángulo de la boca(modiolo)
Membrana mucosa delos labios
Su tono cierra la fisuraoral; la contracción
fásica comprime yprotuye los labios(besar) o resiste ladistensión (soplar).
Elevador del labiosup.
Cigomático menor
Borde infraorbitario(maxilar)
Cara ant. del h.cigomático
Piel del labio sup.
Parte de los dilatadoresde la boca; retraen(elevan) y/o evierte ellabio sup.; profundizanel surconasolabial.(tristeza)
Buccinador (m. de lamejilla)
Mandíbula, apófisisalveolar del maxilar y dela mandíbula, rafepterigomandibular
Ángulo de la boca(modiolo); orbicular dela boca
Presiona la mejillacontra los dientesmolares; trabaja con lalengua para situar la
comida entre las carasoclusales y fuera delvestíbulo oral; resistela distensión (soplar).
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MÚSCULO ORIGEN INSERCIÓN ACCIÓN (es)Cigomático mayor
Elevador del ángulode la boca
Cara lateral del h.cigomático
Maxilar infraorbitario( fosa canina )
Ángulo de la boca(modiolo)
Parte de los dilatadoresde la boca; eleva lacomisura labialbilateralmente parasonreír;unilateralmente paraexpresar desdén.
Risorio
Depresor del ángulo dela boca
Fascia parotídea y pielde la boca (altamente
variable)
Base anterolateral de lamandíbula
Ángulo de la boca(modiolo)
Parte de los dilatadoresde la boca amplía la
fisura oral, para hacermuecas.
Parte de los dilatadoresde la boca; deprime lacomisura labialbilateralmente para´hacer pucherosµ.
Depresor del labio inf. Platisma y cuerpoanterolateral de lamandíbula
Piel del labio inf. Parte de los dilatadoresde la boca; retrae(deprime ) y/o evierte ellabio inf. ( tristeza)
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MÚSCULO ORIGEN INSERCIÓN ACCIÓN (es)Mentoniano Cuerpo de la
mandíbula (ant. a las
raíces de los incisivosinf.)
Piel del mentón (surcomentolabial)
Eleva y protuye el labioinf. ; eleva la piel del
mentón es el ´músculode la dudaµ
Platisma T. Subcutáneo de lasregiones infraclaviculary supraclavicular
Base de la mandíbula;piel de la mejilla y dellabio inf. Ángulo de laboca (modiolo);orbicular de la boca.
Deprime la mandíbula(contra resistencia);tensa la piel de la carainf. Y del cuello(mostrando tensión y
estrés)
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MÚSCULOS DE LA EXPRESIÓN FACIAL EN ACCIÓN
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DISPOSICIÓN Y ACCIONES DEL M. ORBICULAR DEL OJO. A) SE MUESTRAN
LAS PORC. ORB. (O) Y PALPEBRAL (P) DEL ORBICULAR DEL OJO. B)L A
PORC. PALPEBRAL CIERRA LOS PÁRPADOS SUAVEMENTE. C) L A PORC.
ORBITARIA CIERRA LOS PÁRPADOS CON FUERZA.
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MODIOLO
Dentro del conducto coclear, tubo óseo en espiralque desemboca en el vestíbulo, está el caracol,estructura helicoidal característica. El eje óseocentral del caracol es el modiolo o columela en elque se encuentran el ganglio y el nervio cocleares.
Aun más, una pequeña espiral ósea conocidacomo lámina espiral ósea rodea el modiolo.
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MODIOLO
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COJINETE RETROMOLAR
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LINEA Y MUSC. MILOHIOIDEO.
y Musculus mylohyoideus: tiene su origen en la carainterna de la mandíbula y se inserta en el hioides.
Acción: bilateralmente abre la boca y desplazaretropulsando la mandíbula hacia atrás.
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M ANDÍBULA.
Cara Posterior. (cóncava)
A cada lado nace una línea oblicua milohioidea, que sedirige superior y posteriormente, terminando en la rama
mandibular, y da inserción al músculo milohioideo, inferiora ella se encuentra el surco milohioideo, en que pasa el
VAN milohioideo, la línea milohioidea divide la caraposterior en dos partes, la fosita sublingual, la fositasubmandibular.
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FORMA Y ALTURA DEL PROCESOMANDIBULAR
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POSICIONES DE LA LENGUA
EN REPOSO FUNCIONAL
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RESORCION OSEA ALVEOLARRESIDUAL
La ausencia dentaria provoca una reabsorciónósea por falta de estímulo intraóseo,modificándose la proporción medular del huesofrente a su componente cortical a favor de esteúltimo.
Esto ocasiona: Disminución del volumen óseo vertical y
horizontal Colapso gingival Con movimientos migratorios de los dientes
vecinos
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DIFERENCIAS MAXILO MANDIOBULARES
Es 4 veces mayor la reabsorción en mandíbula. En el maxilar se produce una reabsorción centrípeta. En la mandibula predomina la reabsorción vertical. El maxilar se hace mas estrecho (cambio de posición
de la papila incisal ) En la manbibula es lo opuesto, además tiende a
agrandarse. Foramen mentoniano cambia de posicion en
mandibula. Es más rápida entre los primeros 6 meses y 2 años
post-extracción . Puede verse incrementada por la compresión
producida por el uso de prótesis removibles.
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CON RESPECTO A LAS DIMENSIONES ÓSEAS
Lekholm y Zarb (1985)
A- Mayor parte del reborde está presente.
B- Reabsorción moderada del reborde alveolar. C- Reabsorción alveolar avanzada y sólo hueso
basal permanece. D- Reabsorción parcial de hueso basal.
E- Reabsorción extrema del hueso basal.
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CON RESPECTO A LA CALIDAD ÓSEA:
1- Hueso compacto homogéneo. 2- Gruesa capa de hueso compacto envuelve a un
núcleo de hueso trabecular.
3- Delgada capa de hueso cortical envuelve unnúcleo de hueso trabecular de baja densidad perode consistencia adecuada.
4- Delgada capa de hueso cortical envuelve unnúcleo de hueso trabecular de baja densidad y deconsistencia no adecuada.
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BIBLIOGRAFIA
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WINKLER, S. OP.CIT. SICHER, H Y DUBRUL,L ANATOMIA
DENTAL. MEXICO:INTERAMERICANA.1978 SHARRY,J.J.PROSTODONCIA DENTAL
COMPLETA. ESPAÑA:TORAY 1977 .
JOSE Y OSAWA DEGUCHI, PROSTODONCIATOTAL.UNAM EDIT MUNDI. BUENOS AIRES1984
Carl E. Misch. ´Prótesis Dental sobre Implantesµ.Elsevier Mosby
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