7/24/2019 MYELOPATHY

1/14

MYELOPATHY

7/24/2019 MYELOPATHY

2/14

PendahuluanMielopati merupakan gangguan fungsi atau

struktur dari medula spinalis oleh adanya lesikomplit atau inkomplit.

Pusat Data Nasional Cedera Medula Spinalis(The National Spinal Cord Injury Data ResearchCentre) memperkirakan ada 10.000 kasus baruedera medula spinalis setiap tahunnya di

!merika Serikat. !ngka insidensi paralisiskomplit akibat keelakaan diperkirakan "0 per100.000 penduduk# dengan angka tetraplegia"00.000 per tahunnya.

7/24/2019 MYELOPATHY

3/14

Myelopathy Cer$ialDe%nisi

Mielopati merupakan gangguan fungsional

atau struktur atau perubahan patologis darimedula spinalis. Mielopati ser$ikal berartiterdapatnya gangguan tersebut medulaspinalis bagian ser$ikal (C1&C').

7/24/2019 MYELOPATHY

4/14

Patogenesis

1. rauma $ertebra yang berakibat kompresi

medula spinalis". Proes inamasi# ontohnya myelitis

*. umor yang mendesak medula spinalis

+. Penyakit $askular# seperti mielopati $askular

,. -ongenital akibat stenosis kanalis spinalis. Penyakit degeneratif# misal spondilisis atau

herniasi diskus inter$ertebralis yangberakibat kompresi pada medula spinalis

7/24/2019 MYELOPATHY

5/14

-lasi%kasiKarakteristik Lesi Komplit Lesi Inkomplit

Motorik /ilang di baah lesi Sering ()

Protopatik (nyeri#suhu)

/ilang di baah lesi Sering ()

Propioseptik (2ointposition# $ibrasi) /ilang di baah lesi Sering ()

Saral sparing Negatif Positif

3o $ertebra Sering fraktur# luksasi#atau listesis

Sering normal

M34 /emoragi (,+5)#kompresi (",5)#kontusi (115)

6dema ("5)-ontusi ("5)Normal (1,5)

7/24/2019 MYELOPATHY

6/14

Karakteristik

Klinik

CentralCord

Syndrome

AnteriorCord

Syndrome

BrownSequardSyndrome

PosteriorCord

Syndrome

Kejadian Sering Jarang Jarang Sangat jarang

Biomekanika Hiperekstensi Hiperfleksi Penetrasi Hiperekstensi

Motorik Gangguan

bervariasi, jarang

paralisis komplit

Sering paralisis

komplit (gangguan

traktus desenden),

biasana bilateral

Kelema!an anggota

gerak ipsilateral

lesi, gangguan

traktus desenden(")

Gangguan

bervariasi,

gangguan traktus

desenden ringan

Protopatik Gangguan

bervariasi tidak

k!as

Sering !ilang total

(gangguan traktus

asenden), bilateral

Sering !ilang total

(gangguan traktus

asenden)

kontralateral

Gangguan

bervariasi, biasana

ringan

Propioseptik Jarang sekali

terganggu

Biasana utu! Hilang total

ipsilateral,

gangguan traktus

asenden

#erganggu

Perbaikan Sering nata dan Paling buruk di %ungsi buruk &'

7/24/2019 MYELOPATHY

7/14

7e2ala -linis-eluhan yang timbul akibat mielopati bermaam&

maam dan banyak yang tidak spesi%k# ditambahdengan perkembangan penyakitnya yang lambat

dan bertahap sehingga menyulitkan untuk dideteksi.8esi pada $ertebra C*&C menyebabkan kesulitan

dalam menulis dan perubahan tidak spesi%k berupasensasi dan kelemahan lengan. 8esi pada C&C'

sering menimbulkan sindroma spastisitas danhilangnya propriosepsi tungkai. Pasien dapatmengalami gangguan gaya 2alan dan seringter2atuh.

7/24/2019 MYELOPATHY

8/14

7e2ala subyektif yang sering dikeluhkan pasienantara lain9

ungkai terasa berat

3adikulopati-emampuan motorik halus yang menurun

:enomena 8;/ermitte;s# yaitu sensasi sepertitersengat listrik yang hilang timbul pada anggota

gerak yang dietuskan oleh eksi leher

7/24/2019 MYELOPATHY

9/14

Pemeriksaan :isikPada pemeriksaan %sik tanda&tanda yang sering

ditemukan adalah tanda lesi =MN (upper motorneuron)# seperti 9

-elemahan# terutama lebih dirasakan padaekstremitas atas

7aya 2alan ataxic gait

/ipertonus

/iperreeks-lonus ankle ()

man ()

7/24/2019 MYELOPATHY

10/14

Pemeriksaan Penun2ang8aboratorium Darah

3ontgen ?ertebra

C San@M34

7/24/2019 MYELOPATHY

11/14

Diagnosis

7/24/2019 MYELOPATHY

12/14

Penatalaksanaanerapi pada edera medula spinalis terutama

ditu2ukan untuk meningkatkan danmempertahankan fungsi sensoris dan motoris

8esi medula spinalis komplit yang tidakmenun2ukkan perbaikan dalam A" 2am pertama#enderung menetap dan prognosisnya buruk.

Metilprednisolon

:isioterapierapi okupasional

erapi konser$atif

operasi

7/24/2019 MYELOPATHY

13/14

PrognosisSebuah penelitian prospektif selama "A tahun

menun2ukkan baha rata&rata harapan hiduppasien edera medula spinalis lebih rendahdisbanding populasi normal. Penurunan rata&rata lama harapan hidup sesuai denganberatnya edera. Penyebab kematian utamaadalah komplikasi disabilitas neurologi yaitu9

pneumonia# emboli paru# septikemia# dangagal gin2al

7/24/2019 MYELOPATHY

14/14

634M! -!S4/