Näoveenide ja koljusiseste veenide ühendused

Nailja IdrissovaHambaarst, 3.kursus

2012

Aju kaitse

Aju on kaitstud bakteriaalse infektsiooni eest kolju, dura, arachnoid, pia materi ja gliia jätkete poolt

Tavaliselt pääsevad bakterid veregaPõhjused: trauma, šunt, infitseeritud õhu siinused, keskkõrv, otse läbi luu – kui see on õhuke või läbi vv.diploicae, venoossete duraalsete sinuste, intratserebraalsete veenide

Venae capitis et colli

V. jugularis interna et externaPeamine venoosne kollektor, kuhu koguneb pea ja kaela veri – v.jugularis internav.jugularis interna + v.subclavia= v.brachiocephalicav.jugularis interna kogub verd craniumist, pea ja kaela pehmetest kudedestLisaks pea ja kaela pehmete kudede verd kogub ka v.jugularis externa

V.jugularis externa

Suubub v.subclaviasse või v.jugularis internasseSisaldab klappeTemasse suubuvad: 1)v.auricularis posterior (kogub verd kõrvataguselt alalt). Ühendus v.emissariae mastoidea2) v.occipitalis 3) v. suprascapularis4) v.jugularis anterior: arcus venosus juguli

V.jugularis interna

Bulbus v.jugularis interna superiorBulbus v.jugularis inferior

Koljusisesed veenid

Sinus durae materVv.ophthalmicaeVv.labyrinthiVv.diploicaeVv.meningeaVv.cerebri

Koljusisesed veenid: kõvakelme siinused

Seinad moodustatud kõvakelme poolt Siinuste seinad ei sisalda klappe ega ka lihaskihtiSinus sagitalis superiorSinus rectusSinus sagitalis inferiorSinus transversus – sinus sigmoideum – bulbus v.jugularis interna superiorSinus occipitalisConfluens sinuumSinus cavernosus (kolmnurga kujuga)Sinus petrosus superior et inferiorPlexus basilarisSinus sphenoparietalisSinus intercavernosi

Koljusisesed veenid: vv.ophthalmicae

V. ophthalmicae superior suubub sinus cavernosusesse

V.ophthalmica inferior suubub sinus cavernosusesse ning v. faciei profundasse

Koljusisesed veenid: vv.diploicae

Suubuvad kas ajusiinustesse või v.emissariate kaudu pea välistesse katetessev.diploicae frontalis, temporalis anterior, temporalis posterior, occipitalis

Koljusisesed veenid: v.meningea media, vv.emissariae

V.emissariae parietalis, occipitalis, condylaris, mastoidea

Ekstrakraniaalsed veenid

V.facialis – algab v.angularise juurest, suubub v.jugularis internasseV.supratrochlearis – suubub v.angularisesseKogub verd otsmikult, kulmudelt, ninaltV.supraorbitalis – suubub v.angularisesseV.nasofrontalisVv.palpebrales superiores et inferioresjne

Näoveen ühendub v.nasofrontalsie ja v.ophthalmica kaudu sinus cavernosusega; vv.palatinae kaudu kõriveenidega; v.faciei profunda kaudu v.retromandibularisega

Ekstrakraniaalsed veenid

V.retromandibularis – v.temporalis superficialise jätkV.temporalis mediaVv. parotideaV.transversa facieiV.maxillarisPlexus pterygoideus – fossa infratemporalises – ühendus

sinus cavernosusega. Seostub v.facialisega v.retromandibularise kaudu

Danger triangle of the face Suunurgad – ninaselg (nina ja maxilla) Retrograadne (tagurpidi; näiteks glandula

parotise korral: parotise juhast näärmesse) infektsioon nasaalsest regioonist ajju.

Kuidas on võimalik? Venoosne kommunikatsioon faciaalse veeni ja sinus cavernosuste vahel (ülemiste ophthalmic veenide kaudu).

Probleem selles, et esinevad kommunikatsioonid ja kindel verevoolu suund – infektsioon pääseb duraalsete siinusteni

Tüsistused – meningiit. Mäda, mis siseneb aju verevarustusse, juhul kui ohukolmnurgas olevaid vistrikke pigistatakse välja.

Tähtis see, et näoveenil pole klappe, lubades verel voolata mõlemas suunas.

Näoveeni tromboflebiidiga patsientidel trombi tükid võivad eralduda ning jõuda cavernoos siinusesse, tekitades cavernoos siinuse tromboosi

NB! Flebiit- veeni põletik, tavaliselt jalgadel. Kui sellega mõeldakse trombi teket: tromboflebiit. Pulmonaalse embolismi oht

Sinus cavernosuse tromboos

Sinus cavernosus – võtab vastu deoksügeneeritud ajuverd ning suunab südamesseInfektsioon lähtub: ninast, siinustest, kõrvadest, hammastestPõhjustajateks S.aureus, StreptococcusSümptomid: nägemise kadu, peavalu, kraniaalnärvide paralüüs, eksoftalmRavi: antibiootikumid, kirurgiline drenaazSinus cavernosus ohustatud ka hüpofüüsi adenoomi korral, kuna tekib kompressiooni oht.

Plexus pterygoideus

Kommunikeerub eesmise näoveeniga, on ühendusi ka cavernoos siinustega

Seega jällegi oht sinus cavernosuse tromboosiksTüsistused: silmalaugude, konjuktiivide turse,

kraniaalnärvide paralüüsPlexus pterygoideus – v.maxillaris- hiljem v.maxillaris ja

v.temporalis superficialis ühenduvad= v.retromandibularis

Tänan kuulamast!

Kasutatud kirjandus:http://medchrome.com/basic-science/anatomy/danger-triangle-of-face-and-related-tips/http://en.wikipedia.org/wiki/Pterygoid_plexushttp://en.wikipedia.org/wiki/Danger_triangle_of_the_facehttp://motherboard.vice.com/2011/8/17/the-danger-triangle-of-the-facehttp://en.wikipedia.org/wiki/Cavernous_sinus

« »Синельников Атлас анатомии человека