Naar meer differentiatie en diversificatie

in de zorg

HerwigTeugels13november2018

Brussels aanbod

Woonzorg Dec. 2017ROB/RVT 16.535

Serviceflats 1.642Dagverzorging/centrum 180+200Kortverblijf 13Herstelverblijf 35Gezinszorg 1.200.000HandicapSemi-internaat 1.397Internaat enOBC 597Dagcentrum 840Tehuis(niet)werkenden 585Begeleidwonen 175Beschermd wonen 32Geïntegreerdwonen 11GGZPVT 229Beschutwonen 560Ziekenhuizen 8.597Psychiatrie(A,K,T,IB) 1.569

WoonzorgAccentopresidentiëlezorg:overaanbodServiceflats:duurenweinigzorggarantie

Gebrekaanrespijtzorg,thuiszorg

HandicapSterkaanbodminderjarigen

WeinigresidentieelvoorvolwassenenAmpertussenvormen

PsychiatrieBeperktaanbodminderjarigeninziekenhuizenBeperktresidentieelaanbodvoorvolwassenen

ZiekenhuisTendensnaardaghospitalisatie

Teveelaanbedden

Verwachtingen van de gebruiker

� Ikbesliszelfwel� Betaalbarekwaliteitsvollezorg� Vraagnaaraangepastezorg- enondersteuningopmaat� Rekeninghoudenmetdecultureleachtergrond(cultuursensitief)� Zorgkortbijhuis,tenzijvoorzeergespecialiseerdezorg� Liefstnietovernachten:daghospitalisatie� Zovlugmogelijknaarhuis� Bijzwakkemobiliteit:zorg/ondersteuningaanhuis(arts,kiné,kapper,

boodschappen…)� Graagvertrouwdegezichten� Zolangmogelijkthuis/vertrouwdeomgeving� Residentieelislaatsteoptie

Een buurtgerichte geïntegreerde en integrale benadering

WONEN• Aangepastewoning

• Leefbareomgeving

• Variatieaanwoonvormen(metzorg)

• Kleinschaligheid

ZORG• Samenhanginformeel–formeel

• Continuümzorgopmaat

• Keuzeminstingrijpendezorg

WELZIJNkomtvoorzorg/voorkomtzorg

Inclusieve benadering

5

Samenspelinformele-formelezorg

Accentverschuivingnaarmensgerichte:empowerment,

krachtgerichtwerk

Burgers,dragersvanoplossingen,

cocreatie

De-institutionalisering,zoinclusiefmogelijk

wonen

Community-care;burenhulpnetwerk;

bijklusjobs

Zorgopafroepmettechnologischeondersteuning

Leeftijds-onafhankelijken

doelgroep-overschrijdend

Verbindendeprofessionals

Aangepast thuis wonenWoningaanpassing

Aangepast thuis wonenValpreventie

Aangepast thuis wonenKleinere aanpassingen/hulpmiddelen

Aangepast thuis wonenAssistieve technologie

�Hulpvandigitaletechnologie

Aangepast thuis wonenAangepaste woonomgeving

11

Entoch

Wonen met zorg en ondersteuningDifferentiatie en diversificatie owv

VeranderendevraagOudwordeninzelfgekozengroep

OudersPmH voorkinderenSocial impactinvesteerders(SVK)

Groteverschilleninfinanciële

draagkrachtbijgebruikers

VeranderendehuishoudensAlleenstaandenBrussel>50%

DiversiteitBrusselsebevolking&noden

Velenvallendoormazenvanhetnet,passennietin

bestaandehokjes

Plaatsvoorvergetengroepen:Korsakov,

thuislozen

Bestaaninnovatievetechnologie,

nieuwediensten,opportuniteiten

VeranderendebeleidskeuzesPersoonsvolgendefinancieringZorggebonden benadering6de staatshervorming

Naarmeerinclusieveenonzichtbarezorg

alsaanvullingopdeklassiekestructuren

Vnl.inwisselbareprojecten;weinigdifferentiatiein

woonvormen

Wonen met zorg en ondersteuningNaar een gedifferentieerd residentieel zorgaanbod

12

Individueelwonen

Woneningroep

Woonzorgcentrum

Woongemeenschap

PrivaatGemeenschappelijk

Semi-publiek

Wonen met zorg en ondersteuningEnkele voorbeelden: gestippeld wonen

13

GrootappartementsgebouwInitiatiefLhiving vzw

OpvangvanmensenmetHIVenchronischeaandoening

9appartementenverspreid

Ingebedineenzogewoonmogelijkewoonomgeving

Gemeenschappelijkeaanloopplek

PsychosocialeondersteuningThuiszorgpartners

Samenwerkingmetziekenhuis

BrusselLhiving

Wonen met zorg en ondersteuningEnkele voorbeelden: mix van doelgroepen

14

11woningen(sept2015)Ouderen- PmH - Korsakov3ondersteunendedienstenCollectieveruimtevoorontmoeting,was,kook

2019:+11studio’s:studentenenjongerenBJZ

OpengesteldnaardebuurtVerhuurdviaSVK

Zorgverstrekking:Professionals

Aanvullendethuiszorgenmantelzorg

24-uursaanwezigheid

BrusselProjectSamenhuizen

©SVMArchitect

Wonen met zorg en ondersteuningEnkele voorbeelden: mix van doelgroepen

15

Achterbouw(sinds2014)InitiatiefZonneliedvzwNursing unitvoor25PmH

DagcentrumPmHDagopvangouderen(Familiehulp)

Voorbouw(inprogress)14woningenouderen/PmHGroepswonendementerendenSamenwerkingmetBGHM

VerbindingwonenenzorgIngebedineenzogewoonmogelijke

woonomgevingGLV:buurtgerichteinvulling

Sint-Jans-MolenbeekBegijnenpassage

©OSK-ARarchitecten

Wonen met zorg en ondersteuningEnkele voorbeelden: over Gemeenschappen heen

16

WoonzorgcentrumClivia3X10wgl.WZCDementerenden

VlaamserkendWZCopcampusGGC-erkendrusthuis

EvereGreencvba17assistentiewoningenPrivé-investeerder

DeelsverhuurdviaSVK

Aksent vzwLokaaldienstencentrummet

wijkgerichteaanpak

EvereSint-Jozefsite

©Buro II&Archi+I

Wonen met zorgnodenEnkele voorbeelden: met andere sectoren

17

DienstvoorPmHVergundeaanbieder

UitbouwLDCi.s.m.bibengemeenschapscentrum

SamenwerkingstadBrussel:woningenvoorPmH

ADL-centrale,ookvoorouderen

BuurtgerichteaanpakProjectBuurtPensioen,getrokken

doorvrijwilligersBetrokkenheidWZCZorgknooppuntfunctie

Neder-Over-HeembeekProjectADOIcarus

©HUBcvba

Wonen met zorg en ondersteuningEnkele voorbeelden: gebruiker en mantelzorger

18

43studio’s voorzorgvragers15appartementenvoor

mantelzorgers(ouder,partner,…)

Verbondenaanbestaandinitiatief:genietenvanvoordelenzorgaanbod

I.s.m.DeIdealeWoning

OndersteuningvolgenszorgnoodOproepsysteem

Mantelzorgerskunnendeelvanzorgopnemen

MalleHuizeWalden

Wonen met zorg en ondersteuningEnkele voorbeelden: leegstand als opportuniteit

19

TinyHousevoordaklozenSOB,CAW,ArchitectuurKULeuven

SolidairmobielwonenMobielewooneenheden

BewonershebbenzemeegemaaktTijdelijkeopvang

WoonboxInleegstaandekantoorruimte

MensenmetbescheideninkomenTotdriejaarlangverblijven

SocialebegeleidingDeelnemenaaneenspaarsysteem

BrusselSamenlevingsopbouw

� Kruispuntvanlevensdomeinen

20

NoodaanschaalvergrotingDuidelijkeidentiteitisnoodzakelijk

Vermarkting

KleinschaligheidFinancieelkwetsbaar:kosten-baten

PersoneelsinzetAfhankelijkvandynamiekvanenkelen

Zwakten

VermaatschappelijkingvandezorgTijdiserrijpvoor

MeeraangepastaandelokalenodenVlugrealiseerbaar:budget,ruimte

Plaatsvoorvrijwilligers

Kansen

Bedreigingen

Aanvullingopbestaande aanbodGroterekansopparticipatieeninspraak

FlexibelinspelenopvragenOplijfvanpersoonmetpoly-pathologieUitstellen,vermijden,verkortenopname

SterkeinzetthuiszorgWin-windoorcombinatiewerkvormen

Sterkten

SWOT

Implicaties

21

FinancieelPatiëntgebondenfinanciering:keuzevrijheidGelijkefinancieringvoorgelijkezorgen

(ambulant,thuis,residentieel);aanrekeningverplaatsings- enverblijfskost

Wegwerkenverschillensubsidiëringslogica:PmH:all-in;WZC:enkelzorgcomponent

Opdelingwoon- enzorgluik

InfrastructureelSubsidiëringwoningaanpassingSitesmetgevarieerdaanbod

Reconversievangesubsidieerdeinfrastructuur:cliënt,werkvormLeegstand:herinrichtingvoorwelzijnofanderesectoren

SamenwerkingmetOVM/SVK

PersoneelsinzetPersoneelsnormering:globaalbekijken,

nietmeerdienst/dienstUitwisselbaarheidvanpersoneel

PersoneelookbuurtgerichtkunneninzettenEenheidsstatuutvoorwelzijns- enzorgsector

OrganisatorischKleineregeïntegreerde

infrastructurenGeclusterdingrotergeheelOndersteuningopafroepDigitaliseringendomotica

Besluit

Buurtgerichtebenaderingisde

toekomst:inclusiefenkleinschalig

Combinatiezorg-woonvormenentechnologiegeeft

nieuwemogelijkheden

Cliëntheeftregie,mantelzorgerkrijgtprominenteplaats

Noodaanaccentverschuivingvanresidentiëlezorgnaar

thuiszorg

Thuisiseerstezorgvastgoed;moetaangepastzijn

Pasaanbodaanaanbehoeftenvannieuwedoelgroepen/vergeten

groepen

Komentoteenduidigprogrammatie-instrument

Veelmeerflexibiliteitinregelgevingnodig

Samenwerkingstaatcentraal:anderewerk-enorganisatielogica

Referenties

� Home-Info

� ING-Probis

� KenniscentrumWWZ-publicaties

� VUB-Bas-studies

� DeMaesschalcket.al.(2014)

� PHARE

� FODVolksgezondheid,Voedselveiligheid

� www.heath.belgium.be