NACIONALNA STRATEGIJA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE LICA SA …

NACIONALNA STRATEGIJA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE LICA SA ŠEĆERNOM BOLEŠĆU

Uvod Prepoznajući uticaj koji šećerna bolest ima na crnogorsko društvo Vlada Crne Gore i Ministarstvo zdravlja smatra šećernu bolest kao jedan od prioriteta nacionalnog zdravstvenog sistema. Značajni projekti, osnivanje Nacionalne komisije za dijabetes, izrada Vodiča za liječenje šećerne bolesti, ustanovljavanje Registra oboljelih od šećerne bolesti samo su dio Nacionalne strategije zdravstvene zaštite lica sa šećernom bolešću i Plana primjene Nacionalne strategije zdravstvene zaštite lica sa šećernom bolešću. Epidemiologija šećerne bolesti Prema procjenama MeĎunarodne dijabetičke federacije IDF učestalost šećerne bolesti za starosnu grupu od 20 do 79 godina za 2007 godinu iznosi do 6,0%, a u Evropi 8,4% Procjenjeno je da u 2011. godini oko 6.0% stanovnika Crne Gore ima šećernu bolest. Oko polovinu od ovog broja u trenutku odreĎivanja glikemije nije bilo svjesno stanja u kojem se nalazi. Ovaj broj lica sa poremećenom regulacijom dijabetesa očekivano bi trebalo da raste po stopi 10% za period u narednih 5 godina. Fond za zdravstveno osiguranje procijenio je direktne godišnje troškove za prevenciju i liječenje dijabetesa i njegovih komplikacija na više od 2 miliona eura. Indirektni socijalni i lični troškovi ne mogu se procijeniti. Ĉinjenice o šećernoj bolesti Dijabetes mellitus (šećerna bolest) je metabolički poremećaj višestruke etiologije karakterisan postojanjem hronične hiperglikemije sa poremećajima metabolizma ugljenih hidrata, masti i proteina koji su rezultat oštećene insulinske sekrecije, djelovanja insulina, ili oboje. Hronična hiperglikemija u dijabetesu je udružena sa značajnim dugoročnim oštećenjima, poremećenom funkcijom ili izostankom funkcije različitih organa (bubrezi, oči, nervi, srce i krvni sudovi). Predijabetes definiše povećanu glikemiju, ali ispod definsane granice za dijabetes. Povećan kardiovaskularni rizik i mortalitet postoje i kod ljudi sa vrlo malo povišenom glikemijom. Tip 1 dijabetesa u prvom redu posljedica destrukcije pankreatičnih beta ćelija i sklon je ketoacidozi. Ovaj oblik uključuje slučajeve koji su uzrokovani autoimunim procesom oštećenja beta ćelija i slučajeve kod kojih je oštećenje nepoznatog uzroka.

Oko polovine svih slučajeva novonastalog tipa 1 je kod mlaĎih adolescenata. Ukupno 10% svih dijabetičara pripadaju tipu 1 bolesti. Prevencija tipa 1 bolesti, za sada, nije moguća. Dijabetes tip 2 nastaje kao posljedice predominantne insulinske rezistencije sa relativnom insulinskom deficijencijom ili kao posljedica predominantnog sekretornog defekta sa insulinskom rezistencijom. Oko 85 do 90% svih dijabetičara pripada tipu 2 bolesti u razvijenim zemljama. Može biti asimptomatski duži niz godina. Dijagnoza se obično postavlja nakon 40-te godine života. Često, ali ne uvijek udružen je sa debljinom, neaktivnošću i nepravilnom ishranom. Dijabetes tip 2 je nasljedan i najvažniji doprinoseći faktor je način života. Prevalencija tipa 2 dijabetesa je u dramatičnom porastu. Gestacioni dijabetes mellitus se odnosi na intoleranciju glukoze nastalu ili prvi put primijećenu tokom trudnoće. Javlja se u 4 do 6% trudnoća u Evropi i značajno povećava rizik perinatalnog morbiditeta i mortaliteta. Striktna kontrola nivoa šećera u krvi je nužna tokom trudnoće da bi se izbjegle neželjene posljedice po majku i dijete. Dijagnostički kriterijumi za dijabetes i vrijednosti glikemije u plazmi kod ostalih dijagnostičkih kategorija su:

· glikemija našte jednaka ili veća od 7,0 mmol/l našte – bez kalorijskog unosa najmanje 8 sati prije uzimanja krvi za analizu;

· glikemija uzeta slučajno jednaka ili veća od 11,1 mmol/l uz prisutne simptome dijabetesa (slučajno – u bilo koje doba dana bez obzira na vrijeme koje je prošlo od zadnjeg obroka);

· klasični simptomi dijabetesa- poliurija, polidipsija i neobjašnjiv gubitak

u težini;

· gikemija ista ili veća od 11,1 mmol/l u 120 minutu 75g OGTT (Oral

Glucose Tolerance Test)

Povišene vrijednosti glikemije, koje su još uvijek ispod graničnih za dijabetes, takoĎe imaju kliničke konsekvence. Termin predijabetes je praktičan i pogodan termin za povišenu jutarnju glikemiju (IFG) i oštećenu toleranciju glukoze (IGT) koje stavljaju pacijenta u rizik razvoja dijabetesa i njegovih komplikacija. Važno je podvući da sve osobe sa predijabetesom neće nužno razviti dijabetes. Značajan dio lica kojima je dijagnostikovan predijabetes se može vratiti u normoglikemiju. Identifikacija lica sa predijabetesom, naročito u vezi sa metaboličkim sindromom, pomaže u identifikaciji onih koji će imati koristi od korekcije faktora rizika za kardiovaskularnu bolest . Osobe sa izolovanom IGF i izolovanim IGT nemaju rizik za razvoj mikrovaskularnih komplikacija dijabetesa, a imaju povećani rizik za razvoj dijabetesa i kardiovaskularne bolesti. IGT je više povezana sa

kardiovaskularnim bolestima. Osobe koje imaju udružene IGF i IGT imaju veći rizik i za razvoj dijabetesa i za razvoj kardiovaskularne bolesti. Promjena stila života je visokoefikasna u odlaganju ili prevenciji nastanka dijabetesa kod lica sa predijabetesom. Strategija Nacionalna strategija zdravstvene zaštite lica sa šečernom bolešću treba da osigura:

· primarnu prevenciju, redukciju rizika, efektivno i visokokvalitetno

liječenje šećerne bolesti i potreban nivo istraživanja;

· efektivni partnerski odnos državnih organa, javnog i privatnog

zdravstvenog sistema, nevladinih organizacija te korisnika

zdravstvene zaštite i njihovih porodica;

· zasnovanost na iskustvu i uspjeh u zadatom vremenu

Nacionalna strategija zdravstvene zaštite lica sa šećernom bolešću je u skladu sa smjernicama za razvoj nacionalnih programa šećerne bolesti Svjetske zdravstvene organizacije (Diabetes Programme) koje se sprovode u saradnji sa MeĎunarodnom dijabetičkom federacijom (IDF – International Diabetes Federation), a u skladu sa Bečkom deklaracijom EU o šećernoj bolesti (Vienna Declaration on Diabetes EU) Svrha strategije je da ubrza primjenu mjera i programa za unaprijeĎenje zdravlja diajabetičke populacije i da ih učini integralnim dijelom nacionalnog javnozdravstvenog odgovora na izazov hroničnih nezaraznih bolesti, prevencije i liječenja na svim nivoima zdravstvenog sistema. Strategija treba da potvrdi orjentaciju na polja koja najviše utiču na osobe oboljele od dijabetesa kao i one koje su u riziku od ove bolesti i njenih komplikacija. Zdravstvena zaštita oboljelih od šećerne bolesti koja je efikasna, odgovorna I primjenjljiva za sve graĎane CG Strategija promoviše načelo visokokvalitetne, pristupačne i primjenjljive, a na dokazima zasnovane prevencije i liječenja oboljelih od dijabetesa i njegovh komplikacija koja je primjenjljiva na sve koji žive u CG. Ciljevi nacionalne strategije zdravstvene zaštite lica sa šećernom bolesti

1. Unaprijediti sposobnost zdravstvenog sistema da ustroji, kontroliše i prati sistem u prevenciji dijabetesa i u brizi za osobe sa rizikom za dijabetes;

2. Prevencija ili odlaganje nastanka tipa 2 DM

3. Unaprijediti kvalitet života zavisan od zdravlja i redukovati komplikacije

i prijevremenu smrtnost kod lica sa DM tip 1 i tip 2;

4. Postići dugoročne rezultate trudnoće i poroda u gestacionalnom dijabetesu i kod žena sa ranije postojećim dijabetesom jednake onima kod nedijabetesnih trudnoća;

5. Unaprijediti znanje i vještine u prevenciji, odlaganju, ranom otkrivanju,

liječenju DM (tip 1, tip 2 i gestacioni);

6. Integracija sa ostalim nacionalnim programinma i strategijama;

7. Promocija istraživanja u diabetesu sa ciljem da se poboljša prevencija i liječenje.

Opravdanost nacionalne strategije zdravstvene zaštite lica sa šećernom bolešću Država Crna Gora ne može problem dijabetesa i ostalih hroničnih nezaraznih bolesti ostaviti za rješavanje u nekom budućem vrremenu.Ova stanja već sada značajno utiču na zdravsveno stanje nacije i značaju opterećuju nacionalni zdravstveni system i sistem zdravstvenog osiguranja. Nesagledavanje prave ozbiljnosti situacije i neotvaranje puteva njenog rješavanja samo povećava troškove kako sada tako i u budućnosti, što može značajno uticati na razvojne i integracione mogućnosti zemlje. Vodeći principi implementacije strategije su:

1. Jednakost u pristupačnosti zdravsvene zaštite; 2. Svaka osoba nezavisno od socijalnog, ekonomskog ili drugog statusa

ima pravo na sveobuhvatnu zaštitu i liječenje dijabetesa bez diskriminacije bilo koje vrste;

3. Posebna odgovornost postoji prema ugroženim grupacijama sa socijalnog i drušvenog aspekta;

4. Sprovodljivost strategije direktno zavisi od uključenosti zajednice na svim nivoima (Vlada i njene organizacije, nevladin sektor, privatni sektor). Svaka od pomenutih djelova treba da ima jasno definisane poslove i zadatke na ostvarenju strategije;

5. Uključivanje pacijenata sa dijabetesom, njihovih porodica, civilnog društva i društvene zajednice u sve stadijume donošenja odluka, planiranja, primjene i evaluacije rezultata;

6. Svaki dijabetičar ima pravo na privatnost i povjerljivost podataka o svom zdravlju.

U saglasnosti sa gore navedenom porukom slijedeći principi predstavljaju temelj Nacionalne strategije zdravstvene zaštite lica sa šečernom bolešću:

Osobe sa dijabetesom ili sa rizikom od dijabetesa su u fokusu NS;

Efektivnost Nacionalne strategije zdravstvene zaštite lica sa šečernom bolešću će se mjeriti njenim uticajem na zdravstveno stanje lica sa ili u riziku od dijabetesa u crnogorskom društvu. Promocija samokontrole i samoliječenja, te programa primarne prevencije kao što su pravilna ishrana i redovna fizička aktivnost, stavlja osobe sa dijabetesom ili rizikom od dijabetesa u partnerski odnos u razvoju dijabetesne politike i liječenja;

Osiguranje visokovalitetnog, efektivnog i efikasnog praćenja i liječenja osoba sa dijabetesom ili rizikom za dijabetes može prevenirati ili odložiti nastanak komplikacija i smanjiti učestalost prerane smrti;

Nacionalna strategija zdravstvene zaštite lica sa šečernom bolešću pokriva sve aktivnosti u primarnoj prevenciji, odlaganju, ranom otkrivanju i liječenju te sekundarnoj prevenciji komplikacija dijabetesa;

Efektivna primjena ovih aktivnosti ima značajan uticaj u prevenciji i odlaganju morbiditeta i smanjenju prijevremene smrtnosti;

Adekvatni resursi su nužni za postizanje zadovoljavajućih kapaciteta u prevenciji i odlaganju komplikacija dijabetesa kao i efektivna koordinacija službi koje su odgovorne za prevenciju dijabetesa i minimiziranje socijalnih i ličnih posljedica ovog stanja;

Visokokvalitetna, integrisana zdravstvena služba je nužna za prevenciju, rano otkrivanje i liječenje dijabetesa;

Medicinsko osoblje uključeno u tretiranje dijabetesa je kritični element uspjeha Nacionalne strategije zdravstvene zaštite lica sa šečernom bolešću. Zdravstveni radnici koji se bave dijabetesom moraju biti upoznati sa najsavremenijim metodama prevencije i liječenja. Oni koji rade u strukama koje se graniče sa dijabetesom moraju biti obučeni u mjeri koja im omogućava meritornu procjenu i savjet;

Uticaj društva je važan u ovom procesu podizanja nivoa znanja zdravstvenog osoblja o dijabetesu;

Informacioni sistem je nužan za planiranje i praćenje mjera prevencije i liječenja dijabetesa, njegovih komplikacija i faktora rizika;

Razvoj sistema prevencije i liječenja dijabetesa je veoma težak bez razumijevanja incidencije, prevalencije i mijenjanja trendova u dijabetesu;

Ove informacije su važne za regionalno i nacionalno odlučivanje;

Kao stanje koje mora biti redovno praćeno, efikasan sistem korištenja ranijih rezultata, dokumenata i procjena je kritičan za uspješno tretiranje dijabetesa;

Sakupljanje podataka je od vitalnog značaja za liječenje dijabetesa i minimiziranje ili prevenciju komplikacija.

Načini ostvarenja nacionalne strategije su slijedeći: Povećati broj novootkrivenih slučajeva šećerne bolesti u ranoj fazi,

akcijom ranog otkrivanja šećerne bolesti u sistemu primarne zdravstvene zaštite;

Smanjiti učestalost komplikacija šećerne bolesti za 20% pet godina

nakon početka provoĎenja programa, a posebno: • amputacije donjih udova, • sljepoće, • hronične bubrežne insuficijencije, • bolesti srca i krvnih sudova.

Približiti rezultate ishoda trudnoće u žena sa šećernom bolešću onima

kod zdravih žena. Preventivni pregledi sa koncentracijom na rizične grupe:

• skrining na šećernu bolest u opštoj populaciji kod svih osoba

starijih od 45 godina jednom u 3 godine i kod osoba mlaĎih od 45 godina sa visokim skorom rizika,

• preventivni pregledi trudnica, • smanjenje učestalosti komplikacija u oboljelih od šećerne

bolesti Ciljevi primarne, sekundarne i tercijarne prevencije su:

povećati svjest o rizičnim ponašanjima za razvoj bolesti i uticati na njihovu promjenu,

otkriti što veći broj oboljelih, oboljelima pružiti odgovarajuću zdravstvenu zaštitu i odgoditi i/ili spriječiti razvoj kasnih komplikacija bolesti,

poboljšati kvalitet života lica sa šećernom bolešću Rano otkrivanje šećerne bolesti u opštoj populaciji jednom u 3 godine se vrši

na sledeći način:

Kod lica iznad 45. godine života prilikom redovnih posjeta izabranom doktoru treba da se radi: Faza 1. procjena ukupnog skora rizika za šećernu bolest; Faza 2. u osoba sa rizikom evaluacija stanja glikoregulacije na osnovu dvije vrijednosti glikemije našte u dva neuzastopna dana; Faza 3. kod osoba sa nekonzistentnim vrijednostima glikemije iz Faze 2 procjena stanja glikoregulacije OGTT-om.

Kod osoba mlaĎih od 45 godina sa jasno prisutnim faktorima rizika procjena stanja glikoregulacije se vrši mjerenjem glikemije našte u dva neuzastopna dana i izvoĎenjem OGTT-a kao u Fazi 3. Rano otkrivanje šećerne bolesti kod trudnica Na prvoj prenatalnoj posjeti svim trudnicama se vrši:

procjena prisustva faktora rizika za razvoj GDM (FR: pozitivna porodična anamneza, ranija makrosomija ploda-poroĎajna težina>4kg, ranije bebe sa anomalijama, raniji gestacijski dijabetes, gojaznost prije trudnoće, ITM>30, starost preko 35 godina, PCOS, hipertenzija prije trudnoće, više od 5 poroĎaja);

mjerenje glikemije našte; kod trudnica s povećanim rizikom se na prvoj posjeti

pored glikemije našte uraditi dvočasovni OGTT sa 75 grama glukoze,

Kod trudnica sa niskim rizikom dvočasovni OGTT sa 75 grama glukoze se izvodi od 24-28 nedelje gestacije (Nizak rizik: normalna tjelesna težina, manje od 25 godina, negativna porodična anamneza, normalna glikozna tolerancija). Kod svih trudnica preventivni pregledi u prvom trimestru trudnoće i četiri kontrolna pregleda uz odreĎivanje koncentracije glukoze u krvi. Prevencija razvoja hroničnih komplikacija šećerne bolesti provodi se kod svih lica oboljelih od šećerne bolesti jednom godišnje. Aktivnosti uključuju prikupljanje predefinisanih parametara BIS-a. Organizacijski i evaluacijski instrument sekundarne i tercijarne prevencije u lica sa šećernom bolešću u Crnoj Gori je registar dijabetičara.

Obavezna godišnja prijava koja sadržava sve parametre sekundarne prevencije, zbog čega su aktivnosti na povećanju stope prijavljivanja prioritet. Edukacija opšte populacije i lica sa šećernom bolešću će se sprovoditi sveobuhvatnim pristupom na nivoima definisanim Nacionalnom strategijom i Akcionim planom i programom mjera zdravstvene zaštite kroz:

1. zdravstveno vaspitanje opšte populacije; 2. izradu stručnih sadržaja za pisane materijale i medijske poruke; 3. terapijsku edukaciju lica sa šećernom bolešću; 4. edukaciju edukatora – timova primarne, sekundarne i tercijarne

zdravstvene zaštite, farmaceuta, članova udruženja dijabetičara, lica koje se u radu s djecom i adolescentima u vaspitno-obrazovnim ustanovama susreću sa šećernom bolešću.

Cjelokupna organizacija zdravstvene zaštite lica sa šećernom bolešću temelji se na modelu trodimenzionalne mreže funkcionalno povezanih organizacija

koji omogućuje optimalno provoĎenje aktivnosti primarne, sekundarne i tercijarne prevencije. Model se sastoji od stalno otvorenih kanala komunikacije, sa tri osnovna nivoa zdravstvene zaštite i s timovima izabranih doktora primarne zdravstvene zaštite kao osnovom modela, čiji rad usklaĎuje sekundarni nivo zdravstvene zaštite Opštih bolnica, a cijela struktura objedinjena je radom Kliničkog Centra Crne Gore kao tercijarnog nivoa. Model se dopunjuje aktivnostima Instituta za javno zdravlje Crne Gore te Udruženja dijabetičara koji sudjeluje u prevenciji i edukaciji oboljelih, zajedno sa stručnim organizacijama. U svakoj regiji (sjever, centar, jug) planira se organizovanje najmanje jednog centra (optimalno dva) za šećernu bolest sa pripadajućim timom (internista endokrinolog, pedijatar sa završenim poslijediplomskim studijem ili kursevima iz dijabetologije, viša medicinska sestra, dijetetičar i psiholog). U svakoj regiji biti će organizovan najmanje jedan centar (optimalno dva) s timom za trudnice, koji će se sastojati od ginekologa akušera, interniste endokrinologa, pedijatra, više medicinske sestre ili babice i dijetetičara. U svakoj regiji biti će organizovan najmanje jedan centar (optimalno dva) s timom za dijabetičko stopalo, koji će se sastojati od hirurga, interniste endokrinologa i više medicinske sestre . Sve tri vrste centara (Centar za dijabetes, Centar za dijabetes u trudnoći i Centar za dijabetičko stopalo) pripadaju organizacionoj shemi sekundarne zaštite, razvijaju se uz pomoć OB regiona koji pokrivaju kako prostorno tako i kadrovski i materijalno. Svaka trudnoća žene sa šećernom bolešću bit će nadzirana u odgovarajućem centru. Klinički Centar Crne Gore kao referentni centar u kojem je dostupan i genetičar nadreĎen je svim centrima s metodološkog, naučnog i stručnog stajališta. Nacionalna strategija će kroz akcioni plan dobiti alat sprovoĎenja principa kroz slijedeće aktivnoisti:

Medijska kampanja o prevenciji i ranom otkrivanju šećerne bolesti;

Zdravstveno vaspitanje populacije s povećanim rizikom;

Edukacija timova primarne zdravstvene zaštite;

UvoĎenje Vodiča za liječenje šećerne bolesti;

Praćenje i kontrola zdravstvene zaštite lica sa šećernom bolešću, liječenja i samozbrinjavanja, te laboratorijskih usluga u dijagnostici, uz ocjenu kvalitete putem registra;

Ustanovljavanje obaveznih referentnih vrijednosti parametara značajnih za dijabetes za sve laboratorije u Crnoj Gori;

Edukacija edukatora – kontinuirana edukacija zdravstvenih radnika sekundarne i tercijarne zdravstvene zaštite;

Edukacija edukatora laika za sudjelovanje u preventivnim aktivnostima u zajednici;

Edukacija osoba koje se u radu s djecom i adolescentima u vaspitno-obrazovnim ustanovama;

Izrada stručnih sadržaja za pisane materijale i audiovizuelna sredstva;

VoĎenje registra dijabetičara, evidentiranje, registracija, izvještavanje i evaluacija.

Sve ove aktivnosti se sprovode kroz Akcioni plan za period od 2012 do 2016 godine, a koji je sastavni dio ove strategije.

Okvir akcionog plana Nacionalne strategije zdravstvene zaštite lica sa šedernom bolešdu 2012 do 2016g

1

Okvir za akciju

Aktivnosti Nosilac aktivnosti i partneri

Indikatori Vremenski okvir

Izvor finansiranja

Procjenjeni iznos u

EUR

2012

Procjenjeni iznos u

EUR

2013

Procjenjeni iznos u

EUR

2014

Procjenjeni iznos u

EUR

2015

Procjenjeni iznos u

EUR

2016

Procjenjeni iznos u

EUR

2017

Procjenjeni iznos u

EUR

2018

Zastu-panje za zdravlje

Izrada i usvajanje Strategije od strane Vlade CG

Ministarstvo zdravlja

Strategija usvojena 2012 Redovne aktivnosti

- - - - -

Rad Nacionalne komisije za dijabetes


Definisan godisnji I opis poslova, obezbjeđen kadar i sredstva

2012 Redovne aktivnosti

Donošenje propisa od strane Vlade kojim de se utvrditi odgovornost svih državnih i dr. organa i institucija čije su aktivno-sti povezane sa dijabetsom i njihovu ulogu o ostvarivanju ciljeva i mjera unaprijeđenja zdravstvene zaštite dijabetičara


Partneri:

Ostala ministarstva u Vladi

Donešeni propisi koji obavezuju sve organe i organizacije da prilikom prijedlaganja zakonskih propisa, određenih programa i mjera vode računa o zdravstvenim efektima tih mjera na zdravlje stanovništva Crne Gore oboljelog od dijabetesa

2013. Redovne aktivnosti

-

-

-

-

Medijsko pradenje realizacije aktivnosti planiranih Strategijom i zastupanje za zdravlje


Partneri:

Elektronski i štampani mediji

Redovnost obavješta-vanje javnosti o reali-zaciji aktivnosti iz Strategije i upozna-vanje stanovništva sa međunarodnim akci-jama na eliminaciji ili redukciji faktora rizika

Broj radio i TV emi-sija organizovanih u cilju zastupanja za zdravlje dijabetičara

2012 - 2018


2

Znanje i informi-sanost

Uvođenje Vodiča dobre kliničke prakse za dijabetes


Vodič usvojen 2012. Kredit SB 5,000

Izrada podzakonskih akata koji tretiraju oblast zbirki podataka u oblasti zdravstva a naročito nacionalnih populacionih specifikacijom podataka koji de se prikupljati


Partneri:

Institut za javno zdravlje (IJZ), Republički fond za zdravstveno osiguranje

Pravilnici / odluke usvojeni i izrađeni projektni zadaci za izradu registra za dijabetes

2012. Budžet-redovne aktivnosti

-

-

-

-

Pradenje i kontrola zdravstvene zaštite osoba sa šedernom bolešdu, liječenja i samozbrinjavanja, te laboratorijskih usluga u dijagnostici, uz ocjenu kvalitete putem registra

Republički fond za zdravstveno osiguranje (RFZO)

Partneri:

Institut za javno zdravlje (IJZ)

Razvijena projektna dokumentacija i regi-stri za dijabetes sa softverskom i ha-rdverskom podrškom

2012 - 2014

Impleme-ntacija 2013. i dalje

RFZO – redovne aktivnosti

-

-

Ustanovljavanje obaveznih referentnih vrijednosti parametara značajnih za dijabetes za sve laboratorije u Crnoj Gori


2012

Sprovođenje nacionalno reprezentativnih istraživanja zdravstvenog stanja stanovništva CG u odnosu na dijabetes i komplikacije


Partneri: Institut za javno zdravlje; Medicinski fakultet

Sprovedene studije; Prevalencija dijabetesa i komplikacija u populaciji Crne Gore (indikatore učinka); Pradenje trendova za indikatore učinka;

2013. i dalje na svakih pet godina

donacija

-

-

-

20,000


3

Sprovođenje nacionalno reprezentativnih istraživanja o načinu ishrane, stanju uhranjenosti i fizičkoj aktivnosti stanovništva CG na svakih šest godina


Partneri:

Institut za javno zdravlje ; Medicinski fakultet

Sprovedene studije, Kvalitativni i kvantitativni podaci o načinu ishrane, stanja uhranjenosti i stepena fizičke aktivnosti populacije CG (indikatore učinka); Pradenje trendova za indikatore učinka;

2013. i dalje na svakih šest godina

donacija

-

-

-

-

20,000

Unaprjeđenje zdravstvene informisanosti cjelokupnog stanovništva Crne Gore u cilju jačanje kapaciteta stanovništva za donošenje odgovornih odluka zasnovanih na provjerenim i naučno dokazanim činjenicama

Institut za javno zdravlje

Partneri:

Klinički centar CG Elektronski i štampani mediji

Broj emitovanih ra-dio i TV emisija i članaka u štampanim medijima posvedenih prevenciji i kontroli dijabetesa

2012. i dalje

Redovne aktivnosti

Izrada preporuka za pravilnu ishranu za različite populacione grupe u cilju unapređenja načina ishrane stanovništva Crne Gore


Partneri:

Medicinski fakultet, RFZO

Preporuke za pravilnu ishranu za različite populacione grupe izrađene i revidirane po potrebi u skladu sa najnovijim naučnim saznanjima


-

-

Zako-nska regula-tiva i finansi-ranje

Unaprjeđenje zakonske regulative u pogledu zdravstvene bezbjednosti i kvaliteta hrane (standardima za količinu soli, šedera, zasidenih masti u industrijski proizvedenoj hrani)

Ministarstvo poljoprivrede, vodoprivrede i šumarstva, Ministarstvo zdravlja

Partneri:

Institut za javno zdravlje, Biotehnički fakultet, Udruženje potrošača

Po potrebi, revidiran zakon o bezbjednosti hrane i usvojena podzakonska akta koja regulišu maksimalne količine šedera, soli, zasidenih masti i raznih aditiva u industrijski proizvedenim namirnicama, kao i preciznije označavanje sastava namirnica

2013.

Redovne aktivnosti

-


4

Medijska kampanja o prevenciji i ranom otkrivanju šederne bolesti


Partneri:

NKZD,

IJZ,

Mediji,

2012.

Budžet

5000

rano otkrivanje šederne bolesti kod osoba iznad 50 godina i kod malađih od 50 godina sa ITM vedim od 25 kg/m2

primarna zdravstvena zaštita – izabrani ljekar

Obezbjeđene subvencije za nabavku svježeg voda, povrda, mlijeka i drugih zdravih životnih namirnica u predškolskim i školskim ustanovama

2013 i dalje

rano otkrivanje šederne bolesti kod trudnica, sa povedanjim rizikom odmah po ustanovljavanju trudnode kod svih drugih između 23 i 26 nedelje trudnode

primarna zdravstvena zaštita –

izabrani ljekar

izabrani ginekoog

Usvojeni zakonski propisi


Prevenncija i rano otkrivanje hroničnih komplikacija dijabetesa

primarna zdravstvena zaštita – izabrani ljekar Partneri: hirurg endokrinolog okulista nefrolog

stalno na svakom pregledu jednom godišnje jednom godišnje jednom godišnje jednom godišnje

2012 - 2018


5

Upozoravanje javnosti i zdravstveno vaspitanje opšte populacije

IJZ

Partneri:

NKZD

2012-2018

izrada stručnih sadržaja za pisane materijale i medijske poruke

IJZ

Partneri:

NKZD

2012. i dalje

Budžet 10,000

terapijska edukacija osoba sa šedernom bolešdu

2013. i dalje

edukacija edukatora IJZ

NKZD

Partneri:


Lokalna zajednica

2013. i dalje

U svakoj regiji (sjever,

centar , jug)

organizovanje jednog

centra za šećernu bolest

sa pripadajućim timom

(lijekar internista

endokrinolog , pedijatar

sa završenim

poslijediplomskim

studijem ili tečajem iz

dijabetologije, viša

medicinska sestra,

dijetetičar i psiholog)


Partneri:

Lokalna zajednica,

Opšte bolnice


Revidirani/donijeti novi zakonski propisi i njihova primjena u praksi

2013. Redovne aktivnosti


6

U svakoj regiji bit će

organiziran jedan centar

s timom za trudnice, koji

će se sastojati od

(ginekologa akušera

,specijaliste interniste ili

interniste endokrinologa ,

pedijatra, više medicinske

sestre ili babice i

dijetetičara)


Partneri:

Lokalna zajednica,

Opšte bolnice


Donijeti novi zakonski propisi i njihova primjena u praksi;

2013.

Redovne aktivnosti

Klinički Centar Crne Gore

kao referentni centar u

kojem je dostupan i

genetičar nadređen je

svim centrima s

metodološkog, znan-

stvenog i stručnog

stajališta.


Partneri:

Klinički Centar Crne Gore


Revidirani/donijeti novi zakonski propisi i njihova primjena u praksi

2013. i dalje

Kvalite- tna i odgova-rajuća zdra-vstvena služba

Inoviranje nastavnih programa (dodiplomska, poslijediplomska nastava) za zdravstvene radnike i saradnike u smislu vedeg poklanjanja pažnje prevenciji i kontroli HNB

Centar za stručno obrazovanje, Savjet za stručno obrazovanje, Ustanove visokog obrazovanja

Partneri:

Medicinski fakultet, Visoka medici-nska škola u Ber., Srednje medicinske škole

Inovirani i primjenjeni edukativni programi za prevenciju i kontrolu HNB; Unaprjeđen nivo znanja i vještina zdravstvenih radnika i saradnika

2014 - 2015

-

-

-


7

Kontinuirana edukacija zdravstvenih radnika o prevenciji i kontroli dijabetesa i komplikacija

Ljekarska komora, Udruženje zdravstvenih radnika, Sekcije udruženja ljekara

Partneri:

Republički fond za zdravstveno osiguranje

Broj edukativnih seminara posvedenih prevenciji i kontroli dijabetesa Unaprjeđen nivo zna-nja i vještina zdravst-venih radnika i sara-dnika

2014 – 2018

Redovne aktivnosti

Izrada Programa sistema-tskih preventivnih pregle-da stanovništva u cilju otkrivanja rizičnih faktora za nastanak dijabetesa

Domovi zdravlja, Institut za javno zdravlje

Partneri:


Razvijen Program redovnih sistematskih pregleda;

Procenat stanovništva po opštinama koji prolazi sistematske preglede;

2013. donacije

7,000 7,000 7,000

Izrada programa sa organizacijom savjetovališta za dijabetes u sklopu Centara za prevenciju domova zdravlja

Domovi zdravlja i izabrani ljekari, Institut za javno zdravlje

Partneri:

Ministarstvo zdravlja, rada i socijalnog staranja

RFZO

Broj opština u kojima su u funkciju stavlje-na savjetovališta; Procenat osoba koje su se uključile u pro-grame prevencije dijabeta

2013 - 2015.

donacije 10,000 10,000 10,000


8

Obezbjeđenje dostupnosti djelotvornih hiruskih , konzervativnih i HBO metoda za liječenje dijabeta putem stavljanja istih na osnovnu usluga


Lista osnovnih usluga u sekundarnoj i tercijarnoj zdravstvenoj zastiti

2013. i dalje

RFZO- Redovne aktivnosti

Obezbjeđenje dostupnosti djelotvornih lijekova za liječenje HNB putem stavljanja istih na osnovnu listu lijekova


Lista osnovnih lijekova kontinuirano inovirana u skladu sa nacionalnim preporukama i kliničkim vodičima

2013. i dalje

RFZO- Redovne aktivnosti

Podrška zaje-dnice

Motivisanje lokalnih zajednica za uključivanje u realizaciju aktivnosti strategije sa izradom lokalnih programa prevencije dijabetesa

Lokalna samouprava,

Partneri:

Ministarstvo zdravlja, rada i socijalnog staranja, RFZO, IJZ, Mediji, Lokalne nevladine organizacije, Pacijenti saDM

Broj lokalnih samouprava koje su izradile lokalne programe prevencije i kontrole dijabeta te formirale budžetsku liniju za podršku sprovođenju aktivnosti iz programa

2013. i dalje

Organizacija nacionalnih i lokalnih akcija dan/vikend u mjesecu posveden dijabetu

Lokalna samouprava, Lokalne zdravstvene službe, Mediji

Broj lokalnih samouprava koje organizuju redovne mjesečne

2013 – 2018

Potpomaganje osnivanja NVO koje pružaju podrš-ku pacijenatima koji bo-luju od dijabeta sprovode preventivne aktivnosti

Ministarstvo zdravlja Lokalna samouprava, Partneri: Lokalne zdravstvene službe

Broj osnovanih NVO koje se bave problemima HNB Broj projekata koji NVO realizuju na planu prevencije dijabeta i pomaganja oboljelim od dijabeta

2012 i dalje

Documents

NACIONALNA STRATEGIJA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE LICA SA …