Upload
tacy
View
105
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Näsa för hormoner Eva Ellegård, ÖNH-mottagningen Kungsbacka sjukhus. Konsensusrapporten om rhinit 1994 ……hormonell:graviditet pubertet hypotyreos akromegali postmenopausal atrofi. Akromegalivsprolaktinom 65 pat27 pat slemhinnehypertrofi 21%19%7%7% - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Näsa
för
hormoner
Eva Ellegård, ÖNH-mottagningen Kungsbacka sjukhus
Konsensusrapporten om rhinit 1994Konsensusrapporten om rhinit 1994
…………hormonell:hormonell: graviditetgraviditet
pubertetpubertet
hypotyreoshypotyreos
akromegaliakromegali
postmenopausal atrofipostmenopausal atrofi
AkromegaliAkromegali vsvs prolaktinomprolaktinom
65 pat65 pat 27 pat27 pat
slemhinnehypertrofi slemhinnehypertrofi
21%21% 19%19% 7%7% 7%7%
polyper polyper
67%67% 43%43% 0%0% 4%4%
Skinner & Richards, J Laryngol Otol 1988Skinner & Richards, J Laryngol Otol 1988
GH-behandling gav ej nästäppaGH-behandling gav ej nästäppa
10 pat med kort tarm fick 24 10 pat med kort tarm fick 24 g / g / kgkg / d / d
8 v (12 v) 8 v8 v (12 v) 8 v
morgon nPEF, PEF 4 d i början & slutetmorgon nPEF, PEF 4 d i början & slutetEllegård & Ellegård, Rhinology 1998Ellegård & Ellegård, Rhinology 1998
IGF-I IGF-I finns i ökad mängd i näspolyperfinns i ökad mängd i näspolyperPetruson et al, ArchOtolHNSurg 1988Petruson et al, ArchOtolHNSurg 1988
HypotyreosHypotyreos
66 pat, 16 biopsier…ett antal förändringar66 pat, 16 biopsier…ett antal förändringar
Högre nivåer mer atrofi? 40% ”svullna”.Högre nivåer mer atrofi? 40% ”svullna”.
En diagnos att ha i bakhuvudet vidEn diagnos att ha i bakhuvudet vid
globus, heshet, nästäppaglobus, heshet, nästäppa
Gupta et al ENT J 1977Gupta et al ENT J 1977
GraviditetGraviditet
21 med & 8 utan näsproblem21 med & 8 utan näsproblem
Ingen skillnad i estrogen eller progesteronIngen skillnad i estrogen eller progesteronBende et al Clin Otol 1989Bende et al Clin Otol 1989
39 gravida & 23 kontroller39 gravida & 23 kontroller
Dagbok + VAS: 1:a besök – partusDagbok + VAS: 1:a besök – partus
Nästäppa sista 3 månadernaNästäppa sista 3 månaderna Bende et al AmJRh 1989Bende et al AmJRh 1989
Enkätstudie 4 ggr på MVC, 2264 gravida.Enkätstudie 4 ggr på MVC, 2264 gravida.
””Daglig nästäppa senaste 3 v?”Daglig nästäppa senaste 3 v?”
27 – 37 – 40 – 42%27 – 37 – 40 – 42%Bende & Gredmark Laryngoscope 1999Bende & Gredmark Laryngoscope 1999
0%
20%
40%
60%
80%
100%
tidig sen efter
0 1 2 3 4
Graviditet och nästäppaGraviditet och nästäppa
””Nästäppa utan känd anledning minst 6 Nästäppa utan känd anledning minst 6 veckor fram till partus och som därefter veckor fram till partus och som därefter går över inom 2 veckor”går över inom 2 veckor”
Ellegård & Karlsson, Clin Otol 1999Ellegård & Karlsson, Clin Otol 1999
55
1010
55
1010
1515
77 1313 1919 2525 3131 3737
DebutveckaDebutvecka%%
antal kvinnorantal kvinnor
133 av 599 = 133 av 599 = 22%22%
0
10
20
30
40
50
60
70
1 2 3 4pregnancy rhinitis no rhinitis
estrogenestrogennmol/lnmol/l
visitvisit
0
10
20
30
40
50
60
1 2 3 4
pregnancy rhinitis no rhinitis
placental GHplacental GH
visitvisit
ng/mlng/ml
RökningRökningKvalsterallergiKvalsterallergi
ProgesteronProgesteronIGF-1IGF-1HyperreaktivitetHyperreaktivitetLuftvägsallergiLuftvägsallergiViktViktÅlderÅlderParitetParitetBarnets könBarnets kön
Studie Studie 00 11 44 88 partuspartus +4 veckor+4 veckorentreentre 11 22 33 44Besök Besök
DagbokDagbok
run inrun in behandlingbehandling uppföljninguppföljning
XX XX12-h-U-cortisol S-cortisol Fetalt ultraljud Främre rinoskopi Akustisk rinometri Sackarintest
12-h-U-cortisol S-cortisol Fetalt ultraljud Främre rinoskopi Akustisk rinometri Sackarintest
XX
randomiseringrandomisering
Graviditet Graviditet VeckaVecka
20-2820-28
Flutide nasalFlutide nasal
0,51,52,53,54,55,56,57,5rhinitisno rhinitisD ia g ra m ru b rikU n d e rru b rikFotnot
Blockage indexBlockage index
StudieveckaStudievecka
behandlings-periodbehandlings-period
FPANSFPANSPlaceboPlacebo
00
0.50.5
00 11 88 1616 2424
MenstruationscykelnMenstruationscykeln
26 kvinnor i 2 mån26 kvinnor i 2 mån
ingen skillnad i nPEF jmf gruppvisingen skillnad i nPEF jmf gruppvisPaulsson et al JLaryngolOtol 1997Paulsson et al JLaryngolOtol 1997
Estrogennivåerna som lägst vid mens.Estrogennivåerna som lägst vid mens.
GH varierar inte under menscykeln.GH varierar inte under menscykeln.
0
1
2
3
4
5
6
7
-45 -35 -25 -15 -5 5 15l/min
nPEF skillnader dag 2nPEF skillnader dag 2
Š 35 år 28 ± 2 dagar p= 0.00034Š 35 år 28 ± 2 dagar p= 0.00034