Nagluvosti kod djeceDoc dr sc Sanja piriKatedra za otorinolaringologiju

Nagluvosti kod djeceUnutranje uho: potpuna razvijenost i zrelost u momentu roenja

Srednje uho: nepotpuna razvijenost i zrelostAnnulus tympanicus (prva godina) mezenhim u supratubarnom recesususmanjena pokretljivost slunih koicarazvijenost kotanog dijela tubezrelost mukocilijarne aktivnosti epitela5-10 dan ivota sazrijevanje necilijarnog epitela i dilatacione miine aktivnosti

Nagluvosti kod djecePodjela prema tipu: konduktivne kohlearne - senzorike retrokohlearne neuralne

Nejei uzrok nagluvosti kod djece uzrokuje OMS sa pikom prevalence u dobi od 2 i 5 godina

Senzorineuralne 1,2 do 2 na 1000 zdrave novoroenadi godinje

Nagluvosti kod djecePodjela prema vremenu javljanja u odnosu na roenje i uzrok:

Nagluvosti kod djeceGenetika i oteenja sluha?50% trajnih oteenja sluha kod djece uzrokovana su genetski od njih 30% su sindromski poremeajiParker (2000) najei je autosomno recesivni uzrokConnexin 26 Mutacija povezana sa 10% svih ne-sindromskih oteenja sluha Neki geni su u vezi i sa dominantnim i recesivnim oblikom nagluvostiAminoglikozidni antibiotici mogu uzrokovati gensku mutaciju koja inini predisponirajui faktor za nastanak nagluvosti

Nagluvosti kod djecePodjela genetskih oblika transmisije:Autosomno dominantnoAutosomno recesivnoVezano za X hromozomMitohondrijalno

Nagluvosti kod djece

Nagluvosti kod djeceOd roenja do 6 mjeseca:Elektrofizioloki testovi za procjenu stepena i vrste oteenja sluha koji se izvode u stanju snaSkrining protokol: inpatient / outpatient TEOAE, DPOAE, AABR 4. Dijagnostiki protokol

Nagluvosti kod djeceOd 6 mjeseci do 2 godine:Bihavioralni testoviElektrofizioloki testovi: skrining testovi koji su izmijenjeni u odnosu na protokol BERA: testiranje klikom frekventno specifina testiranja stady state potentials

Nagluvosti kod djeceOd 2 do 6 godina: bihavioralni testovi timpanometrija, STAR TEOAE, DPOAE i AABR BERA

Djeca starija od 6 godina: standardne dijagnostike procedure za odraslu dob

Akutna senzorineuralna gluvoaAkutni, idiopatski gubitak sluha od 30 dB ili vie na 3 standardne frekvencije u trajanju od 3 dana ili due

Simptom/bolest?

Moe se javiti u sklopu Menier-ove bolesti, multiple skleroze,leukemije, policitemije, meningitisa, metastatskih tumora, traume...

Akutna senzorineuralna gluvoaEtiologija:Virusne infekcijeVaskularna etiologijaAutoimuna etiologija

65% spontanog oporavka

Akutna senzorineuralna gluvoaSimptomi:Naglo nastali gubitak sluha uglavnom jednostranoum u uhu, zujanje

DijagnozaTonalni audiogramTimpanogram Kalorijsko testiranjeBERACT / NMRInternistiki, neuroloki oftalmoloki pregled

Akutna senzorineuralna gluvoaAntiinflammatory/immunologic agentsSteroidsProstaglandinCyclophosphamide MethotrexateDiureticsHydochlorothiazide/triamtereneFurosemideAntiviral agentsAcyclovirValacyclovirVasodilators 5% carbon dioxide with 95% oxygen (Carbogen)PapaverineBuphenine (nylidrin)Naftidrofuryl (nafronyl)ThymoxamineProstacyclinNicotinic acidPentoxifylline

Akutna senzorineuralna gluvoaVolume expanders/hemodilutorsHydroxyethyl starchLow-molecular-weight dextranDefibrinogenatorsBatroxobinCalcium antagonistsNifedipineOther agents and proceduresAmidotrizoateAcupuntureIronVitaminsProcaine

VrtoglaviceVertigo predstavlja termin koji opisuje subjektivni osjeaj vrtnje pacijenta ili prostora oko njega, esto udruen sa osjeajem munine, povraanja i preznojavanja

Podjela:CentralniPeriferni

VrtoglavicePeriferni: Benigni paroksizmalni vertigoLabirintitisNeuronitis n. VestibularisMeniereova bolestPerilimfatina fistula

VrtoglaviceCentralni:Meningitis, encefalitisModana hemoragija i ishemijaMultipla sklerozaTumori

VrtoglaviceDijagnoza:Vestibularna ispitivanja: kalorijsko testiranje, elektronistagmografijaAudioloka ispitivanjaNeuroloki pregledCT / NMR

VrtoglaviceTerapija:antiholinergici antihistaminici benzodiazepini calcium antagonisti (Verapamil i Nimodipine )GABA modulatori (gama aminobuterna kiselina) gabapentin i baclofen Selektivni inhibitori serotonina SSRI's, SNRI's and Tricyclics