Naiepi Patrones Crecimiento

Catalogado por el Centro de Información yDocumentación OPS/OMS Bolivia

BO Cordero Valdivia, Dilberth (ed)WS105 Los Nuevos Patrones de Crecimiento de la OMS.C794n Dilberth Cordero Valdivia; Martha Mejia Soto. - La Paz:

OPS/OMS, 200735 p. tab.; graf.; cuad.

I. CRECIMIENTO IN FANTILII. PATRONES DE CRECIMIENTOIII. BIENESTAR DEL NIÑOIV. BOLIVIA

1. Mejia Soto, Martha (ed)2. t.

Título:Los Nuevos Patrones de Crecimiento de la OMS

Editores:Dr. Dilberth Cordero Valdivia (Consultor)Dra. Martha Mejía Soto (OPS/OMS)

I.S.B.N.: 978 - 99905 - 884 - 6 - 0Depósito Legal: 4 - 1 - 1689 - 07Bolivia, Julio 2007Primera reimpresión. Octubre 2007

Los Nuevos Patrones de Crecimiento de la OMS

1

LOS NUEVOS PATRONES DE CRECIMIENTO DELA OMS

Introducción

El lanzamiento de los resultados del Estudio de Nuevos Patronesde Crecimiento, realizado por la OMS el 27 de abril del año 2006,constituye un acontecimiento de gran trascendencia mundial. Estospatrones muestran cómo debería ser el crecimiento de los niñosy niñas menores de cinco años, cuando sus necesidades deal imentación y cuidados de salud son satisfechas.

El Estudio Multicéntrico de la OMS, para los Patrones de Crecimiento,ha demostrado que el crecimiento de los niños y niñas, durante susprimeros cinco años de vida, es similar en todas las regiones y quedepende, fundamentalmente, de una alimentación apropiada(lactancia materna, alimentación complementaria) y de cuidadosadecuados de salud y que los factores genéticos tienen menorimportancia durante las etapas iniciales de la vida.

En resumen, las principales conclusiones del Estudio Multicéntricoson:

• Los nuevos patrones de crecimiento de la OMS, muestrancómo debería crecer el niño o niña (desde el nacimiento a los5 años de edad), en cualquier parte del mundo.

• Todos los niños y niñas tienen el potencial de crecer ydesarrollarse, de la manera que se describe en los nuevospatrones, cuando sus necesidades básicas son satisfechas.

• Por vez primera se dispone de una herramienta sólida, desdeel punto de vista técnico, para medir, monitorizar y evaluar elcrecimiento de todos/as los niños/as del mundo,independientemente de su origen étnico, clase social u otrascaracterísticas particulares.

• Los nuevos patrones consideran a los niños que reciben lactanciamaterna como la norma para el modelo de crecimiento.

• Los nuevos patrones serán una herramienta efectiva para ladetección de la obesidad

• Los nuevos patrones son una poderosa herramienta pararealizar actividades de abogacía a favor de la salud y nutriciónde los niños y niñas

El presente documento está orientado hacia los profesionales desalud que atienden, de manera habitual, a niños y niñas. Presentaun resumen del Estudio Multicéntrico para los Patrones deCrecimiento; describe los principales indicadores antropométricosy su interpretación; los aspectos clave para realizar unaantropometría adecuada y las curvas y tablas de crecimiento paralos niños y niñas menores de cinco años.

Se recomienda que el personal de salud emplee, para la evaluaciónnutricional de los niños y niñas menores de cinco años, estos nuevospatrones de crecimiento, reemplazando los patrones previos delNCHS1, que corresponden al mencionado grupo etáreo.

1 National Center for Health Statistics, USA


2

El Estudio Multicéntrico de la OMS

En 1993 , la Organización Mundial de la Salud (OMS) llegó a laconclusión, luego de un análisis, que los patrones de crecimientodel Centro Nacional para las Estadísticas de Salud (National Centerfor Health Statistics –NCHS-), que habían sido recomendados parauso internacional desde finales de los años setenta, no representabanadecuadamente el crecimiento en los niños más pequeños y quese necesitaban nuevos patrones de crecimiento. La AsambleaMundial de la Salud apoyó esta recomendación en 1994 3. Comoresultado, la OMS llevó a cabo el ‘Estudio Multicéntrico de losPatrones de Crecimiento’ entre 1997 y 2003 4, con el propósitode generar nuevas curvas para evaluar el crecimiento y el desarrollode los niños, menores de cinco años, en todo el mundo.

Luego de un riguroso proceso de selección, el Estudio Multicéntricode la OMS fue realizado en poblaciones de Brasil, Ghana, India,Noruega, Omán y Estados Unidos (ver mapa).

Países y lugares seleccionados para el EstudioMulticéntrico sobre los patrones de Crecimiento de laOMS

El Estudio Multicéntrico combinó el seguimiento longitudinal de losniños y niñas incluidos, desde el nacimiento hasta los 24 meses deedad, con un estudio transversal que incluyó niños y niñas entre18 y 71 meses de edad.

Este estudio tiene la peculiaridad de haber sido diseñado con elpropósito específico de construir los patrones de crecimiento (oestándares), seleccionando a niños saludables que vivían en

condiciones favorables que les permitan, de esta forma, alcanzarplenamente su potencial genético de crecimiento. Además, lasmadres de los niños seleccionados aplicaban prácticasfundamentales de promoción de la salud, alimentando a sus hijoscon leche materna, con alimentación complementaria apropiaday evitando la exposición de sus niños y niñas al humo del tabaco.Es importante remarcar que los nuevos patrones ratifican a lalactancia materna como la norma biológica y establece su modelonormativo de crecimiento. La población de referencia previa, NCHS,

2 World Health Organization. Physical status: the use and interpretation ofanthropometry. Report of a WHO Expert Committee. Technical Report SeriesNo. 854. Ginebra: Organización Mundial de la Salud, 1995.

3 World Health Organization Working Group on Infant Growth. An evaluation ofinfant growth. Ginebra: Organización Mundial de la Salud, 1994.

4 De Onis M, Onyango AW, Van den Broeck J, Chumlea WC, Martorell R, for theWHO Multicentre Growth Reference Study Group Measurement andstandardization protocols for anthropometry used in the construction of a newinternational growth reference. Food Nutr Bull 2004;25(1) (supl 1):S27

DavisEE.UU.

AccraGhana

MuscatOmán

Nueva DelhiIndia

OsloNoruega

PelotasBrasil


3

incluyó lactantes que, en su mayoría, estaban siendo alimentadoscon leche artificial.El tamaño de la muestra para los componentes longitudinal ytransversal, en los seis sitios, llegó a un total de 8,440 niños yniñas.La muestra, proveniente de seis países, ha permitido el desarrollode un patrón internacional más adecuado, en contraste con elprevio que estuvo basado en la información de solo un país.El siguiente cuadro resume las principales diferencias entre elpatrón del NCHS y el nuevo patrón de la OMS.

CRITERIO NCHSNUEVOS

PATRONES OMS

Característica delpatrón

Descriptivo, describecuál es el crecimientode la población dereferencia, encondiciones‘habituales’

Prescriptivo, describecuál es el crecimientode la población dereferencia encondiciones favorables

Origen de la poblaciónde referencia

Niños, escolares yadolescentesnorteamericanos(incluidos en dosestudios nacionales:NHANES II y III)

Niños y niñas de 6países de diferentesregiones

Origen de la poblaciónde referencia

Niños, escolares yadolescentesnorteamericanos(incluidos en dosestudios nacionales:NHANES II y III)

Niños y niñas de 6países de diferentesregiones

Edad de la poblaciónde referencia

Nacimiento5 a los 20años

Nacimiento a los 5años

Año de lanzamiento 1997, actualizaciónen el año 2000

2006

CRITERIO NCHSNUEVOS

PATRONES OMS

Continúa

Representatividad demenores de 2 meses

Los datos sobre elpeso para menoresde 2 meses y los de la

El estudio incluye unamuestrarepresentativa desde

talla, para menoresde 3 meses,provienen de otrasfuentes (registrosvitales de los EstadosUnidos y registrosvitales de Wisconsiny Missouri)

el nacimiento a los 59meses cumplidos

Características de lapoblación dereferencia (menoresde 5 años)

Niños alimentadospredominantementecon fórmula artificialy que son alimentadosde acuerdo a lascostumbres de lapoblaciónnorteamericana

Niños alimentadospredominantementecon lactancia maternay que cumplen con loscomportamientosrecomendados sobrealimentación

El Estudio Multicéntrico arroja una conclusión central: El crecimientode los niños y niñas durante los primeros cinco años de vida essimilar a lo largo de las diversas regiones del mundo, cuando susnecesidades de alimentación y cuidados de salud son satisfechas.La siguiente figura demuestra esta aseveración.

5 Ver la aclaración que se presenta en el criterio sobre ‘Representatividad demenores de 2 meses’


4

Los nuevos patrones incluyen otros indicadores (por ejemplo plieguescutáneos, Indice de Masa Corporal–IMC), además de lostradicionales, que son útiles para monitorizar la epidemia de obesidadde la infancia, cuya presencia es advertida en varios países de laregión de Latinoamérica y El Caribe.Por otra parte, el estudio longitudinal brindará, una vez que seconcluya el análisis correspondiente, los patrones de la velocidaddel crecimiento, lo cual permitirá la identificación temprana de losniños que han iniciado un proceso de desnutrición.

Patrón de crecimiento, en longitud, de niños menoresde 2 años de los seis países incorporados en elEstudio Multicéntrico de la OMS

Finalmente, el Estudio Multicéntrico presenta las denominadas‘ventanas de logro’ para seis hitos de desarrollo motor, que brindanuna oportunidad única para vincular el crecimiento físico con eldesarrollo motor.El presente documento presenta las curvas y tablas de crecimiento,por sexo, para los siguientes indicadores:

• Peso para la edad• Longitud para la edad y talla para la edad 6

• Peso para la longitud o peso para la talla

Todas las curvas y tablas de los nuevos patrones de crecimiento,incluyendo las correspondientes al IMC, pliegues cutáneos, perímetrocraneal y los hitos de desarrollo, pueden ser encontradas en lapágina Web: www.who.int/childgrowth/standards/en/index.html

Indicadores antropométricos

De manera general, los cambios en las dimensiones corporalesson un reflejo de la salud y grado de bienestar de los individuos yde las poblaciones.

La antropometría (medición de ciertas dimensiones corporales) esempleada para evaluar y predecir el estado de salud e incluso lasupervivencia de los individuos y pueden reflejar, con bastanteprecisión, el bienestar económico y social de las poblaciones.

6 La medición realizada en menores de 2 años se denomina ‘longitud’ y se latoma con el niño o niña en decúbito dorsal; mientras que, en el mayor de 2años, la medición es realizada de pie y se denomina ´talla’. La longitud tiene unadiferencia promedio de 0.7 cm más que la talla.

BrasilGhanaIndiaNoruegaOmánEE. UU.

Med

ia d

e Lo

ngit

ud (c

m)

50

60

70

80

Edad (días)

0 200 600400


5

La antropometría es empleada ampliamente para varios propósitos,dependiendo del indicador seleccionado. Por ejemplo, el peso parala talla es útil para identificar niños con desnutrición aguda y permitemedir cambios a corto plazo en el estado nutricional.

Es fundamental, para el clínico y para el epidemiólogo, tener unaclara comprensión de los diferentes usos e interpretaciones decada indicador antropométrico.

Para la construcción de los indicadores antropométricos, inicialmentees necesaria la toma adecuada de las siguientes variables:

• Edad • Sexo• Peso • Talla

Cuando estas variables se combinan entre sí, brindan informaciónsobre el estado nutricional del individuo.

Los tres indicadores empleados con mayor frecuencia son:

• Peso para la edad• Longitud para la edad o talla para la edad• Peso para la longitud o peso para la talla

Existen otras medias antropométricas, como ser IMC, perímetrobraquial medio, medidas de pliegues cutáneos, etc., que no sondescritos en este documento

¿Cómo interpretar los indicadores antropométricos?

Bajo peso para la edadEl bajo peso para la edad indica bajo peso para una edad específica,considerando un patrón de referencia.

Refleja desnutrición pasada (crónica) y presente (aguda). Esteindicador no es capaz de distinguir entre ambas; por eso esteindicador indica la desnutrición ‘global’.

Debido a que, actualmente, existen disponibles intervencionesespecíficas para la prevención y tratamiento de la desnutriciónaguda y la crónica, este indicador va perdiendo vigencia; es más,su empleo aislado puede provocar el desarrollo de intervencionesque enfaticen la búsqueda del incremento del peso, lo cual podríaprovocar un resultado indeseable: el sobrepeso y la obesidad.

Sin embargo, este indicador puede ser de utilidad para niños muypequeños (por ejemplo, menores de 6 meses), en los que elincremento de peso es sensible en períodos cortos

Baja talla para edadLa baja talla para la edad refleja la desnutrición pasada o crónica.Para menores de 2 años se emplea el término longitud para laedad.

Se asocia con una variedad de factores, que producen una ingestainsuficiente y crónica de proteínas, energía, vitaminas y minerales.En mayores de 2 años, esta condición puede ser irreversible.

La baja talla para la edad (desnutrición crónica), ha sido identificadacomo un indicador para medir los problemas de desarrollode la niñez , por su estrecha relación con problemas de aprendizaje,deserción escolar y, a la larga, déficit en la productividad del individuoadulto7.

7 Lancet series on child development, January 2007

proxy

Bajo peso para la tallaEl bajo peso para la talla identifica a los niños que padecen dedesnutrición aguda o emaciación. Es útil para evaluar los efectosinmediatos de problemas (o cambios) de la disponibilidad dealimentos. Por otra parte, también se pueden ver los cambios, enun corto plazo, de la aplicación de medidas terapéuticas adecuadas.Los niños y niñas con peso muy bajo para la talla, tienen un elevadoriesgo de morir.

Los tres indicadores permiten identificar las siguientes trescondiciones: bajo peso, desnutrición crónica y desnutrición aguda.

La puntuación Z

Las diferentes curvas de crecimiento emplean el término de‘puntuación Z’, por lo cual es conveniente realizar algunas precisionesen relación a esta medida estadística.

La puntuación Z (Z score), se define como la diferencia entre elvalor individual y el valor medio de la población de referencia, parala misma edad o talla, dividido entre la desviación estándar de lapoblación de referencia. Es decir, identifica cuán lejos de la mediana(de la población de referencia) se encuentra el valor individualobtenido.


6

La fórmula para calcular la puntuación Z es:

La puntuación Z es usada ampliamente, debido a que ofrece lassiguientes ventajas:

• Permite identificar un punto fijo, en las distribuciones de losdiferentes índicadores y a través de diferentes edades. Paratodos los indicadores y para todas las edades, el 2.28% de lapoblación, con una distribución normal, cae por debajo de la- 2 puntuación Z.

• Es útil para consolidar estadísticas ya que permite que lamediana y sus desviaciones estándar sean calculadas para ungrupo poblacional. Es la manera más sencilla de describir lapoblación de referencia y realizar comparaciones con ella.

Puntos de corte (o valores límite)

Los puntos de corte permiten mejorar la capacidad para identificara los niños que sufren o están en riesgo de padecer algún problemanutricional.

El punto de corte más usado, es el de -2 de puntuación Z, paracualquier tipo de indicador empleado. Esto significa que si un niñotiene un valor que cae por debajo de -2 de puntuación Z, tiene bajatalla, bajo peso o desnutrición aguda, ya sea moderada o severa(en la severa el valor cae por debajo de -3). Generalmente no se

Puntuación Z=(valor observado)-(mediana del valor de referencia)

Desviación estándar de la población de referencia


7

emplea el corte de -1 debido a que un gran porcentaje de la poblaciónnormal cae por debajo de este corte.

Sistemas de clasificación de la desnutrición

La siguiente tabla presenta dos sistemas para clasificar ladesnutrición y sus puntos de corte. El más empleado y el que serecomienda es el de la OMS. El sistema de Gómez fue empleadoampliamente durante las décadas de los 60 y 70, con el indicadorPeso para la Edad; actualmente, se lo emplea en muy pocos lugares.Los resultados de la aplicación de ambos sistemas, no soncomparables.

Sistema Puntos de corte(valores límites)

Clasificación de ladesnutrición

Gómez > a 90% de la mediana75% a 90% de lamediana60% a < 75% de lamediana< 60% de la mediana

NormalLeve

Moderada

Grave

OMS < - 1 a -2 puntuación Z< - 2 a -3 puntuación Z< - 3 puntuación Z

LeveModeradaGrave

Recomendaciones generales para pesar al niñoo niña

Tanto para el peso como para la talla, es necesario que el ambientetenga una temperatura agradable

• Colocar la balanza en una superficie plana y rígida.• Antes de pesar al niño o niña, colocar la balanza en ‘0’• Pedir a la madre o cuidador, su cooperación, para desvestir al

niño. En climas fríos, o si el niño es mayor de dos años, puedeestar con ropa interior liviana o con muy poca ropa

• El niño o niña menor de dos años debe ser pesado en balanzade bandeja

• El niño o niña mayor de dos años debe ser pesado de pie• Registrar el peso del niño o niña redondeando al 0.1 kg más

próximo

Recomendaciones generales para medir lalongitud en niños y niñas menores de dos añosde edad

• Colocar el infantómetro sobre una superficie plana y rígida• El niño o niña debe estar en decúbito dorsal• Quitar los adornos del cabello que puedan interferir con la

medición• Solicitar la ayuda de la madre, para que mantenga la cabeza

del bebé en una posición adecuada, contra el tope fijo• Asegurarse que la cabeza mantiene el plano de Frankfurt• El bebé debe apoyarse en los siguientes puntos: nuca, hombros,

nalgas, pantorrillas y talones• Aplicar una presión firme, pero gentil, sobre las rodillas, para

que las piernas estén extendidas tanto como sea posible, esnecesario tener mucho cuidado para evitar que esta maniobralastime a los bebés recién nacidos

• Este es el momento de movilizar el tope móvil contra las plantasde los pies

• Leer la medición en centímetros y milímetros, registrando elúltimo milímetro que se ve

• En caso que el niño mayor de dos años haya sido medido endecúbito dorsal, se debe restar 0.7 cm para obtener la talla


8

INFANTÓMETRO

Tope móvil

Tope fijo

PLANO DE FRANKFURTRecomendaciones generales para medir la tallaen niños mayores de dos años

• El tallímetro debe estar de pié en el suelo• Retirar los adornos u ornamentos del cabello, las medias y los

zapatos• Solicitar la ayuda a la madre• El niño o niña debe estar de pie, sobre el tope fijo del tallímetro,

con los pies levemente separados• Los puntos de apoyo, que deben tocar la tabla vertical del

tallímetro son; nuca, hombros, nalgas, pantorrillas y talones• La cabeza del niño o niña debe estar alineada según el plano

de Frankfurt, para lo cual es conveniente fijar con una mano,el mentón


9

• Un ayudante puede presionar ligeramente el abdómen del niñoo niña, para que alcance su talla máxima

• Este es el momento de mover el tope móvil hasta que tomecontacto con la cabeza del niño o niña

• Leer la medición en centímetros y milímetros, registrando elúltimo milímetro que se ve

Tope móvil

Tope fijo

TALLIMETRO


10

CURVAS PARA NIÑOS

Longitud para la edad. Niños de 0 meses a 2 añosTalla para la edad. Niños de 2 a 5 años

Peso para la longitud. Niños de 0 meses a 2 añosPeso para la talla. Niños de 2 a 5 años

Peso para la edad. Niños de 0 meses a 2 añosPeso para la edad. Niños de 2 a 5 años

CURVAS PARA NIÑAS

Longitud para la edad. Niñas de 0 meses a 2 añosTalla para la edad. Niñas de 2 a 5 años

Peso para la longitud. Niñas de 0 meses a 2 añosPeso para la talla. Niñas de 2 a 5 años

Peso para la edad. Niñas de 0 meses a 2 añosPeso para la edad. Niñas de 2 a 5 años

LOS NUEVOS PATRONES DE CRECIMIENTO, CURVASY TABLAS POR SEXO

TABLAS SIMPLIFICADAS, PUNTUACIÓN Z. NIÑOS

Longitud para la edad. Niños de 0 meses a 2 añosTalla para la edad. Niños de 2 a 5 años

Peso para la longitud. Niños de 0 meses a 2 añosPeso para la talla. Niños de 2 a 5 años

Peso para la edad. Niños de 0 meses a 5 años

TABLAS SIMPLIFICADAS, PUNTUACIÓN Z. NIÑAS

Longitud para la edad. Niñas de 0 meses a 2 añosTalla para la edad. Niñas de 2 a 5 años

Peso para la longitud. Niñas de 0 meses a 2 añosPeso para la talla. Niñas de 2 a 5 años

Peso para la edad. Niñas de 0 meses a 5 años

Desarrollo motor. Períodos de logros


11

Patrones de crecimiento infantil de la OMS

1

1 año2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

2 añosEdad (en meses y años cumplidos)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Nacimiento

45

50

55

60

65

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75

80

85

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Lo

ng

itu

d (

cm

)

Meses

45

50

55

60

65

70

75

80

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90

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Puntuación z (Nacimiento a 2 años)

Longitud para la edad NiñosOrganizaciónMundial de la Salud

3

2

0

-2

-3


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4 año10 2 4 6 8 10

5 años

Edad (en meses y años cumplidos)

2 4 6 8 10 2

2 Años

Ta

lla

(c

m)

Meses

80

85

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95

100

105

110

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120

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Puntuación z (2 a 5 años)

Talla para la edad NiñosOrganizaciónMundial de la Salud

3 años4 6

80

85

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100

105

110

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120

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12

3

2

0

-2

-3


80 85 90 95 100 105

Longitud (cm)45 50 55 60 65 70

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so

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g)

4

6

10

12

14

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22

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Puntuación Z (Nacimiento a 2 años)

Peso para la longitud - niñosOrganizaciónMundial de la Salud

75

6

8

10

12

14

16

18

20

22

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4

2

8

2

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13

3

2

0

-2

-3

1

-1


95 100 105 110 115

Longitud (cm)

65 70 75 80 85

Pe

so

(k

g)

Puntuación Z (2 a 5 años)

Peso para la talla NiñosOrganizaciónMundial de la Salud

90 120

12

14

16

18

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22

24

26

28

30

10

8

6

12

14

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18

20

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24

26

28

30

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8

6

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0

-2

-3

1

-1


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Meses

Pe

so

(k

g)


Peso para la edad NiñosOrganizaciónMundial de la Salud

3

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-2

-3

5

6

7

8

9

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13

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4

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5

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1

Nacimiento 1 año2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

2 años


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4 año10 2 4 6 8 10


2 4 6 8 10 2

2 Años

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Meses


Peso para la edad NiñosOrganizaciónMundial de la Salud

3 años4 6

3

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0

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19

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10

9

8

27

26

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Nacimiento

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Lo

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Longitud para la edad NiñasOrganizaciónMundial de la Salud

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-2

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Talla para la edad NiñasOrganizaciónMundial de la Salud

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-3

-2


80 85 90 95 100 105

Longitud (cm)45 50 55 60 65 70

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so

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Peso para la longitud NiñasOrganizaciónMundial de la Salud

75

6

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10

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14

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22

24

4

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95 100 105 110 115

Talla (cm)

65 70 75 80 85

Pe

so

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g)


Peso para la talla NiñasOrganizaciónMundial de la Salud

90 120

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Meses

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Peso para la edad NiñasOrganizaciónMundial de la Salud

3

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Nacimiento 1 año2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

2 años


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8

4 año10 2 4 6 8 10


2 4 6 8 10 2

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Peso para la edad NiñasOrganizaciónMundial de la Salud

3 años4 6

3

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7

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World HealthOrganization

Longitud para la edad NIÑOSNacimiento a 2 años (puntuación-z)

Año: Mes Meses -3 DE -2 DE -1 DE Mediana 1 DE 2 DE 3 DE

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95.9

97.0


Talla para la edad NIÑOS2 a 5 años (puntuación-z)


2:

2:

2:

2:

2:

2:

2:

2:

2:

2:

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3:

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122.6

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Peso para la longitud NIÑOSNacimiento a 2 años

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25


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11.5

11.6

11.8

11.9

12.0

12.1

12.2

10.2.

10.3

10.4

10.4

10.5

10.6

10.7

10.8

10.9

11.0

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11.3

11.4

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12.0

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11.1

11.2

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17.0


26


92.5

93.0

93.5

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10.7

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11.0

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12.0

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13.3

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12.3

12.4

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14.0

14.1

14.2

14.4

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15.4

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13.9

14.0

14.1

14.3

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15.0

15.2

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16.0

16.2

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17.3

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18.3

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15.7

15.8

16.0

16.1

16.3

16.4

16.5

16.7

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17.0

17.1

17.3

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17.6

17.8

18.0

18.1

18.3

18.5

18.7

18.8

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19.2

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19.8

20.0

20.2

17.1

17.3

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18.0

18.2

18.4

18.5

18.7

18.9

19.1

19.2

19.4

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20.0

20.2

20.4

20.6

20.8

21.0

21.2

21.5

21.7

21.9

22.1


106.5

107.0

107.5

108.0

108.5

109.0

109.5

110.0

13.4

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14.6

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17.4

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18.1

18.3

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19.4

19.6

19.87

20.0

20.4

20.6

20.8

21.0

21.2

21.4

21.7

21.9

22.4

22.6

22.8

23.1

23.3

23.6

23.8

24.1


Peso para la talla NIÑOS2 a 5 años (puntuación-z)


65.0

65.5

66.0

66.5

67.0

67.5

68.0

68.5

69.0

69.5

70.0

70.5

71.0

71.5

72.0

72.5

5.9

6.0

6.1

6.1

6.2

6.3

6.4

6.5

6.6

6.7

6.8

6.9

6.9

7.0

7.1

7.2

6.3

6.4

6.5

6.6

6.7

6.8

6.9

7.0

7.1

7.2

7.3

7.4

7.5

7.6

7.7

7.8

6.9

7.0

7.1

7.2

7.3

7.4

7.5

7.6

7.7

7.8

7.9

8.0

8.1

8.2

8.3

8.4

7.4

7.6

7.7

7.8

7.9

8.0

8.1

8.2

8.4

8.5

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8.1

8.2

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8.6

8.7

8.8

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8.9

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10.0

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9.6

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11.6

11.7

11.8


27


73.0

73.5

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76.5

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80.5

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86.5

7.3

7.4

7.4

7.5

7.6

7.7

7.7

7.8

7.9

8.0

8.0

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8.3

8.3

8.4

8.5

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8.7

8.7

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9.0

9.1

9.2

9.3

9.4

9.5

7.9

7.9

8.0

8.1

8.2

8.3

8.4

8.5

8.5

8.6

8.7

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8.8

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9.0

9.1

9.2

9.3

9.3

9.4

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9.7

9.9

10.0

10.1

10.2

10.3

8.5

8.6

8.7

8.8

8.9

9.0

9.1

9.2

9.2

9.3

9.4

9.5

9.6

9.7

9.7

9.8

9.9

10.0

10.1

10.2

10.3

10.4

10.5

10.7

10.8

10.9

11.0

11.1

9.2

9.3

9.4

9.5

9.6

9.7

9.8

9.9

10.0

10.1

10.2

10.3

10.4

10.5

10.6

10.7

10.8

10.9

11.0

11.1

11.2

11.3

11.4

11.5

11.7

11.8

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10.0

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10.4

10.5

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10.7

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11.0

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11.2

11.3

11.4

11.5

11.6

11.7

11.8

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12.1

12.2

12.3

12.4

12.5

12.7

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13.1

11.0

11.1

11.2

11.3

11.4

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11.7

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12.2

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13.1

13.3

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14.2

12.0

12.1

12.2

12.4

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12.8

12.9

13.0

13.1

13.3

13.4

13.5

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13.8

14.0

14.1

14.2

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15.1

15.2

15.4

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87.0

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100.0

100.5

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9.8

9.9

10.0

10.1

10.2

10.3

10.4

10.5

10.6

10.7

10.8

10.9

11.0

11.1

11.1

11.2

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11.4

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11.7

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11.9

12.0

12.1

12.2

10.4

10.5

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10.7

108

10.9

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11.1

11.2

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11.5

11.6

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11.9

12.0

12.1

12.2

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11.2

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12.2

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16.4

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18.3

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20.1


28


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22.4

22.7

22.9

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23.4

23.6

23.9

24.1

24.4

20.3

20.5

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30.1


Peso para la edad NIÑOSNacimiento a los 5 años (puntuación-z)


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Longitud para la edad NIÑASNacimiento a 2 años (puntuación-z)


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Talla para la edad NIÑAS2 a 5 años (puntuación-z)


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31


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5:

6

7

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9

10

11

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

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0

42

43

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46

47

48

49

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51

52

53

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58

59

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97.3

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101.6

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117.7

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120.4

121.1

121.8

122.4

123.1

123.7


Peso para la longitud NIÑASNacimiento a 2 Años (puntuación-z)


45.0

45.5

46.0

46.5

47.0

1.9

2.0

2.0

2.1

2.2

2.1

2.1

2.2

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2.4

2.3

2.3

2.4

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2.5

2.5

2.6

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2.7

2.8

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3.0

3.1

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3.3

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2.4

2.4

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2.8

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2.6

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4.6

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4.9

5.1

5.2

5.4

5.5

5.7

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7.0

7.1

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32


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62.0

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63.5

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6.0

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6.9

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7.4

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7.6

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5.7

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6.2

6.3

6.4

6.5

6.6

6.7

6.8

6.9

7.0

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7.3

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7.6

7.7

7.7

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8.4

6.3

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6.7

6.9

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7.2

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7.4

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7.7

7.9

7.8

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8.2

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8.4

8.5

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8.7

8.8

8.9

9.0

9.1

9.1

6.9

7.0

7.1

7.3

7.4

7.5

7.6

7.8

7.9

8.0

8.1

8.3

8.4

8.5

8.6

8.7

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9.0

9.1

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9.3

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10.0

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7.8

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8.1

8.3

8.4

8.6

8.7

8.8

9.0

9.1

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9.4

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9.7

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10.0

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7.7

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8.2

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8.5

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10.0

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10.3

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10.9

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33


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18.7

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16.2

16.4

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18.0

18.1

18.3

17.6

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19.1

19.3

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20.2

19.4

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19.8

20.0

20.2

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21.6

21.8

22.0

22.3

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21.7

21.9

22.2

22.4

22.6

22.9

23.1

23.4

23.6

23.9

24.2

24.4

24.7


Peso para la talla NIÑAS2 a 5 años (puntuación-z)


65.0

65.5

66.0

66.5

67.0

67.5

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Peso para la edad NIÑASNacimiento a los 5 años (puntuación-z)


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Deasarrollo motor:OrganizaciónMundial de la Salud


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Períodos de logros

Camina Solo/a

Se para Solo/a

Camina con ayuda

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Se para con ayuda

Se sienta sin ayuda

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La Oficina Sanitaria Panamericana es la Secretaría de la Organiza-ción Panamericana de la Salud (OPS), Organismo InternacionalEspecializado en Salud. Su misión es cooperar técnicamente conlos Países Miembros y estimular la cooperación entre ellos paraque, a la vez que conserve un ambiente saludable y avanza hacia eldesarrollo humano sostenible, la población de las Américas alcancela Salud para Todos y por Todos.

Mediante sus publicaciones, la OPS se propone apoyar las estrategiassanitarias nacionales y atender las preocupaciones de salud públicamás acuciantes de las poblaciones en todo el mundo. Para respondera las necesidades de los Estados Miembros en todos los niveles dedesarrollo, la OPS publica guías prácticas, manuales y material decapacitación para categorías específicas de trabajadores sanitarios;directrices y normas internacionalmente aplicables; revisiones yanálisis de las políticas y programas de salud y las investigacionessanitarias; e informes de consenso sobre el estado actual de losconocimientos, en los que se ofrecen asesoramiento técnico yrecomendaciones para los tomadores de decisión. Esas obras estánestrechamente vinculadas con las actividades prioritarias de laOrganización, que comprenden la labor de prevención y lucha contralas enfermedades, el desarrollo de sistemas sanitarios equitativosbasados en la atención primaria de salud, y la promoción de la saludde los individuos y las comunidades. El avance hacia una mejor saludpara todos requiere asimismo la difusión y el intercambio mundialesde información basada en los conocimientos y experiencia de todoslos Países Miembros, así como la colaboración de los líderesmundiales en el campo de la salud pública y las ciencias biomédicas


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Misión de la Oficina Sanitaria Panamericana Para asegurar la disponibilidad más amplia posible de informacióny orientación autorizadas sobre los asuntos sanitarios, la OPSasegura la amplia distribución internacional de sus publicacionesy estimula su traducción y adaptación.

Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud

Bolivia

Calle Víctor Sanjinéz Nº 2678

Edificio Barcelona, Piso 6

Plaza España, Sopocachi

La Paz - Bolivia

Telfs.: (591-2) 241-2465 / 241-2313

www.ops.org.bo

2007

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