Presentación Patrones de crecimiento

IMPLEMENTACION NUEVOS PATRONES IMPLEMENTACION NUEVOS PATRONES DE CRECIMIENTO EN COLOMBIA - DE CRECIMIENTO EN COLOMBIA -

20092009

Ministerio de la Protección SocialRepública de Colombia

AntecedentesAntecedentes

1993: OMS (Grupo de trabajo sobre 1993: OMS (Grupo de trabajo sobre crecimiento infantil) revisó aplicaciones y crecimiento infantil) revisó aplicaciones y la interpretación de los patrones de la interpretación de los patrones de crecimiento. crecimiento.

Conclusión: Patrón de crecimiento de la Conclusión: Patrón de crecimiento de la National Center for Health Statistics National Center for Health Statistics (NCHS) y de la OMS (NCHS/OMS) (NCHS) y de la OMS (NCHS/OMS) recomendado desde finales de los años recomendado desde finales de los años 70, 70, no representa adecuadamente el no representa adecuadamente el crecimiento en la primera infancia.crecimiento en la primera infancia.

Limitaciones Patrones NCHS - Limitaciones Patrones NCHS - 19771977

Fuentes de datos de diversos estudios, con diferentes Fuentes de datos de diversos estudios, con diferentes metodologías.metodologías.

Fueron elaboradas sobre la base del crecimiento de niños Fueron elaboradas sobre la base del crecimiento de niños norteamericanos - Origen étnico homogéneo.norteamericanos - Origen étnico homogéneo.

Alimentación con sucedáneos de la Leche MaternaAlimentación con sucedáneos de la Leche Materna.. Alimentación complementaria temprana o pautas de Alimentación complementaria temprana o pautas de

alimentación diferentes a las actuales alimentación diferentes a las actuales (incorporación de (incorporación de semisólidos desde los primeros meses de vida).semisólidos desde los primeros meses de vida).

Las mediciones se habían tomado cada tres meses (Las mediciones se habían tomado cada tres meses (durante durante los primeros 3 meses la velocidad de crecimiento es los primeros 3 meses la velocidad de crecimiento es importante)importante)

Método analítico disponible limitadoMétodo analítico disponible limitado

Se debe elaborar un Se debe elaborar un estándarestándar más que más que una una referenciareferencia . .

Los métodos antiguos describen Los métodos antiguos describen cómo cómo crecencrecen los niños en una región y los niños en una región y momento determinados.momento determinados.

Hay necesidad de describir Hay necesidad de describir cómo deben cómo deben crecer crecer todos los niñostodos los niños cuando se siguen cuando se siguen prácticas saludables como alimentación prácticas saludables como alimentación con leche materna, adecuada atención de con leche materna, adecuada atención de salud y ausencia de tabaquismosalud y ausencia de tabaquismo

Patrón de crecimiento, en longitud, de niños menores de 2 años de los seis países incorporados en el Estudio Multicéntrico de la

OMS

Me

did

a d

e l

on

git

ud

(c

m)

Me

did

a d

e l

on

git

ud

(c

m)

Edad (días)Edad (días)

8080

7070

6060

5050

00 300300 450450 600600

BrasilBrasil

GhanaGhana

IndiaIndia

NoruegaNoruega

OmánOmán

EE.UU.EE.UU.

El nuevo patrón confirma que todos los El nuevo patrón confirma que todos los niños del mundo, si reciben una atención niños del mundo, si reciben una atención adecuada desde el comienzo de sus vidas, adecuada desde el comienzo de sus vidas, tienen el mismo potencial de crecimiento, tienen el mismo potencial de crecimiento, y que las diferencias en el crecimiento y que las diferencias en el crecimiento infantil hasta los 5 años dependen más de infantil hasta los 5 años dependen más de la nutrición, el medio ambiente y la la nutrición, el medio ambiente y la atención sanitaria que de factores atención sanitaria que de factores genéticos o étnicos. genéticos o étnicos.

Desde el 27 de abril de 2006 se tiene acceso al Patrón de Desde el 27 de abril de 2006 se tiene acceso al Patrón de Crecimiento Infantil de la OMS a través del sitio web www. Crecimiento Infantil de la OMS a través del sitio web www.

who.int/childgrowth/en/who.int/childgrowth/en/

Diferencias entre los patrones Diferencias entre los patrones de crecimiento NCHS y OMS de crecimiento NCHS y OMS

20062006

Existen diferencias importantes Existen diferencias importantes entre los dos patrones de entre los dos patrones de referencia, en especial durante el referencia, en especial durante el primer año de vida.primer año de vida.

Mercedes de Onis y Cols. “Comparison of the World Health Organization (WHO) Child Growth Standards and the National Center for Health Statistics/WHO international growth reference: implications for child health programmes” Sept 2006

Promedio peso /edad % bajo peso /edad


% bajo peso /talla % baja talla /edad


% sobrepeso según peso/talla

REFERENCIAS DE CRECIMIENTO DE 5 A 19 REFERENCIAS DE CRECIMIENTO DE 5 A 19 AÑOSAÑOS

Edad (años)Edad (años)

Alt

ura

(cm

)A

ltu

ra (

cm)

100100

200200

55 1919

33

22

11

00

-1-1

-2-2

-3-3

190190

180180

170170

160160

150150

140140

130130

120120

110110

66 77 88 99 1010 1111 1212 1313 1414 1515 1616 1717 1818

20072007

Evolución de el estudio WHO con relación alEvolución de el estudio WHO con relación alcrecimiento de niños y adolescentes en edad escolar crecimiento de niños y adolescentes en edad escolar

Comparación entre los años de 1977 y 2007 en laComparación entre los años de 1977 y 2007 en la altura por edadaltura por edad de las curvas en el puntaje-z de las curvas en el puntaje-z parapara niñasniñas

Mercedes de Onis, Adelheid W Onyango, Elaine Borghi, Amani Siyam, Chizuru Nishida & Jonathan SiekmannMercedes de Onis, Adelheid W Onyango, Elaine Borghi, Amani Siyam, Chizuru Nishida & Jonathan Siekmann

19771977


Comparación entre los años de Comparación entre los años de 1991 y 20071991 y 2007 en la en la masa corporalmasa corporal por edad de las curvas en el por edad de las curvas en el porcentaje paraporcentaje para niñosniños



Mas

a co

rpo

ral (

kg/m

Mas

a co

rpo

ral (

kg/m

22 ))

1515

55

95 th95 th

1919

3030

2525

2020

66 77 88 99 1010 1111 1212 1313 1414 1515 1616 1717 1818

85 th85 th

50 th50 th

15 th15 th

5 th5 th

20072007

19911991


Mas

a co

rpo

ral (

kg/m

Mas

a co

rpo

ral (

kg/m

22 ))

1515

55

95 th95 th

1919

3030

2525

2020

66 77 88 99 1010 1111 1212 1313 1414 1515 1616 1717 1818

85 th85 th

50 th50 th

15 th15 th

5 th5 th


Comparación entre los años de Comparación entre los años de 1991 y 20071991 y 2007 en la en la masa corporalmasa corporal por edad de las curvas en el por edad de las curvas en el porcentaje paraporcentaje para niñasniñas


20072007

19911991

Análisis técnico y científico para el proceso de adopción e implementación de nuevos Patrones para Colombia.

•Asociaciones científicas

•Universidades

•OPS- ONU-FAO-PMA

•Otras

instituciones

ASESORIA

Ministerio de laProtección SocialMinisterio de la

Protección Social

Instituto Colombianode Bienestar

Familiar

Instituto Colombianode Bienestar

Familiar

Instituto Nacional de Salud

Instituto Nacional de Salud

Utilización patrones de crecimientoen Colombia

Comité técnico nacional

Comité ampliado

REPÚBLICA DE COLOMBIAREPÚBLICA DE COLOMBIA

MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIALSOCIAL

RESOLUCIÓN NÚMERO 2121 DE L 9 de Junio 2010RESOLUCIÓN NÚMERO 2121 DE L 9 de Junio 2010

Por la cual se adoptan los Patrones de Crecimiento publicados por la Organización Mundial de la Salud-OMS en el 2006 y

2007, para los niños, niñas y adolescentes de 0 a 18 años de edad y se dictan otras disposiciones.

ImplementaciónImplementación

2010 Legalización de la resolución2010 Legalización de la resolución

Plazo máximo de 18 meses a partir Plazo máximo de 18 meses a partir de la expedición oficial de la de la expedición oficial de la Resolución para su aplicación en Resolución para su aplicación en forma obligatorio en todo el país forma obligatorio en todo el país (divulgación, capacitación, (divulgación, capacitación, preparación de material de apoyo, preparación de material de apoyo, etc)etc)

La implementación del estándar OMS La implementación del estándar OMS en la Región de las Américas ha dado en la Región de las Américas ha dado una oportunidad idónea de:una oportunidad idónea de:

Reposicionar el tema de la nutrición del niño Reposicionar el tema de la nutrición del niño pequeño en la agenda política y técnica de saludpequeño en la agenda política y técnica de salud

Empezar a lograr la integración de la evaluación Empezar a lograr la integración de la evaluación nutricional como parte importante en la nutricional como parte importante en la evaluación clínica evaluación clínica

La oportunidad de repensar el monitoreo La oportunidad de repensar el monitoreo individual tanto como poblacional y los sistemas individual tanto como poblacional y los sistemas de vigilancia nutricionalde vigilancia nutricional

Indicadores a utilizar en Evaluación Indicadores a utilizar en Evaluación Antropométrica de los niños y niñas Antropométrica de los niños y niñas

menores de 2 años menores de 2 años

Indicadores a utilizar en Evaluación Indicadores a utilizar en Evaluación Antropométrica de los niños y niñas de 2 a 4 Antropométrica de los niños y niñas de 2 a 4

años 11 mesesaños 11 meses

Indicadores a utilizar en Evaluación Indicadores a utilizar en Evaluación Antropométrica de los niños y niñas de 5 Antropométrica de los niños y niñas de 5

a 19 años a 19 años

EDAD NIVEL INDIVIDUAL NIVEL POBLACIONAL

Menores de 2 años

•Peso para la edad•Talla para la edad•Peso para la talla•Índice de masa corporal•Perímetro cefálico

•Peso para la edad•Talla para la edad•Peso para la talla•Índice de masa corporal

2 a 4 años

•Talla para la edad•Peso para la talla•Índice de masa corporal•Perímetro cefálico

•Talla para la edad•Peso para la talla•Índice de masa corporal•Peso para la edad

5 a 18 años •Talla para la edad•Índice de masa corporal

•Talla para la edad•Índice de masa corporal

Indicadores a utilizar en Evaluación Indicadores a utilizar en Evaluación antropométrica de los niños y niñas antropométrica de los niños y niñas

-1

1

Riesgo Talla baja

Puntos de corte y denominación según Talla /Edad

en niños y niñas menores de 2 años de edad

< -2 Talla baja para la edad o Retraso en talla

≥ -2 a < -1

Riesgo de talla baja

≥ -1 Talla adecuada para la edad

Puntos de corte y denominación según Talla /Edad


< -3 Peso muy bajo para la edad o Desnutrición global severa

< -2

Peso bajo para la edad o Desnutrición global

≥ -2 a < -1

Riesgo de peso bajo para la edad

≥ -1 Peso adecuado para la edad

Puntos de corte y denominación según Peso /Edad


< -3 Peso muy bajo para la talla o Desnutrición aguda Severa

< -2 Peso bajo para la talla o Desnutrición aguda

≥ -2 a < -1 Riesgo de peso bajo para la talla

≥ -1 a ≤ 1 Peso adecuado para la talla

> 1 a ≤ 2 Riesgo de sobrepeso

> 2 Sobrepeso

> 3 Obesidad

Puntos de corte y denominación según Peso /Talla


* +1 DE equivalente a IMC/E 25 kg/m2 a los 19 años** + 2 DS equivalente a IMC/E 30 kg/m2 a los 19 años)***Índice de masa corporal (IMC/E) únicamente para detectar sobrepeso/obesidad. Si el indicador peso/talla está por encima de +1 DE se debe calcular el IMC/E.

> 1 a ≤ 2 Sobrepeso*

> 2 Obesidad**

Puntos de corte y denominación según IMC / Edad


< -2 Talla baja para la edad o Retraso en talla Retraso en talla

≥ -2 a < -1



Puntos de corte y denominación según Talla / Edad

en niños y niñas de 2 a 5 años de edad

< -3 Peso muy bajo para la talla o Desnutrición aguda SeveraDesnutrición aguda Severa

< -2 Peso bajo para la talla o o Desnutrición aguda Desnutrición aguda

≥ -2 a < -1 Riesgo de peso bajo para la talla

≥ -1 a ≤ 1 Peso adecuado para la talla

> 1 a ≤ 2 Sobrepeso

> 2 Obesidad

Puntos de corte y denominación según Peso/ Talla


* +1 DE equivalente a IMC/E 25 kg/m2 a los 19 años** Equivalente a IMC/E 30 kg/m2 a los 19 años)***Índice de masa corporal (IMC/E) únicamente para detectar sobrepeso/obesidad. Si el indicador peso/talla está por encima de +1 DE se debe calcular el IMC/E.

> 1 a ≤ 2 Sobrepeso*

> 2 Obesidad**

Puntos de corte y denominación según IMC/ Edad


Interpretación PERIMETRO CEFALICO en niños y niñas de 0 a 5 años de

edad

< -2Factor de riesgo para el neurodesarrollo

≥ -2 a ≤ 2

Normal

> 2 Factor de riesgo para el neurodesarrollo

< -2 Talla baja para la edad o Retraso en talla

≥ -2 a < -1



Puntos de corte y denominación según Talla/Edad en niños y niñas de 5 a 18 años de edad

<-2 Delgadez

≥ -2 a < -1

Riesgo para delgadez

≥ -1 a ≤ 1

Adecuado para la edad

> 1 a ≤ 2 Sobrepeso

> 2 Obesidad

Puntos de corte y denominación según IMC/Edad en niños y niñas

de 5 a 18 años de edad

Expresión de los indicadoresExpresión de los indicadores

Uso Desviaciones Estándar Todas las gráficas Individual

Poblacional 2

1

- 1

- 3- 2

0

Puntuaciones Z a Percentiles

Puntuaciones Z

Equivalencia en

Percentiles

-3 0,1

-2 2,3

-1 -15,8

0 50

1 84,2

2 97,7

3 99,9

Puntuaciones Percentiles a Z

PercentilEquivalencia

en Puntuación Z

3 -1.88

10 -1,29

25 -0,67

50 0

75 0,67

90 1,29

97 1,88

Criterio de aproximación de la edad

Edad al control Se aproxima a:

Ejemplo:

Meses cumplidos + 1 a 10 días

Meses cumplidos 5 meses 4 días = 5 meses


Meses cumplidos + 1/2 mes

5 meses 13 días = 5 meses y medio


Meses cumplidos + 1 mes

5 meses 26 días = 6 meses

Para tener en cuenta…

Un solo indicador antropométrico, NO permite generar un diagnóstico definitivo del estado nutricional

Estado de salud Antecedentes de alimentación

Estado nutricional en controles anteriores

SEGUIMIENTO PERIODICO

Canales de crecimientoFactores genéticos

Valores de peso y talla de nacimiento fuera del rango habitual

Diferentes “canales de crecimiento”

DIAGNOSTICO NUTRICIONAL

Antecedentes gestacionalesPeso al nacimiento

Velocidad de crecimientoSituación de salud

Factores de riesgo socioeconómicos y de salud ambiental.

Estancamiento

www.minproteccionsocial.gov.co www.ins.gov.co www.icbf.gov.co

GRACIAS

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