Bologna 19 Novembre 2010 Bologna 19 Novembre 2010

Convegno Convegno Nazionale SianNazionale Sian

Ministero Salute , Regioni Ministero Salute , Regioni SianetSianet

“ I Sian nella Rete per la Promozione “ I Sian nella Rete per la Promozione della Iodoprofilassi della Iodoprofilassi

in Italia”in Italia”G. Ugolini (Sian Rm C) A. Olivieri (ISS Osnami) G. Ugolini (Sian Rm C) A. Olivieri (ISS Osnami) M. Montaldi (Sian Asl 1 Imperiese) L. Massimiani (Comune Roma) P. Andreoli (Sodexo M. Montaldi (Sian Asl 1 Imperiese) L. Massimiani (Comune Roma) P. Andreoli (Sodexo Italia) E. Alonzo (Sian Catania) V. Pontieri (Sian Caserta) Italia) E. Alonzo (Sian Catania) V. Pontieri (Sian Caserta)

Nascita con il Dlgs 502/92

Assetto organizzativo e Competenze DM

185/98

Inizio Operatività reale quale

Servizio autonomo, mediamente,

2001/02

180 S.I.A.N. sul territorio

nazionale

SServizio I Igiene degli AAlimenti

e della N Nutrizione

SServizio I Igiene degli AAlimenti

e della N Nutrizione1.Area Funzionale Alimenti

Produzione primaria e Prodotti Fitosanitari

Imprese AlimentariAcque PotabiliIspettorato MicologicoFormazione Alimentaristi

2.Area Funzionale NutrizioneSorveglianza NutrizionaleEducazione AlimentareRistorazione CollettivaDietetica Preventiva

Progetto SianProgetto Siancon con Ministero Salute e Ministero Salute e

ISS(Osnami)ISS(Osnami)( Osservatorio Nazionale per ( Osservatorio Nazionale per

il Monitoraggio della il Monitoraggio della

Iodoprofilassi in Italia )Iodoprofilassi in Italia )

Promozione dell’ Promozione dell’ uso moderatouso moderato del Sale Iodato nella del Sale Iodato nella Ristorazione Collettiva e nella Ristorazione Collettiva e nella cucina domestica.cucina domestica.

..

“ “ LA IODOPROFILASSI IN ITALIA : LA IODOPROFILASSI IN ITALIA : IL RUOLO DEI SIAN” IL RUOLO DEI SIAN”

;

-Sostegno alla campagna di informazione sull’uso

di Sale iodato presso la Popolazione.

-Verifica dell’utilizzo del Sale Iodato presso le mense scolastiche( e nella Ristorazione Collettiva in generale).

-Collaborazione attiva per strategia condivisa Sian –Iss - Stakeholders a fini di drastica e stabile riduzione dei disordini da carenza iodica.

Materiali e metodiMateriali e metodi

- Nel 2007 il Sian Rm C (600.000 - Nel 2007 il Sian Rm C (600.000 residentiresidenti ; 1 ; 1 milione i cittadini milione i cittadini effettivi stimatieffettivi stimati) realizza il ) realizza il Sottoprogetto-2 di “Sorveglianza e PrevenzioneSottoprogetto-2 di “Sorveglianza e Prevenzione Obesità Adulti LazioObesità Adulti Lazio” censendo totalità di ” censendo totalità di StruttureStrutture ivi ubicate: Mense Aziendali (MA) , Case ivi ubicate: Mense Aziendali (MA) , Case Riposo, RSA, Ospedali, IRCCS etc.. ed Riposo, RSA, Ospedali, IRCCS etc.. ed OperatoriOperatori (Osa (Osa ,cuochi, dietisti e nutrizionisti) verificando ,cuochi, dietisti e nutrizionisti) verificando adozione tabelle dietetiche (TD) non obbligatorie adozione tabelle dietetiche (TD) non obbligatorie per disposizioni regionali per le Mense per disposizioni regionali per le Mense Aziendali , con richiesta di acquisizione Aziendali , con richiesta di acquisizione agli Atti per la valutazione nutrizionale del agli Atti per la valutazione nutrizionale del menù.menù. - L’utilizzazione di apposita SCHEDA GUIDA a 24 - L’utilizzazione di apposita SCHEDA GUIDA a 24 items ha permesso riassumere informazioni inerenti items ha permesso riassumere informazioni inerenti struttura, operatori, Aziende Ristorazione (AR), TD, struttura, operatori, Aziende Ristorazione (AR), TD, numero pasti die, numero pasti die, uso Sale iodato o comuneuso Sale iodato o comune,, disponibilità Prodotti Biologici , aderenza menù a disponibilità Prodotti Biologici , aderenza menù a Dieta Mediterranea intake teorico folati menù , Dieta Mediterranea intake teorico folati menù , disponibilità menù speciali per Celiaci etc.. e disponibilità menù speciali per Celiaci etc.. e presenza di Distributori automatici frutta nelle presenza di Distributori automatici frutta nelle aree adiacenti i locali mensa.aree adiacenti i locali mensa.-Eseguita(2008) attività Ispettiva per verifica -Eseguita(2008) attività Ispettiva per verifica vendita ed uso sale iodatovendita ed uso sale iodato-Ad oggi (2010) l’attività di Sorveglianza e -Ad oggi (2010) l’attività di Sorveglianza e Monitoraggio prosegue la sua attività in attesa Monitoraggio prosegue la sua attività in attesa dell’ introduzione ufficiale operativa della PEC.dell’ introduzione ufficiale operativa della PEC.

..

..

RisultatiRisultati

Controlli Ispettivi Controlli Ispettivi (2008)(2008) - - VenditaVendita di di sale iodato :sale iodato :

nel 100% della Grande Distribuzione(G D) ; nel 100% della Grande Distribuzione(G D) ; nel 30% delle tabaccherie ; nel 30% delle tabaccherie ; nel 33,3 % dei negozi nel 33,3 % dei negozi di alimentari ; di alimentari ; nel 40% delle farmacie. nel 40% delle farmacie.

- - UsoUso di sale iodato : di sale iodato :

nel 3,9 % delle preparazioni alimentari.nel 3,9 % delle preparazioni alimentari.

SIAN ASL C RMSIAN ASL C RM – – monitoraggio uso sale iodato monitoraggio uso sale iodato nelle mense aziendalinelle mense aziendali

NU: non uso UP: uso parziale (disponibilità di sale iodato sui tavoli)UE: uso esclusivo (uso in cucina e disponibilità di sale iodato sui tavoli)

22840 pasti/giorno

23447 pasti/giorno

Percentuale di Sale Iodato nella ristorazione collettivaPercentuale di Sale Iodato nella ristorazione collettivaASL RMCASL RMC

Aziende che aderiscono alla Campagna Aziende che aderiscono alla Campagna di Promozione “Meno Sale”di Promozione “Meno Sale”

23/24 Aziende della Ristorazione Collettiva23/24 Aziende della Ristorazione CollettivaASL RMCASL RMC

23582 pasti/die23582 pasti/die

19/19 Aziende che 19/19 Aziende che fanno uso di Sale fanno uso di Sale

IodatoIodato(parziale o (parziale o esclusivo)esclusivo)

20502 pasti/die20502 pasti/die

16405 pasti/die16405 pasti/dieUso ParzialeUso Parziale

4097 pasti/die4097 pasti/dieUso EsclusivoUso Esclusivo

4/5 Aziende che NON 4/5 Aziende che NON usano Sale Iodatousano Sale Iodato 3080 pasti/die3080 pasti/die

Correlazione forte tra Correlazione forte tra adozione adozione Tabelle Dietetiche Tabelle Dietetiche ed ed usouso

del Sale Iodatodel Sale Iodato

Uso Sale Iodato ( esclusivo o parziale ) Uso Sale Iodato ( esclusivo o parziale ) in oltre il 90% dei Pasti delle Mense che in oltre il 90% dei Pasti delle Mense che adottano le Tabelle Dietetiche.adottano le Tabelle Dietetiche.

Uso di sale comune in oltre i 2/3 dei Uso di sale comune in oltre i 2/3 dei Pasti delle Mense senza Tabelle Pasti delle Mense senza Tabelle Dietetiche.Dietetiche.

Verifiche IspettiveVerifiche IspettiveUso Sale Iodato nelle Uso Sale Iodato nelle

Scuole Scuole Scuole elementari VI e IX Scuole elementari VI e IX Municipio di Roma ( Asl Roma C )Municipio di Roma ( Asl Roma C )

Incontri programmati di OKkio Incontri programmati di OKkio alla Salutealla Salute

6 Classi terze elementari per 6 Classi terze elementari per sei Scuole sei Scuole

Media complessiva Pasti Media complessiva Pasti giornalieri 2.325 giornalieri 2.325

In tutte uso esclusivo sale In tutte uso esclusivo sale iodato iodato

In tutte obbligo uso esclusivo In tutte obbligo uso esclusivo Sale Iodato nelle preparazioni Sale Iodato nelle preparazioni alimentari(da capitolato) alimentari(da capitolato)

ESPERIENZA SIAN ASL 1 ESPERIENZA SIAN ASL 1 IMPERIESEIMPERIESE

L’utilizzo del Sale Iodato è stato inserito come parametro per la valutazione della qualità nutrizionale

PROGETTO DI MONITORAGGIO DELLA QUALITÀ NUTRIZIONALE DELLA RISTORAZIONE SCOLASTICA MEDIANTE CONTROLLI SUL

CAMPO

METODIMETODI Progetto triennale: valutazione annuale

del 30% dei comuni scelti uniformemente tra fascia costiera ed entroterra della provincia

Accesso presso la sede di ristorazione e conduzione dell’ispezione con utilizzo di check list, appositamente preparata, nella quale è stata inserita voce specifica sull’utilizzo di sale iodato

RISULTATI ANNO SCOLASTICO RISULTATI ANNO SCOLASTICO 2009-20102009-2010

Sopralluoghi in 15 centri cottura (3000 Pasti) per un totale di 13 comuni su 47

Solo 2 ristorazioni usano il sale iodato

3000

750

2250

TOTALE PASTIPRESENZA SALE IODATO ASSENZA SALE IODATO

Confronto con la Ristorazione Pubblica

DATI 2008-2009DATI 2008-2009

esercizi controllati: 348esercizi controllati: 348esercizi dove il sale iodato non era a disposizione del consumatore:159159

esercizi dove il sale iodato era a disposizione del consumatore: 189189

348

189159

050

100150200250300350

ESERCIZI CONTROLLATIS.I . A DISPOSIZIONES.I . NON A DISPOSIZIONE

RISULTATI ANNO SCOLASTICO RISULTATI ANNO SCOLASTICO 2010 - 20112010 - 2011

Ad oggi sono stati effettuati 7 dei 16 sopralluoghi previsti (circa 700 pasti)

Solo la Ristorazione Scolastica di 1 comune (150 pasti) utilizza il sale iodato nella preparazione dei pasti

CONCLUSIONICONCLUSIONI

NELLA RISTORAZIONE NELLA RISTORAZIONE SCOLASTICA E’ ANCORA POCO SCOLASTICA E’ ANCORA POCO DIFFUSO L’USO DEL SALE DIFFUSO L’USO DEL SALE IODATO NELLE PREPARAZIONI IODATO NELLE PREPARAZIONI ALIMENTARI ALIMENTARI

COSA PUO’ FARE IL SIAN?COSA PUO’ FARE IL SIAN? Atto di Intesa 26/02/09Atto di Intesa 26/02/09

INFORMAZIONEINFORMAZIONE

SCUOLASCUOLA COMUNI (capitolati)COMUNI (capitolati)

COMMISSIONI COMMISSIONI MENSAMENSA

GENITORIGENITORIDITTE DI RISTORAZIONE COLLETTIVADITTE DI RISTORAZIONE COLLETTIVA

SALUTE DEI SALUTE DEI BAMBINIBAMBINI

Ristorazione scolasticaProgetti di

Educazione Alimentare

Ristorazione scolastica Ristorazione scolastica nel Comune di Roma nel Comune di Roma

Il Comune di Roma eroga ogni giorno Il Comune di Roma eroga ogni giorno il servizio di ristorazione a circa il servizio di ristorazione a circa 150.000 utenti così suddivisi : 150.000 utenti così suddivisi : - Scuola infanzia – - Scuola infanzia – sezioni ponte: 50.000 sezioni ponte: 50.000 – Scuola primaria – Scuola primaria : 85.000 - : 85.000 - Scuola secondaria di I° grado : Scuola secondaria di I° grado : 15.000 15.000

I Pasti vengono preparati I Pasti vengono preparati direttamente nelle cucine delle direttamente nelle cucine delle circa 730 scuole.circa 730 scuole.

Solo il 5% dei Pasti è trasportato Solo il 5% dei Pasti è trasportato dalla scuola più vicina. dalla scuola più vicina. ( Fonte : Dott.ssa L. ( Fonte : Dott.ssa L.

Massimiani Dirigente Servizio Ristorazione Scolastica Comune di Roma ) Massimiani Dirigente Servizio Ristorazione Scolastica Comune di Roma )

Sale marino iodatoSale marino iodato

Il Comune di Roma ha previsto Il Comune di Roma ha previsto l’obbligatorietà dell’uso del sale l’obbligatorietà dell’uso del sale marino iodato nella preparazione dei marino iodato nella preparazione dei pasti nelle mense delle scuole pasti nelle mense delle scuole dell’infanzia , primarie e dell’infanzia , primarie e secondarie di I° grado.secondarie di I° grado.

Nell’allegato tecnico delle Nell’allegato tecnico delle specifiche tecniche relative alle specifiche tecniche relative alle Tabelle merceologiche delle derrate Tabelle merceologiche delle derrate alimentari è previsto sale marino alimentari è previsto sale marino iodato. iodato. ( Fonte : Dott.ssa L. Massimiani ( Fonte : Dott.ssa L. Massimiani

Dirigente Servizio Ristorazione Scolastica Comune di Roma)Dirigente Servizio Ristorazione Scolastica Comune di Roma)

Strategia virtuosaCollaborazione Sian - Società di Gestione Collaborazione Sian - Società di Gestione

della Ristorazione Collettiva (SGRC) della Ristorazione Collettiva (SGRC)

Sinergia integrata con le Istituzioni Sinergia integrata con le Istituzioni Sanitarie Politiche e Scientifiche.Sanitarie Politiche e Scientifiche.

La Collaborazione SIAN - S.G.R.C. è la “soluzione a monte ” pronta, agile e praticabile a costo zero per una corretta , consapevole e sana alimentazione di larga parte di popolazione italiana attiva e per la formazione e sensibilizzazione degli Operatori ( Dietisti e Chef ) addetti alla Ristorazione Collettiva.Chef Chef > Cuoco ( Comunicazione con pubblicazioni e riviste di categoria )CuocoCuoco : figura chiave in RC in quanto “responsabile”della qualità finale del “piatto” . In Italia ogni anno circa 2 miliardi di Pasti vengono consumati fuori casa.

Un esempio Sodexo

2008/2009

2009/2010

Siti coinvolti

16 41

Consumatori raggiunti

9.000 15.000

La campagna per i cuochi

2008/2009 250 siti (ristoranti)

in tutta italia

La campagna per i consumatori

Gli esiti della campagna

Fonte:Osservatorio Sodexo sui consumi alimentari

Quantità totale derrate

Iodoprofilassi e Collaborazione Sian - Farmacisti

Cooptazione Farmacisti a Programma Cooptazione Farmacisti a Programma Iodoprofilassi : Iodoprofilassi : 1)1) Ordine dei Farmacisti Ordine dei Farmacisti

2)2) Servizi Farmaceutici Asl Servizi Farmaceutici Asl La Farmacia come occasione di potenziale La Farmacia come occasione di potenziale incontro quotidianoincontro quotidiano

per la Popolazione con stimato ed ascoltato per la Popolazione con stimato ed ascoltato Professionista Professionista

della salute per contributo ad importante della salute per contributo ad importante processo di processo di

educazione sanitaria. educazione sanitaria.

Messaggio del FarmacistaMessaggio del Farmacista : “ il sale iodato è : “ il sale iodato è un alimento un alimento

non un farmaco e la Iodoprofilassi una non un farmaco e la Iodoprofilassi una semplice ma grande semplice ma grande

misura nutrizionale preventiva e non una cura misura nutrizionale preventiva e non una cura farmacologica”.farmacologica”.

aa

aa

Collaborazione ISS^-INRAN–SIAN-Sianet§

D.Taruscio^, M.Salvatore^,S. Ruggeri, C.Leclercq ,A.Olivieri^, P.Stacchini^ G.Ugolini§

& Società di Gestione della Ristorazione Collettiva (SGRC)

Modello di collaborazione per la diffusione di strategie operative in campo nutrizionale e salute pubblica

Obiettivi principali

1. Creare una collaborazione attiva con le SGRC che, attraverso la rete SIANET, migliori la qualità del servizio e diffonda i principi di una alimentazione sana ed equilibrata.

2. Raggiungere Operatori alimentari e migliorare la qualità dei prodotti offerti

Divulgazione di raccomandazione elaborata dal Network Italiano Acido Folico

(ISS, INRAN, SIANET)

Elaborazione di specifici menù ricchi in folati da proporre alle

SGRC (ISS, INRAN)

mirati alla formazione degli operatori del settore attraverso corsi di

formazione a distanza e residenziali (ISS, INRAN, SIAN)

Specifici Progetti

Obiettivi e Strategie Obiettivi e Strategie

Coinvolgimento integrato dei Sian dei Sian nazionali con Osnami nell’attività di nazionali con Osnami nell’attività di promozione e controllo uso di Sale promozione e controllo uso di Sale Iodato. Iodato.

In analogia con OKkio alla Salute e In analogia con OKkio alla Salute e Corso FAD di Prevenzione dei difetti Corso FAD di Prevenzione dei difetti congeniti mediante supplementazione AF in congeniti mediante supplementazione AF in epoca periconcezionale (CNMR-Iss).epoca periconcezionale (CNMR-Iss).

Progettazione e realizzazione di un Progettazione e realizzazione di un SistemaSistema Informativo Nazionale integratoInformativo Nazionale integrato Sian su tutto il territorio Sian su tutto il territorio nazionale a guida e riferimento Osnami nazionale a guida e riferimento Osnami per Dati primari (Sale Iodato). per Dati primari (Sale Iodato).

Iodoprofilassi: “ Modello Lazio ”

Comune di Roma

Sian Roma C - ARC

e e

aa

Promozione uso moderato di SALE IODATO(Assessorato Salute Ancona, 14 Dicembre 2007)

L’uso in cucina di SALE IODATO assicura a TUTTI la giusta quantità di IODIO fondamentale per la crescita del bambino e la prevenzione di molti disturbi della tiroide.

Un pizzico di Salute per TUTTI?

SALE ARRICCHITO DI IODIO

RICORDA CHE IL SALE IODATO VA AGGIUNTO CON MODERAZIONE .

MOLTI PRODOTTI il sale lo CONTENGONO GIÁ !

Proteggi il tuo cuore

TEMI DEDICATI : 2010-11 TEMI DEDICATI : 2010-11 (Progettazione per (Progettazione per Obiettivi)Obiettivi) 1) Rete Sian e Ccm Ministero Salute. 1) Rete Sian e Ccm Ministero Salute.

2) Lotta all’Obesità , al Diabete e Diabesity.2) Lotta all’Obesità , al Diabete e Diabesity. 3) Malattie Rare di interesse nutrizionale.3) Malattie Rare di interesse nutrizionale. 4) Alimentazione e Neoplasie. 4) Alimentazione e Neoplasie. 5) POS in Sicurezza Alimentare e Prevenzione 5) POS in Sicurezza Alimentare e Prevenzione

Nutrizionale.Nutrizionale. 6) Rete Sian e collaborazione con MMG e PLS ed 6) Rete Sian e collaborazione con MMG e PLS ed

informazione a Popolazione.informazione a Popolazione. 7) Counseling nutrizionale e collaborazione 7) Counseling nutrizionale e collaborazione

integrata con Centri di Nutrizione Clinica integrata con Centri di Nutrizione Clinica Ospedaliera e di Riabilitazione Obesi.Ospedaliera e di Riabilitazione Obesi.

8) Lotta a carenze nutrizionali prioritarie in 8) Lotta a carenze nutrizionali prioritarie in Italia:Italia: IodioIodio e Folati. e Folati.

9) Ristorazione Collettiva (collaborazione con 9) Ristorazione Collettiva (collaborazione con SGRC e Grande Distribuzione).SGRC e Grande Distribuzione).

10) Acque per uso umano. 10) Acque per uso umano.

SIANETSIANET• letteralmente Rete Sian. • operativamente Rete integrata dei Sian per i potenziali Collegamenti telematici, le “Articolazioni”, anche con Istituzioni e Strutture operative esterne al Sian.• rete umana prima cherete umana prima che tecnologica.tecnologica. • attività medico-scientifica caratterizzata dall’uso della strumentazione telematica.

Strumento di Democrazia poiché porta a conoscenza di tutti quanto effettivamente produciamo.

Il Genio è un Social-Network

(l’origine delle invenzioni) Le idee sono animali sociali:

deperiscono in solitudine, prosperano in compagnia

Quelle nuove, soprattutto, si sviluppano nella promiscuità, nel passaggio di mano, nello scambio ricombinante

Il “genio solitario” è un mito nostalgico. Archiviamolo quindi allegramente.

La Repubblica, 17 novembre 2010 - prima pagina

Sito web “EBP e obesità”Sito web “EBP e obesità”http://www.ccm-network.it/http://www.ccm-network.it/

ebp_e_obesita/ebp_e_obesita/

La Rete è StoriaLa Rete è Storia

Il Vento delIl Vento del cambiamentocambiamento ““Quando soffia il vento delQuando soffia il vento del

cambiamento alcuni alzanocambiamento alcuni alzano

pareti altri costruisconopareti altri costruiscono

mulini a vento”mulini a vento”

Moulin de la Galette 1887Moulin de la Galette 1887

(Vincent Van Gogh)(Vincent Van Gogh)

G. Ugolini G. Ugolini

A. OlivieriA. Olivieri

M. MontaldiM. Montaldi

P. AndreoliP. Andreoli

L. MassimianiL. Massimiani

E. Alonzo E. Alonzo

V. PontieriV. Pontieri

GrazieGrazie