Statica, Dinamica PopulatieiNATALITATEA I FERTILITATEA Dr. Ion V. Moleavin

OBIECTIVE EDUCAIONALE1.Cunoaterea surselor de date referitoare la populaie2.Cunoaterea modalitilor de stabilire a principalelor caracteristici ale populaiei:numrul populaieirepartiia teritorial a populaieistructura populaieipe vrstepe sexepiramida populaieidup starea civildup caracteristici socio-economicecunoaterea implicaiilor staticii populaieidemograficeeconomiceasupra sistemului de sntate

DEMOGRAFIA DEMOGRAFIA este tiina care se ocup cu studiul populaiei umane: nivelul, structura i caracteristicile populaiei i de legitile care guverneaz aceste caracteristici.

Demos = popor Graphos = descriere

a). statica populaiei- analizeaz populaia dup

distribuia geografic caracteristici demografice (sex, vrst, stare civil, etc.) socio-economice (ocupaie, nivel de instruire, etc.)

b). dinamica populaiei (sau micarea populaiei) sub raportul schimbrilor survenite n numr i structura populaiei ca urmare a naterilor, deceselor, cstoriilor i divorurilor-micarea natural- i a transformrilor aprute ca urmare a schimbrilor temporare sau permanente ale domiciliului-micarea migratorie a populaiei.

Mecanica-factori ec., sociali politici, migratia Naturala-reproducerea populatiei

Cunoaterea structurii (staticii) i micrii (dinamicii) populaiei este important pentru medicii care asigur asistena medical ct i pentru decideni

SURSE DE DATE PENTRU ANALIZA STATICII I DINAMICII POPULAIEIA. Sistemul curent de raportare a datelor n cadrul sistemului informaional al rii:

Nscui vii, nscui mori, decedaiDate suplimentare: avorturi spontane (la indicaie sau la cerere)Documente purtatoare de informatii

B. Statistica strii civile

Nateri, decese, cstorie, divor

C. Anchetele demografice-legate de fen. demografice, socio-ec.psihologice, comportamentale, dimensiunea familiei

Efectuate pe colectivitati sau esantioane reprezentative

Demografia opereaz cu trei noiuni fundamentale:

eveniment demografic = cazul observat purttor de informaii demografice (nscut viu, nscut mort, decedatul etc.)fenomen demografic = ansamblul evenimentelor demografice care apar ntr-o populaie, ntr-o anumit perioad de timp (natalitatea, mortinatalitatea, mortalitatea etc.)indicator demografic = raportul care msoar aceste fenomene.

STATICA POPULAIEINUMRUL POPULAIEI

DENSITATEA POPULAIEI

DISPERSIA POPULAIEI

STRUCTURA POPULAIEI

NUMRUL POPULAIEIPOATE FI CUNOSCUT PRIN:

Recensmntul populaiei este observarea statistic care are ca scop nregistrarea global, transversal, care se face la un moment dat, nregistrndu-se ntreaga populaie cu principalele caracteristici (vrsta, sex, categoria socio-profesional).Actualizarea datelor recensamntului prin date suplimentare ce provin de la starea civil (nascui vii i decese), operaie care se face n fiecare an.Estimarea numarului prin interpolarea rezultatelor ntre dou recensminte sau prin extrapolarea rezultatelor ultimului recensamnt.Numrul populaiei la 1.07.2003 este de 21.733.556 locuitori

NUMRUL POPULAIEIInregistrat la recensamantCalculat sau estimatProiectat prin modelare matematicaNumrul mediu al populaiei pentru o perioad dat se poate calcula prin mai multe metode:

a). medie aritmetic simplP=(Px+Px+1)/2 unde P =populaia mediePx =populaia la nceputul interviuluiPx+1=populaia la sfritul interviuluib). medie geometricaP= Px+Px+1

DENSITATEA POPULAIEI

Reprezint numrul de locuitori pe kmLa 1.07.2003 era de 92,14 loc/km

DISPERSIA POPULAIEI

reprezint gradul de mprtiere a populaiei n colectiviti constituite (comune, orase)Repartiia teritorial se studiaz cu ajutorul urmtorilor indici:%U=100xPu/ P %R=100xPr/ Punde P= populaia totalPu= populaia care locuiete n mediul U Pr= populaia care locuiete n mediul R

FORMULEDensitatea populaiei se exprim prin frecvena populaiei (P) pe unitatea de suprafa (km2) i este egal cu:D=P/S Unde D= densitatea populaiei P= populaia S= suprafaa exprimat n km2.

Indice de arealitate inversul raportului de mai sus Indicele de arealitate =S/P (suprafaa se exprim n hectare)

n 1997 indicele de densitate a populaiei n Romnia a avut valoarea de 95,4 loc/km2, iar cel de arealitate 0,0104 km2/loc.

Imaginea impactului populaiei asupra resurselor agricole i economice se calculeaz prin:

Indicele de densitate fiziologic =P/supraf. cultivabil Indicele de densitate agricol=P n agricultur/supraf. cultivabil

STRUCTURA POPULAIEISTRUCTURA POPULAIE PE MEDII

Repartiia populaiei pe medii depinde de -structura economic a rii - politica de dezvoltare economic a rii respective

Modul de viata i pune amprenta asupra modelului - de morbiditate i de mortalitate - asupra structurii serviciilor de sntate, - organizarea asistenei medicale fiind diferit n mediul U si R

STRUCTURA POPULAIEI PE SEXEIn general exist o egalitate ntre numrul populaiei de sex masculin i numarul populaiei de sex feminin La natere, raportul este n favoarea sexului masculin. Raport se schimb n favoarea sexului feminin, n jurul vrstei de 35 de ani, Structura pe sexe este diferit n mediul U fata de RAnaliza structurii populaiei pe sexe se justific prin:

-particularitile biologice, de reactivitate-sociale i culturale pe care le au indivizii celor dou sexe -funciile i rolurile pe care le au n familie i societate.

Ea este descris prin:

Pondere populaiei feminine sau masculine Indicele de masculinitate (I.M.) definete numrul de persoane de sex masculin care revin la 100 sau 1000 de persoane de sex feminin Indicele de feminitate (I.F.)Excedentul femeilor

Valoarea indicelui de masculinitate

STRUCTURA POPULAIEI PE GRUPE DE VRSTMsurarea i descrierea structurii populaiei pe grupe de vrsta prezint interes pentru sistemul de sntate deoarece tabloul morbiditii i al mortalitii difer de la o grup de vrsta la alta. Reprezentarea grafic tipic pentru structura populaiei pe grupe de vrsta este piramida populaiei (piramida vrstelor).

Piramida vrstelor poate avea aspecte diferite ca urmare, n principal, a raportului natalitate/mortalitate.Modelul sub form de triunghi, cu baza larg, caracteristic populaiilor tinere . Este ntilnit n rile cu natalitate mare dar i cu mortalitate mare, indicele de reproducere net fiind supraunitar. Modelul este caracteristic rilor n curs de dezvoltare.Modelul n clopot unde baza este aproximativ larg, iar, ca urmare a creterii nivelului de trai, crete i durata medie a vieii, deci se acumuleaz mai multi vrstnici. Este un model de tranziie, caracteristic rilor rapid industrializate.Modelul n urn caracteristic rilor dezvoltate cu natalitate sczuta i longevitate mare. Consecina - creterea ponderii vrstnicilor.Modelul n trefl se deosebete de modelul n urn prin baza, care este mai larg, ca urmare a unor schimbri aprute n unele ri dezvoltate, n special tendina uoar de cretere a natalitii.

Principalele modele de piramida a vrstelor sunt:

DINAMICA POPULAIEIMICAREA NATURAL A POPULAIEIMicarea natural a populaiei sau reproducerea populaiei reprezint domeniul central al demografiei i care reprezint interes deosebit pentru Medic. Reproducerea populaiei este fenomenul de rennoire permanent a populaiei datorit:

intrrii unei generaii noi n fiecare an n populaieieirii n medie a unei generaii prin decesreproducerea populaiei prezint dou componente: natalitatea i mortalitatea.

n sens restrns, prin reproducerea unei populaii se ntelege natalitatea i fertilitatea.

NATALITATEA SI FERTILITATEDefiniiile evenimentelor demografice i ale unor noiuni utilizate n studiul natalitii i al fertilitii:

Nscutul viu este produsul de concepie expulzat sau extras complet din corpul mamei, indiferent de durata sarcinii din care acesta provine i care prezint un semn de via: respiraie, activitate cardiac, pulsaii ale cordonului ombilcal sau contracta unui muschi voluntar, fie c placenta a fost eliminat sau nu, iar cordonul ombilical a fost secionat sau nu. Vrsta sarcinii, greutatea ftului sau orice alt criteriu de viabilitate sunt ignorate n mod deliberat de definiie n scopul evitrii unor variaii interpretative.Nscutul mort este produsul de concepie ce provine dintr-o sarcin de peste 28 de sptmni i care dup separarea complet de corpul matern nu manifest nici un semn de via. Determinarea duratei sarcinii este adesea dificil. Se prefer drept criteriu o informaie indirect, cum este greutatea ftului de peste 1000 g i o lungime de peste 35 cm.Avortul este produsul de concepie care provine dintr-o sarcin cu o durata mai mic de 28 de sptmni i care dup extragerea complet din corpul matern nu manifest nici un semn de via. Se poate utiliza drept criteriu o greutate mai mic de 1000g i o lungime mai mic de 35 cm.Produsul de concepie este rezultatul fecundrii unui ovul de ctre un spermatozoid, care a parcurs perioada de gestaie i care se soldeaz prin natere sau avort.Naterea este evenimentul expulzrii unui produs de concepie dup o perioad a sarcinii mai mare de 28 de sptmni. Numrul naterilor nu corespunde n mod necesar cu numrul nscuilor vii, deoarece exist pe de o parte posibilitatea unor nateri multiple i pe de alt parte riscul apariiei nscuilor mori.Rangul naterii exprim a cta natere (vie sau nu) a mamei este cea n cauz.Rangul nscutului exprim al ctelea nscut viu sau mort este nscutul considerat n suita celor pe care i-a nscut mama.Interval protogenezic este durata medie dintre cstorie i naterea primului copil.Interval intergenezic sunt durate medii care separ ntr-o populaie naterile de rang succesiv (durata medie ntre prima i a doua natere, a doua i a treia s.a.m.d. )

NATALITATEA reprezint fenomenul demografic al frecvenei nscuilor vii ntr-o populaie Sub aspect statistic, natalitatea se msoar cu rata brut de natalitate: care reprezint raportul ntre numrul de nascui vii i numrul mediu de locuitori ai perioadei considerate. Se exprim n promile.

n care: n = rata brut de natalitateN = numrul de nscui viiP = numrul mediu de locuitori ai perioadei considerate

Perioada de timp in general este de un an, iar numrul de locuitori este fie nr. mediu anual, fie nr. de locuitori la mijlocul anului calendaristic, pt. ca datorit micrii demografice exist n tot cursul anului variaii ale efectivelor.

Avantajele simplitatea calculului i disponibilitatea datelor,Dezavantaje dependena fa de structura pe grupe de varsta a populaieidac ntr-o populaie efectivul persoanelor de sex feminin de vrsta fertil 15 49 ani difer fa de o alt populaie, indicele brut de natalitate va diferi, chiar dac n ambele cazuri se vor nate anual acelai nr. mediu de descendenidezavantaj comun tuturor indicatorilor bruise corecteaz prin indici mai elaborai sau prin aa-zisa metod de standardizare a structurilor.

Evoluia n timp a indicelui brut de natalitate demonstreaz nivele iniiale deosebit de ridicate 40 50 n toate rile lumiireproducerea intens nu a fost capabil s genereze i sporirea rapid a populaiei, deoarece au existat nivele ridicate ale ind. brut de mortalitaten a doua jumatate a sec.XIX-lea, datorit industrializrii, urbanizrii, creterii nivelului de trai i apoi succese ale dezvoltrii medicineimortalitatea a nceput s scada n rile dezvoltate dup un interval a fost antrenat i natalitatea ntr-o tendinta descendent.ntre cele dou rzboaie ambii indicatori tind s se stabilizeze i sa evolueze n paralelDup cel de al doilea rzboi mondial i pn n prezent indicele de natalitate coboar continuu, ajungnd n Europa n jur de 16,5%0 n 1992.

DINAMICA NATALITII N ROMNIA1930-35-----30 1949---------27,6 1966---------14,3 1967---------27,4 datorit decretului 770/19661983---------valoarea din 19661990---------13,6 1992---------11,4 Pe medii, natalitatea a fost constant mai ridicat n mediul rural fa de urban pna n 1976. Dup 1976, se nregistreaz n mod constant valori mai crescute pt. indicii de natalitate n urban fa de rural.n profil teritorial tendina istoric la noi este acea a unei reproduceri mai sczute n vestul rii.

FACTORI CARE INFLUENEAZ NATALITATEA 1

a. Cauze medicale

afeciunile endocrine ginecologicecauzele sterilitii masculine i feminine cauzele avortului spontannecesit diagnosticarea instituirea tratamentului preventia afectiunilor rolul lor n fluctuaia natalitii este mic pt. c frecvena lor tinde s scad, datorit progreselor nregistrate n tratamentul lor i c variaiile lor sunt mici.exist i o scdere fiziologic a fecunditii odat cu inaintarea in vrsta.

FACTORI CARE INFLUENEAZ NATALITATEA 2b. Cauze fiziologice

implicaiile malthuziene cu privire la semnificaia copiluluila ar copilul reprezent o sursa de mbogire: muncea cmpul etc.la ora copilul era o piedic pt. libertatea prinilor i o surs de cheltuielicivilizaia industrial i a urbanizrii coincide cu o reducere a numrului de copii doriidescendena medie final trece de la 2,7 copii pe femeie n rural si 1,6 copii n urbande la o natalitate de 11.0 n mediul rural la o natalitate de 8.7 n mediul urban.

FACTORI CARE INFLUENEAZ NATALITATEA 3c. Rolul nupialitii, al uniunilor consensuale juvenile i al divorialitii

Numrul cstoriilor scade de la an la an (174.593 in 1992 fa de 312.000 in 1982).Indicele de nupialitate are cea mai mic valoare nregistrat dup 1944: 5,5 cstorii 1983; 7,9 casatorii 1991.Crete numrul uniunilor consensuale (juvenile) Scderea nupialitii este atribuit: modificrii raportului ntre sexe, dificultilor economice pt. cuplurile tinere, rolul legislaiilor sociale, fiscale, juridice, ce permit obinerea de avantaje n situaia de concubinaj.Scderea nupialitii influeneaz n mic msur natalitatea: se observ totui o cretere a numrului de copii nscui n afara cstoriei (de 2 ori mai mare n 1982 fa de 1976); aceti copii reprezentau n 1982, 14,2% din nr. de copii nscui.Numrul divorurilor crete dar recstoriile nu au loc n aceeasi proporie Rata divorialitii este de 25%, dar rolul divorurilor nu pare a fi determinant n scderea natalitii.Vrsta medie la prima cstorie este de 23,3 ani la brbai i 23,2 ani la femei; ea a sczut pn n 1974, dup care nregistreaza un uor recul. S-a dorit s se atribuie un rol acestei vrste, gndind ca o vrsta mai mic la cstorie va fi nsoit de un numr mai mare de copii. n parte e adevarat, n msura n care, frecvena sterilitii crete cu vrsta (dac numai 3 5% din cupluri sunt total sterile cnd femeia se cstorete n jur de 20 de ani, ponderea sterilitii crete o data cu vrsta femeii, nregistrnd 20% din cupluri cnd femeia se cstorete n jur de 35 de ani). Se vor lua n considerare i posibilitile de contracepie i de avort. Astfel n 1960, nainte de introducerea tehnicilor de contracepie, descendena final pt. o femeie era estimat la 3,69 copii pt. cstoria nainte de 20 de ani, 2,81 copii pentru cstoria ntre 25 i 29 ani. E greu de spus dac femeile ce se cstoresc devreme au mai muli copii datorit precocitii lor, sau datorit unor motive personale care le-au fcut s aib mai muli copii.

FACTORI CARE INFLUENEAZ NATALITATEA 4d. Influena mediului socio cultural Diferena fertilitii ntre rural i zonele puternic industrializate i poate gsi explicaia n diferena de nivel socio cultural. Studiul fertilitii cuplurilor dup nivelul de instrucie al femeii evideniaza:

Declinul fertilitii pe msura ce nivelul de instrucie creteCreterea fertilitii la femeile cu nivel de pregtire medie.Fertilitatea femeilor fr studii o depete net pe cea a femeilor cu studii.Studiul descendenei finale la generaiile nscute ntre 1892 i 1929 este interesant; se observa o cretere de la 2,29 la 2,62, evoluia este diferit dupa categoria socio cultural; grupele mai defavorizate socio cultural au la nceput o cretere apoi o scdere a descendenei finale.

e. Rolul mijloacelor pt. limitarea naterilor

Aici intr avortul i contracepia.

FERTILITATEAEvoluia populaiei depinde de modificarea fertilitii, adic de nr. de nscui vii ce revin la 1000 de femei de vrst fertil 15 49 ani.n analiza fertilitii exist dou modaliti de abordare:

transversal: analiza fertilitii ntr-un an calendaristic;longitudinal: prospectiv sau retrospectiv.

ANALIZA TRANSVERSAL A FERTILITIIn analiza transversal a fertilitii se calculeaz urmtorii indicatori:

rata general a fertilitii

rata specific pe vrste a fertilitii

n raport cu starea civil se pot calcula rate de fertilitate legitim i ilegitim care la rndul lor se pot adresa fiecrei grupe de vrsta n parte.

Indicii de fertilitate specifica difera puternic de la o virsta la alta pt.:variatiei potentialului reproductiv legat de virsta datorita planificarii familialenivelul maxim la 20 24 ani si descreste pina la virsta de 45 ani.Indicii de reproducere permit o apreciere sintetica a fenomenuluiindicii de fertilitate specifica pe virste cere o analiza comparativa a intregii serii de cifre ce caracterizeaza virstele cuprinse intre 15 49 a.Intregul comportament reproductiv este sintetizat in numarul mediu de descendenti de sex feminin pe care o femeie ii naste in perioada fertila. Daca in medie o femeie naste mai mult de o fetita inseamna ca generatia va fi inlocuita de o alta generatie cu un efectiv mai mare, cu alte cuvinte se asista la o reproducere largita.Daca numarul mediu de fetite nascute de o femeie in cursul perioadei fertile este subunitar, generatia fertila este inlocuita de o generatie mai redusa numeric, iar reproducerea este ingustata.Valoarea unitara indica o populatie stationara.

In practica se foloseste cel mai adesea indicele brut de reprod.reprezinta numarul mediu de fete pe care le-ar naste o generatie de femei care nu ar fi supusa riscului mortalitatii ( de la nastere pina la virsta de 50 de ani ) si care ar avea la fiecare virsta ( intre 15 si 49 ani ) fertilitatea specifica observata in perioada considerata. se utilizeaza rate de fertilitate specifica pe virste calculate in anul studiat si nu o inregistrare longitudinala a comportamentului. Cu ajutorul lor se calculeaza numarul de copii pe care l-ar naste in medie o femeie dintr-o generatie ipotetica care ar avea la virsta de 15 19 ani fertilitatea femeilor de aceeasi virsta din anul calendaristic studiat intre 20 si 24 de ani, fertilitatea femeilor in virsta de 20 24 ani ( din anul studiat ) s.a.m.d. pina la virsta de 49 ani.Aplicind proportia de fete la cifra finala, numita si descendenta finala medie, se obtine indicele de reproducere ( care se refera numai la efectivul mediu de fete ).Indicele de reproducere neta este bazat pe acelasi principiu de calcul, dar cu luarea in consideratie a mortalitatii femeilor in virsta de 15 si 49 ani. Se apreciaza ca in prezent descendenta medie finala in Romania are valori de 2,2 2,4 copii si ca indicele brut de reproducere are valori cuprinse intre 1,15 1,2.

FACTORII CARE INFLUENEAZ FERTILITATEAMigratia populatiei ca fenomen de masa determinat de factorii politici, economici, sociali sau culturali

Factori legislativi:

prevederile Codului muncii si Codului familieisistemul de alocatii pt. copiiprograme de protectie materno-infantilapolitica de planificare familiala inclusiv legislatia privind avorturile

Factori subiectivi: pot fi inglobati in notiunea complexa de planificare familiala (atitudinea constienta a cuplului fata de reproducerea sa)

atitudinea fata de copii, existenta sau lipsa unei atitudini constiente fata de numarul copiilor doriti si realizati si fata de cresterea copiilor realizatinumarul de copii doriti numarul de copii realizatimetode si mijloce contraceptivemotivatiile subiective ale comportamentului demografic

Factori locali-traditionali legati de specificul istoric al zonei, nivelul cultural, obiceiuri locale,religie.

Toti acesti factori au actionat in general coborind nivelul reproducerii, prin interventia voluntara a cuplurilor asupra conceptiei.

FACTORII CARE INFLUENEAZ FERTILITATEAUn efect opus, dar de o importanta mai mica, l-ar avea statusul familial.Sub acest raport fertilitatea este favorizata daca:

casatoriile se produc la virsta de maxima fecunditate a femeii ( sau cu putin inainte ) virsta casatoriei nu este avansata.proportia de femei casatorite in rindul femeilor din contingentul fertil este ridicata, cu alte cuvinte intensitatea casatoriilor sau nuptialitatea este mare.familia este stabila, ceea ce in demografie se traduce printr-o frecventa mica a divorturilor (divortialitate mica)

FACTORII CARE INFLUENEAZ FERTILITATEAIndicatorii indirecti ai reproducerii populatiei: nr. de casatorii Rata de nuptialitate = ------------------ x 1000 nr. de locuitori

Exprima intensitatea casatoriilor la 1000 de locuitori pe an.nr. de divorturi Rata de divortialitate = ------------------ x 1000nr. de locuitori

Exprima intensitatea desfacerii casatoriilor la 1000 de locuitori pe an.

Virsta medie la prima casatorie. Aprox. 24,2 ani la femei si 27,1 la barbati.

FACTORII CARE INFLUENEAZ FERTILITATEAIntervalul protogenezic, dupa unele sondaje facute in diferite zone ale tarii rezulta ca este in jurul valorii de 22 23 luni, prezentind insa mari variatii in raport cu mediul, cu ocupatia, cu nivelul de instruire si cu alte caracteristici ale femeii:Intervalele intergenezice, Intre nasterea primului copil si a celui de al doilea trece de obicei o perioada mai indelungata decit intervalul protogenezic.La noi intre 3 si 3 ani si jumatate. La fel de lungi sunt perioadele intergenezice dintre al doilea si al treilea precum si dintre al treilea si alpatrulea nascut viu. nr. de sarcini Rata de fecunditate = --------------------------------- x 1000 nr. de femei 15-49 de aniAcest indicator informeaza asupra potentialului de reproducere a masei de femei de virsta fertila, aratind cite sarcini apar in cursul unui an la 1000 femei intre 15 49 ani.Numarul total al sarcinilor rezulta din insumarea nascutilor vii cu nascutii morti si cu avorturile.

FACTORII CARE INFLUENEAZ FERTILITATEA

Indicele brut de reproducere

Indicele net de reproducere

Calendarul fertilitii

Rata fecunditiiRata brut a natalitii

Rata general a fertilitii

Rata specific a fertilitii

Descendena la 1000 de femei

Rata total a fertilitiiMsurarea fertilitii - indicatori