FR-058/22.03.2017 /Rev01/13.03.2020 Sayfa 1/6

NATIONAL ACCREDITATION CENTER

Dosya Noi (File No) : ...............

Akreditasyon Başvuru Formu Accreditation Application Form

(FR-058)

Yönetim Sistemleri Belgelendirme Kuruluşları için Başvuru Formu (Accreditation Application Form for Management Systems Certification Body)

(ISO/IEC 17021)

İlk akreditasyon / the initial accreditation

Akreditasyon kapsamı genişletilmesi / the extension of accreditation scope

Akreditasyon kapsamı değişikliği / the change of accreditation scope

Akreditasyon yenileme / the re-accreditation

Başvurumuzun ISO/IEC 17021—1:2015 standardı kapsamında aşağıda adı verilen yönetim sistemleri

belgelendirme kuruluşu olarak başvuruda bulunmaktayız. (In accordance with ISO/IEC 17021-1:2015, for

the certification body named below, we apply for: )

Belgelendirme Faaliyeti/ the certification activity:

- ISO 9001:2015

- ISO 14001:2015

- ISO 22000:2005

- ISO 13485:2003

- ISO 13485:2016

- ISO/IEC 27001:2013

- FSSC 22000

- Diğer / other

- Onaylanma Amaçlı Akreditasyon

(Accreditation for notification purposes)

FR-058/22.03.2017 /Rev01/13.03.2020 Sayfa 2/6

NATIONAL ACCREDITATION CENTER

Belgelendirme Kuruluşunun Adı-Tanımı (Name-Identity of the certification body):

…………………………………………………………….………………………………………..……....….…………..………..

…………………………………………………………….………………………………………..……....….…………………….

Adres (Address): ……………………………………………………………………………………………………………..……....

…….………………………………………………………….…………………………………………………………….…….....

Şehir (State/City) : ………………………………… Posta Kodu (Code): ……………………… Ülke (Country) : ……….………………

Telefon (Alan Kodu dahil ) (Telephone (incl.area code)) : …………………………...... Faks (Fax): ………….............................

E-posta (e-mail): …………………………………............................ Web sitesi (Website): ....................................................................................

Vergi Dairesi (Tax office) : .............................................. Vergi No (Tax Account-if applicable) :………………………………………

Belgelendirme Kuruluşu Yöneticisi (Head of the certification body) : ………………………………………………….………….

Telefon (Tel) : …………………………...... Faks (Fax): ……………............................... E-posta (E-mail): …………………….............................

Kuruluş Yetkilisi ve göreviii (Contact Person and position): ……… Cep Tel (Mobile phone):

……………………………………

Tel (Phone): ……………………....... Faks (Fax): …………………………………………...E-posta (E-mail):

Çalışan Sayısı/ Number of certification body staff members:.............................

Kuruluşun Yasal Statüsü (Legal status of the certification body):

.............................................................................................

Kuruluşun Yasal Sahibi (Owner of the certification body):

.......................................................................................................

Sahibinin Adresi (Address of the owner):

...................................................................................................................................

Kuruluş Sahibinin Yasal Temsilcileri (Legal representatives of the owner): ……………………………………………………..

.............................................................................................................................................................................................

Belgelendirme Kuruluşu, başka bir tüzel kişiliğin parçası mı? / Is the certification body part of another legal entity?

Evet/ yes: Hayır/ no:

Evet ise/ If yes:

Tüzel kişiliğin adı /Name of the legal entity:……………………………………….

Adresi/ Address: …………………………………………………………..

Ticaret Sicil No / Company registration number(if applicable):……………………………………..

Belgelendirme Kuruluşunun yukarıda belirtilen tüzel kişilikle ilişkisini açıklayın/ Please state the Certification Body’s

relationship with the legal entity given above:

.........................................................................................................................................................................................

.........................................................................................................................................................................................

FR-058/22.03.2017 /Rev01/13.03.2020 Sayfa 3/6

NATIONAL ACCREDITATION CENTER

ISO/IEC 17021-1:2015’e göre yönetim sistemi hangi tarihten beri uygulanmaktadır? (Since which date the

management system in accordance with ISO/IEC 17021-1:2015 has been applied?) ........................................................

Başvurulan Kapsam(lar)da Belgelendirme Yapılmış mıdır? (Has been any certification activity in the application

scope(s)?)

Evet / yes: Hayır / no:

Evet ise / If yes:

Verilen Belge Sayısı (talep edilen her bir kapsam için)/ Number of certificates provided (for each requested scope):

........................................................................................................................................................................................

Hayır ise / If no:

Talep edilen kapsamlarda şimdiye kadar yapmış olduğunuz çalışmalar hakkında detaylı bilgi: (Information about the

work done in the requested scopes, until now. )

.........................................................................................................................................................................................

.........................................................................................................................................................................................

Belgelendirme kuruluşu yurt dışındaki akreditasyon kuruluşları da dahil olmak üzere herhangi bir akreditasyon

kuruluşu tarafından akredite edilmiş midir? (Is the certification body accredited by another accreditation body

including foreign accreditation bodies?)

Evet/ yes: Hayır/ no:

Evet ise akreditasyon kuruluşunun adı/ If yes, name of AB: ………………………………………………………….

Belgelendirme Kuruluşunun Diğer Adresleri (Sites of the certification body) :

1. Adres / Address: .............................................P. Kodu / Code: ......................……...Şehir / State/City: .........................

2. Adres / Address: .............................................P. Kodu / Code: ......................……...Şehir / State/City: .........................

3. Adres / Address: .............................................P. Kodu / Code: ......................……...Şehir / State/City: .........................

4. Adres / Address: .............................................P. Kodu / Code: ......................……...Şehir / State/City: .........................

FR-058/22.03.2017 /Rev01/13.03.2020 Sayfa 4/6

NATIONAL ACCREDITATION CENTER

Belgelendirme kuruluşunun, merkezi dışında kilit faaliyet(ler)i yürüttüğü başka yerler/şubeler var mıdır? (yurtdışı dahil)/ Does the

certification body have other places/branches in which it operates key activities? (including abroad)

Evet / yes: Hayır / no:

Evet ise / If yes:

Belgelendirme Kuruluşunun kilit faaliyet yürüttüğü adresleri ve bu adreslerde yürütülen kilit faaliyetler hakkında bilgi / Sites of

the Certification Body in which it operates key activities and information about key activities operated in these sites: Adres (Address): ................................................................. P. Kodu (P.Code): ...................... Şehir (State/City): ........................

Yürütülen kilit faaliyet(ler) (Key activities operated):

............................................................................................................................................................................................................

Adres (Address): ................................................................. P. Kodu (P.Code): ...................... Şehir (State/City): ........................

Yürütülen kilit faaliyet(ler) (Key activities operated):

............................................................................................................................................................................................................

Adres (Address): ................................................................. P. Kodu (P.Code): ...................... Şehir (State/City): ........................

Yürütülen kilit faaliyet(ler) (Key activities operated):

............................................................................................................................................................................................................

Adres (Address): ................................................................. P. Kodu (P.Code): ...................... Şehir (State/City): ........................

Yürütülen kilit faaliyet(ler) (Key activities operated):

............................................................................................................................................................................................................

Not : Kilit Faaliyet, genel olarak: politika oluşturulması, proses ve/veya prosedür geliştirilmesi ve uygun olduğunda sözleşmenin gözden

geçirilmesi, uygunluk değerlendirme faaliyetlerinin planlanması, uygunluk değerlendirme faaliyetleri sonuçlarının gözden geçirilmesi, onayı ve kararı gibi UDK’nın yetkinliğini etkileyen süreçlerdir. (Key activities, in general, include: policy formulation,

process and/or procedure development and, as appropriate, contract review, planning conformity assessments, review, approval

and decision on the results of conformity assessments.)

Yönetim Sistemleri Belgelendirme Kuruluşu Akreditasyonu için (Key activities for management systems certification bodies include);

Politika oluşturulması (Policy formulation),

Proses ve/veya prosedür geliştirilmesi (Process and/or procedure development),

Tetkik personelinin ilk onaylanması ve eğitimlerinin kontrolü (Initial approval of auditing personnel, or control of their

training),

Tetkik personelinin süregelen gözetimi (On-going monitoring of auditing personnel),

Başvurunun gözden geçirilmesi (Application review),

Tetkik personelinin atanması (Assignment of auditing personnel),

Gözetim ve yeniden belgelendirme tetkiklerinin kontrol edilmesi (Control of surveillance or recertification audits),

Raporun son gözden geçirmesi veya belgelendirme kararının verilmesi veya onaylanması (Final report review or

certification decision or approval)

FR-058/22.03.2017 /Rev01/13.03.2020 Sayfa 5/6

NATIONAL ACCREDITATION CENTER

Akreditasyon talep edilen belgelendirme kapsamı/ Certification fields for which accreditation is requested:

ISO 9001:2015 Belgelendirme faaliyetleri için IAF kodlarına göre/ For ISO 9001:2015 Certification

activities based on IAF codes

ISO 14001:2015 Belgelendirme faaliyetleri için IAF kodlarına göre/ For ISO 14001:2015 Certification

activities based on IAF codes

ISO 22000:2005 Belgelendirme faaliyetleri için ISO 22003:2013’e göre kategoriler/ For ISO 22000:2005

Certification activities based on categories according to ISO 22003:2013

FSSC 22000 Belgelendirme faaliyetleri için FSSC 22000 belgelendirme programına göre kategoriler/ For

FSSC 22000 Certification activities based on categories according to FSSC 22000 certification scheme

ISO 13485:2003/ ISO 13485:2016 Belgelendirme faaliyetleri için kapsamlar IAF MD 9‘a göre/ For ISO

13485:2003/ ISO 13485:2016 Certification activities based on scopes according to IAF MD 9

Diğer (aşağıda tanımlayınız)/ other (to be defined below)

Onaylanma Amaçlı Akreditasyon için talep edilen kapsamlar/ requested scopes of accreditation for

notification purposes

Başvuran yönetim sistemleri belgelendirme kuruluşu olarak NAC Akreditasyon Prosedürleri ile NAC kurallarını okuduğumuzu, anladığımızı ve aynı zamanda NAC Hizmet Ücretleri Klavuzu (K-001) uygun olarak tarafımıza fatura edilecek bedelleri ödeyeceğimizi taahhüt ederiz./As the applicant management systems certification

body, we hereby declare that the NAC Accreditation Procedures and NAC Rules are understood by us and all

costs that will be invoiced consistent with NAC Service Fees Guide (K-001) will be paid by our management

systems certification body.

Başvuru formunun ekine, “FR-034 Akreditasyon Hizmetleri, Uygunluk Değerlendirme Kuruluşu Yetkili Bildirim Formu” ile FR-001 Akreditasyon Sözleşmesinin (2 Nüsha) doldurulup yetkili kişi tarafından imzalanarak eklenmesi gerekmektedir./ FR-034 Accreditation Services, Conformity Assessment Body Represent Person form

and FR-001 “Accreditation Contract” (2 copies) shall be filled, signed by authorized person and attached to this

application form.

Başvuru Formunun ve eklerinin birlikte iletilmesinin ardından başvurunuz NAC eportal Sistemine kaydedilecektir. Bu işlemi takiben Başvuran Kuruluşunuzun Yetkilisi tarafından denetim ile ilgili dokümanlarınız NAC eportal Bilgi Sistemine yüklenmelidir./ After receiving the application form and annexes,

your application will be uploaded to NAC Information System. After this stage, applicant management systems

certification body should upload requested documents to NAC eportal Information System.

FR-058/22.03.2017 /Rev01/13.03.2020 Sayfa 6/6

NATIONAL ACCREDITATION CENTER

Yer (Place): .................................. Resmi Kaşe (Official Stamp)

Tarih/ Date: .............................. Yetkili Adı ve İmzası (Name-Signature): .....................................................

i NAC tarafından doldurulacaktır./ filled by NAC ii Belgelendirme Kuruluşunu temsil edecek kişi (NAC Form FR-001‘de belirtilen) (Authorized person who represents the CAB during accreditation

process ( person whose name is given in NAC Form FR-001 )