Nationell psykiatrisamordning 2003-2006Nationell psykiatrisamordning 2003-2006 “Ambition och ansvar”“Ambition och ansvar”

– Förbättra tillgänglighet till vård och stöd– Stödja, stimulera verksamhetsutveckling

• Länsmedel • Riktade projekt

– Nationell psykiatrisamordning identifierar behovet av att stödja psykiatrisk forskning och utvecklingsarbete bl.a. inom området psykosociala insatser

– Stärka utveckling mot evidensbaserade insatser

Kommunernas insatser för psykiskt Kommunernas insatser för psykiskt funktionshindrade funktionshindrade (SoS, Nationell tillsynsrapport 2005(SoS, Nationell tillsynsrapport 2005))

• Inventerande och uppsökande verksamheter måste intensifieras

• Planering av vård, stöd och rehabilitering i samverkan måste intensifieras

• Personalens kompetens behöver förstärkas

• En fortsatt utbyggnad av evidensbaserade

verksamheter och insatser behövs för att möta

målgruppens behov

Nationell Psykiatrisamordning påtalar behovet Nationell Psykiatrisamordning påtalar behovet av FoU inom området psykosociala insatserav FoU inom området psykosociala insatser

Behov av forskning• Inom vissa områden saknas i stort systematisk kunskap

Behov av kunskapsspridning och implementering• Inom andra områden finns systematisk kunskap som inte

tillämpas

Behov av implementeringsforskning• Ingen organisation eller modeller för hur

evidensbaserade insatser skall överföras och anpassas till vardagsarbete

Psykosociala insatser – Psykosociala insatser – psykoserpsykoser• Arbetsrehabilitering• Familjeinterventioner, psykoedukativa program • Integrerade insatser - intensiv Case Management

• Social färdighetsträning• Psykoterapeutiska insatser (KBT)

• Tidig intervention/insatser för förstagångssjuka i psykos • Insatser för att öka ”compliance” • Träning av kognitiva funktioner

• Boendestöd• Daglig sysselsättning

Se aktuell kunskapsöversikt från IMS/SoS

Nationell PsykiatrisamordningNationell PsykiatrisamordningForskningsinitiativForskningsinitiativ

Utlysning maj 2006• 20 miljoner i startbidrag till Nationellt kunskapscentrum

avseende psykosociala insatser för personer med psykiska funktionshinder

Förslag i slutbetänkandet november 2006• Strategisk satsning tvärvetenskaplig forskning:100

miljoner/år i sju år inom området psykisk ohälsa VR• Utvecklingssatsning inom området psykisk ohälsa med

fokus på allvarliga psykiska sjukdomar och psykiska funktionshinder: 100 miljoner/år under 7 år, SoS

Nationellt kunskapscentrum för psykosociala Nationellt kunskapscentrum för psykosociala insatser för personer med psykiska funktionshinderinsatser för personer med psykiska funktionshinderUtlysning våren 2006Utlysning våren 2006

• 7 ansökningar• Sakkunnigförfarande• CEPI 20 miljoner under 5 år i startbidrag • CEPI – forskarnätverk, Lund, Malmö, Växjö och Umeå

universitet• CEPI startade 1 februari 2007

CEPI - VerksamhetsområdenCEPI - Verksamhetsområden• Forskning

– Forskning psykosociala insatser (CEPI)– Nationellt forskarnätverk – Internationellt forsknings- och kunskapsutbyte

• Kunskapsspridning– Utveckla och initiera fortbildningsinsatser – Upprätthålla en kunskapsbank inom området– Arrangera seminarier och konferenser

• Utbildning– Upprätthålla tvärvetenskapliga kontakter mellan lärosäten – Relevant forskningsbaserad kunskap förmedlas vid högskoleutbildningar

• Stödja implementering av evidensbaserade insatser

• Stödja SoS och IMS utvecklingsarbete

CEPI Forskning – ExempelCEPI Forskning – Exempel

• Stöd till anhöriga• Case management – personliga ombud• Arbetsrehabilitering • Psykosocial rehabilitering (”Bostonmodellen”)• Daglig sysselsättning• Boende med stöd• Samsjuklighet• Psykisk sjukdom – fysisk hälsa • Stigma – attityder till psykisk sjukdom

Tillhandahåller kommunala sysselsättningsformer Tillhandahåller kommunala sysselsättningsformer meningsfull daglig sysselsättning för personer med meningsfull daglig sysselsättning för personer med psykiska funktionshinder? psykiska funktionshinder?

Projekt fokuserar på möjligheten bli involverade i meningsfulladagliga aktiviteter i kommunala sysselsättningsformer.

Projektet syftar till att • Utvärdera existerande kommunala sysselsättningsformer jämfört

med ingen strukturerad daglig sysselsättning  • Identifiera de belönande egenskaperna hos arbete och andra

sysselsättningsformer  • Utveckla ett instrument för att bedöma i vilken utsträckning en

verksamhet tillhandahåller sådana belönande inslag  • Implementera en intervention som innebär att existerade

sysselsättningsformer berikas med de egenskaper som identifierats  

• Samt utvärdera utfallet av denna intervention (RCT)

Professor Mona Eklund

Sysselsättningsgrad hos personer med Sysselsättningsgrad hos personer med schizofreni och i befolkningen (Storbritannienschizofreni och i befolkningen (Storbritannien))

0

10

20

30

40

50

60

70

80

19

55

19

68

19

74

19

75

19

81

19

82

19

86

19

90

19

91

19

92

19

94

19

98

19

99

20

00

Year

Em

plo

ym

en

t ra

te (

%)

% ingeneralpopulation

% in SMI

Marwaha & Johnson 2003

Arbete med stöd – Supported employmentArbete med stöd – Supported employment

• Utgår från individens specifika behov • Integration: Personer med psykiska funktionshinder skall

integreras i ett ”riktigt” arbete• Lönearbete: Anställningen skall vara baserad på lön och

normala arbetsvillkor• Individualiserat stöd: Biståndet till den funktionshindrade

skall vara anpassat till den enskildes behov och förmåga.• Kontinuerligt stöd: Stödet är inte tidsbegränsat utan

behovsbaserat med sikte på att bibehålla arbetet

Arbetsrehabilitering enligt supported Arbetsrehabilitering enligt supported employment modellenemployment modellen

• Randomiserad kontrollerad studie där SE jämförs med ”traditionell” rehabilitering– Effektivitet med avseende på att erhålla

arbete, inkomst, vårdutnyttjande, livskvalitet, socialt nätverk, självkänsla mm.

• Två-årsuppföljning av en grupp som erhåller SE

StigmastudierStigmastudier

• Psykiskt funktionshindrades upplevelser av stigma (Bertil Lundberg)

• Utbildning och stigmatiserande attityder– Har kunskap om psykisk sjukdom betydelse?– Har kontakt med psykiskt funktionshindrade betydelse?

• Stigmatiserande attityder bland vårdpersonal (Tommy Björkman)

• Stigmatiserande attityder i befolkningen

• Interventioner för att påverka stigma– Riktade till olika yrkesgrupper– Riktade till personer med psykiska funktionshinder

CEPI Kunskapsspridning – ExempelCEPI Kunskapsspridning – Exempel

• Kunskapsbank på hemsidan (www.cepi.nu)• Vad vet vi om..• Länkar till guidelines, manualer, ”gör så här”

information• Länkar till verksamheter som använder…

• Erbjuda introduktion/fortbildning– Familjeinsatser– ACT/Case management– Arbetsrehabilitering enligt SE– Bemötande – attitydfrågor – stigmatisering

• Seminarier, konferenser

CEPI Implementering – ExempelCEPI Implementering – Exempel

• Modellstudier– Arbetsrehabilitering enligt supported employment – Annan rehabilitering

• Utvärdering av implementeringsinsatser– Effektivitet– Hinder, problem, framgångsrika strategier?– Struktur- och systemfrågor?

CEPI BrukarforskningsrådCEPI Brukarforskningsråd

• Utbildning i forskningsmetodik för brukare • Brukarforskningsråd deltar i styrgrupp för

forskning – Forskningsprioritering– Syfte, uppläggning av projekt – Diskussioner och spridning av resultat

• Projekt med brukare som forskare • Kunskapsspridning

Efter: SURE, Service User Research Enterprise,

Institute of Psychiatry, London

BrukarutbildningenBrukarutbildningen

Från samhällsproblem till forskningsfråga. Vad kan forskning vara bra för?

Lagstiftning, forskningsfusk, forskningsetik Kan man lita på forskningsresultat? Trovärdighet, objektivitet Socialpsykiatriska forskningsmetoder: Intervjuundersökning,

enkätundersökning, epidemiologisk studie, fall-kontrollstudie, registerstudie

Socialpsykiatriska forskningsmetoder: interventionsforskning, RCT.

Socialpsykiatriska forskningsmetoder: Kvalitativa metoder Brukarmedverkan i forskning Forskaren och det omgivande samhället Att läsa och sprida forskningsresultat

CEPI – OrganisationCEPI – Organisation

CEPILedningKansliInformatör/webbVU

Strategigrupp

-Psykiatri/SoS - SKL

- Brukarnätverk

- Universitet 2 möten/år

Forskargrupp2 möten/termin

Brukarforskningsråd

Centrets forskning

Utbildning

Kunskapsspridning

Forskningssamver-kan/Forskarnätverk

Implementering

CEPI – CEPI – ForskargruppForskargrupp

– Anita Bengtsson-Tops, Docent, Växjö universitet– Tommy Björkman, Docent, LU– David Brunt, Lektor, Växjö universitet– Mona Eklund, Professor, Malmö högskola – Amanda Gyllensten, Lektor, LU – Lars Hansson, Professor, LU– Urban Markström, Lektor, Umeå universitet – Mikael Sandlund, Docent, Umeå universitet – Bengt Svensson, Lektor, LU – Agneta Öjehagen, Professor, LU– Margareta Östman, Docent, Malmö högskola

CEPI – StrategigruppCEPI – Strategigrupp

• Socialstyrelsen– Claes-Göran Stefansson– Birgitta Hagström

• Nationell samverkan för psykisk hälsa – Kjell Broström RSMH– Ulf Ringdahl Sveriges Fontänhus– Ersättare: Pia Johansson Föreningen Autism, Sven-Olof Johansson,

HSO

• Sveriges Kommuner och Landsting– Ing-Marie Wieselgren (Lars Fredriksson)

• Universitetsvärlden– Rafael Lindqvist, Socialt arbete, GU– Kim Lützén, Vårdvetenskap, Ersta-Sköndal– Frits-Axel Wiesel, Psykiatri, UU

..